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艾滋病的职业暴露,防治两手都要硬
人类免疫缺陷病毒(HIV)职业暴露是指卫生保健人员在职业工作中与HIV感染者的血液、组织、体液或HIV污染的医疗器械及设备等接触而具有感染HIV的风险.其高危因素是接触的患者为男同性恋、双性恋、性工作者、静脉吸毒人员、曾经入狱者、来自高流行国家( 人群血清阳性率>1%)、性伴侣来源于上述人群者以及性犯罪者.
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幽门螺杆菌感染的诊断与治疗——《第五次全国幽门螺旋杆菌感染处理共识报告》解读
相关疾病幽门螺杆菌(Hp)跟胃和十二指肠溃疡疾病密切相关,明显的是慢性胃炎,患者Hp感染率甚至超过95%.另外,Hp感染率会随着年龄的增加而增加,可以引起浅表性胃炎、糜烂性胃窦炎还有灶性萎缩性胃炎等.
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凭什么让患者相信你?
前些天在门诊准备给一对夫妇看病,患者刚准备坐下来,旁边的丈夫突然问了一句:"大夫,你是实习的吧?你师傅呢?"我笑了笑,心平气和地回了一句:"是啊,我都实习20多年了.我们当医生的就是不断地学习,不断地实习啊."
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妊娠期和哺乳期用药安全新观念
2017年6月,合理用药国际网络中国中心组临床安全用药组、中国药理学会药源性疾病学专业委员会、中国药学会医院药学专业委员会等发布了《妊娠期和哺乳期患者用药错误防范指导原则》,对妊娠期和哺乳期用药错误进行了定义,并分析了妊娠期和哺乳期用药错误因素和防范策略.
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活血通脉胶囊不等同于活血通脉片
正值三伏天的夏日,一场雷阵雨让上海似乎凉爽了那么一点点,来门诊就诊的患者也因为下雨的缘故少了许多.有位患者来药房窗口询问有没有活血通脉胶囊,我回答说:"阿姨,对不起,这个药我们药房没有呢."
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深入认识预混胰岛素,掌握使用细节
虽然治疗糖尿病的药物不断推陈出新,但是胰岛素的地位仍然不可撼动,占据着糖尿病治疗领域的半壁江山.当前,胰岛素治疗模式可谓是三分天下,在预混胰岛素、基础胰岛素(或基础胰岛素联合餐时胰岛素)、胰岛素泵三种治疗模式中,目前我国的2型糖尿病患者多数会选择预混胰岛素作为胰岛素治疗方案,因此能否掌握好预混胰岛素的使用尤为重要.
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抓准精度,优化家庭医生签约服务
上海市浦东新区潍坊社区卫生服务中心主任杜兆辉认为,家庭医生签约服务在实践中应做到"五度",即:提高签约服务精度(人群分层、找准需求)、拓展签约服务广度(配套落实、延伸服务)、提升服务能力高度(院校合作,全专接轨)、探索社区综合改革深度(信息支撑、标化工作)、呵护家庭医生热度(外强保障、内建机制).本期,我们邀请杜主任为大家深入阐述"精度"的内涵.
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好院长必备能力:会选人、会用人、会留人
人才是服务的载体,是事业发展的基石.上一期,笔者与大家交流了院长的领导力问题.领导力就是建立愿景目标的能力,是使自己与他人承诺于企业长期成功的能力,是激发他人自信心和热情的能力,是确保战略实施的能力.通俗地讲,领导力就是让被领导者自觉自愿服从和服务于实现组织目标的能力.这里,不可避免涉及一个十分关键的问题,就是作为领导的院长如何选人用人和留人的问题.
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产品质量导致纠纷,院方可向厂家追偿
案情回放章某,男,82岁,既往有高血压病3级、慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、冠状动脉粥样硬化性心脏病等病史, 2014年2月21日因受凉后慢性支气管炎急性发作,咳嗽加剧,痰多进行住院治疗.家属因工作忙,聘请了医院的护工专门照顾章某.不幸的是,在章某住院期间,由于病床护栏突然断裂从床上坠落,造成其左股骨中段骨折、头皮挫裂伤,因失血过多,章某随即出现低血容量休克,后又合并心力衰竭,经医生救治后,章某仍反复出现肺部感染、呼吸衰竭以及昏迷的症状.在院方治疗和家属照料下,其生命指征相对稳定.10天后,章某病情好转出院.
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治疗是双方的选择,是成全也是尊重
话题来自一则新闻:某大学附属医院的一位医生难过到失眠,他在朋友圈里郁闷地写到:老人因为动脉闭塞没有及时就诊,右小腿变黑溃烂并且剧烈疼痛,必须截肢才能保命,但是家属召开家庭集会商量后,否决了截肢的方案,认为人可以死,但不能死无全尸.
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膳食调查需要刨根问底
笔者经常给糖尿病患者做膳食调查,当问到平日膳食中粗粮的摄入量时,与某患者的一段对话让笔者至今印象深刻.现记录如下,以引起临床医生的警示.
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谈谈留守儿童心理问题的应对策略
留守儿童的心理健康一直是个突出的社会问题.他们正处于成长发育的关键时期,却无法享受到父母在思想上及价值观念上的引导和帮助,成长中亦缺少了父母情感上的关注和呵护,因而极易产生认知和价值观上的偏离,以及个性和心理发展的异常,甚至个别儿童会走上犯罪的道路.
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卒中后吞咽障碍,康复训练这样做
吞咽障碍是脑卒中常见的并发症之一,目前大部分学者认为,卒中后康复训练越早,吞咽功能及其他功能恢复得越好.无论患者是住院还是在社区随诊,建议发病1周以内、神志清楚、生命体征平稳,能配合训练者,根据吞咽功能评估进行合适的康复锻炼.医护人员除了自己操作,还应反复示范,直到家属掌握该技能.
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利用全科规培模式的优势,让规培生少走弯路
住院医师规范化培训在全国实施已有2年时间,但仍有不少人对规培内容存在疑惑,尤其是对于全科这个专业.根据《国家住院医师范化培训内容与标准(试行)》的全科培训细则要求,结合培训医院的实际情况,在33个月的培训时间里,我需要轮转学习的科室就有30多个.每个科室轮转学习的时间半个月到2个月不等,大多科室是轮转1个月的.
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简政放权大手笔,广东基层用药全放开
医改已经多年了,然而大医院人头涌动、小医院门可罗雀的现象依然未明显缓解.为什么老百姓不分大病小病都跑大医院?产生这种现象的原因很复杂.但是,基层医疗机构药品不足是一个非常重要的因素.
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对参合农民下放慢病诊断报销权,惠泽民生值得期待
短短十几年的时间,高血压、高血脂、脑卒中、冠心病、糖尿病等慢性病已上升为危害广大农民健康的一类疾病.如何让农民就近就诊,并享受到慢病门诊患者统筹支付待遇,避免因病致贫、因病返贫;如何在基层医疗机构中强化慢性病诊疗管理,是各地人社、卫计部门亟待解决的课题.
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医疗纠纷案件,院长有五点须注意
通过法律途径解决医疗纠纷,可以说是解决医疗纠纷的后选择.那么,作为同行的医务人员,您知道法官调查取证及调解时会有哪些客观及主观上的做法么?他们取证的关键在哪里?笔者阅读媒体对法官的采访,挑选了部分重点内容与大家共享.
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腰痛遇劳则剧遇寒尤甚,膏贴有方
典型病例初诊:王某,男,65岁.患者因"腰痛2年,加剧1周"就诊.患者2年来时发腰痛,遇劳则剧,此次因负重而诱发,经中西医、理疗等,疼痛仍作.患者诉腰部疼痛,以左侧为甚,疼痛遇寒尤甚,行走则剧,休息则舒,双下肢发凉,舌红苔薄白,脉弦.检查见左腰部压痛,局部肤色正常,直腿抬高试验无异常.实验室检查骨关节试验(-),血常规正常范围.X线片示:腰椎各关节退行性病变.
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老年人脊椎骨折的中医保守治疗
其实,像叶伯这样的病例在临床上很常见,骨质疏松被称为"沉默的杀手",悄无声息地蚕食老年人的健康,很多老年人往往在发生骨折后才知道自己患有骨质疏松,其中,脊椎是骨质疏松导致骨折的高发部位之一,且一个或多个椎体同时出现压缩性骨折十分常见.此外,脊椎骨折后再次发生骨折的风险也随之而增高.
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大补元气是人参,临床活用妙处多
笔者临证多年,对人参的使用颇有心得,现列举如下.不射精症以红参10g,黄柏10g,送服炒枣仁粉15g,每日2次.笔者经此方辨证论治,治愈15例不射精症患者.例如王某在婚后10个月中,性交时从未射精,平素体质良好,有遗精史,经查生殖系统未见器质性病变.服药10剂,即现射精,3个月后,其妻怀孕.
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貌似急腹症的腹型过敏性紫癜
过敏性紫癜,儿童不少见过敏性紫癜是以毛细血管炎为主要病变的变态反应性疾病,学龄儿童患病率高.典型临床表现为特征性皮疹,常伴有关节痛、关节积液、腹痛、便血、尿血及蛋白尿等,根据症状可分为单纯皮肤型、腹型、关节型、肾型和混合型,其中,约60%患者出现消化道症状.
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老年人皮下蜂窝织炎,苯唑西林钠片治疗有优势
典型病例患者,男,70岁,因右足背肿痛2天,加重1天来入院.患者自述6天前去山里割草时足背上扎了一根刺,自行拔除后未做任何处理.当晚感到被刺部位疼痛不适,第2天去医疗站用碘伏涂抹局部,又开了几片消炎药和止痛片(药名不详).入院前2天足背肿痛明显,入院当天肿痛加重,伴有发热、恶寒、乏力、头晕、食欲差等全身不适,遂来院就诊.
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一吃面食就腹泻?要想到麦胶性肠病
病例分享88岁女性患者,因反复腹泻2年余来院就诊.自述于2年前无明显诱因下出现腹泻,大便常为黄稀糊状,伴恶臭,每日3~4次,偶有脐周疼痛,余无不适.在当地市医院就诊,实验室检查未见明显异常.上消化道钡餐透视结果诊断为胃炎、十二指肠多发憩室.结肠镜检查结果为直肠毛细血管畸形.给予多种药物治疗仍腹泻,无明显效果.
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认识腰椎间盘突出的六个非腰痛症状
绝大多数的腰椎疾病患者都是以"腰痛"作为主诉的,但也有那么一部分患者表现为非腰痛的症状,为此笔者总结一些接诊过的病例与同行共勉,以利患者尽早获得治疗机会.
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视力再好,糖尿病患者也要查眼底
糖尿病视网膜病变(DR)是我国致盲的主要眼病之一,而视力的好坏并不能判断有无DR,大多数糖尿病患者都是在视力下降后才接受眼科相关检查,反映出糖尿病患者对DR的知识比较贫乏,社区的科普宣传力度和医患沟通不够.
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三步走,开设慢阻肺亚专科
慢性阻塞性肺疾病(COPD),简称"慢阻肺",在我国发病率高,根据《2015年中国居民营养与慢性病状况报告》显示,40岁以上人群中,慢阻肺的发病率达9.9%,跟糖尿病相当.虽然可以预防和治疗,但慢阻肺早期诊断率低、死亡率高,对患者经济负担重,极大影响其生活质量和寿命.若能开展大规模肺功能筛查、进行慢阻肺健康管理工作,将能大大降低该病的危害.
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防控高血压,从生活方式做起
高血压是一种常见疾病,在我国发病率很高,在国外被叫做"silent killer",意思就是"沉默的杀手".因为高血压如果得不到控制,患者容易出现冠心病、肾衰竭等并发症,甚至会导致脑卒中.作为基层医生,做好患者教育,指导患者养成良好的生活方式非常重要.
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切记,心电图不是一次就好
心电图问世及在临床应用已超过百年,在心脏疾病的诊断中有着不可或缺的重要作用.尽管如此,要在临床过程中用好心电图仍是一门很深的学问,尤其是对于非心血管专业的临床医生,心电图有时仍像武功秘籍一样难以参透.
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别小看消化不良,诊治也有讲究
消化不良是临床常见的症状之一,可以是其他疾病的症状,也可以单独成病.但是,临床医生往往更注重治疗引起消化不良的器质性疾病,而对功能性消化不良重视不足,只进行简单的对症治疗,很少能从细微处分辨具体情况,造成很多患者久治不愈.其实,消化不良的诊治也有讲究.
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血管造影,脑血管病诊断的金标准
血管造影(DSA)是90年代以来广泛应用于临床的一种崭新的X线检查技术,能通过数字化处理,把不需要的组织影像删除掉,只保留血管影像,既可清楚地显示动脉管腔狭窄、闭塞、侧支循环建立情况等,对于脑出血、蛛网膜下腔出血,又可进一步查明导致出血的病因.适用于颅内血管性病变、颅内肿瘤、实施血管介入或手术治疗前明确血管病变和周围解剖关系及头颈部血管性肿瘤、鼻咽纤维血管瘤、颈动脉体瘤.在脑血管病诊断方面已被公认为唯一的"金标准".
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| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 04 05 06 07 08 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
