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有机磷中毒的急诊处理 ——重在及早、正确
诊断要点潜伏期了解有机磷中毒的潜伏期对诊断和鉴别诊断有一定的意义,如患者在症状出现前48小时内未接触过有机磷农药,基本可除外有机磷农药中毒的诊断.如为经口中毒,潜伏期较短;毒性越高,进入量越大者则潜伏期也越短,绝大部分患者可在1小时内出现症状,快5分钟左右即起病.如为经皮吸收中毒,大多都在4~6小时内出现症状,慢者多12小时左右,极少有超过24小时者.
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急性冠脉综合征 无论介入与否,早期诊断是关键
一观临床表现ACS患者的典型临床表现为持续20分钟以上的剧烈的左侧胸骨后压榨性疼痛,可放射到左臂、颈部、颌部、背部或肩部,并有濒死的感觉,休息或含服硝酸甘油不缓解.
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第六届全国脑心同治学术交流会 在浙江乌镇召开
2016年4月16日,第六届全国脑心同治学术交流会在浙江乌镇开幕.本次大会由中国中西医结合学会、中国中西医结合学会脑心同治专业委员会主办,浙江省中西医结合学会、浙江中医药大学、浙江省中西医结合学会脑心同治专业委员会、嘉兴市中西医结合学会脑心同治专业委员会承办,脑心同治网、步长制药协办.
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诊断脊柱结核,不再仅靠X线和病史
脊柱结核是肺结核之外严重且常见的结核病,占所有骨结核病的50%.上个世纪,脊柱结核单单靠一张X线片、一段病史就能诊断,但随着结核杆菌出现变异耐药,加上抗生素滥用,典型的脊柱结核已经很难看到.针对这种情况,目前国内主要依据临床表现、影像学特征、化验和免疫检查相结合进行综合诊断.可以看出,脊柱结核的诊断是大量辅助诊断的归纳和总结,很考验基层医生对脊柱结核的经验积累.
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关于2016《中国急诊感染性休克临床实践指南》的思考 急诊感染性休克,怎么才是规范
认清临床表现四阶段感染性休克患者的基础疾病状态及休克是否代偿,导致感染性休克的临床表现呈多质性;但总的来说,患者感染灶导致严重的感染症状、微循环障碍及血压循环下降是其本质表现.
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医生被追杀,背后的心伤难愈
4月8日凌晨,贵州省遵义市妇幼保健院上演惊险一幕,一名患儿家属竟然追杀儿科医生!在视频中,被追杀的何医生梗咽着说道:"如果当时我慢了半秒,可能今天就不能坐在这里了."当班护士也被吓到,面对记者镜头掉下眼泪,哭了.
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社康中心,你的健康档案不合格!
自从2009开始建立健康档案以来,其真实性一直受到质疑.2015年底有专家曾对本刊记者说过,现存的健康档案中至少有一半是造假得来的,真实情况又是如何呢?
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组织行为学:医院的角色、人际关系管理
组织行为学是研究在组织中以及组织与环境相互作用下,人们从事工作的心理活动和行为反应规律性的科学.它采用系统分析的方法,综合运用心理学、社会学、人类学、生理学、生物学、经济学和政治学等知识,研究一定组织中人的心理和行为的规律性,从而提高各级领导者和管理者对人的行为预测和引导能力,以便更有效地实现组织预定的目标.
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出报告不解释,产检医院担责20%
鉴定意见1.患儿弓某产后诊断的异常,如右肺动脉缺如等,属先天性疾病,与医方的诊疗行为无关,且由于目前医学发展的局限性和胚胎的发育特点,无法在产前明确诊断,需产后进一步检查确诊,医方产前未予以诊断不违反诊疗常规;2.医方产前检查过程中对胎儿进行了必要的畸形筛查,未违反医疗常规;3.医方对孕妇成某及新生儿的诊疗行为符合诊疗常规.
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山西洪洞抓获10名医闹犯罪嫌疑人
本刊讯 近日,山西省临汾市洪洞县公安局果断处置一起聚众扰乱医疗秩序的行为,10名医闹被处以刑拘、行政拘留或警告处罚.
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ICU医生看气管切开的伦理问题
我是一名ICU医生,我的日常工作就是治疗脏器已经衰竭或者接近衰竭的患者.当下,新建的ICU越来越多,导致"压床"患者也越来越多.很多ICU床位不再供给需要抢救的危重患者,而成了通过对脏器功能的支持来维持患者生命的地方.
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比春运更长更伤的"医运"
在全国各地,都可以看到类似现象,即农村医院患者稀少,门可罗雀,而城市医院则门庭若市,人满为患,患者来回奔波在高铁上.春运是令人头痛的事,但那只有几天时间,而医运则是一年365天,天天如此.其主要原因是什么?
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春来防疫话芦根
民间有"春饮芦根水,夏用绿豆汤,百病不生更硬朗"之说.春季随着气温的升高,各种致病细菌和病毒大量繁殖起来,这时人容易感染各种疾病.在春季流行的疾病中,以流行性感冒、麻疹、上呼吸道感染等居多,这些疾病在中医学中多属风温范畴,即感受春季风热邪气所引起的外感温热病.有一种中药叫芦根,每日用它煎水代茶饮用,能对这些疾病起到很好的预防作用.
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你会给OSAS患者定"减肥餐"吗
病例摘要一例OSAS患者,男性,60岁,司机.体重97.5kg,身高1.75m,体重指数(BMI)31.8kg/m2(肥胖),腰臀比0.92.既往有高血压,服用厄贝沙坦150mg,1次/日;高血脂症(低密度脂蛋白4.22mmol/L、胆固醇6.5mmol/L),服用阿托伐他汀20mg,每晚1次;高尿酸血症(血尿酸525mmol/L),未发作过痛风.
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不开药不检查基层医院如何活下去?
医院规定医生给患者开的检查费用要和药费达到1:1比例,不达标就要倒扣奖金,无奈之下医生只能"恳求"患者少开药单,多开检查单首先,换位思考一下,假如笔者是这家医院的院长,医生们不开检查,只开十几元钱到数十元钱的中药方,谁来养活医院?在政府财政拨款普遍不到医院经费10%的现状下,既有退休医院职工的经济包袱,也有医护们薪资及奖金水涨船高的需求,如医生的业绩又不与收入挂,医院怎么办?
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不区分对待无阶段实施 分级诊疗落不到实处
"收入不够检查来凑",这已然成为时下从二级医院到三甲大医院应对药占比、处方点评、医保限方的不二法门,也更加让基层医院无所适从,其己严重影响到分级诊疗制度的施行,细剖之下其因有三.
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杞人忧天
忧郁与疾病难解难分为什么杞人总爱瞎操心,自寻忧虑,自讨苦吃呢?这是个复杂的问题,心理学认为,人的个性特征既和气质、学识有关,也和阅历、情操、健康状况等有关.在科学普及的今天,忧天的杞人似乎是不复存在了.但具有"杞人忧天"个性的人,现实生活中可不是绝无仅有的呢!
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见肝之病知肝传脾,肝病实脾防传变
从治未病角度出发肝病实脾防传变体现的是治未病这一重要思想.其一是未病先防,如《素问·四气调神大论》云:"是故圣人不治已病治未病,不治已乱治未乱,此之谓也.夫病已成而后药之,乱已成而后治之,譬犹渴而穿井,斗而铸锥,不亦晚乎."说的是疾病要以预防为主.
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没有肺功能检查仪,如何评估慢阻肺
慢性阻塞性肺疾病(以下简称为"慢阻肺")是一种可防可治的常见疾病,其主要的病理生理特征是持续存在且呈渐进性发展的气流受限,与气道和肺对有毒颗粒或气体的慢性异常性炎症反应有关.调查研究显示,我国慢阻肺的发病率正在逐年上升,且多数患者在首次被诊断为慢阻肺时,肺功能已经处于中度损害或以上.
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高血压管理,患者也是主要负责人
2016年在芝加哥举行的第65届美国心脏病学会(ACC)年会以"心脑血管疾病的临床预防"为主题,会议主席在会上提及"采用优选人群健康策略,从疾病治疗模式转变为疾病预防和人群健康促进模式",并设立了专题讨论生活方式、体育锻炼和生活压力与心血管疾病的关系.可见心血管病防治已成为国际潮流,"高血压基层管理"也明显契合主流趋势.
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以中西医结合治疗策略应对慢性心衰
随着医疗技术的进步,虽然慢性心力衰竭(以下简称心衰)的治疗已取得可喜的进展,但依旧存在许多问题.心衰患者除气促、肢肿外,还常伴有心悸、咳嗽咯痰、失眠、纳差、怕冷等不适,单纯抗心衰药物不能完全改善症状;血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、β受体阻滞剂、利尿剂等都是常用药物,但药物的不良反应及禁忌证限制了其使用;对于合并利尿剂抵抗、低血压状态、心律失常等情况,西药治疗效果差.因此,不少学者主张中西医结合以治疗慢性心衰.
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尿路感染常规治疗无效,尿液培养找原因
近日,笔者遇到这样一个案例:患者胡女士因出现尿频、尿急和尿痛症状,去卫生所看病,诊所医生诊断为尿路感染,给予庆大霉素、诺氟沙星常规治疗,但疗效不佳.因此,胡女士前来我院就诊,尿液细菌培养发现为肠球菌感染;原来,胡女士所患尿路感染为肠球菌性尿路感染,怪不得经常规治疗效果不佳.在及时调整了治疗方案后,胡女士的病情明显好转.
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老年高血压合并体位性低血压 血压忽高忽低,问你怎么办
体位性低血压的病因体位性低血压是指从卧位变为直立体位的3分钟内,收缩压较平卧10分钟时的血压值下降超过20mmHg或舒张压下降超过10mmHg,同时伴有头晕或晕厥等脑循环灌注不足的表现.体位性低血压在临床上多表现为直立位时头晕目眩、站立不稳,黑矇、视力模糊,软弱无力等;严重时还会发生晕厥、大小便失禁.
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PE or IVIG 重症肌无力急性加重治疗的综合选择
重症肌无力出现急性加重的治疗原则是尽快改善症状,防治危象,病情稳定后开始后续治疗.血浆置换(PE)和静脉应用免疫球蛋白(IVIG)都是重症肌无力急性加重时的一线治疗方法.
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理性有效管理 甲状腺结节该不该切
病史采集和体查一份恰当的关于甲状腺结节的病史采集应包括:①是否有短期内颈部迅速增粗;②是否有声音嘶哑、吞咽困难、颈部不适;③是否有皮肤、舌头或黏膜小结节;④是否有头颈部放射史;⑤是否有甲状腺癌、乳腺癌、结肠癌个人史或家族史.
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平台样改变名堂多
病例1患者,男性,58岁,因"反复咳嗽10年,加重伴发热1周"入院.患者10年前无明显诱因出现咳嗽,干咳为主,无咯血、胸痛气急、发热等,曾诊断为"慢性支气管炎",长期服用各种止咳药物,效果不佳.1周前咳嗽加剧,伴发热(高体温38.9℃).既往有高血压2年,吸烟10年,已戒3年.
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睾丸癌误诊为疝的教训 临床诊疗须谨慎详细问诊不能少
上世纪六十年代末,我曾经不止一次接诊过这样一位患者:40岁出头,主诉阴囊肿块,有多年"小肠气"病史,不痒不痛,劳动一重便觉吃不消,之前接诊的医生都告知他,只要休息几天就可,以后有机会再手术治疗.
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结直肠癌筛查 筛查对象为何人,如何进行
何人要进行结直肠癌筛查根据我国国情和结直肠癌的流行病学特征,符合以下①~③中任一项者均为高危人群,建议作为筛查对象:①年龄50~75岁,男女不限;②粪便隐血试验阳性,③既往有结直肠腺瘤性息肉、溃疡性结肠炎(UC)或克罗恩病(CD)等癌前疾病.
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| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 04 05 06 07 08 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
