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从围棋人机大战谈机器人医生
从围棋看科技有人哀叹人类会被机器打败并统治,有人欢呼这是人类智慧的又一高度,还有人说机器与人类大的区别是它犯错误的几率很低,不会受情绪和心理波动的影响,总是表现得很冷静.我观看了第二场比赛,粗看"阿尔法狗"似乎也没有走出非常夸张的棋,而且据说它的走法是根据胜率而并非所谓的感觉.我是一名医生,也是一名围棋爱好者.我的围棋是小学三年级时爸爸教我的,这么多年来我从未想过在围棋的竞技中机器能赢人类,即使是在上个世纪末国际象棋比赛中深蓝战胜了人类,我依旧如此认为.
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细数《国际CPR与ECC指南》更新要点
现代心肺复苏(CPR)和心血管急救(ECC)的方法在上世纪五六十年代逐步形成.1960年,Kouwenhoven等提出胸外按压是心脏骤停患者有效的急救方法.美国心脏协会(AHA)于1974年开始制定CPR与ECC指南,并在医学发展的进程中逐步完善CPR和ECC的内容,分别于1980、1986 和1992年多次修订改版.1992年,国际复苏联合委员会专家组提出制定国际性CPR与ECC指南的设想.
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两会专访:赵步长再议"把中医药特色优势转化为国家优势"
记者:2月14日召开的国务院常务会议研究讨论的《中医药发展战略规划纲要(2016-2030年)》设置了两个阶段性目标:到2020年,实现人人基本享有中医药服务,中医药产业成为国民经济重要支柱之一;到2030年,中医药服务领域实现全覆盖,中医药健康服务能力显著增强,对经济社会发展作出更大贡献.您如何看待这一举措?赵步长:这是首次在国家层面编制中医药发展规划,标志着中医药发展已列入国家发展战略.因此,将继承发展中医药的课题上升到国家战略层面,好好发掘,潜心开发,积极探索应对健康挑战,发挥中医药特色,将中医药与现代科学理论、技术和方法渗透结合,势必成为我国的国家优势.在现代化和全球化的进程中,中国在很多方面要与国际经济接轨,当中医特色优势转化为国家优势时,则是外国向我们接轨.
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面对生命,你若不离我便不弃
在儿科,我们偶尔会看见一些被家属放弃治疗的孩子.这些孩子,大多是病入膏肓,已无法治疗的了,放弃他们,是一种痛苦的决定.当然也有相当一部分家长,即使孩子病情很危重,也不离不弃.说来也怪,那些依从性很强,并且能乐观面对孩子病情发展的家长,他们的孩子有时候会恢复得很好,甚至比预期的结果还要好.
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内科医生,其实儿科也不难
1月30日,国家卫计委印发《关于做好季节性疾病高发期儿科医疗服务工作的通知》,规定医院的儿科不得停诊、拒诊,同时还另辟蹊径,为缓解"儿科医生荒"指出一条新道路:儿科医生不够内医生科来凑!此举引发巨大争议.儿科与内科到底有哪些不同?有专家总结至少存在四大方面的不同.首先,疾病谱不同:儿童以急性病多见,而成人则慢性病好发;其次,同症不同病:儿童的年龄差异大,所以即使症状一样,疾病也可以完全不同.如,新生儿期的发热可能是脐部感染的表现,3个月以内的小婴儿发热很可能是泌尿系感染的唯一表现,而3岁的幼儿发热可能的原因是则是普通感冒;再次,同病不同理:婴幼儿的外周血以淋巴细胞为主,所以,同样是血常规提示"中性粒细胞70%",对于婴幼儿来说已经是升高了,而对于成人来说还在正常范围;后,同药不同用:例如成人药万艾可(俗称"伟哥")可以用于治疗新生儿持续肺动脉高压.
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用慢跑唤醒健康理念,基层医生是绕不开的节——"共铸中国心,健康起跑线"公益活动
基层医生,你们并不孤单活动启动仪式上,共铸中国心组委会广州站组长王明先生表示,健康需要支持,更需要倡导.提出所有医务工作者及爱心志愿者响应"健康中国"和"精准扶贫"的号召,为自己、为基层老百姓开展各种形式的医疗健康公益活动.
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社区高血压中医健康管理心得—— 扎实基础,多样化传播
高血压患者的健康管理是家庭医生团队工作的重点之一,如何更好地对高血压患者进行健康管理是我们的长期工作.在众多管理措施当中,中医健康管理颇为重要.这里笔者浅谈一下社区高血压患者中医健康管理中的一些心得.
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并发症并非挡箭牌,不违规才是王道
案情回放2010年10月19日,患者小A因分娩需要到B医院就诊,诊断为"孕3产1,孕足月头位临产;胎膜早破;妊娠期糖尿病;巨大儿?"2010年10月25日9时,B医院对小A采取自然分娩.当日,小A出院,出院诊断"孕3产2,妊娠39+2周,胎位为左枕前(LOA)自娩;巨大儿;肩难产;新生儿重度窒息;新生儿左上肢臂丛神经损伤?"
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北京大医院号贩团伙"龙商会"落网
本刊讯 近日,北京市海淀警方召开新闻发布会,通报抓获北京大医院号贩团伙"龙商会",涉案的29名成员落网,其中14名犯罪嫌疑人被刑事拘留.此案是北京警方首次动用打黑刑警深挖网络号贩子的幕后团伙.
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忽略患者既往病史,医院要担主责
案情回放2011年8月16日,患者鲍某因重度宫颈炎在A医院行宫颈Leep刀手术(超高频电波刀手术),术后出院.8月21日,患者因"阴道流血3天"再次入住A医院,完善相关检查时发现,患者2008年曾在外医院被诊断为"获得性血友病".诊断:宫颈Leep刀手术后,获得性血友病.A医院在全麻下为患者行宫颈血块清除+缝扎术.术中清除宫颈管内积血块300ml,缝扎出血点.术后继续纠正凝血功能、输注红细胞悬液纠正贫血、注射用头孢曲松钠抗感染以及蛇毒血凝酶注射液、酚磺乙胺、氨甲苯酸等处理.宫腔刮出物病理报告:凝血组织及少量炎性细胞.
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安乐死的"非罪"之路
安乐死又称"尊严死",进入21世纪,安乐死立法在荷兰等国取得了突破性进展,但在英国至今没有"合法化".近日,BBC播出了一部名为"How To Die:Simon' s Choice"的纪录片,讲述了英国一个叫Simon的57岁老大哥,在得了绝症后去瑞士进行安乐死的整个过程,引发全球关注及热议.安乐死"合法化"的话题也被国人所关注,到底这是怎么一回事?
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还原医学的本质和特性
不科学不等于非真理五四运动引入了科学概念,国人将其推到了至高无上的境界.它像一顶金色帽子,任何行业一但戴上这顶帽子,它的存在就变得名正言顺.还有人甚至把科学与真理划上了等号.其实,真理也不是永恒的.科学注重单元分析及线性关系,而社会学注重多元分析及非线性关系.一个擅长科学的人去搞社会学,多为一根筋、愣头青;但一个擅长社会学的人去搞科学,则常是捣浆糊.因为科学规定1+1必须等于2,而社会学遵从1+1只要等于理想结果就行.
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难以启齿的中老年尿失禁
尿失禁表现压力性尿失禁:大笑、打喷嚏、咳嗽或其他使得腹压升高的动作所引起的尿失禁.这是女性患者中常见的类型,尤其是妊娠期和已经生育的女性.急迫性尿失禁:突然产生强烈的尿意,尿意是如此的急迫以至常常来不及上卫生间.这是"膀胱过激"的表现,常见于糖尿病、神经源性膀胱、膀胱炎患者.
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治病更要治心,全科医生要学会与患者做朋友
作为全科医生,我工作在基层的社康中心,职责是为社区居民提供全面的健康照顾.我觉得,全科医生不仅仅要治疗患者生理上的疾病,同时也要照顾到心理因素和社会因素对患者健康造成的影响.让家人参与健康管理家住在本社区的刘先生带女儿过来社康中心看感冒,他自己也顺便要取一些降血压、降血糖的药.刘先生较肥胖,有多年高血压、糖尿病、脂肪肝和高脂血症等病史,各方面的指标都未能控制达标.尽管社康医生给他做过多次健康教育,但他吸烟、酗酒的不良生活习惯一直没有改善.
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"供给侧改革"是医改工作的一针强心剂
供给侧结构性改革(以下简称"供给侧改革"),是指从提高供给质量出发,用改革的办法推进结构调整,矫正要素配置扭曲,扩大有效供给,提高供给结构对需求变化的适应性和灵活性,提高全要素生产率,用以更好地满足广大人民群众的需要,促进经济社会持续健康发展.但类似抗癌药物"格列卫"的海外代购、儿科医生紧缺、国人海外抢购感冒药、国产高端医疗器械少人问津、中高端医疗器械主要依靠进口等一系列热点话题,都将"医疗市场"推向了舆论的风口浪尖,也将长期以来医疗市场需求爆棚而供给乏力的问题展露无遗.如何用供给侧改革为医改注入强心剂?
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二级以上医院的疾控科室可别成了摆设
目前不少二级以上医院(包括综合性医院、中医院)纷纷开发医疗资源,在提高医疗服务水平,让更多的患者享受到优质医疗服务方面大做文章,用以吸引患者.与此同时,院内疾病预防控制工作也相应增多,如传染病网络报告,传染病聚集性疫情、不明原因疾病及食品安全风险监测,突发公共卫生事件预警与处置,产房乙肝疫苗接种,计划免疫相关疾病监测,结核病、艾滋病、狂犬病、包虫病、慢性病等重点疾病规范诊疗管理、监测与报告,医院内感染管理,健康教育等.
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寒热虚实细辨证正治反治灵活用——正治篇
寒者热之是指用温热药治疗表寒或里寒所致的病变.风寒表证:患者,男,35岁,早春时节感受风寒,随即出现高热,体温39.8℃,恶寒发抖,无汗,周身关节疼痛,咳嗽不止,舌苔薄白,脉浮紧有力.此乃太阳伤寒表实之证.治宜辛温发汗,解表散寒,用麻黄汤:麻黄12g,桂枝12g,杏仁12g,炙甘草6g.服药1剂后温覆衣被,约30分钟遍身汗出而解.
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怒发冲冠
怒发冲冠这个成语来源于《史记·廉颇蔺相如列传》,记载在我们耳熟能详的"完璧归赵"的故事里.战国时期,赵国得到了一块价值连城的宝玉——和氏璧.秦昭襄王依仗强国的地位,妄图将宝璧据为己有.于是,声称愿以十五座城池交换和氏璧,并要求赵国立即派出代表,带着宝璧到秦国洽谈交换事宜.赵王慑于秦威,不敢怠慢,就派蔺相如作为代表,面见秦王.
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小儿湿疹:中医治疗重祛湿,日常护理须小心
按:此患儿热盛,故有红色丘疹样皮疹,皮肤泛红、灼热;湿盛,故可见水疱疹,并有黄色渗出液.因其证湿热俱小儿湿疹:盛,所以治疗当清热与除湿并重,以金银花、连翘、板蓝根清热解毒,土茯苓、淡竹叶利水除湿,蝉蜕祛风,用药后,湿热清,风湿祛,得愈.
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子宫积液的中医治验
病例介绍患者,张某,女,56岁,农民,因"带下如水注15天"前来就诊.现病史:患者15天前因劳累出现带下增多,清稀如水下流,量多如小便,伴见纳食减少,四肢乏力.曾在某医院诊为"子宫炎及阴道炎",经治疗后效果欠佳,故转至我院就诊.就诊时见患者舌淡红,舌体胖大边有齿痕,脉沉细弱.患者有慢性阴道炎史.
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肾病患者发热咽痛,葛根汤颗粒有效不伤肾
典型病例患者周某,女,64岁,6年前患者出现头晕、头痛、恶心、呕吐等症状,自以为劳累、休息不好所致,经过休息调理后,上述症状仍然没有减轻,自行服用止痛药物未能缓解,于是到医院就诊.经过休息后反复监测多次血压,收缩压、舒张压均高于正常值,诊断为高血压,平时服用硝苯地平缓释片,一次10mg,一天2次,血压忽高忽低,控制不理想.
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甲状腺癌术后甲减TSH达标须双风险评估
病例摘要患者,女,60岁,2年前因右侧甲状腺乳头状癌行右侧甲状腺全切治疗,术后发生甲减.既往冠心病病史3年,服用阿司匹林肠溶片治疗,心率一直偏快(约90次/分),无高血压.患者8年前绝经,出现腰背疼痛不适,诊断为绝经后骨质疏松症.
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高脂血症患者的三大纪律和八项注意
血脂的增高多与人们的生活饮食习惯有关(部分患者可能有遗传倾向),随着人们生活水平的提高,患有高脂血症的人群也越来越多.因为血脂的增高并不会直接致病,故此很多高脂血症患者都不把它当回事,不予治疗,这种观念当然是不正确的.
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糖尿病并发症的十大预警信号
糖尿病的并发症可累及全身各个器官及组织,如果不能早期发现,后果堪忧.值得庆幸的是,当某一器官出现病变时,机体一般都会有相应的先兆症状.如果医生能够及时察觉到这些早期信号,争取早期诊断、及早治疗,就能将糖尿病并发症的危害降至低.
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国际护胃日:打好"保胃战",远离慢性胃炎
据世界卫生组织统计,胃病在人群中发病率高达80%,并呈明显增长趋势.慢性胃炎是指不同病因引起的各种慢性胃黏膜炎性病变,是一种常见病,其发病率在各种胃病中居首位.慢性胃炎的病程迁延,难以彻底治愈,且具有癌变危险.日常生活中可引起慢性胃炎病情反复或加重的影响因素较多,如果不注意,往往会呈现边治边犯,甚至是边治边加重的态势.
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预防慢性肾病,应从儿童开始
每年3月份的第2个星期四是世界肾脏病日,直至今年已是第11个世界肾脏病日,今年的主题是"预防慢性肾病,应从儿童开始".或许不少医生会有疑问,为什么预防肾病要从儿童开始呢?回答这一问题,需要清楚什么是慢性肾病.
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糖尿病合并高血压,血压降多少才合理
降压多少才合理不同的个体,由于遗传背景、一般状况、生活习惯、基础疾病等因素的不同,会有与之相适应的个性化血压控制目标.就好比同样是体育考试,但小学生、中学生、大学生和专业运动员的考试难度和通过标准是完全不同的.
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世界防治结核病日:消灭结核,潜伏者也要及早干预
潜伏性结核感染(LTBI)是结核病的一种特殊状态,虽然患者体内的结核杆菌处于休眠状态,但这并不意味着安全无害.因为休眠状态的结核杆菌有被重新激活而致病的可能;实际上,大多数活动性结核病正是潜伏感染的结核杆菌被重新激活所致.有数据模型显示,如果每年8%的LTBI患者能够得到永久保护,则2050年全球结核病的发病率将会减少至2013年的1/4.可见,除了及早发现LTBI患者,及早进行适当的干预,对于防治结核病也同样重要.
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菌血症与败血症过时了,脓毒症才是王道
掌握必要概念全身性炎症反应综合征(SIRS):是指感染或非感染病因作用于机体,引起机体产生失控的自我持续放大和自我破坏的全身性炎症反应.当机体受到外源性损伤或感染毒性物质时,可促发初期炎症反应,同时机体产生的内源性免疫炎性因子可形成"瀑布效应".危重患者因机体代偿性抗炎反应能力降低以及代谢功能紊乱,易发生SIRS,严重者可发展为多器官功能障碍综合征(MODS).
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"视力小偷"青光眼,到底离我们有多远
青光眼不是老年人的专利青光眼是常见的致盲性眼病之一,而且所导致的视功能损害一般是不可逆的,因此相对于白内障、角膜病的致盲,青光眼的危害更为严重.近数十年,青光眼的定义随着研究的深入一直在不断修订完善,但一般认为青光眼的主要表现还是以眼压升高、视神经萎缩和视野缺损为特征.通常情况下,上述三点符合两点就基本可以初步诊断为青光眼.
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小儿感冒:药到病除与合理用药之间的博弈
北京协和医院的张羽医生说过,"医疗业界倡导待病人如亲人,真实的生活中你会发现,想扭转和改变别人,即使是自己的亲人,在很多时候都是非常艰难的,更何况,医学是来自陌生人的照顾."所以现在很多人宁愿相信邻居大妈的道听途说,也不愿意听取专业医生的苦口婆心,这已成了这社会不争的事实.
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治疗类风关,康复介入必不可少
急性期重在保护关节在RA急性期,主要的康复治疗原则是保护关节、适当休息、维持关节活动性、治疗性运动和功能训练,以达到减轻症状和改善全身健康状况的目的.此外,在急性期减轻患者痛苦,还可以提高患者对于治疗的信心,增强治疗依从性.
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| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 04 05 06 07 08 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
