医疗机构自制药的监管

搜索"医院自制药"的关键词,可以看到不少关于医院自制药的负面新闻.那么,医院的自制药是怎么来的?有没有监管程序?下面我们就来聊聊这些话题.自制药怎么来的?

修订

警戒

妊娠期亚临床甲减诊疗十问十答

1.建议筛查的原因?甲状腺疾病是我国育龄期女性的常见疾病之一,据《中国10城市甲状腺疾病和碘营养状况调查》结果显示,育龄女性临床甲减、亚临床甲减和甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性的患病率分别为0.77%、5.32%、12.96%;妊娠前半期女性筛查临床甲减、亚临床甲减和TPOAb阳性的患病率为0.6%、5.27%、8.6%.

被年轻患者直呼姓名后……

我的老家距我现居小镇有10多公里路,小村子里绝大多数村民就一个姓,我是这个姓氏里排行倒数第二的晚辈.而现在我居住的小镇有个小寨子,80%以上村民都姓梅,我的排行在这个小寨子里却是排名靠前的长辈,族中六七十岁老人是我的孙辈者也不在少数.这就导致了我在现居地常常是长辈,在老家则是晚辈的情况.

痤疮治疗中药物的规范使用

痤疮是症状可轻可重,皮疹类型混杂多样,受累群体大而广,加之不同患者对痤疮的认识不同,造成痤疮患者在治疗需求和治疗目标上各不相同.有些患者可能觉得脸上长几个痘痘无所谓,正所谓"无痘不青春";而有些患者则不能容忍脸上有丝毫的粉刺丘疹,一旦发现除之而后快.

头痛久治不愈,不能忽略药物因素

临床上遇到久治不愈的头痛患者,除了考虑疾病引起的因素外,还应考虑到药物导致的头痛.那么,临床上哪些药物可能会引起头痛呢?镇静催眠类药物此类药物引起的头痛比较常见,如苯巴比妥、地西泮、氯硝西泮等,当药物服用剂量过大或时间过长,对中枢系统的不良反应增加,可引起头痛、头晕、嗜睡、乏力等.

胰腺炎也有药源性,警惕相关用药

胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶自身消化作用而引起的疾病.通常见于胆石、胆道蛔虫嵌顿十二指肠壶腹部,暴饮暴食、酗酒等造成胰管内压升高或胰液分泌过多,激活胰蛋白酶并渗透入胰腺组织,导致自身消化而引起胰腺炎发作.

林可霉素导致呼吸心跳骤停一例

病例回顾患者,女,40岁,因1月前饮酒和进食冷饮后出现牙龈胀痛,到某医院牙科就诊,医生诊断为阻生牙并感染,给予抗炎治疗(用药不详)7天后拔除,之后继续抗感染治疗3天.20天前出现左下肢肿胀、疼痛,无发热,自服头孢拉啶、双氯芬酸钠13天未见效.7天前症状加重,并出现发热、畏寒,故由社区医院转至上级医院求诊.患者既往无特殊病史,无药物、食物过敏史.

好院长,"长"什么样?

什么样的院长才是好院长?其实不是很容易就说得清的.因为在不同人眼里,评价标准不同.在辖区群众眼里,好院长是能够基本解决他们的小伤小病,给他们有用处的健康指导,服务态度好一些、尽可能周到一些,转诊能够方便一些,有需求时还能提供上门服务.

我和你:学习医学的人性一面

上月的某天,我和Atara 一起去查看一名诊断为晚期胰腺癌的50岁女患者.那时候,我们刚刚完成了消化科的实习,正准备好好将自己学到的知识运用到临床上.当我们走进病房时,一个瘦弱的女人正躺在病床上,脸颊深凹,全身肤色淡黄.我们站在她的床边,开始讨论相关的临床表现,比如因恶病质导致她瘦得颧骨突出,胆道梗阻导致皮肤黄染等等.

体检发现肾错构瘤?别慌张听我说

近日社区重点人群体检,每天接诊的人很多,大都是老年人,所以一份体检报告得花不少时间来解读.拿到自己的体检报告,大家就想知道自己的这次体检有没有问题?有什么问题?需要怎么解决这个问题?这不,今天早上,社区里的刘阿姨就愁眉苦脸地拿着体检报告来找我了……

减肥人群的早餐,两点要求两种搭配

早餐是人体一天饮食组成中占据重要地位的餐次,因为前天晚上摄入的食物经过一夜的消化吸收已进入大肠,胃里空空如也,此时血糖浓度下降,能量供应严重不足,且上午是人们学习和工作紧张的阶段,能量需求也随之增加,人体急需补充食物以满足能量需求.

注意!基层院外急救有欠缺

有媒体报道,淮阳某驾校学员在练车时突然晕厥,练车的潘某挺身而出对该学员进行紧急救治.事后,大家才知道潘某是医院一名护士.该护士潘某现场救人的视频立即被网传,受到了关注.有为之点赞的,但也有人指出她抢救中的一个动作不规范——患者已经清醒了,潘护士却仍继续对患者施行胸外心脏按压.

免费医学生,不能只培不"用"

5月,教育部发布《关于做好2017年中央财政支持中西部农村订单定向免费本科医学生招生培养工作的通知》.《通知》指出,2017年中央财政支持高等医学院校为中西部乡镇卫生院培养订单定向免费五年制本科医学生共计5810人.

社区临床药师继续教育,四种途径可选

临床药师的定位为:照护者、决策者、沟通者、领导者、管理者、终生学习者、教育者.一名合格的临床药师应在获悉患者的真实病情、掌握丰富药物知识的基础上制定合适的治疗方案,同时监测药物的疗效和预防不良反应的发生,并分析疗效不佳的原因和寻求提高疗效的方法.

隔药灸脐法治老年癃闭实证验案一则

病案摘要患者,男,79岁,2月9日来诊.因不慎摔倒趴卧3小时,后由家属送医院就诊,检查未见骨折,故未予特殊处理.但回家后当晚出现尿急、尿痛,尿点滴而出,茎中如刀割,次晨滴沥不通,立即住院治疗.入院后诊断为"前列腺肥大、尿潴留",插导尿管3次均未成功.患者不愿行造瘘术,遂邀请中医会诊.

中医基本方治疗斑秃,有变有守

斑秃又称为"圆形脱发",俗称"鬼剃头".现代医学研究认为,斑秃的发病与自身免疫相关.对于顽固性斑秃患者,有检查甲状腺功能的必要性.而环境变化或情绪刺激往往是本病的诱发因素,很多患者一般都是无意中发现或被别人发现头发脱落.另外本病与遗传也有一定的联系,若家族中有斑秃的患者,其子女的发病率也相对较高.

夏季调养脾胃,从养护细节开始

炎炎夏日,消化系统疾病高发,如何调养脾胃成为许多人关心的问题.夏天是暑热当令的季节,暑热为阳邪,其气升散,易耗气伤津,暑多夹湿,致人汗出,伤及正气津液,而且容易与湿气兼夹.湿为阴邪,易阻遏气机,损伤阳气,湿性重浊、黏滞,容易困遏人体气机.因此,夏天中的暑湿邪气容易损伤人体正气津液,困遏中焦脾胃,影响其运化功能.

急性乳腺炎的辨证施治与家庭调护

急性乳腺炎是产后常见病,指乳腺组织的急性化脓性感染,在妊娠期发病者称为"内吹乳痈",哺乳期发病者称为"外吹乳痈".急性乳腺炎属中医"乳痈"范畴,多为肝气郁结,胃热蕴蒸,气血凝滞,乳络不通所致,当以清热解毒,消肿散结为治,早期乳痈,可辨证配合选用下列中医治疗方.

土茯苓的临床新用体会

头痛土茯苓入药较晚,陈藏器著《本草拾遗》始予收录,名曰"草禹余粮".唐以前民间仅作为救荒代粮之用,李时珍就其形状疑是《山海经·中山经》所载之"荣草",言:"鼓镫之山,有草焉,名曰荣草,其叶如柳,其本如鸡卵,食之巳风."顾松园在《医镜》中亦引此文,并说:"此头风方中用之神效!"但未说明何方出何书,以及其本人的临床使用经验.

反复胸闷心悸,竟是消化道出血

2015年我刚刚从天津某三甲医院辞职,来到农村创业开办了一家诊所,不久就接待了这样一位患者.患者张某,65岁,因"反复胸闷憋气心悸2月"来诊,既往有高血压病史.

糖尿病皮肤感染, 苯唑西林也有效

典型病例患者,女,63岁,既往患2型糖尿病5年.10天前患者因走路摩擦导致左足大拇趾出现水泡,1天后水泡塌陷,未予以重视,也未给予任何对症处理.1周后水泡出现破溃,进而患者出现间断发热,高温度达39.3℃.

原发性三叉神经痛误诊牙痛一例

病例回顾患者,女,79岁,务农,以"左侧面部疼痛10余年,加重10天"为主诉就诊.患者10余年来无明显诱因出现间断的左侧第二磨牙处疼痛,呈烧灼样、过电样,阵发性加重.就诊于当地口腔诊所,给予牙齿钻孔杀牙神经治疗,症状无改善.拔牙处理后,患者仍感疼痛,范围扩展到左侧下颌角处,无法自行完全缓解.后当地医院神经内科诊断为"三叉神经痛",给予口服卡马西平等药物可有所缓解.

当心!胃病也能盯上小儿郎

病例回顾强强是小学二年级学生,去年秋季开学后,他老是说肚子痛,疼痛位于肚脐眼周围,几次发作都是持续10多分钟可自行缓解,无其他不适症状,大便正常.爸妈带他到当地医院就诊,医生考虑是肠道蛔虫,先后2次给予驱治疗未见疗效.半年来,强强的"肚子痛"仍时常发作,有时还伴有呕吐,再到县医院看病,被诊断为"肠痉挛",但服用解痉药也无效.

呼吸心跳骤停,不能排除脑出血

病例摘要患者,男性,43岁,因意识障碍20分钟入院.但进入病房后突发呼吸、心跳骤停,大便失禁,无发热、呕吐、抽搐,给予心肺复苏后自主心率恢复.追问家属得知,患者既往有高血压病史多年,自服降压药物治疗,用药及血压控制情况不详;有周期性麻痹病史4~5年,间断发作;否认其他病史及药物过敏史.

先天性心脏病患者运动三要点

先天性心脏病患者在儿童时期就明显表现为与同龄人不等的心肺功能差异(主要表现为有氧代谢能力低下),所以很有必要通过增加运动量来锻炼心肺功能、增强体能.

夏季养心四法

心脏是人体累的器官,因人体所有器官所需的气血运行,都需要心脏的工作推动.一年四季都要养心,但夏天尤其要着重养心,因为心为火脏,心气应于夏,一年之中,心与夏天的关系大.

骨转移癌痛管理,中西医结合疗效好

晚期恶性肿瘤有2/3会发生骨转移,其引起的疼痛原因复杂,机制有别于慢性癌痛,患者对于阿片类药物镇痛效果的不理想,往往需要较大的吗啡剂量才能得以控制.因此,很多临床医生会因为没有使用阿片类药物的经验或对药物不良反应有所顾虑,以致无从下手.

胃痛,不全是胃病惹的祸

临床上,像上述患者这样的病例并不少见,很多女性患者出现胃痛腹胀后,往往误以为是消化不良,吃药没有什么疗效,进行胃镜检查又查不出任何问题.若此时医生建议其进行卵巢检查,患者往往会觉得小题大做.

医患共定痛风治疗目标,坚持长期治疗

当高尿酸血症患者出现急性痛风复发、多关节受累、痛风石、慢性痛风性关节炎或受累关节出现影像学改变、并发尿酸性肾石病等,就应该进行规范、长期的降尿酸治疗.可是,患者往往在疼痛症状缓解后就不愿意继续降尿酸治疗,服药依从性低,导致症状反复发作.因此,医生和患者都应该明确目标,坚持长期治疗,终才能达到满意的效果.

疱疹性咽峡炎高发,莫与手足口病混淆

疱疹性咽峡炎是由肠道病毒引起,以急性发热和咽峡部疱疹溃疡为特征的急性传染性咽颊炎,夏秋季为高发季节,有人将其称为"轻症的手足口病".肠道病毒是引起疱疹性咽峡炎的主要病原体,主要为柯萨奇病毒(Cox),较为常见为A组2、4、5、6、8、10、16型,B组 1、2、3、4、5型也可致病但较为少见.2014年,北京曾报道由Cox A4导致的2起幼儿园疱疹性咽峡炎聚集病例,而2016年报道2起幼儿园疱疹性咽峡炎聚集疫情则是由Cox A10导致.

又惹祸?头孢说这个锅我不背

近几年,头孢类药物广泛应用于临床第一线,一般是不需要做皮试的.不过,随着近年过敏病例的次第出现,各大小医院考虑到头孢类药物和青霉素有交叉过敏的可能性,于是都先后规定,头孢也必须做皮试才能够应用于临床治疗.可见头孢类药物过敏越来越备受重视.但有的情况,也不一定都是头孢惹的祸.下面讲讲头孢类用药的两个病例,给大家开开思路.

老年人慢性便秘要分级治疗

病因及程度老年人慢性便秘可由多种因素引起,一般分为原发性和继发性,原发性便秘是指结直肠和肛门功能性疾病引起的便秘,继发性便秘是指器质性疾病或药物引起的便秘.慢性功能性便秘是老年人常见的便秘类型,主要原因是老年人结肠动力减退、出口梗阻等,表现为排便次数减少、粪便干硬、排便费力、排便不尽感、排便时肛门直肠堵塞感、排便费时,甚至需要手法辅助排便.