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治疗低钠血症,补钠讲究先快后慢
高渗性低钠血症和等渗性低钠血症实际上并不存在钠本身的异常,无须针对血钠本身进行治疗.而针对低渗性低钠血症的治疗,应如何掌握进度为好,目前的意见仍未一致.临床建议,根据风险评估,遵循先快后慢的原则,对于伴有严重中枢神经系统症状的低钠血症进行紧急救治,目的是缓解症状,减少死亡;对于无症状或慢性低钠血症进行缓慢纠正,重点针对病因进行治疗.
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洋地黄药物的心衰应用新知
心力衰竭(以下简称"心衰")是临床上常见的急症,也是心血管病死亡的常见原因之一.目前,心衰的治疗目的不仅仅是纠正血流动力学异常、缓解症状,而且还要维护衰竭的心脏,改善患者的运动耐量和生活质量,延长患者寿命,降低病死率.
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消栓通络颗粒:防治中风,标本兼顾
高复发、高致残、高死亡的中风已成为威胁国人健康的第一杀手.在中风防治方面,中医药积累了大量宝贵治疗经验和经典治疗组方.防治中风有良方消栓通络方由11味中药组成,其中黄芪为君药,取其力专性走,周行全身,以助推动诸药之力,使气旺血行,祛瘀而不伤正,达到益心气的目的;川芎为血中气药,行气解郁之功尤佳,与丹参配伍加强活血止痛之效,共为臣药;更辅以山楂、三七、郁金,活血化瘀;桂枝温经通络,木香行上、中、下三焦之气,两药相伍,使寒凝之气滞得温则通,气行则血行,又加强活血药物之功力;槐花苦凉为清热凉血药,泽泻甘寒为利水渗湿药,两药配伍,一方面可防辛温之品化热化燥之虞,另一方面可降低血脂作用;冰片芳香通窍为使.诸药配伍,具有益气活血、温阳通络之效.
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从省域窥全局:全科医生、全科医学发展纵横谈 ——2016年广东省医学会全科医学学术会议精彩一瞥
广东家庭医生签约服务工作进展据广东省卫生和计划生育委员会副主任黄飞介绍,目前广东省医疗服务量呈现三个特点:全省服务总量持续增加、涨幅随人口变动而趋缓、门诊住院分级构成.其中,县域内门诊量占比从2011年的22.5%上升到2015年的25.0%;县级公立医院的门诊量明显增加.
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去伪存真,看到肠胃炎背后的心肌炎
国庆小长假后的清晨,阳光还有少许慵懒,然而急诊室总是不缺"人气",一大早,留观区的桌子已被患者的病历霸占.翻开病历,不是上呼吸道感染,就是急性肠胃炎,并没有太特殊的病例,多数对症处理即可.然而,后一个病历引起了我的注意.
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三叉神经痛要注意什么
全哥:患者三叉神经痛,发作常无预兆,每次疼痛持续数秒到1~2分钟骤然停止,有时风吹都会疼起来,有没有什么需要注意的地方?读者:三叉神经痛是常见的脑神经疾病,以一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈痛为主要表现,发病率可随年龄而增长,右侧多于左侧.该病的特点是:在头面部三叉神经分布区域内,发病骤发、骤停,有闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛,说话、洗脸、刷牙或微风拂面,甚至走路时都会导致阵发性时的剧烈疼痛.疼痛历时数秒或数分钟,疼痛呈周期性发作,发作间歇期同正常人一样.
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如何缓解静脉曲张
全哥:患者,女,40岁来诊,询问静脉曲张发生的原因,想知道不做手术,静脉曲张能否缓解.我应该如何作答?读者:静脉曲张的原因因人而异,由于肢体静脉压仅在身体长到高时方达高压力,青春期前因身体不高,故静脉口径较小,可防止静脉扩张,所以患者30岁前可有轻微症状但并不明显的静脉曲张,然而大多数是随年龄增大,静脉壁和瓣膜逐渐失去其张力,症状加剧迫使患者就医.
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早起头晕应如何分析和处理
全哥:患者,女,21岁,每次早起,一上午都会头晕乏力,没有精神,如果按照正常起床时间,则没有什么不适的症状,平时睡眠质量也可以.请问应如何分析和处理?读者:首先,患者早上早起时出现头晕,上午没有精神,应该是熬夜导致睡眠不足造成的.如果患者能预知第二天要早起,可以在头天晚上早睡,每天保证8个小时以上的睡眠是可以有效地改善这个不良症状的.
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十五院士齐聚,畅谈整合医学 ——2016中国整合医学大会实况报道
精彩回顾樊代明（院士）:整合医学是未来医学发展的必然方向,是实现生物医学模式向现代医学模式转变的必由之路,是全力推进医疗供给侧改革、全方位改善医疗服务质量的重要保证.但医学光靠科学是不够的.除了科学以外,医学还涉及到人类学、社会学、经济学、语言学、艺术、心理学等等，凡是和人有关的学问都应该用来服务医学,所以医学必然进入到整合医学时代.面对未来广大民众日益增长的多样化、个性化的健康需求,医学必须树立整合观.
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人满为患的科室,如何进行预约就诊
四渠道改变排长龙现象改变这种现状,一直是中心努力的目标.由于我们服务的患者人群相对年轻,熟悉QQ、网站、微信等各种网络工具,中心建立了QQ群,用于加强医患沟通,给予指导,解决患者挂号看病过程中遇到的问题;建立了中心网站,主要功能包括:本中心介绍、中心的架构、开展的服务项目、专家介绍、就医指南、医学科普知识、中心的布局、地理位置、交通设施等,同时提供实名制预约挂号服务,让排长龙现象有所缓解;建立了微信服务平台,与信息科、门诊办挂号处联合开发了微信预约、即时扣费,自助取号系统,患者可通过公众平台了解生殖中心专家个人介绍,查询医生出诊信息及中心的工作安排,同时通过微信公众平台自由预约选择自己喜爱的医生、选择就诊日期及就诊时间段,在网上实现挂号付费一站式服务,避免现场排队挂号缴费.通过各种途径宣传推广,挂号处的排长队现象迅速消失,有效缩短了患者候诊时间,改善了就诊秩序,也提高了诊疗护理的效率.
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11月1日起,医院与医生的这些行为将被处分
本刊讯 10月14日,国家卫计委公布《医疗质量管理办法》(以下简称《办法》),并宣布于2016年11月1日开始施行.《办法》从医疗质量如何保障、医疗质量如何持续改进、医疗安全风险如何防范、医疗机构与医务人员应该承担哪些法律责任等方面对医疗质量管理工作进行了安排.
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迟发脑病两次入院未确诊,医院担责3成
案情回放2014年11月7日,原告谢某被亲属发现躺在床上,意识不清,身旁有呕吐物,呼叫无反应,立即将其送往A医院,初步诊断为"脑栓塞、高血压二级,心律失常、心房颤动",在重症监护室治疗2天后转入神经内科,11月8日出院.
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是什么,左右着我们的健康?
"健康"这个词对不同的人意义不同,视情况而定.有人说,"如果我的丈夫爬上了珠穆朗玛峰,我会担心他的健康问题."很显然,这个女人说担忧她丈夫的健康问题,是指在极度低温的环境里,心脏及皮肤冻伤的危险.另一方面,如果有人说:"工作进度的后期限所带来的压力、周末加班等,会影响职员的健康".这里的"健康",更多地是指心理健康.因此,生理和心理的健康,往往联系在一起.
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胃大部分切除术后患者,少食多餐
胃大部分切除术后患者因手术重建了胃肠道的吻合,会引起一系列的生理功能改变,如胃容量减小、食物机械性搅拌的机会减少、胃液分泌减少,部分胃液甚至出现非理性反流,时间久了会影响胃的储存和消化功能,容易发生倾倒综合征、低血糖综合征,并出现体重减轻、贫血.这些并发症可以直接影响患者的术后恢复和生活质量,必须予以重视.
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预防晕动症,用药不能统一配置
不少人在坐车(船)或乘飞机时,会出现头晕、恶心、呕吐等症状,病情轻重不一,休息后逐渐减轻或恢复.医学上将这类现象称为"晕动病",具体机理至今尚不完全清楚.一般认为,晕车主要与影响耳内前庭器有关,高温、高湿、通风不良、不悦气味、情绪紧张、睡眠不足、过度疲劳、饥饿或过饱、身体虚弱、内耳疾病等均容易诱发此病.
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"老年体检车"当推而广之
国家基本公共卫生服务规范规定,各地每年要免费为65岁以上老年人健康体检1次.这是国家关注老年人健康的一项务实举措,深受广大老年人欢迎.然而各地乡镇卫生院、社区卫生服务中心等基层医院在开展老年人这个特殊群体健康体检时,却碰到了不少麻烦问题,直接影响着体检率、体检质量,同时还带来了一些安全问题,值得重视与反思.
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冠心病的中医诊治,虚实结合标本兼治
病案分析冠心病多系中老年疾病,常在人体衰老,正气渐亏时发病,气虚不能行血,致气血运行失畅,血液瘀滞,且肥人多痰,痰瘀痹阻, 发为“ 胸痹”,故宜“益气养阴,豁痰化瘀”论治冠心病,
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五苓散:善治水肿的千古经方
功能性水肿,又称特发性水肿,是指以水肿为主要表现、原因不明的水盐代谢综合征.因其无明显的发病原因,且临床各项理化检查指标多未见明显异常,故亦称"原因不明性水肿",现在习惯用来指好发于育龄妇女、具有周期性发作特征的水钠排泄障碍性疾病.
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当妊娠遭遇糖尿病,血糖监控有目标
孕前详计划,孕期严达标当妊娠遇上糖尿病,两者就处于扯不清理还乱的处境,但是女性糖尿病患者同样拥有成为母亲的权利.总的来说,女性糖尿病患者须在妊娠前做好以下功课:1.血糖控制未达标患者,应采取避孕措施,并了解高血糖对母婴的危害及血糖控制达标对减少不良妊娠结局的重要性;
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慢阻肺患者的家庭康复维持治疗
随着经济水平的不断提高和分级诊疗制度的不断完善,基层医疗卫生机构和康复医院等慢性病医疗机构将为诊断明确、病情稳定的慢性病患者、康复期患者、老年病患者、晚期肿瘤患者等提供治疗、康复服务.因此,社会对全科医生以及基层医生的要求越来越高,家庭康复维持治疗在诸多慢性疾病治疗过程中的地位也日益重要.
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调整用药时间,应对血压变异性
与西方国家相比,我国高血压人群具有高钠低钾低肾素、血压变异性大和心脑血管事件高发等三大特点.长期以来,降压治疗的主要目标是使血压达标,较少关注血压的波动.流行病学显示,血压变异性与靶器官损害密切相关,是靶器官损伤的独立预测因素.因此,高血压的治疗就再也不能是仅仅降低平均血压,还应该能平稳地降低血压变异性,以更好地预防心、脑、肾脏、血管等靶器官的损害,减少并发症,改善预后,提高生活质量.
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创伤致气性坏疽,竟是糖尿病惹祸
漏诊糖尿病埋祸根据报道.对中国4.6万余人的调查显示,20岁以上人群糖尿病的患病率9.7%,糖尿病前期的患病率达15.5%,目前估计中国糖尿病患者数已9240万.在新诊断的糖尿病患者中,有30%～50%的患者已存在糖尿病的各种并发症.遗憾的是,目前有不少的患者甚至包括少数基层医生错误地认为,凡是糖尿病患者都有“三多一少”（即多饮、多食、多尿及消瘦）症状,若没有“三多一少”,就可以排除糖尿病.
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长用硝酸酯类,如何减缓耐药性
心绞痛是冠心病的常见症状,也是发现冠心病的重要信号.正确合理用药治疗心绞痛,不但能减轻发作时的疼痛,而且还能有效地保护心脏.硝酸酯类药物,包括硝酸甘油、硝酸异山梨酯等,不但能有效扩张动脉和静脉血管,改善心肌的供血供氧状况,而且能有效降低心肌的前负荷、后负荷和耗氧量,是目前预防和治疗心绞痛和心力衰竭的主要药物.
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区分细菌与病毒感染,微生物标志物作用大
临床上判断感染的传统做法是依据患者的临床表现和血常规结果,也可做C反应蛋白(CRP)和红细胞沉降率(ESR);而病原体检测则依赖微生物培养,但耗时长、阳性率偏低.其实,外周循环中某些微生物标记物,如PCT、nCD64、IL-6、TNF-α和SAA等,可在细菌感染早期即出现变化,成为早期诊断、病情监测的可靠指标.
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房颤规范化抗凝,用药选择任重道远
心房颤动(房颤)是临床常见的心律失常之一.根据2004年媒体发表的相关数据显示,我国30~85岁居民中房颤的患病率为0.77%,其中80岁以上人群中患病率达30%以上.血栓栓塞性并发症是房颤致死、致残的主要原因.
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婴儿惊乍性夜哭,只是惊跳反射罢了
"天皇皇/地皇皇/我家有个哭夜郎/路过君子念三遍/一觉睡到大天亮"那天,我路过邻居的门口,见他家门前贴着这么一段话,我这个人好多管闲事,可能是大夫的职业病吧,便径直走进他家,看看到底是怎么回事.
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慢性乙肝的抗病毒治疗要"肾"重
2014年全国乙型肝炎血清流行病学调查结果显示,15~29岁人群的乙型肝炎表面抗原(HBsAg)流行率为4.38%,慢性肾脏病(CKD)患病率则达到10.8%.而且乙型病毒性肝炎(CHB)和CKD二者重叠人群为数不少,有报道乙型肝炎病毒(HBV)感染者合并CKD的发生率为6.20%,显著高于非HBV人群的2.74%;丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高的HBV感染患者,其肾小球滤过率估计值(eGFR)下降率约为无感染患者的4.07倍;CHB患者发生肾脏损伤的风险较普通患者更高,其中肝硬化患者中合并肾功能不全的患者达20.8%,基线肾小球滤过率(GFR)越低的肝硬化患者,死亡风险越高.
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浅谈妊娠期单纯甲状腺自身抗体阳性
甲状腺自身抗体为何物?甲状腺自身抗体是指自身甲状腺的某些组织成分作为抗原刺激机体发生免疫应答所产生的抗体.作为抗原成分,多见的是滤泡细胞表面的促甲状腺素受体(TSHR)、甲状腺滤泡细胞合成的甲状腺球蛋白(TG)、甲状腺过氧化物酶(TPO),与之对应的抗体分别是促甲状腺素受体抗体(TRAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb).
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| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 04 05 06 07 08 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
