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急性胃黏膜病变抢救关键:问病史查病因
急性胃黏膜病变是指胃黏膜发生不同程度的以糜烂、浅处溃疡和出血为特征的病理变化,居上消化道出血的常见病因第三位,且近年来呈明显上升趋势.其中,以急性黏膜糜烂病变为主者称急性糜烂性胃炎;以黏膜出血改变为主者称为急性出血性胃炎;发生于应激状态,以多发性溃疡为主者可称为应激性溃疡.须注意,急性胃黏膜病变伴发胃肠道出血的危重患者死亡率可达50%~77%.因此,正确、迅速、合理地诊治急性胃黏膜病变,对于急诊医生来说尤为重要.
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急性右室心肌梗死治疗2要点
要点一:连续给予容量负荷右室心肌梗死时右室充盈压中度升高,且伴有心输出量的下降,因此,连续给予容量负荷可使右室充盈压高于左室充盈压,有助于收缩压和心输出量的增加;且根据Frank-Starling定律,给予足够的右室前负荷,可导致右室腔容积增加,通过心室间相互影响的机制使右室负荷相对减少,并保证左室的更好充盈,从而使心输出量增加.
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急性心衰患者诊疗,分流程究药物——2016年ESC《急性与慢性心力衰竭诊断与治疗指南》解读
四大亮点解读亮点一:重申血流动力学的重要地位指南建议,急性心衰患者根据临床状况可分为四类:①充血并灌注不足;②充血但无灌注不足 ;③无充血并灌注不足;④无充血且无灌注不足.急性心衰患者的处理方法应依据不同的组合类型制定不同的方案,做到精准治疗.
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社区卫生服务中心全国百强榜新鲜出炉
10月27日,第十一届"中国社区卫生服务发展论坛"暨2016年度"全国百强社区卫生服务中心"发布会在海南省海口市举行.来自全国31个省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团的1500余位各级卫生计生行政部门的领导和社区卫生领域的同仁参加了开幕式.
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心塞,我被患者家属嫌弃了
《皇帝内经》[五脏别论篇第十一]曰:"拘于鬼神者,不可与言至德;恶于针石者,不可与言至巧;病不许治者,病毕不治,治之无功矣."这段话的意思是讲,迷信鬼神的患者无须跟他说明医理;厌恶针石的人无须跟他说明针石技巧;不愿意治疗的患者,就不用勉强给他治疗,就算治了也不会收到预期效果.这段话历久弥新,曾接触过的一位夜诊患者更是让我对这段话有了进一步的体会.
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官方看好民间看衰,医联体能救基层吗?
近日,某省出台了《关于进一步推进分级诊疗工作的通知》,要求全省所有三级医院都要牵头组建医疗集团或医联体,所有二级和一级医院(含乡镇卫生院和社区卫生服务中心)都要参加医联体.此事一经媒体报道,又一次引发了公众普遍关注,使得这一老话题再度热起来.与官方普遍一直"看好"形成截然相反态度的是,民间普遍一直"看衰".有人说,医疗改革越改越奇怪了,隔靴搔痒,意义不大;有人认为,托管的这种形式就是卫计委说的承包,但到今天也没人解释啥是承包;还有颇有见地的观点,一针见血地指出:医联体形式大于效率,由于体制不同,诉求不同,难以融合,形合神离.
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如何临时采购特殊使用级抗菌药物?看这三招
第一招,追踪抗菌药物临时采购是否符合审批和采购程序因为亚胺培南/西司他丁粉针属于特殊使用级抗菌药物,所以要经医务科、药品供应中心审核同意后报呈主管院长、药事管理与药物治疗学委员会主任委员审批通过,才能施行采购.又因,亚胺培南/西司他丁粉针(0.5g/瓶)没有在广东省第三方药品电子交易平台中标,于是查阅我院药事管理与药物治疗学委员会会议记录和纪要,有相关规定如下:"为保证我院收治的严重感染患者的抢救治疗需要,经我院药事管理与药物治疗学委员会通过:储备适量亚胺培南/西司他丁粉针供临床紧急使用;开放ICU使用亚胺培南/西司他丁粉针的权限(仅限于抢救危急重患者),为保证抢救的及时性,使用亚胺培南/西司他丁粉针时无须再次临购申请.患者转出ICU后需续用的,须重新提交临购申请."
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医务工作者执业角色的五大特征
职业角色特征医务工作者的职业角色有如下四个特点.职业专长:所有的医务角色,均有其专业特长.参加医药中等以上职业培训并通过考试,是取得其专业特长的必然途径.持续接受医学继续教育才能保证专业特长的优势.医务角色是标准的、规范的和统一的,这种医务角色表现能让患者感受到医疗的专业、安全和质量.医务人员所掌握的专业知识与专业技能越全面,医务角色就越准确和精细.但医务角色又是十分个性化的,不同的医务人员所掌握的医务角色深度不一样,引导患者的角色适应度也不一样.
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长用激素致股骨头坏死,医院担责4成
案情回放2012年9月19日,王某因交通事故入住A医院接受救治,入院诊断为:脑挫裂伤(右颞)、硬膜外血肿(左侧)、颅骨骨折(左颞)、头皮血肿(左侧颞部)、肺挫伤.A医院于2012年9月19日至10月6日,为王某使用了地塞米松磷酸钠注射液(以下简称地塞米松)进行治疗.王某于10月8日出院.出院医嘱:出院带药;继续观察病情变化,不适随诊;1个月后复诊.
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申请器官移植执业资格要先培训
本刊讯 国家卫计委日前印发的《人体器官移植医师培训与认定管理办法(试行)》(以下简称《办法》)和《人体器官移植医师培训基地基本要求(试行)》明确,医师申请人体器官移植医师执业资格,应当参加培训.由国家卫计委负责统筹协调全国人体器官移植医师培训和认定,省级卫生计生行政部门负责辖区内人体器官移植医师的执业资格认定.
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甘肃开展医院科室自查自纠
本刊讯 甘肃省纪委驻省卫计委纪检组日前发出通知,决定从8个方面开展医疗机构内设科室有关违规情况自查自纠工作,表示要发现一起、查处一起,绝不姑息,一抓到底,持续释放执纪必严、违纪必究的强烈信号.
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他山之石:英国全科医生如何当好守门人——中国全科医生赴英进修培训感触
2013年,笔者有幸成为浙江省首批前往英国西南地区学习进修的全科医生,在这里想跟大家分享一些关于英国国民医疗保健制度(National Health Service,NHS)的真切感受.NHS与全科医生"一个完善的医疗保健体系应该无视财富多少,适用于所有广泛大众",这始终是NHS的宗旨与原则.目前, NHS已经成为世界上大、高效、平等、广泛的公积金医疗保健制度之一.笔者进修期间曾深入Ilminster、Dursley和Bristol三个社区诊所了解过NHS系统的作用及运作,前两个社区位于乡村小镇,后一个则位于人口密度较大且人员复杂的城区.
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脑卒中患者吞咽功能障碍的训练方法(上)
吞咽障碍是由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食道括约肌或食道功能受损,不能完全有效地把食物由口送到胃内以摄取足够营养和水分的进食困难症状.长期吞咽障碍会引起一系列的不良后果,如误吸和误吸性肺炎、营养不良、脱水等.
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肺心病患者安全过冬有5招
在肺源性心脏病(以下简称"肺心病")患者中,约有85%以上是在慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿等疾病的基础上发展而来的,发病人群大多是中老年人,60岁以上者占70%.当下有一种说法是,肺心病患者夏季易过,冬季难熬.那么,肺心病患者如何才能安全度过漫长而充满危机的冬季呢?
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差异化"签包"要来了,村医做好准备了吗?
"家庭签约"方兴未艾家庭签约服务开始在全国推行, 2020年,要达到70%农户覆盖,大多数村民可享受"签包"基本医疗服务,村医能施展自己专业服务,这是基层基本医疗服务的新形式新内容,是实施落实全民健康的一项新举措,也是推进并保障分级诊疗按设计运行的好手法.
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虎狼之药马钱子:通络散结除顽疾
《虞美人》词:"春花秋月何时了,往事知多少.小楼昨夜又东风,故国不堪回首月明中.雕阑玉砌应犹在,只是朱颜改.问君能有几多愁,恰似一江春水向东流."词中流露出作者对故国刻骨铭心的怀念之情.宋太宗赵光义认为这首词是李煜"人还在心不死",想复辟变天,于是赐给李煜"牵机酒"自毙.李煜因酒后服药,酒助药性,引起全身性抽搐,头足相就,蜷缩成弓形,状如牵机而死.
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反复腹泻,试试中医脐穴疗法
肚脐,即指人体腹部以脐为中心的圆形区域,人皆有之,又名神阙、阙宫、气舍、气合、脐中等等,是任脉上的重要穴位,排列第八.肚脐中央是神阙穴,内连五脏六腑,外达四肢百骸、五官九窍,古人言:"神阙者,神之所舍其中也,上则天部,下则地部,中为人部,两旁有盲俞,上有水分,下有胞门,脐居其中,如门之阙,神通先天."由此,神阙穴的地位可见一斑.此外,脐带是胎儿从母体获得营养、排泄废物的主要通道,故古人也称肚脐为"命蒂".
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管理高脂血症,目标个体化、细节莫遗漏
高脂血症通常是指血浆中胆固醇和(或)甘油三酯超过正常上限,也可以认为是高脂蛋白血症.临床上将高脂血症分为继发性和原发性两大类,其中,继发性高脂血症是指继发于糖尿病、肾病和甲状腺功能减退等疾病的高脂血症;原发性高脂血症是指原因不明的高脂血症.
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复方血栓通胶囊:联用治疗原发性高血压效佳
原发性高血压(即高血压病)是以体循环动脉血压升高为主要表现的临床综合征,占高血压的95%以上.其作为临床常见的慢性病,是多种心脑血管疾病的重要病因和危险因素,也是心血管疾病死亡的主要原因之一.中药制剂,各组分对症治疗在中医学上,高血压病属于"眩晕""头痛"范畴,其病机错综复杂,涵盖风、火、痰、虚、气、瘀等6个方面,既有肝、肾、心、脾四脏虚证,又有阳亢、痰浊、血瘀的实证,久病导致气血运行不畅而成气虚血瘀,影响血液流通.该病多以益气养阴,活血化瘀为法.
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控制心率,改善慢性心衰预后的关键
慢性心力衰竭在全球范围内日益流行,反复不愉快的住院经历并由此带来的高额医疗费用,以及高致残率和死亡率,使其成为困扰老年人群生活质量的主要病症之一.其中,冠心病、高血压、瓣膜退行性病变等是心力衰竭的主要病因.
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当妊娠遭遇糖尿病,选对时机重管理
选对时机妊娠糖尿病患者从怀孕到临产,不免就要涉及什么时候才是住院分娩的时机问题,这与正常的孕妇还是有差别的.原则上,妊娠糖尿病患者应尽量等待接近预产期(即妊娠第38~39周)时再终止妊娠.
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胃癌赖上青年人,防治记住"六要"
胃癌是源自胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤,占胃恶性肿瘤的95%.我国历来是胃癌高发国家,根据新发布的《2015年中国肿瘤登记年报》,目前我国每年胃癌新发病例超过42万例,居全球首位.另有资料显示,我国每年胃癌死亡人数30万人,平均每3分钟就有1名中国人死于胃癌,且青年人患胃癌的比例在增加,15%的患者为40岁以下年轻人,多见于青年女性.
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卸下担忧着眼手术,巧用镇痛治痔疮
临床中发现,很多患者对于痔疮的治疗都不够积极,大多抱有能拖就拖,甚至能不治就不治的态度,直至病情发展到难以忍受的程度,万不得已才开始接受治疗,终延误了治疗的佳时机,不仅使治疗变得更加困难,还带来了更大的损伤和痛苦.
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婴幼儿维生素D的合理补充
维生素D(Vitamin D)是一种类固醇样激素类物质,人体自身不能合成,主要是通过皮肤中的7-脱氢胆固醇经紫外线照射后转化而来.它也是一种脂溶性维生素,须在肝脏、肾脏经过两次羟化后转化成具有生物活性的1,25-二羟维生素D3后方能发挥生物学效应.
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卵巢过度刺激综合征,分度治疗防转变
卵巢过度刺激综合征(OHSS),是指卵巢在受促排卵药物的作用后,超出了促进排卵目的或可控范围,并因此影响患者的健康.OHSS是体外受孕辅助生育的主要并发症之一,近年来,在辅助生殖技术中,由于大量使用促排卵药物,导致OHSS的发病率逐年增加.
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脑膜炎的分类诊断,仍须看脑脊液检查
脑膜炎是覆盖大脑和脊髓的硬脑膜、软脑膜以及蛛网膜的一种炎症,也是常见的中枢神经系统感染性疾病.脑膜炎的常见原因包括病毒、细菌、真菌感染,宿主因素直接影响疾病的进展和预后.每年夏、秋季都是流行性乙型脑炎的流行季节,但是由于近年来流行性乙型脑炎发病率逐渐下降,很多地方已较少见到流行性乙型脑炎病例,从而导致一些临床医师对该病认识不足,遇见此类患者时,往往会收入综合医院的神经科治疗.
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| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 04 05 06 07 08 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
