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寨卡病毒肆虐,公共防范要赢在起跑线上
早在2007年1月,全球就有46个国家和地区出现寨卡病毒传播,且其地理分布不断扩大,其中34个国家有本地传播或在本地获得感染病例.
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护士也将迎来规培时代
2月16日,国家卫计委官网发布了《新入职护士培训大纲(试行)》(以下简称《大纲》),以指导各地规范开展新入职护士培训工作,切实提高护士队伍的整体素质和临床护理服务能力.通过培训,新入职的护士要掌握从事临床护理工作的基础理论、基本知识和基本技能;具备良好的职业道德素养、沟通交流能力、应急处理能力和落实责任制整体护理所需的专业照顾、病情观察、协助治疗、心理护理、健康教育、康复指导等护理服务能力;增强人文关怀和责任意识,能够独立、规范地为患者提供护理服务.
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我们需要的只是更多的理解
这是春节期间朋友圈转发的一则信息.一位医生连跟家人吃顿团圆饭的时间都难以腾出,甚至一群医务人员春节期间在医院饿着救人,只能靠医生家属临时解饿.而家属做完医生后勤后,大的希望不过是"少骂他们几句吧".说句心里话,作为医生的一份子,我内心非常理解这位母亲的心酸.
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上下级医院推诿,不派救护车怎转诊?
近日,记者接到爆料称,一位在广东省罗定市某医院ICU病房接受救治的患者,因治疗达不到预期效果要转到省级三甲医院治疗,却出现了两家医院相互推诿派救护车转诊的现象.据患者称,罗定医院以救护车设备及救护人员水平有限为由,提出好由上级医院派救护车护送,并要求患者自行联系转诊的上级医院;而上级医院以救护车不在派车范围为由,拒绝了该患者家属的请求.经一番繁复的协商后,该患者终由罗定的医院派车送至上级医院救治.
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无障碍医院管理的三大模式
医院功能综合化生命安全的需要产生疾病诊疗的需求;维护健康的需要产生疾病预防的需求;长寿和抗衰老的需要产生保健的需求;对生活质量与生活享受的需要产生了健康促进和一些特殊的医疗需求.为了适应不同人群的需求,医院的功能也逐步由单一的医疗型向预防、医疗、康复、保健及健康促进等综合型方向发展.可见,医院功能综合化是人群就诊需求结构改变的必然趋势.
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医生,你的胜任力合格吗?
本次演讲中,杨辉开门见山,提出当前我国的医学教育面临着所培养医生的胜任力与临床实际需要不相匹配、难以开展团队工作、较适合片段性的医疗服务,及忽略了培养医生人文素质等挑战.
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患者不配合治疗死亡,医院仍要担责
案例回放贺某,66岁,农民,因身体不适,于2013年10月至M医院就诊,初诊为四肢关节畸形,活动受限.医生对患者进行了多项检验,并为患者开服醋酸泼尼松片、甲氨蝶呤片、雷公藤多苷片、双氯芬酸钠肠溶胶囊、法莫替丁等药物.3日后,患者第2次到该院就诊,接诊医生根据检验报告诊断患者肾功能不全,建议患者行双肾B超检查,同时继续给患者开服雷公藤多苷片、双氯芬酸钠肠溶胶囊、法莫替丁片等药物.但患者未遵医嘱行双肾B超检查.
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论医疗行为何为善之二:存谦卑之心
谦卑知不足医者理当以永不止息的学习进取并存谦卑的心行医为人,既不可殷勤至骄傲,也不可谦卑成懒堕.医疗要面对诸多疾病,从发生到发展,医学所知的仍然甚少,就算是教科书叙述的理论与学说,也常常漏洞百出,更不用说那些根据人群正态分布统计学原理计算出来的、因时而异的生理参数正常值了.因为有太多未知,太多变化,所以才有了3~5年就需要更新的各种医学指南.
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因果与相关并联
医学难分因果科学注重研究因果关系,凡事皆有因果,医学也强调因果,但在大量的医学实践中,通常出现的是相关关系.因此,医学研究必须在科学研究基础的高度上更上一个层次,难度也要更深一个层次.
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细数肥胖的五宗罪
第一宗罪:与高血压协同作恶,后患无穷肥胖者高血压病的发生率显著高于非肥胖者,这是经临床观察所证实的事实.由于肥胖病患者体内脂肪组织大量增加,使血液循环量相应增加,亦使小动脉的外因阻力增加,心脏必须加强做功以增加心搏出量,保证外周组织的血液供应.由此而致的小动脉硬化,促使高血压发生,加上肥胖病患者体内常存在一定程度的水钠潴留,进一步增加了循环血量,加重高血压.
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村医新任务:提升农民健康素养
所谓健康素养,是指人们获取基本健康信息和服务,并运用这些资讯做出正确决策,以促进自身健康发展的能力.简而言之,就是健康知识的认知与合理运用.
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医务工作者拍个自歌自颂的微电影,民众就点赞了吗?
这两则消息让笔者在感叹我们卫生系统为社会无私奉献的同时,却也不由心生他想:自己歌颂自己,会不会让他人觉得我们卫生系统的世界观、价值观有些另类呢?这种做法是否会让社会民众对我们的实话实说反感呢?毋庸置疑,医生自己编排制作文艺节目来宣传自己恪守"一切为'病人',为了'病人'一切",是为了向社会展示自己的付出,以此期望得到社会的承认与尊重,从而实现自身的价值.然而,也不能保证不会有人对这种自颂产生反感情绪,对医生"另眼看待",这样反而得不到民众的同情与点赞.
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情志疗法除病魔喜怒哀乐皆良药
大喜伤心,惊恐以疗《洄溪医书》里记载某位新科状元因高中而大喜过望,告假返乡,途中突然病倒,请来一位医生诊视.医生看过后说:"你的病治不好了,七天内就要死,快赶路吧,抓紧点可以回到家中."新状元垂头丧气,日夜兼程赶回家中,七天后却是安然无恙.其仆人进来说:"那位医生有一封信,要我到家后交给您."只见信中讲到:"公自及第后,大喜伤心,非药力所能愈,故以死恐之,所以治病也,今无妨矣."
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小儿泄泻类型多对症下药是主则
风寒泻小儿脏腑娇嫩,藩篱不密,易为外邪所侵,其与时令气候变化有着密切关系.目前气候寒冷,腹受风寒,寒邪客于胃肠,加之饮食喂养不当,损伤脾胃,运化失职,故易发生泄泻.风寒泻主要的辨证要点是大便清稀、夹有泡沫.
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移花接木
科学让幻想成真在人们心目中,蒲松龄的《聊斋志异》仅仅是一部神话小说,借谈狐说鬼来抨击当时社会的腐朽黑暗,其积极意义就在于此.倘若从科学未来学的角度来着眼,这则故事与其说是怪诞的谈神说鬼,倒不如说是大胆的科学想象,属于科学幻想小说之类.从吴承恩的孙悟空大闹天宫,到宇宙飞船遨游太空;从蒲松龄的"移花接木",到器官移植的成功,说明科学幻想并非空想,而是科学现实的雏形.
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气郁化火型郁证治验
病例介绍患者刘某,男性,年龄63岁,农民,因胸腹灼热1年余前来就诊.患者于1年前因情志不舒出现上腹部胀满,不欲食,无伴发热,多处求诊按慢性胃炎调治,疗效欠佳,且症状逐渐加重,自述觉得有热气自脐周上升至胸颈头部.发作时痛苦异常,有濒死感,体倦乏力,不能操持一般家务,性情急躁,易发脾气.患者再次多处求医,服中西药治疗,病情不见好转,遂特来求诊要求调治.
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高血压患者感冒,葛根汤颗粒不影响基础用药
典型病例患者司某, 男, 58 岁, 退休工人.3年前患者经常出现头晕、恶心、呕吐等症状,不知何种原因,休息后症状减轻,随后又出现上述症状.到社区卫生服站就诊,1个月内测血压3次,收缩压均值为164mmHg,舒张压均值为104mmHg,被诊断为高血压.医生初给予复方降压片治疗,一年前因患者血压不稳定,更换为硝苯地平缓释片,一次20mg,一天2次,口服给药,血压控制平稳.
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老年人胸痛,警惕结核性胸膜炎
病历摘要73岁患者,因低热伴右侧胸痛1周入院.患者1周前不明原因出现午后低热和右侧胸痛,伴有夜间盗汗和乏力,自测体温37.3~37.6℃.右侧胸痛为隐痛或刺痛,咳嗽及深呼吸时加重,无放射性疼痛,与身体活动无明显关系.患者曾去附近诊所看病,诊所医生给予抗菌素和止痛药,但疗效不佳.虽然3天前患者的胸痛有所减轻,但胸闷程度加重,并在活动时有明显气短和心慌症状,于是来院就诊并要求住院治疗.自发病以来,患者饮食和二便基本正常,睡眠较差,体重无明显变化.
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高黏血症患者的家庭调护
高黏血症的家庭护理主要包括以下几方面.必须戒烟:大量实验表明,吸烟可引起血液黏度升高,如红细胞压积升高,全血液黏度显著升高,红细胞变形能力降低和聚集性增强.长期吸烟可导致慢性一氧化碳中毒,由于一氧化碳与血红蛋白的亲和力比氧高200倍以上,因此改变了氧解离曲线,使红细胞的生成增多,致红细胞压积升高.
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咋的啦,糖尿病监控金标准失灵了?
血糖控制,控量也要控质绝大部分糖尿病患者和基层医生认为,要全面了解血糖的整体控制情况,只需要每2~3个月检查一次HbAlc即可.其实这种观点并不正确.HbAlc控制达标并不等于血糖控制达标,在血糖控制目标中,控制血糖变异性(BGV),减少血糖波动同样非常重要.
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肌钙蛋白升高原因多,并非就是心肌梗死
特异性与临床意义心肌肌钙蛋白(cTn)是心肌细胞收缩的调节蛋白,由心肌肌钙蛋白T (cTnT)、心肌肌钙蛋白I(cTn I)和心肌肌钙蛋白C(cTnC)组成.目前,用于急性冠脉综合征实验室诊断的是cTnT和cTnI,这两者对心肌损伤或坏死有高度的敏感性和特异性,是诊断心肌损伤特别是心肌梗死的"金标准".
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肌电图诊断:分清正常与异常
什么是肌电图?广义的肌电图是记录肌肉静息、随意收缩及周围神经受刺激时各种电特性的一项技术.狭义的肌电图是指运用常规同芯圆针电极,记录肌肉静息和随意收缩的各种电特性的针极肌电图.
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患者肾功能异常,用药多角度考虑
从排泄途径看用药在临床诊疗过程中,如果所用抗菌药物是通过肾脏排泄的,医生要考虑患者肾功能异常对药物代谢的影响,根据肾功能损害程度和抗菌药物在人体内的清除途径、代谢特点等调整给药剂量、给药间隔时间等.
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应用氨茶碱平喘,方便但不要随便
病例1自行加大剂量吴大爷患有多年的哮喘,"久病成医",每当哮喘发作时,他就会给自己"开药",服用自备的氨茶碱,一直以来效果都比较好.前不久,吴大爷服用氨茶碱后,见效果不明显,一时心急就加大了剂量,结果没过多久便大汗淋漓、呕吐剧烈.家人立即将他送到医院,经抢救才转危为安.医生说,吴大爷是由于超量服用氨茶碱所致的中毒.
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偏头痛与卒中:剪不断理还乱
偏头痛与卒中,孰因孰果卒中对有偏头痛病史的育龄女性似乎"情有独钟".综合近年来多个大型流行病学调查的结果发现,无先兆的偏头痛患者发生脑卒中的概率是正常人的3倍,有先兆的偏头痛患者则高达6倍,而对于长期服用避孕药,同时又吸烟的年轻女性偏头痛患者,更是升高至14倍.
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春季感冒来袭,小心病毒性心肌炎
临床表现轻重不同病毒性心肌炎患者的临床表现各异,主要取决于病变的广泛程度和部位,轻症患者可无任何症状,极少数重症患者可发生心力衰竭、心律失常、心源性休克甚至猝死.其中,1/3~1/2的患者在发病前1~3周有上呼吸道或肠道感染史,表现为发热、全身酸痛、咽痛、倦怠、恶心、呕吐、腹泻等症状,然后出现心悸、胸闷、胸痛或心前区隐痛、头晕、呼吸困难、水肿,甚至发生阿-斯综合征(Adams-Stokes综合征).
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孕期感染致畸形,临床医生须当心
避风疹,重预防由于风疹病毒主要经直接传播或呼吸道飞沫传播,因此,孕妇在空气不流通、人群密集处更容易感染.一般来说,女性在非妊娠期感染风疹病毒并不会出现严重后果,预后良好;若在妊娠期间感染了风疹病毒,则有可能出现流产,或者胎儿发生严重的先天性畸形.
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甲状腺相关性眼病,治疗手段各有选择
严重程度评估对于甲状腺相关性眼病患者,在治疗甲状腺疾病的同时,针对其眼部疾病主要还有三种治疗方式:药物治疗、球后外照射治疗及手术治疗.而且治疗方案须由内分泌专科医生和(或)眼科医生共同制定,一般建立在对患者病情严重性的正确评估上,可参考2008年Graves眼病(GO)欧洲研究组(EDGOGO)分级标准.
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| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 04 05 06 07 08 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
