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艾滋病防治任重道远,基层工作三重点
艾滋病,即获得性免疫缺陷综合征(AIDS),是由人类免疫缺陷病毒(HIV)引起的一种严重的侵犯人体全身系统的传染性疾病.自1981年6月美国首次报道艾滋病至今,已历时35年,尽管艾滋病疫苗尚未研制成功,也没有治愈性的药物问世,但各国在艾滋病防控和科学研究上已积累了大量的经验,并取得了卓越的研究成果.
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"幸运"的任性患者
去年历经4次入冬失败的广州,今年依旧保持着它任性的本色.任性的城市,自然不乏任性的人.晚饭过后通常是患者流量高峰期,然而今天却一反常态,急诊大厅里面居然人迹罕见.但我们都不敢放松警惕,谁能说这不是暴风雨来临前的宁静?
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林建宁:中国医药经济 进入上下游增幅趋势悖离阶段
两票制致悖离加大为什么会出现这样的局面?林建宁说:"因为受招标限价、公立医院取消药品加成等因素影响,三大药品终端市场(零售市场、医院市场、基层医疗市场)销售额呈逐年放缓的态势.其中两票制扩大试点范围的影响大,它对医药工业的销售收入有特殊的拉升作用,促使医药工业原来的底价代理模式转为高开价开票,并带来数据性增长."
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加强全科建设,推进分级诊疗 ——第三届中国全科医学大会精彩观点荟萃
2016年11月,第三届中国全科医学大会、中华医学会全科医学分会第十四届学术年会、2016浙江省全科医学学术年会在杭州召开.大会由中华医学会、中华医学会全科分会主办,浙江省医学会、浙江省医学会全科医学分会承办.国家卫计委基层卫生司诸宏明副司长、中华医学会王大方副秘书长、中华医学会全科医学分会主任委员、本刊主任编委曾益新院士、中华医学会全科医学分会前任主任委员祝墡珠教授、中华医学会全科医学分会候任主任委员于晓松教授、浙江大学医学院附属邵逸夫医院蔡秀军院长、浙江省卫计委马伟杭副主任、世界卫生组织驻华代表施贺德博士等专家参加了论坛.本次论坛主题围绕着"加强全科建设,推进分级诊疗"展开,一共吸引了来自全国各地共1500余名代表参会,大家聚焦全科,碰撞思维,交流学术.
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现代医院需要哪些人才, 如何做好培训
现代医院有哪些人才?I型人才(1门专业):受过中专或专科教育,或是掌握了专门医学知识与技能的人,如刚毕业的中专生、大专生,以及药剂、检验人员.T型人才(1门专业加横向知识面):医院的服务对象是患者,医患沟通的好坏对疾病的诊疗效果及患者满意度有非常重要的作用.
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术中喉返神经损伤,医方担主责
案情回放章某经CT检查发现双侧甲状腺肿块4月余,于2009年3月7日就治于A医院,入院诊断:双侧甲状腺肿块,性质待查:①结节性甲状腺肿?②甲状腺癌?3月11日在全麻下行双侧甲状腺次全切术.术后予上氧、抗炎、止血、补液等.3月12日章某出现喝水呛咳、声嘶.3月16日病理诊断结果回报为:结节性甲状腺肿.3月19日章某出院.
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痔疮术麻醉后出现心脏病,医院不担责
案情回放2003年10月15日,徐某因"肛门外异物感一周伴疼痛"入住A医院.据住院病案记载:"入院时检查:胸膝位3点~5点肛缘可及约3cm×3cm大小质硬肿块,无触痛,无出血,活动度可".入院后诊断:血栓性外痔.当日心电图检查示:左心室高电压.10月17日在腰麻下行血栓外痔切除术.术中使用麻黄素10mg、阿托品合计0.75mg,因麻醉时出现心率明显下降至46次/分,术后予以吸氧6小时及抗生素应用.10月18日予流质饮食.10月19日已排便.10月20日病理检查报告:"肛门"组织病变符合痔核.经治疗,10月22日徐某出院.
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妇产科的婚姻保卫战:医者戒备莫松懈
产房:真假产妇乌龙有位年轻女士,从怀孕起就一直用别人的名字.不用说,是陪她孕检的男人的合法妻子的名字.虽然早期孕检并不需要核查身份证,但医生觉得她的容貌跟年龄不大相符,她解释说因为自己长得年轻,看上去像30岁,实际上已经40多岁.
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善用"心"处方,纾解糖尿病"抑郁"
糖尿病不单纯是一种代谢性疾病,同时也是一种身心性疾病.一方面,糖尿病可引起患者的许多心理问题;另一方面,心理因素又会影响糖尿病的转归.对于糖尿病患者来说,调整好自己的情绪,拥有一个健康的心态,是治疗糖尿病的一剂良药.
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直肠癌前切除术后患者的营养补充
直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤,居消化道癌症发病率的第二位,国内低位直肠癌占整个直肠癌发病率的65%~75%.近年来,随着消化道吻合器的广泛应用,直肠癌前切除术因其创伤性小,保留肛门且功能良好而受到众多患者青睐.但肠道切除后,患者有可能出现电解质紊乱、腹泻、便秘等并发症,严重者还可能导致术后吻合口瘘,甚至威胁生命.术后进行合理的饮食调整可减少这些并发症的发生,促进伤口愈合,使患者早日痊愈.
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"半控式"民营资本,激发市场活力
长期以来,以公立医院为主导的医疗市场发展长期呈现"倒金字塔"结构,即越往"上"医疗资源越集中、病患也就越密集.这种"马太效应"的产生,致使上级医疗机构门庭若市、下级医疗机构门可罗雀.资源浪费,缺乏管理和治疗的核心技术,成为了制约公立医院发展的痼疾.而社会办医又遭受发展空间小、准入门槛高、人才瓶颈、社会氛围等因素影响,导致办医积极性不高.
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十诊慢治肾病综合征
诊见:全身水肿,颜面、胸腹部、双下肢明显,水肿处按之凹陷,面色无华,腹胀,困倦,精神不振,时有叹气,腰部胀痛,尿少色淡黄,全身皮肤散发性疹子,偶有米泔样尿,舌苔厚腻,舌质紫,脉细沉弦,体温37.8℃,血压168/105mmHg.后一次出院时,尿蛋白(4+),血清肌酐153μmoI/L,尿素氮8.89mmol/L,血浆白蛋白24g/L.
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冻疮的分型诊治与调护
分型诊治中医认为,冻疮多为寒冷侵袭,气滞血瘀,局部血液循环障碍,气血运行不畅,组织缺氧所致,当以活血化瘀、温经散寒,消肿止痛为治.中医辨证施治,主要分为以下几型.
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冬季,别忘了给冠心病患者提个醒
冠状动脉粥样硬化性心脏病,简称"冠心病",顾名思义,是由于供应心肌营养的血管——冠状动脉,发生粥样硬化或痉挛狭窄或血栓形成的病变,导致心肌缺血、损伤、坏死等一系列病理改变,从而发生心绞痛、心律失常、心肌梗死等种种表现.
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被忽略的老年性低血压,认清症状重防治
老年性低血压的危害有数据显示,中国约10%的人有低血压问题,但由于早期低血压症状不典型,很容易被忽略.血压过低可导致血液中的氧气和养分不能及时输送到全身,引发多种症状及心肌、脑缺血,这可能比单纯性高血压危害更大.其中,老年性低血压可导致大脑及器官供血不足,引起头晕眼花、全身乏力甚至昏倒.调查显示,在老年人群中,2/5的卒中患者和1/4的心肌梗死患者是由低血压引起的.
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脑栓通胶囊: 改善卒中预后,临床评分说话
缺血性脑卒中是中老年人群较为常见的多发性疾病,目前普遍认为疗效佳的治疗手段是早期溶栓治疗,但大多数患者由于延误就诊时间等因素影响,未能及时行溶栓治疗,把握佳治疗时机的患者很少.因此,对超过溶栓时间窗的急性期患者,采用积极的常规对症处理、防治再发诱因及危险因素等基础治疗对预后至关重要.
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糖尿病自主神经病变之心脏损害
糖尿病自主神经病变对心血管的损害不可小觑.今年9月,第52届欧洲糖尿病研究协会年会举行的"糖尿病神经病变管理进展"研讨会上,哈佛大学医学院教授R.L.Freeman指出:合并自主神经病变的糖尿病患者的5年生存率可降低至50%左右;而无自主神经病变的糖尿病患者的5年生存率可以达到80%~90%.而且这种心脏自主神经病变非常常见,据统计,约25%的1型糖尿病患者伴有自主神经病变,其发生率随病程延长和年龄增加而增高.
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高血压合并心力衰竭患者的治疗策略
高血压与心力衰竭Framingham心脏研究20年随访结果显示,在心衰发生的归因风险中,高血压的风险高,超过了心肌梗死、冠心病和糖尿病,且男性高血压导致的心衰发生率是血压正常者的2倍,女性则高达3倍.据2005年我国17个地区的相关调查结果显示,因冠心病伴发心衰的患者约占57.1%,风湿性心脏病约占29.6%,而高血压约占30.4%,说明高血压是发生心力衰竭的主要原因,控制高血压对心衰的防治非常重要.
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诊断心动过缓,病因逐一击破
窦性心动过缓窦性心率<60次/分,称为窦性心动过缓.颅内压增高、血钾过高、甲状腺功能减退、低温、器质性心脏病以及使用洋地黄、β受体阻滞剂、利血平、胍乙啶、甲基多巴等药物均可导致窦性心动过缓.
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肿瘤患者的高钙血症,规范诊治要趁早
致病原因现多认为恶性肿瘤可能通过以下3种机制引起高钙血症:1.肿瘤异位产生甲状旁腺激素相关蛋白(PTHrP):PTHrP正常时参与软骨细胞及皮肤细胞的分化,其初16个氨基酸中有8个与甲状旁腺素(PTH)同源,二者皆可与成骨细胞的PTH受体相作用而发挥生物学效应.PTH受体被激活后,可加强成骨细胞特异性表面蛋白质——骨保护素配体(OPGL)的表达.OPGL通过细胞间接触与未分化破骨细胞的核转录因子κB受体激动因子作用后,加强破骨细胞分化、骨吸收及高钙血症.此型伴瘤高钙血症多见.
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老药二甲双胍,会用才能降糖护心
作用机制和适应证二甲双胍的降糖作用不是靠刺激胰岛素分泌,而是通过改善胰岛素抵抗,这样既不会加重胰岛B细胞的负担,也不会导致高胰岛素血症.其主要作用于肝脏靶点,抑制肝糖元的异生,降低空腹血糖和餐后血糖;增加骨骼肌等外周组织对葡萄糖的摄取;抑制脂肪分解,降低游离脂肪酸;抑制食欲,减轻体重;延缓肠道对葡萄糖的吸收.
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青霉素复方制剂皮试的争议
两大阵营使用青霉素试液皮试的依据:《临床用药须知(2010年版)》规定,青霉素类药品皮肤试验是用青霉素钾盐或钠盐来配制皮试液;更换同类药物或不同批号或停药3天以上者,须重新做皮内试验.而青霉素复方制剂说明书(如注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠)中则标明"用药前须做青霉素皮肤试验,阳性者禁用".此外,国家批准的青霉素皮试剂说明书中指出,其"用于青霉素钠、青霉素钾、苯唑青霉素钠、哌拉西林钠、磺苄西林钠、氨苄西林钠等青霉素类药物使用前的皮内敏感试验".
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| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 04 05 06 07 08 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
