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百日咳再现,预防迫在眉睫
再现原因1.防控意识增强 由于医学技术发展,疾病的诊断水平不断提高,大大减少了漏诊率及误诊率,确诊的百日咳病例增多.另外,医务人员对传染性疾病的防控意识增强,能发现更多潜伏着的百日咳感染者.目前临床普遍认为,咳嗽时间超过2周者应进行百日咳的相关筛查,若确诊应尽早进行治疗.
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痛风药物治疗:中美指南大PK
急性发作期:一线药物如何抉择高质量临床证据表明,在痛风急性发作期,使用糖皮质激素、非甾体类抗炎药(NSAIDs)或者秋水仙碱都可以有效减轻患者的疼痛症状.因此, 2016年11月美国医师协会(ACP)发布的《急性和复发性痛风管理指南》(以下简称"ACP指南")指出,在痛风急性发作期,使用糖皮质激素、NSAIDs或者秋水仙碱进行抗炎镇痛治疗.但在具体选择治疗药物时,要注意考虑到每一类药物各自的禁忌证、不良反应及治疗费用.
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中央不再投资卫生院和村卫生室?非也
11月23日,国家发展改革委发布《全民健康保障工程建设规划》(下简称《规划》),对健康扶贫、妇幼健康保障、公共卫生服务能力、疑难病症诊治能力、中医药传承和创新、人口健康信息化等工程建设进行了部署.
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点名验"输血四项"背后的隐情和启示
凌晨时分,急诊室出现一个神神秘秘的身影,他头戴鸭舌帽,口罩遮脸,慌张地四处张望.我好奇他的意图,便主动朝他走过去.
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不再构成"非法行医罪"并不等于不受"行政处罚"
2016年12月19日,一条高法的司法解释引起业医疗和法律圈人士的一片欢呼,媒体纷纷以"重磅"字眼予以报道.人们关注的焦点是,高人民法院修改了《关于审理非法行医刑事案件具体应用法律若干问题的解释》(法释〔2016〕27),删除原第1条第2项"个人未取得《医疗机构执业许可证》开办医疗机构的属于非法行医行为"的规定.这实际上就意味着今后只要依法取得"执业医师资格"或其他医疗资格,如乡村医生、接生员资格的医务人员,不管是否取得《医疗机构执业许可证》,从事相关医疗服务都不会构成"非法行医罪",当然也不能以"非法行医罪"追究刑事责任.
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陈春平:从城市包围农村的三明医改
三明医改启动前,三明市的职工医保严重亏损,2010年统筹基金收不抵支1.44亿元,2011年收不抵支2.08亿元;医疗费用快速上涨,医院医药收入4~5年就翻一番,群众看病负担不断加重;医药腐败问题突出,医药代表带金销售,药品流通领域秩序混乱,药品耗材价格和数量双重虚高,医疗资源浪费占医疗总费用的 30%~50%.
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广药白云山和黄携手基层呼吸疾病防治学术年会与基层医生一起,推动呼吸疾病防治
第一届中国基层呼吸疾病防治学术年会于2016年10月22-23日在四川成都召开.本次年会由中国宋庆龄基金会和中华医学会呼吸病学分会中国基层呼吸疾病防治联盟联合主办,四川省基层呼吸疾病防治联盟、四川大学华西医院承办,其中的"基层多学科疾病管理论坛"由广药集团协办.中国宋庆龄基金会副主席唐闻生、中国工程院院士、中国基层呼吸疾病防治联盟主席王辰、四川大学华西医院院长李为民教授等嘉宾出席了开幕式并致欢迎辞,来自全国二十多个省、市、自治区近千名基层呼吸科及全科医生参加了本次大会.联盟执行主席、北京大学第一医院迟春花教授主持大会开幕式.
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细胞母体式管理——浙江省区镇村卫生紧密型实践
医改进入深水区,分级诊疗是一个突破口.但是推进分级诊疗,面临很多瓶颈,主要体现在三个方面:医院、患者与政府层面.
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全国首家医疗公安分局成立
本刊讯 为针对性破解当前医患纠纷、维护正常医疗秩序,加强对市民平等就医权利的保障,12月14日,辽宁省锦州市公安局医疗公安分局正式成立,这也是全国首个针对医疗设立的公安分局.
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未探查血管便截肢,医院为何不担责
患者认为A医院的诊疗行为不当,对其造成脑梗塞、高血压病、截肢等损害后果.经协商,于2015年4月3日由医学会为双方就诊疗过程存在的争议提请依照有关法律、法规予以技术鉴定.鉴定意见1.A医院对被鉴定人的医疗行为无过错;2.A医院对被鉴定人的医疗行为与被鉴定人的损害后果(截肢)无因果关系;3.A医院医疗行为与被鉴定人刘某损害后果的参与度为0%.
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临床检验师,拯救生命的隐形职业
在美国,医学检验学(也称为临床实验室科学)是公认的卫生类职业之一,其中临床检验技师(也称临床实验室科学家),必须拥有医疗检验技术或相关的生命科学的学士学位证书;而医学实验室技术员必须完成类似的课程,以及包括实习在内的两年制大专学位,但课程和实验室技能的复杂程度稍低于学士学位的课程要求.
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龋齿的营养预防策略
龋齿是指由于微生物代谢产酸和牙釉质矿物质逐渐脱矿,导致牙齿结构蛋白被破坏而出现的口腔疾病.一般来说,乳牙的龋病患病率高于恒牙,其中以幼儿期的龋病患病率高.致病的营养素一般认为,食物中的营养素与龋齿的发病有密切的关系.碳水化合物 淀粉经过唾液淀粉酶和转化糖酶的作用终变成单糖,单糖在口腔细菌的作用下可生成酸类,对牙体硬组织产生破坏作用.其中,蔗糖容易导致龋齿,葡萄糖、果糖、麦芽糖及乳糖等也可导致龋齿.常见的糖制品,如蜂蜜、红糖、糖浆、糖块等,均有较强的潜在致龋性.因此,控制碳水化合物的总食用量和种类是预防龋齿的方法之一.
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四个错误观念,导致抗菌药物滥用
滥用抗菌药物的普遍现象,早已经引起了国际社会的高度关注,我国各级卫生行政管理部门也因此不断采取一系列控制滥用抗菌药物的措施.在每年的例行检查中,针对抗菌药物的检查和处罚也在不断地加大力度,譬如,规定门诊抗菌药物处方比不得超过20%,甚至有些省份出台非常严厉的政策,将对检查发现累计3次以上滥用抗菌药物的医生给予取消处方权的处罚.
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药品中包装,应该"瘦身"了
"瘦身"原因在基层医院药师岗位工作多年,让笔者觉得辛苦的不是药品调剂、用药咨询或用药指导,也不是药学服务和患者的健康教育等工作,而是拆药品的中包装.一天工作下来,药品的中包装往往可以堆满几个箱子,而且许多中包装的材质非常结实,如果药师不借助刀子或者其他工具,只是徒手的话很难拆开.对于许多在一线工作的药师来说,拆药品的中包装已经变成一种负担.
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樟科肉桂:皮可温里,枝善解表
在中药归类中,桂枝归属于解表药辛温解表一章,肉桂则归属温里药,两味功效相去甚远的中药其实均来源于樟科植物肉桂,肉桂为其干燥树皮,而其嫩枝则为桂枝.
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乌金口服液:解胃肠道忧患的"古韵精品"
"凿开混沌得乌金,藏蓄阳和意深."明朝名臣、民族英雄于谦用诗句将乌金的来源、性质等做了清晰的描述.乌金,是古人对煤炭的雅称,一方面形容煤炭的色泽黧黑闪亮,像乌黑的金子一样;另一方面也是赞誉煤炭内涵丰富,如金子一样珍贵.日常除了用于供暖、供明外,它还被广泛入药治疗疾病.作为一种矿物中药,它的应用历史非常悠久.众多医学名著和医药学家都进行了详细记载和论述,如《本草纲目》记载:"乌金石,气味甘、辛、温,主治妇女气血痛及金疮出血等病."并在书中开列出治疗"金疮出血、误吞金银、腹中积滞、月经不通、产后儿枕" 等五种附方.
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子宫肌瘤不是二胎路上"拦路虎"
在育龄期女性中,约有2成被查出患有子宫肌瘤,患子宫肌瘤的妇女在不孕和自然流产风险方面比一般女性高出2~3成.黏膜下肌瘤可影响受精卵着床,从而引起不孕.肌瘤虽然在争夺营养方面不是胎儿的对手,但随着胎儿的日渐长大,有些较大的、长在肌壁间肌瘤或黏膜下的肌瘤会妨碍胎儿在宫腔内的活动,甚至可导致胎位不正.肌瘤引起疼痛时可影响子宫的正常收缩,容易导致流产.在分娩时,宫腔里较大的子宫肌瘤还可以阻塞产道,造成难产.
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芳香温通法治疗冠心病心绞痛
芳香温通的基本理论研究显示,芳香温通方药具有温通经脉、畅达气血、缓解疼痛的功效,应用于胸痹、心痛类疾病的历史悠久.早在《黄帝内经》中就提出在治疗疾病时要采取"寒者热之""热者寒之"的治则,而芳香温通治则,就是针对病证属寒,为内闭不通者.
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乌蛇荣肤汤加减治疗银屑诸症
按语西医认为,银屑病是一种常见的慢性复发性炎症性皮肤病,发病和遗传、感染、免疫、神经精神等因素有密切关系,同时也受外界自然环境因素的影响.其基本损害为红色丘疹或斑块,上覆多层银白色鳞屑.临床分四型:寻常型、脓疱型、红皮病型及关节型,治疗主要应用糖皮质激素、免疫抑制剂及维生素类药等,但只能缓解症状,不能根治,疗效不佳且不良反应大.
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分清缓急,把握高危孕产妇上转指征
病例一:及时转诊避免母儿危险孕妇28岁,妊娠39+2周,双下肢水肿1个月,发现血压升高1周.见红伴不规律宫缩入县人民医院待产,入院后常规检查,血压150/100mmHg,尿蛋白3+,宫缩10~20秒/8~10分钟,孕妇呈疲惫状态.考虑子痫前期重度,建议转入市妇婴医院分娩.
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孩子老是扮鬼脸,原是心病在作怪
诊疗体会抽动障碍综合征是儿童时期较为常见的神经精神障碍性疾病,属于原发性神经系统病变,好发于学龄儿童(7~15岁),男女比例约5:1.
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患者疑似急性肠炎,牢记"四不可"
分析急性肠炎既是一个常见病,又是一个不容易"一眼望穿"的疾病.临床表现主要以恶心、呕吐和腹痛为主,稍重者伴有腹泻、稀水便或黏液脓血便等,常与急性胃炎混淆,就是我们常说的急性胃肠炎.本病的首诊医生大多数是基层医生,如何甄别和治疗急性肠炎,成为一堂必修课.
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有并发症的糖尿病患者也要动起来
运动治疗是糖尿病整体治疗的一部分,但已经出现并发症的糖尿病患者还要坚持运动么?答案是肯定的,前提是要根据各种并发症的不同情况,选择合适的运动强度和运动项目,确保运动的安全和有效.
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逐一击破哮喘五大误区
哮喘是呼吸道常见病、多发病.近几十年来,我国哮喘患病率有所上升,因此,哮喘已成为严重的公共卫生问题而引起了政府的重视.由于多种原因,我国的哮喘防治工作也存在着多种误区.
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测出高血压,不能开了药就让患者回家
高血压分原发性高血压和继发性高血压.原发性高血压即高血压病,指排除已知任何能引起血压升高的疾病后,仍找不到原因的高血压,多存在遗传倾向和家族聚集性.原发性高血压多见于中老年人,常常有高血压家族史、身体偏胖、口味重(偏咸偏油腻)、饮酒等危险因素,病情进展缓慢,不少患者是在体检或因其他疾病就医时才偶然发现患有高血压.
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硫酸镁阻断神经-肌肉传导,中止呃逆
打嗝,也被称作"呃逆",是常见的生理现象.每个人都有过一过性呃逆的经历,但是如果呃逆时间过长,不仅会严重影响日常工作和生活,还有可能是疾病的征兆.
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"药物过敏"可能不是真的过敏
什么是类过敏反应类过敏反应又称假性过敏反应、非过敏性药物超敏反应,是药物等抗原首次刺激机体产生的类似超敏样反应性病理过程,不通过IgE介导,但临床表现与超敏反应相似.也有学者认为,类过敏反应是Ⅰ型超敏反应的亚类,目前尚无统一的概念.目前,其在临床中的发生率不断升高,约占急性过敏反应的77%;而且在中药注射剂引起的过敏性休克中,约3/4属于类过敏反应.
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口服左氧氟沙星致严重过敏病案一例
首先,病例对细菌性中耳炎的治疗用药是不正确的.急性细菌性中耳炎的抗菌治疗应覆盖肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌.初治宜口服阿莫西林.如当地流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌产β内酰胺酶菌株多见时,也可选酶抑制剂复合制剂如阿莫西林/克拉维酸口服.其他可选药物有第一代、第二代口服头孢菌素如头孢羟氨苄、头孢呋辛酯.用药3天无效的患者应考虑为耐青霉素肺炎链球菌感染的可能,可选用大剂量阿莫西林/克拉维酸口服或头孢曲松静脉滴注.疗程7~10天,以减少复发.
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慢乙肝合并非酒精性脂肪性肝病,诊断与抗病毒治疗并重
代谢对NAFLD的影响多数研究显示,CHB患者肝脂肪变与宿主代谢因素有关,通过对同期收治的HBeAg阴性CHB合并NAFLD与不合并NAFLD患者的临床病理特征进行比较,发现前者身体质量指数(BMI)、空腹血糖、空腹胰岛素、总胆固醇、甘油三酯及胰岛素抵抗均显著高于后者,提示肥胖、糖尿病和高血脂等代谢因素是HBeAg阴性CHB患者合并NAFLD的高危因素;而胰岛素抵抗可能在其发病中起重要作用.
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| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 04 05 06 07 08 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
