- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
稳心颗粒治疗心律失常 专家共识(节选四)
六、用药方法1、常规应用稳心颗粒为处方类中成药,包装规格是每袋5g(无糖型)或每袋9g(有糖型).常规用法为开水冲服,一次1袋,一日3次,或遵医嘱.2、特殊应用(1)加量使用:病情较重者可增加剂量至:一次2袋,一日3次;病情稳定后,可改为常规剂量维持.
关键词： -
无缘军旅梦的小伙子
前天,村里的一位大妈来卫生室免费体检,闲聊之间,无意中说起她的伤心事.大妈一边啜泣,一边说:"我儿子在外打工,不小心从工地摔下来,把大腿摔折了,在那边医院治疗了一段时间,又转回县医院,县医院医生检查后发现,骨折处没有对好位,导致畸形,需要断骨重接……"
关键词： -
斗与谱,细谈中药房的智慧
在中药房总是能见到一派忙碌的景象:药师们快速地穿梭在一排排整齐摆放的药柜之间,熟练地打开一个个药斗,抓药、称量、调剂,几乎一气呵成.不知大家可否想过,面对品种繁多的药材和标签罗列的药柜,药师们是如何做到忙而不乱的?今天便给大家细说此中缘由.
关键词： -
社区常用复方降压药,疗效在左安全在右
临床显示,70％以上的高血压患者需要2种或以上的降压药物治疗才能使血压控制达标,但药物联合势必带来药物数量与服药次数增加、医疗费用增长及服药依从性下降.为此,单片复方制剂应运而生.所谓单片复方降压药,就是把两种降压药物合二为一.与单药治疗相比,单片复方制剂能显著提高血压达标率,为多国高血压治疗指南所推荐.本文结合社区常用的复方降压药谈谈一点看法.
关键词： -
医养结合: 政策力挺下探索相宜养老模式
衰老是自然规律,不可抗拒,我国早已进入老龄社会,民政部公布的《2016年社会服务发展统计公报》显示,截至2016年底,全国60岁及以上老年人口为23086万人,占总人口的16.7％,其中65岁及以上人口15003万人,占总人口的10.8％.人口老龄化问题迫在眉睫.受传统观念的影响,我国绝大部分老人选择居家养老,选择机构养老的并不多.身体病痛多、生活难自理、生病时无人照顾,是居家养老要面对的三个大难题,因此医养结合成为老年人养老的强烈需求.在十九大报告当中,推进医养结合也被重点提及.
关键词： -
落实护理延伸进家,五个问题要关注
笔者读过此文,深有感触,认为这种护理延伸服务非常需要,特别是我国社会未富先老,快速老龄化和慢性非传染性疾病负担加重,已经成为严重的社会问题.十九大报告在"实施健康中国战略"中指出,要积极应对人口老龄化,构建养老、孝老、敬老政策体系和社会环境,推进医养结合,加快老龄事业和产业发展.
关键词： -
基层医疗机构儿科建设,三招解忧
我中心通过引入优质医疗资源下沉、积极运用适宜技术等途径,强化提升儿科专科服务能力,较好地承接儿科常见病、多发病的诊疗任务,有效推进小病下沉社区目标的实现.
关键词： -
掌握技巧,让知情告知更顺利
知情权是人权中的一项,凡涉及生命、安全以及重大利益的信息,每个人都有权及时、平等和完整地获知.因此,在进行有创检查、手术、麻醉等操作前,医务人员都有义务对患者进行知情告知.然而,知情告知有什么地位和法律性质,应告知什么内容,向谁告知,需要有什么艺术和技巧,则需要医务人员仔细学习,避免因此犯下的错误,引起纠纷.
关键词： -
规范病历书写,切莫因小失大
法院受理后认为,由于院方在急诊记录中未描述患者的心脏查体情况以及相关的心脏病史,无法举证陈某当夜入急诊时是否已发作心衰症状,以致无法解释心功能急剧恶化的原因,被认为患者心衰发作与医疗行为有关,故法院判决医院败诉,赔偿陈某家属二十余万元.
关键词： -
医患瞬间,尊重别人就是尊重自己
有句老话:我以为别人尊重我,是因为我很优秀.后来我才慢慢明白,别人尊重我,是因为别人很优秀;优秀的人更懂得尊重别人,对人恭敬其实是在尊重你自己.
关键词： -
有故事的全科医生,辛苦却值得
曾经有人问,作为全科医生,辛苦工作是否值得.事实上,我也并不是从没有抱怨,忙得四脚朝天的时候也会觉得家庭医生怎么做得那么辛苦;也并不是不想休息,只是不希望因为自己的原因,造成工作脱节;也不是没有想过偷偷懒,但总觉得对不起自己身上担负的责任.曾经还有人问我,把工作置于生活之上是否合理.我的回答是:"我只是把责任放在首位,热爱工作,同样热爱生活".事实上在社区像我这样付出努力的全科医生太多太多,我只是队伍中很平凡的一员.
关键词： -
靠谱的医生,不能光靠经验
患者形容一个医生"靠谱",有一句话必定绕不过去:"这是一个很有经验的医生."有经验,意味着在长时间的临床工作中经历过很多变数、不典型和教训,因此得到的知识更稳定,识别疾病更敏锐,确定治疗方案的时候考虑更周全.但是经验这事情还真不能一概而论,比如说诊疗思维的谬误中,有一项叫做"锚定思维",经常就是经验主义造成的.
关键词： -
静脉输液常见问题及应对策略
根据患者的自身情况及病情需要,常见的静脉输液途径有头皮针、留置针、中心静脉导管、植入式中央静脉导管以及输液港.输液途径这么多,其实主要目的都是一样的,就是为了保证患者能够及时地通过输液达到有效的治疗.
关键词： -
儿童身高有规律,分期观察早干预
儿科医生经常会遇到前来咨询关于儿童身高问题的家长.其实,能影响孩子身高的因素有许多,如遗传、环境、饮食、运动等.如何判断孩子的身高是否达标?身高不达标原因何在?是否需要治疗?这些问题在一些医生的眼里是难题,但其实只要稍加思考,并没有我们想象的那么复杂.
关键词： -
多种慢病患者的营养饮食指导举例
近会诊一个伴有慢性胆囊炎、肾功能不全的糖尿病患者,从单一疾病的角度来看,慢性胆囊炎患者在日常饮食中需要注意控制脂肪的摄入量,肾功能不全患者需要控制蛋白质的摄入量,而糖尿病患者则需要控制碳水化合物的摄入量.这样一来,饮食中的3大供能物质都被限制了.对于这样的患者,应如何在保持血糖平稳、不刺激胆囊的基础上,同时提供能够满足日常生活所需的能量,并且不加重患者的肾脏负担?
关键词： -
单病种付费模式带来的思考
单病种付费模式是新医改主要推广政策之一,特别在基层医疗机构还规定了单病种付费患者要占到所有住院患者的百分比数,且年终考核不达标时会被扣分.但是,目前我们有这样的疑问:疾病几乎都不是单纯、统一的,不同患者的临床表现也不一样,即使是同一种疾病,不同患者的用药也是不一样的,如果执行单病种付费模式,那么医疗消耗的成本里是否包括医生的劳动成本?药物和医疗耗材价格的波动是否涵括在内?是否考虑到单病种患者在所有患者中所占的比例?如果患者不属于单病种范畴,在这个模式是否会影响医生对该类型患者的收治?
关键词： -
湿热致病繁多,辨证活用清热祛湿剂
湿之性,重浊而黏滞,善于居下,若再与热结,便缠绵难愈.比如泪、涕、尿、涎、白带、脓等人体分泌物增多,且浑浊、黏腻、浓稠、有异味,此为湿邪为患,若再加热邪耗气伤津,两邪交结为患,便如油入面,难分难解.
关键词： -
掂锅手肘痛:活血散寒,通络止痛
肘关节外侧前臂伸肌起点处肌腱发生的炎性疼痛,称为肱骨外上髁炎,网球、羽毛球运动员较常见,因而又称"网球肘".疼痛的产生是由于前臂伸肌重复用力引起的慢性撕拉伤造成的,患者在用力抓握或提举物体时感到患部疼痛、不适.
关键词： -
三招妙治新生儿不乳
出生12小时后因口腔疾患而不能吮乳者,中医诊为"不乳",西医诊为"新生儿不吮乳".如果患儿是因先天缺陷而导致不乳,或初起吸吮正常,以后再出现不乳者,必因其他疾病所致,不属此范围.在这里,笔者给大家推荐3种常用治疗新生儿不乳的小妙招.
关键词： -
阴虚肺燥致便秘,下病上治通大肠
便秘是临床上常见的症状,病因多样,以肠道疾病为常见,其中慢传输型便秘占便秘的16％～40％,是因结肠传输功能障碍致肠内容物传输缓慢所造成的,多发于育龄期妇女,患者以长期便意少,粪便干燥,排出困难,无器质性病变为临床特征.其病程漫长,若每多长期服用大黄、番泻叶、芦荟等蒽琨类泻剂,不仅再服无效,甚则病情日益加重,可导致泻剂结肠、大肠黑变病等不良后果.对待慢传输型便秘,必须辨清虚实寒热,对症用药,方能消除便秘之苦.
关键词： -
心衰利尿不宜过,容量管理防衰竭
对于心力衰竭的治疗,"强心、利尿、扩血管"从医学生时代开始就是一句朗朗上口的警句.而其中利尿剂的使用更是治疗心衰的关键,如果不能通过利尿消除体内过量的钠水负荷,那么心衰的治疗可能功败垂成.然而,临床上如果对于心衰患者只是一味的限钠限水并强力利尿,而忽视患者整体容量的管理,那么患者的病情也有可能一日千里.接下来笔者要分享一则病例,通过这个病例我们可以看到容量管理对于心衰的重要性.
关键词： -
抗击流感,葛根汤颗粒联合奥司他韦更有效
典型病例患儿,13岁,男性,近日气候春寒料峭乍暖还寒,又正好碰到假期,上周外出玩耍次日急起发热,体温高达40℃,伴有怕冷,无汗、头痛、全身疼痛等症状,急送去医院儿科门诊,被诊断为流行性感冒收入医院.给予奥司他韦胶囊,每日2次,每次75mg,葛根汤颗粒,每日3次,每次1袋(6g),共7天,同时给予静脉补液,补充维生素等支持疗法治疗.用药3天后体温逐渐下降,用药1周全部症状消失,出院.
关键词： -
常见的晕厥,复杂的病因
晕厥是由一过性全大脑半球及脑干供血不足引起发作性短暂意识丧失,伴肌张力消失而倒地的现象,是临床上常见的症状,由于晕厥病因复杂,往往给临床医生的诊疗带来许多的困惑.本文总结了笔者曾经历的相关病例,为同道提供参考.
关键词： -
识别强迫症,牵领患者走出阴霾
强迫症是一组以强迫思维和强迫行为为主要表现的心理疾病.患者通常会有一些反复发生无意义的,甚至违背自己意愿的想法、行为或冲动.患者知道这样的想法或者是行为冲动是来自于自身,并不愿意这样去做,但是又无法控制,从而造成了巨大的痛苦.常常会因为耗费大量时间而影响学习、工作,甚至是基本生活.
关键词： -
老年人失眠,未必都要用药
失眠症是一种比较常见的睡眠障碍,约17％的人群患有失眠症,老年群体占据了大部分,发生率达30％～40％,主要表现为入睡困难、早醒、夜间醒来次数增多,在床上度过的时间长,总入睡时间却很少.老年人长期反复失眠不仅身心痛苦,也可导致某些躯体疾病诱发或加重,影响身心健康.目前,对失眠症普遍采取药物治疗,但由于失眠症与诸多因素有关,不少老年患者药物治疗效果欠佳,所以,在社区卫生机构或老年养护机构更应强调弄清引起失眠背后的原因,首选非药物疗法.
关键词： -
糖尿病足的管理,基层大有可为
糖尿病足是糖尿病患者严重和治疗费用高的慢性并发症之一,严重者需要截肢甚至致死,其发病率高,每年都有至少100万人因糖尿病而遭受截肢手术,不仅给糖尿病患者及其家庭带来沉重的经济负担,而且严重影响患者的生活质量.值得庆幸的是,在糖尿病所有慢性并发症中,糖尿病足是相对容易识别,且预防比较有效的并发症.基层医疗机构的医务人员若能做好糖尿病足的预防和治疗工作,可以明显降低患者的截肢率及疾病死亡率.
关键词： -
治疗胃食管反流,生活指导同样重要
胃食管反流病发生的原因主要是机体本身抗反流机制的缺陷,而不良生活方式、不当饮食则可引起食管下端括约肌松弛或胃内压增高,诱发、加重反流症状.当医生遇到这类患者,除了用药,系统全面地指导他们进行生活、饮食的自我管理,也是必不可少.
关键词： -
川崎病检查手段的选择
川崎病又被称为皮肤黏膜淋巴结综合征,主要在幼儿中发病,可能是感染导致免疫系统异常发病.临床表现为持续发热5天或以上、草莓舌、手掌和足底红斑、手足水肿、颈部淋巴结肿大等,可引发心血管等并发症,是儿童后天性心脏病的主因,严重的甚至会危及到患儿生命安全.
关键词： -
悄然发生的肺水肿,陌生的常见病
病例1 咯血气急,CRP正常患者,男性,59岁,搬运工.入院前一个月受凉后出现发热,某医院诊断为"急性上呼吸道感染",给予静脉输注抗生素和补液治疗,2～3天后体温恢复正常,C反应蛋白(CRP)恢复正常,但是出现咯血、气急,胸部CT检查(图1)发现两肺弥漫渗出,诊断"重症肺炎"立即收入院.入院后给予注射用亚胺培南西司他丁钠,治疗1周后复查CT,渗出性病灶没有丝毫改善,于是考虑革兰阳性菌感染的可能,加用万古霉素.再过1周复查CT,肺部渗出影还是没什么改变,于是再用上氟康唑.患者偶有咯暗红色血痰和咳嗽,没有其他不适,自行要求转我院治疗.
关键词： -
纠错解惑,用好三大"光武器"
应用人工光源或日光辐射治疗疾病的方法称为光疗法,概括有红外线疗法、蓝紫光疗法、紫外线疗法和激光疗法.康复也很依赖"光"治疗作用.临床上看到很多术口要照"红外线灯光",还有新生儿高胆红素血症要照"蓝紫光",也有常见"激光"美容等等的光疗法.但是很多医生都不明白要怎么选择不同的光去治疗疾病,有认为红外线照射膀胱是可以治疗尿潴留的;有认为照射照射紫外线光后皮肤会患癌,不能给患者照紫外线光的;还有认为激光是有辐射的.以上这些做法和想法正确吗?下面我们深入地了解一下临床上这三大"光武器".
关键词： -
视力异常状况多,这个口诀要记牢
视力异常是眼科门诊患者常见的主诉之一.我们常说的视力,其实只是眼睛视觉功能的一部分,是指眼睛辨认细节的能力,又称"视锐度".一般视力的标准就是人眼能辨认的小字符对人眼的张角,所以视力表反映被检者注视目标两点分开来的小视角,即小可分视力或1'视角视力,代表被检者佳视觉功能.也就是说,我们通常所说的视力,是指眼睛的小可分辨细节的能力而不是小可见的能力,后者其实是视力加暗适应、色觉等之后的综合能力.
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 04 05 06 07 08 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
