服务做到位,才能提高居民的公卫参与度

国家基本公共卫生服务项目是由国家财政买单的居民卫生健康管理政策.但基层卫生服务机构的服务能力水平、服务模式、服务质量参差不齐,有些地方还存在居民服务缺失、服务持续性差、居民接受服务满意度低的问题.

以赛代训,探索糖尿病防治综合模式

自2017年起,江苏省东台市积极探讨糖尿病防治综合模式,采取筛教并举、治管结合措施,在市镇村一体化医共体"五大中心"(远程会诊、影像诊断、病理检验、心电诊断和消毒供应)和"互联网医院"(开展"四送服务",即送医、送药、送护理、送健康促进上门)融合共享下,有效破解了糖尿病防治优质医疗资源不充足、下不去的难题,全面推进糖尿病综合防治工作.到2018年末,东台市在管糖尿病患者3.6万余人,规范管理率达68％,血糖控制率达58％.下面介绍东台市推行的糖尿病防治综合模式.

"网约护士"试点,重视安全问题,跟进配套措施

通过手机预约护士上门的"网约护士"终于来了.2月12日,国家卫健委发布《"互联网+护理服务"试点工作方案》,确定在北京市、天津市、上海市、江苏省、浙江省、广东省6省市进行"互联网+护理服务"试点,试点时间为2019年2月至12月.

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让规培生跑腿遭怼,护士长权力要用对

我是一个规培生.下午护士长让我跑腿去行政楼送文件.我们医院行政楼离住院部很远,我不想去.结果护士长就发飙了:"我一个护士长这点权力都没有了吗!?"然后我就默默离开了.那么问题来了,护士长有权力要求我跑腿吗?下回我想怼回去,帮我出出主意呗,各位同道.

医生业余时间为患者答疑能收费吗

2019年1月23日,一名温州网友在微博上爆料称:当地某医生在微信回答患者提问,就算只是一句"是"或者"不是"都要给他发红包.据了解,从2018年12月起,该医生加入了一个由患者家属组建的微信群,他利用业余时间解答患者问题,不到两个月的时间收取了550元微信红包,自己发出群红包150元,共获利400元.被网民爆料后,其所在的医院作出回应认为:"医生用业余时间解答患者疑问,初衷是好的,但收取红包不妥,医院不鼓励类似行为.纪检监察部门已暂扣400元,责令这名医生退群并对他进行批评教育."

回归护理本色,莫让生活护理诱发纠纷

患者男性,21岁,因直肠息肉进行息肉结扎切除术.息肉基底部较宽(约0.6cm),术后医嘱特别交代"注意观察有无术后出血".11:00,患者返回病房,下午安静入睡.18:00,患者进少量流质饮食.20:00,患者自感左下腹胀痛,便意急,当即如厕,发现排鲜红色血样便,量不清.22:00,患者再次如厕,排出鲜红色血样便,量较多,自觉心慌、乏力,回床.24:00前,患者又如厕2次,均为鲜红血便.

《伤寒论》中葛根汤的方义与鉴别

葛根汤出自《伤寒论·辨太阳病脉证并治中》,主要治疗太阳伤寒,经气不利者和太阳阳明合病的病证.主要的条文有两条,分别是31条"太阳病,项背强几几,无汗恶风,葛根汤主之"和32条"太阳与阳明合病者,必自下利,葛根汤主之",讲授了葛根汤适应证的两种情况.而33条"太阳与阳明合病,不下利但呕者,葛根加半夏汤主之"则指出了葛根汤加减治疗的适应证候.

调理更年期女性,中医巧用四妙方

更年期对女性来说,是一个坎儿.在这样一个或长或短的时间段内,女性可能出现月经不调、潮热、潮红等各种各样的不适症状,甚至性格特点也与既往大相径庭.此时,临床医生应该如何对患者进行调理?对此,中医推荐使用以下4种治法.

小儿肺炎三类证型的中医治疗

小儿肺炎以发热咳嗽、气喘、痰涎上壅,甚则出现青紫、喘憋、鼻翼煽动等症状,易发于冬春季节,多因内有痰热,外受风热或风寒,使肺气失于宣降而发病.初为风温毒侵袭肺卫,继则出现由卫入气,热壅于肺;或邪热入营,逆传心包,以及热耗阴津等变化阶段,究其病因,笔者认为可分以下三类证型.

胃热炽盛型牙痛的诊治体会

中医认为,牙痛多为风火外袭,胃热炽盛,或肾阴亏损,虚火上炎所致,当以疏风清热,解毒消肿,益肾养阴为治.下面笔者主要阐述胃热炽盛型牙痛的治疗.典型案例首诊:陈某,男,45岁.患者因"牙痛3天"来诊.自诉3天前因饮酒出现牙齿疼痛,以左侧下颌为主,咬合疼痛,时口苦口臭,张口困难,遇热疼痛尤剧,大便秘结,小便短黄.曾自服牛黄上清丸等治疗,疼痛稍减.察患者舌红,苔黄而干,脉滑;左侧下牙龈红肿、叩痛,颊黏膜无红肿、无牙周袋及龋洞.实验室检查:血尿常规正常范围.X线牙片无异常发现.

治疗糖尿病一则有感

近些年来,由于国民经济和生活水平的提高、饮食结构的变化以及运动量的减少,糖尿病发病率显著上升,并且呈现出年轻化的趋势,在严重危害人类身心健康的疾病排行中已跻身到世界第三位,危害程度仅次于心脑血管疾病和癌症.此外,在糖尿病病程超过10年以上的患者中,约80％以上患者都伴有严重程度不一的并发症.因此,预防和治疗糖尿病及其并发症现已是我国临床医生的重点工作.

补阳还五汤,专治卒中后遗症

补阳还五汤的组成:生黄芪120g,当归尾6g,赤芍5g,地龙3g,川芎3g,桃仁3g,红花3g.它的功用有补气活血,祛瘀通络.主治卒中后遗症之气虚血瘀证,症见半身不遂,口眼?斜,语言謇涩,口角流涎,大便干燥,小便频数,遗尿不禁,苔白,脉缓或细.

村医全部转正?不符合现实

近,一些长期关注基层医生的媒体对甘肃省进一步完善乡村一体化管理的政策进行了解读,认为这个省"终于实现了"全省村卫生室统一转为卫生院派出机构、村医全部转为职工的大规模改革,而且还列举了其他诸如陕西汉阴、湖北宜昌、浙江绍兴、江苏海安、贵州麻江等好多地方类似的政策,说明村医入编不再是个例,有望在全国实行."彻底转变村医身份"将在几年后转变为现实.

卫生院贴对联盼生意兴隆,是方向迷失还是失职

近日,河南项城市范集镇卫生院张贴"生意兴隆"对联的视频在网络疯传,引发网友热议:有的人认为这四个字道出了卫生院的心声,更多的人则是声讨卫生院财迷心窍.为平息网络舆情,项城市范集镇卫生院于2月9日针对此事件发表致歉声明.

治疗带状疱疹的四点关注

带状疱疹是由长期潜伏在脊髓后根神经节或颅神经节内的水痘-带状疱疹病毒经再激活引起的感染性皮肤病,除皮肤损害外,常伴有神经病理性疼痛,常出现在年龄较大、免疫抑制或免疫缺陷的人群中,严重影响患者生活质量.一般而言,患者的患处先出现潮红斑,很快出现粟粒至黄豆大小丘疹,成簇状分布而不融合,继而迅速变为水疱,疱壁紧张发亮,疱液澄清,外周绕以红晕.皮损沿某一周围神经区域呈带状排列,多发生在身体的一侧,一般不超过正中线.病程一般2～3周,老年人为3～4周.水疱干涸、结痂脱落后留有暂时性淡红斑或色素沉着.神经痛是主要的症状,可在发疹前、发疹时以及皮损痊愈后出现.疼痛可为钝痛、抽搐痛或跳痛,常伴有烧灼感,多为阵发性,也可为持续性.老年、体弱患者疼痛较为剧烈.下面我们用一则病例予以讲述.

牙周病患者须注意戒烟

某朋友前阵子因"牙痛"去口腔科就诊,诊断为牙周病,接诊医生告诉他要先消炎,然后再把坏掉的牙齿拔掉.当他转述情况时,我提醒他除了考虑拔牙外,还要考虑戒烟问题.对此,朋友感到很疑惑.其实,吸烟是牙周病的重要诱因之一,可直接影响牙周病的发病率和治疗效果,但很多医生都忽略了二者的关系.

完全性前置胎盘孕妇大出血抢救过程的启示

病例回顾春节临近,孕妇仙芝怀着二胎已近30周.1个月前,她有阴道流血的情况,曾到本市一家综合性大医院彩色超声确诊为完全性前置胎盘.她第一胎就是剖宫产疤痕子宫,第二胎又是完全性前置胎盘,有阴道出血,是一种非常凶险的潜在危重症.在医院经过治疗,阴道出血好转,仙芝要求回家休养.医生吩咐她在妊娠满34周后就要住进医院待产,随时观察以防胎盘早剥大出血.没想到,不幸的事情真的发生了.

脑梗死后吞咽功能障碍的康复训练

脑梗死是一种缺血性脑血管疾病,因梗塞的部位不同,面积不同,所产生的临床表现各有差异.吞咽障碍是脑梗死常见症状之一,急性期发生率为50％～70％.脑血管疾病所致的吞咽障碍是由于大脑神经传导功能障碍,导致支配咽、喉、舌肌的运动神经功能障碍,使食物不能完成从口腔转运到胃的过程.吞咽障碍影响患者进食,导致水、营养物质甚至药物摄取困难,影响患者的早期康复.如果处理不当引起呛咳及误咽,还可能出现生命危险,所以对吞咽障碍的研究也是脑梗死康复治疗的重要课题之一.

阿司匹林一级预防要斟酌风险与效益

阿司匹林在心血管疾病的防治中一直处于非常稳固和坚实的地位,目前全球医学指南或共识几乎一致认同其作为高血压患者动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)二级预防的重要性与必要性,但是对于阿司匹林一级预防应用,则始终存在着争议.这些争议的焦点集中在其带给不同患者的效益与风险之间的抉择.

高龄妇女妊娠前须多方评估——《高龄妇女妊娠前、妊娠期和分娩期管理的专家共识(2019)》解读

高龄孕妇,特别是高龄二胎孕妇,不仅其生产的风险飙升,生产过程中死亡病例数量也占了很大的比例.与其被动的应付危重孕产妇患者的各种风险,妇产科医生更多的应该思考,如何减低高龄孕产妇的风险,如何在孕前进行科学风险评估?我们结合临床实际体会解读新发表的《高龄妇女妊娠前、妊娠期和分娩期管理的专家共识(2019)》.

急性心肌梗死常见并发症的处理要点

急性心肌梗死是冠心病中严重、死亡率高的临床情况,而急性心肌梗死并发症更是其病死率升高的重要原因.我们用下面3个病例,讲讲并发症的处理要点.急性心肌梗死后室颤患者,男性,73岁.既往有慢性阵发性胸痛伴心悸病史,曾在我院心内科经过各方面检查后诊断为冠心病心绞痛,无高血压、糖尿病、心律失常等危险因素,服用硝酸异山梨脂片和阿托伐他汀治疗.10天前突然再次发生胸痛伴心悸,其程度较前更为剧烈,持续时间更长,服用硝酸甘油无效,来我院急诊科就诊,急诊心电图提示系急性心肌梗死,收住院.

桥本甲状腺炎患者的生育指南

桥本甲状腺炎又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎,是临床常见的甲状腺疾病,也是导致甲状腺功能减退(甲减)主要的病因.本病起病缓慢,患者主要表现为甲状腺弥漫性、对称性肿大以及甲状腺自身抗体(主要指TPO-Ab、TGAb)显著升高,早期甲功正常或有一过性甲状腺毒症,表现为甲亢;晚期往往会发展为"亚临床甲减"或"临床甲减".女性好发,尤其是育龄期妇女.

服用地高辛期间,合并用药小心中毒

洋地黄类药物是治疗充血性心力衰竭及快速性心律失常的常用药物,该类药物主要包括地高辛、西地兰和洋地黄毒苷等.临床常用的地高辛为口服制剂,用药方便.但作为强心苷类药物,其药理作用与毒性作用相似,治疗量与中毒量十分接近,所以临床使用洋地黄类药物时,医师们要了解洋地黄中毒的相关问题.

男性迟发性性腺功能减退的诊断与治疗

迟发性性腺功能减退(LOH)是继发性性腺功能减退中的一种,其特征是随着年龄的增长血清睾酮水平下降,患者表现出由雄激素水平低下引发的一系列相关症状和体征.LOH的诊断必须基于患者有睾酮缺乏相关的症状和体征,同时还肯定存在血清睾酮水平的低下,两者缺一不可.

氯化钾注射剂用药三问三答

氯化钾注射液是临床常用的电解质平衡调节药,常用于治疗各种原因引起的低钾血症,如进食不足、呕吐、严重腹泻、低钾性家族周期性麻痹、应用排钾性利尿药时、长期应用糖皮质激素和补充高渗葡萄糖后引起的低钾血症等.在接受用药咨询的过程中,医患双方对氯化钾注射剂的使用为关注的的三个问题,笔者归纳讨论如下.

头痛,也可能是颈椎的问题

颈源性头痛是一种非遗传性头痛,多为单侧发病,也有双侧头痛的患者.头痛的部位主要分布于患侧的后颈部、枕部、顶部、颞部和额部,有的可涉及到肩和上臂(多数常见颈椎病的表现),疼痛可以是间歇性的、也有连续性发作的;可以是以神经功能性疼痛或以器质性病变为主的疼痛综合征.颈源性头痛的发病年龄多为20～60岁,平均年龄为42.5岁.有头痛症状的患者中,约有20％为颈源性头痛.

老年人上腹痛伴恶心呕吐,警惕心梗

急性下壁心肌梗死是急性心肌梗死的一种,常因临床症状缺乏特异性,疼痛发生在上腹部而被误诊为上消化道疾病,轻则延误加重病情,重则危及生命突发猝死,引发医疗纠纷.

肝血管瘤的超声表现

肝血管瘤是肝脏常见的良性肿瘤,可生长在肝脏的任何部位,一般生长缓慢,可见于任何年龄,但成年人多见,儿童罕见.有文献报道认为,肝血管瘤的发生与增长与女性激素有关,临床上女性发病率高于男性.

分情况对待盆腔积液,抓要点避误区

很多临床医生发现,妇科B超报告单上会有这样一个诊断:盆腔积液(超声诊断,非临床诊断),有些B超医生还会描述积液的深度和宽度.这时,患者会问医生:盆腔积液到底严重不严重?要不要治疗?