医学临床研究杂志
Journal of Clinical Research 의학림상구
- 主管单位： 湖南省卫生厅
- 主办单位： 中华医学会湖南分会
- 影响因子： 0.59
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-7171
- 国内刊号： 43-1382/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
脑出血患者血浆及血肿引流液中MM-9水平的动态变化及其意义
[目的]探讨脑出血患者血浆及血肿引流液基质金属蛋白酶(MMP-9)水平的动态变化及其与脑水肿的关系.[方法]应用酶联免疫吸附法测定57例脑出血患者发病后d1、d3、d7和d14时血浆及血肿引流液MMP-9水平.[结果]血浆及血肿引流液MMP-9水平发病后各时间点明显高于正常对照组(均P<0.05).[结论]脑出血后血浆及血肿引流液中MMP-9含量的动态演变具有一致性,MMP-9过高表达参与了血肿周围水肿的形成.
-
肝硬化患者血清胆碱酯酶检测的临床意义分析
[目的]探讨血清胆碱酯酶检测对诊断肝硬化的临床意义.[方法]选择2005年6月至2007年8月在本院住院治疗的90例肝硬化患者,同时选择90例健康体检者作为对照,清晨空腹采集静脉血测定血清胆碱酯酶活性和白蛋白水平,并作组间比较.[结果]肝硬化组90例患者平均血清胆碱酯酶水平和白蛋白水平分别为(2321±845)U/L和(31.2±6.3)g/L,而健康对照组平均水平为(8726±911)U/L和(44.6±2.8)g/L,肝硬化患者血清胆碱酯酶水平较对照组显著降低(P<0.05);Child A、B、C三级患者血清胆碱酯酶活性和白蛋白均明显下降,各级之间差异有显著性(P<0.05),下降程度为Child C级>Child B级>Child A级,血清胆碱酯酶水平和白蛋白水平与肝硬化Child-Pugh分级呈负相关.[结论]临床上可通过检测血清胆碱酯酶活性来了解肝组织受损的程度,以协助判断肝硬化发展的严重程度及预后.
-
舍曲林联合多沙唑嗪控释片与舍曲林单用治疗早泄的临床研究
[目的]比较舍曲林联合多沙唑嗪控释片与单用舍曲林治疗早泄的疗效及不良反应. [方法]男科门诊无器质性病变的早泄患者34例,随机分成单用组、联合组各17例, 单用组口服舍曲林50 mg(性生活前4～6 h服用), 1次/日,联合组口服舍曲林50 mg,每日一次(性生活前4～6 h服用)和多沙唑嗪控释片4 mg,每日一次,观察12周.比较两组治疗前后的平均阴道内射精潜伏期、国际勃起功能指数(IIEF)问卷中的性交满意度评分、每周性交频率以及治疗期间的不良反应,患者及其配偶对性生活的满意程度.[结果]单用组、联合组两组患者平均阴道内射精潜伏期在治疗后均显著增加,而联合组较单用组增加更显著(P=0.016);患者的性生活满意度两组均有显著性提高,组间比较差异无显著性(P=0.139);治疗后每周性交频率两组均显著增多,联合组患者每周性交频率增加更明显(P=0.0107);不良反应两组比较差异无显著性 (P=0.0641).[结论]舍曲林联合多沙唑嗪控释片较舍曲林单用治疗早泄具有更好的疗效,同时不良反应的发生率无明显增加.
-
腹膜透析患者残余肾功能对营养状况的影响初步探讨
[目的]初步探讨残余肾功能(RRF)对腹膜透析(PD)患者营养状况的影响.[方法]检测54名PD患者血清营养学指标和以主观综合营养评估法评估患者营养状况变化,以肾脏尿素氮(BUN)与肌酐清除率(CCr)的算术平均值评估患者RRF.[结果]PD患者普遍存在营养不良,发生率为64.8%(35/54),早期开始透析,RRF较好者,营养不良发生率明显低于RRF较差组(P＜0.01).PD患者随着透析时间的延长,RRF逐渐下降,但营养恶化组,RRF下降更明显.[结论]PD患者RRF是影响营养状况的重要因素之一.
-
MMP-2和COX-2在结肠癌组织中的表达及临床意义
[目的]探讨COX-2蛋白和基质金属蛋白酶-2在结肠癌组织中的表达及其临床意义.[方法]采用SP免疫组织化学染色技术,检测60例结肠癌组织和25例正常结肠组织中COX-2和MMP-2的表达情况.[结果]COX-2和MMP-2在结肠癌组织中表达明显高于正常组织(P<0.01);MMP-2和COX-2表达在结肠癌不同分化程度、Dukes分期、淋巴结转移中差异明显(P<0.05),分化越低、分期越晚、发生淋巴结转移者表达越高;2种蛋白在结肠癌组织中的表达呈正相关(P<0.01).[结论]COX-2与MMP-2的表达,与结肠癌的侵袭和转移密切相关,联合检测COX-2和MMP-2表达可能有助于判定结肠癌临床病理特征及预后.
-
COPD患者血清TNF-α、IL-8及MMP-9的检测及临床意义
[目的]探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)及基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的含量变化及意义.[方法]抽取COPD急性期、缓解期患者及健康对照者静脉血,双抗夹心ELISA法检测血清中TNF-α、IL-8及MMP-9水平.[结果]COPD急性期组TNF-α和IL-8水平显著高于缓解期及对照组;缓解期组IL-8水平显著高于对照组,急性期组及缓解期组MMP-9水平均显著高于对照组,以上差异均有显著性(P＜0.05).[结论]TNF-α、IL-8及MMP-9参与了COPD的炎症过程,TNF-α及IL-8可在一定程度反映COPD患者病情变化及严重程度.
-
高血压病及高血压合并2型糖尿病患者的心率震荡与变异
[目的]观察高血压病(essential hypertension,EH)合并2型糖尿病患者(type 2 diabetes mellitus ,T2DM)的心率震荡(heart rate turbulence,HRT)和心率变异(heart rate variability,HRV)的变化.[方法]EH合并 T2DM者84例、EH 80例,健康对照组60例,记录24 h动态心电图,计算HRT的初始值(TO)和震荡斜率值(TS)以及SDNN、PNN50和LF/ HF,比较三组之间的差别,分析HRT和HRV之间的相关性.[结果]EH合并 T2DM和EH患者的HRT和HRV较正常对照组均有明显异常(P<0. 05),EH合并 T2DM患者的TS和LF/ HF较EH组明显降低(P<0. 05);HRV的各项指标和HRT均有良好的相关性,其中PNN50与HRT相关系数高.[结论]EH患者有显著的HRT减弱及HRV的异常,其中EH合并 T2DM较单纯的EH患者更加明显,且HRT与HRV的密切相关,再次证明心脏自主神经功能异常在EH,特别是EH并T2DM中的重要作用.
-
乌司他丁对小儿体外循环手术中炎性反应和肾功能的影响
[目的]研究乌司他丁对小儿体外循环(CPB)手术中炎性反应和肾功能的影响.[方法]56例诊断为室间隔缺损的小儿患者随机分为实验组(n=28)和对照组(n=28).实验组用乌司他丁按1.2万U/kg计算用药量,一次性加入预充液中;对照组以等量生理盐水代替.分别于体外循环前(T1)、体外循环结束后1 h(T2)、4 h(T3),24 h(T4)等时点采集血样,检测炎性介质和肾功能的变化.[结果]CPB前炎性介质和肾功能指标,差异均无统计学意义(P>0.05);CPB后炎性介质明显升高(P<0.05);实验组CPB后各时点IL-6均明显低于对照组,T2,T3时点IL-8均明显低于对照组,T3、T4时点TNF-α明显低于对照组(均P<0.05).与T1相比,两组T4 BUN均明显升高(P<0.05);与对照组相比,实验组T4 BUN明显降低(P<0.05).[结论]乌司他丁能降低术后IL-6、TNF-α、IL-8水平,减轻炎性反应,同时对肾功能有一定保护作用.
关键词： 体外循环 胰蛋白酶抑制剂/药理学 -
氨基末端脑利钠肽前体对无症状性心功能不全诊断价值的研究
[目的]探讨无症状性心功能不全患者氨基末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)血浆浓度的变化规律, 为早期诊断心功能不全提供依据.[方法]选择在本院住院无心功能不全症状的高危者120例作为研究对象,检测其NT-proBNP浓度,依据NT-proBNP水平将120例受试者分为NT-proBNP升高组(试验组)和NT-proBNP正常组(对照组),并进行心脏彩色多普勒超声检查,测定其左室射血分数(LVEF)、舒张早期心室大充盈速度/舒张晚期心室大充盈速度(E/A)、左室舒张末期内径(LVEDD)、室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT)、左室短轴缩短分数(FS),对两组样本各项心功能指标进行比较分析,并对NT-proBNP水平和各项心功能指标进行相关性分析.[结果]试验组左室收缩功能和舒张功能各指标均较对照组差(P<0.05),提示存在心功能不全.[结论]无症状人群血浆NT-proBNP浓度升高提示心功能不全,NT-proBNP可作为心功能不全的早期诊断依据之一, 其升高程度与心功能受损程度呈正相关.
-
TGFβ1-800G>A基因多态性与自发性脑出血的相关性研究
[目的]探讨转化生长因子β1(TGF-β1)基因多态性与自发性脑出血(CH)的关系.[方法]检测202例CH患者及167例性别、年龄匹配的健康体检者-800G>A多态位点的基因型,并计算出各等位基因频率在两组中的频率分布.[结果]中国湖南汉族人群中存在-800G>A位点多态性,-800G>A基因型在两组人群中的分布符合Hardy-Weinberg平衡,脑出血组与对照组相比,基因型及等位基因频率分布差异无显著性 (P>0.05),logistic回归分析未发现某种基因型增加或者降低脑出血发生的风险.[结论]TGF-β1 -800G>A基因多态性与中国湖南地区汉族人群自发性脑出血无明显相关性.
-
超声雾化吸入前列腺素E1在单肺通气期间的肺保护作用
[目的]研究超声雾化吸入前列腺素E1(PGE1)对单肺通气(OLV)患者的肺保护作用.[方法]选择40例OLV手术患者,随机分为两组,P组雾化吸入PGE1,C组为对照组.分别于OLV前10 min(T0)、OLV 45 min(T1)、OLV 90 min(T2)抽动脉血与混合静脉血行血气分析,并于相应时点测定通气侧肺泡灌洗液(BALF)TNF-α,IL-8,IL-10的浓度.[结果]OLV后两组氧合指数(OI)均下降,但P组较C组下降缓慢,且P组T2较T1有所回升;而Qs/Qt则成相反的趋势;OLV后两组TNF-α,IL-8的浓度均升高,但P组较C组升高较少;IL-10两组OLV后均降低,但P组较C组降低较少.[结论]OLV期间吸入PGE1能改善氧合,降低肺内分流;并能下调IL-8、TNF-α,上调IL-10减轻肺泡炎性反应.
-
伲福达和普伐他汀联合治疗对高血压病患者冠状动脉粥样斑块的影响
[目的]观察伲福达联合普伐他汀治疗对原发性高血压病患者冠状动脉粥样斑块的影响.[方法]经双源螺旋CT血管造影(CTA)发现冠状动脉粥样斑块且冠状动脉狭窄程度20%以上的62原发性高血压病患者,随机分为治疗组和对照组:治疗组给予伲福达和普伐他汀口服;对照组给予依那普利和洛伐他汀口服.血压不达标者加用氢氯噻嗪,血脂不达标者他汀剂量加倍.治疗12个月后复查血压、血脂和冠脉CTA,比较两组患者治疗前后的差别.[结果]治疗组血压平均下降(22.7±10.3) mmHg,对照组血压平均下降(17.6±8.5) mmHg.治疗组总胆固醇、低密度胆固醇治疗后分别下降33.7%、44.6%,对照组分别下降29.4%、35.8%,两组相比差异有显著性(P<0.01).治疗组脂质斑块、纤维斑块、混合斑块引起的冠脉狭窄程度分别下降22.6%、16.7%、12.5%,对照组分别下降17.8%、12.9%、9.2%,治疗组较对照组下降更明显(P<0.05).[结论]伲福达与普伐他汀联合应用能有效逆转高血压患者冠状动脉粥样斑块,降低血管狭窄程度.
-
四磨汤联合多潘立酮治疗极低出生体重儿喂养不耐受的疗效
[目的]探讨四磨汤联合多潘立酮治疗极低出生体重儿(VLBWI)喂养不耐受的疗效.[方法]将74例出现喂养不耐受VLBWI随机分为三组,在常规治疗基础上,四磨汤组(A组,22例)给予四磨汤口服液每次1.5 mL/kg,每日3次鼻饲;多潘立酮组(B组,22例)给予多潘立酮混悬液0.3 mg/kg,每日3次鼻饲;联合治疗组(C组,30例)随机分为C1组和C2组同时给予四磨汤和多潘立酮,剂量同前,每日3次鼻饲,C2组在给药满5 d后停药;A组、B组和C1则连续用药10 d.[结果]C组胃排空时间、腹胀及胃潴留消失时间、足量胃肠营养日龄以及住院时间与A组和B组比较有显著差异(P<0.01).[结论]中药四磨汤联合多潘立酮治疗VLBWI喂养不耐受有显著疗效,明显优于单用四磨汤或多潘立酮治疗,且未见明显不良反应.
-
二级脾蒂离断法与切割闭合器法在腹腔镜下脾切除术的临床对比研究
[目的]探讨二级脾蒂离断法在腹腔镜脾切除术( Laparoscopic Splenectomy,LS)中的临床应用价值.[方法]回顾分析本科自2006年5月至2008年12月间31例行腹腔镜脾切除术患者(其中一级脾蒂离断法14例(A组)、二级脾蒂离断法17例(B组)的临床资料、手术时间、术中出血量、术后并发症、住院天数及住院总费用.[结果]31例手术均获得成功,无中转开腹,两组患者术中出血量、手术时间及术后腹腔出血比较差异无显著性 (P>0.05),在术后胰漏、脾热的发生及住院天数和费用B组明显优于A组(P<0.05).[结论]二级脾蒂离断法安全和有效,该法并不增加手术的时间及术中的出血量,而且具有降低术后并发脾热、胰漏并发症及减少住院时间和费用的优点,具有推广价值.
-
黄芪注射液对非霍奇金淋巴瘤患者血清中存活素水平的影响
[目的]探讨黄芪注射液对非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者血清中存活素(Survivin)水平的影响.[方法]80例NHL患者随机分为两组,每组40例,治疗组采用黄芪注射液配合CHOP方案治疗,对照组单用CHOP方案化疗.治疗前后检测患者血清中Survivin浓度.评价两组患者的近期疗效、生存质量、毒副反应.[结果]治疗后与对照组比较,治疗组患者血清中Survivin浓度和毒副反应明显降低,近期疗效和生存质量显著提高.[结论]黄芪注射液可能通过协同CHOP方案降低NHL患者血清中Survivin浓度,提高NHL的治疗效果,改善生存质量,降低机体的毒副反应.
-
脊柱转移瘤并脊髓压迫症的急诊外科治疗
[目的]探讨脊柱转移瘤所致脊髓压迫症的急诊外科治疗方法及疗效.[方法]对43例脊柱转移瘤所致脊髓压迫症患者行急诊手术治疗,观察神经功能恢复情况.[结果]平均随访13(6～24)个月,34例患者神经功能恢复按Frankel分级提高1～3级;3例术前没有神经功能损害的患者术后亦无神经功能损害出现;6例患者神经功能没有恢复.[结论]对脊柱转移瘤所致脊髓压迫症,急诊外科手术治疗能缓减疼痛,促进神经功能恢复,防治截瘫,提高生活质量.
-
成人腹型过敏性紫癜60例临床特征分析
[目的]探讨成人腹型过敏性紫癜的临床特征和误诊情况.[方法]收集本院2000～2008年诊断的过敏性紫癜病人60例,根据有无消化道症状分为腹型组及非腹型组,对两组病人的临床表现、实验室检查等进行比较,分析成人腹型过敏性紫癜的临床特征及误诊情况.[结果]腹型组与非腹型组过敏性紫癜患者在发病年龄、性别、诱发因素、合并肾脏及关节损害、蛋白尿、血尿等方面均无差异,但腹型过敏性紫癜患者白细胞升高及白蛋白降低更为明显.成人腹型过敏性紫癜患者临床表现为皮疹(100%)、腹痛(100%)、消化道出血(72.9%)、呕吐(32.4%)和腹泻(35.1%)等,成人腹型过敏性紫癜误诊率高(51.4%).[结论]腹型紫癜患者白细胞升高及白蛋白降低较非腹型组更为明显,消化道症状重,而体征轻微,以腹痛为首发表现者极易误诊.
-
金水宝联合化疗治疗成人急性髓细胞白血病的疗效观察
[目的]探讨金水宝联合化疗治疗成人急性髓细胞白血病(AML)的疗效.[方法]80 例AML患者随机分为化疗加金水宝组(B组,n=46) 、单纯化疗组(A组,n=34).B组在化疗同时口服金水宝胶囊每次3粒,每天3次,疗程为1 个月,另选择32例供血员作为健康对照组(C组).检测患者外周血T 细胞亚群、NK细胞及免疫球蛋白的变化,同时考察患者生存质量.[结果]B组和A组治疗前CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK、及ⅠgM 低于C组水平,B组化疗后CD3+ 、CD4+ 、CD4+/CD8+、NK及IgM 均高于化疗前及A组化疗后水平,B组在生存质量明显好于A组.[结论]金水宝可以提高白血病、淋巴瘤化疗患者的细胞免疫及体液免疫功能,提高患者的生存质量.
-
盐酸戊乙奎醚联合氟哌利多对曲马多硬膜外术后镇痛不良反应的影响
[目的]观察盐酸戊乙奎醚联合氟哌利多对曲马多用于硬膜外术后镇痛不良反应发生率的影响.[方法]选择行剖宫产术的健康足月孕妇80例, 随机分成5组:对照组(C组),单纯曲马多组(T组)、曲马多+氟哌利多组(TD组)、曲马多+盐酸戊乙奎醚组(TP组)和曲马多+盐酸戊乙奎醚+氟哌利多组(TH组), 每组16例.所有病人均在硬膜外利多卡因麻醉下完成手术,C组术毕拔硬膜外导管,其余4组术毕保留硬膜外导管连接自控电子PCA 泵.记录术后镇痛效果及术后恶心呕吐(PONV)、皮肤瘙痒、尿潴留、口干等不良反应.[结果]与C组相比,T组、TD组、TP组和TH组可产生明显的镇痛效果,其中TH组明显优于其他三组(P<0.05);PONV、皮肤瘙痒等不良反应发病率TH组也明显低于T组、TD组、TP组(P<0.05).[结论]盐酸戊乙奎醚联合氟哌利多可明显降低曲马多用于硬膜外术后镇痛不良反应的发病率.
-
辛伐他汀对脂多糖诱导人THP-1单核细胞表达MMP-9的影响
[目的]研究辛伐他汀对脂多糖(LPS)诱导人THP-1单核细胞表达基质金属蛋白酶9(MMP-9)的影响,探讨辛伐他汀稳定动脉粥样硬化(AS)斑块的机制.[方法]体外培养人THP-1单核细胞,分为对照组、LPS组、辛伐他汀低、中、高浓度组;辛伐他汀三组加入不同浓度辛伐他汀预孵2 h与LPS组均加入LPS刺激24 h,应用Western blotting与ELISA分别检测各组细胞蛋白与培养基上清中MMP-9水平.[结果]LPS诱导人THP-1单核细胞MMP-9表达显著增加,辛伐他汀呈浓度依赖性显著抑制LPS诱导人THP-1单核细胞MMP-9表达.[结论]辛伐他汀通过抑制LPS诱导人THP-1单核细胞MMP-9表达,可能是其在炎症状态下稳定AS斑块的机制之一.
-
黛力新治疗肠易激综合征的临床观察
[目的]观察黛力新对肠易激综合征(IBS)的疗效及其抗抑郁的作用,探索如何提高肠易激综合征的治疗效果.[方法]80例IBS患者,均符合罗马Ⅲ标准,随机分为治疗组和对照组,每组40例.对照组给予曲美布汀、适怡治疗;治疗组在对照组的基础上加用黛力新治疗,两组疗程均为4周,治疗期间均停用其他药物.观察两组患者的治疗总有效率及单项症状疗效;并测定两组患者治疗前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)得分,进行比较判定.[结果]治疗组总有效率为95%,对照组总有效率为75%,差异有显著性(P<0.05);黛力新治疗组治疗腹痛、腹胀、腹泻总有效率高于对照组,差异有显著性(P<0.05);经4周治疗后治疗组HAMD得分明显低于对照组,两组比较差异显著性(P<0.05).[结论]黛力新更能明显改善IBS患者抑郁症状,增加疗效,值得进一步推广.
-
依据NCCLS EP9-A2对不同生化仪测定血糖结果的偏倚评估
[目的]依据NCCLS EP9-A2文件对不同系列两台全自动生化分析仪进行比对偏差评估.[方法]选取临床标本40份血样,分别用TBA-120和AU-400型全自动生化分析仪同时测定标本血糖含量,共测定5 d,分析离散点、计算线性方程和相关系数,对其进行偏倚评估.[结果]离群值分析:方法内4倍的平均绝对差值均小于1,双份差值没有超出可接受限,无明显离散;实验方法均值与比较方法均值相关性Y=1.004X-0.0065,r2=0.9996;80个实验方法结果与比较方法均值相关性.Y=1.0093X-0.0698,r2=0.9987.两种方法结果线性良好、均高度相关;两种方法回归方程为^Y = 0.011+0.9954X,r=0.9993≥0.975,比较方法取值适合;两台仪器在血糖医学决定水平2.80 mmol/L、6.66 mmol/L、10.0 mmol/L处的预期偏倚及预期偏倚95%可信区间均小于CLIA'88允许误差的二分之一.[结论]TBA-120和AU-400型全自动生化分析仪同时测定血糖结果基本一致,同一实验室检测结果出具检验报告差异性可被临床接受.
关键词： 血糖/分析 -
促红细胞生成素对慢性心力衰竭伴贫血患者脑钠肽和心功能的影响
[目的]探讨促红细胞生成素(EPO)对慢性心力衰竭(CHF)伴贫血患者脑钠肽(BNP)和心功能的影响.[方法]76例CHF伴贫血患者,随机分为治疗组和对照组,两组患者均给予常规抗心衰治疗,治疗组加用EPO注射及铁剂口服治疗,随访6个月,比较两组在BNP及心功能等指标上的差别.[结果]治疗组治疗前后BNP、运动耐力、贫血指标及心功能指标的改善均优于对照组(P<0.05).[结论]使用EPO治疗CHF伴贫血,可显著改善患者的临床症状及心功能.
-
结核并发眼病55例临床分析
[目的]探讨在结核患者中并发眼病的临床特征.[方法]回顾性分析本院2006年1月至2008年6月9120例结核患者中55例并发眼病的病例资料.[结果]眼睑结核1例;泡性结膜炎9例;眼外肌麻痹13例;葡萄膜炎14例;中心性浆液性视网膜脉络膜病变5例;视乳头水肿3例;视神经炎3例;视网膜出血5例;眼带状疱疹2例.其中视神经炎、葡萄膜炎、眼带状疱疹易引起误诊.[结论]结核患者并发眼病常有其一定特征,应引起结核科、眼科医生重视,避免临床误诊,延误治疗.
-
心脂肪酸结合蛋白与传统血清标志物诊断急性心肌梗死超急性期的比较
[目的]比较心脂肪酸结合蛋白(H-FABP)与肌红蛋白、CK-MB和肌钙蛋白I(cTnI)在诊断急性心肌梗死(AMI)早期的诊断价值.[方法]因胸痛1～2 h急诊入院的患者(AMI 21例,其他疾病引起胸痛44例)分别于胸痛症状发作1～2、3和6 h采集血标本,20名年龄相匹配的正常对照于8 am,10 am和1 pm采集血标本,采用酶联免疫吸附法(ELIA)检测H-FABP、肌红蛋白、CK-MB和cTnI.[结果]AMI组1～2和3 h内采集的血标本H-FABP和肌红蛋白显著高于(P＜0.05)非AMI组和对照组.3 h血标本cTnI在AMI组较非AMI组和对照组增高(P＜0.05),CK-MB在3 h血标本中,AMI组高于对照组(P＜0.05),而与非AMI组差异无显著性(P＞0.05).[结论]H-FABP在诊断AMI超急性期有重要的价值.
关键词： 心肌梗塞/诊断 肌酸激酶同工酶类/分析 -
尿液中的小分子代谢物质检测对胃癌的诊断价值
[目的]探讨尿液中的小分子代谢物质的检测对胃癌的诊断价值.[方法]选取2005年12月至2006年4月间经胃镜检查与病理活检证实的胃癌患者20例,留取术前与术后第7天清晨第一次排尿的尿样标本,运用气相色谱-质谱联用仪及软件工作站进行色谱质谱分析,同时以47例健康人尿样作为对照组,并与传统血清肿瘤标志物癌胚抗原(CEA),CA72-4,CA19-9相比较,探讨尿液中小分子代谢物与胃癌临床病理特征的关系.[结果]胃癌患者尿液小分子代谢物质中天冬氨酸、赖氨酸、2-甲基-3-氧-丁酸乙酯三种物质水平显著升高,与正常对照组相比差异有显著性(P＜0.05);天冬氨酸、赖氨酸、2-甲基-3-氧-丁酸乙酯及其联合测定在胃癌组阳性率(第95百分位数)分别为30%、5%、15%和50%,均高于血清肿瘤标志物及其联合检测的阳性率(0,15%,10%,20%);手术前2-甲基-3-氧-丁酸乙酯浓度与胃癌肿瘤大小、胃癌肿瘤分期成正相关,(r分别为0.4603和0.6166,均P＜0.05).[结论]尿液中小分子代谢物质对胃癌诊断具有潜在临床实用价值,有望成为胃癌的新型标志物.
关键词： 胃肿瘤/尿 -
50例成年唇腭裂患者及其父母心理状况调查
[目的]研究50例唇腭裂患者及其父母的心理健康状况,为改善患者及其父母的心理健康状况提供依据.[方法]采用SCL-90症状自评量表对50名成年患者及30名正常青少年的心理健康状况进行评价.同时采用生活事件量表(1ife event scale ,LES)对唇腭裂患者组父母和正常青少年组父母,以及唇腭裂患者组父亲与母亲间心理状态进行定性和定量分析.[结果]唇腭裂患者SCL-90总分、阳性项目数及抑郁、焦虑和人际关系诸因子分高于对照组,差异有显著性.并且患者父母生活事件总刺激量、负性事件刺激量均高于对照组(P<0.05).其中唇裂(CL)、腭裂(CP)、唇腭裂(CLP)三亚组患者及其父母之间的心理健康状况差异均无显著性.[结论]唇腭裂患者及其父母的心理健康状况较差, 对唇腭裂患者临床治疗的同时, 也要重视患者家庭成员的社会、心理等因素.
-
ALT大致正常的CHB患者肝组织炎症活动度相关因素
[目的]了解血清谷丙转氨酶(ALT)大致正常的慢性乙型肝炎(CHB)肝组织炎症活动度(G)改变情况与各因素的关系.[方法]对本院826例血清ALT大致正常[ALT<2倍正常值上限(ULN)]的CHB患者肝组织炎症活动度改变与ALT、HBeAg状态、年龄进行比较分析.[结果]ALT为1～2×ULN的肝组织炎症活动度G2及以上者显著高于ALT＜1×ULN者(P<0.01);HbeAg状态与肝组织炎症活动度无关(P＞0.05);年龄与肝组织炎症活动度改变有密切关系,差异有显著性(P<0.01).[结论]ALT大致正常的CHB肝组织炎症活动度与ALT水平、年龄有关,与HBeAg状态无关,是否需要抗病毒治疗应根据肝脏活检组织学改变情况来决定.
-
术中内脏牵拉强度及持续时间对大鼠呼吸循环的影响
[目的]观察手术中不同的内脏牵拉强度及持续时间与牵拉应激强度的关系.[方法]42只Wistar大鼠随机分为7组:A组牵拉10 g砝码,1 min.B组牵拉10 g砝码,2 min.C组牵拉20 g,砝码1 min.D组牵拉20 g砝码,2 min.E组牵拉30 g砝码,1 min.F组牵拉30 g砝码,2 min.G组为未牵拉对照组只完成麻醉与手术操作.观察大鼠牵拉前后呼吸循环的变化.[结果]牵拉时MAP的变化差值D、E、F组与A、B、C、G组间比较差异有显著性;A、B、C组与G组比较差异有显著性.牵拉前与牵拉时RR的差值在牵拉2 min组(B、D、F组)与对照组G组间的比较差异有显著性,牵拉1 min组(A、C、E组)与对照组G组间比较差异无显著性.[结论]①牵拉肠系膜的空肠动脉可复制临床牵拉动作,建立内脏牵拉应激强度模型;②增加牵拉强度和延长牵拉时间均可加重MAP的波动幅度,但MAP的变化与牵拉强度及牵拉时间为非线性的正比量效关系;③牵拉对呼吸的影响只有牵拉达一定时间才表现出来.
-
综合治疗对慢性前列腺炎患者焦虑抑郁情绪的影响研究
[目的]探讨慢性前列腺炎(CP)焦虑及抑郁症状的发病情况和综合治疗改善焦虑抑郁症状的疗效.[方法]对诊断为CP的66例患者综合治疗(在进行躯体性症状药物治疗的同时给予认知行为治疗)前后进行焦虑及抑郁评分,观察治疗前后评分的差别.[结果]CP患者焦虑发生率为40.9%,抑郁发生率为46.97%,其焦虑及抑郁症状的改善在治疗前后差异有显著性.[结论]CP病人的焦虑和抑郁情绪发生率高,但随着对CP躯体性症状治疗的同时,给予针对性较强的认知行为治疗,其心理性症状也会有明显改善.
-
妇产科手术泌尿道损伤13例临床分析
[目的]探讨妇科手术泌尿系统损伤的原因和处理原则.[方法]对1990年1月至2007年3月在浙江大学一医院妇产科收治的13例妇科手术致泌尿系统损伤患者的临床资料进行回顾性分析.[结果]13例泌尿系统损伤中,6例发生于子宫全切术,4例发生于子宫颈癌根治术,2例发生于子宫内膜异位症手术,1例发生于子宫下段剖宫产术.其中10例在术中发现.所有患者均得到了及时的治疗后痊愈出院.[结论]妇科手术致泌尿系统损伤较其他手术为多,应引起妇科医生的重视.
关键词： 泌尿道/损伤 -
不稳定性桡骨远端骨折掌侧锁定加压钢板内固定20例体会
[目的]初步探讨掌侧锁定加压钢板(locking compression plate,LCP)内固定治疗不稳定性桡骨远端骨折的方法及其效果.[方法]回顾性分析应用掌侧LCP治疗桡骨远端不稳定骨折20例,比较其手术前后掌倾角、尺偏角、桡骨短缩及关节活动范围等,评价其临床疗效.[结果]20例患者18例得到随访,随访时间16(6～21)个月,患侧掌倾角、尺偏角、桡骨短缩均获明显改善,腕关节功能按Anderson标准评定,优15例、良2例、不满意1例,优良率达94%.[结论]掌侧锁定加压钢板是治疗不稳定性桡骨远端骨折有效办法,能够牢固维持复位,有利于早期功能锻炼.
-
聚集的IgG对白塞病中性粒细胞脱颗粒的影响及其FcγR在脱颗粒中的作用
[目的]探讨聚集的IgG(aIgG)对白塞病外周血中性粒细胞脱颗粒的影响,以及FcγR在aIgG刺激白塞病外周血中性粒细胞脱颗粒中的作用.[方法]使用全血培养的中性粒细胞脱颗粒反应的体外研究体系,采集8例白塞病患者及8例正常人全血,以aIgG刺激,加(或)不加阻断FcγRⅡ和/或FcγRⅢ的单克隆抗体,加/或不加甲酰甲硫氨酰-亮氨酰-苯丙氨酸(fMLP)及细胞松弛素B,孵育2h,然后采用ELISA测定上清液弹性蛋白酶的释放水平,了解中性粒细胞脱颗粒反应情况. [结果]白塞病患者外周血中性粒细胞受aIgG诱导的脱颗粒反应高于正常人(P＜0.05).无论是白塞病患者还是正常人,阻断FcγRⅡ的单克隆抗体可抑制aIgG诱导的中性粒细胞脱颗粒反应(P＜0.01),阻断FcγRⅢ的单克隆抗体抑制aIgG诱导的脱颗粒作用不明显(P＞0.05).加fMLP及细胞松弛素B刺激后,aIgG诱导的中性粒细胞的脱颗粒反应,白塞病患者和正常人均明显增加(P＜0.01).[结论]白塞病患者外周血中性粒细胞受aIgG刺激引起的脱颗粒反应增强;外周血中性粒细胞脱颗粒主要通过FcγRⅡ介导.
-
慢性心力衰竭患者B型钠尿肽与血小板参数的相关性观察
[目的]探讨慢性心力衰竭(CHF)患者B型钠尿肽(BNP)与血小板参数的相关性.[方法]分别检测116例CHF患者(CHF组)和60例非心衰心脏病患者(对照组)的BNP、血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)、血小板体积分布宽度(PDW)和大血小板比率(P-LCR),并进行对比性分析.[结果]CHF组的BNP水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01,z=7.276);CHF组的MPV、PDW和P-LCR明显高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.01,t=4.203,8.484,5.760);而两组间的PLT差异无显著性(P>0.05,t=0.210).CHF组患者BNP水平与MPV(r=0.246,P<0.05)、PDW(r=0.299,P<0.05)和P-LCR(r=0.329,P<0.05)呈正相关.[结论]CHF患者血小板参数与BNP密切相关,检测这些指标有助于CHF患者的病情评估、疗效监测和预后判断.
-
风心病房颤患者心房结构重构的研究
[目的]探讨心房颤动(房颤)结构重构的机制及其作用.[方法]通过HE染色和PAS染色观察风湿性心脏病患者心房组织病理改变并用TUNEL 法标记心房肌细胞凋亡PCD指数.[结果]房颤患者心房肌细胞数目减少,结缔组织增生,心肌细胞水肿等,其中房颤时间超过6个月患者变化更明显;房颤患者凋亡指数显著增高并与房颤持续时间成正相关.[结论]房颤患者存在的心房肌组织细胞学重构是房颤的发生和维持的主要原因.
关键词： 风湿性心脏病/并发症 心房颤动/并发症 -
术前输注氟比洛芬酯对子宫切除术患者围术期血浆Cor、IL-10、TNF-α的影响
[目的]探讨术前输注氟比洛芬酯(凯纷)对子宫切除术患者围术期血浆皮质醇(Cor)、白介素10(IL-10)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)的影响和意义.[方法] 择期行子宫切除术患者60例,ASAI～Ⅱ级,随机分两组,凯纷组和芬太尼组,每组30例.凯纷组在手术切皮前5 min静脉输注凯纷1 mg/kg,芬太尼组在手术切皮前5 min静脉输注芬太尼1 μg/kg,术毕两组静脉自控镇痛(PCIA),镇痛液组方按芬太尼20 μg/kg 加生理盐水配成100 mL,以2 mL/h恒速泵注,自控给药剂量0.5 mL/次,锁定时间15 min,视觉模拟评分法(VAS)行术后12、24及48 h静止和活动评分,分别在开放静脉前(T1)、手术结束时(T2)、术后24 h(T3)、术后48 h(T4)采取外周静脉血4 mL测定血浆Cor、IL-10、TNF-α浓度.[结果]两组患者在各时间点的BP、HR、RR、SpO2值差异无显著性(P＞0.05)两组患者在术后12 h(T2)和术后24 h(T3)活动时视觉模拟评分(VAS值)比较差异具有显著性,凯纷组低于芬太尼(P＜0.05);两组患者的血浆Cor、IL-10、TNF-α在T2显著升高,与T1比较差异具有显著性(P＜0.05);两组患者的血浆Cor在T2、T3时,凯纷组明显低于芬太尼,差异具有显著性(P＜0.05),而血浆IL-10在T2、T3和T4凯纷组明显高于芬太尼组,差异具有显著性(P＜0.05);TNF-α在T2、T3和T4,凯纷组明显低于芬太尼组,差异具有显著性(P＜0.05).[结论] 术前输注凯纷能缓解子宫切除术患者术后疼痛应激反应和改善机体的免疫功能.
-
成人腰椎多节段峡部裂性滑脱的手术治疗
[目的]评估多节段腰椎峡部裂的手术疗效.[方法]采用后路经椎弓根内固定,椎板切除减压,椎体间植骨融合治疗成人多节段峡部裂性腰椎滑脱患者9例.[结果]9例均获得一定程度的复位.术后随访12～48个月,平均随访30个月,术后1年X线复查显示融合率100%,根据JOA评分以及Oswestry功能障碍指数评价手术疗效,所有患者均对术后疗效满意.[结论]腰椎峡部崩裂所引起的多节段腰椎滑脱常需手术治疗,手术主要目的是有效融合及坚强内固定重建脊柱稳定性,神经减压、适当复位,手术治疗疗效显著、可靠.
-
布托啡诺静脉与硬膜外持续输注用于剖宫产术后镇痛的比较
[目的]评价布托啡诺持续静脉输注用于剖宫产术后镇痛效果和安全性.[方法]100例择期剖宫产患者随机分入布托啡诺静脉持续输注镇痛组(试验组)和布托啡诺复合罗哌卡因硬膜外持续输注镇痛组(对照组),每组50例,比较两组病人术后6 h、12 h、24 h、48 h视觉模拟评分(VAS)和镇静评分、患者总体满意度、术后24 h、48 h、72 h新生儿神经适应能力评分(NACS)、肛门排气时间、产后泌乳时间及不良反应发生率.[结果]两种镇痛方法术后各时间点VAS评分、镇静评分、患者总体满意度、NACS评分、肛门排气时间、泌乳时间均无统计学差异(P>0.05)对照组总体不良反应发生率高于试验组,差异有统计学意义(P<0.05).[结论]剖宫产术后应用布托啡诺静脉持续输注镇痛安全、有效.
-
腹部创伤1076例临床分析
[目的]提高腹部创伤及合并伤的早期诊断和手术治疗水平.[方法]回顾分析2001年1月至2008年12月收治的严重腹部创伤1076例的临床资料.其中闭合伤893例(83.0%),开放伤183例(17.0%);手术治疗969例;腹内主要脏器损伤依次是脾、肝、胃、小肠、肾、结肠等.[结果]全组存活1040例(96.7%),入院时血压为零被抢救成功114例,因手术并发症再次手术17例;死亡36例(3.3%),多死于失血性休克.[结论]在严重腹部创伤时,耗时的诊断程序是不允许的,只有当病人血流动力学稳定时才可作必要的检查以避免遗漏多脏器伤;同时应积极手术,手术止血被认为是根本的抗休克措施;多脏器损伤处理坚持"保全生命第一,保全器官第二"的手术原则.
关键词： 腹部损伤 -
18F- FDG PET/CT显像在肝癌诊断中的价值
[目的]评价18F-FDG PET/CT在肝癌中的应用价值.[方法]对60例肝脏恶性肿瘤患者的临床资料及PET/CT检查结果进行回顾性分析.原发性肝癌48例,转移性肝癌12例;原发性肝癌中肝细胞癌42例,胆管细胞癌6例.所有病例均经手术或穿刺证实.[结果]原发性肝癌患者中,HCC 18F-FDG PET/CT显像阳性率为52.38%;CCC 18F-FDG PET/CT显像阳性率为83.33%.转移性肝癌 18F-FDG PET/CT显像阳性率为91.67%.18F-FDG PET/CT显像对转移性肝癌的诊断阳性率(91.67%)明显高于原发性肝癌(56.25%)(P<0.05).[结论]18F-FDG PET/CT对HCC诊断的阳性率不高,但对转移性肝癌以及原发性肝癌的远处转移有较高的诊断价值.
关键词： 肝肿瘤/诊断 -
丹参(冻干)粉针联合阿魏酸钠治疗冠心病心绞痛疗效观察
[目的]观察丹参(冻干)粉针加阿魏酸钠治疗冠心病心绞痛的疗效.[方法]将92例患者随机分为对照组Ⅰ、对照组Ⅱ和治疗组各30例、31例和31例,对照组Ⅰ和对照组Ⅱ在常规治疗的基础上分别使用丹参(冻干)粉针注射液和阿魏酸钠注射液,治疗组在常规治疗的基础上应用丹参(冻干)注射液加阿魏酸钠注射液,疗程均为2周.[结果]对照组Ⅰ、对照组Ⅱ、治疗组的症状缓解总有效率分别为80%、81%、94%,两对照组之间差异无显著性(P＞0.05),治疗组总有效率显著高于两对照组(P＜0.05);心电图改变总有效率分别为54%、55%、74%,两对照组之间差异无显著性(P＞0.05),治疗组总有效率显著高于两对照组(P＜0.05);血液流变学各项指标各组应用后均显著优于治疗前(P<0.05),两对照组之间差异无显著性(P＞0.05),即治疗组较两对照组有更显著的改善(P⑻0.05).[结论]丹参(冻干)粉针联合阿魏酸钠治疗冠心病心绞痛较单用一种药物治疗疗效显著.
-
腓骨长肌转位与倒V-Y跟腱成形修复陈旧性跟腱断裂的临床疗效比较
[目的]比较倒V-Y跟腱成形术与腓骨长肌转位术修复陈旧性跟腱断裂的临床疗效,为合理选择手术方案提供依据.[方法]应用倒V-Y跟腱成形术修复陈旧性跟腱断裂12例(A组),腓骨长肌转位术修复陈旧性跟腱断裂15例(B组),术后均进行康复训练,采用Arner-Lindholm评分标准评价治疗效果.[结果]27例患者均获随访,随访时间3～12个月.疗效评定:A组,优8例,良:2例,差2例,优良率83.3%;B组,优12例,良2例,差1例,优良率93.3%.两组疗效比较B组优于A组,差异有显著性(P＜0.05).[结论]倒V-Y跟腱成形术与腓骨长肌转位术均是修复陈旧性跟腱断裂的有效方法,但后者疗效优于前者,具有临床推广价值.
关键词： 腱损伤/外科学 -
先天性巨大冠状动脉右室瘘并房间隔缺损一例报告并文献复习
[目的]探讨经导管封堵先天性巨大冠状动脉瘘的技术方法和疗效.[方法]对1例先天性巨大右冠右室瘘并房间隔缺损患儿经导管介入封堵.建立轨道后经静脉路径置入输送长鞘,以动脉导管未闭封堵器封堵瘘口成功后再封堵房间隔缺损.[结果]瘘口及房缺均成功封堵,无分流.术后及随访中无并发症,复查心脏超声示心脏各腔均有缩小.[结论]国产封堵器封堵迂曲、粗大的冠脉瘘安全、有效.
-
腹腔镜下胆道镜胆管取石、胆总管一期缝合术
[目的]探讨腹腔镜下胆道镜胆总管探查一期缝合的合理性.[方法]自2004年4月至2008年4月行腹腔镜下纤维胆道镜胆总管探查一期缝合术85例(腹腔镜组), 开腹纤维胆道镜胆总管探查一期缝合术150例(开腹组),比较这两种手术方式的治疗效果.[结果]①腹腔镜组平均手术后住院时间为4.5 d,开腹组术后平均住院时间为9 d,两组比较差异有显著性(P<0.01);②腹腔镜组2例(2/85)出现胆漏,开腹组4例(4/150)出现胆漏,两组比较差异无显著性(P>0.05).[结论]腹腔镜下胆道镜探查后,选择性行胆总管一期缝合是安全和有效的,因此,值得推广应用.
-
小剂量罗哌卡因复合舒芬太尼腰麻在妇科门诊日间手术的应用
[目的]探讨小剂量罗哌卡因复合舒芬太尼腰麻妇科门诊日间手术的应用.[方法]妇科门诊日间手术60例,巴氏腺囊肿40例,尖锐湿疣20例.年龄18～55岁,体重48～67 kg,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机均分为A组、B组、C组.蛛网膜下腔穿刺成功后,注入重比重局麻药液:A组0.5%布比卡因6 mg;B组0.5%罗哌卡因9 mg;C组0.5%罗哌卡因6 mg+舒分太尼3 μg.记录手术时间,单独下床活动时间,首次感觉疼痛时间,离院时间.[结果]三组病人一般情况和手术时间差异无显著性;A组 B组与C组比较:C组单独下床活动时间缩短,首次感觉疼痛时间延长,离院时间提前,差异有显著性(P<0.05).三组不良反应差异无显著性.[结论]小剂量罗哌卡因复合舒芬太尼腰麻能较好完成妇科门诊日间小手术.
-
多发性肌炎/皮肌炎病理损害程度与肌酸激酶及肌电图的相关性
[目的]探讨多发性肌炎/皮肌炎(PM/DM)的病理损害程度和肌酸激酶(CK)、肌电图改变的相关性.[方法]按照96例PM/DM的病理损害程度,分为轻、重型二组对其临床表现、CK和肌电图资料进行回顾性分析.[结果]重型组较轻型组CK升高幅度大,肌电图阳性率高,而和血沉无关,DM患者中其病理改变严重程度也和某些体液免疫指标异常相关.[结论]PM/DM患者的肌变性坏死程度、炎性细胞浸润程度和其临床表现、肌酶以及肌电图演变存在一定相关性.
-
TBEA保守治疗功能失调性子宫出血的临床疗效观察
[目的]观察热球子宫内膜剥除术(TBEA)保守治疗合并其他严重疾病的功能失调性子宫出血(DUB)患者的临床效果.[方法]对30例特殊DUB患者采用瑞士进口的子宫热球治疗仪治疗,术后定期随访月经的情况.[结果]术后30例患者均一次性保守治疗成功,术中、术后无明显并发症发生,随访6～12个月,有效率为100%.[结论]TBEA保守治疗DUB并其他严重疾患而不能耐受子宫切除术的患者,疗效确切、安全性高,且操作简单、创伤小、值得临床推广应用.
关键词： 功能性子宫出血/治疗 -
丹参川穹嗪注射液治疗冠心病心绞痛的疗效
[目的]观察丹参川穹嗪注射液治疗冠心病心绞痛的临床疗效.[方法]将72例稳定性心绞痛患者随机分两组:对照组36例,采用常规治疗;治疗组36例,在常规治疗的基础上加用丹参川穹嗪注射液,疗程14 d,比较两组临床症状的缓解及化验指标的改善情况.[结果]治疗组与对照组总有效率分别为91.6%和66.7%(P<0.05);两组心电图总有效率分别为75 %和55.6 % ,两者比较差异有显著性(P<0.05) . 治疗组治疗后血浆内皮素较对照组明显下降(P＜0.05).[结论]丹参川穹嗪注射液能有效地改善稳定性心绞痛的临床症状,改善血管内皮功能.
-
胆道手术后胆漏治疗方法的选择
[目的]探讨胆道手术后胆漏的治疗方式的选择.[方法]对三所医院自1993年1月至2007年7月共治疗的胆漏85例病例进行回顾分析.[结果]胆道手术后胆漏的临床表现主要有:腹腔引流管引出胆汁;出现胆汁性弥漫性腹膜炎;切口外溢胆汁;局限性上腹部积液.根据胆漏的不同表现选择单纯引流,影像学介入治疗,手术治疗.[结论]在胆道手术后胆漏发生后采取合理的治疗,可以达到良好的治疗效果.
-
支气管内膜结核70例临床分析
[目的]探讨支气管内膜结核(EBTB)的临床特征及早期诊断手段.[方法]分析70例经纤维支气管镜(纤支镜)确诊的EBTB患者的临床表现、胸部X线、CT、纤支镜检查结果.[结果]70例中主要症状包括:咳嗽66例,发热23例,咯血20例,胸痛14例,气促9例.5例的X线表现正常,只有3例的CT检查结果提示EBTB.纤支镜检查示41.4%的病例有炎症浸润型病变, 31.4%有狭窄闭塞型病变,14.7%有溃疡型病变, 7.1%有增殖型病变,5.7%大致正常.54例痰涂片行抗酸染色者中5例阳性,68例行纤支镜刷片检查者中61例阳性,64例行活组织检查者中16例证实为结核.[结论]EBTB确诊主要靠纤支镜检查.对疑似EBTB者及时行纤支镜检查,并行常规刷检找抗酸杆菌和(或)组织活检,有助于诊断EBTB.
-
成人肿瘤性肠套叠急诊手术治疗
[目的]探讨成人肿瘤所致肠套叠的手术治疗特点.[方法]对24例因急诊手术治疗而确诊为原发性小肠肿瘤所致肠套叠进行了临床分析. [结果]其中良性肿瘤10例, 主要分布在空肠;恶性肿瘤14例, 主要分布在回肠, 多系恶性淋巴瘤、腺癌和平滑肌肉瘤,治愈22例.随访18例, 14例恶性肿瘤术后2年和5年生存率分别为85.7% 和42.9%.[结论]原发性小肠肿瘤所致肠套叠的发病、诊断及治疗有明显的特点, 用以确定原发性小肠肿瘤的病理类型及其与肠套叠的关系.
-
氟比洛芬酯用于妇科手术后静脉自控镇痛的效果观察
[目的]观察氟比洛芬酯用于妇科手术术后静脉自控镇痛的疗效和不良反应.[方法]80例择期行妇科手术的患者,均采用静吸复合麻醉,术后自控静脉镇痛,以使用药物不同分为芬太尼组及氟比洛芬酯+芬太尼组各40例,观察术后2 h、8 h、24 h的镇痛评分(VAS),自控镇痛使用次数及不良反应发生情况.[结果]术后2 h、8 h、24hVAS评分两组相近(P>0.05).24 h内PCA按压次数两组差异无显著性(P>0.05).恶心呕吐与嗜睡的发生率氟比洛芬酯+芬太尼组明显低于单用芬太尼组(P<0.05).两组镇痛期间均无呼吸抑制、异常出血等并发症发生.[结论]氟比洛芬酯联合芬太尼用于妇科手术术后静脉自控镇痛的效应良好,可减少芬太尼的不良反应,提高镇痛质量.
-
极低出生体重儿早期间断鼻十二指肠喂养和间断鼻胃管喂养的对照分析
[目的]比较早期间断鼻十二指肠喂养和间断鼻胃管喂养对极低出生体重儿生长发育,胃肠转运时间及喂养相关并发症发生情况的影响.[方法]将74例极低出生体重儿分为间断鼻十二指肠喂养组及间断鼻胃管喂养组各37例,在静脉补液条件相同的情况下各用一种方法,同一种配方乳喂养,比较出生1周内其奶汁胃肠转运时间,体重变化及喂养相关并发症发生情况.[结果]喂养后一周间断鼻十二指肠喂养组较间断鼻胃管喂养组在恢复出生体重时间,肠道营养热能达100 kal/(kg*d)时间及胃肠转运时间显著缩短(P<0.05).呼吸暂停、吸入性肺炎、呕吐、残留的发生率减少(P均<0.05).[结论]早期间断鼻十二指肠喂养优于间断鼻胃管喂养,值得推广.
-
小剂量地塞米松联合舒芬太尼、罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外镇痛的效果
[目的]观察小剂量地塞米松联合舒芬太尼、罗哌卡因用于剖宫产术后病人硬膜外自控镇痛(PCEA)的效果和不良反应.[方法]将孕36～40周剖宫产产妇120例根据镇痛药配方不同分为A,B,C 3个组,每组各为40例,其中A组为舒芬太尼40 μg(0.4 mg/L)、罗哌卡因200 mg(2.5 g/L)及地塞米松5 mg,B组配方为舒芬太尼40 μg(0.4 mg/L)、罗哌卡因200 mg(2.5 g/L),C组为罗派卡因200 mg(2.5 g/L).观察各组病人术后不同时段VAS评分、PCEA按压次数、呼吸抑制、恶心呕吐、头晕、皮肤瘙痒发生率.[结果]术后6、12 h A组和B组患者VAS评分显著低于C组;术后12、24 h段实际PCA按压次数A组低于B,C组.术后不良反应比较,A组恶心呕吐发生率明显低于B、C组(P<0.05),头昏发生率三组无统计学意义(P>0.05),A组瘙痒发生率明显低于B组(P<0.05).[结论]小剂量地塞米松联合舒芬太尼和罗哌卡因用于剖宫产术后病人PCEA效果较好,不良反应发生率较低,值得临床推广.
-
神经肌电图在新生儿臂丛神经损伤诊断中的应用价值
[目的]探讨对臂丛神经损伤新生儿进行肌电(EMG)和运动神经传导速度(MCV)检测的意义.[方法]利用EMG和MCV检测技术,观察肌肉的自发电位活动、运动单位电位(MUP)以及运动神经传导速度和反应波幅及潜伏期.并对其结果进行研究和加以电生理评价.[结果]50例患儿中,臂丛神经上干损伤(16%)8例,臂丛神经上中干损伤56%(28例)臂丛神经中下干损伤4%(2例)臂丛神经全干损伤24%(12例).[结论]对新生儿臂丛神经损伤的定性和定位诊断,EMG和MCV是可靠和有效的方法.
-
股骨髁间骨折的外科治疗
[目的]探讨股骨髁间骨折的手术疗效.[方法]2000年6月至2007年3月手术治疗股骨髁间骨折58例,按Merchan等提出的评定标准对其疗效进行分析评定.[结果]本组手术时间(75±15.4)min,手术出血量(565±35.8)mL,无手术死亡病例发生,随访时间3.4～14.2个月,平均4.7个月.58例全部骨性愈合,其中优25例,良25例,可5例,差3例.优良率86.21%.[结论]合理选择内固定器材、坚强固定和早期膝关节功能锻炼可提高疗效,获得满意效果.
关键词： 股骨骨折/外科学 -
高血压脑出血早期血肿扩大发生率及相关因素分析
[目的] 探讨高血压脑出血早期血肿扩大的发生率、发生时间、相关因素及其对预后的影响.[方法]对384例急性脑出血患者在发病后6 h、24 h、72 h及病情变化时行CT检查动态观察颅内血肿量,并结合临床进行分析.[结果] 脑出血早期血肿扩大的发生率为18.75%,在血肿扩大病例中,76.39%发生在6h内,19.44%发生在6～24 h,4.17%发生在24 h以后.经logistic回归分析发现:血压增高明显、临床表现有头痛、呕吐及躁动不安、出血部位、血肿形态等与血肿扩大有显著相关性(P<0.05),而年龄、血肿量与血肿扩大无相关性(P>0.05),多数患者血肿扩大后病情加重,病死率明显高于非血肿扩大组(P<0.01).[结论] 原发性高血压脑出血患者早期存在活动性出血,血肿扩大后病死率明显增高.
-
听觉诱发电位指数在脊柱手术唤醒过程中的作用及意义
[目的]评价听觉诱发电位指数(AEPindex,AAI)在脊柱手术唤醒试验中的临床价值.[方法]检测20例择期脊柱手术病人监测在唤醒实验(awakentest)中唤醒即刻、体动反应、指令活动时的AAI数值.[结果]20例患者均成功唤醒,平均唤醒时间(18.5±9.2)min,唤醒即刻,体动反应,指令活动时的AAI数值分别为(27.2±6.5)、(33.5±16.3)、(72.5±18.1).[结论]AAI在唤醒试验中能灵敏反应清醒与意识丧失的界限,准确对脊柱手术病人实施唤醒.
-
自发性结肠穿孔18例诊治体会
[目的]探讨自发性结肠穿孔的临床特点及处理方法.[方法]对18例经手术和病理证实为结肠自发性穿孔病人的临床资料进行回顾性分析.[结果]其中7例(38.9%)有习惯性便秘史,11例(61.1%)有冠心病、动脉硬化.乙状结肠癌3例,结核2例,粪块梗阻7例,未查明原因6例.4例左半结肠穿孔处关闭横结肠造瘘术, 4例左半结肠穿孔处关闭横结肠造瘘术,11例病变肠段切除加近段结肠造口术,3例穿孔段结肠外置造口术.15例痊愈出院,3例死亡.[结论]自发性大肠穿孔多见于老年患者,好发部位在乙状结肠.患者常有慢性习惯性便秘史,其腹内压和肠管内压增高是该病的重要诱因之一.术前诊断关键在于对本病有充分认识,治疗以手术为主.
-
新生儿窒息复苏细节管理的实施与效果
[目的]探讨在产科实施新生儿窒息复苏细节管理后的抢救效果.[方法]将2006年9月至2008年8月实施新生儿窒息复苏培训时期出生的3 125例新生儿作为观察组,2004年9月至2006年8月出生的2786例新生儿作为对照组,比较在新生儿窒息复苏培训中实施细节管理前后新生儿窒息发生情况.[结果]观察组窒息发生率为1.12%,对照组为2.44%,两组比较差异有显著性(P＜0.01);观察组重度窒息发生率17.1%,对照组为27.9%,两组比较差异有显著性(P＜0.05).[结论]在产科实施新生儿窒息复苏细节管理能有效降低新生儿窒息率.
-
不同药物配伍用于中期妊娠引产的临床疗效比较
[目的]探讨不同药物配伍在中孕引产中的疗效.[方法]对本院收治的146例中孕引产的孕妇分别采用米非司酮与米索前列醇(A组,n=45)、米非司酮与利凡诺(B组,n=60)及利凡诺羊膜腔穿刺(C组,n=41)三种方法进行引产 ,比较三组的引产时间、产程、胎盘及胎膜残留、产后出血量及腹痛程度.[结果]B组的引产时间和产程短,胎盘及胎膜残留率少,腹痛程度较轻且成功率高,与A、C两组均有显著性差异(P<0.01).[结论]米非司酮与利凡诺配伍用于中期妊娠引产安全有效,其疗效明显优于米非司酮与米索前列醇及单独使用利凡诺羊膜腔穿刺.
-
低场强MRI对脊椎转移瘤的诊断价值
[目的]探讨低场强MRI对脊椎转移瘤的诊断价值.[方法]回顾分析本院32例经临床或病理证实的脊椎转移瘤的MRI表现.[结果]32例脊椎转移瘤共累及158个椎体,单发转移2例,多发转移30例,其中呈跳跃式分布28例.131个受累椎体呈稍不均匀的长T1、长T2信号,12个椎体呈稍不均匀的长T1、短T2信号,15个椎体T1WI为低信号、T2WI为等或高低混杂信号,STIR上152个受累椎体见明显高信号、6个椎体未见明显高信号.本组合并椎体压缩性骨折18个,合并椎旁软组织肿块15例,合并附件转移16例,无一例出现椎间盘受累征象.[结论]脊柱转移瘤有特征性的MRI表现,结合临床资料可以和其他疾病鉴别.
-
葛根素联合依那普利治疗糖尿病肾病疗效观察
[目的]观察葛根素联合依那普利治疗糖尿病肾病(DN)的疗效.[方法]本院DN住院患者95例,按不同用药方法分为三组:葛根素组(n=30),依那普利组(n=30),葛根素联合依那普利组(n=35),观察治疗前及治疗后2周、4周尿白蛋白(uAER)排泄率和肾功能(BUN、Cr)变化.[结果]三组观察指标在治疗后2周、4周后均较治疗前下降,且第4周下降更为显著(P＜0.05～0.01);葛根素和依那普利治疗组下降更为明显(P＜0.01).[结论]采用葛根素联合依那普利治疗早期DN具有减少尿白蛋白排泄率,改善肾功能,延缓病情进展的作用.
-
围手术期对眼科疾病患者实施心理干预的效果评价
[目的]观察围手术期对眼科手术患者实施心理干预后的效果.[方法]选择欲实施眼科手术的患者160例,ASAⅠ级～Ⅱ级.将患者随机地分为实验组和对照组,实验组80例,对照组80例.实验组的患者在其手术前、手术中和手术后进行心理干预,对照组仅实施常规围手术期护理.测量患者围手术期血压、脉搏及进行焦虑自评量表(SAS)测评.术后24 h进行疼痛视觉模拟法(VAS)评分.[结果]实施心理干预后,实验组患者围手术期较对照组情绪稳定(P<0.05),术后止痛效果满意(P<0.05).SAS评分,血压、脉搏显著低于对照组(P均<0.05);术后24 h干预组疼痛评分较对照组明显为低,差异有显著性(P<0.05).[结论]心理干预能减轻眼科手术患者围手术期的应激反应,促进患者术后恢复.
-
经阴道与腹腔镜子宫肌瘤剔除术的对比分析
[目的]比较经阴道子宫肌瘤剔除术(TVM)与腹腔镜子宫肌瘤剔除术(LM)的临床效果.[方法]回顾分析本院收治的B超显示直径<6.5 cm,数目≤2个的子宫平滑肌瘤需要保留子宫的患者68例,其中33例采用经TVM(阴式组),35例采用LM(腹腔镜组),比较两组手术时间,术中出血量,住院时间,肛门排气时间,平均住院费用,术后病率.[结果]两组手术时间,术中出血量、术后病率及住院时间比较,差异无显著性(P>0.05);阴式组平均住院费用低,术后肛门排气时间短,与腹腔镜组相比较,差异有显著性(P<0.05).[结论]阴式子宫肌瘤剔除术及LM均为微创术式,TVM住院费用更少,对腹腔干扰更小,适宜于各级医院特别是基层医院开展.
-
经阴道彩色多普勒超声对52例异位妊娠的诊断体会
[目的]探讨经阴道彩色多普勒超声对宫外孕(EP)的临床诊断价值.[方法]回顾性分析52例经阴道彩超检查EP患者的声像特征.[结果]52例中检出EP 50例,检出率96.1%;检出盆腔有包块46例,其中43例检出血流,包块血流检出率93%.[结论]经阴道彩超对EP的诊断和鉴别诊断具有重要的临床应用价值.
-
锁定钢板与带锁髓内钉治疗胫骨多段骨折的疗效比较
[目的]对比分析锁定钢板与带锁髓内钉治疗胫骨多段骨折的临床疗效,为临床合理应用内固定提供依据.[方法]26例胫骨多段骨折行手术治疗,其中采用锁定钢板内固定12例,胫骨带锁髓内钉14例,观察并比较分析其术后疗效.[结果]随访5～12个月,按照Johner-wruch标准进行临床疗效分析,锁定钢板组:优8例,良4例;带锁骨内钉组:优9例,良5例,两组比较疗效差异无显著性(P＞0.05).[结论]除粉碎性骨折外,应用锁定钢板与带锁髓内钉治疗胫骨多段骨折疗效均佳,可在临床推广应用.
-
卵巢早衰45例临床治疗及促排卵后妊娠率的研究
[目的]探讨卵巢早衰﹙POF﹚的临床治疗效果,以及需要生育的患者促排卵治疗后妊娠率的情况.[方法]对本院2006年7月至2008年11月收治的45例卵巢早衰患者,经阴道B超检查,血清性激素测定及临床症状诊断后,给予激素替代(HRT)治疗,需要生育的月经恢复后给予促排卵药治疗.[结果]治疗后45例患者均有月经来潮,用药1个疗程后,患者低雌激素症状均明好转,其中有11例恢复了月经(24.4%),闭经3年以下的有9例,3年以上的2例,其中9例需生育的患者月经恢复3个月后用促排卵后药以后有5例有排卵,其中1例妊娠是闭经1年零1个月的患者(妊娠率为11.1%).[结论]POF患者应尽早、长期用HRT治疗,以解善症状及预防并发症,需要妊娠的好的方法仍然是赠卵胚胎移殖.
-
多发性骨髓瘤肾损害临床分析
[目的]探讨多发性骨髓瘤肾损害临床特征及相关因素,减少误诊、漏诊.[方法]对29例多发性骨髓瘤患者肾损害临床表现及实验室指标进行统计学分析.[结果]尿本-周氏蛋白、贫血、血β2-微球蛋白、骨损害等与肾功能不全有相关关系.[结论]多发性骨髓瘤肾损害表现多样,以慢性肾功能不全多见,对伴有贫血、骨痛、感染、高球蛋白血症、高钙血症等症状患者,要进一步检查,以减少误诊、漏诊.
关键词： 多发性骨髓瘤/并发症 肾/损伤 -
促红细胞生成素治疗癌性贫血39例疗效观察
[目的]观察促红细胞生成素(EPO)治疗癌性贫血的疗效.[方法]选择77例癌性贫血患者,分为试验组(n=39),皮下注射EPO 100 U/(kg*次),每周3 次,连续8 周;对照组(n=38),8周内给予输血、补充铁剂以及更改放化疗方案.观察两组患者贫血、疲劳感、抑郁、活动耐力及睡眠等改善情况.[结果]试验组有效率为82.05%(32/39);试验组血红蛋白上升均值为(22.89±2.80) g/L高于对照组(12.00±5.06) g/L,差异有显著性(P<0.01).有79.49%(31/39)的患者疲劳感减轻,48.72%(19/39)的患者抑郁好转,35.90%(14/39)的患者活动耐力增加,38.46%(15/39)的患者睡眠改善.[结论]促红细胞生成素治疗癌性贫血可改善患者生存质量,减少输血需求.
-
胃大部切除术后功能性胃排空障碍15例临床分析
[目的]探讨胃大部切除术后残胃功能性排空障碍(FDGE)的病因,诊断及治疗方法.[方法]对本院2000～2008年收治的318例胃大部切除术后15例FDGE的临床资料进行回顾性分析.[结果]FDGE均发生在胃大部切除术后3～12 d,经非手术治疗后16～40 d恢复胃动力,痊愈出院.[结论]胃大部切除术后FDGE为多因素所致,胃肠道造影及胃镜检查是诊断本病的主要途径,经非手术治疗一般均可治愈.
-
早期间歇持续微量喂养联合非营养性吸吮在极低出生体重早产儿的应用
[目的]探讨极低出生体重早产儿适宜喂养方式.[方法]2004年1月至2007年12月本院儿科住院极低出生体重早产儿86例,胎龄29～34周,体重1 000～1499 g.随机分为ABC三组.A组(传统间歇喂养组):每2 h快速胃内注奶1次,5 min注入完毕.起始奶量2 mL/kg,每d递增1 mL/kg.B组(间歇持续喂养组):起始奶量2 mL/kg以推注式电子输液泵泵入,泵入时间1 h,每2 h 1次,每d递增奶量1 mL/kg.C组(间歇持续喂养+非营养性吸吮组): 在B组基础上辅以非营养性吸吮,每次3～5 min.所有患儿根据体重计算每日所需能量,胃肠道喂养后不足部分给予外周静脉营养.观察3组奶量、喂养耐受情况、血糖值、黄疸持续时间、恢复出生体重时间、达全肠内营养时间、住院时间等指标.[结果]喂养不耐受共发生24例: 其中A组14例,B组7例,C组3例;A组发生较多且重.血糖值:A组血糖波动较大,B、C两组相对稳定.恢复出生体重时间、达完全胃肠营养时间、黄疸持续时间、住院时间组间比较:C组明显短于A组(P<0.01),B组短于A组(P<0.05),C组短于B组(P<0.05).[结论]早期喂养、间隙持续微量喂养与非营养性吸吮均有利于极低出生体重早产儿胃肠功能完善、血糖稳定和体重增长,联合应用效果更好.基层医院可行.
-
腹泻型肠易激综合征患者肠道菌群的变化
[目的]了解腹泻型肠易激综合征(IBS)患者与健康人肠道菌群的变化情况.[方法]IBS患者35例,健康志愿者36例,取当日首次定量大便作活性菌培养、检测比较.[结果]与正常对照组相比,IBS组双歧杆菌、乳酸杆菌、类杆菌数量明显减少(P<0.01,0.05),肠杆菌数量显著增多(P<0.01),肠道定值抗力(CR)差异有显著性(P<0.01).[结论]IBS组患者存在肠道菌群失调,其肠道菌群结构的变化可能与双歧杆菌、乳酸杆菌、类杆菌数量减少,肠杆菌数量显著增多有密切关系.
-
外科正牙术水平截骨线位置对牙髓活力的影响
[目的]探讨外科正牙术水平截骨线的位置对牙髓活力的影响及预防措施.[方法]对618例患者,6 382颗牙齿外科正牙术后2年定期牙髓活力热测定,在X线片上测量每个牙齿根尖距水平截骨线距离.[结果]外科正牙术术后2年死髓牙发生率为11.6%.[结论]在影响牙髓活力的居多因素中,水平截骨线距根尖距离是影响术后牙髓活力的主要因素,且提示在一定程度内水平截骨线距根尖越远,死髓牙发生率越低.据此能有效减少外科正牙术术后死髓牙的发生率.
关键词： 颌畸形/外科学 -
多西他赛与奈达铂联合参麦注射剂治疗老年人非小细胞肺癌70例临床观察
[目的]评价多西他赛与奈达铂方案和多西他赛与奈达铂加参麦注射剂治疗老年非小细胞肺癌的疗效.[方法]70例老年非小细胞肺癌患者随机分成用多西他赛加奈达铂联合化疗组(对照组)及多西他赛、奈达铂加参麦注射剂治疗组(观察组),化疗方案均为多西他赛100 mg/m2奈达铂100 mg/m2,均第1天给药,观察组加参麦注射剂50 mL/次/天静滴 ,第1～10天.3周为1周期,连续2周期化疗.[结果]对照组总有效率31.4%,观察组为48.6%,两组比较差异有显著性(P<0.05).对照组与观察组治疗前后KPS评分改善比较差异有显著性(P<0.05).对照组与观察组化疗前后血红蛋白、白细胞、血小板下降程度及两组消化道反应比较差异有显著性(P<0.01).[结论]多西他赛与奈达铂联合中成药参麦,可提高老年非小细胞肺癌的近期疗效,明显减轻化疗引起的毒副反应.
-
剖宫产术后子宫切口妊娠16例临床分析
[目的]探讨剖宫产切口妊娠的病因、诊断、治疗和预防措施.[方法]回顾性分析2003～2007年本院收治的剖宫产术后切口妊娠的16例临床资料分析相关病因.[结果]16例中有3例保守治疗无效,1例行子宫次全切除术,2例行子宫切口妊娠病灶清除+子宫切口修补术,2例因失血性休克急诊剖腹探查,均行子宫切口胎盘植入切除+子宫切口修补术,11例采用米非司酮和氨甲蝶呤药物治疗并辅助宫外孕Ⅰ号煎服,治疗后1周复查血β-HCG明显下降,复查彩超胚胎死亡,包块缩小,在B超监测下行清宫术,追踪血β-HCG正常.[结论]剖宫产术后切口妊娠的早期诊断是关键,早期诊断可避免盲目刮宫,减少大出血的发生.降低剖宫产率,提高剖宫产手术质量可有效降低本病的发生.
-
158例剖宫产后再次妊娠分娩方式的临床分析
[目的]探讨剖宫产后再次妊娠如何选择合理的分娩方式,以降低剖宫产率,提高产科质量.[方法]回顾分析2006年1月至2008年10月在本院分娩的158例剖宫产后再次妊娠孕妇的产前、产时、产后情况.[结果]158例中要求再次剖宫产有53例(无手术指征),因子宫切口愈合不良手术有39例,因产科因素,产科并发症、合并症手术有48例,18例阴道试产,12例试产成功,成功率为66.67%.阴道分娩组与剖宫产组产妇产后出血量,恶露天数,住院天数比较,差异有显著性(P<0.01),产褥感染率差异无显著性(P>0.05).[结论]医患对剖宫产后再次妊娠阴道试产认识不足是导致再次剖宫产的主要原因,掌握剖宫产后再次妊娠阴道试产指征,转变医患观念,提高认识,方可提高剖宫产后阴道试产成功率,才能减少母婴并发症的发生.
-
监测高危型HPV评估LEEP治疗宫颈上皮内瘤变的疗效
[目的]评价LEEP治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)的疗效及术后宫颈中HPV的消除情况.[方法]对阴道镜下病检报告为CINⅠ～Ⅲ(不含原位癌)的92例已婚女性实行LEEP术,治疗前行HPV-DNA的检测,术后TCT检查及HPV-DNA检测,分CINⅠ组和C INⅡ～Ⅲ组进行分析.[结果]①CINⅠ组术前HPV感染率40%,CINⅡ～Ⅲ组为77.4%,两组比较有显著意义.②CINⅠ组术后复查治愈率达93.3%,HPV转阴率为75%,CINⅡ～Ⅲ组治愈达90.7%,HPV转阴率为66.7%.两组比较差异均无显著性.[结论]①LEEP能够有效治疗宫颈上皮内瘤变,②LEEP对CIN伴随的HPV感染能够有效清除,③对LEEP术后监测HPV和TCT检查,可以作为评价LEEP治疗的疗效及追踪随诊手段.
-
改良小切口在全髋关节置换术中的应用
[目的]探讨改良小切口在全髋关节置换术中的临床应用.[方法]2005年6月至2008年7月,采用改良小切口技术进行一期双侧全髋关节置换术,11例12髋,切口长度为6.5～11 cm,平均(8.5±0.8) cm.并分析其手术时间、总出血量、总输血量、术前与术后Harris评分及术中、术后并发症等.[结果]所有患者手术均在术前设计的切口下顺利进行,手术时间(80.5±20.5) min,平均出血量(202.5±80.5) mL, 术前Harris评分(39.5±13.5),术后Harris评分(91.5±15.5),术后与术前Harris评分比较t=22.746,P<0.05.术后无一例并发症发生.术后随访3～20个月,平均12.2个月,X线检查示假体位置良好.[结论]采用改良小切口技术进行全髋关节置换术具有创伤小、愈合快、瘢痕小、外形美观等优点.
-
小骨窗经皮质入路手术治疗高血压基底节区脑出血
[目的]探讨经小骨窗皮质入路手术治疗高血压基底节区脑出血的疗效.[方法]38例高血压基底节区脑出血患者均根据CT定位,按微创手术设计切口,在颞上回或颞中回沿脑沟切开皮质,经岛叶皮层清除血肿.[结果]38例病人中,死亡2例,36例(94.7%)血肿清除满意,残余血量小于5 mL.24例术后12～22 d出院,其余12例在2个月内出院.[结论]经小骨窗皮质入路能达到减少创伤,尽早清除血肿,确切止血,是治疗高血压脑出血的有效方法.适合基层医院开展,对抓住抢救治疗时机,有重要意义.
-
280例慢性脓胸的外科治疗
慢性脓胸是一种常见的胸部疾病,也是胸外科中长期以来的难治之症,尤其是一些复杂的结核性脓胸病例,处理仍较棘手.慢性脓胸分为化脓性脓胸和结核性脓胸,以结核性脓胸为多见.随着结核病发病率明显回升,结核性脓胸在临床上明显增多,其临床表现及治疗方法均有其新的特点[1].1993 年1月至2007年12月,作者以外科治疗慢性脓胸280例,取得较满意效果,现分析报道如下.
关键词： 脓胸/外科学 -
鼻内镜下高频电凝治疗难治性鼻出血54例临床疗效
鼻出血出血部位隐蔽,出血量大,传统治疗不能达到理想效果,称之为难治性鼻出血[1].自2005年1月至2008年10月作者采用在鼻内镜下寻找出血点后,根据出血部位选择不同方法进行治疗难治性鼻出血54例,取得了较好的治疗效果,现报道如下.
-
58例儿童不典型结核性脑膜脑炎临床分析
结核性脑膜脑炎是中枢神经系统严重的感染性疾病之一,其临床症状表现多种多样,目前的辅助检查往往不易作出准确诊断,不少患者必须依靠病理检查证实[1,2].本病病死率较高,已越来越引起临床重视.但由于结核杆菌的广泛变异尤其是L型细菌和耐药菌的增多,卡介苗的普遍接种等各种原因导致临床表现不典型,加上缺乏特异性的诊断指标,临床医生在诊断过程中过度依赖细胞数、糖和氯化物的改变,以及对抗痨药物副作用的过度担心等诸多问题导致误诊严重[3].
-
不同浓度轻比重罗哌卡因腰麻在老年病人下肢手术中的临床应用
罗哌卡因是新型纯左旋长效酰胺类局麻药,具有毒性小和感觉-运动分离的特性,已广泛应用于硬膜外腔阻滞和术后镇痛.老年人术前常合并慢性心肺疾病等,因此围术期危险性较大.本研究通过对2005年3月至2008年10月60例65岁以上老年下肢手术病人应用分组对比的方法探讨轻比重罗哌卡因腰麻用于老年病人下肢手术中的可行性.
-
TLICS评分在胸腰段脊柱骨折中的应用
脊柱胸腰段的损害占整个脊柱损伤的50%以上.临床常用的胸腰椎损害分类系统是AO和Denis系统,前者可信度一般,分类过于繁杂,临床应用困难,后者可信度高于AO系统,但分类过于简单,不能涵盖所有的骨折类型,临床指导性差.以往的分类不能将骨折和脊髓损伤有机地结合起来,综合判断脊柱脊髓损伤程度以指导临床.作者等自2006年12月至2008年6月,收住胸腰椎骨折92例,采用美国损伤研究小组制定的新的胸腰椎损伤分类及损伤程度评分系统(TLICS)[1]应用于临床并探讨TLICS系统的临床应用价值.
-
喉气管外伤的急救措施及护理
[目的]探讨喉气管外伤的治疗与护理.[方法]回顾性分析26例急诊喉气管外伤的临床资料.[结果]闭合性损伤8例中,5例非手术治疗患者出院时除1例轻度声嘶外其余呼吸正常,发声均恢复正常.3例经喉探查整复术后,1例声嘶,2例近期喉狭窄,带T型硅胶管出院.6个月后均顺利拔管,无明显狭窄.开放性损伤18例中,9例伤口一期愈合均顺利拔管,无明显声嘶及呼吸困难;9例放置T型硅胶管者,7例4周后顺利拔管,2例喉狭窄,1年后,1例顺利拔管,1例带管,2年后仍不能拔管.[结论]对急性喉气管外伤应根据其轻重类型作出早期的诊断和处理,尽快恢复喉和气管功能,早期放置T型硅胶管及合理护理措施对预防喉气管狭窄的发生具有重要意义.
-
循证护理在预防俯卧位脊柱手术发生并发症中的应用
循证护理是借助于循证医学中系统评价,使护理人员在计划其护理活动过程中,将科研结论与临床经验、患者需求相结合,获取佳证据的过程[1,2],作者等在脊柱手术中进行预防俯卧位发生并发症的循证护理尝试以解决手术过程中常见的护理问题.
关键词： 脊柱/外科学 手术后并发症/预防和控制 -
经尿道前列腺等离子双极汽化电切术病人的护理
前列腺增生(BPH)是老年男性常见病、多发病,在临床主要表现为进行性排尿困难,血尿等,严重影响老年患者生活质量[1].本院2004年1月至2008年10月对122例BPH患者经尿道前列腺等离子体双极汽化电切术治疗,取得良好效果.现将护理报道如下.
-
肛周疾病手术患者舒适护理的应用与效果评价
[目的]探讨舒适护理在肛周疾病手术患者中的应用效果.[方法]将80例肛周疾病患者随机分成观察组和对照组各40例,对照组予常规护理,观察组分别在术前、术中、术后采用舒适护理的方式并评价其效果.[结果]两组患者在舒适护理前生理心理因素总分、心率、血压比较差异无显著性(P＞0.05).观察组在术中、术后生理、心理因素总分、心率、血压明显低于对照组(P＜0.05),术后伴随症状的发生率明显低于对照组, 而满意度则显著高于对照组.[结论]舒适护理可明显增加肛周疾病手术患者的舒适程度,使患者耐受性增强,减少术后伴随症状的发生,促进患者的术后顺利康复,提高患者的满意度.
-
绿激光汽化术治疗前列腺增生高危患者265例的护理体会
[目的]总结绿激光汽化术(PVP)治疗前列腺增生(BPH)高危患者的护理经验.[方法]年龄70～93岁,伴有冠心病、高血压、糖尿病、脑血管疾病的BPH患者265例,采用PVP治疗,密切配合多种形式的术前宣教,充分的术前检查与准备,认真观察、记录每位患者术后生命体征、留置尿管时间、尿液颜色变化,拔管后的情况及并发症的护理.并进行术前术后国际前列腺症状(IPSS)、生活质量(QOL)评分及尿流动力学检测比较.[结果]265例患者术后2～5 d顺利出院.术后3～6个月随访IPSS、QOL评分及尿流动力学检测均较术前有显著改善(P<0.01,P<0.05).[结论]良好的护理有助于PVP的顺利进行,出血少,置管时间短,痛苦较小,提高治疗效果,术后恢复快.
-
急诊科护士心理健康状况调查与分析
[目的]了解急诊科护士的心理健康状况.[方法]对我市3家综合医院院急诊科86名护士进行SCL-90症状自评量表问卷调查.[结果]急诊科护士所测总均分及阳性项目数与常模相比较,前者明显高于后者,差异有显著性;在躯体化、抑郁、焦虑、敌对、人际关系敏感等因子得分上,急诊科护士明显高于常模,其他因子无明显差异.[结论]急诊科护士与常模相比,在SCL-90症状量表上总均分及阳性项目数均高,导致其心理问题的原因是多方面的,管理者应重视急诊科护士的心理健康状况.
-
表观遗传学在胃癌发生发展中的作用
胃癌的发生发展是一个多阶段、多步骤的过程.其机制涉及遗传学和表观遗传学.后者研究的主要内容包括DNA甲基化和组蛋白的各种修饰.胃癌的发生和发展中存在表观遗传修饰的异常,通过干预表观遗传修饰对防治胃癌具有广阔的前景.
-
血吸虫肝纤维化形成中细胞因子的作用及其机制
肝纤维化(hepatic fibrosis)是血吸虫病继虫卵肉芽肿之后严重的病理变化,继续发展则成为肝硬化.肝纤维化不是一个独立的疾病[1],主要原因是机体对血吸虫虫卵抗原的免疫应答,使免疫功能紊乱,各种细胞因子失衡,肝星型细胞(HSC)活化并大量增值,导致肝脏内弥漫性细胞外基质(ECM)特别是胶原过度沉积[2].关于细胞因子与肝纤维化的研究也是目前肝病研究的热点之一.本文就几种细胞因子在肝纤维化形成过程中的作用及影响方面的进展加以综述.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
