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乡村全科医生执业助理医师资格考试 为乡村医生证明身份、为"老村医"开绿色通路

[受访嘉宾]胡晓翔:江苏省南京市卫生局政策法规与卫生监督处处长兼行政审批服务处处长、江苏省卫生法学会副会长.耿拔群:江苏卫生与健康职业学院教授、江苏省医学哲学会副会长、江苏省医院协会医院文化建设专业委员会委员.

你的每一句真诚的"谢谢"

我都想好了用优雅的方式欢送你回家,无奈却成了泡影.第一次和你见面是在病房里,你的主治医生让我给你先抽血做个血气分析检查.当时我暗想,你整个人状态都挺好的,怎么就那么急着做血气呢?不过反正都是要抽的,我利索地在你的桡动脉上消毒,拿起血气针就往你的动脉上扎.可是,捣鼓了半天血液也抽不出来,你也因为疼痛而发出了轻微的呻吟声,手也直哆嗦.瞬间我的额头直冒汗,这是我第一次遇到这样的问题.

高血压患者用药经验之谈

选药注意事项一般来说,理想的降压药应符合以下要求:①疗效肯定,能全天24小时平稳持久地降压;②副作用小、服用方便、患者依从性好;③不影响患者的生活质量,特别是性生活质量;④不影响患者体内血脂、血糖、电解质的代谢;⑤能使患者的心、脑、肾及动脉硬化等病变有所逆转.

药物性肝损害治疗速记法

急性药肝居多,可复发药物性肝损害分为急性和慢性,以急性药物性肝损害居多,占全部药物性肝损害病例的90％～97％.慢性药物性肝损害极为少见.急性药物性肝损害的症状通常在用药后的1～4周内出现,初发症状可有发热、皮疹、瘙痒等过敏症状,或者是乏力、食欲减退、上腹部不适、恶心、呕吐,尿色深等前驱症状;随后出现黄疸,皮肤瘙痒,大便色浅,肝大并压痛等临床表现.患者肝功能检查异常,病毒性肝炎血清标志物均为阴性.实验室检查可见血液嗜酸粒细胞增多,药物淋巴细胞转化试验和巨噬细胞移动抑制试验均为阴性.再次应用相同药物可复发.

七大要点,护士也要关注用药安全

就是因为参与了这次考试的全过程,感觉临床用药安全情况十分令人担忧,为此我们在全院范围内进行了用药安全的培训和考核,也想通过这个平台,让广大护士读者重视用药管理,确保患者安全.

腹痛未排查异位妊娠,医院赔款9万

案情回放2015年3月31日,王某因"腹痛2天加重半天"就诊于A医院,门(急)诊诊断为:腹痛原因待查.当日收住入院接受治疗.B超检查显示"子宫内膜增厚、双侧附件区未见占位,宫内未见明显胎囊回声".入院后,A医院给予王某妇科护理常规、Ⅱ级护理、普食、654-2针止痛治疗及急查血尿常规、院感八项、C反应蛋白、血绒毛膜促性腺激素(HGG)、孕酮测定等检查.HGG检查结果:4237.93mIU/ml.

察言观色,寻找问诊方向

悲欢离合总无常,生老病死谁能料.急症室是人生舞台的缩影,昼连夜、晚接日地上演着扶伤救死的感人场面.医护人员无休止地轮班工作,应付各种不同的紧急个案,小至伤风感冒、割损刀伤,大至交通意外、天灾创伤等.

聊天治愈了失眠

去年,一名25岁女大学生前来就诊,说她已经连续几个晚上无法入睡,导致身体比较疲惫,学习效率下降,心里却一股劲想学习、强迫学习,学校的校医和医院的医生都说她压力过大,精神有问题,来诊寻求中医帮助.

三次谈话,三种结局——论手术前与家属谈话的艺术

近,《外科风云》引发了人们的关注.特别是头两集,围绕一例肺脓肿咯血患者,出现了三次医生与家属谈话的场面.这三次谈话都有其特点,值得我们深思.

聊天找到了病因

这是我和一个患者之间的故事.初诊大概两个多月前,在全科门诊值班时,我遇到一位70岁的女患者,主诉心慌、失眠.第一眼见这位大娘,经验告诉我,她可能有心理方面的障碍.因为询问病史的时候,她什么也不愿意说,而且目光闪烁不定,对一切都带着猜疑.

儿童过敏性紫癜,良好护理有助预后

过敏性紫癜是一种常见的以毛细血管变态反应性炎症为病理基础的结缔组织病,主要表现为皮肤紫癜、黏膜出血、腹痛、皮疹、关节痛及血尿.过敏性紫癜发病率较高,多见于儿童及青少年,其中,约半数患儿的毛细血管脆性试验阳性,嗜酸性粒细胞可增高,血小板计数、出血和凝血时间、血块退缩试验和骨骼检查均正常.

老年糖尿病患者营养治疗的"金三角"

相对于年轻糖尿病患者来说,老年患者有消化功能减退、牙齿咀嚼能力下降、运动受限等问题,故临床更需要关注老年糖尿病患者在饮食控制方面的情况.

化疗后恶心呕吐,5个对策减轻症状

恶心、呕吐,是化疗中常见的现象,也是化疗患者害怕的不良反应,严重影响化疗进程及患者生活质量.因此,及时、有效地减轻化疗患者恶心、呕吐,可提高治疗效果及患者生存质量,延长患者生命.

公卫新规范,乡村医生到底点赞在哪?

笔者仔细阅读了国家卫计委印发的《国家基本公共卫生服务规范(第三版)》,与2011年版相比较,对十四项内容进行了修改和完善,精简了部分工作指标,这对战斗在基本公共卫生服务一线的广大乡村医生来说,无疑是一个福音.

执业药师能力与学历"双提升"正当时

亟待"双提升"根据国家食品药品监督管理总局执业药师资格认证中心公布的数据显示,截至2017年2月28日,全国执业药师注册人数为350,670人,其学历分布情况为:研究生6755人,本科102,183人,大专125,644人,中专116,088人,本科及以上学历占比31.1％.从这个统计数据可以看出,我国执业药师的学历七成在大专(含大专)以下,这相对国外执业药师多为研究生学历来说,专业素质差距很大.

火炭母:路边野草有良效

火炭母(Polygonum chinense L.)为蓼科多年生草本,别名火炭藤、山荞麦草、地肤蝶、(小)晕药、蓼草、酸管杖、接骨丹等,在我国陕西南部、甘肃南部、华东、华中、华南和西南等地均有分布,路边、村旁、山坡下均可以看到它的身影.其叶卵形或长卵形,表面绿色,常带紫蓝色或暗红色,叶面常见所谓"V"字斑;膜质托叶鞘包茎;"花"白色或淡红色,"果"蓝黑色.

水气凌心发心悸,苓桂术甘令心安

按语:心悸,指患者自觉心中悸动、惊惕不安、不能自主的一种病证.医圣张仲景早提出心悸病证名,在《伤寒论》《金匮要略》中称为心动悸、惊悸,简称"悸".其主要病因为水饮,惊扰,正气虚损及汗后受邪等.西医学中各种原因引起的心律失常、心功能不全、心血管神经官能症等以心悸为主症者,多归属于心悸范畴.

药者,医之兵:黄芪治疮疖痈疽及恶露不尽

黄芪治疗消渴久败之疮疖痈疽宋代陈自明之《外科精要》(明代薛立斋校注)载:"黄芪六一散之方,用:黄芪六两(一半生焙,一半以盐水润湿,饭上蒸三次,焙成末),粉甘草一两(一半生用,一半炙黄,同为末),每服两钱,白汤煎服,清晨日午各一服.不应,作大剂,水煎服.主治男子、妇人诸虚不足,烦悸焦渴,面色萎黄,不能饮食,或先渴而后发疮疖,或先痈疽而后发消渴,并宜常服此药,平补气血,安和脏腑,终身可免痈疽之疾."

本为一物的"三姜",性能亦异

姜科植物姜,其新鲜根茎称为生姜,晒干或烘干后则为干姜,而炮姜是以干姜砂烫至鼓起,表面呈棕褐色,或炒炭至外表色黑,内至棕褐色.这三味药材本为一物,均能温中散寒,适用于脾胃寒证.但由于鲜干质量不同与炮制不同,其性能亦异.

肝硬化合并疝气,手术不手术?

老年人易发疝气腹外疝是腹部外科常见的疾病之一,其中以腹股沟疝发生率高,占90％以上.腹股沟内有血管、精索或者子宫圆韧带穿过,给疝的形成提供了通道.引起腹股沟疝的主要原因是腹壁肌肉强度降低,腹内压力增高.该患者为老年人,由于老年人肌肉萎缩,腹壁肌肉薄弱,而腹股沟区则更加薄弱.此外,老年人因咳喘、便秘以及前列腺增生导致排尿困难等,使腹压升高,这为疝的形成提供了动力.

慢阻肺患者风寒感冒,葛根汤颗粒安全解忧

典型病例患者,女,67岁,煤矿退休工人, 10年前出现反复咳嗽、咯痰、胸闷、气喘、呼吸困难等症状,服用止咳、化痰、平喘药物,症状减轻,但症状反反复复,到医院就诊,诊断为慢性阻塞性肺疾病(以下简称"慢阻肺"),给予对症及防止并发症等治疗.

儿童发热与腹泻,输液不当危害不小

发热输液致高热2岁半患儿,女,因发高热2天而入院.据家长代述,周末父母带孩子去踏青,回家后出现流清鼻水,轻咳等感冒症状,晚上高热,测量体温达39.5℃,曾到附近社区卫生服务中心看病.为了尽快退热,就医时母亲要求门诊医生给孩子打点滴治疗.就在第2组液体快滴完时,患儿突然出现畏寒、继而体温高达40.5℃,讲胡话,四肢有惊跳现象.医生诊断为输液反应,经输氧,应用激素及抗过敏治疗等紧急抢救数小时后才得以脱险.随后转入我院收住院治疗.

头皮血肿突然"变症",如何分析并追问病史

在急诊遇到这类头皮血肿的患者,在外伤后24小时之内就诊,通常给予局部冰敷和口服活血化瘀药物等对症处理,并予留观;若患者是24小时后才来的,则会采取局部热敷等对症处理.在外伤的早期局部热敷是不可取的,这会加重患者皮下出血的症状,处理不当亦会引起不必要的医疗纷争.

布鲁菌病合并睾丸炎两例

病例1患者,男,48岁,3个月前无明显诱因出现多汗,夜间明显,可湿透衣服、被褥,间断有低热,高体温38.3℃,服用退热药后体温可降至正常,多次于当地医院就诊,给予头孢克洛、布洛芬、感冒冲剂等抗感染和对症治疗有所缓解.2个月前出现右侧睾丸肿大,当地医院泌尿科就诊,考虑不除外泌尿系统感染,给予头孢地尼及中成药治疗,无明显好转.

糖尿病管理本可避免的七个遗憾

在基层卫生室行医十几年,接诊过很多糖尿病患者,尤其是近年随着新医改公共卫生服务的开展,对糖尿病进行随访让我对患者有了更为全面的了解,我认为有必要做一下总结,取长补短,拿出来和同行们分享,一起继续探讨关于糖尿病并发症的相关问题,相信一定会不无裨益吧!

皮肤痛痒难忍,如何是好?

作为一种常见的内分泌代谢疾病,糖尿病会引发多种并发症,如糖尿病眼病、神经病变、肾病和糖尿病足这些已为医生慢慢熟悉.事实上,还有很多不常见却同样难以忍受的并发症,糖尿病性皮肤病变就是其中之一.

帕金森病,三分治疗七分护理

目前,对诱发帕金森病的具体原因尚不明确,但认为与大脑基底节以及黑质脑细胞快速退化、多巴胺神经元变性缺失、乙酰胆碱系统功能相对亢进有关,衰老、遗传基因和周围环境是致其发生的重要因素.有关报告显示,帕金森病的病理变化是进行性弥漫性脑萎缩,所以在临床上,CT影像除具有普遍性脑萎缩的表现外,有时还可见基底节钙化.而在MRI影像上,除显示脑室扩大等脑萎缩表现外,T2加权像在基底节区和脑白质内亦有多发高信号斑点存在.

妊娠期痤疮的诊治攻略

治疗难点和痛点一直以来,对于近期有妊娠需求、或正处于怀孕期间、或处于哺乳期的女性痤疮患者的治疗就是个棘手头痛的大难题!头痛的不仅仅是患者本人,更是我们这些皮肤科专业的医生.

吃药也能吃出口腔溃疡

口腔溃疡是日常生活中的常见症状,除了疾病所致外,还有不少药物也可以诱发或直接导致口腔溃疡.润喉片:如含有薄荷成分的喉片,具有收缩口腔黏膜血管、减轻炎症水肿和疼痛的作用,能有效缓解咽部疼痛;不过,在口腔无炎症时经常含服,会因黏膜血管收缩、黏膜干燥破损,导致口腔溃疡的发生.润喉片中的碘分子具有超强的杀菌抗感染作用,可迅速杀灭口腔、咽喉等部位的各种致病微生物,包括细菌、病毒等.独特的含服方式使药物直接作用于病症感染部位,可有效治疗口喉疾病.但是,碘对口腔黏膜组织的刺激性很大,不宜长期含服.

副乳不是病,但要与腋窝疾病作鉴别

腋窝的这块"肉团",就是传说中的"副乳""副乳房",学名"多乳房症",是指除正常一对乳房外,在"乳嵴"的其他部位形成的乳腺组织,这个"乳嵴"就是从腋窝经过正常乳房一直到腹股沟的一条线,在这条线上,任何部位都可能长出副乳来.所谓的"副",其实是多余的乳腺组织.

潜伏在口腔溃疡背后的预警信号

白塞病即白塞氏综合征,是一种慢性全身性血管炎症性疾病,其病因和发病机制目前尚不明确,50％患者的血液中可以发现抗人口腔黏膜的抗体.血管炎是主要的病理损伤,口-眼-生殖器三联征为典型表现,即复发性口腔溃疡、生殖器溃疡、眼炎及皮肤损害.

血尿来诊:先断真假,抽丝剥茧

先判断真假血尿是指含有红细胞及红细胞成分的尿液,分为镜下血尿和肉眼血尿.镜下血尿是指每高倍视野红细胞≥3个,肉眼血尿是指用我们眼睛看到的尿液颜色的改变.血尿的原因有很多,患者也不一定有临床表现.

诊断乳糖不耐受症:成年人靠"呼",婴幼儿靠"试"

发病机制乳糖是由一个葡萄糖和一个半乳糖残基构成的双糖,只在哺乳动物乳腺中合成,在其他天然食物中几乎从不出现.乳糖进入小肠后，需要水解为D-半乳糖和D-葡萄糖两种单糖后才能被小肠上皮细胞吸收而进入血液代谢，这一水解反应是由乳糖酶催化的。