医学临床研究杂志
Journal of Clinical Research 의학림상구
- 主管单位： 湖南省卫生厅
- 主办单位： 中华医学会湖南分会
- 影响因子： 0.59
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-7171
- 国内刊号： 43-1382/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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心功能不全的复发原因及护理对策
1994～1999年，作者对本院收治的心功能不全(心衰)386例中的100例复发患者采取有效的护理措施，出院后经一年的随访，无一例复发。现将其复发原因及护理对策分析总结如下。1 临床资料
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医原性胆管损伤及其处理
医原性胆管损伤是上腹部手术较常见的严重并发症，能否及时发现和正确处理，对预后的影响极大。作者近5年来共收治8例，现总结报道如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组8例均为胆囊结石胆囊切除患者，其中男性5例，女性3例，年龄(26～58)岁。择期手术6例，急症手术2例；开腹胆囊切除6例，腹腔镜胆囊切除2例。所有病例均经胆道影像学检查或(和)再次手术证实为胆道损伤。
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先天性肌性斜颈并发寰枢椎半脱位
本院1996年3月至2000年4月共收治先天性斜颈38例，合并半脱位者6例。现报道如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组38例,男20例,女18例，平均年龄3.2(2～14)岁。其中4岁以下20例，4～14岁18例。右侧26例，左侧12例。均为出生后两周内发现患侧胸锁乳突肌有包块，以后逐渐出现头颈偏斜，下颌向患侧旋转受限，有外伤史及感染史，其中6例曾在外院行患侧胸锁乳突肌切断术，其中2例术后行头颈胸石膏固定，4例未作固定。
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直肠平滑肌肉瘤14例临床分析
平滑肌肉瘤较少见，原发于直肠的平滑肌肉瘤更为少见。该瘤恶性程度较高，预后较直肠癌差，发生部位较隐蔽，临床有一定的误诊率，病理诊断亦常有一定难度。本文报道14例直肠平滑肌肉瘤，并就其临床及病理的一些问题加以探讨。
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股骨粗隆部骨折几种内固定方法的应用
股骨粗隆部骨折包括大、小粗隆，粗隆间及粗隆下骨折。过去粗隆间骨折是老年人常见骨折，随着高能量损伤的不断增多，同时合并粗隆下骨折的病例亦不断增加，病例年龄段已年轻化。自1990～2000年6月，本院先后采用麦氏鹅头钉钢板、加压滑动鹅头钉(国产仿Richards钉)及角钢板手术治疗粗隆部骨折(除外单纯大、小粗隆骨折)共46例。本文就不同内固定方式及其有关问题进行讨论。
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上胸硬膜外复合全麻在开胸手术中的应用
胸内手术围术期的刺激反射及手术后疼痛明显高于身体其他部位手术。为了探索减少胸内手术围术期刺激及术后疼痛，作者等将上胸硬膜外复合全麻应用于开胸手术，获得较好效果。现报道如下。1 对象与方法
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颅脑损伤合并胸腹部损伤的诊治
颅脑损伤合并胸腹部损伤，病情复杂，治疗棘手。与单纯颅脑损伤比较，有其临床特殊性。作者等1990年1月至2000年12月收治此类患者75例，现报道如下。1 临床资料
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醒酒灵冲剂对体内乙醇代谢的影响
饮酒后，乙醇在人体中代谢，根据血液中乙醇含量不同和个体的差异，大体上可把酒后反应分为三个阶段，即兴奋期、共济失调期和昏睡期，如果血液中乙醇浓度超过0.3%，一般会引起昏迷，甚至死亡。自1996年笔者等开始研究古代验方，结合现代临床经验，依据人体生化原理以黄连、维生素等为主研制解酒药醒酒灵，并对252位受试者进行了跟踪研究，现将结果报道如下。
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Nd:YAG激光照射辅助根管治疗的术后反应观察
激光照射辅助根管治疗是根管治疗的新技术，但尚不成熟。以往文献主要是相关报道或动物实验［1～3］，临床应用较少，而且选择的光源、光源的强度及照射时间也各不相同。本文选择不同强度脉冲Nd:YAG激光照射40例92颗根管并立刻进行根管充填，结果如下。
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曲布合剂用于硬膜外术后自控镇痛的临床观察
硬膜外镇痛(PCA)是目前术后镇痛的主要方法之一，但用药种类繁多，褒贬不一。作者采用曲－布合剂与吗－布合剂用于硬膜外腔术后镇痛，通过100例病人对比观察，认为曲－布合剂具有独特优点，现报道如下。1 对象与方法
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全胰腺移植空肠引流术的麻醉处理体会
胰腺移植是治疗胰岛素依赖型糖尿病有效的方法之一，也是器官移植领域的一热点。胰腺移植、胰岛移植、胎胰移植、胰肝移植、胰肾移植［2，3］等各种方法和术式各有利弊；全胰腺移植空肠引流术，较为符合正常生理情况，但手术难度亦较高，术后并发症较多。本院成功为2例胰岛素依赖型糖尿病患者行全胰腺移植空肠引流术，现将其围术期麻醉处理情况报道如下。
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新生儿病理性黄疸与感染关系的探讨
新生儿病理性黄疸临床多见，感染是其原因之一。1999年3月至12月本院收治148例，作者就其病理性黄疸与感染的关系进行了探讨。1 临床资料1.1 一般资料 本组148例，男101例，女47例。黄疸持续时间较长者22例(14.9%)，早产儿为18例(12.1%)。出生时有窒息者15例(10.1%)。宫内窒息及脐带绕颈者各2例(1.4%)。母孕期有感冒史者73例(49.3%)，有妊娠高血压综合征者6例(4.1%)。新生儿病理性黄疸的诊断以文献［1］为标准。
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原发性胃肠道非霍奇金淋巴瘤39例临床分析
原发性胃肠道非霍奇金淋巴瘤(GI－NHL)占胃肠道恶性肿瘤的2%～4%［1］，现将本院1976年3月至1998年2月收治并经手术病理证实的39例GI－NHL的临床资料及预后进行单因素生存分析，结果如下。1 临床资料
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甲状腺机能亢进症800例手术评估
近10余年来，本院共收治甲状腺机能亢进症(甲亢)800例，结果报道如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组800例中，男105例，女695例，男女比例为1：6.6。年龄18～52岁。病程小于5年530例，5～10年270例。本组均选用抗甲状腺药物治疗(症状控制后改为维持量)，因用抗甲状腺药物治疗时间长，甲状腺增大、不缩小，病人要求手术，或因停药后复发，或因不能坚持服药而要求手术。
关键词： 甲状腺功能亢进症/外科学 手术后并发症 -
支撑钢板固定结合CPM治疗胫骨髁骨折22例
胫骨髁骨折属关节内骨折，常易造成关节塌陷，膝内外翻畸形，关节僵硬而丧失功能。本院自1997～2000年对22例胫骨髁骨折，采用解剖型钢板支撑内固定，术后即刻CPM机功能训练，经随访疗效满意，现报道如下。
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肝硬化门脉高压性胃病与食管静脉曲张的关系
肝硬化门静脉高压性胃病(PHG)在内镜下胃粘膜的改变颇具特征性，临床上亦有相应的症状。本文就内镜下食管静脉曲张程度与PHG发生的关系进行初步分析。1 临床资料
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卡介菌多糖核酸对慢性阻塞性肺疾病肺泡巨噬细胞免疫功能的影响
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸系统常见病［1］。卡介菌多糖核酸(BCG－PSN)在COPD治疗中取得了良好的疗效［2］。其机制可能是BCG－PSN能提高COPD病人巨噬细胞(AMs)免疫功能。为了证实此设想，作者运用支气管肺泡灌洗(BAL)技术收集健康非吸烟者和COPD病人的支气管肺泡灌洗液(BALF)，分离AMs，观察BCG－PSN对体外AMs吞噬、杀菌和肿瘤坏死因子－α(TNF－α)水平的影响。
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影响尿道下裂手术疗效的因素分析
本院自1993～1999年共收治尿道下裂患者135例，均行尿道下裂成形术，成功率86.6%。作者就影响尿道下裂手术疗效的因素总结分析如下。1 临床资料
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大肠癌表皮生长因子受体表达及其临床意义
已知多肽生长因子能与靶细胞膜上高亲和性受体特异性结合和刺激细胞DNA合成，并在细胞存活、增殖和分化中起重要调节作用，因而对肿瘤组织中表皮生长因子受体(EGFR)等的研究不仅有助于了解正常和肿瘤细胞的生长规律，而且有助于认识肿瘤细胞生长失控的机制［1］。本文通过测定大肠癌组织中EGFR的表达，初步探讨其与大肠癌的关系及临床意义。
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2型糖尿病患者血糖变化对血脂的影响
血脂代谢紊乱为2型糖尿病发病的重要原因。本文通过对体重指数无明显差异的2型糖尿病患者的血糖和血脂多项指标进行分组观察，探讨持续高血糖对患者血脂的影响。1 对象与方法
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头皮癌90例临床分析
本院1985年1月至1999年12月共收治头皮癌90例，经手术治疗，效果满意，现总结如下。1 临床资料1.1 一般资料 90例中男性66例，女性24例，平均年龄51(12～89)岁，以42～69岁居多(42例)。病程3周至10年。初起均为局部微隆起硬结，部分在原有外伤或烧伤瘢痕上出现溃烂。
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住院森田疗法治疗神经症25例临床分析
森田疗法是由日本森田正马博士在20年代创立的一种东方心理治疗方法，主要适用于神经质症的治疗［1］。近几年来已在我国得到广泛应用［2～4］。自1996年10月本院应用森田疗法治疗各种神经症25例，其疗效报道如下。1 资料与方法
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畸形性骨炎一例
病历 患者，男，58岁，因阵发性胸闷、气促、心悸3个月，碱性磷酸酶(ALP)异常增高1个月收入院。查体：血压140/96 mmHg，双肺正常，心率78次/min，律齐，无杂音。辅助检查：颅骨正、侧位、骨盆片示颅骨骨质密度不均匀，有骨质疏松，其外板变厚；右侧骨盆有骨质不规则的破坏及硬化改变，右侧闭孔增大，右髋臼、翼、耻骨均有骨改变，有小透气区，右骶髂关节密度增高，关节间隙消失。CT示颅骨右侧颞顶骨及右侧枕骨有明显虫蚀样骨质吸收。ECT示头颅、左锁骨、左肩胛骨上段、胸骨柄、第8胸椎、第1、3、5胸椎、骶椎、右侧骨盆可见大片放射性浓聚区。甲状旁腺显像未见甲状旁腺功能亢进征。心脏彩超示：升主动脉增宽并硬化，AR(轻)、MR(轻)；左室顺应性减退，左心收缩功能测值正常。ALP 3次分别为：1 449 IU/L，1168 IU/L，1263 IU/L。骨髓活检：骨质有纤维组织增生，符合畸形性骨炎改变。上海中山医院骨科陈中伟教授远程会诊意见：根据病史、X线、血生化改变及病理结果，畸形性骨炎诊断成立。
关键词： 骨炎/诊断 -
罕见融合牙一例
1 病历 患者，男，35岁，因8｜8龋损，引发牙髓炎，伴食物嵌塞来本院就诊。患者多年来，时感双侧后牙冷热刺激酸痛，渐加重。门诊检查：7｜无龋，龈(-)，叩(±)；8｜残冠。｜7无龋、冷热测试敏感；｜8近中邻面龋深，探痛(+)。双侧8｜8 X线牙片及颌骨全景断层X线片提示：8 7｜7 8牙根完全融合为畸形双根(近、远中各一)，牙髓腔独立，8｜8冠完全独立。诊断：8 7｜7 8融合牙；8｜残冠、残髓炎；｜8近中邻面龋；牙髓炎。治疗经过：8 7｜融合牙局麻下拔除。｜8牙髓病治疗。
关键词： 融合牙 -
双层重叠缝合法修补腹股沟斜疝216例体会
作者自1995年以来采用腹横筋膜、腹外斜肌腱膜双层重叠缝合治疗成人腹股沟斜疝216例，取得较满意的临床效果，现报道如下。1 临床资料
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保留棘突、部分椎板切除治疗中央型椎间盘突出症
本院自1996年以来采用保留棘突、腰椎板部分切除治疗中央型椎间盘突出症64例，疗效满意，报道如下。1 临床资料1.1 一般资料 64例中，男44例，女20例，平均年龄49(36～64)岁；平均病程2.5(2～4)年。其中L4～5 34例，L5～S1 30例。64例均有腰痛，腰部活动受限，部分有下肢放射痛，麻木或皮肤感觉减退，鞍区感觉减退，跟腱反射减弱；伸足 母肌力下降，直腿抬高试验阳性。
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表面麻醉下白内障超声乳化术227例临床分析
白内障超声乳化术因具备切口小、组织损伤少、术后炎症反应轻、散光少、视力恢复快的优点，已广泛应用于临床［1］。作者采用表面麻醉下行白内障超声乳化联合人工晶体植入术227例，疗效满意，现报道如下。1 对象与方法
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外阴鲍温样丘疹病9例临床病理分析
鲍温样丘疹病是发生在外阴部的一种多发性色素性丘疹，多见于中青年女性，具有较明确的临床病理特征，但易误诊为尖锐湿疣、原位癌等其他皮肤病。近年来本院门诊收治鲍温样丘疹病9例。现报道如下。1 临床资料与方法1.1 临床资料 本院门诊1995年7月至2000年7月外阴活检438例，检出鲍温样丘疹病9例。其中6例在近一年内检出，占外阴活检的4.34%。平均年龄36.89岁。从发病到就诊时间7 d 至2个月。主诉多为发现外阴丘疹，部分伴外阴瘙痒。妇科检查：病变均发生于大小阴唇，呈多发性、灰褐色丘疹，有的融合成片，表面粗糙，乳头状或颗粒状突起，不规则，不对称。
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慢性扁桃体炎激光治疗的临床观察
慢性扁桃体炎多由急性扁桃体炎反复发作，机体抵抗力减弱，或因隐窝引流不畅，聚积于隐窝内的微生物(抗原)长期与扁桃体接触所致的复合变态反应，引起扁桃体组织病变。本院自1997年以来用CO2激光治疗慢性扁桃体炎，取得了满意的疗效。
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性病致阴茎勃起功能障碍38例临床分析
阴茎勃起功能障碍(ED)是指性交时不能勃起，或勃起不坚不能进行性交的一种疾病。作者等收治由性病导致ED 38例，现分析报道如下。1 资料和方法
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红光照射促进妇科下腹部手术切口愈合的疗效评价
1999年1～12月作者应用红光治疗仪对妇科下腹部手术切口照射，以评价其促进切口愈合的疗效，结果如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组243例，平均年龄40.1(21～67)岁。根据自愿及经济条件允许的原则，随机分为治疗组和对照组。治疗组109例，其中子宫肌瘤34例，宫外孕20例，卵巢肿瘤28例，子宫内膜癌7例，子宫腺肌瘤(症)11例，其他9例；对照组134例，其中子宫肌瘤48例，宫外孕19例，卵巢肿瘤28例，子宫内膜癌6例，子宫腺肌瘤(症)12例，其他12例。围手术期均预防性用药且换药方式相同。
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国产氟西汀与阿米替林治疗抑郁症的疗效比较
汀是一种选择性5－羟色胺回收抑制剂，其临床疗效与三环类抗抑郁药相当，作者采用氟西汀及阿米替林分别治疗抑郁症各30例，结果报道如下。1 临床资料1.1 一般资料 60例抑郁症病人，随机分为两组，每组30例。两组病人年龄及病情无显著性差异，具可比性，见表1。
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纳洛酮治疗小儿氟乙酰胺中毒昏迷22例临床观察
氟乙酰胺中毒是小儿急性中毒的一种，在临床上并非少见。本院1992年3月至1999年10月共收治氟乙酰胺中毒35例。其中昏迷患儿22例，作者应用纳洛酮(NLX)治疗，取得较好效果，现报道如下。1 临床资料
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山豆根注射液与胸腺因子D治疗慢性乙型肝炎的疗效
作者于1998年8月至1999年11月应用山豆根注射液(肝炎灵)和胸腺因子D(TFD)治疗慢性乙型肝炎50例，疗效较好，现报道如下。1 临床资料
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酒石酸唑吡坦片治疗睡眠障碍的疗效分析
作者采用酒石酸唑吡坦(Zolpitem)片治疗睡眠障碍34例，结果报道如下。1 临床资料1.1 入选标准 CCMD－2－R失眠标准：①以睡眠障碍为几乎惟一的症状，其他症状均继发于失眠，包括难以入睡、睡眠不深、易醒、多梦、疲乏或白天困倦等。②睡眠障碍每周至少发生3次，并持续1个月以上。③失眠引起显著的苦恼，或精神活动效率下降，或妨碍社会功能。④无躯体疾病或精神障碍。性别不限，年龄18～65岁。排除标准：严重肝、肾功能不全；合并其他系统严重疾病者。
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心包穿刺置管引流治疗心包填塞的体会
本院自1993年以来在心包穿刺成功的基础上采用置管引流的方法治疗心包填塞患者40例，取得了良好的效果。现总结报道如下。1 临床资料
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104例阵发性心动过速心内电生理检查的体会
心内电生理检查(EPS)技术对诊断各种阵发性心动过速(PT)的类型及了解其发病机制有重要价值。本院在1994年9月至2000年9月，对104例住院的此类病人实施了该技术，报道如下。1 临床资料
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乐衡治疗2型糖尿病高脂血症的疗效观察
笔者在常规饮食、降糖药物治疗2型糖尿病的同时，采用乐衡治疗其并发的高脂血症，疗效满意，现报道如下。1 临床资料1.1 一般资料 60例2型糖尿病患者均符合1985年WHO修订的糖尿病诊断标准［1］，并且血清总胆固醇(TC)>6 mmol/L或甘油三酯(TG)>2.3 mmol/L。
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心脏不停跳下心脏间隔缺损修补术
作者1999年6月至2000年4月，采用常温心脏不停跳下行心脏间隔缺损修补20例，其与传统的心肌保护措施比较，结果报道如下。
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风湿性心脏病三尖瓣关闭不全的临床特点与治疗
风湿性心脏病中，瓣膜病变以二尖瓣、主动脉瓣为主，有关风湿性三尖瓣病变特点文献报道较少。作者等自1995～1999年共收治风湿性心脏病(简称风心病)三尖瓣关闭不全(TI)患者97例，现报道如下。1 资料与方法
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尿激酶溶栓后QT离散度的变化
者观察了77例静脉溶栓治疗急性心肌梗死(AMI)患者的QT离散度(QTd)与冠脉再通的关系，结果报道如下。1 对象与方法1.1 对象与分组 1994年7月至2000年7月发病24 h内入院的AMI患者77例，男45例，女32例。平均年龄67.4(44～81)岁。全部病例经心电图、心肌酶学检查符合AMI的诊断。
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甲状腺激素对充血性心力衰竭患者心功能及左室射血分数的影响
近年来发现充血性心力衰竭(CHF)患者均存在神经内分泌激活［1］现象，其甲状腺激素(TH)有所改变。本研究从纠正TH水平入手，观察左旋甲状腺素(L－T4)对CHF患者心功能及左室射血分数(LVEF)的影响，为CHF 治疗提供一种新的辅助用药方法。
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超声诊断胎儿脐带绕颈的影响因素
超声诊断胎儿脐带绕颈受很多因素的影响。但其诊断对临床观察产程、决定分娩方式以及降低围产儿死亡率有重要价值。作者总结了本院840例孕妇的产前超声检查结果，探讨影响其诊断准确性的因素。1 对象和方法
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鱼胆中毒致急性肾功能衰竭的透析治疗
本院自1993年10月至2000年8月对51例鱼胆中毒病人，分别进行血液透析、腹膜透析及常规保守治疗，其疗效对比报道如下。1 临床资料1.1 一般资料 51例中男性22例，女性29例，平均年龄46(24～68)岁，以农民为主，因清热、明目吞服草鱼、鲢鱼等淡水鱼鱼胆1～7枚，平均2.4枚。
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输卵管显微外科吻合术107例分析
输卵管结扎有输卵管近端抽芯包埋、波式改良、银夹法三种。结扎部位应在输卵管峡部，但手术时因多种原因不一定在峡部，有时一侧卵管甚至结扎2～3处。作者收集1990年1月至1999年12月10年在本院因输卵管绝育术要求复通者107例，现总结如下。1 资料与方法
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输卵管以外的异位妊娠34例临床分析
输卵管以外的异位妊娠种类多，但少见，且症状不典型，早期诊断困难，容易误诊。自1989年1月至1998年12月本院收治的34例，现分析报道如下。1 临床资料
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米非司酮配伍米索前列醇终止早孕182例临床观察
米非司酮配伍米索前列醇终止早孕（即药物流产)在我国广大城乡已推广使用，并已证明是一种高效、安全的终止早孕的方法［1］，但是，由于多种原因，临床上仍存在出血多，出血时间长，甚至抗早孕失败等现象［2，3］。作者近年来对182例孕7周内妇女药物流产的效果进行了临床观察，结果如下。
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米非司酮配伍米索前列醇在孕11～15周流产中的应用
米非司酮配伍米索前列醇用于抗早孕(药流)，在临床上已广泛应用，近年来也有将此配伍用于中孕引产的报道。然而，界于早孕与中孕之间的妊娠中止是否也可以采取此种方法呢?作者将此配伍用于孕11～15周流产，取得较理想结果，现报道如下。
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特大胎儿78例临床分析
近年来，巨大儿的发生率逐年增高，特大儿(出生体重≥4 500 g)的发生也不少见，但报道较少。为此本文对78例特大儿进行回顾性分析。1 资料与方法
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新式剖宫产与其他剖宫产比较
本院自1999年5月至2000年3月采用以色列Stark教授创立的新式剖宫产，并在此技术上稍加改进，取得了良好的临床效果，现分析如下。1 资料与方法
关键词： 剖宫产术/方法 -
中期妊娠引产方法的临床比较
为了寻求一种安全有效终止中孕的方法，作者对1998年2月至2000年10月收治的141例孕13～24周要求终止妊娠的妇女，随机分为二组，分别采用两种不同的方法进行了比较，现总结分析如下。1 临床资料
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低位产钳和胎头吸引术助产效果的比较
低位产钳及胎头吸引术是临床上常用的解决头位难产的助产方法［1］。本院自1997年1月至2000年6月，应用上述两种方法助产142例，结果比较如下。1 临床资料
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
