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从鸿茅药酒事件看处方药与非处方药的转换
近日,广州医生谭秦东因发文指鸿茅药酒为"毒药"被跨省抓捕一事被媒体披露后,引起社会各方关注.随着事件的发酵,4月16日,国家药品监督管理局公布关于鸿茅药酒有关事宜的通知,督促内蒙古自治区食品药品监督管理局落实属地监管责任,严格药品广告审批,加大监督检查,督促企业落实主体责任.
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疫苗接种前,告知询问做细做实
预防接种前的相关告知询问工作是减少预防接种异常反应、杜绝接种事故不可或缺的措施.一苗一告知《疫苗流通和预防接种管理条例》第二十五条、第二十八条都作了明确规定,接种单位要向受种儿童监护人发放"相关疫苗预防接种告知书",一苗一告知,明确告诉儿童监护人相关疫苗知识,特别是做好接种前的告知程序,强调接种苗种、接种禁忌证、接种后留观等须知事项.
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体检筛查多问一句,有的放矢规避风险
早期发现和监测心脑血管基础病和筛查早期肿瘤,是体检的常见功能.入职体检、员工体检有利于安全生产,避免重体力劳动和夜班发生人员事故.不同人群抱着不同目的来到体检中心,为他们量身定做体检项目套餐是重要的课题.下面将通过真实的案例来介绍体检项目精准选择的重要性.
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非母婴传播的乙肝预防和阻断建议——中国、欧洲和美国指南对比
据有关统计,全球约有3.5亿人感染乙型肝炎病毒(HBV),且中国乙肝表面抗原(HBsAg)携带率占普通人群的7.18％.因此,所有新生儿均建议在出生后24小时内注射乙肝疫苗,且目前我国1～4岁人群的HBsAg携带率已下降到0.96％,但存量HBV感染者的治疗仍然困难重重.那么,临床如何应对母婴传播以外的乙肝传播呢?除了暴露后阻断治疗建议外,近3年各国指南都开始对高危人群做出一些建设性指导意见,下面我们来对比一下中国、欧洲和美国的相关指南.
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胆囊炎中医诊疗专家共识意见(2017)(节选二)
上期,本栏目介绍了胆囊炎概述,本期继续介绍胆囊炎的西医诊断和病因病机.1.2 西医诊断胆囊炎的明确诊断是建立在患者典型症状及体征、实验室及影像学阳性结果基础上.根据其发病急缓,有无反复发作,可分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎.
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那些年,我看过的那些眼神
下午,去一个患者家做家访,一进门就有点异样的感觉,心里怪怪的.交谈中,得知这家的男主人一个月前去世了.那是一个68岁的肺气肿患者,在我这边已经治疗了好几年,这几年病情算稳定,年前还回来随诊过,我特意交代他要做低浓度氧疗.过年的时候,他打电话过来拜年,很高兴地说近长胖了,也睡得香.我真没想到,他这么快就去世了.
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二甲双胍用药监护四要点
二甲双胍是国内外糖尿病诊疗指南所推荐的2型糖尿病治疗的一线药物,如果患者无禁忌证并耐受良好,建议治疗中全程应用.临床医药护人员有必要认识二甲双胍的正确使用和需注意的问题,以确保患者用药安全有效.
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对医疗广告乱象的分析与思考
医疗广告,算是个新生事物,伴随民营医疗产业的发展与壮大才逐步活跃起来.但在1994年9月1日生效施行的行政法规《医疗机构管理条例》,及同日生效的原卫生部规章《医疗机构管理条例实施细则》均未触及医疗广告.就连原《中华人民共和国广告法》(1995年2月1日生效施行)也并未规定医疗广告的发布前审查制度.即,医疗广告的许可,多年来依据缺如.这是依法规制医疗广告行为的大欠缺.
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人工智能时代,医生也要进化
眼下这个时代生活着的每一个人都或多或少地受到人工智能的影响.大家有没有发现,各大银行的营业点越来越少,ATM机也越来越不被需要,因为手机银行的普及,这些功能只要一个智能手机就可以自己完成.开车不认路完全不要紧,GPS导航系统可以让你驾车在从没有去过的新西兰的道路上,找到你在大洋彼岸定的那个民宿.
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回应患者提问:忌暴力、找需求、少评价
在临床工作中,医务人员少不了要回答患者各种各样的问题,但你知道吗,怎么回答问题也是一门功课,有时候你习惯性的处理方式、你答问题的逻辑思维、你的一个不耐烦或冷漠的语气,都可能是医患矛盾的导火线.因此,这门功课我们都需要潜心修习一番.
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余庆伦,六代中医妙手春
余庆伦出生于广东省信宜市一个中医世家,到余庆伦儿子这一辈,他家已经是中医六代了.四十多年来,余庆伦继承并发扬家传中医,在治疗中风后遗症、小儿疳积和疟疾等疾病上有独到之处,受到周边村镇乃至外省群众好评.中医博大精深,在余庆伦身上得到充分体现.
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熊孩子来看病,医生会读心服务更走心
这个时代,"熊孩子"几乎成了一个无处不在的热门话题,当大多数人已经烦不胜烦的时候,社会上依然还有不少声音在为他们辩解:"他还只是个孩子……"但是一个个血淋淋的例子告诉我们,有些事并不是一句"他还是个孩子"就能一笔带过的.很多不幸的事情是可以通过对孩子进行教育而避免的.作为专业的心理工作者,我认为每个孩子都有成为熊孩子的潜质,假若小时候不对孩子好好说教,等社会亲自下手的时候,那将是残酷的.
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高血压患者日常宣教六要点
引起血压升高的原因有很多,主要分为不可改变的(包括遗传因素、性别、年龄等)和可改变的因素.其中,在可改变的因素中,不良的生活方式占据了大部分内容,比如:食盐摄入较多、肥胖、低钾、吸烟、饮酒、缺乏锻炼和精神紧张等,临床医生应该根据这些可以改变的因素来辅助治疗及提高患者的生活质量.
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新角度解读颈椎病,徒手锻炼有妙招
进入21世纪,随着社会的工业化和信息化进程不断加快,颈椎病已经成为我国突出的常见病和多发病之一.由于现代人身体活动的减少和生活、工作中的久坐时长大幅度增加,颈椎病的发病率呈现上升趋势,并且年轻化趋势倾向明显.
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高尿酸血症及痛风的营养治疗误区
尿酸由饮食摄入和体内分解的嘌呤化合物在肝脏中产生,约2/3尿酸通过肾脏排泄,其余由消化道排泄.正常情况下,体内尿酸产生和排泄保持平衡,凡导致尿酸生成过多和/或排泄减少的因素均可导致尿酸升高.高尿酸血症是嘌呤代谢障碍引起的代谢性疾病,与痛风密切相关,并且是糖尿病、代谢综合征、血脂异常、慢性肾脏病和脑卒中等疾病发生的独立危险因素.
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治病应考虑短期获益还是预后为上?
近来,我在某论坛看到一网友说他在实习时背部长了一个皮脂腺囊肿,便去找以前轮科的带教老师求治,但当时老师很随意地回答说:"不用切,等以后感染破溃或成瘘管时再进行治疗."
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透析医改重点,四点建议强基层
2009年3月,中发6号文件公布了我国的新医改方案.方案明确指出,基层是医疗服务和公共卫生服务网络的基础. 2009年3月,中发6号文件公布了我国的新医改方案.方案明确指出,基层是医疗服务和公共卫生服务网络的基础.2010年5月21日,李克强总理提出把保基本强基层建机制作为医改工作的重心.2015年,国务院关于推进分级诊疗制度建设的指导意见指出,分级诊疗模式就是"基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动",提出要以提高基层医疗服务能力为重点,以常见病、多发病、慢性病为突破口.
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仿制药推广新政,基层用药走进新时代
国务院办公厅印发的《关于改革完善仿制药供应保障及使用政策的意见》一旦实施,基层群众有望用上疗效好、价格合适、性价比高的仿制药,无疑将大大改善并提升基层用药的保障水平,可谓基层用药的福音.
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中医师承亟需制度保驾护航
中医药是中华民族的瑰宝,在数千年历史长河中,为中华民族的繁衍昌盛起到极为重要的作用.然而,随着岁月的更迭、时代的交替,以及一些历史和内外环境的影响,中医人才匮乏已是不争的事实.壮大中医药产业,必须解决"人才瓶颈"问题.这次国家中医药管理局出台意见,建立健全师承教育制度,将有助于传承中医国粹,弘扬中医文化.
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慢性结肠炎,着重祛湿与健脾
近年来,随着饮食结构的改变,慢性结肠炎的发病率逐年升高,大部分患者无明显不适,而有的患者则会出现腹痛、腹胀、泄泻等症状,反复发作,往往影响其正常生活和工作.现将慢性结肠炎的中医治疗试述如下.
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主诉为腹痛的糖尿病酮症酸中毒
腹痛是急诊常见的症状之一,虽然随着现代医学技术的发展,很多腹痛的病因得以查明,但是仍有不少病例给临床医生带来许多的困惑.本文,笔者介绍一例以腹痛为主要表现的糖尿病酮症酸中毒病例,与读者分享诊疗感悟.
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肥甘厚腻惹腹痛,诊治原则记心中
病例介绍患者,47岁,男性,农民,3年前无明显诱因出现右上腹阵发性闷痛不适,疼痛无向其他部位放射,伴腹胀、口苦、厌油腻,乏力不适等症,曾就诊于当地卫生院,诊断"急性胆囊炎、胆囊结石",予消炎、止痛(具体用药不详)等对症处理,症状消失.此后右上腹痛反复发作,服药或输液后能缓解.
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感冒加重胃病,葛根汤颗粒对症不伤胃
典型病例患者,男性,71岁,5年前无明显诱因出现上腹部胀痛,一般是在餐后半小时开始,持续2～3小时,可以自行缓解.患者曾经在县医院就诊,行胃镜检查后诊断为胃溃疡.经过根除幽门螺杆菌(Hp)治疗和对症处理,病情得到有效控制,后未再犯.
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慢性肾病合并高尿血酸症的评估与治疗
肾脏是尿酸排泄的重要器官,慢性肾脏病患者存在肾小球、肾小管以及肾血管损害,可引起肾脏尿酸排泄下降,导致血尿酸水平增高.而高尿酸血症是慢性肾脏病发生、发展,以及导致心血管事件和死亡的危险因素,因此高尿酸血症与肾脏疾病互为因果、互相加重.根据流行病学调查数据显示,我国人群高尿酸血症患病率为13.3％,老年人群为13.9％,80岁以上人群患病率高达21.9％,而慢性肾脏病患者高尿酸血症患病率更高达36.6％～50％.
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新增体检项目,成立骨松小分队 社区骨质疏松症防治探索与实践
骨质疏松症是一种以骨量低下,骨微结构破坏,导致骨脆性增加,易发生骨折为特征的全身性骨病,分为原发性和继发性2大类.原发性骨质疏松症又分为绝经后骨质疏松症(Ⅰ型)、老年性骨质疏松症(Ⅱ型)和特发性骨质疏松(包括青少年型)3种.绝经后骨质疏松症一般发生在妇女绝经后5～10年内;老年性骨质疏松症一般指老人70岁后发生的骨质疏松.我街道社区卫生服务中心2016年开始对60岁以上老年人的体检增加了骨质疏松监测项目,并对监测中发现的骨量减少和骨质疏松的患者进行了"骨松小分队"自我管理小组健康宣教活动,一年后问卷调查发现居民对于骨松防治知识的知晓率从64.12％提升到98.21％,服药依从性从42.12％提高到91.32％.
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女性高血压病,应对有不同
从这个病例可以看出,女性高血压存在着与男性高血压患者不同的特点.发病迟,发展快 流行病学研究显示,女性高血压在不同年龄段的发病率有明显差异,未绝经女性的高血压发病率低于同龄男性,一旦绝经,其高血压发病率以及血压升高速度与程度均高于同龄男性.
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识别儿童过敏性疾病,积极预防与干预
过敏性疾病是由过敏原刺激机体所致的异常免疫反应,是儿童常见的环境流行性疾病,以呼吸、皮肤和胃肠道症状为主,如过敏性鼻炎、支气管哮喘、过敏性腹泻以及特应性皮炎等.如果医生能在患儿发病初期正确识别,并给予实用性的预防建议,避免再接触致敏原,不但可以减少发作次数,还有彻底治愈的可能.
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换药小技术,也要懂门道
提起换药,不少医生以为这只是一门小技术,其实,换药背后有很多门道,处理好一个复杂的创面,技术含量和体力消耗不亚于一台大手术.几年前,笔者收治了一名全身15处压疮的患者,比较严重的创面就达10处,一次换药的时间就长达两三个小时.换药操作得好可以减轻患者的痛苦,甚至挽救患者的生命,有些换药必须由经验丰富的医师亲自完成.在此,笔者想讲一讲换药的体会,希望对基层医生有所帮助.
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胰腺疾病延误治疗,常因误诊胃病
胰腺疾病,例如胰腺炎、胰腺癌,症状重、病死率高,是需要高度警惕的一类疾病,但是,它却很容易被误诊为胃病,错失治疗良机.那么,如何才能提高识别胰腺疾病的几率呢?
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手癣与湿疹,规范鉴别与治疗
手癣基本表现是红斑、水疱、脱屑和角化增厚,与手部湿疹表现极为相似,所以在临床上较难区别,但详细询问患者病史,了解疾病的发展过程,仔细观察皮损状态,再配合真菌检查,还是可以确诊的.由于手癣属于真菌感染,湿疹无真菌感染,所以两者在治疗上大相径庭.
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老年急性阑尾炎,可能是结肠癌症状
结肠癌诊断为阑尾炎,是误诊吗?此例患者是因为结肠癌导致肠道不全梗阻,盲肠压力增加,致使阑尾腔压力增加,加之阑尾口开放,粪便容易进入,这就是造成该患者阑尾炎的主要原因.
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备孕期甲状腺疾病的处理策略
甲状腺疾病可发生于不同性别及年龄的人群,但对于妊娠期的甲状腺疾病患者,如不及时治疗会造成各种妊娠不良结局,因此与妊娠相关的原发性甲状腺疾病的诊疗更为重要.本文将结合国内外的相关指南、文献对备孕期相关的原发性甲状腺疾病的临床常见问题及处理进行阐述和讨论,以期为基层临床医生提供参考.
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| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 04 05 06 07 08 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
