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ICU院感防控,两个"专属"不可或缺
虽然天长市人民医院从1949年就已建立,但危重症患者的救治问题一直是软肋,因为该院一直未建有专门收治危重症患者的ICU,因而长期以来,危重症患者更多是往附近的南京市、扬州市等地进行转诊,这为患者的安全救治带来许多不确定因素.所幸的是,随着医院的不断发展,2015年2月1日,天长市人民医院ICU正式开始收治患者,为该院甚至该区域的危重症患者带来福音.
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防艾过犹不及恐艾又成一病
急性期症状的判断与检测《艾滋病诊疗指南(2015版)》(以下简称《指南》)指出,感染HIV后的急性期症状通常发生在初次感染后的第2~4周.部分感染者可出现由HIV病毒血症和免疫系统急性损伤所导致的临床症状.大多数感染者的临床症状轻微,以发热常见,可伴有咽痛、盗汗、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、关节疼痛、淋巴结肿大及神经系统症状,持续1~3周后缓解.
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解密:家庭医生签约服务的真谛
为什么要签约首都医科大学教授顾湲说:"从患者的角度考虑,签约家庭医生既可以了解医生,了解自己,增加服务针对性,还可以有机会与医生建立长期的合作互动.不仅可以调动自身的积极性和主动性,更充分参与基层卫生服务,还可以在与家庭医生互动中提高基层医疗的利用率,从而有利于增强基层医生及其团队的责任感、使命感、创造精神与学习动力,不断改善基层医疗服务质量,实现家庭医生与居民长期稳定的契约关系.由此形成居民看病自愿首选在社区的合理、有序、高效、人性化的分级诊疗体系.从医护人员的角度来说,能建立长期客户,保证连续服务,缩小病种范围,增加主动权,提高待遇改善收入."
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山东县级公立医院服务定价权限下放
本刊讯 记者 田颖山东省政府新闻办公室近日召开新闻发布会透露,新版《山东省定价目录》自2016年1月1日起正式施行.此次目录将县属公立医疗机构部分医疗服务价格定价权下放到县级政府管理,同时在东营、潍坊、威海开展以市为单位扩大医疗服务项目自主定价权试点.据介绍,山东省放开了全部850种省管药品价格及医院自制制剂价格,放开了省内血站供应价格及临床用血收费标准,放开了非公立医疗机构医疗服务价格.
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北京非公机构买设备条件放宽
1月6日,北京市卫计委公布《北京市大型医用设备配置与使用管理白皮书》(以下简称《白皮书》),对甲类、乙类大型医用设备配置现状及监管使用情况进行梳理.北京市提出,作为三甲医院数量众多的全国医疗中心城市,未来将在医疗机构内部或各辖区内部探索建立医学影像中心,将大型医用设备集中管理,实现设备合理配置.
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安徽为"四降"推进县医院临床路径管用吗
2015年12月29日,安徽省正式出台了《安徽省县级公立医院临床路径管理推进工作实施方案》(以下简称《方案》).《方案》明确到2017年底,力争实现开展临床路径管理的县级医院70%的出院患者将能沿着临床路径,得到合理、高效、廉价的治疗;住院费用较上年同期有所下降,或增幅不超过当年度CPI指数,平均住院日较上年同期降低,药占比降到30%,抗菌药物使用达到卫生部标准,辅助用药使用量不断下降,并明确21种辅助用药不能纳入临床路径.
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医患沟通:如何从手到脑至心
医患关系本应是一种和谐融洽的关系,但目前的医患关系却并不如人意,纠纷越来越多,原因是什么?除了体制、政策和患者的因素外,医生有改善医患关系的空间吗?医生懂得如何沟通吗?中山大学公共卫生学院教授陈少贤说:"医患沟通其实就是一种从'用手 '到'用脑'再上升为'用心'的服务."
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国家卫计委发文:加强公立医院绩效评价
本刊讯 记者 田颖2015年12月21日,国家卫计委联合人社部、财政部及国家中医药管理局下发《关于加强公立医疗卫生机构绩效评价的指导意见》(下称《指导意见》),通过建机制以加强公立医疗卫生机构绩效评价.与《指导意见》同时下发的还有公立医院绩效评价指标体系、基层医疗卫生机构绩效评价指标体系、疾病预防控制机构绩效评价指标体系、卫生计生监督执行机构绩效评价指标体系.四套指标体系分别从社会效益指标、服务提供指标、综合管理指标、可持续发展指标四个维度,各有侧重地对各级各类医疗卫生机构进行绩效考核.
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广西失独者危重症急救可由医院签字
日前,广西壮族自治区卫计委与民政厅联合下发的《关于做好计划生育特色家庭医疗养护救助工作的指导意见》(以下简称《意见》)明确:独生子女发生伤残(指被依法鉴定为三级以上伤残)、死亡未再生育或收养子女的计划生育特殊家庭,在住院医疗、养老照护等方面遇到困难可获得帮扶救助.
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输卵管结扎术后肠穿孔的责任咨询
咨询栏咨 询 者:某妇女儿童医院咨询案件:双侧输卵管结扎手术后患者横结肠穿孔手术时间:2010年10月15日咨询要点:患者赵某有腹剖宫产术后发生腹膜和腹腔脏器粘连的病史,导致行双侧输卵管结扎术难度增加,出现肠管损伤.术后患者发生横结肠穿孔,是否与医方的操作有直接因果关系?
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转院不当,双方医院共担责
案情回放2013年1月15日,患者刘某因病到某三甲医院(以下简称"A医院")就诊,初步诊断为"中枢神经系统感染? " 经过一段时间治疗,患者症状没有明显改善.2013年1 月30日,A医院以床位紧张为由, 安排患者转诊至某民营医院(以下简称"B医院"),并告知刘某B医院为A医院的分院.
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医疗行为首当围绕主诉展开——主诉的临床根基地位与询问要点
主诉是决策医疗行为的根基主诉是患者就诊的始动因素,同时也是希望医生帮助解除的症状,所以之后的医疗行为都须围绕主诉进行,而针对主诉之外的干预,患者是"无症状"给你去改善的.此时的医疗行为,就必须以改善预后为目的.
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生理与心理的联系
医学关注心理对生理的影响科学通常对生理现象十分重视,而医学在关注生理现象的同时,更强调心理对生理的影响.比如体外培养的癌细胞,基本上可以看作是离开人体的单细胞生物,不受任何心理的影响.而一旦将其放回体内,它的各种生物学行为,包括生长、分化、转移、耐药等都会受到生命体心理的影响.有一位牛皮癣患者,10位医生给他开过药,但只有一位医生的药有效.其实这10位医生开的药是完全一样的.为什么在患者身上会产生不同结果呢?这就叫"信则灵,不信则不灵",心理作用使然.
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脑卒中患者的社区康复治疗
社区康复治疗四大内容社区康复医生应根据脑卒中患者的居住环境,制定康复计划并负责实施训练,主要应包括以下4个方面.健康知识宣讲:脑卒中患者出院后会面临诸如肩部问题、肌痉挛与关节挛缩、吞咽困难、下肢深静脉血栓、肺炎、压疮、抑郁等诸多问题,急需专业康复医生为其答疑解惑.因此,社区卫生服务中心开展相关的健康知识宣讲活动十分必要.
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静脉输液问题多提高警惕早预防
药物避光有讲究护士小刘看到两位患者在输注化疗药物时,使用的并非病房里常见的棕色避光输液器.这种药物的说明书要求避光保存,为什么给患者输注的时候就不需要避光了?有避光要求的药物往往稳定性差,遇光易发生氧化、分解、变色等反应,尤其是某些化疗药物,溶解后可发生裂环、重排、水解、聚合、氧化、异构化等复杂的反应,光照条件下可催化上述反应的进程.
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儿科医生短缺危机要怎么化解
前段时间有媒体报道称由于儿科医生严重短缺,广州的中山大学附属第三医院岭南医院被迫限制急诊儿科服务,仅收治危重症患儿,成为首个因缺乏儿科医生而限制急诊儿科的医院.儿科医生的短缺早已是不争的事实,高负荷、低待遇等原因让不少医院儿科医生离职率高居不下.数据具说服力:据《中国卫生年鉴》统计,2015年中国平均每千名儿童只有0.43位儿科医师,而美国平均每千名儿童则拥有1.46位儿科医师.若以此标准衡量,中国儿科医师的短缺数至少达20万人.
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咳嗽来袭,如何选对中成药
冬季咳嗽患者骤增,很多医生喜欢用中成药治疗,可是止咳中成药有那么多种,该如何选择呢?中医讲究辨证施治,所以药物也应辨证选用.寒 咳风寒咳嗽:症见咳嗽声重、咽痒、气急、痰稀薄色白,常伴有鼻塞、流清涕、头痛、发热怕冷、无汗、肢体酸痛.治宜解表散寒、宣肺止咳,可选用止嗽丸、伤风咳嗽冲剂、麻杏止咳糖浆、川贝止咳糖浆、半夏露等.
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吐血有寒热虚实辨治须分清莫误
吐血,分清寒热虚实吐血,也称为呕血,常见于西医的消化性溃疡、慢性胃炎、肝硬化、胃癌等病所致的上消化道出血.中医认为,吐血的出血部位多在胃及食道,病变常与肝、脾有关.喜嗜辛辣醇酒等,使肝胃积热,热伤胃络;邪毒秽浊刺激,胃络损伤,迫血妄行;肝郁血瘀日久,肝气横逆犯胃;脾气亏虚,不能统摄血行;脏腑衰败,气血不和等,皆可致胃络受损,血溢脉外,血随气逆而引发吐血.因此,临证须分辨寒热虚实.
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标本兼治,减轻变应性鼻炎症状
变应性鼻炎的发病率高,且有逐年增加的趋势,是社区的常见病和多发病.常年性变应性鼻炎一年四季都有症状,但一天中症状的轻重程度可以不一样;季节性变应性鼻炎症状较为严重,每年固定季节发作,让患者苦不堪言.鼻炎症状严重时会对患者生活造成明显的干扰,导致患者生活质量下降、工作效率降低,影响睡眠、娱乐,如果不及时治疗,还会引发鼻窦炎、中耳炎、鼻息肉、支气管哮喘等.
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注射胰岛素,选准部位效更佳
一般情况下,胰岛素治疗采用皮下注射法,以选取皮肤疏松的部位为宜.人体适合注射胰岛素的部位并不太多,主要是腹部、手臂前外侧、大腿前外侧和臀部外上1/4处等.因为这些部位都有一层可吸收胰岛素的皮下脂肪组织,而且末梢神经分布少,注射时的不适感相对较少.
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高血压知晓率低,三种特殊类型高血压你认识吗
白大衣高血压有些患者在诊室测血压升高,而在诊室以外环境测日间血压却是正常的,这种情况被称为白大衣高血压(WCH).据临床观察,在原发性轻、中度高血压患者中,曾有过WCH的占12%~50%.不过,不同的研究组报告的患病率有所差异.
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小心!凶猛来袭的暴发性心肌炎
临床特点+辅查以助诊断临床特点:患者在发病前2周或同时伴有上呼吸道感染,表现为心悸、气短,面色苍白、紫绀,四肢发凉,心尖区第一心音低钝、心动过速,急性心力衰竭,心源性休克等症状和体征.
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老年人突发低血压,警惕下壁心肌梗死
医疗支农下乡的日子是惬意的,空气新鲜,阳光明媚,白云蓝天,但也有遗憾.一个普通的早上,8点门诊一开,一位80岁的老大爷就被家人扶入诊室.这是一位多年的高血压糖尿病患者,平时按时服药,血糖和血压都控制得不错,但就诊前一天开始不思饮食.凌晨3点左右老人感觉头晕,按平时经验吃了一片降压药就又躺下休息了,但是头晕并没有减轻,早上起床开始恶心(没有呕吐).老人依然没有自测血压,再次服降压药后,虽然没有胸闷痛,但出现肢体活动不良等情况,家人不放心,于是带老人来就诊.
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膝关节骨性关节炎,社区治疗保守为主
发病原因现代医学研究认为,KOA的发生与很多因素有关,其中年龄、性别及体重与KOA发病非常密切.研究显示,随着年龄的增长,关节软骨的愈合能力逐渐下降,KOA的发病率增高,其在40岁人群中的发病率为10%~17%,60岁以上则达50%,而在75岁以上人群中的发病率达到80%甚至更高,并且55岁以上的女性比男性更容易患KOA.此外,体重可以增加机体所有关节的压力,尤其是膝关节,一般来说,体重每增加0.5kg,膝关节的压力可以增加1.4kg~1.8kg.
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原发性头痛:云里雾里藏尖刃
难以名状的头痛尽管人人似乎都有过这样或那样的头痛经历,但绝大多数的头痛体验依然停留在"只可意会,不可言传"的神秘境地,难以清晰地让对方知晓痛苦一直是让医患双方都很抓狂的事情.客观地说,造成这种混乱的根本原因并不纯粹是医学问题,因为头痛的体验往往同时具备生物性、社会心理性和文化性等因素,从而也决定了其妙不可言的独特性.
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儿童反复喘息,未必是哮喘
在诊治的喘息病例当中,笔者印象深的是一个喘息长达2年之久的患儿.其在外院一直按照"支气管哮喘"治疗,后来病情加重,来我们医院确诊为儿童气管内错构瘤,须接受外科手术治疗.
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从李冰冰的遭遇谈感染性疾病的诊断
感染性疾病的分类和临床表现感染性疾病有多种分类方法,根据病原学可分为细菌性感染、病毒性感染、真菌性感染等,而细菌性感染又有很多具体的种类:有按感染部位来分,如肺部的感染通常为肺炎,心瓣膜上的感染称为心内膜炎;有根据病程来分,如急性、亚急性和慢性.所以,完整的诊断通常需要包括这三方面的描述,如"亚急性细菌性心内膜炎".
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那些挥之不去的"飞蚊"
临床表现飞蚊症也有叫"飞蝇症"的,顾名思义,其症状就是眼前时时可以看见形态多样的黑影,随眼球运动而飘忽不定.就诊者主诉常常会描述其形态如丝状、网状、云片状、点状甚至蝇翅样等等,数量可多可少,色彩有淡有浓,且在注视天空、白墙、碗底等浅色物体时格外明显.
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| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 04 05 06 07 08 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
