医学临床研究杂志
Journal of Clinical Research 의학림상구
- 主管单位： 湖南省卫生厅
- 主办单位： 中华医学会湖南分会
- 影响因子： 0.59
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-7171
- 国内刊号： 43-1382/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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Duke's B期结肠癌患者钙粘附蛋白的表达与复发转移的关系
[目的]探讨钙粘附蛋白(E-cadherin)在Duke's B期结肠癌(colon carcinoma)中的表达情况及与根治术后复发转移的关系.[方法]采用SP免疫组化法检测80例结肠癌组织及癌旁正常结肠组织中E-cadherin的表达,并分析其与临床病理特征及复发转移的关系.[结果]E-cadherin的表达在结肠癌组织中明显低于癌旁正常结肠组织,且差异有显著性(P＜0.01);E-cadherin表达与性别、年龄、浸润深度无关.不同分化组的E-cadherin表达有明显差异(P<0.01),分化越差,E-cadherin阳性表达率越低;同样的临床分期及病理,无转移组有81.97%(50/61) E-cadherin表达阳性,而转移组为36.84%(7/19),两组间相比较差异有显著性(P＜0.01).[结论]E-cadherin的低表达与结肠癌的侵袭性有关,E-cadherin表达阴性者术后更容易发生复发转移,可以作为判断预后的客观指标.
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儿童正常阑尾的超声检查及临床意义
[目的]探讨正常及异常阑尾超声特点及临床意义.[方法]选择急腹症患儿255例进行阑尾常规筛查,对比并分析已手术的患者的病理与超声结果.[结果]所有筛查病例中正常组阑尾显示率95.2%,异常组阑尾显示率95.8%,两组阑尾显示率比较无显著性差异(P>0.05);正常组阑尾外径、厚度为(4.7±1.2) mm、(1.2±0.2) mm与阑尾炎组(11.0±4.0) mm、(2.6±0.5) mm比较有显著性差异(P<0.01).[结论]正确认识阑尾的超声表现对于急腹症的筛查及鉴别诊断具有重要意义.
关键词： 阑尾/超声检查 -
肺癌初治化疗病人健康教育的需求调查
[目的]了解肺癌初治病人对健康教育的需求现状,以便采取有针对性的健康教育,提高其生活质量.[方法]自行设计调查问卷,包括5个部分40个需求项目,每个项目分三个等级评分,随机抽取120例肺癌首次化疗病人进行调查.[结果]肺癌初治病人对健康教育内容存在强烈的需求,对疾病相关知识的需求排第一位,情感需求、复查的时间及方法、医护人员的心理支持等的需求很高,包括上述项目在内排在前10位的项目需求得分显著高于后10位项目(P＜0.01).[结论]肺癌初治病人健康知识缺乏,希望得到检查、治疗、康复指导等健康教育.针对性地对肺癌初治病人实施阶段性、个性化的健康教育,对满足病人的健康需求,全面提高生活质量有重要意义.
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全覆膜可回收支架联合经鼻胃空肠管治疗食管穿孔病变
[目的] 探讨全覆膜可回收支架联合经鼻胃空肠管治疗食管穿孔病变的方法及疗效.[方法] 47例食管穿孔患者随机分为两组,对照组23例采用全覆膜可回收支架治疗,治疗组24例采用全覆膜可回收支架联合经鼻胃空肠管治疗,观察两组的临床疗效、堵瘘成功率、堵瘘所需时间、并发症、病死率、住院时间、住院费用等.[结果] 治疗组堵漏成功率95.8%(23/24),对照组91.3%(21/23),两相比较差异无显著性(P>0.05);堵瘘所需时间对照组为(12.2±5.9) d,治疗组为(8.3±3.2) d,两组差异有统计学意义(P<0.05);住院时间治疗组(14.3±4.2) d较对照组(22.2±5.5) d显著缩短(P<0.05);住院费用治疗组(2.3±1.2)万元较对照组(4.2±1.7)万元显著减少(P<0.05).治疗组术后出现并发症3例,死亡2例;对照组并发症3例,死亡3例,差异无统计学意义(P>0.05).[结论]全覆膜可回收支架联合经鼻胃空肠管治疗食管穿孔病变安全有效、创伤小、费用低,值得临床推广运用.
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再次肝胆管结石外科治疗中的几个问题
[目的]探讨肝胆管结石的外科治疗策略.[方法]回顾性分析197例肝胆管结石再手术治疗病例,分析再手术原因、观察本次手术效果和并发症发生情况.[结果]全组无手术死亡病例,术后并发症发生率23%,残石率6.6%.[结论]肝胆管结石的外科处理应该采取以"20字原则"为基础的综合个体化治疗方案,结合解剖法肝切除和肝胆管盆式内引流及多种特殊情况下的处理方式灵活地施治.
关键词： 胆结石/外科学 -
糖尿病血管内皮祖细胞活性氧和钙离子浓度的改变及栀子苷的保护作用
[目的]探讨2型糖尿病(T2DM)患者血管内皮祖细胞(EPCs)胞内活性氧(ROS)、钙离子浓度的改变及栀子苷对EPCs的保护作用.[方法]实验分为糖尿病组(DM组,n=20)和正常对照组(n=20),抽取外周血15 mL,分离单个核细胞,培养并行Dil-Ac-LDL和FITC-UEA-1鉴定,用流式细胞仪测各组细胞内ROS水平、荧光倒置显微镜观察细胞内钙离子荧光强度,并进行栀子苷药物干预.[结果]与正常对照组比较,T2DM组ROS水平明显升高(P<0.01),细胞内钙离子浓度明显高于对照组(P<0.01).而栀子苷能降低细胞内钙离子浓度,减弱ROS的产生(P<0.01).[结论]T2DM患者血管内皮祖细胞存在功能受损,而栀子苷对T2DM患者EPCs具有保护作用.
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持续负压密封引流技术在创伤骨科中的应用(附30例报告)
[目的]探讨持续封闭负压引流(vacuum-sealing drainage,VSD)技术治疗创伤骨科中四肢皮肤及软组织严重创伤的临床效果.[方法]对2007年9月至2011年09月本院临床所收治的30例复杂的创伤性皮肤软组织严重缺损患者行手术清创后应用VSD敷料覆盖创面,负压吸引器持续吸引治疗7～21 d后,拆除敷料行二期植皮或皮瓣转移术.[结果]30例患者中5例患者一次使用VSD治疗后行二期植皮或皮瓣转移术全部成活;25例患者由于全身多处严重软组织创伤行多次VSD治疗后植皮全部成活.[结论]VSD技术能有效地清除创面的分泌物和坏死组织,刺激肉芽生长,减少创面感染明显缩短创伤性皮肤软组织缺损的治疗时间.
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新生儿重症高胆红素血症临床危险因素分析
[目的]探讨引起新生儿重症高胆红素血症的临床危险因素.[方法]2007年7月至2010年7月期间在本院新生儿病房住院的重症高胆红素血症患儿,研究组入选标准:出生7 d之内,血清胆红素峰值达>342 μmol/L以上,以非结合胆红素增高为主,非结合胆红素占总胆红素的80%以上的患儿.对照组入选标准:足月和早产儿生后7 d之内,血清胆红素峰值分别>220.16 μmol/L和256.15 μmol/L,但<342 μmol/L.排除标准:患儿乙肝表面抗原阳性或其他由于肝脏疾病引起的黄疸.研究组79例,对照组96例.应用Logistic回归模型,对临床常见的病因如感染、窒息、头颅血肿、早产、ABO或Rh溶血,遗传代谢病及围生期因素进行回顾性分析.[结果]感染是引起新生儿高胆红素血症的常见原因,其次是围生期因素,早产,溶血,窒息,头颅血肿,遗传代谢病.应用Logistic回归分析显示,研究组与对照组对比,只有早产及围生期因素在两组间差异存在统计学意义.[结论]新生儿高胆红素血症的病因发生了明显的变迁,临床围生期因素的新生儿重症高胆红素血症将是未来探讨的重点.
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凉山彝族地区800例中老年人骨密度调查
[目的]探讨凉山彝族地区中老年人骨密度(Bone mineral density BMD) 的状况及骨质疏松症的发病率,为骨质疏松防治提供科学依据.[方法]对长期居住在凉山彝族地区的45岁以上的中老年人群800名(男女各400名),准确记录性别、年龄及种族,采用双能x线骨密度仪进行腰椎(L1~L5)前后位BMD测量,并按5岁为一个年龄组分组.以峰值BMD减低2.5 标准差(s)为诊断骨质疏松症标准.[结果]随年龄增加骨密度逐渐下降(P＜0.05),女性55岁后骨量下降较男性显著(P＜0.05),骨质疏松患病率随年龄增加而上升(P＜0.05),女性高于男性(P＜0.01).[结论]凉山彝族地区中老年人群随着年龄的增长,BMD逐渐降低,骨质疏松患病率明显增加,女性更为明显,彝族老年人骨质疏松较汉族老年人发病偏少(P＜0.05),可能与彝族人居住在高山地区,交通不便,多以步行及体力劳动较多有关.
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LigaSure结扎束切割闭合系统在小儿外科手术中的应用
[目的]探讨LigaSure结扎束切割闭合系统(LVSS)在小儿外科腹腔镜及开放手术中的应用价值.[方法]对包括巨结肠、精索静脉曲张、隐睾、肿瘤、阑尾炎、脾切除、复杂肠粘连等病种在内的124例患儿应用LVSS施行了相关手术,分析所有患者术中术后的出血情况及有无严重并发症,进行总结.[结果]除1例因使用技术问题大出血外,其余患儿出血1～60 mL,未发生周围组织损伤及术后继发性出血.[结论]LVSS作为一种新兴的手术辅助用具,能使手术难度显著降低,缩短手术时间,术中止血确切,术后恢复快,是一项安全有效的技术革新,值得在小儿外科推广应用.
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血清乳酸监测对判断危重病人预后的价值
[目的]评估血清乳酸(LAC)监测对危重病人的临床诊断价值.[方法]选择78例本院ICU病房的资料完整的危重症患者作为对象进行回顾性研究.利用东芝TBA-120FR检测研究对象的血清LAC.78例患者按不同的LAC结果分成4组(即血乳酸正常组、血乳酸轻度增高组、血乳酸中度增高组和血乳酸高度增高组),并结合APACHEⅡ评分对其病情状况进行评估.[结果]4组血乳酸值由低到高分别为1.22±0.45、2.94±0.86、6.82±1.46和9.64±1.82 mmol/L.随着血清LAC浓度的升高,患者病死率亦随之升高 (从12.5%升至73.3%),生存组的血乳酸水平显著高于死亡组(P＜0.01);血乳酸重度增高组的APACHEⅡ评分与血乳酸正常组比较差异有显著性(P＜0.05),而血乳酸轻、中度增高组的APACHEⅡ评分与血乳酸正常组比较差异无显著性(P＞0.05),危重症患者的血乳酸水平与APACHEⅡ评分呈明显正相关.[结论]血乳酸的动态监测是评估危重症患者病情严重程度及预后的一个简单、实用、有效的指标.
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老年患者反流性食管炎的临床特征分析
[目的]探讨老年患者反流性食管炎(reflux esophagitis,RE)的临床特点.[方法]收集经胃镜检查确诊为RE的患者106例,分为两组:老年组74例,非老年组32例,按照洛杉矶标准分级,同时填写症状调查表.[结果]老年RE内镜检出率(12.5%)明显高于非老年RE(7%),且重度RE所占比例也高于非老年组(17.6%和6.3%),典型症状反酸、烧心的发生率老年RE组明显低于非老年RE组(28.4% vs 46.9%,31.1% vs 53.1%),而非典型症状上腹不适、咳嗽、支气管炎均高于非老年组(64.9% vs 40.6%,63.5% vs 46.9%,48.6% vs 37.5%),幽门螺杆菌(Hp)感染率在两组间无明显差别(P>0.05).[结论]老年RE具有内镜检出率高,食管炎症程度重,典型症状发生率低,非典型症状发生率高;Hp感染率与RE年龄无关的特点.
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T-bet、INF-γ mRNA在多发性肌炎/皮肌炎患者PBMC中的表达研究
[目的]探讨T-bet及 Th1细胞因子INF-γ与多发性肌炎(PM)/皮肌炎(DM)的关系.[方法]用RT-PCR方法检测多发性肌炎/皮肌炎(PM/DM)组及正常对照组外周血单个核细胞(PBMC)中T-bet、INF-γ的mRAN表达.[结果]PM组、DM组T-bet、INF-γ mRNA的表达强度均高于正常对照组,且两两组相比差异有显著性(P<0.05).[结论]T-bet表达增强可能与PM、DM的Th1细胞过度分化及细胞免疫增强有关.
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RetCam Ⅱ数字视网膜照相机在新生儿眼底病变筛查中的应用
[目的]探讨新生儿眼底病变安全可靠的筛查方法.[方法]对4 326例新生儿进行RetCam Ⅱ数字视网膜照相机检查,其中早产儿3 473例,第一次检查时间为足月儿生后1~4周,早产儿矫正胎龄32~42周.[结果]筛查出早产儿视网膜病变278例(6.43%),视网膜渗出257例(5.94%),视网膜出血166例(3.84%),球内占位性病变23例(0.53%),先天性视网膜皱襞6例(0.14%),牵牛花综合征2例(0.05%).[结论]新生儿眼底病变危害严重,应重视早期筛查,使用RetCam Ⅱ数字视网膜照相机进行新生儿眼底病变筛查是安全有效的手段.
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神经生长因子治疗酒精中毒性周围神经病患者的疗效观察
[目的]探讨神经生长因子治疗酒精性周围神经病(CAPN)患者的临床疗效.[方法]将CAPN患者56例分为两组:治疗组32例,肌注神经生长因子4 mL(1000 u),每日1次;对照组24例,给予肌注维生素B1 0.1 g,每日1次,每组均给予丹参静脉点滴及理疗辅助治疗.两组患者治疗前后均采用丹麦丹迪公司CantataTM型肌电图仪测定,比较两组患者症状、体征及正中神经、腓总神经的运动神经传导速度(MNCV)和感觉神经传导速度(SNCV).[结果]患者四肢末端疼痛、麻木、蚁走感、走路不稳症状和腱反射、浅感觉治疗组治疗后与治疗前比较有显著性差异(P<0.05),对照组治疗前与治疗后及与治疗组治疗前比较均无显著性差异(P>0.05);治疗组治疗后MNCV和SNCV显著高于治疗前(P<0.05),对照组治疗前与治疗后及与治疗组治疗前比较均无显著性差异(P>0.05).[结论]神经生长因子治疗酒精中毒性周围神经病患者疗效满意,值得临床推广应用.
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MgPa重组蛋白在生殖支原体血清学诊断中的应用
[目的]表达、纯化生殖支原体 (Mycoplasma genitalium,Mg) 黏附蛋白(MgPa)优势表位基因(MgPa',1075~1364aa),探讨MgPa'重组蛋白在Mg血清学诊断中的应用.[方法]IPTG诱导表达重组质粒pET-30a(+)/MgPa',SDS-PAGE和免疫印迹鉴定表达结果;Ni-NTA亲和层析法纯化重组蛋白,间接酶联免疫吸附试验(Enzyme link immunosorbent assay,ELISA)检测人血清中特异性IgG抗体.[结果]SDS-PAGE检测诱导产物显示有一分子量约为37 000的特异蛋白带,免疫印迹检测其只与Mg抗血清发生特异反应;在311例有临床症状性传播疾病(STD)患者中用PCR法筛查出Mg阳性42例,阳性率13.5%(42/311).重组蛋白用作ELISA包被抗原检测Mg阴阳性血清,重组蛋白能和Mg感染者阳性血清特异性结合,重组蛋白有良好的免疫反应性.[结论]表达的MgPa'重组蛋白具有较好的免疫反应活性,可望用于生殖支原体的血清学诊断.
关键词： 支原体属/血液 -
肺泡灌洗治疗高血压脑出血并发肺感染的临床疗效观察
[目的]探讨支气管肺泡灌洗治疗高血压脑出血并发肺感染的临床效果.[方法]选择本院GCS 4~8分重症高血压脑出血病并肺部感染已行气管切开患者60例,随机分成试验组与对照组,每组各30例,试验组加行支气管肺泡灌洗,对照组未予支气管肺泡灌洗,其他治疗措施两组均基本相同.观察比较两组的临床治疗效果.[结果]试验组有26例肺部感染控制,控制时间(8.2 ±2.1)d,对照组20例肺部感染控制,控制时间(14.3 ±2.9)d,试验组肺部感染控制率明显高于对照组,控制感染平均时间明显短于对照组,且两组相比差异有显著性(均P<0.05).[结论]支气管肺泡灌洗能有效控制高血压脑出血肺部感染,缩短住院时间,提高患者生存率和生活质量.
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老年患者围术期血浆NE和Cor水平变化与术后认知功能障碍的关系
[目的]观察老年患者围术期血浆去甲肾上腺素(NE)和皮质醇( Cor)水平变化,探讨其与术后认知功能障碍(POCD)的关系.[方法]选择年龄≥60岁、全麻下择期行腹部手术患者60例,于麻醉诱导前5 min(T0)、手术开始后30 min(T1)、手术结束时(T2)、术后24 h(T3) 、术后48 h(T4)测定血浆NE和Cor水平;并评定术前及术后1 d的认知功能;对POCD组和未发生认知功能障碍(NPCD)组手术前后血浆NE和Cor水平变化进行比较.[结果]60例患者血浆NE在T1、T2时升高,血浆Cor 在T1、T2、T3时升高;60例老年患者腹部手术后1 d有13例发生POCD;POCD组血浆NE在T2时高于NPCD组,T2、T3时血浆Cor高于NPCD组.[结论]老年患者术后认知功能障碍发生与围术期血浆NE和Cor变化有密切关系.
关键词： 肾上腺皮质激素类/血液 认知障碍 -
桥本病合并甲状腺乳头状癌106例诊治体会
[目的]总结桥本病(HD)合并甲状腺乳头状癌(PTC)的外科诊断、治疗及预后.[方法]回顾分析1996年1月至2010年12月哈尔滨医科大学附属第二医院经手术后病理证实为HD合并PTC 106例病人的临床资料.[结果]106例均经手术治疗,HD合并PTC的发病率占HD的17.24%,占PTC的10.16%.所有病人术前均主诉颈部肿块,102例甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体、甲状腺微粒体抗体三者同时升高或一两者升高;超声诊断为HD3例,HD合并甲状腺癌26例,甲状腺癌3例,HD合并结节性甲状腺肿47例,结节性甲状腺肿24例,腺瘤样结节1例,甲状腺癌合并结节性甲状腺肿2例,9例伴淋巴结肿大;共有67例行细针穿刺,提示HD合并PTC41例;共有23例行同位素扫描检查,提示冷结节8例.手术方式据病变部位及性质和术中冰冻切片而定.以术后病理诊断为标准,术前诊断HD的正确率为85.85%,诊断甲状腺癌为33.96%;术中冰冻结果诊断HD的正确率为81.13%,诊断甲状腺癌为97.20%.1例术后3年复发,余无复发和转移现象.[结论]桥本病并发PTC的临床诊断较困难.术前常规测甲状腺球蛋白抗体 、甲状腺抗微粒体抗体、甲状腺过氧化物酶抗体、彩超,部分患者行细针穿刺、同位素扫描检查,术中快速冰冻切片,有利于确诊及选择正确的手术方式.对于HD并发甲状腺结节的桥本病应考虑手术治疗.
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高压氧治疗重型脑外伤觉醒功能障碍的疗效观察
[目的]探讨高压氧对重型脑外伤患者脑觉醒的早期康复治疗效果.[方法]将122例重型脑外伤患者随机分为观察组和对照组,每组61例.在神经外科常规治疗护理基础上,对照组给予针刺治疗(穴取水沟、内关,三阴交为主),观察组在对照组基础上加用高压氧治疗,30 d后比较两组的昏迷转清醒率、苏醒时间及临床疗效.[结果]观察组患者昏迷转清醒率为83.6%(51/61),高于对照组的59.0%(36/61),且两组相比较差异有显著性(P＜0.01),观察组苏醒时间较对照组明显缩短(P＜0.01),临床疗效亦明显优于对照组(P＜0.01).[结论]在常规治疗和针刺治疗的基础上,早期高压氧干预能够加快重型脑外伤患者觉醒功能的恢复.
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降钙素原与血流感染的相关性
[目的]研究血清降钙素原(PCT)在诊断血流感染患者的应用价值.[方法]选取胸部手术后ICU病人100例为研究对象,其中50例于术后发生全身感染、毒血症或全身炎症反应综合征(SIRS),对所有患者进行静脉血培养,同时测定血清PCT结果,并运用受试工作特征(ROC)曲线对PCT诊断价值进行评价.[结果]运用资料中数个诊断点做ROC曲线得到的PCT值显示ROC曲线下面积大于90%,故其检出效能高.[结论]PCT作为血流感染的诊断方式具有较高的灵敏度、特异度,可通过动态监测PCT预测患者严重程度,降低死亡风险,值得临床推广.
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小儿复杂性先天性漏斗胸及合并症的手术治疗
[目的]总结小儿复杂性先天性漏斗胸合并其他疾病的手术治疗及术后并发症的处理.[方法]2007年7月至2011年8月,采用胸腔下行改良NUSS手术矫治复杂性漏斗胸30例,并对合并疾病同期处理.其中合并扁平胸7例,漏斗胸再发3例,严重不对称10例,脊柱侧弯5例,不对称并脊柱侧弯3例,多发肺囊肿1例,肺大疱1例.30例患儿单纯先天性漏斗胸同期行NUSS手术,进行对比.[结果]复杂组手术时间30~78 min(42±11.5 min),术中出血均少于15 mL,较对照组无明显统计学差异.30例患儿均顺利完成手术,无死亡、大出血和胸腔脏器损伤等并发症.患者均获得随访,随访时间3~28个月.活动耐受性较同龄正常儿童无差异,术后1例出现气胸伴皮下气肿,1例少量胸腔积液,2例半年后出现伤口红肿,1例出现钢板位置改变(予以再次手术,术后效果满意).并发症与同期单纯先天性漏斗胸的NUSS手术无明显统计学差异.[结论]个性化改良NUSS手术对于复杂性先天性漏斗胸的矫治效果良好,同期处理合并疾病效果满意.
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IgG4相关性硬化性脑膜炎临床及病理特点(附8例报告)
[目的]探讨IgG4相关性硬化性脑膜炎的临床及病理特点.[方法]对8例IgG4相关性硬化性脑膜炎患者的临床资料结合形态特点以及IgG4表达阳性细胞进行分析.[结果]8例均表现头痛,各种脑神经受累6例、癫痫3例、呕吐2例.CT及MRI显示病变部位脑膜增厚,增强明显强化.血清学IgG4增高(2/2).病理表现为淋巴-浆细胞炎症反应,纤维化和闭塞性静脉炎,病变可弥漫或局限形成局部肿块.本组病例中3例IgG4阳性(IgG4+)浆细胞数20～30个/HPF,5例高于50个/HPF,IgG4+浆细胞数占IgG+细胞总数的40%以上.[结论]IgG4相关性硬化性脑膜炎是一种与自身免疫相关的疾病,可单发或伴有其他全身性病变.诊断有赖于病理组织学检查.
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血必净治疗脓毒症临床疗效观察
[目的]观察血必净注射液治疗脓毒症患者的临床疗效.[方法]将80例脓毒症患者分为观察组40例和对照组各40例.对照组按常规治疗,观察组在此基础上加用血必净注射液50 mL静脉滴注,2次/日,连用7 d.于治疗前和治疗后 d8观察两组白细胞计数(WBC)、中性粒细胞比例(N)、体温(T)、呼吸频率(RR)、心率(HR)以及治疗前后抽取静脉血检测血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素6(IL-6)水平,观察d28病死率及住ICU 时间.[结果]两组患者治疗后各项指标均较治疗前明显降低(P<0.01);血必净组WBC、N%、T、RR、HR、PCT、CRP、TNF-α、IL-6水平及d28病死率、ICU时间较对照组显著下降,差异有统计学意义(P<0.05).[结论]血必净注射液能够改善脓毒症患者的临床症状,降低病死率.
关键词： 脓毒症/药物疗法 -
脑梗死患者同型半胱氨酸血脂检测的意义
[目的]研究血清同型半胱氨酸(HCY)检测对脑梗死患者的诊断意义,探讨脑梗死与HCY、血脂、血糖(GLU)及血浆纤维蛋白原(Fg)的关系.[方法]测定分析98例脑梗死患者及40例正常健康体检人群血清HCY、甘油三酯(TG) 、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇 (HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、GLU及Fg.[结果]脑梗死组的血清TC、血浆Fg水平与对照组相比无显著差异(P>0.05),脑梗死组血清HCY、TG、LDL-C、GLU水平显著高于对照组(P<0.05),脑梗死组的血清HDL结果显著低于对照组(P<0.01).[结论]脑梗死与HCY升高关系密切.
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谷氨酰胺肠溶胶囊对结直肠癌患者伊立替康所致迟发性腹泻的影响
[目的]观察谷氨酰胺肠溶胶囊对伊立替康化疗所致迟发性腹泻的影响.[方法]将41例应用FOLFIRI方案(氟尿嘧啶+伊立替康+亚叶酸钙)化疗的局部晚期或者转移性结直肠癌患者分为谷氨酰胺+化疗组19例(治疗组)和单纯化疗组22例(对照组),观察两组的迟发性腹泻以及不良反应的发生率.[结果]治疗组及对照组迟发性腹泻发生率分别为57.90%(11/19)和86.36%(19/22),两组相比较有显著差异(P＜0.05),治疗组恶心,呕吐,口腔炎的发生率亦明显减少,但两组相比较无统计学意义,而骨髓抑制等其他不良反应的发生率两组相比较差异不明显.[结论]在FOLFIRI方案化疗过程中加用谷氨酰胺可减少伊立替康所致迟发性腹泻发生率,且患者耐受性好,值得临床选用.
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女性盆腔囊性肿物的CT诊断价值
[目的]分析女性盆腔囊性肿物的CT表现,探讨CT在女性盆腔囊性肿物诊断中的价值.[方法]对经手术病理证实且临床资料完整的40例女性盆腔囊性肿物病例进行回顾性分析.[结果]40例女性盆腔囊性肿物均直接来源于妇科器官,双侧发病10例,共发现50个囊性肿物.其中卵巢囊腺瘤12例12个病灶,卵巢良性畸胎瘤13例14个病灶,卵巢非赘生囊肿17例19个病灶(卵巢子宫内膜异位囊肿11例13个病灶,其他非赘生囊肿6例6个病灶),输卵管积液/炎症3例4个病灶,卵巢透明细胞癌1例1个病灶.[结论]CT能清楚显示囊性肿物本身及其周边关系,能对病变定位、定性提供可靠诊断价值.
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经肝动脉插管化疗栓塞治疗肝癌有效性的荟萃分析
[目的]比较经肝动脉插管化疗栓塞治疗(TACE)与对症治疗或经静脉化疗对无法手术切除肝癌的临床疗效.[方法]计算机检索MEDLINE (1980～2010年)、EMBASE (1989～2010年)、互联网上注册临床试验数据库、中国生物医学文献数据库(1980～2010年).纳入TACE和对症治疗或经静脉化疗治疗无法手术切除肝癌的随机对照试验(RCT),并应用RevMan 5.0软件进行统计分析,对纳入研究的方法学及质量进行评价.[结果]共纳入7组RCT.Meta分析结果表明,TACE与对症处理或全身静脉化疗相比,前者能降低无法手术切除肝癌患者1,2,3年死亡率,其RR(Risk Ratio)分别为1.254,95% CI 1.085～1.449,P=0.002;1.138,95% CI 1.023～1.266,P=0.017;1.128,95% CI 1.041～1.223,P=0.003,两者有显著差异.其中4组研究中肝癌患者的肝硬化以酒精性肝硬化占多数,TACE组1年死亡率与对照组1年死亡率差异无统计学意义(RR=1.095,95% CI 0.892～1.344,P=0.385).[结论]与对症处理或全身静脉化疗相比,TACE治疗无法手术切除肝癌患者能提高其生存率,有一定的疗效.对合并酒精性肝硬化的肝癌患者TACE 的治疗效果尚需进一步临床试验证实.该结果对于指导临床治疗无法手术切除肝癌的方法选择具有一定的意义.
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他达拉非对Ⅲ型前列腺炎相关的性功能障碍的干预研究
[目的]探讨他达拉非对Ⅲ型前列腺炎相关的性功能障碍的治疗价值.[方法]选择符合美国国立卫生研究院(NIH)诊断标准的伴有性功能障碍的Ⅲ型前列腺炎患者210例,随机分为对照组70例,采用抗生素或α受体阻滞剂等常规治疗;干预组A组70例,在对照组基础上加用他达拉非口服治疗;干预B组70例,在对照组基础上加用复方玄驹胶囊口服治疗.应用慢性前列腺炎症状指数(CPSI)评分、前列腺炎相关的性功能障碍评分表(PSFI)评分和焦虑自评量表(SAS)评分进行治疗前后的结果分析.[结果]前列腺炎相关的性功能障碍与前列腺炎症状程度无相关性(r=0.103,P＞0.05).治疗后他达拉非及复方玄驹胶囊干预组前列腺炎症状及性功能改善程度明显优于对照组(P＜0.01,P＜0.05),两干预组间对比,他达拉非组明显优于复方玄驹组,差异有统计学意义(P＜0.05);焦虑评分值干预组明显低于对照组(P＜0.05).[结论]他达拉非和复方玄驹胶囊可以明显改善Ⅲ型前列腺炎患者相关的性功能障碍及与之相关的其他症状,并且可以改善伴随的焦虑症状,他达拉非的疗效更好.
关键词： 前列腺炎/并发症 性功能障碍/药物疗法 -
海绵窦区硬脑膜动静脉瘘致2型糖尿病患者眼肌麻痹一例的诊治及文献复习
[目的]结合文献复习,提出海绵窦区硬脑膜动静脉瘘致2型糖尿病患者眼肌麻痹的临床诊断和治疗策略.[方法]回顾分析本院1例由于海绵窦区硬脑膜动静脉瘘致眼肌麻痹的2型糖尿病患者的临床资料.[结果]脑血管数字减影造影(DSA)显示"左侧海绵窦区硬脑膜动静脉瘘",行"颅内动静脉瘘栓塞术"后患者上睑下垂症状及眼球运动逐渐改善.[结论]眼肌麻痹的病因复杂.对于糖尿病患者突发的颅神经受损,除了考虑糖尿病神经系统并发症外,还需排除其他颅内占位性病变及海绵窦区硬脑膜动静脉瘘可能,必要时可行影像学检查以明确病因.
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2型糖尿病左室舒张功能及颈动脉损害的相关研究
[目的]探讨2型糖尿病(T2DM)对左室舒张功能及颈动脉损害的影响.[方法]随机选取T2DM患者136例(T2DM组),健康对照组90例,均采用标准方法检测血压、测量身高(m)、体重(kg);检测血糖、血脂等生化指标.采用标准方法测定E峰与A峰比值(E/A),并测量颈动脉内膜中层厚度(IMT).[结果]T2DM组E峰值及E/A比值显著低于对照组,[(53.43±12.78) cm/s VS (72.82±14.73) cm/s;(0.76±0.32) VS (1.24±0.39)](P<0.05),IMT显著高于对照组[(0.89±0.25)mm VS (0.53±0.18)mm](P<0.05),颈动脉斑块发生率、斑块积分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).以E/A比值为因变量,自变量包括年龄、BMI、TG、TC、FPG、2hPG、HOMA-IR、LDL.年龄、2hPG,HOMA-IR为心室舒张功能的独立危险因素(β值分别为0.187、0.005、0.172,P值分别为0.034、0.043、0.012).[结论]糖尿病患者更易发生左室舒张功能及颈动脉损害.
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CD8+CD28-调节性T细胞在子痫前期患者外周血中的表达及意义
[目的]探讨子痫前期(PE)患者外周血CD8+ CD28-调节性T细胞数量的变化及其临床意义.[方法]选择住院确诊的重度子痫前期(SPE)孕妇24例(A组)、轻度子痫前期(MPE)孕妇20例(B组)为研究对象,以30例正常妊娠晚期孕妇为对照组(C组),采用流式细胞技术检测并比较三组外周血中CD8+ T细胞表面CD28分子的表达.[结果]A组、B组孕妇外周血CD8+ CD28-调节性T细胞表达水平均显著低于C组(P<0.05);而A组、B组CD8+ CD28+T细胞表达水平均显著高于C组(P<0.05).[结论]子痫前期患者体内存在外周血CD8+ CD28-调节性T细胞的异常,其数量的减少使T细胞免疫抑制功能减弱,参与了PE的病理过程,导致PE的发生.
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弥散加权成像在新生儿早期缺氧缺血性脑病诊断中的应用
[目的]探讨磁共振弥散加权成像(DWI)技术在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)诊断中的应用价值.[方法]通过对120例HIE病人进行磁共振成像(MRI)常规及DWI检查,比较两种MRI成像技术诊断HIE的敏感率,并测量病变与正常组织表观弥散系数(ADC)值的差异.[结果]MRI常规成像诊断HIE 88例,DWI诊断108例,敏感率分别为70%、90%,两种检查技术敏感率相比较差异有显著性(P<0.05);受损组织中心与正常组织的ADC值相比较差异有显著性(P<0.01).[结论]DWI可以明显提高早期HIE的诊断检出率;ADC值指标能量化组织受损程度,对HIE临床诊断及治疗有着重要的应用价值.
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高血磷大鼠模型的建立以及高血磷对大鼠机体的影响
[目的]建立高血磷的大鼠模型,研究高血磷对大鼠机体的影响.[方法]取SD大鼠36只,随机分为三组.①高磷组(HP组):按100 mg/100 g大鼠浓度腹腔注射果糖二磷酸2钠;②低血磷组(LP组):按照AIN-93G标准饲料含磷0.2%,含钙0.5%;③正常血磷组(NP组):按照AIN-93G标准饲料含磷约0.6%~1.2%.分别于第1,3,6周处死三组中各4只大鼠,测定其血清肌酐(SCr),钙(SCa),磷(SP),尿磷(UP),尿肌酐(UCr),计算磷排泄分数(FEp)及测定股骨骨密度(FBMD)、腰椎骨密度(LBMD);通过HE染色观察肾脏的组织学改变情况.[结果]①在第1,3,6周HP组较LP组和NP组SP及全段甲状旁腺素(iPTH)均明显增高(P<0.05);第3周LP组SP较NP组开始降低(P<0.05),第6周LP组SP及iPTH较NP组均降低(P<0.05);②三组间各阶段SCa无明显差异(P>0.05);③第1周开始HP组较LP组和NP组SCr明显增加(P<0.01);HP组磷排泄分数(Fep)较NP组和LP组明显降低(P<0.05);④FBMD和LBMD均于第3周开始HP组均较LP组和NP组有差异(P<0.05),第6周LP组骨密度较NP组降低(P<0.05);⑤肾脏切片HE染色在显微镜下未见到结石成分的结晶.[结论]本实验成功建立高血磷大鼠模型,同时显示高血磷对肾功能和骨密度具有明显影响,为进一步研究高血磷对于机体的影响奠定了基础.
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高同型半胱氨酸血症对孕鼠胚胎发育的影响
[目的]探讨高同型半胱氨酸血症(Hhe)对大鼠妊娠的影响.[方法]将30只SD孕鼠按同型半胱氨酸(HCY)浓度高低随机分为 高剂量组(H组)、低剂量组(L组)、对照组(C组),每组10只.从妊娠d7起,H组腹腔内注 HCY 200 mg/(kg·d),L组注射100 mg/(kg·d),C组腹腔内注射同等体积的生理盐水,直至孕d20剖宫取胎.计算各组仔鼠数,死胎数,测定仔鼠体重、身长,用高效液相色谱电化学方法检测妊娠前及妊娠d20孕鼠血浆HCY浓度.[结果]①H组、L组与C组孕鼠妊娠d20血浆CHY浓度[分别为(30.47±1.12),(20.90±1.08),(10.98±0.77 ) μmol/L]比较差异有统计学意义(均P<0.05).②随着HCY剂量的增加,H组和L组仔鼠数下降,仔鼠的体重、身长降低,死胎率及致畸率增加与C组比较差异均有统计学意义(均P<0.05).且H组与L组之间差异亦有统计学意义(P<0.05).[结论]Hhe对孕鼠胚胎发育有毒性作用,且存在量效关系,主要表现为仔鼠数减少、仔鼠生长受限、畸形、死胎.
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生长相关蛋白在电针治疗大鼠脊髓损伤中的表达及意义
[目的]探讨生长相关蛋白(Gap-43)在电针治疗大鼠脊髓损伤(SCI)中的变化及意义.[方法]以2个月龄Wistar大鼠(96只)为受试对象,随机分为对照组(A组)、损伤组(B组)、治疗对照组(C组)和电流刺激治疗组(D组).B、C、D组于T9处行脊髓全横断,D组予电针治疗.用Western-blot测定各组损伤段脊髓中Gap-43不同时相点表达量及其变化,以苏木精-伊红和免疫组化染色对受损脊髓进行形态学观察.[结果]SCI后Gap-43有少量表达,经过电针治疗后,表达显著增多.[结论]Gap-43是SCI后神经纤维再生的重要因子,电针治疗对其表达具有明显的促进作用.
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64排CT灌注成像对前列腺癌与良性前列腺增生的诊断价值
[目的]探讨前列腺64排CT灌注成像的可行性及对前列腺癌与良性前列腺增生(BPH)的诊断价值.[方法]选择经手术或穿刺病理证实的前列腺癌患者28例(A组)和BPH患者35例(B组),所有患者均行前列腺64排CT灌注扫描,比较两组灌注参数:血流量 (BF)、血容量(BV)、峰值(PE)、达峰时间(TTP)、表面通透性(PS).[结果]A组BF、BV、PE分别为(0.492±0.115) mL/(100 g·min),(0.146±0.019) mL/100 g,(33.4±5.1) HU均显著小于BPH组(1.712±0.095) mL/(100 g·min),(0.276±0.031) mL/100 g,(56.7±6.7) HU(P<0.05),TTP、PS分别为(54.2±5.6)S和(54.8±6.9)mL/(100 g·min)均显著大于BPH组(26.4±4.6)S和(20.1±4.8)mL/(100 g·min) (P<0.05).[结论]前列腺64排CT灌注成像方法可行,灌注数据获得简单快捷,能够在一定程度上反映出前列腺血流灌注变化;前列腺64排CT灌注成像能定量地提供前列腺血流信息,可无创性地辅助诊断前列腺癌和BPH.
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肾结石合并肾盂癌10例诊治体会
[目的]探讨肾结石合并肾盂癌的诊治要点.[方法]对本科10例肾结石合并肾盂癌患者的临床资料进行分析.[结果]行根治性肾输尿管切除加膀胱袖状切除6例,根治性肾切除加输尿管部分切除3例.1例B超引导下行微创经皮肾镜取石术者术中发现肾盂肿物,二期行根治性肾输尿管切除膀胱袖状切除.10例手术过程顺利,无手术死亡或并发症发生.术后病理报告,移行细胞癌7例、鳞状细胞癌3例.获随访9例,随访时间3～28个月.术后1年内死亡6例,移行细胞癌和鳞状细胞癌各3例.[结论]对肾结石病史长的患者,需高度警惕肾盂癌的可能.CT检查对明确诊断肾结石合并肾盂癌具有重要价值.
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肝硬化患者凝血、纤溶指标及血小板变化与Child-Pugh分级的关系
[目的]探讨肝硬化患者凝血、纤溶指标、血小板计数(BPC)的变化与Child-Pugh分级及上消化道出血的关系.[方法]上海市公共卫生中心2009年2月至2011年3月90例肝硬化住院患者,按Child-Pugh分级A级15例、B级46例、C级29例,分为出血组(42例)、非出血组(48例).均检测其凝血酶原时间(PT)、凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ及组织纤溶酶原激活物(t-PA)、D-二聚体(D-d)、血常规,比较各组患者的相关指标.[结果]随Child-Pugh分级的增加患者PT显著延长,凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ、BPC逐渐降低,t-PA、D-d逐渐升高.PT、凝血因子Ⅱ、Ⅶ、BPC在Child-Pugh A、B、C组间两两比较差异有显著性;Child-Pugh B、C组凝血因子Ⅴ、Ⅹ显著高与Child-Pugh A组.出血组PT、BPC 与未出血组差异有显著性;Child B、C级肝硬化患者出血率显著高与A级,而C级病死率高,且两两比较差异均有显著性.[结论]肝硬化患者存在明显的凝血异常及纤溶亢进,且与临床病情严重程度密切相关; PT、BPC、Child-Pugh分级可作为上消化道出血的危险因素.
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法舒地尔对急性心肌梗死大鼠血流动力学及相关蛋白表达的影响
[目的]探讨法舒地尔对急性心肌梗死(AMI)大鼠血流动力学及相关蛋白表达的影响.[方法]取雄性Wistar大鼠,结扎左前降支建立AMI 动物模型,术后24 h存活的大鼠随机分为AMI组、低分子肝素组和法舒地尔组.再随机选取10只大鼠作为假手术组,只在左前降支下穿线不结扎.低分子肝素组4 μL/kg腹腔注射;法舒地尔组给予法舒地尔5 mg/ kg 腹腔注射,2次/日;AMI组和假手术组给予等量生理盐水.4周后分别测血流动力学指标:左心室收缩压(LVSP)、左心室舒张末压(LVEDP)、左心室内压大上升和下降速率( + dp/ dtmax、- dp/ dtmax);western blot检测Caspase-3、Bax及Bcl-2表达的变化.[结果]AMI组大鼠血流动力学指标与假手术组相比,差异有显著性(P<0.05).与AMI组相比,低分子肝素组和法舒地尔组大鼠血流动力学指标改善,相关蛋白Bcl-2 表达增加,Caspase-3、Bax表达减少,差异均有显著性(P<0.05).[结论]Rho激酶参与了AMI后心肌细胞凋亡及心力衰竭的进展,法舒地尔通过抑制Rho激酶的表达减少细胞凋亡,保护缺血心肌,延缓心力衰竭进程.
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与医疗仪器使用相关的护理安全问题的思考
[目的]探讨与医疗仪器使用相关的护理安全问题.[方法]对本院护理人员使用医疗仪器的问题进行分析.[结果]相关知识不适应,仪器性能不能有效发挥及操作不当是主要的护理安全问题.[结论]医疗仪器使用培训应作为继续护理教育的重要环节.
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舒适护理改善肝叶切除患者围手术期睡眠质量的效果观察
[目的]探讨舒适护理改善肝叶切除患者围手术期睡眠质量的临床效果.[方法]采用舒适护理的标准提高护理质量;选用匹兹堡睡眠质量指数问卷及明尼苏达满意度调查问卷对66例肝叶切除患者进行围手术期问卷调查.[结果]舒适护理能明显改善肝叶切除患者围手术期睡眠质量并获得较高的患者满意度.[结论]舒适护理对肝叶切除患者的早期恢复有重要意义.
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锁定钢板治疗老年股骨髁骨折30例临床体会
[目的]评价锁定钢板固定老年股骨髁骨折的疗效.[方法]选择2005～2010年本院老年股骨髁骨折患者30例,采用切开复位、锁定钢板内固定治疗.根据膝关节损伤的功能评定方法[优秀(91~99分),良好(75~90分),尚可(50~70分),差(<50分)]判定疗效.[结果]本组骨折14个月后全部骨性愈合,优10例,良14例,可5例,差1例,优良率80%.[结论]锁定钢板治疗老年股骨髁骨折是一种较理想的治疗方法.
关键词： 股骨骨折/外科学 -
胱抑素C在造影剂肾病早期诊断中的价值
[目的]探讨胱抑素C(Cys C)在造影剂肾病(CIN)早期诊断中的价值.[方法]对105例接受碘海醇造影的患者分别测定不同时段血肌酐、血Cys C水平,采用ROC曲线评价血清Cys C的诊断价值.[结果]本组共105例病人符合观察标准,其中12例病人诊断为CIN,发病率为11.4%,CIN组患者和非CIN组患者,术前血Cys C浓度在两组病人中无明显差异,术后CIN组患者,Cys C浓度持续性升高,并显著高于非CIN组.术后12 h血Cys C浓度的ROC曲线显示Cys C浓度为1.16 mg/L时候具有大曲线下面积,此时对应的特异性是73%,敏感性是85%.[结论]接受造影剂治疗的患者,血Cys C浓度可作为造影剂相关肾损害的内源性标志物,对CIN的早期诊断有重要作用.
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PCCP与DHS治疗老年股骨转子间骨折的疗效比较
[目的]比较经皮加压钢板(PCCP)与动力髋螺钉(DHS)治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效,分析PCCP的治疗特点及优势.[方法]选择PCCP组病例22例,DHS组病例26例,通过对比两者手术时间、围手术期失血量、骨折愈合时间及随访髋关节功能对其临床疗效进行评估.[结果]PCCP组比DHS组手术时间短,围手术期失血量少.但两组骨折愈合时间及随访髋关节功能评价无统计学差异.[结论]PCCP治疗各型股骨转子间骨折疗效满意,较DHS更适合于对手术耐受性较差的老年患者.
关键词： 股骨骨折/外科学 -
恩再适治疗急性脑梗死的临床疗效分析
[目的]观察恩再适治疗急性脑梗死的疗效.[方法]选择发病后24 h内急性脑梗死患者50例,随机分为治疗组(n=26)和对照组(n=24).两组除基础性治疗外,治疗组给予恩再适30 mL静脉滴注,1次/天,共14 d;对照组采用安慰剂.分别于治疗前、治疗后d7、d14进行神经功能缺损程度评分.[结果]治疗组神经功能缺损程度明显得到改善.两组治疗后神经功能缺损评分差异相比较有统计学意义(P<0.01).[结论]早期行恩再适注射治疗对急性脑梗死具有明显疗效,其机制可能与恩再适具有保护缺血缺氧造成的神经细胞损伤、减少脑组织水肿等作用有关.
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高度近视黄斑裂孔视网膜脱离的手术疗效观察
[目的]回顾性分析高度近视黄斑裂孔视网膜脱离手术的疗效及有关因素.[方法]对18例高度近视眼黄斑裂孔视网膜脱离患者行玻璃体切割光凝联合眼内填充18%C3F8或硅油手术.[结果]17例黄斑裂孔闭合,视网膜复位,1例因玻璃体积血患者放弃治疗.视力提高14例,视力不变2例,视力下降2例.并发症:玻璃体积血1例(未治),视网膜出血1例,眼压升高2例.[结论]玻璃体切割、光凝联合眼内填充18%C3F8或硅油是治疗高度近视黄斑裂孔视网膜脱离安全有效的方法.
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两种不同透析治疗对终末期糖尿病肾病的临床疗效观察
[目的]探讨两种不同透析方法对终末期糖尿病肾病(DN)的治疗效果.[方法]42例终末期DN患者,按照他们所接受治疗方法的不同分成两组,其中接受血液透析(HD)治疗的为HD组(n=21),接受腹膜透析(PD)治疗的为PD组(n=21),对其临床资料进行比较分析.[结果]治疗过程中HD组中心脑血管事件、低血压、低血糖及感染等并发症的发生率分别为:33.3%、42.8%、23.8%、33.3%;PD组上述并发症的发生率为:14.3%、14.3%、23.8%、33.3%,HD组的心衰、低血压发生率显著高于PD组,且两组相比较差异有显著性(P<0.05);两组患者经治疗后血压及营养状况均有改善.[结论]对于潜在或已合并心脑血管疾病,血糖、血压波动较大的终末期DN患者,选用PD治疗效果较好;终末期DN患者治疗过程中需要提高患者自身抵抗力,预防感染发生;两种治疗方式能有助于延缓病情发展,提高患者的生活质量.
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递增式口服美托洛尔改善心力衰竭患者心功能的疗效观察
[目的]探讨递增式口服β-受体阻滞剂(美托洛尔)治疗慢性心力衰竭的临床疗效及对心功能的影响.[方法]152例慢性心力衰竭患者在利尿剂、洋地黄、转换酶抑制剂(ACEI)及血管扩张药治疗的基础上,分为美托洛尔治疗组(观察组,80例)和常规治疗组(对照组,72例).观察组在上述常规治疗基础上以小剂量起始,缓慢递增式加用美托洛尔至耐受量,维持治疗6个月.比较治疗前后的心功能指标变化.[结果]治疗6个月后,两组心功能明显改善.观察组其LVEF,FS改善更为显著(P<0.01),心率降低(P<0.01),临床疗效总有效率为86.25%(P<0.05).与对照组比较差异有显著性统计意义(P<0.01).[结论]β-受体阻滞剂(美托洛尔)是治疗慢性心力衰竭重要的药物之一.在严格掌握用药原则下应用,能有效改善患者的心功能,提高其生活质量.
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以休克为首要临床表现的肺动脉栓塞1例并文献复习
[目的]提高对不典型肺动脉栓塞的认识及诊断、治疗水平.[方法]报告1例以休克为首要临床表现的肺动脉栓塞病例并进行相关文献的复习.[结果]患者,女性,73岁,因"四肢冰冷、乏力伴咳嗽、干呕7 d"于2010年12月31日入院.入院前外院拟诊"休克、呕吐查因".入院后行下肢血管彩超提示双下肢深静脉血栓形成、动脉多发斑块形成,经肺部CT血管造影(CTA)确诊为肺动脉栓塞.通过中国期刊网中国医院知识仓库(CNKI-CHKD)以"休克"和"肺栓塞"为主题词未检索到以休克为首要表现相关的肺动脉栓塞病例研究报告.[结论]以休克为首要临床表现的肺动脉栓塞极为少见,应引起足够的重视,以尽可能的避免肺动脉栓塞的误诊、漏诊.
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无偿献血者样本HBsAg筛查阳性结果的确证分析
[目的]对乙型肝炎表面抗原(HBsAg) ELISA筛查结果阳性的献血者样本采用确证分析,以提高输血安全及保障献血者利益.[方法]采用两种不同厂家的ELISA试剂对献血者样本进行筛查,对筛查阳性的HBsAg样本采用中和试剂进行确证检测.[结果]151份HBsAg ELISA检测阳性的献血者样本[包含样本(S)/临界值(CO)比值在0.9～1.0]经中和试验确证结果阳性的有102份.分析HBsAg确证试验阳性结果:两种ELISA试剂检测均为阳性的样本,确证结果均为阳性,且进口试剂S/CO值均大于1;对于单边阳性的确证结果,进口试剂的确证阳性率是35%显著高于国产试剂的确证阳性率(P<0.05);国产试剂18例未检出,在未检出的样本,除1例S/CO值为0.92,其余均小于0.9.同时进口试剂S/CO值在0.9～1.0之间的,其确证均为阴性.[结论]进口ELISA试剂检测HBsAg的灵敏度较国产试剂高,血液筛查有必要采用灵敏度高的进口试剂进行检测.如初、复检同时采用灵敏度相近的国产试剂有必要设立灰区,降低输血传播HBsAg的风险.同时对经济条件好的地区建议应用中和试剂进行确证,保护献血者的利益,推动无偿献血事业的健康发展.
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乳腺癌869例外科治疗体会
[目的]探讨乳腺癌外科不同治疗方法的得失,进一步规范完善乳腺癌的外科临床治疗.[方法]回顾性分析了869例乳腺癌患者的临床特点、治疗情况及近、远期疗效,分析并发症发生原因,探讨术前新辅助化疗对预后的影响.[结果]城市乳腺癌患者就诊病期早于农村患者(P<0.05);术前新辅助化疗将导致术后近期并发症发生率增高;术前新辅助化疗无助于提高Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者术后生存率,但能延长Ⅲ期患者术后生存时间;把握严格指征的保乳手术配合综合治疗能达到根治性乳房切除手术同等疗效.[结论]早期发现能改善乳腺癌患者的预后,乳腺癌的治疗应当是多学科综合治疗,应当根据患者具体情况恰当的选用个体化治疗方案.
关键词： 乳腺肿瘤/外科学 -
儿童乙型肝炎病毒感染状况及表面抗体含量水平
[目的]通过对儿童体内乙肝二对半的定量检测,了解儿童乙肝表面抗原携带率及各年龄阶段乙肝表面抗体的含量水平,探讨儿童加强乙肝免疫适年龄.[方法]选取2010年4月至2011年7月5 487名体检儿童作为研究对象,根据年龄6个月至14岁,分成14组,采用时间分辨荧光免疫技术对乙肝二对半作定量分析.[结果]儿童乙肝表面抗原阳性占1%,3~4岁儿童抗-HBs≤10 mIU/mL的人数占30.9%,2~8岁儿童抗-HBs≤100 mIU/mL的人数达到57.04%.[结论]常规监测2~8岁儿童乙肝表面抗体水平,及时加强免疫,是儿童成年后预防乙肝感染的重要途径.
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儿童意外伤4824例原因分析及预防
[目的]探讨儿童意外伤害的原因,并提出预防对策.[方法]回顾性分析1998年1月至2009年12月本院急诊科就诊的4 824例儿童意外伤害病例.[结果]男性,6岁以上儿童意外伤害发生率高,占51.06%(2463/4824);创伤居儿童意外伤害首位;各年龄段儿童各种类型意外伤害发生率均有不同;并与季节性等因素密切相关.[结论]①加强健康教育,提高对儿童意外伤害的预防和保护意识;②根据不同年龄段儿童的特点加强安全监护;③制订并严格实施相关法规,确保儿童安全.
关键词： 创伤和损伤/病因学 创伤和损伤/预防和控制 -
胸外科ICU内获得性感染的致病菌菌种及其药敏分析
[目的]探究胸外科重症监护病房(ICU)内获得性感染的致病菌菌种分布情况及耐药状况.[方法]采用回顾性研究,采用CLSI12009版本标准对本院2010胸外科ICU获得性感染情况进行分析.[结果]共培养出细菌731株,其中以革兰阴性菌为主,共685株,所占比例为93.7%;阳性菌较少,共46株,所占比例为6.3%.共培养出真菌69株,其中白色念珠菌为主,所占比例高达71.1%.分离的菌种对常用的抗菌药物表现不同的耐药趋势,其中鲍曼不动杆菌除对多粘菌素、头孢哌酮/舒巴坦的耐药率≤25.0%,对其余抗菌药物的耐药率均>75.0%;铜绿假单胞菌对多粘菌素的耐药率0%,对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、美罗培南、亚胺培南的耐药率≤25.0%;所有菌种对氨卡西林的耐药率均高达100.0%.[结论]胸外科ICU内获得性感染的病原菌耐药情况严重,临床医生在选择药物时,应参考菌种种类及药敏实验结果,结合实际,合理用药.
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胆总管下段结石腹部超声检查技巧
[目的]探讨胆总管下段结石腹部超声检查的技巧.[方法]对161例胆总管下段结石患者术前行腹部超声检查,采用二次谐波成像技术和改变体位的超声检查手法,将超声诊断结果与手术结果进行比较,探讨各种超声检查技巧在诊断胆总管下段结石中的应用价值.[结果]161例患者超声检查结果与手术结果比较,其中151例超声诊断为胆总管下段结石,经手术诊断143确诊,误诊8例;10例超声诊断无胆总管下段结石者,经超声造影诊断结石6例,经手术诊断1例为Vater壶腹小结石.超声诊断胆总管下段结石灵敏度为99.3%.[结论]应用腹部探头扫查方便、实用、无创、安全,只要熟练掌握胆道解剖、操作技巧,腹部探头同样能达到与腔内探头相同的效果.
关键词： 胆总管结石/超声检查 腹部/超声检查 -
米非司酮配伍米索前列醇终止早孕的效果及既往妊娠对药物流产成功率的影响因素分析
[目的]探讨米非司酮配伍米索前列醇终止早期妊娠的疗效及既往妊娠对药物流产成功率的影响.[方法]选择孕周＜7周且要求药物流产的妊娠妇女403例,初孕妇女207例为Ⅰ组,既往妊娠史的196例为Ⅱ组.药流方案两组均采用口服米非司酮片150 mg,48 h后,服用米索前列醇3片(总剂量600 μg),药物流产7 d后,行超声监测确定孕囊是否排出,宫内有无残留物.比较各组完全流产率,分析影响药物流产的相关因素.[结果]Ⅰ组完全流产率91.8%(190/207)与Ⅱ组81.1%(159/196)比较有显著性差异(P<0.05);Logistic回归分析显示,剖宫史和自然分娩史是影响流产的两个重要因素.[结论]米非司酮配伍米索前列醇是一种较好终止早孕的用药方法,且对初孕妇女有更好的疗效.无剖宫史和自然分娩史的患者有较高的流产成功率.
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睡眠脑电监测对临床诊断癫痫的应用价值
[目的]探讨睡眠监测中捕捉异常脑电信息对提高癫痫(EP)临床诊断率的应用价值.[方法]对120例临床诊断疑为癫痫、而经过常规脑电图(REEG)及相关检查不能确诊的患者,采取部分剥夺睡眠后行自然睡眠脑电监测3 h左右,并与入睡前先行的自身常规脑电图记录作对照分析.[结果]120例患者自身REEG异常仅占15%,均呈非特异性异常,睡眠脑电监测异常91.67%,其中特异性异常85.45%,非特性异常14.55%,两者相比差异有显著性(P<0.01).[结论]睡眠脑电监测异常信息明显高于REEG,且有很高的特异性,其简便易行,无创伤性,对临床诊断癫痫具有重要的意义.
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玻璃体切割手术治疗视网膜疾病的临床疗效分析
[目的]观察玻璃体切割手术治疗玻璃体视网膜病变的临床疗效.[方法]分析2008年9月至2011年6月本院收治的玻璃体视网膜患者215例(223眼),其中单纯视网膜脱落69例(73眼),血管性视网膜病变97例(101眼):视网膜静脉阻塞 43例(43眼),糖尿病视网膜病变(DR)49例(53眼),视网膜静脉周围炎5例(5眼);外伤性玻璃体视网膜病变44例(44眼);眼内炎5例(5眼).全部患者均经睫状体平坦部行闭合式巩膜三通道玻璃体切割术,其中196眼联合行视网膜光凝术,98眼联合硅油填充术,43眼行C3F8注气术,13眼联合巩膜外环扎术.[结果]术后随访3个月以上,215例223眼患者15眼视力无提高,其余208眼术后视力均较术前提高,其中5例DR患者和6例外伤术后发生孔源性视网膜脱离行二次玻璃体切割术网膜复位.4例DR患者发生视网膜再次出血,予以气液交换,出血渐吸收.增生性玻璃体视网膜病变导致的裂孔未闭和新裂孔形成是手术失败的主要原因,视力下降的原因是黄斑部病变.[结论]玻璃体切割术治疗玻璃体视网膜病变是有效、可靠的方法,且疗效明显.
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预见性护理干预在人工肝血浆置换术中预防过敏反应的应用
[目的]探讨人工肝血浆置换术中预防过敏反应发生的护理对策.[方法]将2009年1~12月本院收治的43例行人工肝血浆置换术的重型肝炎患者作为对照组,经回顾性调查分析对照组患者在住院过程中均给予护肝、对症、人工肝血浆置换治疗及常规护理;2010年1月至2011年2月在本院行人工肝血浆置换术的重型肝炎患者43例作为干预组,在对照组基础上采取预见性护理干预,包括全面评估、心理疏导、术前充分准备、术中密切观察等措施.[结果]干预组过敏反应的发生率明显低于对照组(P<0.05).[结论]预见性的实施护理干预对人工肝血浆置换术中减少过敏反应的发生具有积极作用.
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原发性甲状旁腺功能亢进的特殊临床症状及误诊分析
[目的]探讨原发性甲状旁腺功能亢进(PHPT)的特殊临床症状以及降低PHPT误诊率的方法.[方法]回顾分析本院2004～2009年确诊为PHPT病例43例,15例曾被误诊,误诊率达34.7%.[结果]15例入院后均收入相关症状科室,经血、尿钙磷代谢、血甲状旁腺激素(PTH)、B超、放射性核素99Tc等检查后转入甲状腺外科.本组6例首发症状表现为消化系统症状,占40.0%(6/15);骨及骨关节症状4例,占26.7 %(4/15);泌尿系统症状3例,占20.0% (3/15);神经精神症状2例,占13.3% (2/15).[结论]导致PHPT误诊的临床表现主要体现在骨及骨关节、泌尿系统及消化系统症状上,其中消化系统症状为著.对相关症状患者要反复进行血、尿钙磷代谢、血甲状旁腺激素(PTH)检查,可早期诊断,降低PHPT误诊率.
关键词： 甲状旁腺功能亢进症/诊断 误诊 -
脾脓肿5例诊治分析
[目的]探讨脾脓肿的诊治方法及经验.[方法]回顾性分析5例脾脓肿病例的临床资料.[结果]4例行脾脏切除,其中1例术后因多器官功能衰竭死亡,余3例恢复良好.1例未行手术治疗,仅予抗炎等药物治疗,病情无好转,自动出院.[结论]脾脓肿临床少见,病情凶险,经B超及CT检查能提高诊断准确率,手术结合抗感染治疗是有效的治疗手段.
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颈椎前路钢板内固定术的手术配合
[目的]探讨颈椎前入路钢板内固定术的手术配合技巧及相关护理模式.[方法]回顾性分析本院2009年1~12月46例行颈椎前路钢板内固定术的护理临床资料.[结果]46例患者于静吸复合全麻下行颈椎前路钢板内固定术,手术顺利完成,术后苏醒完全,无一例出现并发症.[结论]建立全面有效的护理模式、完善充分的的手术配合,有利于消除患者的术前紧张、建立自信,是手术获得成功、减少数后并发症的发生、术后患者良好恢复的重要保证.
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腹部外加压治疗腹腔出血的效果及护理体会
[目的]探讨腹部外加压治疗腹腔出血的护理要点.[方法]将212例腹腔出血患者随机分成常规治疗组(A组)和腹部外加压治疗组(B组).B组在常规治疗的基础上,用气囊加压腹带外加压,使腹内压达到15～20 mmHg.观察、对比两组患者的治疗效果并总结腹部外加压技术的护理特点.[结果]B组与A组相比:病死率明显降低(P＜0.05),腹腔平均出血量减少(P＜0.05),保守治疗成功率提高(P＜0.05);两组的腹腔间隔室综合征(ACS)发生率无明显差异(P＞0.05).[结论]腹部外加压治疗腹腔出血有确切的疗效,观察和护理在确保疗效中具有重要意义.
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运动疗法应用于早期糖尿病肾病患者的疗效观察
[目的]观察运动疗法对糖尿病肾病(DN)患者尿微量白蛋白(MA)含量和生活质量的影响.[方法]将22例DN患者随机分为两组.对照组采用常规糖尿病(DM)治疗方案,观察组在常规治疗方案的基础上实施运动疗法,观察治疗前及12周后患者MA含量的变化,采用SF-36简明量表评分评定生活质量的改善情况.[结果]12周后,观察组与对照组比较,患者的MA含量下降更为明显(P＜0.05),且通过运动治疗后患者的心理健康状况、角色心理状况、活力/精力、综合健康情况等各因子分均较运动前及对照组有明显提高(P＜0.05).[结论]配合运动疗法对降低DN患者MA含量具有更积极的作用,能有效保护DM患者的肾功能,提高生活质量.
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145例小儿急性喉炎的治疗与护理
[目的]探讨小儿急性喉炎的临床护理措施,避免严重并发症的发生.[方法]回顾本科收治145例患儿的治疗方法和护理措施.[结果]本组145例患儿,50例好转,95例治愈,无一例气管切开或气管插管,平均住院时间(4.6±2.1) d.[结论]积极有效的对症治疗以及娴熟细致的护理措施可以尽快缓解患儿呼吸困难的症状.减少并发症的发生,使患儿的治疗效果得以提高.
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悬雍垂腭咽成形术治疗OSAHS的围手术期护理
[目的]总结悬雍垂腭咽成形术(UPPP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)围手术期的护理经验.[方法]对120例行UPPP的OSAHS患者充分做好术前准备与心理护理;术后加强生命体征的监测,呼吸道的护理,咽腔出血及疼痛的观察护理,口腔护理,饮食护理和预防静脉血栓形成.[结果]120例OSAHS患者术后症状明显减轻,无并发症发生,其中18例痊愈,显效52例,有效50例.[结论]优质的护理,可减少OSAHS患者腭咽成形术的并发症,提高疗效.
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肝胆管结石合并支气管胆瘘35例护理体会
[目的]探讨肝胆管结石合并支气管胆瘘的护理.[方法]回顾性分析本院10年来35例肝胆管结石合并支气管胆瘘患者的临床资料.[结果]经过手术治疗和专科护理等措施后,患者康复出院,无胆漏、腹腔内出血、膈下脓肿等并发症的发生.[结论]优质的护理工作是肝胆管结石合并支气管胆瘘患者康复的保障.
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加强心理护理在军队离退休老干部门诊就诊中的应用
[目的]探讨加强门诊军队离退休老干部心理护理的方法和策略,以提高服务质量.[方法]2008~2011年,针对军队离退休老干部的身心特征,对就诊的老干部实施人文关怀护理,加强护患沟通、健康宣教等心理护理措施.[结果]老干部对护理工作的满意度明显提高.[结论]对门诊军队离退休老干部实行以人文关怀等为核心的心理护理,能明显提高服务质量,提升患者满意度,促进老年患者的早日康复.
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传染病护理学教学改革对护生职业防护的效果
[目的]评价传染病护理学教学改革对护生职业防护的效果.[方法]以608名护生为研究对象,其中290名为对照组,采用传统教学方法;318名为教改组,参与学院传染病精品课程组的教学改革计划和护理改革措施,对两组护生进行问卷调查及比较.[结果]调查显示教改组职业防护知识的掌握及应用情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).[结论]传染病护理学教学改革促进了护理职业防护行为.
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颈髓损伤椎管减压42例术后护理体会
[目的] 探讨颈髓损伤患者术后护理方法.[方法] 回顾分析本院42例颈髓损伤施行椎管减压术患者的临床资料,总结护理体会.[结果] 42例患者治愈40例,发生并发症2例.[结论] 加强体位护理和生命体征监护,及时发现病情变化,给予适当处理,预防并发症,对患者早日康复、提高治愈率具有重要意义.
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脑室镜辅助治疗慢性硬膜下血肿70例护理体会
[目的]探讨脑室镜辅助治疗硬膜下血肿的护理要点.[方法]密切配合手术,做好术前心理护理,术后严密观察病情,加强切口引流管的护理与并发症的预防.[结果]手术均获得成功,通过精心护理未发生护理并发症.[结论]脑室镜辅助治疗硬膜下血肿具有微创的优点,重视术前心理护理,做好术后护理和并发症的观察,对于手术的成功及患者早日康复至关重要.
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肾穿刺活检术并发血尿的护理
[目的]探讨肾穿刺活检术并发血尿的护理体会.[方法]总结本院2002年7月至2011年7月行肾穿刺活检215例的临床资料,其中发生术后出血 8例,占3.72%,对肾活检术后并发出血患者的护理体会进行总结.[结果]本组术后并发镜下血尿8例,肉眼血尿5例,有包膜下血肿6例,其中3例需行选择性肾动脉栓塞术止血.上述出现并发症患者经过精心护理,出血停止后出院.[结论]肾穿刺活检术是一项安全有效的检查,做好术前的心理护理,术后通过加强患者并发症的观察与护理,积极采取相关的护理措施,可有效地减少并发症的发生.
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早期乳腺癌保乳手术患者的护理
[目的]总结早期乳腺癌保乳手术的护理经验.[方法]对31例行保乳手术的早期乳腺癌患者重点作好术前心理护理,术后引流管的护理及并发症的预防与护理.[结果]31例患者均顺利完成手术,无并发症发生,随访12～20个月,无复发、转移及死亡病例.[结论]保乳手术对治疗早期乳腺癌具有良好的治疗和美容效果,围手术期精心地护理有助于患者的手术治疗及恢复.
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Hcy与PCOS血管病变及胰岛素抵抗研究进展
多囊卵巢综合征(PCOS)是常见的妇科内分泌疾病之一, PCOS临床特点有:月经稀发或闭经、不孕、肥胖、多毛、痤疮、黑棘皮症、卵巢增大呈多囊性改变.远期并发症:心血管疾病、糖尿病、子宫内膜癌等.随着环境污染的日渐加重及生活方式改变,近年来PCOS发病率呈越来越高的趋势,约为5%～10%.PCOS与高血压和2型糖尿病的发病密切相关,超过30%的非肥胖和75%的肥胖妇女有高胰岛素血症与PCOS[1].
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基因治疗血管再狭窄的研究进展
冠心病是威胁人类健康的主要疾病之一,目前采取的治疗方式主要包括介入治疗、冠脉搭桥手术等.然而,血管再狭窄的发生仍是术后困扰许多医生的难题[1].近年来,相对于药物治疗,基因治疗由于影响血管再狭窄发生进程而备受关注.
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干细胞来源的组织工程血管的研究及应用进展
血管在人体的绝大多数组织的形成和维持中起到重要作用.内皮细胞和平滑肌细胞是血管的重要组成细胞,同时还参与血管形成的调节、血压调节、脂代谢、血管内膜增生、肿瘤、炎症和血栓形成等生理病理过程.内皮和平滑肌细胞在治疗血管性疾病和促进缺血组织生长等应用中潜能巨大,其相关研究引起广泛关注.
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系统性红斑狼疮合并组织细胞坏死性淋巴结炎一例
1 病历患者,36岁,女性,因"发热咳嗽2个月"于2011年5月10日入本院呼吸科.患者2个月前无明显诱因出现发热,体温高达39.5℃,呈持续高热,发热伴畏寒寒战,咳嗽伴少量白色非浓痰,伴膝关节疼痛.入当地医院,行CT检查,发现左下肺渗出性病变,双侧胸腔少量积液,考虑为肺部感染,给予"氟康唑,头孢美唑,利巴韦林,亚胺培南西司他汀"及规范四联诊断性抗痨治疗20 d,发热无好转.
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以腹痛腰痛为主要表现的血栓性血小板减少性紫癜/溶血性尿毒症综合征一例
1 病历患者,男性,70岁,因疼痛1周,意识障碍4 d平车入院.患者2009年4月2日起无明显诱因出现左侧腰腹隐痛,为左上腹、左侧腰部持续性隐痛,阵发性加重,至当地医院住院治疗,CT检查示左肾囊肿,诊断为"左肾囊肿",予抗感染(氨苄青霉素、克林霉素)及"曲马多"镇痛等治疗,病情无好转,并于4月5日起出现意识障碍,不能正确回答问题或问之不应,偶尔诉头痛,当时查血红蛋白 61 g/L,分别于4月5日、6及8、9日4次输注浓缩红细胞治疗(具体不详),于4月8日起出现尿深黄如浓茶,为求进一步诊治于2009年4月9日入本院.
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以头晕为首发症状的甲状腺功能亢进一例
1 病历患者,男,25岁.因头晕1月于2011年4月8日就诊,患者于就诊前1个月余出现头晕,无明显头痛,无呕吐,无视物模糊,无明显心悸,食量一般.曾在多家医院就诊,诊断及用药不详,疗效不佳.查体:脉搏98次/分钟,血压150/80 mmHg,神清,眼球无突出,眼裂不增宽,双瞳孔等大等圆,对光反射正常.
关键词： 甲状腺功能亢进症/并发症 头晕
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
