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引入商业健康保险,提升家签服务含金量
2013年底,广东省启动城乡家庭医生签约服务工作,标志着家庭医生时代的到来.2016年国家出台《关于推进家庭医生签约服务的指导意见》,家庭医生签约制度开始在国家层面确立实行.几年来,家庭医生签约服务在取得一定成就的同时,因其含金量不高而一直倍受诟病.如何提高家庭医生签约服务的含金量?笔者认为,引入商业健康保险是其中一个值得推广的尝试.
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家医签约电子化考核,杜绝造假更有干劲
自从开展家庭医生签约服务项目以来,基层医务人员多有怨言.其中,问题比较突出的是项目考核的不公,经费分配的不明.的确,人为考核,人情关系复杂,可操控空间太多,难免让人遐想;还有就是权力考核,上级考核下级,下级有苦难言,经费发放的公平公正也令人生疑.
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并发症不是医院免责的理由
2018年底,笔者经手的一个关于并发症的案子终于结案,该案审理过程持续了一年多,结果是医院被判决赔偿患者28万余元.笔者认为该案具有一定的代表性,遂成文与读者分享.案件介绍2014年7月22日,患者马某因外院怀疑宫颈癌到某肿瘤医院就诊.肿瘤医院根据外院提供的病理诊断为:低分化腺癌,需要除外转移性腺癌,后通过分段诊刮术,病理诊断:(宫腔)增殖期子宫内膜,(宫颈)柱状上皮黏膜慢性炎.PET-CT:宫颈饱满,子宫区未见确切异常活跃灶.初步诊断:宫颈低分化腺癌IB1期.
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这个世界,总有人用独特的方式爱你
《啥是佩奇》年前刷屏,短短几分钟的短片,看得人泪流满面.住在农村的爷爷问住在城里的小孙子,过年要什么礼物?小孙子说,想要佩奇.这下可难倒爷爷了.爷爷问遍了村子里所有的人,大家都不知道佩奇是什么?终于,一位曾在城市里打过工的大嫂告诉他,佩奇就是一只粉红色的小猪.爷爷赶紧买油漆,想把自己养的猪涂成粉红色送给小孙子.好在大嫂及时制止了他,佩奇可是个卡通小猪.爷爷太想给孙子一份礼物了,绞尽脑汁想了许久,后用电焊钢管做了一个印有小猪图案的鼓风机当作新年礼物送给了小孙子.我爱你的方式也许不是你喜欢的,但却是真挚特别的.今天,也想讲讲新年在医院发生的一些故事,总有人用他独特的方式爱着你.
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院感无小事,防控在当下
控制医院感染十分重要,如果防控不给力,任何一个环节的疏漏,都可能导致"满盘皆输"的后果.在损害患者切身利益的同时,医疗机构也将成为终的受害者,医院或医疗人员或将承担行政责任、民事赔偿责任,甚至刑事责任.
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三问"优质服务基层行"
一问:"优质服务基层行"对于基层来说是一个什么样的机会?答:这次活动,对于基层无疑是一次难得的全面提升的绝佳机会.特别是在基层的医疗服务能力、综合管理能力提升方面有帮助.条件良好的基层卫生院,则有望晋升二级医院.
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机会来了!卫生院达到这个目标有望升二级
2019年1月17日至18日,2019年全国基层卫生健康工作会暨基层卫生综合改革现场会在济南召开.会上部署的2019年九项重点工作中,开展"优质服务基层行"活动被放在第二位,足以彰显重要性.
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葛根汤加减治疗颈椎病
患者卢某,女,53岁,头颈部疼痛半年余来诊.患者自半年前开始无明显诱因出现头痛,为左侧头枕部隐痛,有麻木感,疼痛延及左侧颈项部,且颈项部有重胀感,活动不利,伴头晕,乏力,左上肢麻木,手指麻木尤甚.精神尚可,食纳可,夜寐欠安,易醒,大便秘结,小便调.舌质淡,苔薄白,脉细弱.
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小儿节日伤食,保健可选粥方
小儿伤食,又称食积、积滞,是因小儿喂养不当,内伤乳食,停积胃肠,脾运失司所引起的一种小儿常见脾胃病证.临床以不思乳食,腹胀嗳腐,大便酸臭或便秘为特征.本病一年四季皆可发生,但多发生于节假日、夏秋季.
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小柴胡汤治经期外感的经验
经期外感是妇科常见的疾病,也是容易被忽视的疾病.由于女子特殊的生理特点以及经期特殊的身体状态,经期外感若以寻常感冒治之,很容易导致病情迁延不愈,终演变成疑难杂症.
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中药外洗治疗春季桃花癣
云想衣裳花想容,春风拂槛露华浓.冬去春来,柳绿花开,春天是个宜人的季节,但此时也是"桃花癣(颜面部皮炎)"的高发期,表现为颜面部轻度的红斑、水肿,伴有少数米粒大的红色水肿性小丘疹,有的表现为眼周或颈部红斑,水肿不明显,可有细薄脱屑,常伴有瘙痒,严重影响患者的的生活质量.那么,临床应如何防治春季颜面部皮炎?
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家医引进网格要做好五个坚持
网格化管理是近年来在城市社区管理方面的一个创新,主要是依托统一的城市管理以及数字化的平台,将城市管理辖区按一定的标准划分成若干的单元网格.并通过一个网格匹配一名专员的方式加强对单元网格的巡查、管理与服务,从而实现更好的城市社区管理.事实证明,这一创新做法卓有成效,并在全国各地得以推广.把网格化管理引入到家庭医生签约服务里,也是一种创新.
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为民营医院选派帮扶员,共助全民医疗能力
近日,辽宁省沈阳市卫计委"百人进百院"促进民营医院高质量发展主题活动启动大会召开.该市卫计委选派百余名委管处级干部与全市百余家民营医院深入对接,签署帮扶承诺书.
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头孢克肟颗粒,抗菌谱广服用方便的儿科抗生素
呼吸道感染是儿科常见病,也是就诊率较高的疾病.临床上,如果用静脉滴注治疗,不但费用高,还存在穿刺痛苦,会给患儿及其家长带来不便.其实,只要诊断正确,选药得当,许多儿科疾病口服用药也能治好.
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气虚便秘,药膳可选人参黑芝麻饮
中医院的营养科,除了制定营养指导方案之外,经常会有患者前来询问中医药膳的问题.而药膳在临床应用中需要根据患者的病情进行个性化的调整,同时还要搭配饮食、运动治疗,才能取得良好的效果.
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肝囊肿的超声表现
肝囊肿是肝内非寄生虫性含液性的病变,也是常见的肝脏良性占位性病变,女性患者多于男性,而且随着年龄的增长,发病率也会逐渐升高.肝囊肿可分为先天性和后天性两种.先天性主要是胚胎期肝内胆管、淋巴管发育障碍所致,后天性的肝囊肿多为潴留性或老年退行性变产生的.不管何种情况,囊液多为胆汁、淋巴液、黏液等.
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脑卒中偏瘫患者的居家康复训练
脑卒中是严重危害人类健康和生命安全的难治性疾病,具有发病率高、致残率高和死亡率高的特点,在存活的患者中,约有3/4有不同程度致残,重度致残者约占40％,常见的致残是一侧肢体偏瘫,生活不能自理.脑卒中偏瘫患者一般心理较自卑,情绪低落,不愿见人,对恢复功能缺乏信心.
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HBV携带者管理的中欧指南对比
乙肝是世界性的流行疾病,全球大约有20亿人曾感染过乙肝病毒(HBV),且每年大约有65万人死于HBV感染导致的肝功能衰竭、肝硬化和肝癌;我国也有60％肝硬化患者以及80％肝细胞癌患者是由HBV感染引起.临床一般将感染了HBV超过6个月,但没有肝炎症状和体征,肝功能、肝组织学等指标无明显异常的个体,称为HBV携带者.
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长期不明原因发热警惕感染性心内膜炎
感染性心内膜炎是不明原因发热的病因之一.目前感染性心内膜炎的临床诊断主要是根据心脏病史、临床表现、反复血培养阳性及超声心动图发现瓣膜赘生物.可是多数患者早期并无心脏器质性病变、临床表现不典型、血培养耗时久且常为阴性结果、赘生物小超声心动图无法及时发现易出现假阴性,容易误诊漏诊,错失治疗时机.
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咳嗽变异型哮喘的识别和治疗
咳嗽变异型哮喘,既往被称为"过敏性支气管""过敏性咳嗽",是指以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的一种特殊类型的哮喘,其形成的机制目前尚无明确定论,当前临床认为与典型哮喘的原因相似,与遗传因素、环境因素相关,但病程、严重程度不同.咳嗽变异型哮喘与典型哮喘的区别主要在于没有明显喘息、气促等症状.依据现有研究结果显示,咳嗽变异性哮喘是成年人慢性咳嗽中常见的病因之一.
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心绞痛、晕厥,24小时动态心电图检查不可缺
心脏病的病因可以是心血管、心电、心肌、心脏结构甚至心理因素等不同方面的问题,临床上这些问题经常会互相影响,可以先后或同时发生,表现复杂,医生一定要详细检查、仔细分辨,正确诊断,给患者正确的治疗.
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治不好的"哮喘",病因竟在颈部
哮喘是临床上经常遇到的常见病,哮喘不难治,但是当我们遇到"难治性哮喘"时要警惕,有些疾病表现类似哮但却是完全不同的疾病,千万不要判断失误而导致病情延误.
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营养治疗+运动锻炼治疗高脂血症
血脂异常是动脉粥样硬化的重要危险因素,也是心脑血管疾病的主要危险因素之一,同时会促使高血压、糖尿病等慢性疾病的发生、发展.防治高脂血症,应在药物治疗的同时,强调饮食控制以及运动干预.
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使用胰岛素降糖的四点须知
如今,接受胰岛素治疗的糖尿病患者越来越多.与此同时,胰岛素不合理应用的现象也越发突出.因此,如何规范使用胰岛素应当引起我们重视.一、使用前须评估众所周知,"胰岛素抵抗"和"胰岛素分泌缺陷"是导致2型糖尿病的两个主要原因.肥胖可以引起"胰岛素抵抗",为了维持血糖平衡,机体被迫增加胰岛素分泌来抵消"胰岛素抵抗",而"高胰岛素血症"又会使患者体重增加,进一步加重胰岛素抵抗,形成恶性循环,终导致患者胰岛功能失代偿,甚至出现完全衰竭的情况.
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肝病合并甲亢,两者治疗须同抓
作为一名肝病科医生,临床上经常遇到肝衰竭的患者.治疗过的肝衰患者很多,当遇到肝衰竭合并甲亢的患者,该怎么处理呢?在基层,肝衰的患者虽然少见,但肝功异常合并甲亢的患者,这诊疗思路同样适用.
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夜间血压增高,可能与睡眠呼吸暂停有关
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS),是指7小时睡眠过程中呼吸暂停及低通气反复发作30次以上,每次呼吸暂停或低通气时间超过10秒,或呼吸暂停低通气指数(AHI)即平均每小时呼吸暂停与低通气的次数之和≥5次.OSAHS患者是一个不可忽视的高血压高发人群,按两者患病率推算,我国至少有3000万人的高血压可能与OSAHS有关.
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慢阻肺急性加重期的诊断和治疗
慢性阻塞性肺疾病(COPD)简称慢阻肺,是以持续气流受限为特征的疾病,临床上常以咳嗽、咯痰和呼吸困难为主要症状,是一种可以预防和治疗的常见慢性疾病.临床上以减少急性发作为治疗目的之一.
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霉变食品照吃不误?小心霉菌毒素
很多人都有囤食物的习惯,囤着囤着,问题就来了——发霉、腐烂.秉着勤俭节约的原则,很多人会把坏掉的部分去掉,继续吃剩下的,这可不是好习惯.要知道,霉变食品是肝癌重要的诱发因素.
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有机磷农药中毒诊治的细节
有机磷农药中毒是基层医疗机构急诊科经常遇到的急症,关于该急症的综合救治及抢救流程现已相对成熟,但是笔者认为救治过程中仍有一些诊治细节值得临床医生关注.病史采集根据患者明确的农药接触史(如误服、自杀、喷洒农药时沾染皮肤等)和典型的临床表现,该病诊断不难.一般口服中毒者在10分钟到2小时发病,吸入者在数分钟至半小时内发病,皮肤吸收者则在2～6小时发病.
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感染减轻却反复发热,可能是药物热
细菌、真菌、支原体、衣原体等感染因为感染的部位不同,临床会出现不同症状,共性表现主要有发热、白细胞和C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)升高等,其中发热为明显的临床表现,易被患者发觉.临床治疗感染常用抗菌药物,医师常根据患者发热症状是否改善来判断抗菌药物的疗效.但有时候,发热是由所使用药物引起的,这就是药物热现象,值得我们关注.下面,我们来看1例头孢西丁致药物热病例.
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从留置导尿管并发症说起
留置导尿管是住院患者常见的诊疗措施之一.据调查,我国约有40％～50％的住院患者曾留置导尿管.长期留置导尿管(7天以内为短期,超过28天为长期留管)会引起诸多并发症.现分享一病例,与读者共同探讨.
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地贫向北方蔓延,治疗方法有哪些
近年来,随着基因检测技术的逐渐普及和应用,越来越多的基因突变或缺失导致的地中海贫血儿童被检测出来.地中海贫血简称"地贫",是由于血红蛋白的珠蛋白肽链基因突变或缺失,使某种珠蛋白肽链合成障碍而导致的一种遗传性慢性溶血性贫血.我国长江以南的广大地域为该病的高发区,但随着人口迁移、南北通婚增多,我国地贫基因携带者有向北方蔓延之势,所以遇到贫血患者就诊,不能忽视这种疾病.近日,我科门诊就遇到一例.
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| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 04 05 06 07 08 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
