- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
创伤患者呼吸道管理容易被忽略的"点"
临床上,在院前急救或院内抢救创伤的患者中,须进行呼吸道管理的多为头、颈、胸等部位损伤或多发伤的患者,如头面部损伤、开放性颅骨骨折、颅内出血、脑疝喉、气管损伤(环状、甲状、杓状软骨损伤,气管离断)、胸部损伤(肋胸骨骨折、肺挫裂伤、血气胸、张力性气胸)、心包填塞、心脏伤、肋间血管断裂、创伤性膈疝,同时伴有失血性休克等.
关键词： -
早期识别右室梗死,标准有哪些?
临床特征:三联征Cohn及同事首先描述了急性下壁心肌梗死合并右室梗死时体格检查的三联征:低血压、颈静脉压升高和双肺清晰;但报道三联征的诊断敏感性只有25%,而特异性达96%.有学者认为,体格检查发现颈静脉压升高(≥8cm H2O)和Kussmaul's征(深吸气时颈静脉怒张)是合并右室梗死敏感性(88%)和特异性(100%)较高的诊断指标.
关键词： -
急诊抗凝与溶栓治疗规范(二)急性肺栓塞:高危溶栓、非高危抗凝
高危性PTE的溶栓治疗PTE溶栓治疗的主要目的是尽早溶解血栓,疏通血管,恢复肺组织灌注,逆转右心衰竭,增加肺毛细血管血容量,减少慢性血栓栓塞性肺高压的发生,降低病死率和复发率.PTE发病48小时内开始溶栓治疗的效果好,对于有症状的PTE患者,在6~14天内进行溶栓治疗仍有一定作用.
关键词： -
管理非酒精性脂肪性肝病,危险人群要筛查 ——ASL/EASD/EASO《非酒精性脂肪性肝病的管理指南》解读(一)
非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是指过度的肝脂肪蓄积,伴胰岛素抵抗.其中,过度肝脂肪蓄积是指通过组织学分析,肝细胞脂肪变性的比例>5%;或通过氢质子磁共振波谱(1H-MRS)/定量脂肪/水选择性磁共振成像,粗略评估肝脏中的脂肪容积分数,质子密度脂肪分数>5.6%.
关键词： -
新分类、新主旨、新目标——2016欧美心衰指南解读
目前,全球有6000万心衰患者,2013年数据显示,美国有超过500万心衰患者,并以每年67万新发速度增加,每年有27万人死于心衰,每年花费400亿美元医疗费用.我国现有心衰患者420万,随着人口老龄化,这个数字还会增加.
关键词： -
降糖药何时服用合适
全哥:对于糖尿病患者,如何把血糖控制在一个适当的范围,不至于过高也不至于过低,此为关键.除了药物,服药时间对血糖也有很大影响,那么降糖药物什么时候服用合适呢?
关键词： -
输卵管结扎后复通怀孕机会大吗
全哥:自从开放二胎,不少人还是希望能再怀一个孩子,但其中不少妇女曾经进行过输卵管结扎术,虽然可以进行复通,但复通会不会对怀孕机会造成影响?
关键词： -
甲状腺功能检查中必要项目有哪些
全哥:对于任何疾病来说,在治疗之前,一定要先做一些必要的检查来确诊,进而根据病情的严重程度以及发病原因选择治疗方法.每一种疾病都有几项对诊断起到关键作用的必要检查,那么甲状腺功能检查中,必要的项目有哪些呢?
关键词： -
到底是治病还是治人
前段时间,我遇到了一个急性肾功能衰竭的病例.为什么说是遇到而不是接诊?因为在他成为我的病人前,已不幸离世.每当想起此事我总是一阵感叹,因为他的结局可以不是如此的.这名患者为男性,57岁,半年前发现右股骨骨肉瘤(俗称骨癌),准备在某专科医院先行手术治疗,然后再予化疗.术前正电子发射计算机断层显像(PET-CT)检查没有发现肿瘤转移,手术过程顺利,患者状况良好.
关键词： -
名师纵论全科医学发展新挑战
1 如何提高全科医生的数量和质量?统计显示,80%的疾病是由生活方式和环境因素造成的,改善这两个因素,正确地指导人们的生活是关键.医学不仅仅是防病治疗,更是指导人们、帮助人们提高健康水平,这方面的工作正是需要全科医生、基层医疗卫生单位来完成,是至关重要的.因此,应提高岗位吸引力,从政策上引导全科医生数量、规格和待遇的提升.医药卫生人员,特别是基层卫生人员应该进入中高收入阶层.
关键词： -
无障碍医院管理系列 八点建议让医患形成良性互动
医患观念要对应当一个人以"看病"的想法到医院时,他不会刻意地挑医生,只要医生接诊认真,他就会满意.而那些秉着"看医生"想法的患者,他们进医院之前势必做过一番考究,要选择一个适合他的医生.对待这样的患者,医生首先要展示的是自己的行医观念,让患者认为你不仅会看病,还是一位独具匠心的好医生.一个患者如果说去看"大夫",那么他怀着的是对医生的崇敬之心,我们更要有"大夫"的气概.
关键词： -
准备不足致新生儿骨折,医院要负全责
患者袁某,34岁,因停经39+周,阴道少量流血3小时入院.患者3小时前突然出现阴道少量流血,色较鲜红,无腹痛.入院体格检查:体温36.6℃,心率91次/分,呼吸21次/分,血压100/60mmHg.产科检查:宫高34cm,腹围98cm,胎儿体重3200g左右,胎位右枕前(ROA),胎心136次/分,胎头未入盆.B检查提示边缘性前置胎盘.入院诊断:孕4产2,孕39+6周待产.
关键词： -
新生儿因先心病死亡,医院为何担次责?
案情回放2013年5月,张某经检查发现怀孕,6月13日在A中心建立怀孕档案,随后在A中心定期产检.12月31日张某到B医院检查发现羊水过多和尿蛋白阳性,下午住进B医院,当晚10时30分自行破水.
关键词： -
以人为本,保障医学服务的可持续发展
在人类发展过程中,不同时代的教育形态始终影响着医学的教育和发展,开始是"自然状态"的医巫同源,巫医通过自身对于自然和生命的参悟学习来总结生活生产中的治疗经验和草药知识.继而发展成"线性状态"的师徒传承,师傅通过言传身教将医学知识和技术单线传输和讲授给徒弟,再由徒弟发扬光大,不断创新.到现在是"标准状态"的学院培养,教材统一、技术统一、标准统一,集中学习和规范培训,让医学的传播突破阶级的局限,使更多人学习医学,也让更多的人得到医学服务.
关键词： -
如何看待 医生和决策代理人的不一致
当一个危重患者进入ICU,只要开始气管插管和机械通气,患者自身就已经丧失了对治疗自主决策的能力.一方面是因为插管和镇静导致的交流困难;另一方面,即使患者清醒,可以交流,抢救状态下也不宜向他本人告知治疗的风险和必要性.所以,危重患者需要有决策代理人.通常,决策代理人是患者的伴侣、子女和父母等.
关键词： -
度夏良方新加香薷饮
香薷,又名香茹、西香薷,中医认为,其味辛,性微温,入肺、胃经,有发汗解表,祛暑化湿,利水消肿之功,外能发散风寒而解表,内能祛暑化湿而和中,性温而不燥烈,发汗而不峻猛,故暑天感邪而致恶寒发热,头重头痛,无汗,胸闷腹痛等症,皆可选用,前人喻为夏令之麻黄,故《本草纲目》说:"世医治暑病,以香薷饮为首药."
关键词： -
脑卒中后遗症的家庭照护
中风,即脑卒中,为突发性的急性脑血管病,是高血压常见的并发症之一.发生过脑卒中的患者由于偏瘫或失语,日常生活不能自理,常表现为抑郁、悲哀、自卑等心理状态,性格也变得暴躁.脑卒中患者的家庭照护除了需要家属的关怀和理解,尽力消除患者的悲观情绪,还有哪些方面是需要特别注意的呢?
关键词： -
全科医生到底需不需要专科培训?
观点一:全科医生不必参加专科培训有人认为:全科医学是一个面向社区与家庭,整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性医学专业学科,属于临床二级学科;范围涵盖了各种年龄、性别、各个器官系统以及各类疾病.其主旨是强调以人为中心、以家庭为单位、以社区为范围、以整体健康的维护与促进为方向的长期综合性、负责式照顾,并将个体与群体健康融为一体.
关键词： -
一身是胆
胆与胆量无关其实,胆和胆量,风马牛不相及.胆,形同梨状,尽管大小因人而异略有差别,但是其输送、储藏、浓缩胆汁的功能则是无甚差异的.胆囊的容积一般为40~60ml,肝脏每天要分泌800~1000ml左右的胆汁,其中绝大部分要在胆囊加工浓缩,暂时存留.当人们吃了丰盛菜肴之后,胆囊就将胆汁源源不断地排入十二指肠,帮助食物消化.
关键词： -
五脏六腑皆令人咳,非独肺也(腑篇)
人体各脏腑之间互相联系,是不可分割的一个有机整体.以各脏器所致咳嗽为例,心属火,肺属金,若心火亢盛而克肺金,肺失清肃,可出现咳嗽等;若心气不足,心阳不振,无力推动血行,致使心脉瘀阻,也会影响到肺,使其宣发和肃降功能失常,出现咳嗽、心悸、气短等;肝主疏泄,肺主肃降,若肝气郁滞,日久化火,肝火犯肺,阻遏肺气可引起咳嗽;脾主运化,为气机升降之枢纽,脾失健运,水湿不化,聚湿生痰,上渍于肺,壅塞气道,肺失清肃,可见咳嗽、气喘、痰多,故有"脾为生痰之源,肺为贮痰之器"一说;肾为水脏,而肺金可生水,肾又为气之本,主纳气以助肺呼吸,若肾阳虚衰,肾气不化,致使肾主水功能受损,水湿上泛停聚于肺,肺气宣降失常而咳.
关键词： -
辨证用量三仁汤,三焦同治
三仁汤出自《温病条辨》,是吴鞠通根据湿温病初期病因病机所立.原文记载"三仁汤方:杏仁五钱,飞滑石六钱,白通草二钱,白蔻仁二钱,竹叶二钱,厚朴二钱,生薏苡仁六钱,半夏五钱.甘澜水八碗,煮取三碗,每服一碗,日三服."吴氏认为,湿温病初期不可汗,"汗之则神昏耳聋,甚则目瞑不欲言";不可下,"下之则洞泄";不可补,"润之则病深不解"."惟以三仁汤轻开上焦肺气,盖肺主一身之气,气化则湿也化也."
关键词： -
睡不着?不如运动吧!
失眠是一种病因复杂的疾病,治疗方法很有限.事实上,很多失眠患者都在寻求良方试图去克服它,例如运动.但其实运动员也有失眠的困扰,临床上也有"运动性失眠"一说.那么,运动是否可以改善失眠情况?如何协调运动和失眠之间的关系,从而提高失眠患者的睡眠质量呢?
关键词： -
脑卒中后肩痛不可忽视,明确原因早防治
肩关节是一个非常灵活且复杂的关节,从狭义上说,主要包括盂肱关节、肩锁关节、胸锁关节和肩胛胸壁关节(图1).在脑卒中后偏瘫患者中,肩痛十分常见,可存在于偏瘫的各个分期,主要表现为在肩关节前屈、外展或者外旋时出现疼痛,是脑卒中后偏瘫患者全面康复的主要障碍,对患者身心健康的影响非常广泛.
关键词： -
孙宁玲:妊娠高血压的管理要点
妊娠高血压的分类根据《2012妊娠期高血压诊断与治疗中国专家共识》,妊娠高血压疾病可以分为以下几类:慢性高血压:妊娠前或孕龄20周前出现收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg,或产后12周后血压仍不能恢复正常.妊娠期高血压:妊娠20周后首次出现的高血压.尿蛋白阴性,产后12周内血压逐渐恢复正常.子痫前期/子痫:子痫前期是妊娠期特有的疾病,是指妊娠20周后首次出现高血压和蛋白尿,常伴有水肿与高尿酸血症.
关键词： -
夏季血糖波动较大并不等于低血糖
波动较大并不等于降低夏季血糖容易波动可能是多种因素造成的:一是随着气温升高,人体的肾上腺激素分泌减少,这有利于胰岛素作用发挥;二是天热时人的食欲普遍降低,从而使得摄入的糖分减少;三是夏季昼长夜短,人的睡眠减少,户外活动增加,血糖消耗会增多.以上几个方面的原因往往会导致人体血糖偏低.
关键词： -
磺胺药治尿路感染的8个诀窍
1、首剂应加倍使用磺胺类药物首剂应加倍,以达到迅速抑菌的目的,然后使用维持量(即正常量),待症状消失后,后给予2~3次小量,以保持较长时间的药效,防止细菌反弹.用药期间应严格按照药品说明书,不可因治疗心切而擅自加大剂量,或增加给药次数,或缩短给药间隔时间,或延长疗程,以防体内药物蓄积对人体产生毒性反应.
关键词： -
掌握筛查知识并宣讲,减少医患冲突 ——以几种常见病为例
李女士今年32岁,有一个3岁的孩子,正在备孕二胎,6月份她参加了单位组织的体检.1周后,李女士接到体检中心的电话,被告知宫颈上皮脱落,细胞学检查(TCT)结果为:不典型鳞状细胞.这种结果并非确认李女士宫颈有上皮内瘤样病变或宫颈癌,但也不能认为李女士的宫颈正常通过筛查,建议进一步检查人类乳头瘤病毒(HPV),根据检查结果制定处理方案.
关键词： -
辛伐他汀疗效多, 不良反应须注意
降低血脂,减少冠心病风险辛伐他汀由土霉素酵解产物合成,能够竞争性抑制3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A还原酶,从而降低甘油三酯(TG)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,同时使高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平增高.并且,辛伐他汀能够在不依赖调脂能力的情况下改善缺血组织的血流,促进缺血组织新生血管的形成.
关键词： -
夏季出汗多,或是疾病在作怪
病例1:近,刘女士经常走几步路就开始流汗,稍微剧烈活动就会大汗淋漓.刚开始她没放在心上,觉得夏天出汗很正常,还有利于皮肤的新陈代谢.可是随着汗越出越多,刘女士渐渐出现了心慌、手抖、失眠等症状.到医院检查才发现,原来是得了甲状腺功能亢进症(甲亢).
关键词： -
两次基本功不"硬"造成的肝硬化误诊
"被误诊"初体验大概是在上世纪的七十年代末,我偶然发现自己小腿胫前的浮肿似乎更明显了,一按就是一个大坑.其实这原本也是老毛病,曾经在大医院就诊,经过专家会诊,也做过许多检查,后一致认为是自主神经功能紊乱造成的浮肿,我也就不以为事.但是刚刚新婚不久的妻子见到了却大惊失色,一定要我去本地的大医院看看,为了让她放心,我也就同意前去了.
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 04 05 06 07 08 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
