信息化助推家庭医生团队健康管理初探

很多时候,是"事倍功半"还是"事半功倍"不仅取决于做事情的人,还取决于做事情的方式以及所依赖的工具.对于基本公共卫生重点人群的健康管理,若能合理运用信息化手段,无疑能够极大地提高工作效率.

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警戒

修订

初始复苏须评估,诊断筛查有要求——《2016年国际毒血症和毒血症休克的治疗管理指南更新》解读

初始复苏虽然指南涉及的内容广泛,但因毒血症和毒血症休克患者的初始复苏是临床诊治中的关键问题,所以指南在这方面进行了较大的改动和补充.

我靠什么来跟哑巴患者沟通

作为一名基层医生,多年来接诊过无数患者,自然也会遇到形形色色,各种各样的人.例如这个故事里的主人翁,需要我用特殊的方式去沟通和交流.

不同剂型降压药如何选择

过去,强调用速效制剂,比如含服硝苯地平普通片,把血压快速降下来,再改用长效药物.而现在血压下降允许有一个过程,长期稳定降血压是目前降压药治疗目标.比如VALUE试验表明,对高危的高血压患者强 调不但要降压达标,而且降压要相对快一些,但这个快指的是几周的时间,不是几天,更不是即刻达标,而是能够长期、稳定地达标.所以,降压药依据药理学特性和临床需要,常用药物剂型分为:控释(片和胶囊)、缓释(片和胶囊)、常释制剂(胶囊剂、分散片、普通片)等.下面分别介绍这些剂型特点和选用注意事项.

基层大力推广中医馆,福兮祸兮?

“福”之观点与举措"福"之观点:可以切实推动基层中医药事业的快速发展,极大地改善基层中医诊疗环境,发挥中医在健康事业中的作用.为了助推此项工作的落地,一方面,国家忙着修法出政策,另一方面推出项目,如"全国基层中医药先进单位"创建;在"中医类执业医师"外设立"传统中医师";主张放开"中医诊所"设置审批,改为"备案";允许乡村医生中有中医特长者在乡镇开办中医诊所等.

病案动态管理表、门诊登记本、病历本对接诊质量的影响

病案动态管理表现代医院的就诊患者多是主动前来,成功的接诊和完成规范疗程,是保障疗效、提高患者满意度及经营收益的关键.如何有效地运用前置控制方法来管控医生的接诊质量,成为门诊的基础环节.

医院内严格的消毒管理 ——手术室该如何消毒

手术室分区但凡医院感染管理严格的区域范围,都要进行分区管理,手术室无菌管理要求非常严格,消毒隔离更是近乎苛刻.通常情况下,手术室按洁净度分为三个区域:洁净区、准洁净区和非洁净区.这重重隔离,虽然增加了医护人员的打扫难度,但也隔断了手术室内各区域之间的直接联系.所以,分区管理能有效减少各区之间的相互干扰,使手术间的空气质量达到标准,防止医院内交叉感染.

精神病患者伤病友,医院承担连带责任

案情回放2014年4月25日,患者甲到A医院住院,诊断为焦虑障碍,与患者乙住在同一病房,患者乙患分离(转换)型精神障碍.2014年4月30日凌晨1时55分,患者乙发病时用热水将患者甲烫伤,造成患者甲面部及左手烫伤3%(Ⅱ度).事后,患者甲要求A医院与患者乙承担连带赔偿责任.

接诊会诊时,你的第一句话说对了吗?

转科的误会笔者在肿瘤科工作时就曾遇到过这种事:科里新分来一位年青大夫,刚开始临床工作时都有上级医生带着,没什么问题,但一天中午,一位老大爷气鼓鼓声嚷嚷地闯进办公室,指名道姓地大骂那位年青大夫没良心,并要拉他去看前一天转诊到外科的患者.

"告知坏消息"也是一种能力

我是一名ICU医生,对危重病患的治疗,遵守"尽人事,知天命"的准则.必定有一部分患者的生命走向尽头,治疗越来越无效,医生要不断地告知"坏消息".很多次,去病房会诊危重病患的过程中,我发现,"告知坏消息"也是一种能力,需要训练.很多临床医生在这个行为上,认识不足,能力不足,导致了医疗的争议和"不满意".

冠心病患者能量合理摄入四步法

有研究资料显示,不论男性或女性,肥胖都是心血管疾病的独立危险因素.对冠心病患者来说,维持合理体重尤为重要.若能量摄入过高,人体容易肥胖;但摄入过少,又会出现营养不良;故控制体重与合理的能量摄入密切相关.

家庭医生签约服务关键在"实"

近年来,各地相继在大力推行城乡居民家庭医生签约服务工作,但从不少地方实施情况来看,所取得的效果远未达到人们的期望.究其根源在于:宣传不够;家庭医生定期"家访"不足;提供"一对一"健康服务不到位;签约服务价格不透明、不公开、居民不知晓.

食疗法治疗杂证验案三则

鲜藕白果羹治足肿张某,女,51岁.两足肿胀,按之没指,诉自绝经以后两足常肿,但时肿时消,因其不疼不痒,故未予重视,2周前因长途飞行往返数十小时,落地时出现两足肿甚,丝祙皮鞋已不能纳足,原想三五天后可自行消退,不料1周后两足肿势依然,故到医院就诊,尿常规、血常规及内分泌等各项指标均正常,西医无药可用,无奈之余只得求救于国医.

鹿上犄角,"补"中有异

鹿,古称斑龙,2000多年前的《神农本草经》将其收为补益上品.其中,鹿角是经常食用的一种中药材,不同生长时期和不同的制法,有不同的药用价值.鹿茸为脊椎动物鹿科梅花鹿或马鹿等雄鹿头上尚未骨化而带茸毛的幼角.夏秋两季雄鹿长出的新角尚未骨化时,将角锯下或用刀砍下,用时燎去毛,切片后阴干或烘干入药.

低热的中医辨证思路与用方

低热是临床常见症状,有些人经常发热,一般都在38℃以下,检查没有发现器质性疾病,找不出明确的病因.对于这种长期低热,西医称为"功能性低热";中医则称为"虚热",多见于内伤发热,主要由情志、饮食、劳倦等内伤等原因致使脏腑气血阴阳失调而引起.

三个病例引出一张心悸诊断逻辑图

在门诊,除了来看高血压的患者多,恐怕位居第二多的就是"心悸"这个主诉了,尤其是心内科医生,几乎每天都要看几个"心悸"的新老面孔.

胆汁反流性胃炎,鉴别诊治四步走

病例剖析从该患者病史中不难发现,患者病情特点与一般胃病有些不同:疼痛部位为上腹部偏右,伴有烧灼感,很容易误诊为十二指肠溃疡,但是仔细思索,十二指肠溃疡一般在餐前或半夜空腹时段出现症状,而本例患者却是在进餐以后疼痛发作;其次,十二指肠溃疡患者反流的液体通常为酸性,而本例患者反的却是黄色味苦的液体.再结合患者既往体检曾发现胆囊炎和胆囊息肉的情况,村卫生室的医生没有更换制酸能力更强的药物,而是让患者去县医院做进一步检查,结果明确了胆汁反流性胃炎的诊断.

春季小儿风寒感冒,葛根汤颗粒帮你忙

典型病例浩浩今年5岁,3周前随父母外出旅游,不料途中受凉感冒,出现鼻塞、打喷嚏等症状,妈妈给浩浩服用了小儿氨酚那敏颗粒,可是服用2天后,浩浩鼻塞流涕还是比较严重,而且还出现怕冷、低热等症状.于是妈妈带他到社区医院就诊,医生给予小儿清热解毒口服液,使用3天后症状改善不大.遂到中医院就诊.

先天性梅毒合并肾病综合征1例

病例摘要患儿,男,4个月,因"全身浮肿伴血尿半月余"来我院就诊.患儿于半余月前出现浮肿及全程肉眼血尿,尿色呈棕红色.患儿为足月顺产,无窒息抢救史,否认家族性遗传病及肾脏病史.查体:神清,发育营养一般,精神反应可,体温36.2℃,脉搏138次/分,呼吸30次/分,血压90/60mmHg.颜面部及眼睑无浮肿,头顶部及颈部皮肤可见少量散在淡红色皮疹,稍突出皮面,皮疹顶部可见白色点、片样脱屑,无破溃及分泌物.浅表淋巴结未触及肿大.咽稍红,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,心律齐,心音有力,未闻及明显杂音.全腹膨隆,肝肋下3cm,质软,未触及结节,脾肋下未触及.腹部移动性浊音阴性,肝区无叩击痛.尿道口无红肿,未见异常分泌物.双下肢无浮肿,神经系统检查未见异常.

合理饮食加运动,管理职场孕妇体重

职业女性因工作压力和体能消耗大,饮食上以"热量大、不定时"为特点,故常出现超重甚至孕期高血压、糖尿病等现象.据调查,有50%的孕妇要求有专业医生指导她们孕期营养摄入和体重控制.

焦虑、抑郁患者的识别与处理

随着社会快速的变化,人们生活节奏不断加快,个人所面临的应激事件数量的增加与程度的不同,导致越来越多的人出现了精神心理问题.

寻找蛛丝马迹,减少胰腺癌误诊

上述两则病例同是胰腺癌,却分别出现了糖尿病和肝炎症状,导致医生误诊.胰腺在我们身体上腹部深处,属于比较小且容易被遗忘的器官,而胰腺癌的特点是极具隐蔽性,不易在早期被发现,而且误诊率很高.尽管胰腺癌早期症状缺乏特异性,但只要提高警惕,还是能够及早发现的,特别是对于基层医生来说,在检查手段较为匮乏的情形下,通过仔细观察与询问病史,往往能获得一丝蛛丝马迹.

稳心颗粒:治疗心律失常中药的领航者

稳心颗粒是山东步长制药股份有限公司生产,以治疗快速性心律失常为主的专利中成药,因疗效确切、价格合理,已经成为我国医药市场中成药知名品种之一.上市多年以来,为我国人民群众,尤其是为数众多的老年患者的身体健康作出了突出贡献,已经成为许多人的日常用药.

降压治疗要把握好两个度

高血压损害人体健康,积极的降压治疗可大程度地降低心、脑血管疾病的发病率和病死率.临床研究表明,血压每降低2mmHg,脑卒中和急性心肌梗死的风险就会分别下降12%和7%.然而,降压治疗需要把握好以下两个"度",即降压幅度和降压速度,以使高血压病的治疗更加安全、可靠.

心碎综合征,急出来的心肌病

发病机制,众说纷纭目前,应激性心肌病的病因和发病机制尚不清楚,包括儿茶酚胺学说、冠状动脉痉挛学说、微血管病变学说和心肌炎症学说等.

此一石彼一石,眼睛也会长结石

眼结石跟其他结石不一样结石是一类常见的疾病,人们比较熟悉的是胆囊结石、肾结石、尿道结石甚至腮腺结石等.其实眼睛也会长结石,一般是结膜结石.大多数人听到眼结石时都会大吃一惊,感觉眼睛这么一个柔软娇嫩的器官里长块石头,岂不严重之至.

新生儿黄疸,分清生理性与病理性

正常小儿血清总胆红素为3.4~17.1μmol/L(0.2~1.0mg/dl),超过34μmol/L(2 mg/dl)时,全身含有较多弹力蛋白和白蛋白的组织如巩膜、皮肤被黄染,即眼珠黄和皮肤黄染.其中未结合胆红素(间接胆红素)占80%,结合胆红素(直接胆红素)占20%.我们知道,除了新生儿的黄疸分生理性或病理性外,其他年龄的黄疸都为病理性.

X综合征:心若刀绞,检查结果却正常

绝经后女性多发微血管性心绞痛的女性发病率明显高于男性,尤以绝经后女性为多见,其病因尚未完全明确.高血压、糖尿病等是引发微血管性心绞痛的常见疾病,反流性食道炎、焦虑症、女性更年期内分泌改变等,也能引起胸痛或心绞痛样不适的症状.

除了筛查,肺癌肿瘤标志物还有这些用处

肿瘤标志物是指在肿瘤发生和增殖过程中,由肿瘤细胞生物合成、释放或是机体对肿瘤细胞反应而产生的一类物质.这些物质可存在于肿瘤细胞和组织中,也可进入血液和其他体液中.肿瘤标志物的血清水平一般与恶性肿瘤的发生、发展、消退、复发等具有良好的相关性,因此测定血清肿瘤标志物水平,可以获得有关恶性肿瘤的诊断、疗效及预后等方面的信息.

股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折:掌握转诊对策和处理方法,接诊不慌

股骨颈骨折是髋部常见骨折,多发生在老年阶段,尤其以老年女性多见,而中青年的此类骨折多由外来暴力引起.由于股骨颈的局部血供因素,骨折后时常遇到骨折不愈合,甚者会出现股骨头坏死.