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重症患者的肠内营养,要懂得怎么选择
营养不良在重症患者中非常常见,可导致许多并发症(如呼吸肌无力、高分解代谢及伤口愈合延迟),从而影响患者的治疗效果、延迟治疗进程甚至危及生命.随着营养支持的治疗进展,重症患者的营养支持已经由以往侧重于对热量和多种基本营养素的补充,逐渐转变为通过代谢调理和免疫功能调节,从结构支持向功能支持发展,发挥药理学营养的重要作用,成为现代危重病治疗的重要组成部分.
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抢救意外甲亢危象要有"先见之明"
意外甲亢危象是临床重症之一,临床表现多样,包括高热、心动过速、腹泻、恶心、呕吐、烦躁不安、昏迷以及其他各种中枢神经症状.李先生既往患有甲亢多年,经药物治疗后病情稳定,但在腹部手术后擅自停用抗甲状腺药物,急起危象,险遭不测,应视为教训.
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休克的社区急救:表现、诊断、治疗逐个看
近日,在2016年广东省医学会全科医学学术会议上,来自中山大学附属第一医院的普内科副主任医师唐皓就一个心源性休克的病例与参会的基层医生全面分享了休克的社区急救知识.
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糖尿病视网膜病变诊疗,看看指南怎么做
糖尿病视网膜病变(DR)是糖尿病性微血管病变的主要并发症之一,也是造成我国成人失明的主要原因之一.因此,积极预防DR的发生,早期发现、早期诊疗尤为重要.今年2月,美国眼科协会(AAO)发布了更新版的DR临床指南(以下简称"指南"),对DR的早期诊疗提出了重要建议.
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合理接种疫苗,狂犬病伤口评估先行——《狂犬病预防控制技术指南(2016版)》解读
2016年,中国疾病预防控制中心(CDC)组织专家制定了《狂犬病预防控制技术指南(2016版)》(以下简称《指南》).与2013年世界卫生组织(WHO)《狂犬病专家磋商会(第2版报告)》(以下简称《报告》)和《狂犬病暴露预防处置工作规范(2009年版)》(以下简称《规范》)相比,《指南》对疫苗接种和被动免疫制剂(如免疫球蛋白)使用等技术提出了更为具体的推荐建议.
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后时光,我们陪你走过
每个人的生命旅途只有一次,有的人走得慢,看完了世上的风景,做完了想做的事情,有的人走得太快,一不小心就与死神相撞."拿除颤仪!在抢救1室!"留观区传来的喊声像刀尖般锐利.刚吃过晚饭的我,消化系统调动了体内大部分的血液,所以整个人稍感疲倦,但那一阵喊声通过空气传播到我的耳膜,引起鼓膜震动,然后经过听骨链到耳蜗,引起内淋巴液震动,再由蜗神经上传到大脑听觉中枢,把我彻底激活.
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药交会期间牛气学术论坛基层院长必修课:分级诊疗下如何提升卫生服务能力
国家卫计委基层卫生司农村卫生处副处长陈凯曾表示,医改驶入深水区,基层卫生工作需要转型升级,主要体现在两方面:第一,基层卫生工作更加强调规范化、精细化,更加注重医疗治疗和医疗安全;第二,人民群众对健康需求出现了新的企盼,有多层次、多元化的需求.因此,满足这些条件我们还要做很多工作,首尾贯通才能不断提升基层医疗卫生的能力.
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治未病,从体质健康管理开始——国内首个体医结合的省一级专业学术团体广东省体质健康管理学会成立
11月5日,国内首个体医结合的省一级专业学术团体广东省体质健康管理学会在广州正式成立,广东省中医药局副局长华建、广东省体育局体育经济处处长钟志金、广东省社会组织管理局处长冯家波等嘉宾出席.
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生物-心理-社会医学医学模式经历的三个发展阶段
生物—心理—社会医学模式生物医学模式认为,疾病是由微生物、物理因素、化学因素等生物因子引起的,治疗疾病的目标就是要消除这些生物因子,从而恢复健康.生物医学模式则是从生物体的局部来考察疾病,把人当作机器来修理.但后来人们发现,单纯从生物医学角度来看待疾病,往往治疗效果不好.一些生物因子被消除了,但疾病的症状并不会被消除.
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警惕!多重耐药菌管理的九大病灶
九大"病灶"须改进我们发现,无论是从临床科室获知信息、医嘱情况、患者安置、床单位设置、手卫生、标识、医疗垃圾、诊疗器具、保洁用具、环境物表、转科情况、送手术、送检查、标本采集、陪护等相关知识的掌握还是抗菌药物的使用方面,均存在着问题.为此,我院针对问题,制定改进计划,主要从以下9大方面进行质量持续改进.
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先天性小眼球未查出,产检医院不担责
案情回放2006年2月18日,欧某在A医院住院,胎儿超声检查提示,宫腔内孕囊回声病理性质待定:1.宫内早孕;2.宫腔积血待排;建议复查,病情变化随诊.2月27日胎儿超声检查提示:宫内妊娠40+天声像,建议复查.此后,欧某多次到A医院处进行胎儿超声检查.
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疝修补术致勃起功能障碍,医院担主责
案情回放2015年1月12日,沈某因"发现左腹股沟肿块6月"入住B医院.入院查体:左腹股沟区及一约4cm×3cm肿块,张力不高,肿块无压痛,未进入阴囊,站立咳嗽鼓气时肿块明显.初步诊断为"左腹股沟疝:股疝?"当日查腹股沟肿块彩超检查,报告"左腹股沟区异常回声(以疝块考虑)."
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全科医生,勿忘"REN"心
唯科学主义忽略了人心随着医疗科技的发展,医学分科越来越细,医生成了掌握某方面技术的专家,这样固然对某些疾病的诊疗有所专长,但也会忽略人体是一个整体的原则.例如肝脏疾病、肺部疾病都可能损害到心脏等身体其他脏器,这不是仅靠一门学科就能够予以诊断、治疗的.而且,许多疾病的早期症状多有相似,容易造成分科不明,专家诊疗往往不得要领,即使请其他专科会诊,亦常有"查无本科情况"或相互推诿,甚至遭致延误的尴尬.尤其是目前我国老龄人口越来越多,老年人群又常有高血压、冠心病、骨质疏松等多种慢性疾病缠身,到大医院就诊一次就要挂三、四个不同专科的号,费时又费力,因此在医院常常能见到老年人在多个科室徘徊、茫然无措,这显然不是医学的初衷.
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脑卒中患者吞咽功能障碍的训练方法(下)
脑卒中后吞咽功能障碍也称球麻痹,主要是由于双侧皮质脑干束受损或与吞咽有关的神经核或核下性周围神经病变引起,临床表现为吞咽困难、饮水呛咳,重者滴水难进.不能进食的患者一般需要用鼻饲管来供给营养,但长期鼻饲可造成患者鼻咽部黏膜糜烂等不适,且影响呼吸,给患者造成很大痛苦.因此,脑卒中患者发生吞咽功能障碍时,应该积极进行吞咽功能康复训练,以提高患者的生活质量.本文主要介绍脑卒中患者吞咽障碍发生在咽期的康复训练方法.
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脂肪乳输注有心得,排除故障5措施
胃肠外营养的输注方法主要有全营养混合液输注及单瓶输注两种,全营养混合液输注是把脂肪乳和氨基酸、各种维生素、电解质等患者所需的全部能量及营养素在无菌条件下按次序混合后再输注;在无条件进行全营养混合液输注的基层医院和科室,一般采取单瓶输注的方法.
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药膳是膳更是药,会吃才是好的
药借食力,食助药威,一直以来,药膳因其具备"寓医于食"之功能而广被推崇.清代医家郑钦安言:"病之当服,附子、大黄、砒霜皆是至宝;病之不当服,参、芪、鹿茸、枸杞皆是砒霜."意思是,所谓有毒之药,只要应用适当,能够救人于水火,滋补之品如果不对其证,那就如同毒药一样能杀人于无形.因此,医生指导患者使用药膳时应视具体情况而选定合适之法,不可滥用,应用时应遵循一定的原则.
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11类公共服务给流动人口更多的健康关爱
时下,大中城市流动人口罹患各类疾病的比例越来越高,流动人口的健康问题也越来越突出,令人担忧."因病致贫,因病返贫"的现象在流动人口中时有发生.究其根源在于农民工及随迁家属走进大中城市后,原居住地卫生计生部门对其无法管理,而现所在地的城市社区卫生服务机构、计划生育服务机构对其管理不规范,流于形式,上级卫生计生部门对社区机构也无针对流动人口的管理考核奖励措施,财政、民政及医疗救助等相关部门对流动人口关爱还不够,大病救助欠缺等因素所导致.
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小儿秋泻辨证治,家庭调护助病愈
辨证施治中医认为,小儿脾常不足,感受外邪,内伤乳食,或脾肾阳虚,均可导致脾胃运化功能失调而发生小儿秋泻.外感风、寒、暑、湿、热邪均可致泻,其他外邪则常与湿邪相合而致泻.当以健脾养胃,清热解毒为治.中医辨证施治,一般分为以下几型.
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临证活用止嗽散,治疗咳嗽有奇效
临证活用,可得奇效《医学心悟》卷三记载的止嗽散功善宣肺疏风,化痰止咳.主治外感咳嗽,症见咳而咽痒,咯痰不爽,或微有恶风发热,舌苔薄白,脉浮缓.其药物组成包括炒桔梗、荆芥、蒸紫菀、蒸百部、蒸白前各二斤(各1kg),炒甘草十二两(375g),陈皮一斤(500g).上药共研细末,每服三钱(9g),食后、临卧开水调服.初感风寒者,用生姜汤调下(现多作汤剂,水煎服,用量按原方比例酌减).
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利咽良药话牛蒡
牛蒡又名大力子、狗宝、黑萝卜、白肌人参、鼠粘草等,药食两用,为菊科两年生草本植物.传统医学中常用牛蒡的成熟果实——牛蒡子作为疏散热毒、消肿利咽的良药;除此之外,牛蒡的根茎、花、嫩叶皆可入药.牛蒡子:中医认为,牛蒡子性味辛、苦、寒,入肺、胃经,有疏散风热、清利咽候、解毒透疹、止痛消肿之功.古籍中关于对牛蒡子功效的记载有很多:
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青年女性高血压,特殊人群特殊对待
会议:2016年广东省医师协会高血压专业医师分会年会讲者:田刚(西安交通大学第一附属医院心内科教授)目前,国内外研究证实,高血压患病率有男女之别,男性血压水平明显高于女性,尤其在青年人群中,女性高血压的患病率远远低于男性.然而,青年女性高血压变化却有不同于男性高血压的规律,其发病也独有特点,故该群体高血压值得引起关注.
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治疗哮喘的非药物疗法
哮喘,俗称"吼病",为冬春季的常见病、多发病,包括支气管哮喘、喘息性支气管炎及阻塞性肺气肿等,主要症状为:咳嗽、气急、气喘、胸闷和呼吸困难,严重者整夜不能平卧.哮喘好发于老人、儿童及体弱者.
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慢性腹泻,易被忽略的糖尿病并发症
典型病例患者男性,35岁,教师,既往体健,否认慢性病史,自从今年春节以来,开始出现腹泻,为稀糊状便,每天3~5次,自以为是年节高脂肪类食物摄入过多导致的消化不良,自行去药店购买多酶片口服无效,至县级医院门诊,大便检查外观为稀糊便,无黏液脓血,大便镜检未发现红、白细胞,隐血试验(-),诊断为急性小肠肠炎,给予门诊静脉滴注氧氟沙星5天,腹泻未止,再次给予口服止泻剂、益生菌等,大便次数减少,但是始终未得满意控制.
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类风湿关节炎,选择性抑制剂效更佳
关节炎在临床上较为常见,是中老年人群的多发病,发病后会为患者的正常生活带来诸多不便 ,同时也很有可能会引发多种并发症,使患者身体的免疫能力逐渐下降.其中,类风湿关节炎的病因不明,被认为是人体一种自身免疫性疾病,由免疫缺陷或紊乱引发,亦为一种慢性综合征.
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卒中血管内治疗,精准评估从三方面下手
血管内治疗又称神经介入治疗,以快速见效和微创著称.随着国内各种类型卒中的发生率不断增高,且呈现越来越年轻化的趋势,血管内治疗手段已经成为医患双方的"热门"选择.
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危重症患者,血糖控制目标强调个体化
当患者出现危重症时,有三种血糖情况要积极防治,即合并出现的高血糖、低血糖以及血糖波动问题.高血糖:见于糖尿病患者(包括既往诊断以及新诊断的糖尿病患者)以及非糖尿病患者(包括疾病早期的应激性高血糖以及医源性高血糖).非糖尿病患者相对糖尿病患者而言,预后较差.既往一般在患者病情缓解或出院后进行糖耐量试验予以鉴别,现多在入院时检测糖化血红蛋白以区分应激性高血糖患者和未诊断的新发糖尿病患者,进而指导治疗,避免延误诊断.
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大肠癌新辅助化疗,缩小瘤体增加手术机会
发展渊源随着现代医学对肿瘤研究的不断深入,其治疗手段也日新月异.1989年Skarin等就提出了NC的概念,报道了初步的临床治疗效果,认为某些肿瘤患者在手术之前先给予化疗,可以提高治疗效果,改善预后.
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儿童久咳为表象,肺炎哮喘或事实
生活中,有不少家长认为,孩子咳嗽就是细菌感染引起,或是患上了"气管炎"或"支气管炎",有时会自行给孩子服用抗生素和化痰止咳药物,服药后不见效又换另一种药,殊不知,这样做不仅达不到治疗目的,耽误孩子病情,而且容易产生耐药性,使咳嗽久治不愈.其实儿童久咳并非都是细菌感染这么简单.
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| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
