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ACS后脂质管理怎么用药?证据来说话 ——2016《急性冠脉综合征脂质管理共识》解读(上)
ACS后降脂药物使用现状不理想对于诊断为ACS的患者,2016年ESC和欧洲动脉硬化学会(EAS)发布的《血脂异常的管理》给出了一个Ⅰ类A级建议:无视低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的水平,尽可能早地高强度使用他汀类药物.该建议的治疗目标为:LDL-C<70mg/dl或者LDL-C基础线为70~135mg/dl的患者LDL-C降低至少50%.如果这样的目标无法实现,那么联用依泽替米贝将被作为Ⅱa类B级建议.
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患方有花招72般,我只有一个释然
是夜月明星稀,写完桌上堆叠的病例,我起身伸了个懒腰,走出办公室,瞥见地板上一行泥脚印,两眼顺着脚印往前看,恰好与脚印的主人四目相对.看到他两眼放光并朝我小跑过来,我怀疑他找的是我.果不其然,他抓起我的手臂就往挂号台走,而挂号台边,一名男子正双手捂头,嚎啕不止.
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骨质疏松症用药大盘点:骨形成促进剂
氟化物氟化物是骨形成的刺激剂,能刺激成骨细胞分裂和运动,对抗骨吸收,提供骨骼矿化作用所需的钙盐及多种微量元素.主要增加小梁骨的骨密度,特别是增加椎体、髋部和股骨头处的骨密度,但对皮质骨无明显改善,所以仅用于绝经后骨质疏松症患者的治疗.
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常见用药配伍,四大分类要记牢
物理性配伍禁忌物理性药物配伍禁忌,常见的外观变化有分层、沉淀、潮解、液化,这些情况既影响了药品的质量,又影响了药物的应用.临床上的例子很多.1.醋酸铅与碳酸钠混合研磨,使药物中结晶水析出而潮解.
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广东省启动2016-2017年度"群满"活动
为扎实开展"建设群众满意的乡镇卫生院"活动(以下简称"群满"活动),根据国家和省关于"建设群众满意的乡镇卫生院"活动文件精神,广东省卫生计生委办公室制定了《广东省卫生计生委2016-2017年度"建设群众满意的乡镇卫生院"活动安排》,并于2017年1月16日正式对外公布,要求在5月22日前完成省内公示,然后上报.这意味着,新一轮的"群满"活动拉开帷幕,广东省也因此在全国范围内抢饮了2017年"群满"活动的"头啖汤".
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医院职业管理四要素: 服务优先、第三只眼控制 、事无巨细、信心重要
一、职业管理,服务优先服务的功能是主动的,是看事做事,有事做事,没事想事.因为服务无止境,服务没有好,只有更好.服务不仅仅是满足团队的服务需要,更是对团队的不断培训.服务管理上升到培训是把服务做到了极致.所以服务能使你由被动变主动,在市场激烈竞争的社会,让你和你的团队快速适应新环境.有了服务的机会就会让你接触更多的人、更多的事.
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555计划规范医务人员手卫生
手卫生是医院感染预防与控制的基石,根据美国疾病预防控制中心(CDC)的统计,在外源性医院感染中,经手引起的直接或间接性感染占首位,手卫生是控制感染有效、方便也是经济的方法.控制院内感染科(院感科)将手卫生依从性及洗手正确率作为优先监控质量指标,纳入专项管理,运用PDCA循环提高手卫生依从性及洗手正确率.
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忽视糖尿病输液致截肢,医方担责5成
案情回放2013年10月24日,患者闫某被开水烫伤入住A医院治疗,入院记录显示患者无病史,抽血化验血糖为13.76mmol/L;当日闫某左踝前埋针输液,后连续多日持续摄入5%葡萄糖,30日换至手臂输液;11月8日闫某左踝埋针处发炎肿胀.11月9日上午9时,A医院为患者行左踝前大隐静脉感染处切开引流探查术,术中发现左足皮温明显低,出血少,怀疑左下肢存在动脉血管病变.经会诊,A医院送患者至B医院行左下肢血管彩超检查,彩超报告显示"左侧胫后动脉及胫前动脉上段闭塞(完全)",遂告知闫某及家属左足坏死,建议患者转院.
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医生心理健康也是一种"资本"
虽然医学技术发展很快,但人体结构和功能非常复杂,疾病的发展千变万化,再高明的医生也无法完全控制疾病发展.医生和患者之间存在知识不对称,很难做到完全理解对方.面对工作挑战和医患关系上的压力,医生非常期待心理上得到支持和理解.
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脊髓损伤主要临床表现与功能康复
脊髓损伤多发于青壮年,车祸是主要致病因素.近年来,由于医学水平的提高,脊髓损伤患者的生存率不断提高.根据患者的临床表现,有针对性地进行正规的康复治疗,能够帮助患者充分发挥肢体的残余功能,避免或减少各种并发症的发生,以期使患者能够大限度地达到生活自理,早日回归家庭和社会.
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卒中后肩手综合征的康复与治疗
卒中后肩手痛的发生率和影响卒中后肩手痛的发生率各家报道不一,在12%~70%之间,这主要是由于设计方案、对疼痛程度的界定和研究时间的选择等差异导致.卒中后肩手痛发生的时间早在卒中后2周就可以出现,经典的发病时间为卒中后1~3个月,80%的患者在6个月后肩手痛可以得到缓解.
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透析患者怎么吃,基层医生也得懂
血液透析虽然代替了肾脏的基本功能,但是在患者的饮食方面还是需要做一定的调整,总结为以下六个方面:一、充足的能量是前提如果血透患者的总能量摄入不足,就会导致蛋白质的利用率降低,肌肉、脂肪消耗增加,体内蛋白质分解增加、尿素氮增加,终出现营养不良的情况.
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建设联村示范卫生室值得期待
笔者作为一名基层疾控人员,一直跟各村卫生室及村民打交道,回顾10年来村卫生室的变化是很明显的.国家从人、财、物诸方面相继加大了村卫生室的投入力度,卫生室诊疗条件明显改善,乡村医生工资待遇得到了明显提高.
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小儿口疮病因多,对症下药效更佳
按语方中石膏配知母取"白虎汤"义,清热生津,清泄气分邪热,且石膏独入阳明,清胃中有余之热,知母上益肺阴,下滋肾水,能治阳明独胜之人;玄参、生地、麦冬三药相伍,为增液汤,滋营阴而清营热;生地能发血中之表,竹叶、麦冬可清心除烦;芦根清热生津;甘草清热解毒.全方合用,胃火得清,心火得降,口疮可愈.
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跌打损伤别乱揉,中医调理来解忧
家庭调护跌打损伤患者中,除了开放性损伤需住院治疗外,一般都可以在家中治疗,家庭调护中应注意以下几个方面.局部处理对于局部有出血的创面,用手指压迫伤口近侧的动脉干或直接压迫伤口出血处是方便快捷的止血法,但时间不能过长,随后应以敷料覆盖伤口,用绷带加压包扎后,立即送医院进行救护.
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中医调护,踢走泌尿系小结石
人体中某些物质成分由于不能被分解吸收而从体液中析出,形成晶体颗粒,我们称其为结石.尿液从肾脏产生后经输尿管、膀胱、尿道排出,在这一系统中存在的结石称为泌尿系结石,又称为尿石症.对于较小的结石,采用中医治疗有一定效果.
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肺部占位反复肺炎,也可能是这种情况
临床病例患者,男,65岁,主诉"反复咳嗽、咳痰20年,加重伴胸闷5月",有吸烟史30余年.患者20年前无明显诱因开始出现反复咳嗽、咯痰,偶有胸痛,多次行胸片检查提示右肺中叶炎症,既往诊断为"慢性支气管炎、肺炎",予抗感染治疗后,症状可缓解.5个月前,患者自觉咳嗽症状较前加重,伴有胸闷、气促,在当地医院行胸部CT检查提示右肺中叶占位、右肺阻塞性肺炎、肺癌待排.听诊右中下肺呼吸音减弱,叩诊浊音.当地医院考虑"右肺癌并阻塞性肺炎"建议住院治疗.
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风寒感冒鼻塞流涕, 葛根汤颗粒安全有效
典型病例患者,女,58岁,3周前外出时受凉,出现打喷嚏、流鼻涕现象,自行服用板蓝根冲剂,一次1包,一天3次,温开水冲服,使用3天症状未见好转,还出现鼻塞、发热等症状,于是到医院就诊.
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从一波三折的诊断看医匠精神
病例回顾女性患者,76岁,因"突发胸痛胸闷1小时,伴憋气、出汗及后背不适"来诊.舌下含服硝酸甘油5mg,似乎有好转.无发热、咳嗽、咳痰,无腹痛、腹泻,小便稍频.既往双侧乳腺癌根治术后、左肺癌切除术后、胃间质瘤切除术后、胆囊结石和不稳定型心绞痛病史.
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2型糖尿病患者的用药新选择
2型糖尿病是一种进展性的慢性代谢性疾病,随着病程的延长,患者的血糖控制也愈加困难.虽然目前降糖药物种类繁多,如双胍类、磺脲类、格列奈类、α-葡萄糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类等,但我国糖尿病患者的血糖达标率仍然很低,尤其是在基层,其达标率远远低于期望值.随着对糖尿病病理和生理研究的深入,2型糖尿病的药物治疗不断取得新进展,这里,笔者主要阐述3大类具有新降糖机制的药物,这些药物已进入或即将进入国内市场,期望这能为糖尿病患者血糖达标提供更好的选择.
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低血糖反应的临床特点与自我判断
低血糖反应的病因分析低血糖反应是一种常见的临床表现,可以是日常生活中的某些因素所致,也可是某些疾病的表现之一,还可以是用药不合理因素的影响.一般来说,低血糖反应的发生机理主要是与糖摄入不足、肝糖原贮备减少及组织消耗能量过多有关.
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查不出原因的腹痛,可能是功能性腹痛综合征
"我的胆囊一定是出了问题!"这天门诊接诊了一个45岁女性患者,自觉右上腹不适,可是查体未见异常,患者坐下来,慢慢诉说自己就医的经历……"我前年彩超检查考虑胆囊泥沙样结石,但是当时没有任何症状.去年年初突然出现腹痛,肚脐周围疼痛,到当地乡医院就诊,考虑阑尾炎,于是按照阑尾炎输液治疗.
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胰腺癌早期诊断,看图读图
临床乱象频现由于相关知识匮乏,我国胰腺癌诊治中存在以下几种乱象,是目前许多患者治疗结果不理想的主要原因.1.检查技术选择不当:如仅靠B超、CT平扫或正电子发射计算机断层显像(PET-CT)诊断胰腺癌;对反复发作胰腺炎、糖抗原CA19-9升高等高度疑似胰腺癌患者,未做进一步的胰腺薄层磁共振(MRI)动态增强扫描;不懂胰腺肿瘤演变规律,短期内重复CT、MRI、PET-CT等大型检查或单次检查一锤定"影".
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妊娠期皮肤异常,重视判断与处理
女性在妊娠期的免疫功能、代谢功能、激素水平等都与非妊娠期的正常生理水平有所差异,如新陈代谢加速、孕激素及雌激素升高、血管容量扩张、胎儿压迫等,而这种种差异往往会导致皮肤发生变化,包括:常见的色素性改变如色素沉着、黄褐斑等;血管性改变如蜘蛛痣、牙龈乳头增生等;结构性改变如妊娠纹、软纤维瘤等;附属器如毛发、指甲、皮脂腺的改变等.因此在产科医生的临床工作中,常常会遇到因皮肤问题前来就诊的妊娠期女性.
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看懂血液检测报告单之"两酶"
了解生理,明确病因ALT是一种参与人体蛋白质新陈代谢的酶,可加快蛋白质和氨基酸在体内转化的速度,广泛存在于人体各种组织、器官、肌肉和骨骼中,在肝脏细胞的细胞浆中多.当人体内各组织、器官活动或发生病变时,可以把ALT释放到血液中,使血清ALT含量增加.如肝脏发生炎症时,血清转氨酶会从肝细胞释放到血液中,当肝细胞千分之一伴有炎症时,血清转氨酶含量可增高1倍以上,因此,血清转氨酶水平是肝脏病变程度的重要指标.正常人血清中ALT的水平一般是男9~51U/L,女8~41U/L(各医院采用的测试方法不同,其参考值也有所差异,欧美标准是男性高30U/L,女性19U/L).
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冬季湿疹高发,五步教你提升宝宝颜值
小儿湿疹俗称"奶癣"或"胎毒",是一种变态反应性皮肤病,以皮肤发生红斑、粟粒样丘疹或水疱破溃后出现点状糜烂、渗液、结痂并伴剧烈瘙痒为特征,多发生于2岁以内的小儿,冬季多见.
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识别医源性肉毒中毒,及早切断苗头
肉毒中毒是由肉毒杆菌产生的神经毒素引起的中毒,是一种罕见而严重的神经型中毒.肉毒杆菌是一种革兰阳性厌氧菌,可存在于泥土、环境及受污染的食物中,所产生的孢子在无氧环境下发芽、发育并产生毒素.
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| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 04 05 06 07 08 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
