- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
规范中成药规格表述,为行业发展助力
长期以来,中成药的说明书存在信息不规范、不完整等问题,给医师开具处方和患者用药带来不少困惑.对此,国家食品药品监督管理总局日前发布了《中成药规格表述技术指导原则》(以下简称《原则》),旨在对中成药说明书作出规范.
关键词： -
广东支持全科医生设立个体全科诊所
2月6日,广东省政府网站发布《广东省支持社会力量提供多层次多样化医疗服务的实施方案》(以下简称《方案》),鼓励社会力量办医,如鼓励全科医师设立个体全科诊所,允许一家机构同时挂养老和医疗机构牌子,并给予支持政策和措施.到2020年,广东每千常住人口社会办医疗机构床位数达1.5张,诊疗服务量达到30％.
关键词： -
带着情绪"赶走"患儿
这天中午,一位老奶奶领着6岁大的孙女走进诊所."梅医生,麻烦你给我孙孙输点液!"患儿奶奶说道.我一向反对滥用输液,对于这种一进来就要求输液的患者,经过详细询问病情以及了解患者诊疗意愿后,如果没有必要,我多数不会同意.而这次,由于患儿不能为自己的诊疗意愿做主,没等先来的患者看完,我让她插了队,了解情况.
关键词： -
老年人用药,谨防诱发脑卒中
伴有多种老年病的年老体弱者,因多病缠身而离不开药物,有的老年人每天甚至要用多达10几种药物.而某些药物本身就可致缺血性脑卒中,应予特别警惕.解热镇痛药:常用的有阿司匹林、对乙酰氨基酚等.其退热机理为通过大量散热、出汗而使体温下降,而大量出汗使人体内失去水分,尤其是伴有呕吐、腹泻的中老年人发汗后"失水"现象更为严重,导致血液浓缩、血液黏滞性增加,加上老年人常有高血脂症,这就促使血栓形成.故中老年人高热时,以物理降温为宜.
关键词： -
如何预防性应用阿司匹林
阿司匹林不仅广泛用于解热镇痛,还可用于心血管疾病的预防,如年龄>40岁,有早发冠心病、心血管病等家族史的患者;以及血压控制目标<150/90mmHg,但年龄>50岁、合并靶器官损害或糖尿病的高血压患者,均可预防性使用阿司匹林.近年有报道,阿司匹林尚可用于结直肠癌的预防,但至少需服用5～10年以上.那么,如何才能做到阿司匹林预防用药的规范性、合理性?
关键词： -
这些问题不解决,签约还是空架子
对于家庭医生签约服务这件事,从目前的情况看,一方面是村民的不支持不配合,另一方面是政府的各项措施极不完善.说实话,有时候我们内心不是很希望完成村民签约服务指标,因为签约人数越多,我们身上的责任也就越大.大家一定很奇怪我们怎么会有这种想法呢?那是因为我们有苦衷!
关键词： -
看清红头文件,问题迎刃而解
不可否认,家庭医生签约服务是件利国利民的好事.但如果上述问题得不到解决,签约服务很可能还是空架子.那么怎么办呢?这里老徐就依据《关于印发推进家庭医生签约服务指导意见的通知》(国医改办发〔2016〕1号,以下简称《通知》),并结合有关规定给开展签约服务的家庭医生支个招.
关键词： -
家属与患者意见不一,医生该听谁的?——三个案例看懂民事行为能力人
民事行为能力人,这个概念与医务人员存在千丝万缕的关系,临床上对患者进行有创操作前要对患者及家属进行告知,选择的对象必须是有权利行使决策权,能在知情同意书上签字的完全民事行为能力人.
关键词： -
医生的自媒体时代
对医生来说,这是一句很陌生的话.但是,这个事实已经被我们所接受,比如说:淼哥.这位男妇产科医生所写的科普文章,质量高、速度快、抓眼球,他的名气可以说是以几何级数的方式增长的.在妇产科领域,他还不是大咖级的人物,但是非医疗界人士知道的妇产科医生可能只有他一个.
关键词： -
高血压饮食指导,不仅仅是限盐
很多医生在对高血压患者进行饮食指导时,先想到是低盐饮食.因大量的流行病学研究、动物实验和临床观察显示,食盐的摄入量与高血压的发生率密切相关.通常建议每人每天食盐的摄入量应控制在6g以内,而我国居民平均食盐的摄入量却在15g左右,且除了烹调用盐外,国人还有进食腌制食物的习惯,因此控制食盐的摄入量对高血压患者来说十分重要.
关键词： -
老年人出游前,医师要给这些建议
近年来,越来越多老年人来一场"说走就走的旅行",无论是淡季还是旺季,景区景点都能见到大量老年人的身影.不过,老年人或多或少患有慢性疾病,长时间远离家门,舟车劳顿,气候地域差异,饮食不制,很容易导致病情复发.因此,如果医生了解到患者近有出游计划,应做好预防措施,并给予专业建议.
关键词： -
小儿桡骨小头半脱位,复位不难
小朋友玩着正高兴,突然胳膊抬不起来了,X线片显示没有骨折,也没有脱位,多是局部"软组织略有肿胀".其实,这是一种常见的骨科运动损伤性疾病,俗称"牵拉肘",医学名词"桡骨小头半脱位".
关键词： -
换药服务走出医院,医患配合是前提
21世纪,人们对护理的需求发生了巨大的变化,因此护理工作的范畴也在不断拓宽.为适应该形势的发展,笔者所在的医院门诊换药室开展了延伸护理服务新项目——为行动不便的患者提供上门换药服务.
关键词： -
智能健康体验引领健康管理新潮流
随着时代的发展,智能健康在健康管理领域的应用越来越广泛,并逐渐成为健康管理的重要发展方向.《中国自我保健蓝皮书》指出:中国居民慢性病患病率由2003年的123.3‰上升到2013年的245.2‰,十年增长了一倍.中国确诊的慢性病患者已超过3亿人,并呈现年轻化趋势,而这一数据的背后,就是公共卫生资源、公共财政支出巨大的现实压力,而健康管理是防治慢性病的有效措施,也是缓解公共资源压力的重要保障.
关键词： -
村医过节十要十不要
十五之前都是"年",春节假期有个好身体,来年有个好兆头,这是普通大众的美好心愿.但作为守护村民健康的村医,千万不能因为春节假期的繁忙就疏忽大意或违规操作,这会让自己及他人的春节变味,甚至惹上官司.为此,笔者建议村医朋友要做到以下"十要十不要".
关键词： -
落实9件实事,全面建立农村医养服务
南京这9件实事,让广大老年人有了更多的健康获得感、晚年幸福感,更好地彰显了政府的民生关怀,彰显了老有所养、老有所医的理念,可圈可点.笔者认为,对于面广量大的农村老年人医养结合,更应多措并举落实好.
关键词： -
中医辨治心绞痛之宣阳通痹
明代张景岳所著《类经》和东汉张仲景所著《金匮要略》关于胸痹的理解具有临床指导意义.胸痹是以胸部闷痛,甚则胸痛彻背,喘息不得平卧为主症的一种疾病."痹"是闭塞之意.胸痹,是胸中痞塞不通.《金匮要略》中以"阳微阴弦"来论述胸痹的发病机理.所谓"阳微",是指寸口脉象的沉而迟;寸口属上焦,寸口脉微,就是阳虚于上.所谓"阴弦",是指阴盛于下.胸痹正是由于下焦之阴盛,乘上焦的阳气不足,而形成了寒邪结居胸中的局面.
关键词： -
血虚寒凝手脚冷,温经通脉变温暖
病例患者,女,23岁.患者3年前每次来月经时经血量多,10余天才干净,后逐渐月经淋漓不止,经过中西医治疗,月经量减少,但常感疲劳乏力,尤其是手脚发凉,进入冬天后手脚变得冰冷,尽管常抱暖手宝或热水袋,脚穿棉袜子、皮靴,还觉得冷得难受,用过不少偏方,也无济于事.曾B超检查上下肢血管,未见异常;血常规红细胞3.5×1012/L,血红蛋白100g/L,按贫血给予右旋糖酐铁、维生素C、阿胶补血浆等药,贫血好转.然手脚依旧冰冷,遇寒更甚.
关键词： -
皮肤瘙痒,中药与保湿护理兼顾
经验体会说起皮肤瘙痒症,临床上以老年人比较多见.近一半以上的老年人有不同程度皮肤瘙痒,冬天尤其严重.引起瘙痒的原因多,治疗确实比较困难.中医皮外科专家赵炳南老先生认为,瘙痒多数是由于风、湿、热、虫所致,也有部分是由于血虚而引起.不同的病因导致的瘙痒状态也有不同.
关键词： -
虚脱患者,救治妙用山萸肉
近年来,笔者尊张锡纯、李可治病之旨意,临床遇虚脱之证,每重用山萸肉救治,确有力挽狂澜之效,现介绍如下.典型病例殷某,男,67岁,因"左半身不遂20天"入院,素有冠心病及糖尿病病史10年,高血压病史15年.入院症见:左半身不遂,语言蹇涩,汗出淋沥,双手颤抖,喘息气促,胸闷如窒.
关键词： -
中医治疗严重痤疮1例
痤疮是毛囊皮脂腺的一种慢性炎症性皮肤病,好发于青少年,青春期后往往能自然减轻或痊愈,也有部分成人发作,临床表现以好发于面部的粉刺、丘疹、脓疱、结节等多形性皮损为特点,严重者可遍布全身.中医中药治疗痤疮具有良好的疗效,治愈率高,不易复发,痤疮消退的整体性好.
关键词： -
冬日进补,参类使用不尽同
中医进补须辨证李大娘因老慢支咳嗽住院治疗10多天,终于出院了.远在异国他乡工作的女儿听说母亲出院,悬着的心才放下,连忙给母亲邮来一些花旗参泡茶喝,说可以补肺气、止咳嗽.可喝着喝着,李大娘不仅咳嗽没见好,反而出现了咳白色稀痰.原来,李大娘患有老慢支,受寒后诱发咳嗽,中医辨证属于肺虚风寒咳嗽,病愈后吃花旗参属于"南辕北辙".中医认为,红参(人参)性味甘、温,《药性论》言其"主五脏不足,五劳七伤,虚损瘦弱",适用于虚寒体质的人服用.花旗参(西洋参)性味苦、寒,《本草从新》言其"补肺降火,上津液,除烦倦,虚而有火者相宜";《医学衷中参西录》言其"性凉而补,凡欲用人参而不受人参之温者,皆可以此代之".李大娘属虚寒体质,服用性味苦寒的西洋参是"背道而驰".辨证后改服甘温的红参,收到明显效果.
关键词： -
再生障碍性贫血-阵发性睡眠性血红蛋白尿综合征1例
病例回顾患者,女,31岁, 10个月前开始出现腹部、背部、四肢反复针尖样大小瘀点,无瘙痒,无凸起,2～3周后可自行消失.而且近6个月来出现反复头晕、四肢软弱无力、心悸,伴腰酸隐痛,易感冒发热.曾到某卫生院就医,诊断为"再生障碍性贫血并血小板减少",给予叶酸、硫酸亚铁、维生素B12等药物口服,症状未见缓解.3天前腹部、背部、四肢再出现瘀点,且部分瘀点扩大成瘀斑,患者头晕、四肢软弱无力症状加剧,已经出现鼻衄2次,查血常规示"全血细胞减少",故转上级医院进一步检查治疗.既往无特殊病史,无药物和食物过敏史,发病以来精神稍差,但二便正常.
关键词： -
鼻塞流涕患感冒,葛根汤颗粒对症下药
典型病例患者, 男, 22岁, 大学生.2天前的傍晚打篮球后受凉,当天晚上觉得身体发冷,嗓子有些发痒、干涩,第二天早晨起床后感到全身不适、乏力、微恶寒、头痛、周身酸痛、流清涕和咽部疼痛.曾服抗感冒药(具体不详) , 但自觉病情加重, 愈加难忍,并由流清涕转为流浊涕,出现了严重的鼻塞、咳嗽, 咯白色稀薄痰液,遂到校医院就诊.
关键词： -
妊娠期乳腺囊肿,相时而动
病例26岁女性患者,4年前乳腺彩超发现右乳外上方腺体层可探及一大小为9.1mm×7.1mm肿物,形态规则,边界清.彩色多普勒血流成像(CDFI)提示双乳增生,右乳乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)分类 3类.笔者未给予处理,建议患者定期复查.
关键词： -
肌酸激酶显著升高,甲减性肌病不能忘
临床病例患者,女,57岁,因"乏力、胸闷1月"就诊.血生化检验示:肌酸激酶864.6U/L(参考值10～200U/L),肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶、天门冬氨酸氨基转移酶、α-羟丁酸脱氢酶基本正常,总胆固醇7.81mmol/L,甘油三脂1.89mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇2.01mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇4.65mmol/L.心电图提示:窦性心律,心率46次/分,ST段压低、T波低平.
关键词： -
房颤患者华法林抗凝,慎用抗生素
华法林是临床常用的口服抗凝剂,广泛应用于房颤、心脏机械瓣膜术后和对深静脉血栓、肺栓塞、脑卒中等多种疾病的治疗和预防.但是,华法林极易受多种药物和食物的影响,一旦没有及时发现国际标准化比值(INR)的变化并调整剂量,有致血栓或出血的危险.笔者近就遇到这样一个病例.
关键词： -
木丹颗粒:糖尿病周围神经病变的克星
木丹颗粒是治疗糖尿病周围神经病变的有效药物,用于改善四肢末梢及躯干麻木、疼痛及感觉异常,以及肌肤甲错、面色晦暗、倦怠乏力、神疲懒言、自汗等.糖尿病常见并发症糖尿病周围神经病变:患者会出现手脚乏力、麻木、疼痛、冰凉、烧灼感、皮肤瘙痒、出汗异常、脚踩棉花感、手脚戴手套袜套样感等.
关键词： -
单纯性收缩期高血压患者的舒张压管理
舒张压过低的危害很多医生都知道,对于50岁以上的高血压患者,收缩压是比舒张压更为重要的心血管危险因素,但是大量研究表明,舒张压下降,脉压差增大也是老年人发生心脑血管事件的独立影响因子,是老年人致残、致死的主要原因之一.
关键词： -
基层筛查肺癌,胸部X线仍是首选
肺癌是临床常见的恶性肿瘤之一,近年来其发病率和死亡率也在逐步上升,但多数肺癌患者缺乏特异的临床表现,往往发现时已是晚期.因此,做好肺癌患者的筛查尤为重要.低剂量CT筛查肺癌的困境为了寻找更佳的筛查方案,美国肺癌筛查研究组曾选择53,500名患者接受低剂量CT(LDCT)检查,结果表明与胸部X线对比,LDCT可降低20％的肺癌死亡率和6.7％的全因死亡率.
关键词： -
膝关节肿痛,警惕滑膜炎
膝关节的急性或者慢性滑膜炎,发病率仅次于关节创伤、退变、炎症或感染性疾病.持续性滑膜炎可以导致关节内和关节周围组织的破坏,诸如半月板、关节囊韧带、关节软骨以及骨质的破坏,该病的破坏作用在于滑膜的爬行侵蚀和滑膜液溶酶的酶解作用.慢性滑膜炎和其伴随的肿胀,能够引起疼痛、关节活动障碍、畸形、软组织和硬性组织的破坏,后导致关节功能丧失.
关键词： -
小儿肚大总有因,慧眼识真相
在社区中,有不少新手妈妈认为,孩子肚子鼓鼓的是妈妈奶水足、育儿有方,但事实并非如此.小儿肚子鼓胀究其原因不外乎两种,第一种是福:孩子食欲佳,进食后胃被撑大,上腹部就膨隆起来,这是生理状态.除此之外的小儿大肚子则属于祸事,须科学识别隐患.
关键词： -
急性胆囊炎合并糖尿病:手术风险大,可以先缓缓
燃眉之急:胆囊肿大、胆汁淤积做不做手术都有风险,怎么办?会诊的医生们都认为手术风险较大,因为李大妈感染较重,目前血压下降,血糖不稳定.但是如果不手术,发生胆囊穿孔同样也可能致命.后,大家都同意用微创的方法暂时解决李大妈胆囊肿大、胆汁淤积的问题.
关键词： -
预防残胃癌,从流行病学特点入手
残胃癌亦称胃手术后胃癌,临床上有狭义残胃癌和广义残胃癌两个概念.前者是指因良性病变(常为消化性溃疡)而行胃大部切除术后5年以上,由残胃发生的原发性癌;后者还包括因胃癌或者其他恶性病变而行胃部分切除后,不管术后间隔时间多长,在残胃基础上出现的恶性病变.影响残胃癌发生的因素较多,病因复杂,其根本原因至今尚未完全明了,而针对病因采取预防措施可望降低残胃癌的发病率.本文就残胃癌的流行病学因素及预防的相关问题作一简单阐述.
关键词： -
双心诊治,第一战线在社区
一名"胸闷"的患者上周,50来岁的赵阿姨推开了精神心理科诊室的门,刚坐下就喋喋不休,"我老感觉心慌胸闷、老是透不过气、胸口也经常痛.去心内科看过,医生说我心脏各种检查都正常,让我过来找心理医生看看."
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 04 05 06 07 08 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
