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艾滋病自愿咨询与检测的三大关键问题

艾滋病自愿咨询与检测,是目前公认的发现人免疫缺陷病毒(HIV)感染的主要措施之一,然而在实践中尚存许多问题:一方面,医生无法把握好检测的时机和对象,另一方面,如何进行检测后咨询也是需要重点关注的方面.本文就艾滋病自愿咨询与检测实施中面临的问题及其应对措施进行分析,以提高非感染病专业医务人员的相关能力.

乙肝职业暴露,防治两手到位

职业暴露是指由于职业关系而暴露在危险因素中,从而有可能损害健康或危及生命的一种情况.医护人员在诊疗疾病的过程中经常会接触乙肝患者,因而是乙肝感染的高发人群,当破损的皮肤或者黏膜意外接触乙型肝炎病毒(HBV)感染者的血液、体液后,医务人员应及时进行相应血源传播性疾病的检查,并采取有效措施以预防感染HBV.

根据危险分层,个体化开具运动处方——《75岁以上稳定性冠心病患者运动康复中国专家共识》解读

《中国心血管病报告》指出,运动康复是心血管病康复的核心手段之一,是指在综合评估基础上依据冠心病患者的身体、功能等状态评估运动康复的危险分层,从而制定运动康复处方.《75岁以上稳定性冠心病患者运动康复中国专家共识》对老年医学医师及康复医师在为老年稳定性冠心病患者开具运动处方诊治过程中提供一定指导,现对其中要点为基层医生作解读.

患者面带微笑,我却无比哀伤

孟大姐一走进诊室我就注意到了她脸上的伤了,嘴角边和嘴唇上有几片已经干了的血渍,鼻梁两边满是瘀青.孟大姐说是摔的.当时他老公正骑着摩托带着她去北塘买东西,不知怎么的,路中间突然出现了一大堆的水泥,他老公没有看见,直接骑着摩托就冲上去了,车子一头栽到地上,她老公的头盔摔得粉碎,人没有事,孟大姐则重重地摔在了地上,也不知道碰到了什么东西,当时鼻子里有东西流到喉咙里去了,她就咽了几口,后来她们就到了市里的医院拍了片子,并无大事,可是一口牙全都摔松动了.

中药注射剂临床使用的九个"必须"

目前,社会上普遍认为中药注射剂安全问题主要是由于注射剂本身的质量问题引起的.其实,影响中药注射剂安全性的因素是多方面的,不仅与人们对中药安全性的认知度以及中药注射剂研发、生产等环节有关,更多的还与其在临床是否合理使用有关.由于对不良反应与不良事件概念的混淆,被媒体报道的不良反应事件,大多数并不是药物本身所引起,而是由于临床使用不当引起的.笔者通过查阅有关文献资料,结合临床工作实践,试图找出安全合理使用中药注射剂独特的原则和规范,为临床合理使用中药注射剂提供参考.

左甲状腺素钠片不是"省油的灯"

适应证与禁忌证左甲状腺素钠片在临床用于治疗甲状腺功能正常的非毒性的甲状腺肿、甲状腺切除术后腺肿的预防和甲状腺功能减退的替代治疗、抗甲状腺药物治疗甲状腺功能亢进症的辅助治疗和甲状腺癌术后的抑制治疗.

紫外线灯管理也不是小事情

今早打开手机看到一篇文章《护士睡治疗室被紫外线灯照射数小时谁负责?》,说句实话,我感觉有点不可思议.我来自小医院,我们医院规定晚上22点以后可以进入值班室睡觉,极个别的科室,值夜班时需要两个护士,在晚上不忙的时候也可以轮换着进值班室休息.文章中的护士为什么不去值班室而是去治疗室休息呢?

给医院管理者三个实用工具

管理是把复杂的问题简单化,把简单的问题做完美.笔者在20多年的工作中,无论是前10余年的医政管理,还是后10余年的医院管理,始终按照卫生管理的系统论与过程管理的基本原理,把握好基本的三个管理工具:目标计划、记录表格、行为调控.掌握使用好这三个工具,管理的预期结果就一定能实现.目标和计划经营与管理活动在战略上并不复杂,简单地说就是问题解决这一过程.当问题发生,或预期的愿景形成,一开始要做的工作就是调查,在充分细致的调查基础上,分析问题的原因,确定解决问题的方向,或做出目标愿景的预测,然后进一步制定问题解决的详细措施.这个过程就是目标和计划的制定.

家庭医生团队管理:两法一循环

很多家庭医生经常觉得自己的工作节奏很快,处于一个非常忙碌的状态.原因何在?如何才能调整好这种状态,让我们的工作变得有条不紊呢?无疑,这就涉及到家庭医生团队的管理.笔者就目前团队管理的具体做法,总结一二.

收住有精神病史患者,应提高安全防护

2013年8月7日,患者甲因高血压症、植物神经功能紊乱被A医院收住入院,入院前甲自述有精神病史、多梦、常出现幻听现象、精神分裂症,医院告知家属应对甲严加看护.

与其讨论人流的伦理,不如宣传科学避孕

《阅微草堂笔记》是晚清名臣纪晓岚的随笔,里面记录了很多家庭亲友间的奇谈轶事,其中一个涉及到医学伦理的故事,引人深思.

输液滴空与空气栓塞的应对和预防

"护士,快来,水下空了,空气进去了!"这是临床一线护理人员经常会遇到的情景,患者及家属一遇到输液管下空的时候(茂菲式管下空多见),唯恐产生空气栓塞危及生命,总会吓得惊慌失措.

戒烟干预不只是告知,还要有技巧

虽然我国很多医院已建立了戒烟门诊,但大部分基层医疗机构还未得以普及.戒烟在严格意义上来说,并不属于营养科的专业范畴,《中国居民膳食指南》也没有针对吸烟的相关规定.但作为与患者接触多的医护人员,也可对吸烟者进行适当的戒烟干预,增加患者的戒烟意愿和提高戒烟成功率.

村医,你还在要编制?

要编制,一直就是村医心中的大事,这是因为村医至今身份不明,没有卫生院正式职工一样的工资待遇,公卫补助少,更没有退休金.有村医直言:村医要完成公卫40%任务(笔者粗略估算,应该不少于80%),但60岁退休后,补助连卫生院职工的40%养老金都没有达到.因此,村医纷纷要求明确身份——入编,成为正式职工.然而,各地村医无数次、多形式的呼吁却一直没有得到解决,为什么?

政策护航,基层拿什么留住患者?

报销比例更高2岁患儿今年初因"发热、咳嗽3天,气急半天",被市儿童医院诊断为"轻型支气管肺炎",一听说是"肺炎",父母都很紧张,马上听从医生的建议住院接受治疗,7天后病愈出院.由于患儿出生后便参加了城镇居民医保,出院时共花了医药费4250元,到当地医保部门报销1742元,报销比例为41%,自付2508元.

滋阴三剑客:玄参、熟地与黄精

有诗曰:金气秋分,风清露冷秋期半.眼看白露已过,秋分渐近,长夏的余热在岭南地区仍未散去,干燥的空气已随着秋风渐渐到来.近日来,很多人出现咽干、干咳、便秘等症状,这与秋燥致病不无关系.中医养生向来推崇"春夏养阳,秋冬养阴",因此,滋阴润燥一直是秋季养生的重中之重.

因于虚之痛经,当归补血膏治之

病历摘要患者,女,17岁,中学生,因"痛经1年,加重3个月"初诊.自述14岁月经初潮,始半年内月经周期先后不定,半年后才开始正常,26~29天一至,经期3~6天,量中等.1年前,因临近高考作业多,精神负担重,月经量渐减少,色淡黯,有小血块.月经将净时出现下腹或腰际隐隐作痛,伴小腹及阴部空坠不适,疼痛可忍,近3个月加重,未系统治疗.患者于月经来潮前7天就诊,见面色无华,少气懒言,纳谷不香,神疲乏力,四肢不温,头晕眼花,心悸,健忘等.舌胖淡黯,苔薄白,脉沉细无力.B超未发现盆腔器质性病变.

腰痛药酒疗法的应用及配制要点

病例介绍初诊:患者,男,55岁,2年来时发腰部疼痛,以左侧为主,痛甚时牵引下肢内外侧,迭经中西医治疗,症状时起时伏.此次因腰部负重而诱发,经按摩、牵引等治疗症状仍见,乃来求诊.自诉腰痛如掣,局部压痛,行走则剧,不能翻卧,行动受限,时觉左下肢麻木.舌红苔薄白,脉弦紧.

适时调护,平润度秋

秋季,阳气开始减弱收敛,阴气逐渐增强,自然界如此,人体也是如此.人体的阳气主要指脏腑的功能,而人体的阴气是指体内的精微物质,应当根据自然与人体变化规律进行适当调整.

老年人风寒感冒,选用葛根汤片更安全

典型病例患者,男,72岁,两周前出现鼻塞、流涕、打喷嚏,但未引起注意.3天后,患者症状逐渐加重,出现头痛、发热等症状,附近社区卫生服务站诊断为上呼吸道感染,给予羚翘解毒丸,1次1丸,1天3次,口服给药,温开水送服.服用3天,患者症状没有任何减轻,而且逐渐加重,于是到医院就诊.

即使在儿科,下腹痛也要警惕妇科病

病例回顾患者,女,14岁,在学校突发左侧下腹部疼痛,为针刺样痛,持续半小时没能缓解,随后腹痛阵发性加重,面色苍白,前额冒汗,被老师和同学送到附近医院,给予止痛消炎药物后腹痛减轻,患者自行回家休息.

自发性脑出血谨防脑血管畸形

病例回顾患者顾某,男性,64岁,因头痛不适来医院检查头颅CT显示:左侧顶枕叶脑出血.患者既往无明确高血压病史,收住院后因神志清晰且脑出血量小故予以补液、止血、支持等保守对症治疗,病情逐渐稳定,分析出血原因考虑:1.既往无明确高血压病史且病程中亦无明显高血压征象.

产后抑郁,身心同治是关键

近日,榆林产妇坠楼事件甚嚣尘上,一时间热议不断,各类观点和看法层出不穷.但当大家都在围绕着"怎么生"这个话题的时候,有没有考虑过生完孩子之后的事情?女人面临生育大关的时候,不仅要考虑生孩子要剖腹产还是顺产,更多的还有产后恢复的问题.妇女产后都面临着同样一个可怕的威胁:产后抑郁.生孩子带来的痛是一阵子,产后抑郁的痛却会影响一辈子.

老年人衰弱的评估与社区康复

衰弱是指伴随年龄增长带来的一系列骨骼肌缺失、躯体功能障碍、神经认知下降等的症状和体征.与健康老年人相比,衰弱老年人更容易出现生活不能自理、住院时间延长、并发症增加、死亡等不良后果.

科学走路有益于养身

中国有句老话叫"饭后百步走,活到九十九",可见自古以来都认可走路带来的养生功效.1992年,世界卫生组织指出,走路是世界佳运动之一,既简单易行,健身效果又好,不论男女老少,什么时候开始这项运动都不晚.

"添加糖"的心血管风险并不亚于高盐

美国食品药品管理局(FDA)曾表示,从2018年起,将在本国食品营养标签上新增"添加糖"项目,帮助人们分辨食物中的"添加糖"和"天然糖".此前,《美国膳食指南》就建议,人们应控制每日"添加糖"的摄入量,因为添加糖会增加卡路里以及患糖尿病风险,而且添加糖饮食对心血管的风险并不亚于高盐,无论患者还是医生都不容忽视.

下肢动脉硬化闭塞症诊疗要点逐一看

与脑梗塞、冠心病等常见的心脑血管疾病相同,下肢动脉硬化闭塞症的病理基础也是动脉硬化导致的血管狭窄、堵塞,因为堵塞发生的部位不同,所产生的临床症状大不相同,但都可以导致严重的后果.比如,脑梗塞可以导致偏瘫、死亡;冠心病可以导致心梗、死亡;而下肢动脉硬化闭塞症在比较严重的时候,可以令患者行走不力,患肢出现溃烂,后因为长期的疼痛和慢性消耗而死亡.因此,动脉硬化性疾病是一种全身性疾病,要全身性预防和治疗,不能盲人摸象,只见一处.而对于下肢动脉硬化闭塞症,在识别、诊断和治疗的每个阶段都有要点.

小儿泌尿系感染,找准病因治疗

泌尿系感染是儿童常见病,由于免疫功能相对较低,以及不良习惯、合并膀胱输尿管反流或先天性尿路畸形等因素,某些小儿易出现反复泌尿系感染,若长期、反复使用抗生素,不但损害其身心健康,还可产生耐药菌株等问题.因此,医生在诊治过程中找准病因,针对性地使用敏感抗生素,对患儿早日治愈起到关键作用.