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《中医药法》划监管重点,合格线在哪?
历时30年,我国第一部《中华人民共和国中医药法》(以下简称《中医药法》)正式面世,除了为中医药行业带来巨大福利外,也对中医药行业行为制定了规范.《中医药法》第二十条明确指出,县级以上人民政府中医药主管部门应当加强对中医药服务的监督检查,并将下列事项作为监督检查的重点:(一)中医医疗机构、中医医师是否超出规定的范围开展医疗活动;(二)开展中医药服务是否符合国务院中医药主管部门制定的中医药服务基本要求;(三)中医医疗广告发布行为是否符合本法的规定.
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青少年性与生殖健康教育,社区怎么做?
据中国疾病预防控制中心性病艾滋病防治中心数据,2011~2015年期间,我国15~24岁大、中学生艾滋病病毒感染者的净年均增长率高达35%,其中通过性传播途径感染艾滋病的占96%,男男同性传播占57%.
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冬至喜雨出诊,喜忧参半的感悟
话说,冬至前一天傍晚大概6点左右,我出诊到邻村输液,出门时天空飘着雨丝,在灯光下若隐若现,我心想,雨也不会下太大,就没有带伞或者雨披,骑上电动车匆匆上路.安排妥当一个患者,我又到了另一个患者家里.为她诊治完毕后出门,才发现院子里地上已经变得湿漉漉的.雨声淅沥,我不敢怠慢,选择匆匆上路.因为,自己村还有一个患者等着出诊,电话约定接诊时间为6点,此刻已经是6点45分了.我回到诊所,收拾了一下,便又再次闯入夜色,细雨敲打着面颊,有种说不出来的感觉.
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头孢那么多,到底怎么选?
四代同堂,选择有依据头孢菌素根据抗菌谱、β内酰胺酶稳定性和肾毒性分为四代.一代头孢对革兰阳性菌中金葡菌感染作用强;二代头孢用于中度感染,头孢呋辛对头孢菌素酶稳定;三代头孢对革兰阴性菌作用明显加强,肾毒性更轻,除头孢哌酮外均对头孢菌素酶均稳定;四代头孢无肾毒性,所有头孢对产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)细菌均没有作用,四代头孢只对AMPC酶稳定.
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骨质疏松症用药大盘点:骨吸收抑制剂
雌激素类雌激素可促进肠吸收和自体降钙素的分泌,抑制骨吸收,增加骨髓中钙盐的沉积,有利于骨形成.女性的骨皮质从35~40岁开始缓慢丢失,绝经后的5~8年为骨质快速丢失期,骨质丢失率达5%~11%.究其根本,绝经后女性雌激素缺乏是重要原因.雌激素虽能抑制骨吸收,防治绝经后骨质进行性丢失,但不能恢复已丢失的骨质.故治疗应从绝经后尽早开始,连续用药5~10年,才能保持雌激素对骨矿和骨量的远期维持作用.
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论全科医生职业发展的吸引力 ——2017年第3期深圳青年医生论坛纪实
精彩回顾>>>注重门诊能力的培养施德伟(香港大学深圳医院全科顾问医生)无论香港还是北美,对全科医生的培训都有很多共同点:门诊和住院经验各半,以临床能力为主,由家庭医学学院主导.因为,在既往的专科培训中我们发现,如果过分注重住院培训,当全科医生在门诊执业时,会遇到很多困难.
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《中医药法》对基层的五大影响
第一,简政放权,开办中医诊所只需备案《中医药法》第十四条:举办中医诊所的,将诊所的名称、地址、诊疗范围、人员配备情况等报所在地县级人民政府中医药主管部门备案后即可开展执业活动.中医诊所应当将本诊所的诊疗范围、中医医师的姓名及其执业范围在诊所的明显位置公示,不得超出备案范围开展医疗活动.具体办法由国务院中医药主管部门拟订,报国务院卫生行政部门审核、发布.
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医生如何做好医学传承?
有师徒之情,更需"老"人点拨.比如,没有上级医生在,患者会让你操作?所以,年轻医生如果没有像传统中医的传承那样,具有当学徒的心态与行为,医学传承将是很难做到的.如果你谦虚一些,主动向老同志请教,老同志都会认真细致地反复讲给你听,终你就会知道"应该怎么做",这个坎是这一代年青人必须跨过的.
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应对冬季皮肤瘙痒,不能只是挠挠
家庭调护1.经常活动,参加适当的体育锻炼,增强体质,提高机体抗病能力和适应天气变化的能力.同时,要注意增减衣物,避免过凉过热.2.饮食宜清淡,避免辛辣食物和烟酒刺激,忌食易致过敏的食物.同时,多食牛奶、蛋类、瘦肉、豆制品及新鲜蔬菜和水果,保持大便通畅,情绪稳定,睡眠充足,避免烦躁、忧伤等不良情绪刺激.可适量补充维生素C、维生素B及为维生素E等.
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脊髓损伤截瘫患者的康复要分期进行
脊髓损伤是一种严重的中枢神经系统损伤,一般不可逆,累及下肢功能者称为截瘫,累及四肢功能者称为四肢瘫.本文主要对不同时期的截瘫康复治疗手段进行阐述,为今后治疗该病提供参考意义.
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巧用中医治疗"保护性腹泻"
腹泻是脾胃病的重要特征之一,其表现多样化,痛苦程度不一,在中医以"泄泻"为病名加以诊断.泄泻是以大便次数增多,粪质稀薄,或完谷不化,甚至泻出如水样为主症的病证.泄与泻在病情上有一定区别,大便溏薄而势缓者称为泄;大便清稀如水而势急者称为泻,现临床一般统称为泄泻.
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"双五汤"加减治疗热邪作祟多案
五味消毒饮方出自《医宗金鉴》,由金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、天葵子组成,具有清热解毒,消散疔疮等功效;五草汤为国医大师、北京中医药大学王琦教授所立,由车前草、鱼腥草、白花蛇舌草、益母草、茜草组成,具有清热利湿,凉血解毒功效.近年来,笔者将这两个方剂共10味药结合起来,取名"双五汤",其清热解毒之力更强,通过加减化裁适用于各种热邪作祟之疾,举例如下:咳嗽患者向某,男,33岁,仲夏一次熬夜过后,时有流涕,咳嗽,逐渐出现痰多稠黄,自以为感冒,反复服用西式感冒药治疗,咳嗽不减,黄痰增多,前来就诊.
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老蚕作茧说蚕药
老蚕作茧取丝后剩下的蚕蛹具有食用和药用价值,另外,蚕本身不同阶段的形态及其代谢物均可入药.蚕蛹为蚕蛾科昆虫家蚕的蚕茧缁丝后留下的蛹体.中医认为,本品性温,味甘、咸、辛,归脾、胃、肾经,有温阳补肾, 祛风除湿, 健脾消积之功.适用于肾阳亏虚,阳萎遗精,风湿痹痛,小儿疳积等.《本草纲目》言其"治小儿疳瘦,长肌,退热,去蛔虫."《日华子本草》言其"治风及劳瘦."《医林纂要》言其"和脾胃,祛风湿,长阳气."
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儿童反复腹痛腹胀,要小心蛔虫感染
病例回顾患儿，男，7岁，家住市郊农村，因“阵发改性腹痛、腹胀2天”入院。据患儿妈妈代述，昨天中午与患儿在学校附近的路边小店吃饭，可能吃了不洁食物，下午患儿突然出现腹痛，呈阵发性绞痛，双手捧腹，前额冒汗，呕吐2次，但无腹泻。
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风寒感冒咽痛咳嗽, 选用葛根汤颗粒
典型病例患者,女,47岁,3周前出现打喷嚏、流鼻涕症状,在家里饮水休息3天后,上述症状未见减轻,同时出现咳嗽、咽痛、低热,到社区卫生服务站就诊,给予速效伤风胶囊,1次1粒,每天3次,口服给药,温开水送服.使用3天后,患者发热症状减轻,但是咳嗽、咽痛情况加重,遂到中医院就诊.
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抗生素滥用可致伪膜性肠炎
伪膜性肠炎是一种主要发生于结肠(直肠及乙状结肠多见),亦可累及小肠发生急性黏膜坏死、纤维素渗出性炎症的疾病,因肠黏膜表面覆盖有黄白或黄绿色伪膜而得名.艰难梭状芽孢杆菌感染是引起伪膜性肠炎的主要原因.目前,该病已被列入院内感染性疾病.
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一个剖宫产术后并发症病例的提示
病情摘要初产妇,既往无相关病史、体格检查及各项常规检测均无异常.剖宫产手术3天之后,出现头晕、腹胀,四肢乏力,每于站立之初时感觉视物不清.心率116次/分、律齐无杂音,体温37.8℃.心电图示ST段降低,T波增宽、倒置、Q-T间期延长.
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腰痛和坐骨神经痛患者的综合管理
2016年11月30日,英国国家卫生与临床优化研究所(National Institute for Health and Care Excellence,NICE)发布了16岁以上腰痛和坐骨神经痛患者的综合管理指南.指南介绍治疗腰痛伴或不伴坐骨神经痛患者的临床检查及评估、生活方式干预、药物治疗、手术治疗等,以提供佳的治疗策略,达到改善人群生活质量的目的.本指南中的建议及指导原则不是强制性的,做临床判断时,医疗专业人员应在考虑患者个人需求、爱好和价值观的基础上,充分应用本指南的建议.
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功能性消化不良需要身心同治
胃肠道是敏感的情绪"反应器"功能性消化不良的发病机制十分复杂,已知的一些影响因素有胃肠动力障碍、内脏感觉异常、胃酸分泌异常、植物神经功能异常和精神心理异常等.在这些影响因素中,精神心理因素起着极其重要的作用,甚至发挥着主导作用.
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冬季痔疮高发,做好综合防治工作
高发原因相关调查显示,近年来痔疮已成为北、上、广等一线城市女性的高发疾病,其中,20~29岁年龄组女性患痔疮的比例超过男性7个百分点.究其原因,与过多的精细膳食和每日长时间伏案工作,且缺乏体育锻炼有密切的关系.尤其在冬季,运动减少、辛辣饮食增多是导致痔疮高发的重要原因.
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沉默型心梗,夺命无先兆
"三高"特征明显沉默型心梗即无症状性的心梗,具有发病率高、误诊率高、死亡率高的"三高"特征.发病率高:美国一项研究(ARIC)对9498名原本无心血管疾病的参与者进行了平均8.9年的跟踪随访,期间共发现沉默型心梗317例(发生率为3.3%)、有症状性心梗386例(发生率为4.1%).也就是说,平时临床诊断到4例有症状性心梗的同时,也应该发现3例无症状性心梗;但实际上,临床诊断为无症状性心梗病例寥寥无几.
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突发全心衰,可能是心律失常性心肌病
病因诊断高血压性心脏病引起?本例患者有高血压病史,血压控制不佳可引起心脏结构和功能的改变,从早期的左室舒张功能减退、左室肥厚,逐步发展出现心肌收缩功能减退,终发生心力衰竭.但该患者在整个病程中血压始终没有明显升高;心电图上没有左心室高电压表现,更没有RV5+SV1升高或者R波占优势的导联中ST段可下移,或T波倒置、电轴左偏等现象;超声心动图未能显示出左心室肥厚的征象;X线胸片及体格检查仅显示为普大型心脏而非高血压性心脏病典型的靴型心.以上种种均提示难以用高血压性心脏病来解释其发生全心衰竭的原因.
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重视采血操作,提升血样合格率
血样溶血,是临床生化检验中常见的干扰和影响因素.除了常见的红细胞破坏外,血小板、白细胞等血细胞破坏释放的某种成分亦可干扰或影响生化指标的测定,可导致多项检测,如电解质、葡萄糖、心肌酶、凝血时间等数据出现误差.
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妊娠甲亢治疗,不能按常理出牌
治疗方法药物 妊娠期甲亢患者的药物治疗目标是尽可能使用小剂量的抗甲状腺药物;尽快控制症状;尽早使甲状腺功能恢复正常;大限度地减少母亲和胎儿并发症的发生.
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甜蜜的陷阱,谈谈果糖不耐受症
我们常说"一天一个苹果,医生远离我",中国居民膳食指南也推荐每天要进食适量水果,但是你注意过身边的人吃了水果会发生腹胀、腹泻的吗?这是一种与饮食方式密切相关的遗传性疾病——果糖不耐受症.很多人以为,果糖就是水果里面的糖分,但实际上,果糖是糖类的一种.糖类由碳、氢、氧三种元素组合而成,就是我们常说的碳水化合物,可分为单糖、双糖、低聚糖和多糖.果糖就是其中一种单糖,它不仅存在于水果和蜂蜜中.须注意的是,蔗糖是由一分子葡萄糖和一分子果糖脱水缩合而成,所以含有蔗糖的食品中,同时也含有果糖.
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两个简易方法,分清飞蚊症和脑血管病变
抓住飞蚊症的特点飞蚊症只是一种症状的描述,一般是指眼前有飘动的、形状各异的小黑影,尤其看白墙、晴朗的天空等白色明亮的背景时更明显.在就诊者的主诉中,这些黑影可能会有不同的形状,有像黑点的,有像蛛网的,有像头发丝的,有像烟灰的,有像蝇翅的等等,黑影的深浅也不一.但无论何种形状,这些黑影的共同特点就是具有活动性,即黑影会随着眼球的转动而飘动,当眼球转动停止时,黑影还会继续飘动一会儿.
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| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 04 05 06 07 08 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
