- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
图解低钠血症的鉴别诊断
处理五原则处理低钠血症应把握以下原则:1.低钠血症常继发于基础疾病,寻找病因与纠正异常同样重要;2.在治疗过程中,轻度低钠血症仍可以进展,应注意动态评估;3.临床治疗的紧迫性取决于临床表现,而非血钠的绝对水平;4.将低钠血症的处理原则简单理解为补充钠盐是错误的;5.强调治疗过程中频繁进行血钠监测,不能完全依靠补钠公式推算.
关键词： -
伤心也能绝命,心碎也要急救
心碎综合征(broken heart syndrome)也被称为"应激性心肌病""章鱼瓶综合征"以及"发作性左心室心尖部膨隆",1990年由日本学者Sato首次提出.本病是一种以短暂的左室功能紊乱为特征的急性可逆性心肌病,左室造影和心脏超声可发现流出道梗阻的征象,酷似日本捕捉章鱼的罐子.
关键词： -
眼科急诊四大常见症状应对措施(三)突发视力下降、视野缺损
正因为视觉的重要地位,而视力又是视功能的具体表现之一,故由于视网膜中央动脉栓塞、视网膜脱离、玻璃体出血、全身循环和代谢障碍所致的视网膜病变等原因出现视觉障碍(常见的是视力和视野的变化)时,往往提示较为严重的情况,多见于眼科急诊.
关键词： -
牢记过敏性休克的三个"要"
严重过敏反应导致过敏性休克而致命的情况在临床上并非罕见.众所周知,过敏性休克是被称作"闪电样"发作的一种疾病,不仅发生时让人难以预料,而且由于病情进展迅速,患者可在数分钟之内死亡.面对如此凶悍的过敏性休克,临床医生在治疗时应该掌握三个"要".
关键词： -
慢乙肝特殊人群的抗病毒治疗(一)——《慢性乙型肝炎防治指南(2015)》解读
本指南中的证据等级分为A、B和C三个级别,推荐等级分为1和2级别(见附表,根据GRADE分级修订).经治患者推荐意见12:经过规范的普通IFN-α和PegIFN-α治疗无应答的患者,可以选用NAs再治疗.在依从性良好的情况下,对于使用耐药基因屏障低的NAs治疗后原发无应答或应答不佳的患者,应该及时调整治疗方案继续治疗.
关键词： -
找不到原因的"危急"低血压
"医生!医生快来啊!"原本慵懒的下午被紧急的呼救声打破,在办公室写病历的我应声而起,跟着其他值班医生一起跑了出去."怎么回事?"我们大声问道,"我爸,他……他吐血了,黏乎乎,都是血!"患者的儿子气喘吁吁地答道.
关键词： -
社区医护人员至少应具备10种急救技能
时间是对取决危重患者抢救成功与否的第一要素,急救的成功与否直接影响到危急重症患者的进一步诊治和预后,医务人员须在短的时间内对突发疾病做出诊断与处置,以大限度地为患者争取佳有效抢救时段.
关键词： -
强化急诊急救能力,迎接全国技能大赛
国家卫计委在"2015年深化医改工作进展和2016年深化医改重点工作任务举行的医改专题新闻发布会"上有明确指示:2016年,医改工作总的考虑是坚持保基本、强基层、建机制、补短板、兜底限;坚持医疗、医保、医药联动改革;着眼未来5年医改的整体部署,突出前瞻性.
关键词： -
强化急诊急救能力,提供精准安全的服务
根据卫计委相关文件规定,社区卫生服务机构要具有提供急救服务的功能,即每一位居民都应该在有急诊急救能力的社区医院的保护之下生活.为什么会有这样的规定?社区医院,急诊医学的前沿阵地医院就在患者身边急救的成败首先取决于时间,即患者发病之后多长时间到达医院.社区医院就在患者身边,这就占了一个大的优势.
关键词： -
剖宫产术切口选择不当,医院担责六成
案情回放2013年6月29日,罗某入住A医院待产.2013年7月1日,罗某因第一产程活跃期停滞,当日下午在A医院接受子宫下段剖宫产手术.术后诊断:孕1产1宫内孕41+2周左枕前(LOA)剖宫产一女婴;第一产程活跃期停滞;新生儿轻度窒息.
关键词： -
延误治疗新生儿低血糖,医院赔51万
案情回放2015年6月9日上午9时26分,汪某入住C医院产科待产,下午7时顺利产下一名男婴(化名"毛毛").产后2天,毛毛一般情况可,嘱按需哺乳.6月12日11时,家属诉毛毛进食少, C医院检查未见异常;14时30分,毛毛家属再诉毛毛吸吮差、纳差半天,C医院随即给予5%葡萄糖喂养10ml.
关键词： -
床前尽孝的老者带来的思考
病房里住着一位女患者,90岁,因跌倒后左腿多发骨折卧床,出现严重的肺炎和尿路感染,入住我院ICU,炎症控制后又因肾功能差转入我科.这位患者此次骨折前已多次发生肋骨骨折、椎体压缩性骨折,不是由明显的外伤引起,而是生活中某个习惯动作或者稍稍跌倒就导致了骨折.这种骨折的根本原因是严重的骨质疏松,即病理性骨折.
关键词： -
癌症患者,生存质量更值得关注
癌症是目前主要的死亡原因,在过去的20年中,癌症的发病率逐年增加,严重影响到大众的健康状况.癌症患者通常需忍受诸多的不良症状,及各种治疗所造成的不适,这都会给患者的整体生活质量和身心方面造成影响.由于癌症难以即刻诊断和治疗,很多患者把癌症与因果报应联系起来,甚至认为患癌是一种耻辱.
关键词： -
糖尿病肾病患者的五大饮食调理要点
目前糖尿病肾病患者尚不能完全被治愈,一般只能改善患者的症状,延缓病情进展,尽可能提高患者的生活质量.因此,糖尿病肾病的治疗应是综合治疗,并强调预防和早期治疗.一旦确诊,应尽早进行对症治疗,控制损害肾脏的危险因素;治疗的关键在于控制血糖,同时改善患者的生活方式和调整饮食结构.
关键词： -
脑卒中后肺功能的康复锻炼方法
肺康复是一切康复运动的基础,良好的肺功能可以为患者进一步的康复训练创造相对适合的身体状态,促进疾病的恢复.进行有效的肺功能训练,可以:①预防和减少并发症的发生,如误吸、肺部感染等;②改善脑卒中患者肺部限制性通气问题和代偿的呼吸模式,提高呼吸效率及机体能量储备;③增强呼吸肌及腹肌等肌肉的运动耐力,从而改善心肺功能,防止废用综合征;④促进肺段内积聚的分泌物的排除,提高机体免疫力,进而改善全身状况,提高患者的日常活动能力及生活质量.
关键词： -
带孩子上班不好,试试员工帮助计划
笔者为此也向医院里一些年长的同事了解,发现带孩子上班的现象并不少见,他们的孩子放学后或假期不少都在医院待过.但医务人员的工作性质特殊,带着孩子上班,再加上如果孩子在旁边闹腾,又担心孩子被感染,如此情况下再给患者看病难免会分心.不出现事故则罢,一旦发生诊断错误,那真是追悔莫及.从严格意义上讲,该医生的这种行为属于用工作时间处理私人事务,理当禁止,尤其是身处医院这种场合,要求更需严格.
关键词： -
高薪养医好,可谁来为它买单?
眼下,全国医疗行业都在为医生劳务高薪定局高兴不已,因为高薪体现了医生的劳动价值、社会地位和人格尊严,他们的工作积极性必将有极大提高,对行业发展也有较大的支持与推进,真可谓"点石成金".这也从根本上提高了医改主人公的积极性,对医改步伐有较大的推进作用.然而,高兴之余,也不禁让人为高薪的来源担忧:究竟由谁来为高薪买单?
关键词： -
内服外用合治带状疱疹案
按语带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的一种皮肤疾病,由于此病毒具有亲神经性,所以感染后一般潜伏在脊髓后根神经元中.当机体抵抗力低下时,潜伏在神经节中的病毒被激活,再次生长繁殖,侵犯神经和皮肤,可导致集簇性的疱疹样皮疹和剧烈的针刺样、刀割样或闪电样疼痛.
关键词： -
痛风之于中医:湿热、热痹的辨证施治
典型病例郭某,男,40岁,因"饮酒后出现左跖趾关节肿胀,疼痛,行走加剧1天"而就诊.患者有高尿酸血症史3年,平时服用秋水仙碱治疗,血尿酸波动于350~550μmol/L.察患者左跖趾关节红肿,局部灼热,压之痛甚,行走则剧.口苦而干,喜冷饮,大便秘结,小便短黄,舌红苔黄而干,脉弦滑.
关键词： -
从《金匮要略》看中医痰饮病的治疗(下)
痰饮是由于外感寒湿、饮食不当或阳气虚弱等原因导致肺脾肾功能失调,体内水液输布运化失常,停积于某些部位的一类病证.一般来说,痰得阳气煎熬而成,炼液为痰,浓度较大,其质稠黏;饮得阴气凝聚而成,聚水为饮,浓度较小,其质清稀.故有"积水为饮,饮凝为痰""饮为痰之渐,痰为饮之化""痰热而饮寒"之说.
关键词： -
慢性胆囊炎管理:情绪、饮食、药物,一个都不能少
病因复杂,需详细诊察慢性胆囊炎是临床常见病,伴随老百姓生活水平改善、生活节奏改变等,近年来有明显上升趋势.其由急性胆囊炎迁延而成,约70%左右病例伴有结石,也就是说,结石性胆囊炎较多.
关键词： -
预测房颤,评估量表怎么用?
房颤是一种进展性疾病,其发生机制可粗略分为触发因素、始动因素和维持因素.即以快速的异位活动为触发灶,单个环路折返为始动机制,进而房性心动过速诱导重构,包括电重构(有效不应期的缩短和空间离散)和结构重构(心房增大和压力增加),使房颤转为多环路折返,并持续维持成永久性房颤;一过性因素如自主神经张力的变化或心肌缺血(如急性心肌梗死),也可以成为始动因素.心房重构对房颤的持续具有重要作用,阵发性房颤中触发因素和始动因素占主导作用,而永久性房颤中维持因素一般非常强.
关键词： -
脑栓通胶囊,脑循环代谢改善药的新星
脑循环代谢改善药主要分促进脑代谢改善药(脑代谢赋活剂)、扩张脑血管增加脑血流量的脑循环改善药(脑血管扩张剂)及血小板聚集抑制药三大类,其主要作用是扩张脑血管、增加脑血流量,进而让已丧失了功能和濒临死亡的脑细胞逐步恢复功能.
关键词： -
平喘气雾剂,会用才能救急
秋冬季是支气管哮喘和喘息型支气管炎高发的季节,其发病机理比较复杂,基本过程是由多种内源性物质引起的平滑肌痉挛、气管黏膜水肿,以及分泌的黏痰堵塞气道,导致气管狭窄而造成的.平喘气雾剂是目前临床上常用的一种平喘药物剂型,使用方便,能快速缓解哮喘症状,因而备受哮喘患者的青睐.
关键词： -
糖尿病"伤心"有依据,心脏年检必不可少
2型糖尿病的高血糖通常比较隐蔽,患者不易觉察,但久而久之,出现的各种并发症却是致命的,尤其是心脑血管疾病,如冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)、脑卒中等.研究表明,单纯患糖尿病发生心肌梗死的风险与单纯冠心病发生心肌梗死的风险是一样的,70%~80%的糖尿病患者终死于心肌梗死等突发急症.因此,有人将糖尿病视作心脏病的等危症,认为得了糖尿病就相当于得了心脏病,甚至有人建议基层医院应将糖尿病纳入进心内科.
关键词： -
避免徒步运动后脚底刺痛,做好三个检查
人们常说,"饭后百步走,活到九十九".徒步是一种几乎在任何条件下均可实施,且无需特殊装备的运动方式.但不是所有人都懂得如何科学徒步,也不是人人都能从中获益,一些徒步爱好者常抱怨徒步后出现种种不适,其中又以徒步后脚底刺痛为常见.这种刺痛若不及时处理,不仅会使原本轻松愉快的运动过程变得痛苦不堪,严重者还会影响日常生活,甚至出现病理性步态.那么什么情况下容易出现徒步后脚底刺痛,一旦出现又该如何处理呢?
关键词： -
被废弃的"宫颈糜烂",诊治勿走极端
分而治之方为上医"宫颈糜烂"作为疾病,在统编的妇产科学教科书的6个版本中都存在,直到2007年的第7版才被废弃,这是造成不同年龄段和不同层次医院的医生对此病看法相异的主要原因.目前,正规医疗机构都已经取消"宫颈糜烂"这一疾病诊断,取而代之的是体征描述"宫颈糜烂样改变",即颈外口发红,颗粒状,类似糜烂的表现.
关键词： -
排尿困难,注意非典型用药史
排尿困难常见原因临床实践工作中经常会遇到不同原因的排尿困难甚至尿潴留患者.在正常情况下,一定量的尿液会刺激膀胱的压力感受器,经一系列生理过程后促使膀胱括约肌开放,逼尿肌收缩而排尿.无论哪种因素影响到其中任何一个环节都会导致排尿困难,甚至出现尿潴留.
关键词： -
儿童秋季腹泻脱水,抗生素不是首选
是否脱水看三指标严重腹泻可引起脱水、酸中毒及电解质紊乱,促发营养不良,如不及时治疗,会引发低血容量性休克进而危及患儿生命.判断患儿是否脱水,主要看以下三个指标:体重迅速减轻:一般情况下,正常健康儿童体内的水分大概占体重的60%,缺水时体重会减轻,失去水分越多,体重减轻得越快.当患儿体内失水达5%时,即为轻度脱水,但一般不会出现不适现象.
关键词： -
慢性肾小球肾炎的诊疗思路与分析(上)
[问题1]该患者患的可能是哪个系统的疾病?需做哪些检查?思路:患者以泡沫尿、高血压为主要表现,眼睑轻度水肿,心、肺、腹查体阴性,无其他病史,故考虑肾脏疾病的可能性较大,需进一步检查尿常规、尿蛋白定量、肝功能、肾功能、血脂、泌尿系B超等.
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 04 05 06 07 08 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
