- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
医联体内,激励机制不止于加薪
医联体改革是实现分级诊疗、推进多层级分工协作、优化医疗资源配置的重要载体,以解决百姓看病难,引导患者分层次有序、有效就医的重要举措.但是,医联体的推进工作面临着很多困难,其中之一就是缺少合理有效的激励机制,导致工作人员积极性不高,很多措施实施不到位.
关键词： -
基本公卫大礼包,居民为何不买账
随着国家基本公共卫生服务项目的全面铺开,我国开启了新的健康管理服务概念,在健康教育、慢性病管理、传染病预防、优生优育服务等方面开展了一系列从零级预防到三级预防的全面健康管理服务.国家投入巨额的资金和人力开展基本公卫,目标是从大健康的角度让居民"少得病,得了病少出现并发症,出现并发症少点痛苦",这也是医改"保基本,强基层,建机制"的一个重要组成部分.可以说,国家基本公共卫生服务项目是国家医改为提高居民健康水平的一个超级大礼包.
关键词： -
HPV疫苗11问,这里有你想要的答案
宫颈癌作为唯一一个可通过接种疫苗、早期筛查、早诊断、早治疗等综合措施预防和消灭的癌症,其疫苗接种情况一直广受关注.近年来,由于二价、四价、九价HPV疫苗陆续在我国上市,各种关于接种HPV疫苗的问题也不断浮现.下面,笔者将对医患双方均较为关注的11个问题作一汇总、解析,也便于医生在日常工作中更好地做好健康宣教工作.
关键词： -
摸索符合地方实际的签约工作模式
慈溪市为宁波市下辖一县级市,经济较为发达,居全国百强县的前列,开展家庭医生签约服务以来,临床医生参与家庭医生签约服务率达到89.2％.针对不少地方过于追求签约数量而忽视签约质量的现象,慈溪市卫计局采取多种措施,使签约的质量和数量都得以均衡发展.截止到今年5月底的签约数据显示:2018年累计签约82027人,签约率7.79％;重点人群322690人,签约64542人,签约率20.00％;签约居民建档232502份,建档率86.68％.
关键词： -
广东首推"互联网+医疗健康"计划, 先行先试亮点多
6月14日,广东省人民政府印发《广东省促进"互联网+医疗健康"发展行动计划(2018-2020年)》,这是继4月28日国务院办公厅正式发布《关于促进"互联网+医疗健康"发展的意见》后,首个落实该文件的省份《计划》,亮点纷呈.在线开方三允许,数据安全有监管根据《计划》,允许医疗机构使用互联网医院作为第二名称,在实体医院基础上,运用互联网技术提供安全适宜的医疗服务,允许注册或者备案的执业医师在线开展部分常见病、慢性病复诊,允许掌握患者病历资料后在线开具部分常见病、慢性病处方.
关键词： -
一位用生命践行誓言的村医
当初我们在举起右手握拳宣誓的时候,心中既感受到医学的神圣,又对前路满怀激情.而恰恰我身边就有这样一个人,他用其一生在村医的岗位上践行了这个誓言.我们都叫他"王大夫".疾病突袭,措手不及我与王大夫在2010年相识,那时正值基层医疗大变革的时代,很多新政策和补助规定等正在试点工作和酝酿出台中.在黎明到来前的黑暗里,有人埋头苦干坚守岗位,也有人出于各种原因无奈离开,而王大夫就属于那种平时话不多,但工作认真又负责的实干者.
关键词： -
暑假来临,一大波游戏成瘾孩子在接近
世界卫生组织(WHO)根据今年年初修改的《国际疾病分类》(ICD-11),通知世界各国政府将游戏成瘾纳入医疗体系,即把游戏成瘾列入精神疾病,并于6月19日发布,"游戏成瘾"列为精神疾病的相关规定正式生效.这个决定在全球范围内引起了广泛的争议.近我遇到这样一个案例:高二寄宿学生小Q,从小学习成绩很好,但自从高一下半学期迷上手机网络游戏,学业成绩开始上下起伏,直到高二下半学期,每天更是不做作业也要打游戏,学业成绩一路下滑,而且因为手机被没收,时常与学校老师发生言语不和,周六日回家也因为游戏的问题与父母争吵不休.暑假临近,下一年小Q就高三了,他的父母确实没有办法,只好来门诊求助我们.
关键词： -
从青海行动看医疗广告整顿要点
近日,青海省卫生监督所启动了健康青海蓝盾护航5号行动,严格医疗机构《医疗广告审查证明》的审核,规范医疗广告用语、图片、视频等内容,依法查处医疗卫生机构篡改《医疗广告审查证明》内容、在农村地区张贴、粉刷虚假违法医疗广告的行为;依法查处利用交通媒体发布虚假违法医疗广告的行为;依法查处利用新媒体发布虚假违法医疗广告的行为.专项行动分宣传摸排、约谈整改、依法查处3个阶段实施,到今年9月结束.
关键词： -
功效相似的中药,抓住特点才能用好
初学中药,笔者与大多数人一样疑惑:同一章节的中药,功效看起来都大同小异,比如化湿药中白豆蔻功效为"化湿行气,温中止呕",而草豆蔻的功效为"燥湿行气,温中止呕",这难道不是一样的吗?要怎样去区分和记忆呢?真是难为我等学中药的人了.笔者那时对中药的认识也局限于功效上,总觉得功效相似的中药应该也可以互用,直到走上了工作岗位,才真正体会到中药的功效比字面上要精细得多.
关键词： -
橘红茶治空气污染所致之咽炎
目前,我国整体面临严重的空气污染状况,尤其是以北京及其周边津冀等地区为严重.雾霾天气会导致空气中的有害颗粒物、微生物增多,雾滴中吸附了大量的尘埃、污染物和细菌,可刺激人体呼吸道,使呼吸系统的防御功能骤降,诱发咳嗽、咽干、咽痒等症状,继而导致咽喉炎、支气管炎、肺炎等呼吸系统疾病.其中,咽炎在我国属高发疾病,目前约有3亿患者,且95％患者有咽部异物咳不出、咽不下、持续性干咳或漱口干呕、咽部痛痒感、口臭等症状.慢性咽炎反复发作易致咽部黏膜细胞萎缩或增生,临床以发病率高、并发症多、缠绵难愈等特点引起高度关注.对此,笔者推荐患者每天用化橘红泡茶喝,有较好的防治效果.
关键词： -
黄芪桂枝五物汤治疗肩周炎
典型案例首诊:路某,男,51岁.患者因"右肩关节疼痛1周"来诊.自诉1周来频发右肩关节疼痛,呈钝痛状,以肩部至上臂中段为甚,活动受限,外展、上举、内外旋均感疼痛,无肢体麻木.自觉关节冷痛,遇风尤甚,夜晚睡觉翻身亦感疼痛.曾自服布洛芬胶囊、舒筋胶囊等治疗,症状仍见.检查见患者肩关节周围多处明显压痛,肩关节活动受限,牵拉则痛剧.舌淡红,苔薄白,脉沉.右肩关节X线片示:肩关节周围诸骨无异常.实验室检查:骨关节试验正常范围.
关键词： -
药房托管陆续被叫停,问题出在哪
近,随着北京、上海等地政府陆续叫停"药房托管",两大医药公司也同时发布公告,决定放弃原计划联手"药房托管"业务,调整为专业药房业务模式.为什么曾经被当做"医药分开"有效实现方式的一种做法,走着走着又走回去了?其中有何玄机?到底是政策"设计"问题还是"施工"问题?
关键词： -
高考报志愿,何解学医被吐槽
由于工作关系,笔者每年接触到大量的高考生,也了解到他们其中很多人的专业志向、职业选择等,很多年轻人在这时候是有着无数美好梦想的,他们愿意为了自己的理想去努力去奋斗.但唯独说到医生,说到考医学院,很多考生却下意识地摇摇头.据笔者不完全统计,今年的高考生中十个有七八个人"不打算"报考医学专业或"坚决不学医".
关键词： -
强基层新探索:社区首席专家工作室
时下,相当一部分社区卫生服务中心、乡镇卫生院等基层医疗卫生机构的医疗技术力量薄弱,缺乏医疗技术专家,特别是对居民常见的高血压、糖尿病等慢性病诊疗不规范,诊疗水平不高,导致不少高血压、糖尿病等慢性病居民调整用药、追踪观察、病情评判等都要往大中医院挤,基层缺乏诊疗能力,缺乏吸引力.
关键词： -
警惕!心肌梗死表现或因主动脉夹层
病例分析胸痛的常见危急重症有急性心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞、张力性气胸等.该患者以胸痛为主诉入院,具有典型的急性心肌梗死表现:急性胸痛的表现+典型下壁心肌梗死图形(II、III、aVF导联ST段弓背向上型抬高)、心肌酶学和肌钙蛋白危急值,并具有吸烟的危险因素,首诊医生及心内科专家会诊皆考虑急性下壁心肌梗死,诊断近乎确切无疑.然而,患者的死因却是主动脉夹层破裂,我们应如何分析呢?
关键词： -
泌尿系结石患者,未必都要上转
泌尿系结石是常见病,部分患者须手术等处理,而大部分没有症状及无须手术的患者,基层医疗机构完全有能力进行诊断及保守治疗.初筛:病史症状疼痛:是泌尿系结石中常见的症状,也是患者就诊的主要原因,约一半表现为剧烈的绞痛,另一半呈腰部或上腹部的钝痛.绞痛发作时,起病很突然,数分钟内就痛得不能忍耐,烦躁不安,不能安静平卧.疼痛可向下放射至耻骨、腹股沟及会阴部.绞痛发作可能短暂、阵发,或持续几小时后突然中止,但钝痛可持续数日.
关键词： -
二孩时代的高危孕产妇
随着国家计划生育政策的调整,二孩时代来临.不少人觉得这是国家释放的一项重大国民福利,若不享受和充分利用,就是吃了大亏.所以,不管自己是否具备生二孩的健康条件,都盲目怀胎,强行再次生育.结果就是自二孩政策实施以来,我国孕产妇死亡率较开放"二孩"之前显著上升.
关键词： -
易受轻视的用药要点: 细看说明书和老年人选药
踩着春风的脚印,牵着初夏的烂漫,五月份,我们一群来自全国各地的基层医师怀着激动的心情,开始了为期5天的封闭培训,近距离目睹大咖风采,收获满满,在行医的路上不断追求、完善自己!现分享一些学习心得体会.抓基础:从重视药物说明书做起一名2岁的儿童癫痫发作,基层医院予以肌注地西泮处理,因症状控制不佳转到上级医院后予以安定(地西泮)静脉推注仍未能控制发作,呈癫痫持续状态,后予以丙戊酸钠注射液微泵注射,病情恶化,脑水肿颅内高压脑疝死亡,家属无法接受,在医院闹事.
关键词： -
支气管哮喘急性发作如何评估和处理
支气管哮喘急性发作一般是指哮喘患者突然出现咳嗽、胸闷、呼吸困难或喘息等症状,且以夜间发作为主,多在接触变应原、冷空气、刺激性气味、呼吸道感染、运动等刺激因素后发作.其病情严重程度不一,轻度患者使用沙丁胺醇气雾剂等可缓解,甚至不用药物亦能自行缓解;危重者则可在数小时甚至数分钟内危及生命.
关键词： -
轻度缺钾患者的膳食调理
当血清钾低于3.5mmol/L时,临床认为人体内正处于钾缺乏的状态.需要注意的是,如果患者大量注射葡萄糖,或应用胰岛素、β2受体激动剂、维生素B12等药物,都有可能导致血清钾转移至细胞内,从而出现血钾降低,但总体钾含量不减少的情况,这点需要临床医生进行识别.
关键词： -
接诊呕吐患者,不要放过细节
呕吐是临床常见症状,持续呕吐与多种疾病及病理生理机制有关.医生可通过临床细节,判断病因,并采取初步处理.患者,女,65岁,1周前开始经常出现恶心症状,近两日夜间各呕吐一、两次,为胃内容物,自用胃药(具体不详)效果不佳,今又呕吐一次来急诊.发病以来,无头晕、头痛、腹痛、腹泻、腹胀,胃纳差,大便量少,否认糖尿病、高血压、外伤史等.
关键词： -
慢性淋巴细胞白血病基层有可为
慢性淋巴细胞白血病(CLL)/小淋巴细胞淋巴瘤(SLL)是具有特定免疫表型特征的成熟B淋巴细胞克隆增殖性肿瘤,以淋巴细胞在外周血、骨髓、脾脏和淋巴结聚集为特征,中老年人群多发的一种慢性疾病.小淋巴细胞淋巴瘤与慢性淋巴细胞白血病是同一种疾病的不同表现,其确诊必须依赖病理组织学及免疫组化检查,因此在基层确诊治疗的情况较少,在此文中暂且不予讲解.慢性淋巴细胞白血病患者只要诊断准确,经过专科正规治疗,生存率一般都较高.
关键词： -
看世界杯易致心脏病发作,注意预防
回顾历届世界杯比赛期间,不难发现球迷发生心脏病的事件绝非罕见.一份来自德国的调查报告显示,在有德国队参赛的世界杯比赛期间,因心脏病而到急诊看病的人数是平常的2.66倍,诊断为ST段抬高型心肌梗死的患者数是平常的2.49倍,非ST段抬高型心肌梗死为2.61倍,有严重症状的心律失常为3.07倍.而据巴西的报道,在有巴西队参赛的比赛期间,心肌梗死的发生率增加9％～15％.其他足球大国如荷兰、法国、英国的心脏病发作事件在世界杯期间均有不同程度的飚升.我国虽然并非足球大国,但各大城市也有因看足球比赛发生心血管疾病而看急诊的报道,例如据广东省人民医院心血管研究所报道,每到世界性大赛如世界杯期间,心血管科和急诊科的患者都会增加不少.
关键词： -
抢救时肾上腺素怎么用
肾上腺素俗称"副肾素",是临床急救的必备药品之一,常用于心脏骤停、支气管哮喘、过敏性休克、与局麻药联用延长麻醉时间等情况.有人把肾上腺素比喻为"天使之剑",但是,这是一把双刃剑,用得好可以救命,用不好则会致命.
关键词： -
ACS处理七步走 胸痛急诊遵循降阶梯思维,
急性胸痛患者是急诊内科常见的患病人群,约占急诊内科患者的5％～30％.各种刺激因素(缺氧、炎症、肌张力改变、癌浸润、组织坏死等理化因子)可刺激胸部的感觉神经纤维,产生痛觉冲动,并传入大脑皮层的痛觉中枢产生胸痛.须注意的是,胸痛的部位和严重程度与其背后的病因并不平行,且由于病因复杂,很容易造成误诊和漏诊.据统计,有3％在急诊被诊断为非心源性胸痛的患者在30天内会发生恶性心脏事件.此外,若将预后良好的非心源性胸痛患者误诊为严重的心源性胸痛也会造成不必要的心理压力和经济损失.因此,越能早期识别并鉴别致命性胸痛,患者的获益越大.
关键词： -
夏日炎炎,要学会喝水
水与生命健康息息相关,饮水不足会导致体内缺水,不能够维持正常的血液循环,影响到呼吸、代谢、排泄等一系列生理活动.而且,随着夏季气温越来越高,人体出汗量明显增多,饮水成为很多慢性病患者必须掌握的学问,尤其是糖尿病患者,医生应该了解如何对患者进行饮水指导.
关键词： -
褥疮感染须加强护理, 苯唑西林钠片有良效
典型病例患者,男性,41岁,1个半月前腰椎间盘突出伴髓核脱出.医生嘱令先回家在硬板床上绝对卧床休息3周,预约做椎间盘外科手术.患者回家后便睡硬板床,仰卧位,因疼痛而不敢翻动身体,家属也不了解护理知识,听任患者终日丝毫不改变体位,大小便使用便盆与尿壶,吃饭喝水均由妻子喂.
关键词： -
冠心病康复,社区能做什么
长期以来,我国对冠心病发病后的抢救和治疗关注力度很大,但对发病后的康复却做得不够好.一项1997～2002年美国老年冠心病全体研究发现,接受心脏康复的患者对比未接受心脏康复的5年死亡率要减少21％～34％,且不论康复的频率如何,从用药费用及住院费用来看,前者比后者明显减少,并得到死亡率减少的获益.因此必须重视冠心病康复,要有"上级医院带头示范实施,下级医院学习并推广到社区及家庭"的决心.
关键词： -
一个伪装成发作性睡病的患者
在目前专科越分越细的情况下,当患者到某个专科看病时,医生往往更倾向于考虑本专科的疾病.之前我曾在网上的学习中,见过1名反复发作性胸痛3年的患者,辗转多家医院,一直没能找到病因,终,明确胸痛是由间脑癫痫所致的.在这里,我也分享一个神经内科患者的情况.
关键词： -
当辅助检查结果与临床症状不符时
我从事个体诊所诊疗工作已有20多年,绝大多数情况靠中医"望闻问切"和西医的"视触叩听"进行诊断.相对于医院,诊所只有基本的辅助检查设备,诊所医生经常会遇到一些特殊情况,在诊断面前犯呆,有不知该如何诊疗的感觉,应如何应对呢?
关键词： -
夏季脑膜炎高发: 发热、头痛伴呕吐,警惕颅内感染
分析一、根据上述病历资料,第一印象诊断是什么?患者发病前有明显受凉诱因,出现头痛症状,给人的第一印象很可能是感冒后的发热、头痛.当时(2018年6月7日)患者就诊于A医院(二甲医院),行头颅CT检查未见明显异常,血常规白细胞11.67×109/L,中性粒细胞百分比为67.4％,患者发热,血象高,感染诊断应该成立,A医院按普通上呼吸道感染给予依替米星、头孢地尼分散片治疗,但是患者的病情没有好转.
关键词： -
腹痛,要警惕腹腔外原因
分析思路由于该患者并无特别的检查结果,我们在诊断方面应该怎么考虑?我们先回顾本例病患的特点:1.中老年男性,腹痛长达1年,属于慢性病程.2.患者腹痛具有反复性,尤以夜间为重,活动后疼痛症状可以减轻.
关键词： -
膝关节置换术后感染查因治疗1例
全膝关节置换术是目前治疗膝骨关节炎的有效手段,基层无法进行膝关节置换术,但有可能接收手术后回基层康复却出现感染的患者.对于这一类患者,严重者可能需回大医院二次手术,但在这之前有必要进行感染因素的查找和排除,而这部分基层是可以做的.下面我们看一则详细的病例.
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 04 05 06 07 08 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
