医学临床研究杂志
Journal of Clinical Research 의학림상구
- 主管单位： 湖南省卫生厅
- 主办单位： 中华医学会湖南分会
- 影响因子： 0.59
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-7171
- 国内刊号： 43-1382/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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奥曲肽治疗肝硬化顽固性腹水疗效的Meta分析
[目的]评价奥曲肽治疗肝硬化顽固性腹水的疗效和安全性.[方法]计算机检索PubMed、Em-base、Cochrane Library、CBMdisc、CNKI、维普、万方等数据库公开发表的文献,检索年限均从2000年1月至2015年7月.纳入奥曲肽联合内科常规治疗(观察组)与单纯内科常规治疗(对照组)相比较治疗肝硬化顽固性腹水的随机对照试验.由两名评判员对纳入试验独立进行质量评价和资料提取,采用RevMan5.2软件进行Meta分析.[结果]经筛选共纳入10个随机对照试验,合计757例患者.Meta分析结果显示:观察组的总有效率和24 h尿量均高于对照组[OR=2.86,95%CI(1.90,4.31),P<0.05;MD=259.80,95%CI(249.45,270.15),P<0.05],腹围和体质量均低于对照组[MD=-11.72,95%CI(-13.30,-10.14),P<0.05;MD=-4.80,95%CI(-7.02,-2.58),P<0.05].[结论]奥曲肽可显著增加肝硬化顽固性腹水患者的24 h尿量,降低其腹围和体质量,提高其治疗的总有效率.
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外固定支架手术与内镜切开复位内固定治疗颧弓骨折的疗效比较
[目的]比较外固定支架手术与内镜切开复位内固定术治疗颧弓骨折的临床效果.[方法]回顾性分析2011年6月至2013年4月在本院行外固定支架手术(外固定组,n=40)和内镜切开复位内固定术(内固定组,n=40)的80例颧弓骨折患者临床资料.所有受试者均随访3年,比较其切口Ⅰ期愈合率、术后并发症发生率及预后情况(残留瘢痕率、咬合优良率、骨折断端完全对位率)及手术前后张口度差异.[结果]两组患者切口均为Ⅰ期愈合,且无面瘫、头面部皮肤麻木、咀嚼功能受限、面部凹陷等并发症(P>0.05);内固定组术后轻度脱发、面部轻度肿胀各1例,均自行缓解;外固定组术后轻度张口受限1例,予以1~2个月的开口功能训练后恢复正常.两组患者术后3年时张口度均较术前明显提高(P<0.05),但组间比较差异无统计学差异(P>0.05).两组末次随访时均可见面部基本对称,CT复查结果显示颧弓骨折愈合良好,无残留瘢痕率,咬合优良率及骨折断端完全对位率均为100%(P>0.05),咬合关系同伤前基本一致.[结论]外固定支架手术与内镜切开复位内固定术均在颧弓骨折患者的临床治疗中有较高的应用价值,患者可根据实际情况选择佳术式,为提高预后恢复效果创造条件.
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BRCA1和RAD51在食管鳞癌组织中的表达及临床意义
[目的]探讨乳腺癌易感基因1(breast cancer susceptibility gene 1,BRCA1)和RAD51在食管癌组织中的表达及其意义.[方法]采用SP免疫组织化学法检测120例食管鳞癌和癌旁正常组织及60例上皮内瘤变患者BRCA1和RAD51的表达情况并比较,分析BRCA1和RAD51的阳性表达与临床病理特征间的关系,COX回归分析影响食管鳞癌预后的因素.[结果]BRCA1在食管鳞癌中阳性表达主要定位于细胞质,BRCA1的阳性表达显著高于上皮内瘤变组织和癌旁正常组织(P<0.05).RAD51在食管鳞癌阳性表达定位于细胞核,其阳性表达明显高于上皮瘤变组织和正常食管黏膜组织(P<0.05).相关性分析显示BRCA1与RAD51在食管鳞癌组织中的表达呈正相关(P<0.05).淋巴结转移和RAD51是影响食管鳞癌患者预后的主要因素.[结论]BRCA1和RAD51在食管鳞癌中的阳性表达与患者预后不良有关,有望成为评估食管鳞癌生物学行为新的生物标志物.
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MRI在布氏杆菌脊柱炎和脊柱结核鉴别诊断中的应用价值
[目的]探讨MRI在布氏杆菌脊柱炎和脊柱结核鉴别诊断中的应用价值.[方法]选择2013年12月至2016年10月本院确诊的布氏杆菌脊柱炎40例、脊柱结核50例,将其分为脊柱炎组与脊柱结核组.对两组患者MRI影像学资料进行分析.[结果]脊柱炎组与脊柱结核组在椎体破坏部位[前侧、后侧、前后侧(25.00%、60.00%、15.00%)vs(68.00%、16.00%、16.00%)]、椎旁软组织内脓肿(7.50%vs 74.00%)、椎间盘破坏[局限、弥漫(45.00%、17.50%)vs(18.00%、40.00%)]、椎间隙狭窄(27.50%vs 50.00%)、椎间盘信号异常(80.00%vs 30.00%)及椎间隙消失(0.00%vs 20.00%)方面比较,差异具有统计学意义(P<0.05);两组发病部位、椎体受累数、后凸畸形发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).[结论]布氏杆菌脊柱炎和脊柱结核发病部位、椎体受累数等MRI表现类似,但在椎体破坏部位、椎间隙狭窄等方面MRI表现差异显著,可作为两者鉴别诊断重要MRI征象.
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诱导型一氧化氮合酶基因多态性与胃癌易感性的关系
[目的]探讨非贲门胃癌患者诱导型一氧化氮合酶(iNOS)基因多态性与胃癌的易感性的关系.[方法]选取本院2014年4月至2016年4月经胃镜检查或治疗且病理确诊的非贲门胃癌患者80例,设为GC组;选取同期本院经胃镜及病理确诊为胃溃疡(gastric ulcer)的患者88例,设为GU组;另选取同期本院健康体检者140例,设为对照组(C组).通过DNA提取、PCR扩增、时间飞行质谱,比较分析三组iNOS-277位点的基因多态性.[结果]GU组与C组不存在差异(P>0.05);GC组与C组比较存在显著差异(P<0.01);GC组与GU组比较不存在差异(P>0.05).iNOS-277 T/T基因型表达是胃溃疡及胃癌发病的独立高危因素.[结论]iNOS基因多态性与胃溃疡及胃癌易感性相关,-277位点T/T基因型是胃溃疡及胃癌发病的独立高危因素.
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非紫绀型先天性心脏病患儿术后急性肾损伤的影响因素研究
[目的]探讨非紫绀型先天性心脏病患儿体外循环(CPB)心脏手术后急性肾损伤(AKI)的发病情况及相关危险因素.[方法]选择2013年10月至2015年10月在本院心胸外科行CPB手术的患儿128例作为研究对象,根据治疗后是否伴随AKI分为AKI组和非AKI组,其中AKI组25例,非AKI组103例.比较两组患儿一般临床资料,通过单因素分析确定患儿发生AKI的相关因素,采用多因素Logistic回归分析确定独立影响因素.[结果]单因素分析表明:年龄、体质量、伴随肺炎、伴随心衰、血肌酐值、尿酸值、手术时间、主动脉阻断时间、术后输血量、机械通气时间、是否伴随术后低血压、全血活化凝血时间、住院时间均为外科手术的治疗非紫绀型先天性心脏病患儿后伴随AKI的相关影响因素;多因素Logistic回归分析表明:年龄、体质量、伴随肺炎、伴随心衰、手术时间、主动脉阻断时间为其独立影响因素.[结论]外科手术治疗非紫绀型先天性心脏病患儿发生AKI早期属于可逆的损伤,及时治疗对患儿的预后影响较小.
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循环肿瘤细胞联合多种肿瘤标志物检测对晚期NSCLC的诊断价值
[目的]探讨循环肿瘤细胞(CTC)联合多种血清肿瘤标志物检测对晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的诊断价值.[方法]经病理结果确诊的ⅢB期至Ⅳ期NSCLC患者84例作为观察组,肺部良性病变患者60例作为对照组,比较两组外周血CTC、血清癌胚抗原(CEA)、癌抗原125(CA125)、肿瘤相关抗原199(CA199)水平.[结果]观察组患者的血清CTC阳性率、CEA、CA199、CA125水平均显著高于对照组(P<0.05);CTC鉴别诊断NSCLC患者的灵敏度为64.29%、特异度为96.67%,CEA鉴别诊断NSCLC患者的灵敏度为47.62%、特异度为86.67%,CA199鉴别诊断NSCLC患者的灵敏度为36.90%、特异度为76.67%;CTC+CEA+CA125+CA199鉴别诊断NSCLC患者的灵敏度高达88.10%、特异度高达96.67%.[结论]CTC联合多种血清肿瘤标志物检测对晚期NSCLC患者的鉴别诊断能力显著提高.
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右美托咪定对肺部手术患者抗氧化能力、NO水平及心肺功能的影响
[目的]探讨右美托咪定对肺部手术患者抗氧化能力、一氧化氮(NO)水平及心肺功能的影响.[方法]择期全麻肺部手术患者76例随机分为对照组(C组)和右美托咪定组(D组),各38例.开胸前(T0)、单肺通气(OLV)后60 min(T1)、术毕即刻(T2)检测肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素6(IL-6)、NO、丙二醛(MAD)、超氧化物歧化酶(SOD),并于T0~T2时测定心搏指数(SI)、心脏指数(CI)、气道平台压、气道阻力和肺顺应性;记录两组围手术期不良反应.[结果]与T0时相比,两组T1、T2时TNF-α、IL-10、TNF-α、IL-10、NO、MDA均升高,SOD降低(P<0.05);与C组T1、T2时相比,D组TNF-α、IL-10、NO、MDA较低,SOD较高(P<0.05).与T0时相比,D组T1、T2时SI、CI、气道平台压、气道阻力、肺顺应性无明显变化(P>0.05),C组T1时上述指标无变化(P>0.05),T2时SI、CI均降低,气道平台压、气道阻力、肺顺应性均升高(P<0.05);与C组T2时比较,D组SI、CI较高,气道平台压、气道阻力、肺顺应性较低(P<0.05).D组围手术期不良反应发生率为7.89%明显低于C组的26.32%(P<0.05).[结论]肺部手术患者围手术期给予右美托咪定,可降低炎性水平,减轻氧化应激损伤,有利于心肺功能恢复.
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强化血浆置换联合肾上腺皮质激素治疗急进性肾小球肾炎的疗效
[目的]探讨强化血浆置换联合肾上腺皮质激素治疗急进性肾小球肾炎(RPGN)的临床疗效.[方法]采用强化血浆置换联合肾上腺皮质激素治疗59例RPGN患者,对患者的治疗效果进行分析.[结果]患者平均进行强化血浆置换(13.2±2.6)次,平均住院时间(72.8±11.0)d,血尿消失时间(27.4±11.6)d,浮肿消退时间(15.8±5.1)d,血压恢复时间(14.7±4.2)d.治疗4周后、治疗8周后患者血清白蛋白(ALB)、肾小球滤过率(eGFR)、24 h尿量均较治疗前显著提高,且差异具有显著性(P<0.05),尿蛋白、血肌酐(SCr)、抗肾小球底膜抗体测定值较治疗前均显著降低(P<0.05).59例患者中痊愈为25.42%(15/59),好转为57.63%(34/59),无效占16.95%(10/59),治疗至出院时评估为无效的10例患者均在本院门诊血液透析中心进行血液透析治疗.[结论]强化血浆置换联合肾上腺皮质激素治疗RPGN具有较好的疗效,临床上应该尽早对患者进行血浆置换治疗.
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微型夹板联合环颌结扎治疗儿童下颌骨骨折的疗效观察
[目的]探讨微型夹板联合环颌结扎固定治疗儿童下颌骨骨折的疗效.[方法]选取2011年2月至2014年12月本院口腔中心诊治的下颌骨骨折患儿69例,均由本院同一位口腔科医师采用微型夹板联合环颌结扎固定治疗,观察围手术期指标和术后疗效.[结果]69例患儿的手术时间36.8~47.3(41.0±6.8)min,术后均未出现明显的再出血现象;术后咬合关系恢复理想59例,3例患儿出现前牙区小开牙合,采用颅颌弹性绷带进行配合治疗,2例伴有髁突骨折患儿,留置小环术后配合颌间结扎治疗.术后随访的过程中,患儿均未出现牙龈溃烂、出血,术后平均骨折愈合时间(3.1±0.3)个月.术后即刻,张口度正常的有47例、一度受限20例、二度受限2例,术后3个月复查所有患儿的张口度均恢复正常,术后3个月的张口度显著优于术后即刻(P<0.05);术后即刻与术后3个月患儿的牙龈指数(GI)、菌斑指数(PLI)、龈沟出血指数(SBI)比较差异均无统计学意义(P>0.05).[结论]微型夹板联合环颌结扎固定治疗儿童下颌骨骨折手术效果可靠,对患儿张口度恢复及牙周口腔健康状况无不良影响.
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重型β型地中海贫血患儿BNP和铁超负荷与早期心功能不全的关系研究
[目的]探讨重型β型地中海贫血患儿B型尿钠肽(BNP)和铁超负荷与早期心功能不全的关系.[方法]选择2014年1月至2016年1月本院收治的42例重型β型地中海贫血患儿为研究对象(观察组),选取同期40例健康儿童作为对照组,超声心动图检测心脏各参数,采集血标本检测血红蛋白、BNP和铁蛋白等指标.根据观察组是否合并舒张功能障碍分为E/E′(二尖瓣口舒张早期血流速度/室间隔舒张早期运动速度)<9和E/E′≥9两组,比较两组心脏各参数和血生化指标.[结果]观察组BNP和铁蛋白水平显著高于对照组,而血红蛋白低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组左室舒张末期内径(LVED)、左室收缩末期内径(LVES)、左房直径(LV)、右室直径(RV)、左房容积指数(LAVI)和左室质量指数(LVMI)均高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组E、二尖瓣口舒张晚期血流速度(A)、E/E′均高于对照组,等容舒张时间(IVRT)、室间隔收缩期运动速度(S′)、E′均低于对照组,其差异均具有统计学意义(P<0.05).E/E′≥9组E、E/E′、LVES、LVED、LA、LAVI和LVMI均高于E/E′<9组,E′低于于E/E′<9组,差异均具有统计学意义(P<0.05).观察组BNP水平与铁蛋白呈正相关(r=0.939,P=0.000),与血红蛋白无明显相关性(r=0.102,P=0.436);与S′和室间隔舒张晚期运动速度(A′)均呈负相关(r=-0.300、-0.421,P=0.043、0.031),与E/E′无相关性(r=0.082,P=0.519).E/E′<9组中,BNP水平与铁蛋白呈正相关(r=0.835,P=0.000),与E/A比值呈正相关(r=0.438,P=0.029).E/E′≥9组中,BNP水平与铁蛋白亦呈正相关(r=0.949,P=0.000),与LAVI呈正相关(r=0.396,P=0.026);BNP与S′和A′均呈负相关(r=-0.401、-0.409,P=0.035、0.036).[结论]重型β型地中海贫血儿童BNP水平与舒张功能障碍有关的参数无明显相关性,而与铁超负荷明显相关,可在一定程度上反映其心功能损害.
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髋部骨折老年患者术后2周排便模式的影响因素
[目的]探讨老年髋部骨折术后2周排便模式改变及其影响因素.[方法]选取医院接受手术治疗的髋部骨折患者98例,统计术后2周排便模式改变,以术后2周出现便秘患者作为便秘组,以未出现便秘患者作为对照组,分析便秘影响因素.[结果]入院至术前15.31%(15/98)老年患者(≥60岁)主诉存在大便1~2型,47.96%(47/98)主诉存在不同程度的排便困难,16.33%(16/98)存在便秘,术后2周大便为1~2型上升至36.73%(36/98),排便困难上升至68.37%(67/98),便秘发生率上升至30.61%(30/98);22.45%(22/98)术后2周排便模式仍未恢复正常.发现便秘组活动时间≤60 min、合并抑郁焦虑、使用阿片类药物、排便习惯不良、饮食不正确、进食果蔬种类≤2种、液体摄入量≤1.5 L的比例高于对照组(P<0.05);Logistic回归分析发现使用阿片类药物是髋部手术患者便秘的独立危险因素,活动时间、进食果蔬、液体摄入量为保护因素.[结论]髋部骨折老年患者术后2周排便模式改变的发生率较高,与使用阿片类药物、活动时间、进食果蔬、液体摄入量密切相关.
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高通量血液透析对慢性肾衰竭尿毒症患者肺总量、免疫球蛋白水平及生活质量的影响
[目的]探讨高通量血液透析对慢性肾衰竭尿毒症患者肺总量(TLC)、免疫球蛋白水平及生活质量(QOL)的影响.[方法]选取2012年12月至2015年12月本院收治的慢性肾衰竭尿毒症患者100例,根据患者经济能力及自身意愿将患者分为观察组和对照组.对照组50例予血液透析滤过治疗,每周3次;观察组50例予高通量血液透析治疗,每周3次.28 d为一个疗程.比较两组治疗前后TLC、免疫球蛋白水平及QOL水平.[结果]治疗结束后观察组有效率为96.0%(48/50),显著高于对照组86.0%(43/50),差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前相比,两组血肌酐水平下降,免疫球蛋白IgA、IgM及IgG水平升高,肺功能TLC水平升高,QOL评分升高(P<0.05),差异有统计学意义;与对照组相比,观察组血肌酐水平较低,免疫球蛋白IgA、IgM及IgG水平较高,肺功能TLC水平较高,QOL评分较高,其差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为24%(12/50),明显低于对照组58%(29/50),其差异有统计学意义(P<0.05).[结论]与血液透析治疗相比,高通量血液透析治疗能更好的改善患者肺功能,增强免疫功能,提高患者的QOL,值得临床推广应用.
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NSCLC组织中MMP-9、bcl-2及HSP 90α表达及其临床意义
[目的]探讨非小细胞肺癌(NSCLC)组织中基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、B淋巴细胞瘤-2基因(bcl-2)、热休克蛋白90α(HSP90α)的蛋白及其mRNA的表达情况及临床意义.[方法]收集62例NSCLC患者的病理组织标本作为观察组,并取其中30例患者癌旁正常肺组织(距肿瘤边缘>3 cm)作为对照组,测定两组MMP-9、bcl-2、HSP90α蛋白及其mRNA表达水平及与临床病理特征的相关性.[结果]①观察组MMP-9 mRNA、bcl-2 mRNA、HSP90αmRNA蛋白表达水平及阳性率均高于对照组(P<0.05);②不同TNM分期、伴或不伴淋巴结转移NSCLC患者组织MMP-9、HSP90α蛋白阳性率比较差异有显著性(P<0.05),不同组织类型NSCLC患者组织bcl-2蛋白阳性率比较差异有显著性(P<0.05).[结论]NSCLC组织中MMP-9、bcl-2、HSP90α蛋白阳性率均高于癌旁正常组织,MMP-9、bcl-2表达与TNM分期及淋巴结转移有关,bcl-2蛋白表达与NSCLC组织学类型有关.
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胃液α1-抗胰蛋白酶检测在胃癌诊断中的意义
[目的]探讨胃液中α1-抗胰蛋白酶的检测对胃癌诊断的临床意义.[方法]选取2011年2月至2013年4月于本院行胃镜检查的114例胃癌(胃癌组)、43例胃部良性疾病(胃部良性疾病组)和25例健康人(对照组)为研究对象,采用ELISA法测定三组人员胃液中的α1-抗胰蛋白酶浓度,并进行统计学分析比较.[结果]胃癌组胃液中α1-抗胰蛋白酶浓度[(1368.7±498.4)μg/dL]分别显著高于良性胃部疾病组[(345±96.5)μg/dL]和健康组[(31.2±17.3)μg/dL],且差异有统计学意义(P<0.05);胃液α1-抗胰蛋白酶检测胃癌的敏感度、特异度、准确率分别为90.4%、89.7%、90.1%;Ⅲ~Ⅳ期胃癌患者胃液α1-抗胰蛋白酶浓度明显高于Ⅰ~Ⅱ期患者,差异具有统计学意义(P<0.05).[结论]检测胃液中α1-抗胰蛋白酶的浓度有助于提高胃癌的诊断准确率,有重要的临床应用价值,值得进一步研究及探讨.
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孕三烯酮与左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病的临床疗效及安全性分析
[目的]探讨孕三烯酮与左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)治疗子宫腺肌病的临床疗效及安全性.[方法]选取2014年2月至2016年3月本院门诊收治的子宫腺肌病患者168例,采用随机数字表法分为观察组与对照组,观察组采用LNG-IUS治疗,对照组采用孕三烯酮治疗,比较两组患者治疗前后的痛经程度、子宫体积、子宫内膜厚度、月经量、血红蛋白水平及不良反应.[结果]与治疗前相比,两组患者治疗后痛经程度及月经过多症状均显著缓解,血红蛋白水平均显著升高,且观察组患者痛经程度、月经过多及贫血症状改善更显著(P<0.05);与治疗前及治疗后对照组对比,观察组治疗后患者的子宫内膜厚度及子宫体积显著减小(P<0.05),对照组患者子宫内膜厚度及子宫体积治疗前后无显著差异(P>0.05);与对照组对比,观察组不良反应发生率显著减低(P<0.05).[结论]LNG-IUS治疗子宫腺肌病疗效显著优于应用孕三烯酮治疗,且安全性高,值得临床推广应用.
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超声引导下与神经刺激器联合超声引导下腋路臂丛神经阻滞在下肘部位手术患者麻醉中应用比较
[目的]比较神经刺激器联合超声引导及单纯超声引导行腋路臂丛神经阻滞在下肘部位手术患者麻醉中的应用效果.[方法]60例下肘部手术患者,随机分为观察组和对照组,各30例.对照组给予超声引导下腋路臂丛神经阻滞方案,观察组则予以神经刺激器联合超声引导下腋路臂丛神经阻滞方案.比较两组受试者操作时间、相关神经阻滞的起效时间、神经阻滞持续时间及0.5 h内阻滞成功率、一次性穿刺成功率差异及相关并发症发生情况.[结果]观察组0.5 h内臂丛神经阻滞总成功率显著高于对照组(100.0%vs 86.7%),相关并发症发生率则显著低于对照组(6.7%vs 26.7%),且差异均有显著性(P均<0.05).观察组平均操作时间及桡神经、尺神经、正中神经、肌皮神经等阻滞起效时间均显著低于对照组,神经阻滞持续时间则明显长于对照组(P均<0.05);两组一次性穿刺成功率比较差异无显著性(P>0.05).[结论]对下肘部位手术患者予以神经刺激器联合超声引导下腋路臂丛神经阻滞方案,利于提高其定位准确性及臂丛神经阻滞成功率,对降低其手术相关并发症发生风险、延长其神经阻滞持续时间等具有积极影响.
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肝硬化急性上消化道出血的Rockall危险性积分评价及护理对策
[目的]研究以Rockall危险性积分评估肝硬化急性上消化道出血(AUGIB)患者的危险级别,并据此给予专项护理对策的临床效果.[方法]本院于2014年1月起对肝硬化急性上消化道出血患者进行Rockall危险性积分评估,并根据评估结果对患者进行分级专项护理,以2014年1~12月间护理的57例患者作为观察组,回顾本院2013年1~12月间护理的51例患者临床资料作为对照组,对比两组患者的临床疗效、止血时间、住院时间、再出血率、并发症发生率以及病死率.[结果]观察组临床总有效率为91.23%,明显优于对照组76.47%的临床总有效率;其再出血率(8.77%)和临床病死率(1.75%)及并发症发生率(5.26%)也明显低于对照组(27.45%和9.80%及25.49%),其差异均有统计学意义(均P<0.05).观察组止血时间和住院时间分别为(2.09±0.59)d和(12.06±2.45)d,分别较对照组的(3.26±0.92)d和(16.76±3.02)d均显著减少(P<0.05).观察组患者对护理工作的总满意率为92.98%,优于对照组的76.47%,其差异也具有显著性(P<0.01).[结论]对肝硬化AUGIB患者进行Rockall危险性积分评估,并据此给予分级专项护理,可提高护理工作的针对性,从而有效的降低并发症的发生率,缩短患者康复时间,提高临床疗效及患者满意度,可于本病的临床护理工作中推广应用.
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血浆胎球蛋白A水平与急性心肌梗死的关系
[目的]探讨中国常武地区汉族人群血浆胎球蛋白A(Fetuin-A)与急性心肌梗死(AMI)的相关性.[方法]采用酶联免疫吸附法检测86例AMI患者(观察组)和45例非冠心病(CAD)者(对照组)血浆Fe-tuin-A水平.[结果]观察组血浆Fetuin-A水平为(426.14±133.27)g/L,显著高于对照组(278.02±137.10)g/L,经Logistic回归分析校正CAD易患因素(年龄、性别、吸烟、高血压史、糖尿病史等的)影响后,其差异仍具有显著性(均P<0.01);线性回归分析显示传统CAD危险因素中仅年龄与Fetuin-A水平存在相关性(P<0.05).[结论]血浆Fetuin-A水平与AMI的发病风险相关.
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冠心病患者经皮冠状动脉介入术治疗后血浆IL-12、MCP-1的水平变化
[目的]探讨冠心病(CHD)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗后血浆IL-12、MCP-1水平变化及其与患者短期预后的相关性.[方法]选择2013年1月至2015年12月本院收治的268例CHD患者的临床资料将其分为观察组,另外选取同时期在本院行冠状动脉造影术显示冠脉正常的健康志愿者50例作为对照组,比较两组的血浆IL-12、MCP-1水平,观察CHD患者不良心血管事件的发生情况,并分析IL-12、MCP-1水平与不良心血管事件的相关性.[结果]术前,观察组血浆IL-12、MCP-1显著高于对照组,两组比较差异均具有统计学意义(均P<0.05);行PCI术后,观察组血浆IL-12、MCP-1水平显著低于术前,差异均具有统计学意义(均P<0.05),而对照组在造影术前后血浆IL-12、MCP-1水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).血浆IL-12、MCP-1水平与主要不良心血管事件发生具有显著正相关性(均P<0.05).[结论]CHD患者经PCI术治疗后血浆IL-12、MCP-1水平显著降低,其与CHD患者的短期不良预后具有一定的相关性.
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Rouviere沟引导定位与传统定位腹腔镜胆囊切除术的比较研究
[目的]分析Rouviere沟引导定位腹腔镜胆囊切除术(LC)与传统定位LC手术的效果.[方法]选择2015年4月至2016年4月于我院行腹腔镜胆囊切除术患者108例,将其随机分为对照组和观察组,每组各54例,对照组予以传统定位,观察组予以Rouviere沟引导定位,比较两组治疗后肝功能[总胆红素(TBIL)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)],手术时间和并发症率.[结果]术前两组患者肝功能指标TBIL、AST、ALT比较,差异无统计学意义(P>0.05);经LC术后,两组血清TBIL、AST、ALT水平均高于术前,观察组低于对照组,差异均具有统计学意义(均P<0.05).对照组手术时间(67.54±7.42)min显著高于观察组(47.38±5.69)min,差异具有统计学意义(P<0.05).对照组胆漏、胆管损伤各有4例,并发症发生率为14.82%(8/54);观察组有2例胆漏,其并发症发生率为3.70%(2/54),两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).[结论]Rouviere沟引导定位LC手术的临床效果优于传统定位LC手术.
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改良Alvarado评分系统与妊娠期急性阑尾炎病理结果的相关性
[目的]探讨改良Alvarado评分系统与妊娠期急性阑尾炎术后病理结果的相关性及其在妊娠期急性阑尾炎诊断中的应用价值.[方法]回顾性收集2004年1月至2013年1月本院施行妊娠期阑尾切除术的69例临床资料,对各患者Alvarado系统评分结果与病理诊断进行分析.[结果]单纯型组患者平均Alvarado系统评分得分为(4.2±1.6)分,进展型组为平均得分为(7.0±1.9)分,两组间比较差异有统计学意义(P<0.01);评分系统与病理结果呈正相关关系(P<0.01).[结论]改良Alvarado评分系统能帮助早期诊断妊娠期急性阑尾炎并有助于选择外科治疗方案,对减少非必要性急诊手术率和急性穿孔的危险性上有重要价值.
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输尿管镜下钬激光碎石术对肾脏微损伤的影响
[目的]探讨输尿管镜下钬激光碎石术(URSL)对肾小球肾小管的微损伤的影响及损伤恢复情况.[方法]对215例输尿管结石患者行URSL手术,根据结石不同位置、手术时间的长短将患者分为输尿管上段(A组)、中下段结石(B组)组及手术时间<30 min(C组)和≥30 min(D组)组.测定患者术前、术后24 h、1周、1个月、2个月的尿微量白蛋白(mALB),葡萄糖苷酶N-乙酰-β-氨基(NAG),视黄醇结合蛋白(RBP)指标来评价URSL手术对患者肾小球肾小管的损伤及与结石位置、手术时间长短之间的关系以及损伤的恢复情况.[结果]患者术后mALB、NAG、RBP均较术前有明显上升(P<0.01),随后逐渐下降,在术后1~2个月左右时间基本降至术前水平;结石位置越高,手术时间越长的患者术后NAG升高更显著(P<0.05).[结论]URSL对患者肾小球肾小管均造成一定损伤,结石位置越高,手术时间越长对于肾小管的损伤越大,这些损伤会在术后1~2个月左右逐渐自行恢复.
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放射状切口与环乳晕切口乳腺纤维瘤切除术的临床效果比较
[目的]比较放射状切口与环乳晕切口乳腺纤维瘤切除术的临床效果.[方法]选择2015年1月至2016年1月本院收治的320例乳腺纤维瘤患者,将其随机分为对照组和观察组,每组各160例.对照组采用放射状切口,观察组采用环乳晕切口.比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后并发症发生情况.[结果]对照组术后总有效率为80.0%,观察组为100.0%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).对照组手术时间为(43.16±3.08)min,术中出血量为(125.83±7.42)mL;观察组患者手术时间为(20.84±2.67)min,术中出血量为(6.27±1.46)mL,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).对照组术后并发症发生率为11.9%(19/160)显著高于观察组的3.75%(6/160),差异具有统计学意义(P<0.05).[结论]环乳晕切口乳腺纤维瘤切除术临床效果较好,能够降低患者手术时间、术中出血量,可有效减少术后并发症.
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孕期膳食营养健康教育对孕妇体质量及妊娠结局的影响
[目的]探讨孕期膳食营养健康教育对孕妇体质量及妊娠结局的影响.[方法]选取2013年6月至2015年6月在本院妇产科门诊初次建立孕产妇保健手册的妊娠13周前正常单胎初产妇900例,依据就诊单双号分为观察组和对照组,每组450例,观察组给予孕期膳食营养健康教育及个体化的营养指导,对照组仅给予常规孕期生理卫生知识的指导,比较两组孕妇孕期增长体质量、妊娠期高血压疾病、妊娠期合并贫血、巨大儿、剖宫产率、难产、子宫收缩乏力、新生儿窒息发生率.[结果]观察组孕期增长体质量在正常范围内的比率明显高于对照组(P<0.01),孕期体质量增重过少及增重过多的比率均低于对照组(P<0.01);观察组妊娠期高血压疾病、妊娠期合并贫血、巨大儿、难产、子宫收缩乏力的发生率均低于对照组(P<0.05),观察组剖宫产率明显低于对照组(P<0.01).[结论]孕期膳食营养健康教育对于控制孕妇孕期体质量增长有良好的效果,明显减少妊娠期并发症的发生率,改善妊娠结局.
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40例深部浸润型子宫内膜异位症的临床特点、MRI影像表现及治疗效果分析
[目的]探讨深部浸润型子宫内膜异位症(DIE)临床特点、MRI影像表现及治疗效果.[方法]回顾性分析2014年2月至2016年2月确诊的85例子宫内膜异位症患者临床、MRI影像学及治疗相关资料,通过与非DIE人群比较总结DIE临床特点,观察DIE患者MRI影像学表现及治疗效果.[结果]85例患者中病理证实DIE 40例,DIE组重度痛经、性交痛、附件囊肿活动度、宫骶韧带结节发生率分别为92.5%、65.0%、72.5%、67.5%显著高于非DIE组(n=45)的33.3%、11.1%、42.2%、17.8%,差异有统计学意义(P<0.05),DIE组阴道直肠隔结节5例,后穹窿蓝色结节15例,而非DIE组无.MRI显示DIE患者累及子宫宫骶韧带27例(子宫骶骨韧带增厚、两侧不对称或韧带内结节);T1WI、T2WI序列多以高信号为主.治疗总有效率90.6%;术后6个月患者临床症状评分、CA125水平较术前均明显下降(P<0.05).[结论]DIE患者以重度痛经、性交痛为其典型临床症状,阴道直肠隔结节、后穹窿蓝色结节为DIE判断敏感表现;MRI对DIE病变范围准确显示,在DIE术前诊断中有重要作用;根据临床症状及MRI检查结果采取相应的治疗方法效果良好.
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老年脑白质疏松患者神经解剖影像表现与病情严重程度的关系
[目的]探讨老年脑白质疏松患者神经解剖表现与病情严重程度的关系,为老年脑白质疏松的病情评估和干预提供依据.[方法]连续选取2013年4月至2016年3月本院收治的老年脑白质疏松患者78例,均行头颅MRI扫描;根据Aharon-pettetz标准,将患者分为Ⅰ级组(n=24)、Ⅱ级组(n=21)、Ⅲ级组(n=18)和Ⅳ级组(n=15).比较四组经MRI扫描确定的脑神经解剖指标,并分析老年脑白质疏松患者病情严重程度与其脑神经解剖指标的关系.[结果]随着脑白质疏松病情严重程度的增加,其哈氏值、第三脑室大宽度、左外侧裂宽度、右外侧裂宽度、腔隙性脑梗死数目等脑神经解剖指标亦增加,(P<0.05).Spearman无条件相关分析和Logistic多元回归分析结果均显示,哈氏值、第三脑室大宽度、左外侧裂宽度、右外侧裂宽度、腔隙性脑梗死数目等脑神经解剖指标均与老年脑白质疏松患者病情严重程度密切相关.[结论]老年脑白质疏松患者的MRI脑神经解剖指标与病情严重程度密切相关,MRI脑神经解剖指标可能作为老年脑白质疏松患者病情严重程度评估的参考指标从而为年脑白质疏松的干预提供指导.
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两种麻醉方法对小儿耳鼻喉手术后躁动的影响效果比较
[目的]比较两种麻醉方式对小儿耳鼻喉手术后躁动的影响,为临床麻醉选择提供参考依据.[方法]本院接受耳鼻喉手术患儿120例,随机分为A组与B组.两组患者均采用7%七氟醚诱导麻醉.在此基础上,A组采用2%~3%七氟醚维持,B组采用丙泊酚维持[150~250μg/(kg·min)],比较两组手术及术后躁动和疼痛发生情况.[结果]两组手术时间、停药至清醒时间以及恢复室滞留时间相比较差异均无显著性(P<0.05).A组儿童麻醉后躁动评分(PAED)为(11.64±2.02)分,明显高于B组(7.98±1.64)分,且差异有显著性(P<0.05).A组疼痛评分量表(m-CHEOPS)评分为(5.36±1.53)分,虽然高于B组(3.41±1.02)分,但两组相比较差异无显著性(P>0.05).[结论]丙泊酚维持麻醉小儿术后躁动发生情况明显低于七氟醚麻醉,且疼痛评分低于七氟醚麻醉,临床上应值得优先考虑.
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超声检查在子宫切口妊娠中的诊断价值
[目的]探讨超声检查在子宫切口妊娠中的诊断价值.[方法]收集50例子宫切口妊娠患者的临床资料,分析其超声特征及对临床治疗的指导作用.[结果]超声诊断显示50例子宫切口妊娠中有32例为孕囊型,18例为包块型,经手术病理确诊符合率为100%.50例切口妊娠患者中在超声下行清宫手术、子宫动脉栓塞术后行清宫手术、宫腔镜下行清宫术的患者分别有11例、15例和24例,无一例发生大出血、子宫破裂等并发症;超声引导下清宫术、子宫动脉栓塞术后清宫术和宫腔镜下清宫术三种手术方式患者平均住院天数分别为(4.82±1.40)d、(7.6±2.72)d和(5.96±3.06)d,差异有统计学意义(F=3.60,P=0.035);三种手术方式下患者平均出血量、平均清宫次数比较差异无统计学意义(P>0.05);切口妊娠患者经超声分型后行超声引导下清宫术、子宫动脉栓塞术后清宫术和宫腔镜下清宫术的患者例数差异经比较无统计学意义(P>0.05).[结论]子宫切口妊娠可经超声明确诊断,且准确率高,超声引导下清宫安全有效,值得临床推广应用.
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基于微信平台的健康教育对空腹血糖受损人群血液及流变学指标的影响
[目的]探讨基于微信平台的健康教育干预对空腹血糖受损体检人群的干预效果.[方法]自2013年2月至2015年2月体检发现的空腹血糖受损人群230例,分为对照组115例和观察组115例.观察组于体检后d2开始定期进行信息回访进行健康教育和积极干预,回访时间为6个月,对照组未实施干预.比较两组干预前后空腹血糖、血压、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、体质量指数和糖化血红蛋白等指标的变化及两组人群健康教育后运动锻炼和饮食控制的依从性.[结果]对照组复查时各指标的数值较体检时的数值相比较差异均无显著性(P>0.05).观察组干预后体质量指数、空腹血糖和糖化血红蛋白的数值较干预前均明显降低,且干预前后及与对照组复查时相比较差异具有显著性(P<0.05),而收缩压、舒张压、TC、TG和LDL-C的数值干预前后比较差异均无显著性(P>0.05).[结论]对空腹血糖受损体检人群进行基于微信平台的健康教育能够明显改善体检人群的临床各指标,降低体质量,改善亚健康状态,促进人群的健康生活理念的形成.
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加长柄人工双极股骨头置换治疗高龄不稳定型股骨转子间骨折的疗效
[目的]探讨加长柄人工双极股骨头置换治疗高龄不稳定型股骨转子间骨折的疗效.[方法]选择高龄不稳定型股骨转子间骨折患者64例,根据患者和家属意愿分为对照组和观察组.对照组采用常规防旋型股骨近端髓内钉(PFNA)固定疗法,观察组行加长柄人工双极股骨头置换治疗,比较两组患者疗效、术后并发症发生率及治疗前后肢体功能变化.[结果]观察组治疗后首次下床活动时间、术后首次负重时间均较对照组早(P<0.05);观察组治疗优良率明显高于对照组,且并发症较少(P<0.05);两组患者术后肢体功能均有所改善,其中观察组改善幅度较大(P<0.05).[结论]加长柄人工双极股骨头置换治疗高龄不稳定型股骨转子间骨折患者,能够有效改善其肢体功能,提高治疗效果,降低并发症发生率,值得临床推广应用.
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mNGF联合IVIG治疗儿童格林-巴利综合征的临床效果分析
[目的]探讨免疫球蛋白(IVIG)联合鼠神经生长因子(mNGF)治疗格林-巴利综合征(GBS)患儿的临床效果.[方法]选取2013年1月至2015年12月本院神经内科收治的76例GBS患儿作为研究对象,根据治疗方法分为IVIG组40例和联合组36例,两组均给予IVIG治疗,联合组同时给予mNGF治疗,疗程20 d.[结果]治疗前,两组患者的上肢、下肢肌力评分、Hughes评分、腓深神经传导速度、腓深神经波幅差异不具有统计学意义(P>0.05);治疗后,联合组患者的上肢、下肢肌力评分、腓深神经传导速度、腓深神经波幅显著的高于IVIG组(P<0.05),Hughes评分显著的低于IVIG组(P<0.05);联合组的痊愈率为88.89%显著的高于IVIG组的70.00%(P<0.05).[结论]IVIG联合mNGF治疗GBS患儿的临床效果优于单用IVIG,值得临床推广应用.
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TACE联合体部伽玛刀放疗与手术治疗大肠癌肝转移的疗效比较
[目的]比较肝动脉介入化疗栓塞(TACE)联合体部伽玛刀放疗与手术治疗大肠癌肝转移的疗效.[方法]本院70例可手术治疗的大肠癌肝转移患者,其中30例行TACE联合体部伽玛刀放疗(联合组),40例行手术治疗(手术组),比较两组患者的总生存期、复发转移率及副反应发生情况等.[结果]联合组与手术组3年总生存率,总复发转移率分别为86.7%,50.0%和87.5%,52.5%,两组相比较差异均无显著性(P>0.05).联合组与手术组C级以上严重并发症发生率分别为16.67%和25%,两组相比较差异均无显著性(P>0.05).[结论]TACE联合体部伽玛刀治疗大肠癌肝转移安全有效,效果不逊于手术治疗.
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艾宾浩斯遗忘曲线记忆训练在血管性痴呆患者中的疗效探讨
[目的]探讨艾宾浩斯遗忘曲线指导下设计的记忆训练在血管性痴呆(vascular dementia,VD)中的临床疗效.[方法]选择2013年3月至2015年1月在本院神经内科住院治疗的VD患者65例,随机分为观察组(33例)和对照组(32例),对照组行常规治疗,观察组在对照组的基础上分别给予基于艾宾浩斯曲线设计的记忆训练及常规模式的认识训练,为期3个月,比较两组患者记忆训练前后简易智力状况检查法(mini-mental state examination,MMSE)量表评分.[结果]观察组治疗后MMSE各子项和总评分均显著高于对照组,差异均具有统计学(P<0.05).[结论]基于艾宾浩斯曲线指导下设计的记忆训练可明显改善VD患者认识功能,且较常规认识训练疗效显著.
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肺结核和肺外结核患者外周血淋巴细胞亚群及血液相关指标的变化比较
[目的]分析肺结核和肺外结核患者的免疫特点及血液指标差异.[方法]采用流式细胞术检测174例肺结核(A组),51例肺外结核(B组),100例非结核疾病组(C组)及255例健康体检者(D组)外周血CD3+细胞、CD3+CD4+细胞、CD3+CD8+细胞、NK细胞、B细胞的百分比及CD3+CD4+/CD3+CD8+比值并进行比较分析,同时对四组人群的血液学指标腺苷脱氨酶(ADA),C-反应蛋白(CRP)和癌胚抗原(CEA)进行检测比较.[结果]A组和B组患者的CD3+、CD4+T淋巴细胞数量百分比和CD4+/CD8+比值较C组和D组均明显降低(P<0.05);B组患者的CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞数量百分比和CD4+/CD8+比值较A组患者明显降低(P<0.05).A组和B组患者的CD8+的T淋巴细胞数量百分比较C组和D组均明显升高(P<0.05);B患者的CD8+细胞百分比较A组患者明显升高(P<0.05).与B组患者的B淋巴细胞数量百分比较A,C组和D组明显升高(P<0.05).与A组和B组患者的NK细胞数量百分比相比较,C组和D组明显升高(P<0.05);A组和B组患者的NK细胞自然杀伤率较C组和D组明显降低(P<0.05).A和B组患者的ADA和CRP水平较C组和D组明显升高(P<0.05);B组患者的CRP水平较A组患者明显升高(P<0.05).[结论]肺结核和肺外结核患者常伴有免疫功能紊乱和血液学指标的异常,其可为临床免疫干预提供理论依据.
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孟鲁司特钠治疗30例小儿过敏性紫癜的效果分析
[目的]分析孟鲁司特钠在小儿过敏性紫癜(HSP)治疗中的可行性及疗效.[方法]选取2015年3月至2016年3月本院收治的60例小儿HSP患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组各30例.对照组采用常规药物进行对症治疗,观察组在对照组的基础上加孟鲁司特钠进行治疗,观察两组临床病症及体征消失所需时间,比较两组的疗效.[结果]两组治疗后的皮肤紫癜、消化道症状、关节疼痛消失时间以及腹痛消失时间指标均明显有所改善,且观察组的改善程度优于对照组(P<0.05);观察组治疗总有效率为93.3%显著高于对照组的70%(P<0.05).[结论]采用孟鲁司特钠治疗小儿HSP,能够显著改善患者的临床症状、体征,值得临床推广.
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两种铂类化疗方案对胃肠癌患者奥沙利铂神经毒性的预防效果
[目的]探讨两种铂类化疗方案对胃肠癌患者奥沙利铂神经毒性的预防效果.[方法]选取于本院接受改良FOLFOX6方案化疗的胃肠癌患者98例为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组各49例.观察组给予单唾液四己糖神经节苷脂预防神毒性,对照组给予钙镁合剂,观察两组患者神经毒性发生率及不良反应发生情况等.[结果]观察组神经毒性发生率8.16%显著低于对照组的26.53%,差异具有统计学意义(P<0.05),两组患者的神经毒性症状均集中在四肢感觉迟钝、疼痛或麻木;两组患者恶心呕吐、贫血、腹泻不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).[结论]单唾液四己糖神经节苷脂对预防奥沙利铂化疗胃肠癌患者的神经毒性效果显著,且不增加治疗相关不良反应,值得临床推广应用.
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腭垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征近远期疗效研究
[目的]研究经腭垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的近远期疗效,并评价其价值.[方法]选取2010年2月至2015年2月于本院接受治疗的OSAS的患者98例为研究对象,均予以经腭垂腭咽成形术,观察分析患者的近期效果、并发症.[结果]98例OSAS患者中,治愈16例;显效73例;有效5例,无效4例;手术成功率90.82%,手术总有效率95.92%;术后患者感觉完全改善者53例,感觉有改善者42例.患者呼吸暂停低通气指数(AHI)、血氧饱和度、鼾声分级以及嗜睡分级、视觉模拟量表(VAS)评分等均明显改善(P<0.05).98例患者术中平均出血量(20.5±5.6)mL,术后无一例患者出现出血;一周内出现鼻咽反流患者62例,其中41例患者持续3 d,15例患者持续5 d,6例患者持续7 d;16例患者出现开放性鼻音,63例患者有口腔异物感.经logistic回归分析,性别、年龄、体质量指数(BMI)、高血压等与术后疗效相关.[结论]腭垂腭咽成形术治疗OSAS,疗效较好,并发症少,值得临床推广应用.
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集束化护理策略在ICU患者护理中的价值
[目的]探讨集束化护理策略在重症监护病房(ICU)患者护理中的应用价值.[方法]选择2014年3月至2016年5月于本院ICU接受治疗的100例患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组各50例.对照组给予常规护理,观察组在对照组的基础上给予集束化护理策略.观察两组患者并发症和谵妄发生例数,比较两组患者谵妄持续时间、住院时间、睡眠质量和患者满意度的差异.[结果]观察组呼吸机相关性肺炎、非计划拔管、压疮和谵妄发生率均较对照组低,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组谵妄持续时间和住院时间均较对照组短,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者干预前睡眠质量无明显差别,干预后,两组患者的睡眠质量均较干预前改善,且观察组改善更明显(P<0.05);观察组满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).[结论]集束化护理策略可明显降低ICU患者并发症发生率,改善其睡眠质量,具有较高的临床应用价值.
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CT、X线在股骨头缺血性坏死Ficat、ARCO和Steinberg三种分期方法中的应用比较
[目的]比较CT和X线在股骨头缺血性坏死(NFH)Ficat、ARCO和Steinberg三种分期系统中的应用,探讨适合NFH分期的佳检查方法和分期方法.[方法]选择本院经确诊为NFH且具有完整的CT和X线影像学资料的40例患者的临床资料,共计68个病变部位,通过Ficat、ARCO和Steinberg三种分期方法在CT和X线图像上进行回顾性分析并分期,比较CT和X线对NFH早期病变的检出情况和三种分期方法的诊断一致性.[结果]68个病变部位中,左髋病变37个,右髋病变31个.X线在Ficat、ARCO和Steinberg分期方法中对早期病变检出率分别为47.06%、39.71%、36.76%,而CT则分别为51.47%、44.12%、42.65%,三种分期系统中CT对早期病变的检出率均高于X线,且差异具有统计学意义(均P<0.05);三种分期方法中早期病变的检出率为Ficat>ARCO>Steinberg.在Ficat、ARCO分期系统中X线和CT对NFH分期的一致性较高,分别为0.776和0.754,均高于Steinberg分期系统.[结论]CT对NFH早期病变的检出率均高于X线,CT和X线在股骨头坏死Ficat和ARCO分期系统中分期一致性均高于Steinberg分期.
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Aurora-B蛋白在胃癌组织中的表达及意义
[目的]探讨Aurora-B蛋白在胃癌组织中的表达及意义.[方法]采用免疫组化法检测Aurora-B蛋白在胃癌组织、不典型增生组织及正常胃黏膜组织中的表达水平,分析其与胃癌临床病理特征及预后的关系.[结果]在正常胃黏膜→不典型型增生→胃癌的过程中,Aurora-B蛋白的表达呈逐渐递增趋势,Aurora-B蛋白表达与肿瘤浸润深度、分化程度、淋巴结转移显著相关(P<0.05),而与年龄、性别无关.Log-rank检验显示,Aurora-B蛋白阳性胃癌患者生存率低于Aurora-B蛋白阴性生存率,Cox回归多因素分析:Aurora-B蛋白阳性可作为影响胃癌预后的独立因素.[结论]Aurora-B蛋白表达水平可能是反映胃癌发生、进展、生物学行为,是指导临床辅助治疗的重要生物学指标,Aurora-B蛋白表达还可作为评价胃癌的预后指标.
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早期强化降压治疗对脑出血患者血肿扩大、神经功能及血浆vWF、NF-κB水平的影响
[目的]探讨早期强化降压治疗对脑出血患者血肿扩大、神经功能、血管性假血友病因子(vWF)及核因子-κB(NF-κB)水平的影响.[方法]选择2013年2月至2016年2月收治的105例脑出血患者的临床资料,随机数字表法将其分为观察组(n=54)和对照组(n=51).观察组给予早期强化降压治疗,对照组则行常规降压干预,比较两组治疗前后收缩压(SBP)、神经功能评分(NIHSS)、血肿量、血浆vWF及NF-κB水平变化情况,统计比较两组血肿扩大发生率、不良反应及预后情况.[结果]与治疗前比较,两组治疗后24 h的SBP、NIHSS评分均明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组治疗后24 h的SBP、NIHSS评分均明显低于对照组(P<0.05).与治疗前比较,对照组治疗后24 h血肿量明显增多(P<0.05);观察组治疗后24 h血肿量明显少于对照组(P<0.05).观察组血肿扩大4例(7.41%),对照组血肿扩大12例(23.53%),两组比较差异有统计学意义(χ2=7.30,P<0.05).与治疗前比较,两组治疗后5 d血浆vWF、NF-κB水平均明显下降(P<0.05);且观察组下降幅度明显大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组预后良好率79.63%(43/54),对照组预后良好率60.78%(31/51),两组比较差异有统计学意义(χ2=4.48,P<0.05).[结论]早期强化降压治疗能有效控制脑出血患者血肿量增多,显著减少血肿扩大发生,能明显降低血浆vWF及NF-κB水平,显著改善患者神经功能.
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盐酸羟考酮超前镇痛对创伤骨科患者术后镇痛的效果观察
[目的]探讨盐酸羟考酮超前镇痛对骨科创伤手术术后镇痛效果及各种应激反应的影响.[方法]创伤骨科手术患者120例,随机分为两组,每组60例,观察组患者在术前15 min时给予静脉缓注50 mg羟考酮注射液与0.9%氯化钠溶液混合液100 mL,对照组患者在术前15 min时给予静脉缓注0.9%氯化钠溶液100 mL,分别在术后2h、4h、8h、24h及48h对患者的镇痛效果进行评价,同时比较两组患者术后各种应激反应发生情况及患者总体镇痛满意度.[结果]观察组在术后2 h、4 h、8 h的疼痛感评分明显低于对照组(P<0.05),两组患者在术后24 h和48 h的疼痛感评分无明显差异(P>0.05);观察组麻醉总满意度为Ⅰ级和Ⅱ级的患者比例明显高于对照组(P<0.05),Ⅳ级和Ⅴ级的比例明显低于对照组(P<0.05),观察组患者恶心呕吐、头晕及皮肤瘙痒等机体应激反应发生率明显低于对照组(P<0.05).[结论]采用盐酸羟考酮超前镇痛能够明显降低骨科创伤手术患者术后各时间段疼痛感,降低术后各项应激反应,值得在临床中推广.
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低级别胶质瘤患者外科治疗的癫痫缓解效果及其影响因素分析
[目的]探讨以癫痫为初发症状的低级别胶质瘤(LGG)患者行外科治疗的癫痫缓解效果及其影响因素.[方法]回顾性分析2009年1月至2015年12月本院收治的83例行手术治疗的以癫痫为初发症状的LGG患者的临床资料,根据其术后6个月内的Engel分级分为有效组(Ⅰ~Ⅱ级)和无效组(Ⅲ~Ⅳ级),比较两组的临床病理资料,采用多因素logistic回归分析筛选出患者手术疗效的独立影响因素.[结果]所有患者均完成外科手术,随访结果表明术后6个月内的Engel分级结果为Ⅰ级37例(44.6%)、Ⅱ级29例(34.9%)、Ⅲ级13例(15.7%)、Ⅳ级4例(4.8%).有效组的WHO分级为Ⅰ级、肿瘤位于额叶运动区、术中应用皮层脑电监测(ECoG)监测的比例显著高于无效组,术前发作频率≥1次/日的比例显著低于无效组,差异均有统计学意义(P<0.05).多因素logistic回归分析结果表明,术前发作频率≥1次/日是患者手术无效的独立危险因素,术中应用ECoG监测是其独立保护因素(P<0.05).[结论]对于以癫痫为初发症状的LGG患者而言,外科治疗的癫痫缓解效果较好,术前癫痫发作频率与术中是否应用ECoG监测这两个因素可影响手术疗效.
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甲泼尼龙琥珀酸钠耳后注射治疗突发性耳聋的疗效观察
[目的]探讨甲泼尼龙琥珀酸钠耳后注射治疗突发性耳聋的疗效.[方法]选择突发性耳聋患者82例,随机分为观察组(42例)和对照组(40例),对照组给予改善循环、营养神经药物治疗以及高压氧舱治疗,观察组在此基础上给予耳后注射甲泼尼龙琥珀酸钠治疗,10 d为一疗程,治疗一个疗程后,比较两组治疗效果.[结果]观察组总有效率为80.95%(34/42)显著高于对照组的57.50%(23/40),差异具有统计学意义(χ2=5.317,P<0.05);观察组治疗后中、低频区听阈值提高值显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),但两组高频区治疗后听阈值提高值比较,差异无统计学差异(P>0.05);观察组听力改善与纯音听阈测定分型情况的有效率均高于对照组,但差异均无统计学意义(P>0.05).[结论]常规药物加甲泼尼龙琥珀酸钠耳后注射治疗突发性耳聋效果明显优于单纯常规药物治疗,对改善低中频区听力有良好疗效.
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非糖尿病缺血性卒中患者胰岛素抵抗与动脉粥样硬化的相关性研究
[目的]探讨非糖尿病缺血性卒中患者胰岛素抵抗(IR)与动脉粥样硬化的相关性.[方法]收集接受磁共振血流成像(MRA)或数字减影血管造影技术(DSA)检查的非糖尿病缺血性卒中患者110例,根据胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)将患者分为三组:A组(n=36;HOMA-IR<0.92),B组(n=37;0.92≤HOMA-IR≤1.55)和C组(n=37;HOMA-IR>1.55).比较不同HOMA-IR的动脉粥样硬化的发生率,单因素和多因素分析动脉粥样硬化的预测因素.[结果]A组、B组、C组动脉粥样硬化发生率分别为41.7%(15/36)、64.9%(24/37)、83.8%(31/37),随着HOMA-IR增高,动脉粥样硬化发生率依次增高,且组间比较有统计学意义(F=21.748,P=0.002).动脉粥样硬化患者年龄更大,且伴有高血压、高脂血症概率更高,空腹胰岛素(FINS)浓度和HOMA-IR更高(P<0.05);但卒中家族史、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)与动脉粥样硬化是否无相关(P>0.05);多因素分析显示表明年龄、高血压和HOMA-IR与动脉粥样硬化显著相关(P<0.05).[结论]非糖尿病缺血性卒中患者IR与动脉粥样硬化呈显著相关性.
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急性缺血性脑卒中伴脑微出血的危险因素分析
[目的]探讨急性缺血性脑卒中伴脑微出血(CMBs)的危险因素.[方法]选择2014年6月至2015年10月于本院接受治疗的急性缺血性脑卒中患者为研究对象.根据其是否发生CMBs分为CMBs组和非CMBs组,观察两组血脂水平、实验室指标水平的差异,比较不同临床特征患者CMBs发生率的差异.[结果]CMBs组患者总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)和脂蛋白水平高于非CMBs组,而高密低脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平低于非CMBs组,差异具有统计学意义(P<0.05);CMBs组同型半胱氨酸水平较非CMBs组高,凝血酶原时间较非CMBs组短(P<0.05),两组患者的纤维蛋白原和D-二聚体水平无明显差别;有高血压史、有颈动脉斑块、高三酰甘油、高同型半胱氨酸血症和腔隙性脑梗死患者CMBs发生率较高,差异具有统计学意义(P<0.05),是否合并糖尿病史的患者CMBs发生率无明显差别;合并高血压、高三酰甘油血症、高同型半胱氨酸血症是患者发生CMBs的独立危险因素.[结论]合并高血压、高三酰甘油血症、高同型半胱氨酸血症是患者发生CMBs的独立危险因素,临床医师应引起注意.
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供体移植物CD4+CD25+Treg细胞表达水平对儿童异基因造血干细胞移植后急性移植物抗宿主病的影响
[目的]探讨供体移植物CD4+CD25+调节性T细胞(Treg细胞)表达水平对儿童异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后急性移植物抗宿主病(aGVHD)的影响.[方法]选取本院进行治疗的allo-HSCT且获成功植入的158例患儿,根据移植性抗宿主病(GVHD)分级将患儿分为Ⅰ~Ⅱ度(64例)和Ⅲ~Ⅳ度(19例),观察不同分级患儿体内CD4+CD25+Treg细胞水平变化.[结果]①CD4+CD25+辅助T细胞在Ⅰ~Ⅱ度明显高于Ⅲ~Ⅳ度,差异有统计学意义(P<0.05);② 良、恶性疾病患儿Ⅰ~Ⅱ度CD4+CD25+Treg细胞比例均明显高于Ⅲ~Ⅳ度,差异有统计学意义(P<0.05);③复发患儿移植物CD4+CD25+Treg细胞比例与非复发患儿差异无统计学意义(P>0.05).[结论]CD4+CD25+Treg细胞有助于降低儿童allo-HSCT后GVHD发生率,且未增加移植后复发风险;移植物Treg细胞表达量对预测儿童异基因造血干细胞移植后GVHD具有一定意义.
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子宫动脉栓塞介入治疗剖宫产子宫切口瘢痕处妊娠患者的疗效观察
[目的]探讨子宫动脉栓塞介入治疗剖宫产子宫切口瘢痕处妊娠(cesarean uterine incision scar pregnancy,CSP)的疗效观察.[方法]选择2012年3月至2015年10月在本院接受治疗的CSP患者200例,以数字法随机分为两组,每组100例.观察组采用子宫动脉栓塞术联合清宫术治疗,对照组采用甲氨蝶呤肌肉注射联合清宫术治疗.比较两组围手术期指标和治疗成功率.[结果]观察组治疗的成功率为86.00%(86/100),显著高于对照组的59.00%(59/100);观察组手术时间、住院时间、住院费用、术中出血量、膨宫液用量及膨宫液吸收量均显著低于对照组,且观察组人绒毛膜促性腺激素(HCG)恢复正常时间、月经恢复时间及阴道流血时间均显著短于对照组,其差异均有统计学意义(P<0.05);观察组发热、恶心呕吐及疼痛等并发症发生率均显著低于对照组.[结论]采用子宫动脉栓塞介入治疗CSP患者有较高的成功率,且手术创伤小、术后恢复快,避免对子宫的切除,保留患者的生育功能.
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人文关怀对儿科重症监护病房家属满意度、患儿依从性的影响
[目的]探讨人文关怀对儿科重症监护病房(PICU)家属满意度和患儿依从性的影响.[方法]选择2014年6月至2015年10月于本院PICU接受治疗的90例患儿为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组各45例.对照组给予常规护理,观察组在对照组的基础上给予人文关怀.观察两组患儿出院时家属满意度的差异,比较两组患儿治疗依从性、家属焦虑抑郁程度的差异.[结果]干预前,两组患儿治疗依从性无明显差别,干预后,两组患儿的依从性均增高,且观察组增高更明显(P<0.05);干预前,两组患儿家属的焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)得分无明显差别,干预后,两组患儿家属的SAS和SDS得分均较干预前降低,且观察组降低更明显(P<0.05);观察组患儿家属出院时的满意度明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).[结论]人文关怀在PICU中的应用可明显提高患儿治疗的依从性,减轻患儿家属的焦虑抑郁情绪,提高患儿家属出院时的满意度.
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不同发病部位、冠脉病变支数以及生存状况的AMI患者血浆NT-proBNP水平比较
[目的]比较不同发病部位、冠脉病变支数以及生存状况的急性心肌梗死(AMI)患者血浆氨基末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)水平.[方法]选取2014年1月至2015年7月本院收治的AMI患者146例,采用比浊法测定患者血浆NT-proBNP浓度,比较不同发病部位、冠脉病变支数以及生存状况的AMI患者的血浆NT-proBNP水平,并分析AMI患者生存状况影响因素.[结果]前壁心肌梗死患者血浆NT-proBNP水平显著高于非前壁心肌梗死患者,冠脉两支及以上病变患者血浆NT-proBNP水平显著高于单支病变者,死亡患者血浆NT-proBNP水平显著高于存活者,差异均具有统计学意义(均P<0.05).NT-proBNP≤3000 ng/mL患者主要不良心血管事件(MACE)发生率为8.70%(8/92)显著低于NT-proBNP>3000 ng/mL患者MACE发生率27.78(15/54),差异具有统计学意义(χ2=6.108,P=0.014<0.05).年龄>65岁、前壁心肌梗死、冠脉双支及以上病变、NT-proBNP>3000 ng/mL是影响AMI患者生存状况的独立危险因素(均P<0.05).[结论]前壁心肌梗死、冠脉双支及以上病变、病死患者其血浆NT-proBNP水平较高,前壁心肌梗死、冠脉双支及以上病变、NT-proBNP>3000 ng/mL是影响AMI患者生存状况的独立危险因素.
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高依从性对艾滋病长期行高效抗反转录病毒治疗的临床疗效及其免疫功能影响
[目的]分析高依从性对长期行高效抗反转录病毒治疗(HAART)艾滋病患者临床效果及免疫功能的影响.[方法]根据患者用药依从性将257例接受高效抗反转录病毒治疗的艾滋病患者分为高依从性组与低依从性组,以治疗随访2年为研究终点,比较两组病毒抑制率、治疗前后免疫功能指标及血清炎症因子变化情况.[结果]高依从性组病毒抑制率85.63%显著高于低依从性组的53.33%,差异具有统计学意义(P<0.05);与治疗前比较,两组CD3+CD4+T淋巴细胞水平均显著上升(P<0.05),CD3+CD8+、CD8+CD38+T淋巴细胞水平均显著下降(P<0.05),且观察组治疗后上述指标均明显优于对照组(P<0.05).与治疗前比较,高依从性组治疗后IL-12、IFN-γ水平均明显上升,TNF-α水平明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),低依从性组治疗后TNF-α水平明显下降(P<0.05),而IL-12、IFN-γ水平比较无显著差异(P>0.05);高依从性组治疗后上述指标均明显优于低依从性组(P<0.05).[结论]高依从性能明显提高HAART治疗效果,促患者免疫功能重建.
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吉西他滨联合丝裂霉素治疗晚期结直肠癌的临床观察
[目的]观察吉西他滨(GEM)联合丝裂霉素(MMC)治疗转移性结直肠癌(mCRC)的疗效.[方法]43例二线及二线以上方案化疗失败的mCRC患者,使用GEM联合MMC治疗,直至疾病进展或出现不可耐受的不良反应,每2个周期进行疗效评价并随访生存情况.[结果]本组随访率为100.0%.全组共43例患者,共行治疗93周期,平均2.8(2~8)个周期.其中15例仍存活,28例死亡.2个周期后评价疗效,获部分缓解(PR)10例(23.3%),无变化(SD)18例(41.9%),进展(PD)15例(34.9%),总有效率(RR)为23.3%(10/43),疾病控制率(DCR)为65.1%(28/43);4个周期后有20例可再次评价疗效,5例(11.6%)维持PR,6例(30%)维持SD,RR为11.6%(5/43),DCR为25.6%(11/43).肿瘤进展时间(PFS)为6个月(95%CI:3.7~8.3个月),总生存时间(OS)为9个月(95%CI:7.7~10.3个月).主要毒副反应为骨髓抑制、发热及消化道反应,不良反应经对症处理,均可较快地控制并恢复,耐受性良好.[结论]GEM联合MMC治疗耐药性mCRC具有一定疗效,不良反应可以耐受.
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孕激素受体A、B及其比值与胎膜早破早产的相关性研究
[目的]探讨孕激素受体亚型-A(PR-A)与孕激素受体亚型-B(PR-B)比值(PR-A/PR-B)的变化与胎膜早破早产的相关性.[方法]选择2011年4月至2012年4月在湖南省妇幼保健院住院分娩的60例产妇的胎盘绒毛组织样本,根据孕妇早产类型将其分为早产胎膜早破有宫缩组、早产胎膜早破无宫缩组、早产无产兆组(如胎儿宫内窘迫,妊高症行剖宫产)三组,每组各20例,采用免疫组化法检测胎盘绒毛组织中PR-A、PR-B,并比较其比值PR-A/PR-B变化情况.[结果]早产胎膜早破有宫缩组PRA阳性表达率显著高于早产胎膜早破无宫缩组、早产无产兆组,差异具体统计学意义(χ2=9.967,P<0.01);早产无产兆组PRB阳性表达率显著高于早产胎膜早破无宫缩组、早产胎膜早破有宫缩组,差异具体统计学意义(χ2=7.062,P<0.05).早产胎膜早破有宫缩组PR-A/PR-B>1所占比例显著高于早产胎膜早破无宫缩组、早产无产兆组,差异具有统计学意义(χ2=6.72,P<0.05);三组PR-A/PR-B=1、PR-A/PR-B<1所占比例比较,差异均无统计学意义(χ2=1.67,P>0.05;χ2=2.13,P>0.05).PR-A/PR-B比值与PR-A的表达水平呈明显正相关(P<0.05),PR-A/PR-B比值与PR-B的表达情况呈显著负相关(P<0.05).[结论]PR-A表达及PR-A/PR-B比值改变可能与早产胎膜早破及其分娩发动密切相关.
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额颞叶痴呆与阿尔茨海默病患者认知功能和神经精神行为的差异性研究
[目的]观察额颞叶痴呆(FTD)与阿尔茨海默病(AD)患者认知功能和神经精神行为的差异性.[方法]选择2014年3月至2015年10月于本院接受治疗的FTD与AD患者为研究对象,其中FTD患者40例,AD患者60例,采用简易精神状态评定量表(MMSE)、听觉词语学习测验(AVLT)、神经精神问卷(NPI)和日常生活能力评定量表(BI)对两组患者的认知功能和神经精神行为进行观察.[结果]AD组患者的定向力、瞬时记忆、短时记忆水平较FTD患者高,而语言能力、延迟回忆和长时延迟再认能力较FTD患者低,具有统计学意义(P<0.05);FTD组患者妄想、幻觉、激越、脱抑制和易激惹情况较AD组患者严重,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者日常生活能力各维度得分均无明显差别(P>0.05).[结论]FTD与AD患者认知功能和神经精神行为存在明显差异,可作为临床观察指标.
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自我管理教育对腰椎间盘突出症患者自我效能的影响
[目的]探讨自我管理教育对腰椎间盘突出症(LDH)患者自我效能的影响效果,为自我管理教育在LDH患者在临床的应用提供参考.[方法]选取2015年7~10月本院脊柱外科收治的LDH患者80例,采用随机数字表法分为观察组(40例)和对照组(40例).对照组在接受本院治疗的同时行常规健康教育,观察组在对照组的基础上对患者进行个性化的、针对性的自我管理教育.干预三个月后,比较两组患者在自我效能方面的改善情况.[结果]观察组患者正性态度、自我减压两方面评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);自我决策得分提高不明显,差异无统计学意义(P>0.05).[结论]自我管理教育能有效提高LDH患者的自我效能水平,对于疾病的康复有积极意义.
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经皮克氏针复位固定治疗儿童桡骨颈骨折的疗效观察
[目的]探讨经皮克氏针复位固定治疗儿童桡骨颈骨折的临床疗效.[方法]2012年3月至2015年7月本院采用经皮克氏针复位固定治疗儿童桡骨颈骨折患者86例,采用Metaizeau复位标准及改良Broberg和Morrey评分评价患者的临床疗效.[结果]所有患者均获得随访,随访3~15个月,中位数7个月.所有患者骨折均骨性愈合,愈合时间6(5~7)周;骨折复位情况:优53例,良30例,可3例,优良率96.5%;肘关节功能评价:优47例,良35例,可4例,优良率95.3%(82/86).[结论]经皮克氏针复位固定治疗儿童桡骨颈骨折,骨折愈合好,肘关节功能恢复好,值得临床推广应用.
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糖尿病肾病患者血管性血友病因子与颈动脉病变相关性分析
[目的]探讨糖尿病肾病(DN)患者血管性血友病因子(vWF)水平与颈动脉病变的相关性.[方法]比较42例DN患者(A组)、32例DN合并颈动脉病变患者(B组)和同期体检的50例健康志愿者(C组)血浆vWF水平、vWF裂解酶(vWF-CP)活性、颈动脉内膜中层厚度(cIMT)和颈动脉斑块面积检测结果差异,分析DN患者血浆vWF水平与颈动脉病变的相关性.[结果]①三组血浆vWF水平为C组(89.83±12.74)%
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右美托咪定在老年髋关节置换术中控制性降压期间的脑保护作用
[目的]探讨右美托咪定在老年髋关节置换术中控制性降压期间的脑保护作用.[方法]行髋关节置换术的82例老年患者,随机分为两组,观察组予以右美托咪定+硝酸甘油控制性降压干预;对照组予以硝酸甘油控制性降压干预.比较两组受试者麻醉诱导前(T0)、给药15 min(T1)、停药15 min(T2)等时段内心率(HR)及平均动脉压(MAP)变化及其他相关情况.[结果]T1时,对照组HR水平较T0时显著提高(P<0.05),观察组同T0时比较,差异无显著性(P>0.05);T1时,两组MAP水平均较T0时显著降低,且观察组<对照组(P<0.05);T2时,两组HR及MAP比较差异无显著性(P>0.05).观察组丙泊酚用量、硝酸甘油用量、Fromme术野质量评分、MAP降至既定目标的总耗时、总出血量、拔管时间及清醒时间均显著低于对照组(P<0.05).术后24 h,两组受试者简易智能状态评价量表(MMSE)评分结果均较术前显著降低,且对照组<观察组(P<0.05);术后72 h观察组MMSE评分同术前比较差异无显著性(P>0.05),对照组仍显著低于术前(P<0.05).观察组术后认知异常率及记忆减退率均明显低于对照组(P<0.05).[结论]髋关节置换术中予以右美托咪定控制性降压治疗,能有效降低术后认知异常及记忆力减退风险,具有一定脑保护作用,于老年患者术后恢复有利.
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喷他佐辛在1岁以上骨折患儿术后镇痛效果及不良反应观察
[目的]探讨喷他佐辛在>1岁骨折患儿术后镇痛中的应用效果及不良反应发生情况.[方法]本院接受骨折手术的98例>1岁上臂骨折患儿随机分为A、B组两组,各49例,两组均采用全麻复合臂丛阻滞.A组采用喷他佐辛作镇痛处理,B组静注同等剂量生理盐水,记录两组手术时间、拔管时间、麻醉恢复时间,采用疼痛量表(FLACC)评定两组患儿术后疼痛程度,采用儿童事件影响量表(CRIES)评定其镇痛效果,观察两组术后不良反应发生情况.[结果]①两组手术时间、麻醉恢复时间、拔管时间相比较差异无显著性(P>0.05);②与术后0.5 h比较,两组FLACC量表,CRIES量表评分均降低(P<0.05),A组术后不同时间FLACC量表,CRIES量表评分均低于B组,且差异有显著性(P<0.05);③A组苏醒期躁动发生率低于B组(P<0.05),其余各不良反应发生率相比较差异无显著性(P>0.05).[结论]喷他佐辛用于1岁以上骨折患儿术后镇痛,整体镇痛效果好,安全性高,可减轻患儿术后疼痛程度,促进恢复,减少苏醒期躁动发生率.
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老年ACS患者经P CI术前贫血与病死率相关性分析
[目的]探讨老年急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠脉介入术(PCI)术前贫血与病死率的相关性.[方法]选择2008年8月至2015年10月本院收治的PCI术前有完整血红蛋白检查记录的ACS患者临床资料,将其分为贫血组(n=43)和非贫血组(n=122).记录两组患者的人口学资料、临床特征、实验室检查结果、药物治疗情况、冠状动脉病变和血运重建资料,PCI术后1年进行电话随访.分析贫血与术后远期病死率的关系,记录术后主要不良心血管事件(MACE)发生情况.[结果]贫血组糖尿病史患者所占比例及血清肌酐(Cr)水平高于非贫血组,差异有统计学意义(P<0.05).两组冠状动脉病变支数比较,非贫血组患者三支病变比例低于贫血组,差异有统计学意义(P<0.01).PCI术后随访1年,贫血组心源性死亡4例(9.31%),非贫血组心源性死亡3例(2.46%),差异具有统计学意义(χ2=30.86,P<0.05).贫血组MACE发生率为30.24%(13/43)显著高于非贫血组的7.38%(9/122),差异具有统计学意义(χ2=10.26,P<0.05).贫血、Cr、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)是患者PCI术后病死率的危险因素,差异均具有统计学意义(均P<0.05).[结论]老年ACS合并贫血患者病死率高于非贫血者,贫血是ACS患者PCI术后病死率的危险因素.
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重型颅脑损伤后非癫痫性发作长程视频脑电图监测
[目的]探讨长程视频脑电图在鉴别癫痫发作(epileptic seizure,ES)与非癫痫性发作(nonepileptic seizure,NES)中应用价值.[方法]对28例重型颅脑损伤后疑似ES的NES患者进行长程视频脑电图监测.[结果]28例患者中中度异常脑电图占64.3%(18/28),重度异常脑电图占35.7%(10/28);5例可见散在或偶发痫性放电,与临床出现症状时无锁时关系,证实为NES.[结论]NES是一组类似于ES,但不伴有脑电图癫痫样放电的阵发性临床症状,容易被误诊为癫痫.两者之间临床鉴别比较困难,容易混淆,视频脑电图是区分两者重要手段.
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表观扩散系数在肺癌脑转移瘤综合治疗早期疗效评价中的应用
[目的]探讨MRI扩散加权成像(DWI)评价肺癌脑转移瘤放化疗配合中药治疗疗效的早期应用价值.[方法]前瞻性分析2010年10月至2015年8月本院32例经病理或临床及影像学确诊为肺癌脑转移瘤患者的临床资料,分别在放化疗配合中药治疗前1周、治疗后1个周期、治疗后2个周期行MRI及增强扫描,同时行DWI扫描,并测量表观扩散系数(ADC)值,运用受试者工作特征(ROC)曲线评估DWI诊断效能,获得ADC值变化率佳阈值.[结果]32例患者共计39个肺癌脑转移病灶,在治疗后2个周期后,有效18例(有效组),包括6个PR病灶和12个CR病灶;无效21例(无效组),包括SD病灶14个和PD病灶7个.治疗前及治疗后有效组的ADC值与无效组比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗1个周期、治疗2个周期后,有效组ADC均高于治疗前,差异有统计学意义(t=7.267,P<0.05).治疗1个周期后,两组ΔADC值均有升高,有效组升高(28.12±20.29)%,无效组升高(3.38±10.68)%,有效组ΔADC值显著高于无效组,差异有统计学意义(P<0.05).对两组患者采用ROC曲线分析ΔADC界点为15.74%,应用ADC值检测肺癌脑转移的敏感性为72.22%,特异性为90.47%,ROC曲线下面积为0.868.[结论]DWI-MRI可作为一种早期、无创、无辐射损伤、可重复操作的检查方法,对脑转移瘤癌肿治疗疗效评估特异性较高,能够通过测量ADC值变化率反映肿瘤治疗后的早期反应.
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认知负荷理论对糖尿病肾病维持性血液透析患者营养状况的影响
[目的]探讨认知负荷理论对糖尿病肾病(Diabetic nephropathy,DN)维持性血液透析患者营养状况的影响.[方法]选取本院2010年2月至2014年2月收治的480例行维持性血液透析治疗的DN患者,按照随机数字表分为观察组及对照组,各240例;对照组实施常规健康教育,观察组在此基础上实施基于认知负荷理论的饮食教育,比较两组4个月后血糖、营养状况.[结果]两组患者4个月后空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPBG)均显著下降,观察组下降较对照组更为明显(P<0.05);观察组心理负荷、心智努力较入组前显著下降(P<0.05),而对照组无明显变化(P>0.05);观察组入组4个月后营养不良-炎症评分、改良主观营养指数评分明显降低,白蛋白、肌酐、血红蛋白明显升高(P<0.05),对照组仅肌酐明显降低(P<0.05).[结论]基于认知负荷理论的饮食教育能够有效改善维持性血液透析DN患者的营养状态,对改善患者生活质量、控制并发症的发生发展、提高其生存预期均具有重要意义.
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山南市女性压力性尿失禁的流行病学调查
[目的]调查西藏山南地区女性压力性尿失禁(SUI)发生的相关因素.[方法]2015年3~9月多阶段分层随机抽样方法对山南市12县20岁以上1200名妇女进行问卷调查,并行妇科检查.计算不同年龄组SUI患病率并比较,采用非条件Logistic回归分析SUI的危险因素.[结果]1200名调查对象中,SUI的患病率为28.50%(342/1200).年龄为20~74(45.27±9.13)岁,按照每10年1个等级分为5个年龄组,其中20~29岁SUI患病率23.19%(16/69),30~39岁为24.90%(63/253),40~49岁为26.88%(136/506),50~59岁为33.89%(101/298),≥60岁为35.14%(26/74),不同年龄组SUI患病率随着年龄的增加而增加(χ2=13.13,P<0.05).研究纳入的1200例分析对象中有妊娠史的调查对象共1162例,分析结果显示,足月妊娠次数、初产分娩方式、分娩时有无会阴裂伤、产后有无过早劳动者与SUI患病率相关(P<0.05);而第1胎体重、后分娩年龄及产程与SUI患病率无关(P>0.05).有尿路感染史、绝经、伴有子宫脱垂、阴道前壁脱垂、阴道后壁脱垂、职业、教育程度、吸烟、体质量指数(BMI)、慢性支气管炎、心血管疾病、便秘与SUI患病率相关(P<0.05);而糖尿病、饮酒等因素与SUI患病率无相关性(P>0.05),Logistic回归分析显示尿路感染、绝经、盆腔器官脱垂、慢性支气管炎、便秘是山南市女性SUI的危险因素.[结论]山南市女性SUI的发生率高,且与年龄、BMI、职业、生活方式、多次阴道分娩、分娩损伤、泌尿生殖系统疾病及某些慢性疾病等多因素相关.
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慢性心力衰竭患者血清D-二聚体水平变化与心功能的相关性研究
[目的]探讨不同心功能NYHA分级的慢性心力衰竭(CHF)患者血清D-dimer水平变化,并评估血清D-二聚体(D-dimer)对CHF患者近期心血管事件的预测价值.[方法]回顾性分析2011年2月至2015年10月本院心血管内科收治的126例CHF患者,所有病例均于入院后次日清晨空腹采集静脉血4 mL,酶联免疫吸附法(ELISA)检测D-dimer;根据检验结果,将患者分为两组:D-dimer升高组(≥0.45 mg/L),D-dimer正常组(<0.45 mg/L);电化学发光法检测氨基末端B型脑钠肽前体(NT-ProBNP).所有患者于6个月内行电话随访.[结果]NYHA分级Ⅳ级组患者血清D-dimer、NT-proBNP水平显著高于Ⅱ级组、Ⅲ级组,Ⅲ级组血清D-dimer、NT-proBNP水平显著高于Ⅱ级组,差异均具有统计学意义(均P<0.05);NYHA分级Ⅱ级组LVEF水平显著高于Ⅲ级、Ⅳ级组,差异均具有统计学意义(均P<0.05).CHF患者血清D-dimer水平与NT-proBNP水平呈显著正相关(r=0.799,P<0.01).D-dimer升高组6个月内心血管不良事件发生率显著高于D-dimer正常组,差异有统计学意义(χ2=5.34,P=0.021<0.05).[结论]不同心功能NYHA分级的CHF患者血清D-di-mer水平变化,对评估CHF患者近期心血管事件具有一定的临床预测价值.
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人脐带间充质干细胞联合鳖甲软肝片治疗失代偿性乙型肝炎肝硬化的疗效研究
[目的]探讨人脐带间充质干细胞(UC-MSC)联合复方鳖甲软肝片治疗乙型肝炎相关性肝硬化失代偿期(HBV-rented decompensated live cirrhosis,HBV-D-LC)患者的临床疗效.[方法]回顾性分析2014年1月至2016年1月本院收治的92例HBV-D-LC患者,根据患者治疗方法的不同将其分为观察组和对照组,每组各46例.两组患者均给予常规的抗病毒护肝等综合治疗,对照组给予口服复方鳖甲软肝片,观察组在此基础上分别于治疗第一周、第四周、第八周给予静脉输注UC-MSC.观察并记录两组患者治疗后肝纤维化指标,包括层粘连蛋白(LN)、透明质酸酶(HA)、Ⅲ型前胶原氨端肽原(PⅢNP)、Ⅳ型胶原(CⅣ)、脯肽酶(PLD).使用EORTCQLQ-C30生活质量量表调查患者的生活质量,随访6个月比较两组患者的临床疗效.[结果]治疗后,观察组血清LN、HA、PⅢNP、CⅣ、PLD水平均显著低于对照组,差异均具有统计学意义(均P<0.05).观察组的生活质量评分高于对照组,差异具有统计学意义(均P<0.05).随访6个月,观察组临床有效率为93.48%(43/46)显著高于对照组的82.61%(38/46),差异具有统计学意义(P<0.05).[结论]UC-MSC联合复方鳖甲软肝片治疗HBV-D-LC患者,可更好的改善患者肝纤维化,有较好的临床疗效,可改善患者的生活质量.
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围产期运动延续指导对母婴结局和分娩方案的影响
[目的]探讨围产期运动延续指导对母婴结局和分娩方案的影响.[方法]收集2014年5月至2016年2月本院诊治的孕妇160例,将所有患者随机分为观察组与对照组.对照组给予传统的围产期护理方法,观察组在对照组的基础上给予围产期运动延续指导,比较两组孕妇终的分娩方式及母婴结局.[结果]观察组孕妇的剖宫产率及产程均明显低于对照组孕妇;观察组产妇产后42 d的会阴肌力明显高于对照组,而尿失禁率明显低于对照组;观察组的新生儿Apgar评分明显高于对照组.[结论]围产期运动延续指导能明显降低剖宫产率,促进胎儿正常发育,提高孕妇产后的生活质量,值得临床推广应用.
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同步放化疗联合盆腔深部热疗治疗中晚期宫颈癌的疗效分析
[目的]探讨同步放化疗联合盆腔深部热疗治疗中晚期宫颈癌的疗效.[方法]收集宫颈癌患者84例,按照患者及家属意愿分为两组,其中联合组41例,采用同步放化疗联合同步盆腔深部热疗;对照组43例,仅行同步放化疗,比较两组1个月总有效率(近期疗效)、1年和3年生存率.[结果]联合组1个月总有效率、1年和3年生存率分别为90.24%(37/41)、97.56%(40/41)、78.05%(32/41),均显著高于对照组72.09%(31/43)、79.01%(34/43)、55.81%(24/43),其差异有统计学意义(P<0.05).[结论]同步放化疗联合盆腔深部热疗结合治疗中晚期宫颈癌,疗效满意,值得临床推广应用.
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经腹和骶尾部联合手术治疗小儿骶尾部畸胎瘤的效果观察
[目的]探讨经腹和骶尾部联合手术治疗小儿骶尾部畸胎瘤的临床疗效.[方法]回顾性分析2009年1月至2015年1月在本院接受治疗的35例小儿骶尾部畸胎瘤患儿的临床资料,所有患儿均采用经腹和骶尾部联合手术治疗.[结果]29例良性SCT患儿中有5例复发,3例复发者伴有肺部转移,放弃治疗后死亡.6例恶性SCT患儿中有4例术后6个月至2年内由于发生肝、肺等转移,肿瘤复发而死亡,另2例患儿分别于术后1年和2年出现局部复发.术后有5例患儿出现伤口感染的情况;2例皮下积液,发现后立即采用抗生素和局部换药后伤口逐渐愈合;3例患儿术后持续排便困难,经对症治疗后半年均恢复.[结论]小儿骶尾部畸胎瘤应该及早发现,及早治疗,早期骶尾部畸胎瘤治愈率高,经腹和骶尾部联合手术治疗小儿骶尾部畸胎瘤手术视野大,能将病灶完全切除,值得临床推广.
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舒芬太尼复合静脉麻醉在小儿泌尿外科手术中的应用
[目的]探讨舒芬太尼复合氯胺酮、异丙酚麻醉在小儿泌尿外科手术中的应用效果.[方法]在本院进行泌尿外科手术的患儿80例,随机分为观察组(n=40)和对照组(n=40),观察组的患儿在麻醉诱导时,注射舒芬太尼,联合使用氯胺酮和异丙酚,对照组的患儿在麻醉诱导时注射芬太尼,联合使用氯胺酮和异丙酚.记录和比较两组患儿在入室时(T0)、麻醉诱导后5 min(T1)、手术切皮时(T2)和手术结束时(T3)的心率(HR)、平均动脉压(MAP).比较两组患儿的手术时间、手术中氯胺酮的追加量及不良反应的发生率.[结果]观察组患儿在T1和T2时的HR、MAP显著低于对照组(P<0.05),观察组患儿的氯胺酮追加量显著少于对照组(P<0.05),观察组患儿不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05).[结论]舒芬太尼复合氯胺酮、异丙酚麻醉在小儿泌尿外科手术中具有更稳定的心血管效应,更低的不良反应发生率,具有较好的临床应用价值.
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Dynesys动态固定治疗腰椎退变性疾病的早期疗效观察
[目的]探讨Dynesys动态固定治疗腰椎退变性疾病的早期疗效.[方法]选取96例腰椎退变性疾病患者进行对照研究,对照组采取腰椎融合联合后路内固定治疗,观察组采取Dynesys动态固定治疗.对比两组患者的手术时间、术中出血量、手术切口长度及骨性融合率,根据腰腿痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI指数)、腰椎总活动度及邻近节段活动度(ROM1:手术节段头侧第一邻近自由节段活动度、ROM2:手术节段尾侧或头侧第二邻近自由节段活动度),综合评价患者的临床疗效并比较.[结果]观察组手术时间、手术切口长度均显著短于对照组,术中出血量少于对照组,骨性融合率显著大于对照组,其差异均有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组患者的VAS评分、ODI指数、腰椎总活动度、ROM1、ROM2比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者的VAS评分、ODI指数显著低于对照组,腰椎总活动度显著大于对照组,ROM1、ROM2均显著小于对照组,观察组的改善程度明显优于对照组(P<0.05).[结论]Dynesys动态固定治疗腰椎退变性疾病的早期疗效确切,可显著缓解临床症状、优化腰椎活动度及改善腰椎功能,手术创伤性小,值得临床推广应用.
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集束化护理对预防ICU患者中心静脉导管血流感染临床观察
[目的]探讨集束化干预策略对于预防导管相关性血流感染(Catheter Related Blood Stream Infec-tion,CRBSI)的效果.[方法]收集本院重症监护病房(ICU)2014年1~12月收治的所有置入中心静脉导管的患者,以2014年1~6月收治的患者作为对照组,2014年7~12月收治的患者作为观察组.观察组给予集束化干预策略,对照组给予常规处理.比较两组患者CRBSI的发生率和持续时间,并评价其效果.[结果]观察组CRBSI发生率为1.9%显著低于对照组的9.18%,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,观察组CRBSI持续时间显著缩短(P<0.05).[结论]集束化干预策略可降低ICU病房中CRBSI的发生率,并且缩短患者住院时间.
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舌头操在慢性心衰患者康复护理中的作用
[目的]探讨舌头操对慢性心衰(CHF)患者的临床效果及对患者生活质量的影响,并评估护理满意度,为临床护理提供依据.[目的]选择本院2013年1月至2014年12月收治的CHF患者120例,随机分为对照组和观察组,每组各60例.对照组患者采用常规护理干预,观察组在常规护理干预基础上,指导患者应用舌头操进行功能锻炼.比较两组干预后6 min步行试验、左室射血分数(LVEF)、心功能NYHA分级,急性缺血及心功能恶化等心血管事件发生情况、再次住院次数;并进行生活质量评估和护理满意度评价.[结果]两组干预后6 min步行距离、左室射血分数(LVEF)、心功能纽约心脏病协会(NYHA)分级和生活质量评分均优于治疗前,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组住院天数、再次住院率和心血管事件发生率少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度为(94.78±3.61)分,高于对照组(90.23±2.96)分,差异有统计学意义(P<0.05).[结论]应用舌头操对CHF患者进行护理干预,能够显著改善患者心功能及生活质量,并提高护理满意度,减少患者再次住院率,对心衰患者的康复具有一定价值.
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自我管理行为护理与透析期间体质量控制的相关性分析
[目的]探讨自我管理行为护理与透析期间体质量控制的相关性.[方法]选取196例腹膜透析患者作为研究对象,所有患者在透析的同时进行自我管理行为的护理,在干预前及干预一年后分别用自我管理水平问卷进行测评.[结果]自我管理水平与透析期间的体质量增加值之间呈负相关关系,干预前后r分别为-0.65,-0.12.自我管理水平中与透析期间体质量增加值相关性强的是液体离子的限制,干预前后的r分别为-0.28,-0.44;其次是饮食量的管理行为、一般状态的管理和社会心理行为,相关性弱的是躯体和社会心理活动.干预后的自我管理水平各维度均高于干预前,差异具有统计学意义(P<0.05);腹膜透析期间干预前后的体质量增加值之间存在统计学差异(χ2=10.971,P=0.001).[结论]对腹膜透析者进行自我管理行为护理干预能提高其自我管理水平,能有效控制透析期间的体质量增加,效果显著,值得推广应用.
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SpyGlass系统对不明原因胆道狭窄的诊断价值
胆道狭窄是常见的消化系统疾病,随着医疗水平的发展,腹部超声、肝胆系统CT、磁共振胰胆管造影( MRCP )已成为基础性的检查方法. 20世纪60年代随着经内镜逆行性胰胆管造影术( ERCP )的问世,ERCP在胆道狭窄的诊断中占有举足轻重的地位,但仍然存在区分良恶性狭窄准确度低、病理活检取材欠理想等局限性. 虽然各种新颖的技术不断应用于临床,但不明原因胆道狭窄仍是消化系统疾病的一个难题. SpyGlass系统也称SpyGlass直视系统( SpyGlass direct visualizantion system, SDVS ) ,它的出现为这一领域带来了新的曙光. SDVS系统可以进入胆道管腔内,直视下观察狭窄部位胆管的表面结构、进行直视下活检,大幅度提高了活检的阳性率,对一些少见的胆管病变可作出准确的诊断,使胆道系统疾病的诊治向前迈进了一大步[1,2].
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
