医学临床研究杂志
Journal of Clinical Research 의학림상구
- 主管单位： 湖南省卫生厅
- 主办单位： 中华医学会湖南分会
- 影响因子： 0.59
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-7171
- 国内刊号： 43-1382/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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IL-17A对HepG2细胞凋亡的影响及其机制
[目的]探讨白介素-17A(IL-17A)对 HepG2 细胞凋亡的影响及作用机制.[方法]培养正常肝细胞(L-02)及肝癌细胞(Huh7、HepG2 和PLC/PRF/5),荧光实时定量PCR(qRT-PCR)、Western blot测定其细胞 IL-17A表达.然后取 HepG2 细胞,予重组 IL-17A(rIL-17A)和(或)髓细胞白血病因子-1(Mcl-1)siRNA处理,流式细胞术分析细胞凋亡率;qRT-PCR、Western blot 检测 Mcl-1 表达.[结果]相对于 L-02 细胞, Huh7、HepG2 和PLC/PRF/5 细胞 IL-17A mRNA与蛋白水平明显增加,以 HepG2 细胞高(P ＜0.01).rIL-17A使 HepG2 细胞凋亡减少(P ＜0.01),Mcl-1 表达上调(P ＜0.01).Mcl-1 siRNA预处理则逆转 rIL-17A对 HepG2 细胞凋亡的抑制作用(P ＜0.05).[结论]肝癌细胞IL-17A呈高表达,IL-17A通过上调Mcl-1表达发挥抗 HepG2 细胞凋亡作用.
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羟考酮注射液用于乳腺区段切除术患者围术期的镇痛效果及对血浆致痛因子的影响
[目的]探讨盐酸羟考酮注射液超前镇痛对乳腺肿瘤患者行区段切除术中的镇痛效果及血浆致痛因子的影响.[方法]本院局麻下接受乳腺区段切除术的患者 60例随机分为两组.A组患者于局麻前将盐酸羟考酮注射液 10 mg,用生理盐水稀释至 10 mL静注.B组则局麻前静注生理盐水 10 mL.记录手术切皮即刻(T1)、切皮后 10 min(T2)、手术结束时(T3)及术后 3 h(T4)患者的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)水平,并对患者进行 VAS疼痛评分,分别在 T1～T4时检测血浆致痛物质 5-羟色胺(5-HT)和P物质水平.记录术中局麻药使用总量及不良反应.[结果]与 B组比较,A组患者 MAP在 T1、T2时更低,HR则在T1、T2、T3时更低(P ＜0.05);A组 T1～T4时患者 VAS疼痛评分均明显更低(P ＜0.05);与T1比较,B组患者在T2～T4时血浆中 P 物质及 5-HT水平均存在不同程度升高(P ＜0.05),且高于 A组(P ＜0.05),而 A组患者术中各时间点比较无明显差异(P ＞0.05).A组患者术中局麻药总用量要明少于B组(P ＜0.05);两组术中恶心呕吐等不良反应发生率比较无明显差异(P ＞0.05).[结论]盐酸羟考酮注射液超前镇痛能够有效的缓解行乳腺肿瘤患者行区段切除术术中及术后疼痛评分,减少血浆中致痛物质水平,显著减少术中局麻药使用量.
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6000例高危人群上消化道癌变筛查结果分析
[目的]调查本地区高危人群上消化道癌变患病情况.[方法]调查 2012 年 1 月至 2016 年 12 月本市40～70岁高危人群 6000例,均行上消化道癌普查,分析本市高危人群上消化道癌变情况.[结果]6000 例普查对象,内镜检出食管黏膜正常 4632 例,异常 1368 例,异常率为 22.80%,食管癌前病变 391 例(6.52%),食管癌112 例(1.87%),其中早期癌 94例(1.57%);贲门及胃正常4689 例,异常 1311 例,异常率为21.85%.贲门与胃癌前病变共 176 例(2.93%),贲门及胃癌 25 例(0.42%),其中早期癌 17 例(0.28%).2012～2016 年,随年份的增加,癌前病变检出率、浸润癌检出率上升,以 2016 年度癌前病变、浸润癌检出率高,分别为 10.73%、0.52%;男性癌前病变、早期癌及浸润癌所占比例均高于女性(P ＜0.05);随年龄的增加,上消化道癌前病变、上消化道早期癌及浸润癌检出率逐渐上升.[结论]本市高危人群上消化道癌前病变检出率较高,上消化道癌检出率较低,男性及高龄群体上消化道癌变检出率较高.
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透明质酸凝胶联合糠酸莫米松乳膏治疗小儿湿疹疗效观察
[目的]探讨透明质酸凝胶联合糠酸莫米松乳膏治疗湿疹患儿的临床疗效.[方法]选取2017 年2～10月本院诊治的 90例湿疹患儿,采用随机数表法分为观察组和对照组,每组 45 例.对照组采用糠酸莫米松乳膏治疗,观察组在对照组基础上加用透明质酸凝胶.比较两组治疗前后的皮损评分、瘙痒程度评分、血清白细胞介素4(IL-4)、白细胞介素-2(IL-2)、γ-干扰素(IFN-γ)、临床疗效及不良反应.[结果]治疗前,两组的湿疹面积严重程度指数评分法(EASI)、瘙痒评分、IL-4、IL-2、IFN-γ水平比较差异无统计学意义(P ＞0.05);治疗后,两组患儿的 EASI评分、瘙痒评分、IL-2、IFN-γ水平较治疗前均显著降低(P ＜0.05),IL-4 水平显著增高(P ＜0.05),且观察组变化较对照组更为明显(P ＜0.05).两组患儿的治疗总有效率均为100%;观察组患儿的痊愈率 64.44%、显效率 28.89%、有效率 6.67%,均显著高于对照组患儿的痊愈率44.44%、显效率40.00%、有效率 15.56%,其差异均有统计学意义(P ＜0.05);观察组的不良反应率为13.33%,与对照组的 6.67%比较差异不具有统计学意义(P ＞0.05).[结论]透明质酸凝胶联合糠酸莫米松乳膏能有效治疗小儿湿疹,改善患者局部皮肤损害评分、减轻瘙痒症状,提高湿疹的临床治疗效果,同时无明显不良反应发生,安全可靠,值得临床推广应用.
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视黄醇结合蛋白水平与非酒精性脂肪肝相关性的Meta分析
[目的]综合评估视黄醇结合蛋白(RBP)水平与非酒精性脂肪肝(NAFLD)的关系.[方法]计算机检索PubMed、Web of Science、Cochrane图书馆、中国知网、中国生物医学文献数据库、维普期刊资源整合服务平台和万方数据知识服务平台,收集有关血清 RBP水平与 NAFLD关系的病例对照研究,检索时限为从各数据库建库至 2017 年 12 月.由 2 名研究人员独立提取资料并评价纳入文献的质量,采用 RevMan 5.3 软件进行 Meta分析.[结果]共纳入 14篇文献,NAFLD患者(观察组)血清 RBP水平高于非 NAFLD患者,即对照组患者(SMD＝0.96,95%CI:0.63～1.28,P ＜0.05).亚组分析显示,合并 2 型糖尿病的患者中观察组的RBP水平高于对照组(SMD＝0.70,95%CI:0.42～0.97,P ＜0.001);≥18岁患者 RBP水平高于对照组(SMD＝0.82,95%CI:0.55～1.09,P ＜0.001),而年龄＜18岁患者的RBP水平与对照组差异无统计学意义(SMD＝1.68,95%CI:－0.22～3.59,P ＝0.08).敏感性分析与发表偏倚分析表明研究结果稳定、无明显发表偏倚.[结论]18岁以上成人 NAFLD患者血清 RBP水平高于非 NAFLD者.
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MRI对腰椎间盘突出髓核摘除术后椎间隙感染的早期诊断价值
[目的]探讨 MRI技术在早期诊断腰椎间盘突出症患者术后椎间隙感染的临床价值.[方法]回顾性分析 2014年 1 月至 2017 年 1 月本院收治的 86 例腰椎间盘突出症术后发生椎间隙感染患者的临床资料,所有患者行 MRI检查,确诊后给予积极治疗,分析其 MRI诊断结果,观察比较治疗前后患者的白细胞计数(WBC)、血沉、C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)水平变化.[结果]86 例椎间隙感染患者检出的病原菌中以金黄色葡萄球菌和大肠埃希菌为主要病原菌.患者的感染部位多数集中在 L4/5或 L5/S1椎间隙,病变椎间表现为不同程度的椎间盘碎裂、变小、消失、边缘不齐.MRI检查结果显示病变椎间盘间隙失去正常形态和信号,其中长T1低信号 77 例,T1等信号 9 例;长T2高信号 82 例,短T2低信号 4 例.病变椎间盘间隙上下的椎体软骨终板以及周围邻近的椎体松质骨均表现有不同程度的损坏,椎体形态上未见有明显变化或出现轻微楔形改变,脊柱未见有后凸表现.术后 6 个月随访,86 例椎间隙感染患者中临床症状完全消失者 63 例(73.26%),其余 23 例仍存在轻度间歇性腰痛.所有患者治疗后 WBC、血沉以及 CRP、IL-6 水平均显著低于治疗前,差异具有统计学意义(P ＜0.05).[结论]MRI可清晰显示腰椎间盘突出症髓核摘除术后发生椎间隙感染的患者的病变感染部位,对于椎间隙感染的早期诊断鉴别及治疗具有重要意义.
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药物洗脱球囊治疗冠心病患者PCI术后支架内再狭窄25例疗效观察
[目的]研究药物洗脱球囊(DEB)用于治疗冠心病患者经皮冠脉介入术(PCI)术后支架内再狭窄(ISR)的临床效果.[方法]回顾性分析 2012 年 1 月至 2017 年 5 月本院收治的因 ISR就诊的 50 例冠心病患者的临床资料,根据支架类型的不同将其分为 DES组和 DEB组.比较两组患者临床基本特征、治疗前后冠脉造影特点,随访治疗后 12 个月内患者发生终点事件的情况.[结果]治疗 6 个月后冠脉造影结果显示,DEB组再狭窄发生率显著低于DES组,差异具有统计学意义(P ＜0.05);两组 TIMI血流Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级,血管狭窄程度,支架内及节段内小管腔直径、晚期管腔丢失比较,差异均无统计学意义(P ＞0.05).DES组支架内二次狭窄发生率为 24.00%(6/25)显著高于 DEB组的 4.00%(1/25),差异具有统计学意义(χ2＝4.153, P ＝0.042＜0.05).应用 Kaplan-Meier生存分析发现,两组患者术后 12 个月内无 MACE生存率比较,差异无统计学意义(χ2＝0.467,P ＝0.494＞0.05).[结论]DEB治疗 ISR的临床效果与 DES相当,且未造成如动脉撕裂夹层等严重并发症,安全性较高.
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动态增强磁共振结合实验室检查对未分化性关节炎患者病情转归的预测价值分析
[目的]探讨动态增强磁共振结合实验室检查对未分化性关节炎(UA)患者病情转归的预测价值.[方法]选取2013 年4月至2017 年4月本院收治的180例UA患者的临床资料,根据随访结果是否进展为风湿关节炎(RA),将其分为 RA组(n＝78)和非 RA组(n＝71),其余 31 例患者资料不全剔除.所有患者均行动态增强磁共振(MRI)检查和相关实验室指标检查,比较 RA组与非 RA组患者的动态增强 MRI各指标和各相关实验室指标,并分析动态增强 MRI各指标预测UA向RA转归的诊断效能.[结果]两组类风湿因子(RF)阳性所占比例比较,差异无统计学意义(P ＞0.05).RA 组相对增强(RELENH)、大增强(MAXENH)、大相对增强(MAXRELENH)、大强化斜率(WASHIN)、曲线下面积(AREACURV)、红细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、抗环瓜氨酸肽抗体(ACCP)阳性和抗突变型瓜氨酸波形蛋白抗体(MCV)阳性所占比例比较,差异具有统计学意义(P ＜0.05).AREACURV 的敏感度高(96.0%),WASHIN 的 AUC 高(0.955),CRP特异度高(89.6%),ACCP 阳性的 AUC高(0.972),具有高的诊断效能.[结论]动态增强MRI与实验室相关指标能够较好的预测 UA向 RA转归,可较好的指导早期诊断和治疗.
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信息-动机-行为模型的护理干预在膝关节内侧单间室退变患者膝关节置换术后康复中的应用价值
[目的]探讨信息-动机-行为(IMB)模型的护理干预在膝关节内侧单间室退变患者膝关节置换术后康复中的应用价值.[方法]选取本院因膝关节内侧单间室退变行膝关节置换术的患者 90例,按照随机数表法分为观察组和对照组.对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上采用IMB模型护理,比较两组干预前后自我效能(SER)评分、焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、膝关节功能(HSS)评分变化情况及遵医行为,并统计两组术后并发症发生情况及护理满意度.[结果]干预后,观察组SER评分高于对照组,SAS、SDS评分低于对照组(P ＜0.05);观察组总依从率为 95.56%(43/45),高于对照组的77.78%(35/45)(P ＜0.05);干预后两组 HSS评分均高于干预前,且观察组干预后 HSS评分高于对照组(P ＜0.05);观察组并发症发生率为 2.22%(1/45),低于对照组的17.78%(8/45)(P ＜0.05);观察组护理满意度为 97.78%(44/45),高于对照组的 80.00%(36/45)(P ＜0.05).[结论]IMB模型的护理干预可改善膝关节内侧单间室退变患者膝关节置换手术后负性心理情绪,提高其自我效能及遵医行为,降低并发症发生率,促进膝关节功能恢复,且护理满意度高,值得临床推广应用.
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雷公藤多苷联合胰激肽原酶治疗糖尿病肾病的疗效观察
[目的]探讨雷公藤多苷联合胰激肽原酶治疗糖尿病肾病(DN)的疗效.[方法]选择 2016 年 3 月至 2017 年 11 月在本院诊治的DN患者 80例,按照随机数表法为观察组和对照组.对照组给予胰激肽原酶治疗,观察组在对照组基础上联合雷公藤多苷片.比较两组患者临床疗效及治疗前后同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肾功能指标[(血尿素氮(BUN)、尿肌酐(UCr)和 24h尿蛋白定量(UP)]、血糖指标[空腹血糖(FPG)、餐后 2h血糖(2hPG)和糖化血红蛋白(HbAlc)];观察两组治疗期间不良反应发生情况并比较.[结果]观察组总有效率为87.50%,明显高于对照组的67.50%,其差异有统计学意义(P ＜0.05);治疗后,观察组 Hcy、hs-CRP、BUN、UCr、UP、FPG、2hPG及 HbAlc均明显低于对照组,其差异均有统计学意义(P ＜0.05);观察组用药1 个月后有1 例患者丙氨酸氨基酶轻度升高,对症治疗后恢复正常;对照组未出现不良反应,两组不良反应发生率比较差异无显著性(P ＞0.05).[结论]雷公藤多苷联合胰激肽原酶治疗 DN,可显著降低患者血清炎症因子及血糖水平,改善肾功能,且安全性高,值得临床推广应用.
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TNFAIP1-shRNA慢病毒表达载体的构建与鉴定
[目的]构建肿瘤坏死因子-α诱导蛋白-1 (TNFAIP1)基因短发卡 RNA (shRNA)慢病毒载体.[方法]根据人TNFAIP1 基因序列设计合成4条 shRNA,构建 shRNA表达质粒,将重组质粒转染至 293T细胞,应用 RT-PCR 检测各组 TNFAIP1 基因 mRNA 的表达水平,筛选出有效的干扰靶序列,构建HSH018143-LVRH1P-RNAi慢病毒载体,并进行测序鉴定.将确定了的 TNFAIP1-shRNA-0S523409 转染至293T细胞,72 h后,观察绿色荧光表达情况,并测定病毒滴度.[结果]TNFAIP1-shRNA慢病毒表达载体高效转导入 293T细胞并稳定表达,测定其病毒滴度为5×108TU/mL.[结论]本研究成功构建了TNFAIP1基因 shRNA慢病毒表达载体,为研究TNFAIP1 在糖尿病视网膜病变中的作用奠定了实验基础.
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川崎病患儿凝血功能、D-二聚体水平与冠状动脉病变的关系
[目的]探讨川崎病患儿急性期凝血功能、D-二聚体的水平与冠状动脉病变(CAL)的关系.[方法]在本院儿科住院治疗的川崎病患儿 194例作为观察组,根据观察组的心脏超声心动图检查结果,分为42例CAL组和 152 例CAL(NCAL组),并同时设置健康对照组 60例.检测所有研究对象的凝血功能,包含凝血酶时间(TT),部分凝血酶原活化时间(APTT),纤维蛋白原定量(FIB)值,以及D-二聚体(D-dimer)水平,对结果进行统计学分析.[结果]川崎病CAL组及 NCAL组的 APTT、TT均比对照组缩短,而 FIB、D-dimer均高于对照组,且差异有显著性(P ＜0.05).其中CAL组与 NCAL组的 TT及 D-dimer水平相比较差异有显著性(P ＜0.05),Logistic回归分析提示TT是CAL的独立影响因素(P ＜0.05),川崎病患儿TT每增加1 s,其发生CAL的风险增加0.838倍.TT诊断CAL的 ROC曲线面积为0.608.[结论]川崎病患儿急性期处于高凝状态,TT是影响CAL较为敏感的独立因素,同时可推测CAL与血管炎症活动有关.
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彩色多普勒超声在儿童先天性肝外门体静脉分流中的诊断价值
[目的]探讨彩色多普勒超声在儿童先天性肝外门体静脉分流(CEPS)中的诊断价值.[方法]回顾性分析经超声诊断并经多螺旋CT或外科手术证实的 7 例CEPS患儿的超声声像特征.[结果]7 例患儿均经CT或外科手术证实,其中Ⅱ型 6 例,Ⅰb型 1 例,4例合并先天性心脏病.彩色多普勒超声能够敏感地发现异常血流并对血流方向、流速等指标进行测定,诊断准确率高,且结果与CT结果或手术所见相符.[结论]彩色多普勒超声作为一种快速、简单的检查手段,能清晰显示肝外门-体静脉分流之起源及走行,可作为CEPS检查的首选方法.
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七氟醚吸入麻醉在小儿短小手术中的应用
[目的]观察七氟醚吸入麻醉在小儿短小手术中的临床应用价值.[方法]68 例小儿短小手术患儿按照单双号平均分配的方法分为两组,每组 34 例,观察组给予面罩吸入七氟醚诱导,对照组给予氯胺酮麻醉诱导,观察比较两组患儿麻醉诱导时间、术后苏醒时间、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、SpO2及不良反应发生情况.[结果]观察组患儿麻醉诱导时间和术后苏醒时间较对照组均显著缩短,且差异有显著性(P ＜0.05).诱导后观察组患儿 MAP、HR指标较对照组明显降低,且差异均有显著性(P ＜0.05),观察组恶心呕吐、分泌物增多、喉痉挛等不良反应发生率显著低于对照组(P ＜0.05).[结论]七氟醚吸入麻醉在小儿短小手术中具有诱导时间短、术后苏醒快、血流动力学影响小,疗效安全等优点,值得临床推广使用.
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定量CT对肺泡蛋白沉着症患者支气管肺泡灌洗的效果的评价
[目的]探讨定量计算机断层扫描(CT)对肺泡蛋白沉着症(PAP)患者支气管肺泡灌洗术(BAL)治疗效果的评估价值.[方法]选择本院收治的 30例PAP患者的临床资料,所有患者均行 BAL治疗.于治疗前后采用肺功能检测仪测定患者的肺功能指标[用力肺活量(FVC)、一氧化碳弥散量(DLCO)、第 1 秒用力呼气量(FEV1)、大通气量实测值(MVV)/预计值百分比,即 FVC%、DLCO%、FEV1%、MVV%].比较治疗前后患者的肺换气功能指标[动脉血氧分压(PaO2)和动脉二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)];采用定量CT检测肺部平均密度数值、肺部气体总容积、肺部总质量、平均 CT数值等;采用 MMRC评分评估呼吸困难程度,6 min步行试验评价患者的呼吸困难症状及运动耐力.[结果]BAL术前后 FVC%、FEV1%、PaCO2值比较,差异均具有统计学意义(P ＞0.05),BAL术后 DLCO%、MVV%、PaO2、SaO2值较 BAL术前均有明显升高,差异均具有统计学意义(P ＜0.05).肺平均CT值、双肺总重量、肺平均密度数值均较BAL术前均明显降低(P ＜0.05),肺气体总容积较BAL术前明显升高,差异均具有统计学意义(P ＜0.05).BAL术后患者的 MMRC评分较 BAL术前明显降低,6 min步行距离较 BAL术前明显升高,差异均具有统计学意义(P ＜0.05).[结论]BAL术治疗PAP临床效果较佳,定量CT可较好的评估肺泡灌洗术治疗效果.
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仿真排粪造影在功能性便秘检测的应用价值
[目的]探讨仿真排粪造影在功能性便秘检测的应用价值.[方法]选取 2015 年 5 月至 2017 年 5 月于本院接受便秘检查 85 例患者的临床资料,其中传统的钡剂排粪造影检查 43 例,仿真排粪造影检查 42 例.对比不同检测方法的检测结果以及检测过程中的指标变化.[结果]仿真排粪造影患者的排粪排空时间为(9.2±2.1) s,显著高于钡剂排粪造影的(3.1±0.4)s,两者比较差异有统计学意义(P ＜0.05).仿真排粪造影所用造影剂其黏滞力为(239±10.3)g,钡剂排粪造影所用黏滞力为(15.1±3.2)g,两组对比差异有统计学意义(P ＜0.05);钡剂排粪造影剂多表现为液态,而仿真排粪造影造影剂则呈现为柔软的半固态,呈条状排出.仿真排粪造影功能性便秘检出率为 96.5%(82/85)显著高于钡剂排粪造影的 80.0%(68/85),差异有统计学意义(χ2＝4.617,P ＜0.05).[结论]仿真排粪造影在临床治疗功能性便秘时能够取得更为准确的检测效果,同时操作简便,价格低廉,值得临床应用推广.
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尿动力学检查在尿频患者病因中的诊断效果及临床应用价值
[目的]探讨尿动力学检查在尿频患者病因中的诊断效果及临床应用价值.[方法]对 200 例尿频患者行尿动力学检查,根据检查结果给予对症治疗,观察患者的临床疗效,评价尿动力学检查在尿频病因诊断中的应用价值.[结果]经尿动力学检查发现,200例患者中膀胱出口梗塞80例(40.0%),其中52 例为尿道狭窄、28例为前列腺增生症,经行尿道扩张、经尿道前列腺电切术及药物治疗后,治疗有效率达到 92.5%(74/80).不稳定膀胱50例(25.0%),其中 32 例为慢性前列腺炎、18 例为间质性膀胱炎,经药物治疗后的总有效率为 92.0%(46/50).膀胱感觉过敏 30例(15.0%),均为逼尿肌反射亢进,经药物、心理干预及逼尿肌反射训练治疗总有效率为 86.7%(26/30).低顺应性膀胱 25 例(12.5%),经药物治疗后总有效率为 88.0%(22/25).逼尿肌无反射 15 例(7.5%),行膀胱造瘘、间歇性导尿、膀胱训练及对症药物干预后,有效率为 80.0%(12/15).[结论]尿动力学检查在确定尿频患者病因中具有较好的应用效果,可为选择正确治疗方法提供参考,值得在临床中推广使用.
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单纯化疗与化疗联合靶向药物对晚期胆道系统肿瘤的疗效比较的Meta分析
[目的]评价化疗联合靶向药物治疗在晚期胆道系统肿瘤(BTC)中的作用.[方法]通过检索MEDLINE、EMBASE等国内外的数据库,搜集晚期BTC的随机对照试验(RCT),其中观察组为采用化疗联合靶向治疗的患者,对照组为单纯化疗.对两组患者的客观缓解率、中位总生存期(OS)、无进展生存期(PFS)和不良反应进行 Meta分析.[结果]纳入 RCT共有 8 项,总计 1052 例患者,其中观察组为 549 例,对照组为 503 例.观察组客观缓解率显著高于对照组(P ＜0.05),但 OS、半年 PFS和 1 年 PFS两组相比较差异无显著性(P ＞0.05).恶心/呕吐和骨髓毒性发生率两组相比较差异无显著性(P ＞0.05).观察组的皮肤毒性和腹泻发生率高于对照组(P ＜0.05),但患者基本能耐受.[结论]基于新 RCT的 Meta分析显示,化疗联合靶向治疗可提高晚期BTC的客观缓解率,但未取得显著的生存获益.
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替加环素治疗碳青霉烯类抗生素耐药肺炎克雷伯菌所致医院获得性肺炎的疗效观察
[目的]探讨替加环素治疗碳青霉烯类抗生素耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)所致医院获得性肺炎(HAP)的疗效与安全性.[方法]对本院 2010年 9 月至 2013 年 3 月收治的 22 例痰或肺泡灌洗液培养提示 CRKP感染的 HAP患者,使用替加环素治疗,疗程至少 5 d.回顾性分析患者的临床疗效、细菌学疗效以及不良反应.[结果]22 例患者中,临床痊愈 6 例(27.27%),4 例显效,有效率为 45.45%(10/22);细菌清除 12 例,清除率为54.55%(12/22).高剂量组和低剂量组临床有效率及细菌清除率比较差异无统计学意义(χ2＝1.473,P ＝0.225;χ2＝0.321,P ＝0.571);联用碳青霉烯类抗生素组和联用非碳青霉烯类抗生素组的临床有效率及细菌清除率比较差异无统计学意义(χ2＝0.028,P ＝0.867;χ2＝0.566,P ＝0.452).22 例患者中 2 例(9.1%)出现恶心、呕吐,经对症处理后症状消失,未停药;2 例出现转氨酶水平升高,经护肝治疗后降至正常,未停药;治疗过程中 2 例出现二重感染,1 例(9.1%)出现铜绿假单胞菌感染,1 例(9.1%)出现嗜麦芽窄食假单胞菌,根据药敏选择联合用药,未发生严重不良事件.[结论]替加环素可作为CRKP感染所致医院获得性肺炎的一种治疗选择,但尚需要积累更多临床经验,尤其迫切需要大样本前瞻性研究,以探讨常规剂量及高剂量治疗的疗效及安全性.
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不同麻醉方法对行腹腔镜疝修补术患者的复苏质量及氧化应激的影响
[目的]比较不同麻醉方法对行腹腔镜疝修补术患者的复苏质量及氧化应激的影响.[方法]行腹腔镜疝修补术的 102 例患者,随机分为气管插管全麻组(A组)、全麻复合骶管阻滞组(B组)和全麻复合腹横肌平面(TAP)阻滞组(C组)三组,每组各 34 例.比较三组在插管前(T0)、穿刺针置入后(T1)、导管拔出后(T2)各氧化应激指标水平变化,患者复苏质量以及预后情况.[结果]三组患者术中平均动脉压(MAP)和心率(HR)比较差异无显著性(P ＞0.05).三组患者超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)以及谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平在T1、T2时显著低于T0时(P ＜0.05);与C组和B组比较,A组SOD、CAT以及GSH-Px水平在T1、T2时的活性也显著低于T0(P ＜0.05).三组患者拔管、清醒、离室时间以及躁动评分比较差异有显著性(P ＜0.05).A组并发症发生率为 61.76%(21/34),高于 C组的 32.35%(11/34),C组高于B组的 11.76%(4/34),且差异均有显著性(P ＜0.05).[结论]气管插管全麻复合骶管阻滞和TAP阻滞均能有效抑制患者手术氧化应激反应,复苏质量较佳,且全麻复合骶管阻滞方法效果更好.
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两种手术方式对局部睌期乳腺癌术前新辅助化疗患者生存状况的影响
[目的]探讨新辅助化疗(NACT)的手术方式对局部晚期女性乳腺癌(LABC)患者生存状况的影响.[方法]回顾性分析2012 年 6 月至2014年 1 月本院收治的 132 例LABC患者的临床资料,根据不同的手术方式将其分为对照组(改良根治术,n＝77)和观察组(Halsted根治术,n＝55).两组患者均接受 NACT但未获得病理完全缓解,对照组采用改良根治术治疗,观察组采用 Halsted根治术治疗.分析两种手术方式对患者 3 年无远处转移生存率以及无局部区域复发生存率的影响.[结果]观察组ⅢB、ⅢC期以及 N3 期患者 3年无局部区域复发生存率较对照组高,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组(包括ⅢB、ⅢC期等)无远处转移生存状况优于对照组,但比较差异无统计学意义(P＞0.05).影响ⅢB、ⅢC期 LABC患者 3 年无局部区域复发生存情况的单因素有肿瘤大小、绝经状态以及淋巴结分期,差异均具有统计学意义(P＜0.05).Cox回归分析结果显示,手术方式和淋巴结分期是影响ⅢB、ⅢC期 LABC患者 3 年无局部区域复发生存情况的独立预后因素(P＜0.05).[结论]与改良根治术相比,Halsted根治术能够改善ⅢB、ⅢC期 LABC患者 3 年无局部区域复发生存状况,降低患者的局部区域复发风险.
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宫颈上皮内瘤变患者LEEP术后复发的危险因素分析
[目的]探讨宫颈上皮内瘤变(CIN)患者宫颈环形电切术(LEEP)术后复发的危险因素.[方法]选取 2012 年1 月至2017 年6 月在本院诊治的CIN患者300例,根据LEEP术后是否复发分为复发组和未复发组,单因素和 Logistic回归分析CIN患者 LEEP术后复发的危险因素.[结果]复发组和未复发组的孕次、产次、绝经情况、治疗前后高危 HPV感染状态、是否吸烟、颈管累及、累及象限情况比较差异均具有统计学意义(P ＜0.05);Logistic回归分析显示,LEEP术后复发的危险因素为绝经情况、手术前后 HPV感染、象限累及、病变程度以及颈管累及情况.[结论]CIN患者 LEEP手术前后高危 HPV感染、绝经情况、象限累及情况、颈管累及和病变程度为CIN患者复发的独立危险因素.因此,在 LEEP术后对绝经、HPV感染、象限累及、颈管累及的女性应密切观察并采取相应干预措施,以减少术后复发带来的危险.
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大脑中动脉供血区急性脑梗死患者侧支循环与认知功能障碍的关系
[目的]探讨大脑中动脉(MCA)供血区急性脑梗死(ACI)患者侧支循环与认知功能障碍的关系.[方法]收集 2014年 6 月至 2017 年 6 月本院神经内科收治的 112 例 MCA供血区 ACI患者的临床资料,以简易神经状态量表(MMSE)为依据将其分为观察组(认知功能障碍,n ＝60)和对照组(无认知功能障碍,n ＝52).采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估神经功能与认知功能受损情况,同时均进行磁共振血管成像(MRA)、数字减影血管造影(DSA)检查,明确侧支循环是否建立、开放程度及建立速度等,继而评估美国介入和治疗神经放射学会/介入放射学会(ASITN/SIR)侧支循环分级,并进行相关性分析.[结果]两组患者性别、年龄、教育年限、吸烟史、合并疾病等资料比较无统计学意义(P＞0.05);观察组 MoCA评分显著低于对照组,NIHSS评分显著高于对照组(P ＜0.05);两组 ASITN/SIR侧支循环分级比较有显著差异(P ＜0.05),观察组侧支循环建立良好率为 38.33%,显著低于对照组的 67.31%(P ＜0.05).MCA供血区 ACI 患者 ASITN/SIR 侧支循环分级与 MoCA 评分呈正相关(r ＝0.34,P ＜0.05),与 NIHSS评分呈负相关(r ＝－0.35,P ＜0.05).[结论]通过 MRA、DSA可明确 MCA供血区 ACI患者侧支循环建立情况,且侧支循环是否建立、开放程度及建立速度等与患者认知功能障碍密切相关.
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良性阵发性位置性眩晕临床听力及前庭功能检测结果分析
[目的]分析良性阵发性位置性眩晕(BPPV)患者在听力和前庭功能检查方面的特点,探讨 BPPV可能的发病机制及防治性措施.[方法]选择本院 2014年 9 月至 2016 年 3 月收治的BPPV患者 105 例,均行听力和前庭功能检查,分析其耳功能阳性特征,并总结BPPV的临床病理特征.[结果]原发性 BPPV构成比显著高于继发性BPPV(P ＜0.05);在年龄分布中,超过 65 周岁高龄患者所占比高于 65 岁以下患者(P ＜0.05).105 例BPPV患者纯音测听试验异常 54 例(51.43%);73 例 BPPV高刺激频率 ABR试验异常 30 例(49.32%),30例异常患者中BPPV同侧异常所占例数显著高于BPPV对侧异常者(P ＜0.05);对 39 例患者行前庭诱发的肌源性电位检测发现,异常者 13 例(33.33%);对 88 例患者行前庭双温试验,异常者 23 例(26.14%).[结论]BPPV患者前庭诱发的肌源性电位异常率高,前庭双温异常率较低,表明其发病与上迷路病变因素极为密切;其中年龄的提高、内耳血供循环异常属于本病的危险因素.
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珠海市香洲区中小学教师慢性疲劳综合征现状调查及影响因素分析
[目的]探讨珠海市香洲区中小学教师慢性疲劳综合征(CFS)的影响因素.[方法]通过体检确定中小学教师有无 EBV、HBV、HCV感染及受感染的程度,结合 Karnofsky 量表及 1994 年美国疾病控制中心修订的CFS诊断标准,筛选CFS患者,并调查分析与 CFS可能相关的社会心理因素.[结果]珠海市中小学教师存在不同程度的 EBV、HBV、HCV 感染,其感染率分别为 2.59%,11.45%,1.26%.其中 CFS 患者EBV、HBV、HCV感染率分别为 5.56%,14.81%,3.70%,略高于参与体检的全体中小学教师.CFS的总患病率为4.54%,男性高于女性(P ＜0.05);30岁以下检出率高于其他年龄段(P ＜0.05).多因素 Logistic回归分析提示,颈椎生理曲度改变(OR＝6.846)、对现职工作不满意(OR＝5.432)、久坐(OR＝5.048)、是否参加体育锻炼(OR＝2.652)、工作压力大(OR＝2.524)、睡眠不足(OR＝2.318)等是 CFS的危险因素.[结论]珠海市中小学教师CFS的检出率较高,应从加强体育锻炼、提高工作积极性、培养良好生活习惯等多方面采取综合防治措施.
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CVVH对尿毒症脑病患者血流动力学、凝血功能及微炎症状态的影响
[目的]探讨连续性静脉-静脉血液净化(CVVH)对尿毒症脑病(UE)患者血流动力学、凝血功能及微炎症状态的影响.[方法]选择 2016 年 1 月至 2018 年 2 月 y于本院进行 CVVH 治疗的 UE患者 32 例(观察组)以及健康志愿者(对照组)28例作为研究对象.分别在治疗前、治疗后 12 h、24 h、48 h和 72 h采集血液样本,检测受试者的血流动力学变化、C反应蛋白(CRP)、尿素氮(BUN)、血清肌酐(SCr)、凝血酶原时间(PT)、部分凝血酶原时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、国际标准化比值(INR)等生化指标以及白介素-1(IL-1)、IL-6、IL-10、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平.同时评估患者的 APACHEⅡ评分.[结果]观察组治疗前CRP、呼吸频率、心率(HR)、PT、APTT、TT、FIB、INR以及血清 IL-1、IL-6、IL-10、TNF-α水平明显高于对照组(P＜0.05);治疗 12 h后,生命体征、高凝状态以及微炎症反应逐渐有所改善;治疗 72 h后,患者CRP、呼吸频率、心率(HR)、BUN、SCr、PT、APTT、TT、FIB、INR以及血清 IL-1、IL-6、IL-10、TNF-α水平明显低于治疗前(P＜0.05);体温、APTT、TT和 INR值基本恢复正常,与治疗前相比无统计学差异(P＞0.05).另外,患者自治疗 24 h后,APACHEⅡ评分显著改善,明显低于治疗前水平(P＜0.05).[结论]CV-VH可以稳定 UE患者的血流动力学,减轻机体微炎症反应,逐渐改善患者的高凝状态以及临床症状,值得临床推广.
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区域动脉灌注化疗栓塞联合全身静脉化疗治疗进展期胃癌的疗效
[目的]探讨区域动脉灌注化疗栓塞联合全身静脉化疗治疗进展期胃癌的临床疗效.[方法]164例进展期胃癌患者,根据治疗方式分为两组,每组 82 例,对照组单独给予 mFOLFOX6 化疗方案全身静脉化疗治疗,每间隔 2 周重复,共治疗两个疗程;观察组在对照组基础上联合区域动脉灌注治疗,每4周进行 1 次,共治疗4次.比较两组短期治疗有效率、不良反应发生率及远期生存率.[结果]观察组患者近期治疗总有效率为 78.05%(64/82),明显高于对照组的 59.76%(49/82),且差异有显著性(P ＜0.05).观察组患者不良反应发生率为42.68%(35/82),与对照组的45.12%(37/82)比较差异无显著性(P ＞0.05).观察组术后 1、3、5年生存率明显高于对照组,且差异有显著性(P ＜0.05).[结论]区域动脉灌注化疗栓塞联合全身静脉化疗治疗进展期胃癌患者的疗效及生存率均高于单独全身静脉化疗,值得临床推广使用.
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急性加重期肺心病患者的凝血功能及炎症状况分析
[目的]分析急性加重期肺心病(AEECP)患者的凝血功能及炎症状况.[方法]选择 2016 年 2 月至2017 年 2 月本院收治的 132 例 AEECP患者(AECCP组),同时选取本院同期健康体检的 42 例健康体检者作为对照组.观察比较两组研究对象血小板内Ca2+、血小板表面α-颗粒膜糖蛋白(GMP-140)荧光强度、血小板计数(PLT)、血小板比容(PCT)、血小板源性生长因子-DD(PDGF-DD)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞(NEUT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血浆凝血酶原时间(PT)、活化的部分凝血活酶时间(APTT)、血浆纤维蛋白原(FIB)和血浆凝血酶时间(TT)水平的差异.[结果]对照组血小板内 Ca2+荧光强度、血小板表面 GMP-140 荧光强度、PCT、PDGF-DD显著低于 AECCP 组,PLT 明显高于 AECCP 组,差异具有统计学意义(P ＜0.05 ).对照组WBC、NEUT、hs-CRP、PT、APTT、FIB、TT水平显著低于 AECCP组,差异具有统计学意义(P ＜0.05).根据AECCP患者住院期间是否病死将其分为生存组和死亡组,结果显示两组血清 hs-CRP、PT、APTT、FIB、TT水平比较,差异无统计学意义(P ＞0.05);生存组 WBC、NEUT明显低于死亡组,差异具有统计学意义(P ＜0.05).[结论]AECCP患者凝血功能紊乱以及炎症因子刺激导致患者的病情加重并且进展迅速,对 AECCP患者抗炎的同时改善其凝血状态对改善其病情恶化具有重要意义.
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维持性血液透析患者骨质疏松症发生情况及其影响因素
[目的]研究维持性血液透析(MHD)患者骨质疏松症(OP)发生情况及其影响因素.[方法]选择2012年 12 月至 2017 年 6 月于本院接受治疗的 165 例 MHD患者.采用双能 X线吸收骨密度仪检测股骨近端骨密度,以T值≤－2.5 诊断为OP,分别设为OP组与非OP组.比较两组患者性别、年龄以及甲状旁腺激素(PTH)、碱性磷酸酶(ALP)等生化指标.采用单因素及多因素 Logistic回归性分析确定 MHD并发 OP的独立危险因素.[结果]165 例 MHD患者 OP发生率 36.36%(60/165);单因素分析显示,两组性别、年龄、体质量指数(BMI)、PTH、ALP、白蛋白(ALB)、糖尿病史、透析时间差异具有统计学意义(P ＜0.05);两组疾病类型,血磷、血钙、透析前肌酐(Cr)、血红蛋白(HB)差异无统计学意义(P ＞0.05);多因素 Logistic回归分析结果显示性别、年龄、BMI、PTH、ALP是 MHD并发 OP的独立危险因素.[结论]MHD患者并发 OP率较高,性别、年龄、BMI、PTH、ALP均可增加 OP发生风险,临床需对 MHD采取针对性措施以降低 OP发生.
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腹腔镜下行腹腔灌洗引流术治疗急性胰腺炎的疗效
[目的]探讨腹腔镜在重症急性胰腺炎(SAP)引流术中的应用价值.[方法]92 例 SAP患者根据治疗方式将其分为腹腔镜灌洗引流组(观察组,52 例)和开放手术治疗组(对照组,40 例),比较两组患者临床表现改善时间、并发症发生情况、心电图、B超、CT检查情况和治愈率,评价腹腔镜在 SAP引流术中的应用价值.[结果]治疗后两组心悸气促和血淀粉酶指标改善所需时间比较差异有显著性(P ＜0.05),其他指标改善所需时间组间比较差异有极显著性(P ＜0.01).观察组治愈率为 86.54%(45/52),明显高于对照组的67.50%(27/40),且两组之间比较差异有显著性(χ2＝4.82,P ＜0.05).观察组肺部感染,脓毒血症,二重感染发生率均明显低于对照组,且差异有显著性(P ＜0.05).3 d后心电图检查观察组基本恢复正常,对照组仍然有部分患者存在室上性心动过速或频发室性早搏;7 d后B超、CT检查,两组腹腔积液基本消失,胰腺不同程度肿大,且对照组较为严重.[结论]腹腔镜应用于 SAP引流术中,患者的临床表现改善所需时间短,并发症发生率低,治愈率高,具有很高的价值.
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泡沫敷料与加压橡皮塞联合技术在儿童外固定针道护理中的应用
[目的]探讨泡沫敷料与加压橡皮塞联合技术在外固定针道护理中的应用价值.[方法]选择2017 年 3～12 月在本院小儿骨科采用外固定器治疗的患儿48例,随机分为观察组和对照组,每组 24 例.每个患儿的针道孔数为 8～16 个,每组纳入 288个针道进行评价.从外固定术后 d1开始,对照组采用生理盐水或 75%乙醇清洁针道,每日一次.观察组采用泡沫敷料与加压橡皮塞联合技术进行针道护理,比较两组患儿临床护理效果.[结果]观察组术后针道感染发生率为 5.6%(16/288 ),明显低于对照组的 29.5%(85/288);观察组患儿家属总满意度为 100%(24/24),明显高于对照组 79.1%(19/24),其差异有统计学意义(P ＜0.05).观察组患儿术后 d1至 d5的针道换药率分别为 8.3%(2/24)、16.7%(4/24)、16.7%(4/24)、12.5%(3/24)、12.5%(3/24),均明显低于对照组的 37.5%(9/24)、66.7%(16/24)、66.7%(16/24)、58.3%(14/24)、58.3%(14/24),其差异均有统计学意义(P ＜0.05).[结论]泡沫敷料与加压橡皮塞联合技术应用于外固定针道护理中,感染率低,换药次数减少,患儿家属满意度高,值得临床推广应用.
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缬沙坦联合苯磺酸氨氯地平与氢氯噻嗪对高血压伴阵发性房颤患者心功能及血清炎性因子水平的影响
[目的]探讨缬沙坦联合苯磺酸氨氯地平与氢氯噻嗪对高血压伴阵发性房颤患者心功能及血清炎性因子水平的影响.[方法]前瞻性选择 2014年 8月至 2017 年 8月本院收治的 92 例高血压伴阵发性房颤患者,将其随机分为观察组(氨氯地平+氢氯噻嗪+缬沙坦)和对照组(氨氯地平+氢氯噻嗪),每组各 46 例.比较治疗前后心脏功能、血压、血清白细胞介素6(IL-6)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、一氧化氮(NO)、血管性血友病因子(vWF)水平.[结果]两组治疗后左心房内径(LAD)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)显著降低、左室射血分数(LVEF)显著升高,且观察组 LAD低于对照组,LVEF高于对照组,差异均具有统计学意义(P ＜0.05).两组治疗后血清 IL-6、hs-CRP、TNF-α、vWF水平显著降低,NO 水平显著升高,且治疗后观察组血清 IL-6、hs-CRP、TNF-α、vWF水平低于对照组,NO水平高于观察组,差异均具有统计学意义(P ＜0.05).[结论]缬沙坦能显著改善高血压伴阵发性房颤患者心功能,改善机体炎症反应与内皮功能,具有治疗安全、有效的特点.
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颅脑肿瘤患者围术期认知功能状况分析
[目的]分析颅脑肿瘤患者围术期认知功能状况.[方法]选取 2014 年 2 月至 2015 年 5 月本院收治的153 例颅脑肿瘤患者的临床资料,依据患者肿瘤部位将其分为额叶肿瘤组(n ＝104)和非额叶肿瘤组(n ＝49);依据肿瘤病理类型将其分为恶性肿瘤组(n＝62)和良性肿瘤组(n＝91).记录各组颅脑肿瘤患者围术期蒙特利尔认知评价量表(MoCA)评分、简易精神状态量表(MMSE)评分、认知功能障碍发生率,并对其进行各组间的比较.[结果]153 例颅脑肿瘤患者术前 MoCA评分、MMSE评分分别为(25.17±2.96)分、(24.08±1.27)分,认知功能障碍 79 例(51.63%);术后 MoCA评分、MMSE评分分别为(22.13±4.25)分、(20.04±0.92)分,认知功能障碍107 例(69.93%).153 例颅脑肿瘤患者术后 MoCA评分、MMSE评分明显低于术前,认知功能障碍发生率高于术前,差异具有统计学意义(P ＜0.05).额叶肿瘤组患者术前、术后 MoCA评分、MMSE评分均明显低于非额叶肿瘤组,认知功能障碍发生率均高于非额叶肿瘤组,差异具有统计学意义(P ＜0.05).恶性肿瘤组患者术前、术后MoCA评分、MMSE评分均明显低于良性肿瘤组,认知功能障碍发生率均高于良性肿瘤组,差异具有统计学意义(P ＜0.05).[结论]颅脑肿瘤患者围术期存在不同程度的认知功能障碍,且术后较术前更为严重,而额叶肿瘤和恶性肿瘤是影响患者术后认知功能障碍的重要因素.
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急性心肌梗死多血管病变患者的预后影响因素分析
[目的]探讨影响急性心肌梗死(AMI)多血管病变患者的生存状况的相关因素.[方法]回顾性分析 2014年 1 月至 2017 年 1 月本院收治的 153 例 AMI多血管病变患者的临床资料,根据治疗后患者是否复发、疾病加重将其分为无病生存组(n ＝113)和非无病生存组(n ＝40),进行单因素和 Logistic多因素分析AMI多血管病变患者发生终点事件的危险因素.[结果]采用药物治疗(n＝33)、经皮冠状动脉介入(PCI)治疗(n＝120)患者心肌梗死、心衰、心绞痛、脑卒中、死亡的终点事件发生率分别为 87.87%(29/33)和 9.16%(11/120),差异有统计学意义(P ＜0.05).采用药物治疗的患者血运重建率不33.33%(11/33)高于PCI治疗患者的1.66%(2/120),差异具有统计学意义(P ＜0.05).单因素分析结果显示,无病生存组年龄、吸烟史、合并糖尿病、合并房颤、治疗方式、血清BUN、Cr水平与非无病生存组比较,差异具有统计学意义(P ＜0.05).Logistic多因素分析结果显示,高龄、合并糖尿病、合并房颤、药物治疗、高 BUN水平、高 Cr水平为 AMI多血管病变患者终点事件的危险因素(P ＜0.05).[结论]AMI多血管病变患者采用药物治疗和PCI治疗的病死率无显著差异,但PCI治疗能够显著降低患者再次血运重建和总终点事件的发生,且高龄、合并糖尿病、合并房颤、高BUN水平、高Cr水平为患者终点事件发生的危险因素,应对此类患者加强监控,改善其预后.
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儿科专科护士离职意愿与工作满意度及社会支持特征的相关性研究
[目的]探讨儿科专科护士离职意愿与工作满意度及社会支持特性的相关性.[方法]抽取本院儿科专科护士 175名,通过自填式调查问卷收集人口社会学特征、离职意愿,工作满意度、社会支持等相关信息,分析护士离职意愿与工作满意度及社会支持的相关性.[结果]儿童重症监护室专科护士在离职意愿总分及离职意愿 1(辞去目前工作的可能性)、离职意愿 2(寻找其他工作的动机)得分高于小儿内、外专科及新生儿专科护士,差异有统计学意义(P ＜0.05),但门急诊专科护士离职意愿得分与重症监护室专科护士比较差异无统计学意义(P ＞0.05);研究生及以上学历护士离职意愿 1 显著高于专科、本科学历护士(P ＜0.05);双变量分析结果显示:工作满意度总得分与离职意愿总分及离职意愿 1、2得分呈负相关,职业地位维度与离职意愿总分及离职意愿 1,2维度得分呈负相关;工作任务维度与离职意愿总得分及离职意愿 1 得分呈负相关;互动合作维度与离职意愿总得分呈负相关;社会支持总分与离职意愿2呈负相关;主观支持维度与离职意愿总分及离职意愿 1、离职意愿 2呈负相关.[结论]儿童医院儿科专科护士离职意愿普遍较高,不同专科护士之间的离职意愿有差异.医院管理者应重视重症监护、门急诊专科护士的工作体验,做好专科护士职业生涯规划、配备充足人力资源,提高专科护士的职业地位及社会支持,这对稳定儿科专科护士、降低其离职意愿有重要意义.
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不同剂量羟考酮与丙泊酚靶控输注用于内镜治疗胆总管结石患者的疗效比较
[目的]观察采用不同剂量羟考酮和丙泊酚靶控输注(TCI)麻醉用于内镜治疗胆总管结石患者的麻醉效果差异.[方法]行胆总管结石内镜治疗的患者 80 例随机分为四组,每组 20 例,分别为 A组(羟考酮0.10 mg/kg静注)、B组(羟考酮0.12 mg/kg静注)、C组(羟考酮0.15 mg/kg静注)、D组(舒芬太尼 0.10 μg/kg 静注),四组患者均配合采用丙泊酚TCI,比较四组患者入手术室时(T0)、麻醉诱导后(T1)、开始内镜手术时(T2)、镜入十二指肠开口时(T3)的血流动力学指标变化,麻醉效果和术中不良事件发生情况.[结果]四组患者T0时各指标比较差异均无显著性(P ＞0.05);A组T2、T3时间点血氧饱和度(SpO2)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)均高于其他三组(P ＜0.05);其余三组间比较差异无显著性(P ＞0.05);T1时间点 A组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)显著高于其他三组(P ＜0.05).A组苏醒时间及丙泊酚用量均显著低于其他三组(P ＜0.05);四组间不良反应发生率比较差异无显著性(P ＞0.05).[结论]采用小剂量(0.10 mg/kg)羟考酮联合丙泊酚TCI可使胆总管结石内镜治疗患者获得稳定的麻醉效果,患者苏醒时间得以提前,而且不增加患者的术中不良反应发生.
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硫酸镁对剖宫产产妇行舒芬太尼复合布比卡因腰硬联合麻醉的效果及术后镇痛的影响
[目的]观察硫酸镁对剖宫产产妇行舒芬太尼复合布比卡因腰硬联合麻醉(CSEA)的效果及术后镇痛的影响.[方法]90例行剖宫产术的单胎足月初产妇随机分为两组,两组均输注布比卡因 10 mg和舒芬太尼 10 μg进行CSEA,腰麻给药后即刻,观察组产妇静脉泵入硫酸镁50 mg/kg,并以 10 mg/(kg·h)维持输注至术毕,对照组产妇在相同时间段泵入等量生理盐水.观察比较各时间点无创平均动脉压(MAP)和心率(HR)变化情况,术后 6 h、12 h、24 h 和 48 h 时间点疼痛评分(VAS)、药物使用情况和不良反应发生率.[结果]两组产妇在不同时间点 MAP、HR及下肢运动恢复时间比较差异均无显著性(P ＞0.05).观察组麻黄碱用量、镇痛药物使用量均低于对照组(P ＜0.05);观察组产妇术后 6 h、12 h、24 h和48 h VAS评分均显著低于对照组(P ＜0.05).观察组恶心呕吐和寒战等不良反应发生率显著低于对照组(P ＜0.05).[结论]硫酸镁能够改善CSEA下剖宫产妇女术后疼痛,减少术后镇痛药物使用量和降低术后不良反应发生率,值得临床推广使用.
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多囊卵巢综合征不孕患者性激素与外周血NK细胞活性的关系
[目的]探讨多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者性激素与外周血 NK细胞活性的关系.[方法]比较本院就诊的 74例PCOS不孕患者(观察组)和同期入院行孕前体检的 56 例非妊娠健康妇女(对照组)两组受试者性激素[血清睾酮(T)、促黄体生成素(LH)、促卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)]及外周血NK细胞比例的差异;分析PCOS不孕患者性激素指标水平与外周血NK细胞比例的关系.[结果]两组受试者 FSH比较差异无显著性(P ＞0.05);观察组血清T、LH均明显高于对照组,血清 E2、P水平则明显低于对照组,且差异均有显著性(均P ＜0.05).观察组除 NK细胞比例明显高于对照组(P ＜0.05)外,NK细胞各亚群比例均同对照组比较差异均无显著性(P ＞0.05).Spearman相关系数分析结果显示 PCOS不孕患者FSH同外周血 NK细胞活性无相关性(P ＞0.05),T、LH同外周血 NK细胞活性呈正相关(P ＜0.05),E2、P同外周血 NK细胞活性呈负相关(P ＜0.05).[结论]PCOS不孕患者性激素水平同外周血 NK细胞活性关系密切,需引起临床重视.
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未足月胎膜早破残留羊水量对母婴结局及并发症发生率的影响
[目的]探讨未足月胎膜早破(PPROM)残留羊水量对母婴结局及并发症发生率的影响.[方法]选取 2014年 1 月至 2017 年 1 月在本院诊治的 PPROM患者 88 例,根据残余羊水指数(AFI)将患者分为 A组(AFI≤60 mm,n＝40)和B组(AFI＞60 mm,n＝48),均给予抗感染、补液对症等处理.比较两组母婴结局及并发症发生情况.[结果]保守治疗后B组孕产妇的新生儿 Apgar评分显著高于 A组(P ＜0.05);B组新生儿窒息、胎儿宫内窘迫及新生儿围产期感染等的发生率显著低于 A组(P ＜0.05),但两组新生儿出生体质量、新生儿死亡发生率比较差异无统计学意义(P ＞0.05);两组产褥期感染、产后子宫复旧不良、产后抑郁症及产褥病等的发生率比较差异无显著性(P ＞0.05);B组孕产妇的绒毛膜羊膜炎发生率明显低于 A组,脐带脱垂的发生率高于 A组,其差异有显著性(P ＜0.05);但两组胎盘早剥和脓毒血症发生率比较差异无显著性(P ＞0.05).[结论]未足月胎膜早破残留羊水量小于60 mm时,新生儿不良结局的风险较高,同时绒毛膜羊膜炎发生率也较高,临床上应加强其监测和管理.
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Nec-1对小鼠急性放射性肺损伤的保护作用及其分子机制
[目的]探讨坏死性凋亡抑制剂 Necrostatin-1 (Nec-1)对小鼠急性放射性肺损伤(RILI)的保护作用及其分子机制.[方法]72 只小鼠随机分为Control组、RT组、Nec-1 组及 RT+Nec-1 组.RT+ Nec-1 组:小鼠 20 Gy全胸照射后48 h,在尾静脉注射Nec-1(1.65 mg/kg);RT组:小鼠20 Gy全胸照射后尾静脉注射同样体积的生理盐水;Nec-1 组:未行胸部照射,仅在尾静脉注射同等体积 Nec-1;Control组:未行胸部照射,在尾静脉注射同等体积生理盐水.比较各组处理后 6 d、18 d、30 d支气管肺泡灌洗液(BALF)中白细胞介素1β(IL-1β)、IL-6 、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平及中性粒细胞计数和蛋白含量、肺组织中髓过氧化物酶(MPO)活性.30 d后肺组织 HE染色评估肺损伤,免疫组化(IH)、免疫印记(WB)、免疫共沉淀(IP)、PCR法检测受体相互作用蛋白激酶-1(RIP-1)、RIP-3 及混合系激酶区域样蛋白(MLKL)基因转录及蛋白表达水平.[结果]胸部照射后小鼠肺BALF中炎性因子 IL-1β、IL-6、TNF-α分泌及中性粒细胞计数和蛋白含量升高,肺组织 MPO 活性、肺损伤增加,RIP-1、RIP-3 及 MLKL基因转录和蛋白水平也增加(P＜0.01),Nec-1 处理组可有效减轻照射引起的上述变化(P＜0.05),且改善小鼠的生存状况和体重.[结论]Nec-1 对放射导致的小鼠 RILI有保护作用,其保护机制可能为抑制程序化坏死途径,进而减轻炎性引起的免疫反应.
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P16、Ki67蛋白在TCT检查阳性患者中的表达及其意义
[目的]探讨P16、Ki67 蛋白在TCT检查阳性患者中的表达及其意义.[方法]选取 2015 年 1 月至 2017 年 7 月在本院行宫颈癌筛查的妇女 2490 例,均行 TCT检查,检查阳性标本行宫颈脱落细胞 P16 蛋白、Ki67 蛋白、P16/Ki67 共表达检测,并分析 P16 蛋白、Ki67 蛋白、P16/Ki67 共表达与宫颈病变的相关性.[结果]2490例妇女中,313 例 TCT检查结果呈阳性,占 12.57%;以阴道活检宫颈组织病理学检查为"金标准",TCT检查宫颈病变的准确率为61.34%.慢性宫颈炎、CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ、宫颈癌P16 蛋白阳性、Ki67蛋白阳性、P16/Ki67 共表达阳性率依次升高,且组间比较差异均有统计学意义(P ＜0.05);Pearson相关分析显示,P16 蛋白、Ki67 蛋白、P16/Ki67 共表达与宫颈病变程度均呈正相关(r ＝0.650、0.699、0.601,P ＜0.05),且P16 蛋白与Ki67 蛋白呈正相关(r＝0.873,P ＜0.05).[结论]TCT检查阳性妇女 P16、Ki67 蛋白阳性表达率及P16/Ki67 共表达几率与宫颈病变严重程度密切相关,在宫颈癌及癌前病变筛查中具有较高的应用价值.
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基因检测技术在妊娠期高血压疾病孕妇降压药物选择中的指导意义
[目的]探讨基因检测技术在妊娠期高血压疾病孕妇降压药物选择中的指导意义.[方法]选取2016 年 1 月至 2018年 6 月在本院诊治的 153 例妊娠期高血压疾病孕妇为研究对象,按照随机数表法分为基因检测组(观察组)及临床经验给药组(对照组).比较两组患者血压改善、药品费用、就诊次数情况和不良反应发生情况.[结果]观察组患者的收缩压达标时间、舒张压达标时间、每月就诊次数、药品费用明显低于对照组患者,差异有统计学意义(P ＜0.05);观察组患者头疼、疲乏嗜睡、便秘、失眠等发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P ＜0.05);治疗后观察组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P ＜0.05).[结论]利用基因检测技术指导妊娠期高血压疾病孕妇选择合适降压药物,可提高治疗有效率,改善血压情况,降低不良反应发生率,值得临床推广应用.
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3.0T高分辨率MRI对宫颈癌患者术前分期的诊断价值
[目的]探讨 3.0T高分辨率 MRI对宫颈癌患者术前分期的诊断价值.[方法]回顾性分析 2016年 1 月至 2017 年 2 月本院收治的 54例宫颈癌患者的临床资料,所有患者均采用 3.0T高分辨率 MRI进行分期诊断,以术后病理诊断结果为"金标准",分析 3.0T 高分辨率 MRI 对宫颈癌术前分期诊断中敏感性.[结果]病理检查确诊鳞状细胞癌 32 例,腺癌 13 例,透明细胞腺癌 9 例.MRI分期准确率为 92.59%,与病理检查结果比较,差异无统计学意义(P ＞0.05);病理检查显示宫旁侵犯阳性42 例(77.07%),MRI检查宫旁侵犯阳性40例(74.07%),诊断准确率为 95.24%(40/42),与病理检查结果比较差异无统计学意义(P ＞0.05).[结论]3.0T高分辨率 MRI用于宫颈癌术前分期诊断效果显著,诊断准确率较高,可作为临床宫颈癌患者制定治疗方案的参考依据,值得推广.
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血清心肌肌钙蛋白I对老年2型糖尿病患者心血管事件的影响
[目的]探讨血清心肌肌钙蛋白 I(cTnI)水平对老年 2 型糖尿病(T2DM)患者心血管事件的影响.[方法]回顾性分析2015 年1 月至2017 年1 月本院收治的98例T2DM老年患者的临床资料,依据患者血清cTnI水平将其分为阴性组(n＝83)和阳性组(n＝15),其中 cTnI＜0.4 ng/mL为阴性;cTnI≥0.4 ng/mL为阳性.比较两组患者的心脏结构、功能、实验室指标和心血管事件总发生率.[结果]阴性组、阳性组右心室内径(RVID)比较,差异无统计学意义(P ＞0.05);阳性组左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心房内径(LAD)、左心室射血分数(LVEF)、脑钠肽(BNP)低于阴性组,差异具有统计学意义(P ＜0.05).阴性组、阳性组空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平比较,差异无统计学意义(P ＞0.05);阳性组血清C反应蛋白(CRP)水平高于阴性组,血清血红蛋白(Hb)水平低于阴性组患者,差异具有统计学意义(P ＜0.05).阳性组心血管事件总发生率为 60.00%(9/15)显著高于阴性组的4.80%(4/83),差异具有统计学意义(χ2＝8.036,P＝0.011＜0.05).[结论]血清 cTnI 水平高的老年T2DM患者CRP水平高,Hb水平低,心室重构及心功能受损,心血管事件发生率较高.
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GFAP、APN、血液指标与缺血缺氧性脑病新生儿脑损伤程度的关系
[目的]探讨血清胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、脂联素(APN)、血液指标与缺血缺氧性脑病(HIE)新生儿脑损伤程度的关系.[方法]选取本院 2015 年 2 月至 2017 年 10 月新生儿科收治的 HIE患儿 112 例(HIE组)及健康新生儿 112 例(对照组)作为研究对象,均于分娩后 24 h内检测有核红细胞(NRBC)数量与GFAP、APN、S100B蛋白、神经元特异性烯醇化酶(NSE)与脑型肌酸激酶同功酶(CK-BB)水平,并对 HIE组进行 APN动态测定.同时分析 GFAP、APN水平、NRBC数量与 S100B蛋白、NSE、CK-BB水平的相关性.[结果]HIE组血清 GFAP及外周血 NRBC数量明显高于对照组,APN水平明显低于对照组(P＜0.05);重度HIE患儿血清 GFAP及外周血 NRBC数量明显高于轻、中度 HIE患儿,APN水平明显低于轻、中度 HIE患儿(P＜0.05);随着治疗时间的推移,HIE组患儿的血清 APN逐渐上升(P＜0.05),治疗 30 d,HIE组与对照组相比,轻、中度组与对照组无统计学差异(P＞0.05),但重度组仍明显低于对照组(P＜0.05);HIE组新生儿血清GFAP、外周血NRBC数量与脑损伤指标S100B蛋白、NSE及CK-BB水平均呈正相关,APN水平与脑损伤指标 S100B蛋白、NSE及CK-BB水平均呈负相关.[结论]血清 GFAP、APN及外周血 NRBC数量能够反映 HIE患儿脑损伤程度,且检测简便,对 HIE早期诊断有一定的临床价值.
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低频脉冲磁场联合阿仑膦酸钠治疗绝经后骨质疏松症的疗效观察
[目的]探讨低频脉冲磁场(PEMF)联合阿仑膦酸钠治疗绝经后骨质疏松症(PMO)的疗效.[方法]选取PMO患者 70例,采用随机数表法分为观察组和对照组,每组 35 例.对照组采用阿仑膦酸钠治疗,观察组在对照组基础上加用PEMF治疗.检测并比较两组患者治疗前及治疗后 3 个月、6 个月腰椎 L1～4的骨密度(BMD)、Ⅰ型前胶原氨基端肽(PINP)、β胶原特殊序列(β-Cross laps).[结果]治疗 3 个月后,两组患者L1～4的BMD与治疗前比较差异无统计学意义(P ＞0.05);治疗6 个月后,观察组BMD显著增高且明显高于对照组(P ＜0.05);治疗 3 个月及 6 个月后,观察组PINP均显著降低且明显低于对照组(P ＜0.05);β-Cross laps均显著降低,但与对照组比较差异无统计学意义(P ＞0.05).观察组治疗过程中未出现严重不良事件,患者耐受性好.[结论]PEMF联合阿仑膦酸钠治疗 PMO 患者,可提高 BMD,且在较短时间内改善骨代谢,疗效确切且安全,值得临床推广应用.
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定向挂线治疗高位肛瘘的临床效果及对患者肛门括约肌功能的影响
[目的]分析定向挂线治疗高位肛瘘的临床效果及对患者肛门括约肌功能的影响.[方法]选取本院收治的高位肛瘘患者 60例,根据挂线方法不同分为对照组和观察组,每组各 30 例.对照组患者采用传统挂线技术,观察组患者采用定向挂线技术,分析两组患者治疗后的临床效果.[结果]观察组患者创面愈合时间和住院时间短于对照组,但手术时间和橡皮筋脱落时间与对照组比较,差异无统计学意义(P ＞0.05).观察组患者肛管静息压、收缩压、直肠大容量水平高于对照组,差异有统计学意义(P ＜0.05).术后1、3、6 个月,观察组患者肛门括约肌功能评分低于对照组,差异有统计学意义(P ＜0.05).观察组术后并发症率为10.0%(3/30)显著低于对照组的 33.33%(10/30),差异具有统计学意义(χ2＝4.812,P ＝0.028).观察组6 个月复发率为 3.33%(1/30)低于对照组的 10.00%(3/30),差异无统计学意义(χ2＝1.071,P ＝0.301＞0.05).[结论]定向挂线治疗高位肛瘘较好,对肛门括约功能影响小,并发症少,安全性高.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿血清胱抑素C和β2-微球蛋白水平检测的临床意义
[目的]探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患儿血清胱抑素 C(Cys-C)、β2 微球蛋白(β2-MG)水平检测的临床意义.[方法]选择 2016 年 1 月至 2018 年 2 月本院耳鼻喉科收治的 118 例 OS-AHS患儿作为研究对象(观察组),根据多导睡眠监测(PSG)中呼吸紊乱指数(AHI)结果分为轻度组(38 例)、中度组(38例)、重度组(42 例),选择同期于本院行健康体检的 50 例正常儿童为对照组;检测患儿血清 Cys-C、β2-MG及尿素氮(BNU)、肌酐(SCr)浓度;32 例获得手术治疗的重度组患儿术后 1 个月复查血生化指标及PSG.[结果]①不同程度 OSAHS组患儿血清BUN、SCr水平差异无显著性(P ＞0.05);随着鼾症程度增加患儿血清Cys-C和β2-MG浓度逐渐上升(P ＜0.05),其中轻度组与对照组比较差异无显著性(P ＞0.05),余各组间比较差异均有统计学意义(P ＜0.05).②血清Cys-C和β2-MG水平与患儿年龄、体质量指数(BMI)、BUN、SCr无关联(P ＞0.05);与低血氧饱和度(LSaO2)呈负相关(P ＜0.01),与 AHI 呈正相关(P ＜0.01).③32 例重度组患儿经手术治疗1 个月后血清Cys-C和β2-MG水平及AHI指数较治疗前下降,LSaO2较治疗前上升,差异均具有统计学意义(P ＜0.01).[结论]小儿重度 OSAHS存在血清 Cys-C与β2-MG水平的上升,提示可能发生早期肾功能损害;扁桃体及(或)腺样体切除手术可明显降低 AHI,改善 LSaO2及血清Cys-C与β2-MG水平,逆转早期肾功能损害;测定血清Cys-C与β2-MG水平可评估OSAHS患儿早期肾脏损害程度.
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信息系统输液管理在门诊急性呼吸道感染儿童中的应用效果
[目的]探讨信息系统输液管理在急性呼吸道感染儿童中的应用效果.[方法]选取 2016 年 6 月至 2017 年 6 月于本院门诊接受治疗的急性呼吸道感染儿童 892 例,随机分为观察组与对照组各446 例,观察组给予信息系统输液管理,对照组采取常规输液,比较两组在门诊输液期间继发性感染的发生情况、两组输液效果及不良事件发生情况,并分析两组平均注射时间、平均配药时间以及平均接药时间.[结果]两组患者继发感染率比较无统计学差异(P＜0.05);观察组退热、止涕、止咳和咽喉疼痛缓解的时间均显著少于对照组,平均注射时间、平均配药时间以及平均接药时间均低于对照组(P＜0.05);观察组各项护理不良事件的发生率均明显低于对照组(P＜0.05).[结论]信息系统输液管理可减少急性呼吸道感染患儿护理过程中不良事件的发生,降低继发性感染发生率,总体效率高,值得临床推广应用.
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积极心理暗示联合放松训练对食管癌放化疗患者应激反应及应对方式的影响
[目的]探讨积极心理暗示联合放松训练对食管癌放化疗患者应激反应及应对方式的影响.[方法]选择 2014年 1 月至 2016 年 6 月本院收治的食管癌放化疗患者 150例为研究对象,随机分为观察组和对照组各 75 例.对照组给予包括健康教育、心理干预、营养支持、运动干预、并发症的预防等在内的食管癌放化疗患者常规护理干预,观察组在对照组的基础上给予积极心理暗示联合放松训练.比较两组患者心理应激、应对方式等指标.[结果]观察组食管癌放化疗患者焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)均明显低于对照组(P ＜0.05);面对评分明显高于对照组,回避、屈服评分明显低于对照组(P ＜0.05).[结论]积极心理暗示联合放松训练有助于缓解食管癌放化疗患者心理与生理应激反应,促进积极应对行为方式的养成.
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团体认知行为干预对成人哮喘患者知信行水平及肺功能的影响
[目的]探讨团体认知行为干预对成人哮喘患者知信行水平及肺功能的影响.[方法]选择 2015年 7 月至 2016 年 6 月本院收治的哮喘患者 98例为研究对象,根据入院时间随机分为观察组和对照组各 49例.对照组给予基础护理、健康教育、用药指导、生活干预等常规护理;观察组在其基础上联合应用团体认知行为干预,随访 6 个月,比较两组知信行水平、肺功能等指标.[结果]观察组知识、信念、行为评分明显高于对照组(P ＜0.05);第 1 秒用力呼气容积(FEV1)、第 1 秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)、FEV1 占预计值百分比(FEV1%)明显高于对照组(P ＜0.05).[结论]团体认知行为干预有助于提高成人哮喘患者知信行水平,改善肺功能.
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胰岛素干预对2型糖尿病大鼠脑组织中Aβ1-40及Lrp-1表达的影响
[目的]探讨胰岛素干预对 2 型糖尿病(T2DM)大鼠脑组织中血浆中β淀粉样蛋白 1-40(Aβ1-40)及低密度脂蛋白受体相关蛋白-1(Lrp-1)表达的影响.[方法]健康雄性 Wistar大鼠 30 只分为正常组(NC组,n ＝10)、糖尿病组(DM组,n＝10)、胰岛素治疗组(DM+I组,n＝10).NC组不做处理,DM组、DM+I组均采用链脲佐菌素(STZ)建模,成模后DM组不给予治疗,DM+I组给予腹部皮下注射诺和灵2 ～3 U/d(根据上午8时血糖,每3 d调整胰岛素用量,使血糖维持在NC组水平),连续给药3 周后,取各组大鼠大脑海马组织观察其病理改变并检测其 Aβ1-40及 Lrp-1 的表达水平.[结果]显微镜观察:NC组大鼠海马组织神经元排列整齐,无明显坏死;DM组神经元排列紊乱,大量神经元出现皱缩、深染现象,提示出现坏死;DM+I组神经元排列介于NC与DM组间,有少量皱缩、深染的神经元出现,但不如 DM组明显.给药 3 周后,DM组 Lrp-1 mRNA表达水平明显低于NC组及DM+1 组(q＝4.438、3.698,均P ＜0.05);DM组Aβ1-40 mRNA表达水平明显高于DM+1 组及NC组(q＝20.516、16.561,均P ＜0.05),而 NC组、DM+1 组 Lrp-1、Aβ1-40 mRNA表达水平比较差异无统计学意义(P ＞0.05).DM组Lrp-1 蛋白表达下调明显,与NC组比较差异有统计学意义(P ＜0.05);DM组Aβ1-40 蛋白表达较 NC 组显著上调(P ＜0.05),DM+I 组与 NC 组 Lrp-1、Aβ1-40 蛋白表达比较差异无显著性(P ＞0.05).Lrp-1 和 Aβ1-40的表达存在负相关性(r ＝－0.837,P ＝0.004).[结论]胰岛素可通过抑制 Aβ1-40 沉积,改善T2DM大鼠脑组织损伤,其机制可能与胰岛素刺激 Lrp-1 表达增加有关.
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超声引导下甲氨蝶呤囊内注射治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的疗效分析
[目的]探讨超声引导下甲氨蝶呤(MTX)囊内注射治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的疗效.[方法]选取 2010年12 月至2016 年12 月剖宫产术后CSP患者48例,按随机数表法分成对照组和观察组,每组24例.对照组患者给予肌内注射MTX治疗,观察组患者给予超声引导下MTX囊内注射治疗.对比两组治疗效果、治疗 7 d后血清人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平、住院时间、月经复潮时间、不良反应发生率.[结果]观察组治疗成功率为 100.00%,显著高于对照组的83.33%(20/24),其差异均有统计学意义(P ＜0.05).治疗前,两组患者血清β-HCG、hs-CRP水平比较差异均无统计学意义(P ＞0.05);治疗7 d后,观察组β-HCG水平、hs-CRP水平均显著低于对照组,其差异有统计学意义(P ＜0.05);观察组住院时间、月经复潮时间,均明显短于对照组,其差异有统计学意义(P ＜0.05);治疗期间观察组不良反应发生率为20.83%(5/24),明显低于对照组的58.33%(14/24),其差异有统计学意义(P ＜0.05).[结论]超声引导下 MTX囊内注射治疗CSP疗效显著,可降低患者β-HCG、hs-CRP水平,促进康复进程,并降低不良反应发生率,值得临床推广应用.
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37例儿童纽扣电池食管异物诊治的结局分析
[目的]分析纽扣电池食管异物食管镜取出术术后大出血的因素及预防措施.[方法]选取 2013年 1 月至 2018年 1 月于本院住院治疗的纽扣电池食管异物患儿 37 例作为研究对象,比较患儿病史时间、电池新旧程度、异物嵌顿部位、术中处理、术后处理等,研究术后大出血患儿与其他患儿之间的的差异性.[结果]3 例术后大出血患儿病史皆大于 24 h,误吞电池皆为 3.0V新纽扣电池,异物嵌顿部位皆为食管上段,手术中3 例患儿未予维生素C注射液局部冲洗,3 例患儿手术后皆提前拔出留置胃管,1 例患儿术后1 周大出血死亡,1 例术后 9 d大出血,转 ICU治疗后康复出院,1 例术后 13 d大出血死亡.[结论]纽扣电池食管异物取出术术后大出血与病史长短、电池新旧、异物嵌顿部位、术中术后处理措施有密切关联.病史越长风险越大,上段异物较下段异物易大出血,术中有无有效的创口局部处理亦关系到术后大出血的风险概率,术后抗感染治疗疗程及禁食时间不足可增加术后大出血风险.
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多维度家长支持对血友病伴口鼻腔出血患儿自我意识及生活质量的影响
[目的]探讨多维度家长支持对血友病伴口鼻腔出血患儿自我意识及生活质量的影响.[方法]选择 2014年 1 月至 2015 年 6 月本院急诊留观室收治的血友病伴口鼻腔出血患儿 56 例为研究对象,随机分为观察组和对照组各 28 例.对照组给予常规护理及常规家长支持,观察组在对照组基础上联合多维度家长支持,随访 1 年,比较两组患儿自我意识、干预效果、生活质量等指标.[结果]观察组患儿行为、智力与学校、焦虑、合群、幸福与满足评分明显高于对照组(P＜0.05);出血频率明显少于对照组,平均持续时间明显短于对照组,严重出血事件明显低于对照组(P＜0.05);生理功能、情感功能、社会功能、角色功能评分明显高于对照组(P＜0.05).[结论]多维度家长支持有助于促进血友病伴口鼻腔出血患儿自我意识的养成,改善临床症状,提高生活质量.
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右美托咪定辅助静吸复合全麻用于小儿气管异物取出术的应用效果
[目的]探讨右美托咪定辅助静吸复合全麻用于小儿气管异物取出术的疗效.[方法]80 例气管异物取出术患儿,根据麻醉措施不同分为右美托咪定辅助静吸复合全麻组(观察组)和静吸复合全麻组(对照组).比较两组的麻醉效果和相关情况.[结果]与对照组比较,观察组患儿进镜 1 min和 5 min时心率(HR)显著降低,进镜 1 min时血氧饱和度(SpO2)明显升高(P＜0.05).观察组异丙酚用量低于,手术时间短于,苏醒时间长于对照组,且两组比较差异有显著性(P＜0.05).观察组呼吸抑制和喉头水肿发生率明显低于对照组(P＜0.05).[结论]在异物取出术中应用右美托咪定辅助静吸复合全麻较静吸复合全麻可明显减少异丙酚的用量及不良反应的发生率,是较为安全的麻醉方法,值得临床推广应用.
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狼疮肾炎患者血高迁移率蛋白1水平与疾病活动度的关系
[目的]探讨狼疮肾炎(LN)患者血高迁移率蛋白 1(HMGB1)与疾病活动的关系.[方法]56 例LN患者,按系统性红斑狼疮(SLE)活动性量表评分结果将其分为活动组(≥10 分)与稳定组(＜10 分),选取同期来体检的 34例健康志愿者作为对照组,比较其 HMGB1、抗C1q抗体、抗 AnuA抗体水平,分析 LN患者HMGB1 水平与疾病活动度及各实验室指标的相关性.[结果]①LN活动组病程短于稳定组(P ＜0.05),其C3、C4补体水平,白细胞计数(WBC)、白蛋白(ALB)均低于,24 h蛋白尿高于 LN稳定组(P ＜0.05);②活动组血 HMGB1 水平高于稳定组与对照组(P ＜0.05),稳定组 HMGB1 高于对照组(P ＜0.05);③活动组抗C1q抗体、抗 AnuA抗体水平和阳性率均高于稳定组与对照组(P ＜0.05),稳定组各抗体水平高于对照组(P＜0.05);④LN疾病活动度与 ALB水平呈负相关,与血 HMGB1、抗 C1q抗体、抗 AnuA抗体水平呈正相关,血 HMGB1 对 LN活动度影响大.[结论]LN活动期患者血 HMGB1 表达高于稳定期患者.LN 患者血HMGB1 表达、抗C1q抗体水平、抗 AnuA抗体水平均与疾病活动度呈正相关,ALB为 LN的保护因素.
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晚期早产儿和足月儿细菌性脑膜炎的临床特征分析
[目的]探讨晚期早产儿和足月儿细菌性脑膜炎的临床特征、病原学特点与转归.[方法]选择2013 年 1 月至 2016 年 12 月本院新生儿三科收治的 76 例晚期早产儿细菌性脑膜炎患者作为观察组,以同期住院病历资料完整的 113 例足月儿细菌性脑膜炎患者作为对照组,对其临床资料进行回顾性分析并比较.[结果]观察组和对照组细菌性脑膜炎均以晚发型脑膜炎为主,临床表现无特异性,两组患儿均以气促、发绀、发热、黄疸为主;观察组呼吸暂停发生率高于对照组,发热、惊厥发生率低于对照组.两组并发症均以败血症、肺炎为主,观察组脑室内出血发生率及并发症发生率高于对照组;观察组并发症以脑室炎、脑积水和脑白质病变为主,对照组则以脑室炎、脑积水和硬膜下积液为主.两组脑脊液培养阳性率低,均以凝固酶阴性葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌为主.[结论]晚期早产儿细菌性脑膜炎早期症状不典型,合并症发生率高,并发症严重,应引起临床工作者的重视.
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改良包皮环切术治疗小儿包皮过长和包茎的临床效果分析
[目的]比较改良包皮环切术与传统包皮环切术治疗小儿阴茎包皮过长及包茎的临床效果.[方法]选取2017年 1 月至2018年 1 月本院收治的 170例包皮过长或包茎的患儿,根据其住院号将其按照随机数字法将其分为观察组(改良包皮环切术)和对照组(传统包皮环切术),每组各 85 例.比较两组手术时间、术中出血量,术后疼痛AVS 评分、愈合时间、治疗效果以及术后并发症及各方面满意度.[结果]观察组手术成功 83 例(97.65%)低于对照组的84例(98.82%),差异无统计学意义(P＝1.00＞0.05).观察组手术时间、术中出血量以及愈合时间均小于对照组,术后AVS 疼痛评分低于对照组,差异均具有统计学意义(P ＜0.05).观察组出血、水肿、感染、切口粘连及包皮畸形发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P ＞0.05);切口裂开、包皮硬结显著低于对照组,差异具有统计学意义(P ＜0.05).观察组切口外观、恢复情况的满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P ＜0.05);而两组治疗过程满意度相近,差异无统计学意义(P ＞0.05).[结论]改良包皮环切术治疗小儿阴茎包皮过长及包茎临床效果好,治愈率和满意度高,值得临床推广.
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超声弹性成像联合BRAFV600E基因突变检测对甲状腺癌的诊断价值
[目的]探讨超声弹性成像联合BRAFV600E突变检测对甲状腺癌的诊断价值.[方法]选取 2015 年9 月至 2017 年 9 月在本院常规超声检查为可疑恶性并在本院手术的 112 例结节,所有结节术前均行超声弹性成像检查及术后标本 BRAFV600E突变检测,两种检查结果与病理对照,分析其对甲状腺癌的诊断价值.[结果]112 例甲状腺结节,术后病理诊断为恶性 89 例,良性 23 例;与术后病理结果对照,89 例术后诊断为甲状腺癌的结节中,超声弹性成像检测阳性 72 例,23 例术后诊断为良性结节中,超声弹性成像检测 18 例均为阴性.89 例术后诊断为甲状腺癌的结节中,BRAFV600E突变检测阳性 63 例,23 例术后诊断为良性结节中, BRAFV600E突变检测均为阴性.超声弹性成像诊断甲状腺癌的灵敏度为 80.90%(72/89)、特异度为 82.14%(23/28)、准确率为 80.34%(90/112);BRAFV600E突变检测的灵敏度为 70.79%(63/89)、特异度为 100%、准确率为76.79%(86/112);超声弹性成像联合 BRAF V600E 突变检测的灵敏度为 92.13%(82/89)、特异度为82.14%(23/28)、准确率为 89.29%(100/112).联合检测的灵敏度、特异度、准确率均明显高于单独超声弹性成像检查和BRAFV600E突变检测,且差异有统计学意义(P ＜0.05),但联合检测的准确率与单个检测比较差异无统计学意义(P ＞0.05).[结论]超声弹性成像与 BRAFV600E突变检测联合应用于诊断甲状腺癌能够提高其灵敏度和特异度,可为手术方式的选择及术后治疗提供参考.
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血清肠型脂肪酸结合蛋白和血钙水平评估重症急性胰腺炎治疗效果的应用价值
[目的]研究血清肠型脂肪酸结合蛋白(I-FABP)和血钙水平在评估重症急性胰腺炎(SAP)综合内科治疗效果的应用价值.[方法]连续选择 2016 年3 月至2017 年3 月本院收治的首次诊断为SAP患者共40例,发病时间＜72 h,均根据标准医学指南推荐进行综合内科治疗;分别于治疗前、治疗后 24 h、48 h 采用ELISA法检测血清 I-FABP和血钙水平,以受试者特征工作曲线(ROC)分析血清 I-FABP和血钙预测治疗效果的应用价值.[结果]40例患者中治疗总有效率为 85.0%(34/40);有效组治疗前,治疗后 24 h、48 h血清I-FABP水平明显低于无效组,血钙水平高于无效组,差异有统计学意义(P ＜0.05).ROC分析显示:I-FABP预测治疗效果的准确性为 0.844,敏感性 85.8%,特异性 86.7%,临界值为 357 ng/mL;血钙预测准确性为0.836,敏感性 82.9%,特异性 85.5%,临界值为 1.93 mmol/L.[结论]血清 I-FABP和血钙水平对评估 SAP综合内科治疗效果具有较好的临床应用价值.
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尊严疗法对知情晚期癌症患者心理状况及应对方式的影响
[目的]探讨尊严疗法对知情晚期癌症患者心理状况及应对方式的影响,为拓展临终关怀护理提供参考.[方法]选择 2014年 6 月至 2016 年 5 月本院收治的晚期癌症患者 132 例为研究对象,随机分为观察组和对照组各 66 例,对照组给予包括心理干预、临终关怀等在内的常规护理,观察组在对照组的基础上联合尊严疗法干预,干预 1 个月后,采用 SCL-90症状自评量表、医学应对问卷(MCMQ)评估患者心理状况、应对方式.[结果]观察组躯体化、强迫症状、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、精神病性等评分明显低于对照组(P＜0.05);面对评分明显高于对照组,回避、屈服评分明显低于对照组(均P＜0.05).[结论]尊严疗法有助于改善知情晚期癌症患者心理状况,规避回避、屈服的应对方式,提高积极面对能力.
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小剂量盐酸纳布啡复合丙泊酚自控静脉镇痛在妇科术后中应用
[目的]探讨小剂量盐酸纳布啡复合丙泊酚自控静脉镇痛(PCIA)在妇科手术后中的应用价值.[方法]取 96 例妇科手术后接受PCIA患者随机分为两组,每组48例.观察组患者给予静脉注射盐酸纳布啡0.15 mg/kg+丙泊酚注射液 1.5 mg/kg,对照组给予静脉注射枸橼酸舒芬太尼 5 μg+丙泊酚注射液 1.5 mg/kg,观察比较两组患者术后 6 h、12 h、24 h、48 h和 72 h时间点 VAS评分、镇静(Ramsay)评分、舒适度(BCS)评分,同时记录两组患者不良反应发生情况.[结果]两组患者在术后6 h、12 h、24 h、48 h和72 h等时间点视觉模拟评分(VAS)、Rammsay评分和BCS评分比较差异均无显著性(P ＞0.05).观察组恶心呕吐、皮肤瘙痒和呼吸抑制发生率显著低于对照组(P ＜0.05),而两组患者头晕和尿潴留发生率比较差异无显著性(P ＞0.05).[结论]小剂量盐酸纳布啡复合丙泊酚在妇科手术后 PCIA的镇痛、镇静效果显著,同时不增加患者不良反应的发生,值得临床推广使用.
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非体外循环冠脉旁路移植术后cTnI显著升高的影响因素
[目的]分析非体外循环冠脉旁路移植(OPCABG)术后 cTnI显著升高的影响因素.[方法]选择 2012年 3 月至 2016 年 1 月本院就诊的经冠状动脉造影提示左主干病变或多支血管严重病变进而接受 OPCABG的冠心病患者共 69 例.监测患者术后心肌肌钙蛋白 I(cTnI)水平,其中以 cTnI＞5.0 ng/dL为显著升高,将患者分为观察组(cTnI＞5.0 ng/dL,n＝24)及对照组(cTnI≤5.0 ng/dL,n＝45).比较两组患者临床基本资料、左心室射血分数(LVEF)以及术中相关资料的差异性,同时通过 logistic回归分析影响 OPCABG术后 cTnI显著升高的危险因素.[结果]观察组患者年龄显著高于对照组,而 LVEF显著低于对照组;同时,观察组桥血管吻合口在中远端比例及术中搭桥时间均显著高于对照组;Logistic回归分析发现年龄、搭桥时间以及桥血管吻合口位于中远端与 OPCABG术后 cTnI显著升高有密切关系,其优势比(OR)(95%CI)分别为 4.06(1.09～15.15),11.03(1.12～109.16)和 1.02(0.99～1.05),差异均有统计学意义.[结论]年龄、搭桥时间以及桥血管吻合口位于中远端是 OP-CABG术后 cTnI显著升高的危险因素.
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高通量血液透析对尿毒症患者钙磷代谢、iPTH及心功能的影响
[目的]探讨高通量血液透析(HFHD)对尿毒症患者钙磷代谢、血清甲状旁腺激素(iPTH)、心功能的影响.[方法]本院实施维持性血液透析(HD)治疗的尿毒症患者 98 例,其中 49 例患者采用 HFHD方法治疗(A组)、另外49 例患者采用常规 HD治疗(B组),比较两组患者透析前与治疗 6 个月后的尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、尿酸(UA)、尿素清除指数(Kt/V)、血清钙、血清磷、iPTH、左室舒张末期内径(LVEDd)、左室收缩末期内径(LVEDs)、左室射血分数(LVEF%)、二尖瓣前向血流 E峰/A峰(E/A)变化.[结果]入组时两组患者的各项指标比较差异均无显著性(P ＞0.05);治疗 6 个月后,A组的BUN、SCr,血清磷、iPTHL和 VEDd水平均低于对照组(P ＜0.05),Kt/V,LVEF%、E/A测定值高于对照组(P ＜0.05).[结论]HFHD对尿毒症患者磷代谢、血清 iPTH具有一定的调节作用,在一定程度上可改善患者心功能.
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ACS患者择期PCI术中冠脉内应用替罗非班对血小板微粒水平的影响
[目的]探讨急性冠脉综合征(ACS)患者择期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中冠脉内应用替罗非班对患者血小板微粒水平的影响.[方法]选取 2015 年 1 月至 2016 年 12 月本院收治的行择期PCI术的 72 例 ACS患者为研究对象,采用随机数表法将其分为观察组和对照组,每组各 36 例.对照组术中通过外周静脉进行给药,观察组术中首先在冠脉内进行给药,在 2 min内在罪犯血管内注射 10.0 μg/kg的替罗非班,然后通过外周静脉以相同剂量持续泵入替罗非班 36 h.比较两组患者给药前、给药后 10 min罪犯血管处、给药后24 h和停药 12 h后外周动脉处的血小板微粒水平,以及出血、血小板减少、术中完全血管重建率、住院期间和出院后 6 个月内有无发生主要心脏不良事件(MACE).[结果]两组给药后血小板微粒水平迅速下降,且给药后 10 min观察组的血小板微粒水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P ＜0.05);但两组在给药后 8 h、24 h及停药后 12 h的血小板微粒水平比较,差异均无统计学意义(P ＞0.05).两组的术中完全血管重建、血小板减少、出血、住院期间和出院 3个月内的MACE发生率和再次入院率比较,差异均无统计学意义(P ＞0.05).[结论]ACS患者择期PCI术中冠脉内应用替罗非班能更有效、快速地抑制血小板聚集,此方法安全可靠,值得临床推广应用.
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喉罩与气管插管全麻在糖尿病足患者手术中的应用及对术后气道恢复的影响
[目的]探讨喉罩与气管插管全麻在糖尿病足患者手术中的应用及对术后气道恢复质量的影响.[方法]90例糖尿病足患者随机分为两组,各45 例.观察组给予喉罩进行全麻手术,对照组使用气道插管进行全麻手术.比较两组麻醉效果、手术指标、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率(HR)变化及术后相关气道不良反应发生状况.[结果]观察组麻醉总有效率为 95.56%(43/45),虽高于对照组的 86.67%(39/45),但两组比较差异无显著性(P ＞0.05);观察组术中舒芬太尼、丙泊酚用量显著少于对照组,插管时间、拔管时间、恢复室停留时间及术后住院天数均短于对照组,且差异均有显著性(P ＜0.05);两组插管前(T0)SBP、DBP和 HR比较差异无显著性(P ＞0.05),观察组插管后 1 min(T1)、3 min(T2)和拔管前(T3)、拔管后 1 min (T4)、3 min(T5)时点 SBP、DBP和 HR均低于对照组,且差异有显著性(P ＜0.05);观察组患者术后相关气道不良反应发生率为 11.11%(5/45),明显低于对照组的48.89%(22/45)(P ＜0.05).[结论]与气道插管相比,在糖尿病足患者手术中使用喉罩全麻效果更加显著,不良反应少,值得应用推广.
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miR-141-5p、miR-122-3p及外周致密纤维1在特发性弱精症患者中的表达及其意义
[目的]研究 miR-141-5p、miR-122-3p及外周致密纤维 1(ODF1)在特发性弱精症患者中的表达及其意义.[方法]选择 2016 年4月至 2017 年4 月在本院诊治的特发性弱精症患者(观察组)43 例及同期健康体检者(对照组)32 例作为研究对象,应用实时荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)和 Western印迹检测两组 miR-141-5p、miR-122-3p及 ODF1 的表达,应用 ROC曲线分析 miR-141-5p、miR-122-3p、ODF1 单项及联合检测的诊断价值;观察组按照精子向前运动百分比分为 A组(0～20%)和B组(21%～32%),比较两组患者精浆 miR-141-5p、miR-122-3p及精子中ODF1 的水平差异.[结果]观察组miR-141-5p水平显著高于对照组,miR-122-3p、ODF1 水平显著低于对照组,其差异均有统计学意义(P ＜0.05);单项检测 ODF1 诊断弱精症的敏感度及特异性高,三项指标联合检测将诊断敏感度提升至 88.0%,准确度提升至 85.11%;单独检测时,miR-141-5p与 ODF1 诊断值相同, AUC均为0.784,miR-141-3p诊断值小,AUC为0.652,联合检测AUC为0.869,高于任一单独指标.观察组中的A组精浆miR-141-5p及精子ODF1 的水平显著高于B组,血浆miR-141-5p水平明显低于B组,其差异有统计学意义(P ＜0.05).[结论]miR-141-5p、miR-122-3p及 ODF1 与特发性弱精症密切相关,三者联合检测可提高诊断特发性弱精症的准确性.
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MiR29a、TIMP1、MMP2在瘢痕疙瘩组织中的表达水平及其意义
[目的]探讨 miR29a、金属蛋白酶组织抑制剂(TIMP1)、基质金属蛋白酶 2(MMP2)在瘢痕疙瘩组织中的表达水平及其意义.[方法]选取瘢痕疙瘩患者49 例(观察组),另取 25 例正常整形者设为对照组.观察组患者经手术取其瘢痕疙瘩皮肤组织,对照组患者取其正常皮肤组织.检测并比较两组皮肤组织中 miR29a、MMP2和TIMP1 表达情况,并分析其与临床参数及各指标间的相关性.[结果]瘢痕疙瘩皮肤组织中 miR29a 、TIMP1表达水平显著低于正常皮肤组织(P ＜0.05),MMP2 表达水平显著高于正常皮肤组织(P ＜0.05);miR29a 、TIMP1、MMP2 表达水平均与患者性别、年龄、瘢痕疙瘩部位无显著相关性(P ＞0.05),与患者病程显著相关(P＜0.05);瘢痕疙瘩皮肤组织中 miR-29a与 TIMP1 表达呈正相关(r ＝0.673,P ＜0.05);miR-29a 、TIMP1 与MMP2 表达呈负相关(r ＝－0.541,P ＜ 0.05;r ＝ －0.722,P ＜0.05).[结论]瘢痕疙瘩组织中 miR29a、TIMP1 表达下调,MMP2 表达上调,且两两相关,在瘢痕疙瘩组织形成与发展中具有重要的作用.
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盐酸氨溴索对急性呼吸窘迫综合征大鼠肺纤维化及Wnt/β-catenin通路的影响
[目的]探讨盐酸氨溴索对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)大鼠肺纤维化及 Wnt/β-catenin通路的影响.[方法]将 SD大鼠分为正常对照组(NC)、模型组(MD)、低剂量治疗组(LA)、中剂量治疗组(MA)、高剂量治疗组(HA)五组,采用注射0.14 mL/kg油酸制备 ARDS模型大鼠,LA组、MA组、HA组在建模后分别注射 30 mg/kg、55 mg/kg、90 mg/kg盐酸氨溴索,NC组、MD组仅注射 10 mL/kg生理盐水,治疗疗程为 1周.比较各组白细胞(WBC)、中性粒细胞(PMN)、动脉血氧分压(PaO2)水平.观察各组肺纤维化程度并比较.检测肺组织中β-catenin蛋白、钙黏附蛋白(E-Cadherin)、Wnt-1 诱导信号通路蛋白 1(WISP-1)、β-链蛋白(β-catenin)、基质金属蛋白酶-7(MMP-7)、细胞周期蛋白(CyclinD1)mRNA和蛋白表达并比较.[结果]与 NC组相比,MD组 WBC、PMN明显升高,PaO2明显下降(P ＜0.05);与 MD组、LA组相比,MA组 WBC、PMN明显升高,PaO2明显下降;与 MA组相比,HA组 WBC、PMN明显升高,PaO2明显下降(P ＜0.05).HE染色及 Masson染色结果显示,与 NC组相比,MD组明显出现胶原沉积,且肺泡壁间隔变大,出现肺纤维化;LA组、MA组、HA组胶原沉积有所减少,肺组织纤维化得到明显改善;与 NC组相比,MD组纤维化评分升高,与MD组、LA组相比,MA组降低,且与 MA组相比,HA组也有所降低(P ＜0.05).免疫荧光组织结果显示,与 NC组相比,β-catenin表达明显增多,经不同剂量的盐酸氨溴索处理后,β-catenin表达逐渐升高.与 NC组相比,MD组肺组织中 WISP-1、β-catenin、MMP-7、CyclinD1 mRNA、蛋白表达量升高,E-Cadherin mRNA、蛋白表达量降低;与 MD组、LA组相比,MA组 WISP-1、β-catenin、MMP-7、CyclinD1 mRNA、蛋白表达量降低, E-Cadherin mRNA、蛋白表达量升高,且与 MA组相比,HA组 WISP-1、β-catenin、MMP-7、CyclinD1 mRNA、蛋白表达量降低,E-Cadherin mRNA、蛋白表达量升高(P ＜0.05).[结论]盐酸氨溴索干预能够改善 ARDS所致肺纤化,可能与抑制 Wnt/β-catenin通路相关.
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宫腹腔镜联合治疗子宫内膜异位合并不孕患者术后妊娠的影响因素
[目的]探讨宫腹腔镜联合治疗子宫内膜异位合并不孕患者术后妊娠的影响因素.[方法]选择 2012 年 2月至2014年4月在本院诊断为子宫内膜异位合并不孕患者 130例,均行宫腹腔镜双镜联合治疗.术后随访 12～24个月,记录术后妊娠情况,Logistic回归分析其妊娠的影响因素,并记录成功妊娠者的分娩情况.[结果]130例患者中 15例失访,10例采取人工授精予以剔除,随访率 80.76%;105 例患者中,妊娠成功率为41.90%(44/105),其中术后 12个月内妊娠者35例(79.55%),＞12 个月者 9 例(20.45%);44 例妊娠患者中,7 例流产,成功分娩率 84.09%(37/44).单因素分析显示:年龄、r-AFS分期、临床分型、术后辅助用药、促排卵助孕治疗均是影响术后妊娠相关因素;多因素分析显示:年龄(≥35岁)、r-AFS分期高均是影响术后妊娠的独立危险因素(OR＝10.42、3.61,P ＜0.05),促排卵助孕治疗则是术后妊娠独立保护因素(OR＝3.53、4.35,P ＜0.05).[结论]宫腹腔镜联合治疗子宫内膜异位合并不孕者术后妊娠率高,且术后 1 年是妊娠较佳时段,且患者年龄≥35 岁、r-AFS分期高均是影响术后妊娠的独立危险因素,临床需加强此类患者的干预,并结合促排卵助孕药使用,提高术后妊娠率.
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恩度联合三维适形放疗治疗原发性肝癌的临床疗效
[目的]评价恩度联合三维适形放疗(3-DCRT)治疗原发性肝癌(PHC)的疗效及安全性.[方法]60例不能手术的PHC患者,随机分为两组,各 30例,观察组在 3-DCRT前一天,开始予恩度静滴,每日一次,连用 14 d为一疗程,间歇 7 d后重复一疗程;对照组单纯行 3-DCRT,比较两组的疗效和不良反应.[结果]与治疗前比较,两组血清甲胎蛋白(AFP)水平均有下降(P＜0.05),观察组较对照组下降更为明显(P＜0.05).观察组近期有效率为 83.3%(25/30),与对照组的 56.7%(17/30)比较差异无显著性(P＞0.05).观察组疾病控制率为 96.7%(29/30),中位生存期为 20.3 个月;1 年,2 年,3 年生存率分别为 78.6%,45.9%和 28.7%;均明显高于对照组的 73.3%(22/30),17.2 个月;55.2%,36.5%和 18.5%,且两组比较差异均有显著性(P＜0.05);两组总不良反应发生率相比较差异无显著性(P＞0.05).[结论]恩度联合 3-DCRT是PHC比较有效、安全的治疗方法,值得临床推广.
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不同麻醉方式对老年膝关节置换术患者的麻醉效果及呼吸道病原菌数和免疫功能的影响
[目的]探讨不同麻醉方式对老年膝关节置换术患者呼吸道黏膜分泌物病原菌数及 T淋巴细胞水平的影响.[方法]本院择期行膝关节置换术的 72 例老年患者,根据麻醉方式不同将其分为 A组(单纯全身麻醉)与B组(全麻复合硬膜外麻醉),比较两组麻醉效果及相关情况.[结果]B组出现吞咽反射时间、拔管时间及完全清醒时间均显著短于 A组,血小板计数(PLT)及纤维蛋白原(FIB)水平显著低于 A组,凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)明显长于 A组,且差异有显著性(P ＜0.05);A组下呼吸道黏膜标本中检出病原菌 110株,明显高于 B组 60 株(P ＜0.05);B组迟发型变态反应 T细胞(TD)、CD4+、细胞毒性 T 细胞(TC)、吞噬细胞及 NK细胞均显著高于 A组(P ＜0.05);B组深静脉血栓发生率为 5.40%(2/37)显著低于 A组的28.57%(10/35)(P ＜0.05),B组感染率为2.7%(1/37),低于A组的14.29%(5/35),但两组比较差异无显著性(P ＞0.05).[结论]全麻复合硬膜外麻醉相比单纯全麻能明显降低深静脉血栓发生率,减少下呼吸道感染,麻醉效果更好.
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T1b肾细胞癌患者的临床病理学特征分析
[目的]探讨T1b肾细胞癌(RCC)患者的临床病理学特征.[方法]回顾性分析本院收治的 278 例术前临床分期为T1b期的 RCC患者的临床病理资料,根据病理类型分为透明细胞型组(n＝210)和其他类型组(n＝68),根据分成程度分为高分化组(n＝257)和中低分化组(n＝21),并记录比较不同组别肿瘤直径、位置、左右侧、有无出血、坏死、囊性病变、纤维化、合并静脉瘤栓、侵及肾周脂肪等病理学特征.[结果]278 例RCC患者中仅 77 例有首发临床表现,其中血尿为常见.肿瘤位置左侧比例稍高于右侧,位于肾脏上、中、下的比例接近,平均肿瘤直径为(5.36±1.05)cm.病理类型以透明细胞型(75.5%)常见,其次是混合细胞型(13.7%)、嫌色细胞型(5.0%)、乳头状细胞型(5.0%),未分类细胞型仅有 2 例(0.7%).92.4%患者肿瘤组织呈高分化,病理特征方面出血发生率较高,达 51.1%,其次是囊性病变和坏死,纤维化、静脉瘤栓、侵及肾周脂肪的比例较低.透明细胞型组出血、囊性变的发生率显著高于其他类型组,差异均有统计学意义(P ＜0.05);两组其他临床病理资料比较,差异无统计学意义(P ＞0.05).中低分化组坏死、合并静脉瘤栓、侵及肾周脂肪的发生率显著高于高分化组,差异均有统计学意义(P ＜0.05);两组其他病理特征比较差异无统计学意义(P ＞0.05).[结论]大多数T1b期 RCC患者为高分化型,无首发临床症状,透明细胞型患者更容易出现出血与囊性病变,中低分化患者更容易合并静脉瘤栓与侵及肾周脂肪,合并静脉瘤栓者应行肾癌根治术联合瘤栓取出术.
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基于网络APP的延续护理在出院肺结核患者中的应用
[目的]探讨基于网络 APP的延续护理在出院肺结核患者中的应用效果.[方法]选择 2016 年 1 月至2017 年 9 月在本院住院治疗后出院的肺结核患者 109 例为研究对象,随机分为观察组 55 例,对照组 54例.对照组出院后给予常规电话随访,观察组出院后应用基于网络 APP平台的延续护理.随访 6 个月,采用自拟调查问卷评价两组患者遵医行为依从情况,比较两组患者治疗效果,采用肺结核病生活质量评定量表(PTBS)评价两组患者生活质量.[结果]随访 6 个月,观察组实际完成研究 53 例,对照组实际完成研究 50 例.观察组营养支持、规律服药、全程服药、定期查痰、定期拍胸片、定期复查肝功遵医行为依从率均明显高于对照组(P ＜0.05);治疗总有效率为 81.13%,明显高于对照组的 62.0%(P ＜0.05);消极心理、疾病生理、社会支持、健康教育4个维度评分均明显高于对照组(P ＜0.05).[结论]基于网络 APP的延续护理有助于出院肺结核患者遵医行为的养成,提高治疗效果,改善生活质量,值得推广应用.
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手术室专业护理干预对腹腔镜肾切除术患者应激反应及手术效果的影响
[目的]探讨手术室专业护理干预对腹腔镜肾切除术患者应激反应及手术效果的影响.[方法]选择 2015 年 7 月至 2016 年 6 月本院收治的腹腔镜肾切除术患者 72 例为研究对象,随机分为观察组和对照组各 36 例.对照组给予常规护理干预,观察组在其基础上给予手术室专业护理干预,比较两组心理应激、生理应激、手术相关指标、并发症等.[结果]出院时,观察组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分明显低于对照组(P ＜0.05);术后3 d,观察组血清皮质醇(Cor)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)含量明显低于对照组(P ＜0.05);术后观察组肠蠕动时间、引流管留置时间、下床活动时间、住院时间均明显短于对照组(P ＜0.05);恶心呕吐等并发症发生率明显低于对照组(P ＜0.05).[结论]手术室专业护理干预有助于减轻腹腔镜肾切除术患者应激反应,降低术后并发症,促进患者术后康复.
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复发性急性胰腺炎的相关影响因素及其护理干预对策
[目的]分析复发性急性胰腺炎(RAP)诱发原因及相关影响因素,提出针对性的护理干预对策.[方法]选择 2015 年 1 月至 2016 年 6 月青岛市市立医院收治的有完整病历资料的急性胰腺炎(AP)患者 180例为研究对象,根据有无复发分为初发组(n＝152)和复发组(n ＝28),比较两组患者一般信息、可能诱因、实验室检查、影像学检查、有创检查及预后情况.[结果]复发组酗酒、高脂血症、其他危险因素(包括妊娠、手术创伤、过敏性紫癜等)均明显高于初发组,特发性因素(经检查未发现明显致病因素)明显低于初发组(P ＜0.05);多因素 Logistic回归分析表明,酗酒、高脂血症、其他因素、特发性因素均是构成 RAP的独立危险因素(P ＜0.05).[结论]RAP发生率较高,可能与酗酒、高脂血症、其他因素、特发性因素等相关,临床应采取针对性治疗及护理干预措施,以预防控制疾病发生和改善患者预后.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
