医学临床研究杂志
Journal of Clinical Research 의학림상구
- 主管单位： 湖南省卫生厅
- 主办单位： 中华医学会湖南分会
- 影响因子： 0.59
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-7171
- 国内刊号： 43-1382/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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AMH与PCOS不孕患者有无排卵的相关性分析
[目的]探讨抗苗勒管激素(AMH)与多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者有无排卵的相关性.[方法]选择PCOS患者50例,另外选取50例健康成年女性作为对照组.检测两组患者AMH、卵泡刺激素(FSH)、促黄体激素(LH)水平,比较不同成熟度卵泡液AMH水平和有无排卵PCOS患者AMH、FSH、LH水平.[结果]PCOS组患者血清AMH和FSH水平明显高于对照组,LH水平也明显高于对照组,差异具有统计学意义(P ＜0.05);M2卵泡液AMH和FSH水平明显高于M1卵泡液,而LH水平明显低于M1卵泡液,差异具有统计学意义(P＜0.05);无排卵的PCOS组患者AMH和FSH水平明显低于有排卵的PCOS患者,而LH水平明显高于有排卵的PCOS患者,差异具有统计学意义(P＜0.05).[结论]AMH在PCOS不孕患者中水平较高,且无排卵的PCOS患者的AMH水平更高,可作为临床监测PCOS不孕患者有无排卵的指标.
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高危老年骨质疏松症患者骨代谢生化指标检测的临床意义
[目的]探讨高危老年骨质疏松症(OP)患者多种骨代谢生化指标检测的临床意义.[方法]选取本院收治的老年OP患者(B组,n=67)、高危老年OP患者(A组,n=75)及同期入院体检无OP的老年人(对照组,n=52)为研究对象,测量比较其腰椎L2～4正位和股骨颈骨密度(BMD),测定骨代谢指标血清钙(Ca)、磷(P)、β胶原特殊序列(β-CTX)、N端骨钙素(N-MID)、总Ⅰ型胶原氨基端前肽(PⅠ NP)、25-羟基维生素D[25-(OH) D3]水平.[结果]三组Ca、P水平相比较差异无显著性(P＞0.05);B组PⅠ NP、β-CTX高于A组和对照组,N-MID、腰椎L2～4及股骨颈BMD低于A组和对照组,且差异有显著性(P＜0.05),其余指标比较差异均无显著性(P＞0.05);A组PⅠ NP高于对照组,且差异有显著性(P＜0.05);B组、A组25-(OH)D3低于对照组,差异有显著性(P ＜0.05),B组、A组组间比较差异无显著性(P＞0.05).[结论]临床可通过动态监测PⅠNP、25-(OH)D3水平变化辅助筛查高危老年OP.
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原发性高血压患者血清前蛋白转化酶枯草溶菌素9与颈动脉粥样硬化的相关性研究
[目的]探讨原发性高血压患者血清前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK-9)水平与颈动脉粥样硬化的关系.[方法]根据颈动脉内膜中层厚度(CIMT)将320例原发性高血压患者分为无颈动脉粥样硬化(NCAS)组和颈动脉粥样硬化(CAS)组,检测各组患者的体质量指数(BMI)、血压、血糖、血脂、血清PCSK-9水平,logistic多元回归性分析患者血清PCSK-9水平与CIMT的相关性.[结果]CAS组血清PCSK-9水平为(366.9±72.3)mg/L显著高于NCAS组的(280.2±61.4)mg/L,差异有统计学意义(P＜0.05).logistic多元回归分析发现,PCSK-9是原发性高血压患者颈动脉粥样硬化的独立危险因素.[结论]原发性高血压患者血清PCSK-9水平与CIMT呈正相关,可能是动脉粥样硬化疾病的独立危险因素.
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右美托咪定联合丙泊酚在无痛纤维结肠镜检查中的应用
[目的]观察右美托咪定联合丙泊酚在无痛纤维结肠镜检查中的应用效果.[方法]本院行无痛纤维结肠镜检查的患者100例,根据麻醉方案不同分为对照组(n =50)和观察组(n=50).对照组采用丙泊酚联合舒芬太尼麻醉,观察组采用右美托咪定联合丙泊酚麻醉,比较两组麻醉效果及安全性.[结果]观察组手术时间、苏醒时间、离院时间均显著短于对照组,且两组相比较差异有显著性(P＜0.05);观察组丙泊酚使用剂量显著少于对照组(P＜0.05);两组术前视觉模拟评分(VAS)相比较差异无显著性(P＞0.05);观察组术后0.5 h、4h及8hVAS评分显著低于对照组(P＜0.05);观察组术后并发症发生率为8.0％(4/50),低于对照组的24.0％(12/50)(P＜0.05).[结论]与丙泊酚联合舒芬太尼麻醉相比,无痛纤维结肠镜检查中采用右美托咪定联合丙泊酚麻醉效果更为理想,安全性较高,值得推广应用.
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路径管理对改善岩斜区脑膜瘤显微手术患者心理状态的效果分析
[目的]探讨路径管理对岩斜区脑膜瘤显微手术患者心理状态的影响.[方法]选取2013年4月至2016年3月本院收治的岩斜区脑膜瘤显微手术患者102例,随机分为对照组和观察组各51例.对照组按照常规护理模式进行护理,观察组根据临床护理路径进行护理,两组患者在入院时和出院前,采用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)进行心理状态评价,并比较两组患者平均住院天数、患者对护理工作满意度情况.[结果]观察组SDS、SAS评分明显低于对照组,住院天数也少于对照组,但满意度却高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).[结论]采用临床护理路径进行护理缓解了岩斜区脑膜瘤显微手术患者的不良心理反应,缩短了患者住院时间,提高了患者满意度,值得在临床上推广.
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七氟醚与瑞芬太尼在剖宫产全身麻醉中的应用效果及对炎性细胞因子的影响
[目的]探讨七氟醚与瑞芬太尼在剖宫产全身麻醉中的应用效果及对炎性细胞因子的影响.[方法]100例行剖宫产全身麻醉孕妇按照入院的先后顺序进行分组,即A组和B组,各50例.B组给予异丙酚与瑞芬太尼麻醉,A组给予七氟醚与瑞芬太尼麻醉,观察两组麻醉效果及其炎性细胞因子变化.[结果]A组不同时期平均动脉压(MAP)与心率(HR)变化相比较差异无显著性(P＞0.05);B组诱导即刻,胎儿娩出时MAP与HR较诱导前,胎儿娩出5 min和拔管即刻明显下降,且差异有显著性(P＜0.05).诱导即刻、胎儿娩出时A组MAP与HR水平均显著高于B组(P＜0.05).胎儿娩出5 min时A组血清中白细胞介素6(IL-6)、IL-10、肿瘤坏死因子α(TNF-α)均明显低于B组,且差异有显著性(P＜0.05).A组患者自主呼吸恢复时间(10.3±1.7)min、拔管时间(12.6±1.2)min和听从指令睁眼时间(11.8±1.9)min均明显的低于B组(13.8±1.1、18.3±2.3、15.3±2.4)min,且差异有显著性(P＜0.05).[结论]剖宫产全身麻醉中应用七氟醚与瑞芬太尼麻醉效果明显,可减轻炎性细胞因子释放,麻醉应激反应小,值得临床推广应用.
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乙肝肝硬化致肝癌患者癌组织miRNA-145的表达及其与预后的关系
[目的]探析乙肝肝硬化致肝癌患者癌组织miRNA-145的表达情况及与预后的关系.[方法]选取本院2009年1月至2012年1月共收治的74例乙肝肝硬化致肝癌患者作为研究对象,均于术中留取癌组织标本,进行癌组织中miRNA-145表达的检测及实时定量RT-PCR、细胞增殖检测及侵袭试验,根据miRNA-145浓度分为50 nmol/L、100 nmol/L、150 nmol/L,对照组为体脂质体处理.结合临床探讨乙肝肝硬化致肝癌患者的miRNA-145表达、miRNA-145对肿瘤细胞增殖能力、侵袭与转移能力的影响及与患者预后的关系.[结果]肝癌组织与人肝癌HepG2细胞株的miRNA-145表达水平均高于正常组织,差异有统计学意义(P＜0.05).24 h时各组细胞相对增殖(D490)的差异无统计学意义(P＞0.05);48 h与72 h时,miRNA-145转染不同浓度组的细胞相对增殖(D490)均低于脂质体处理组,差异有统计学意义(P＜0.05).试验组相对穿出小室膜的肿瘤细胞数为(0.29±0.05)个,低于脂质体处理组的(0.36±0.12)个,差异有统计学意义(P＜0.05).miRNA-145高表达患者的生存期长于低表达组,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]miRNA-145的表达可抑制肿瘤增殖、控制肿瘤进展,并减弱肿瘤细胞的侵袭与转移能力、促进肿瘤细胞凋亡,从而延长肝癌患者生存期,值得临床深入研究.
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铝碳酸镁对反流性胃炎大鼠炎性因子及胃肠动力学的影响
[目的]探讨铝碳酸镁对反流性胃炎模型大鼠炎性因子及胃肠动力学的影响.[方法]选择SPF级Wistar大鼠36只为研究对象,随机分为正常组、模型组、铝碳酸镁组各12只,模型组、铝碳酸镁组均建立反流性胃炎模型.铝碳酸镁组给予1 mL铝碳酸镁混悬液灌胃,正常组、模型组给予等量生理盐水灌胃.观察三组体重增长情况与食管系数、黏膜损伤评分,检测黏膜组织炎性因子、血清胃动力学指标.[结果]模型组体重增加明显低于正常组,食管系数、黏膜损伤评分明显高于正常组(t=10.543,13.247,19.611,P＜0.05),铝碳酸镁组体重增加量明显高于模型组,食管系数、黏膜损伤评分明显低于模型组(t=6.954,7.562,8.028,P＜0.05);模型组黏膜组织肿瘤坏死因子α (TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)、细胞间黏附分子1(ICAM-1)明显高于正常组(t=3.605,10.709,6.603,P＜0.05),铝碳酸镁组黏膜组织TNF-α、IL-8、ICAM-1明显低于模型组(t=2.242,7.773,4.864,P＜0.05);模型组血清胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)含量明显低于正常组(t=3.934,4.785,P＜0.05),铝碳酸镁组血清GAS、MTL含量明显高于模型组(t=3.173,3.985,P＜0.05).[结论]铝碳酸镁有助于下调反流性胃炎模型大鼠黏膜组织炎性因子含量,减少胃滤膜损伤,提高胃肠动功能.
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细胞外基质对血管平滑肌细胞桩蛋白和纽蛋白表达的影响
[目的]探讨细胞外基质(extracellular matrix,ECM)对体外培养的血管平滑肌细胞(smooth muscle cells,SMCs)黏着斑(focal adhesions,FAs)分子桩蛋白(paxillin)和纽蛋白(vinculin)表达的影响.[方法]将第4～6代大鼠主动脉SMCs分别种植在涂有纤维连接蛋白(fibronectin,FN)或层黏连蛋白(laminin,LN)的盖玻片上或种植在基质胶内进行培养.采用共聚焦免疫荧光技术检测paxillin和vinculin的表达,并通过FAs分子paxillin/F-actin和vinculin/F-actin的双重荧光染色显示.[结果]种植在FN上的vinculin表达低,LN次之,而在Matrigel胶中表达高;在FN上vineulin在胞质分布较多,在FAs较少;而生长在LN基质上和基质胶中vinculin较多定位在FAs,在胞质分布较少.Vinculin的荧光强度在FN、LN及基质胶中分别为(64.72±7.18)AU/μm2,(89.82±5.11) AU/μm2,(117.19±16.99) AU/μm2,依次增高,且组间比较有统计学意义(P＜0.05).种植在FN上的paxillin高,LN上次之,而Matrigel胶中表达低;基质胶中paxillin主要分布于FAs,而FN上的除分布于FAs外,在胞浆的表达水平也较高.Paxillin的荧光强度在FN、LN及基质胶中分别为(129.87±10.22)AU/μm2、(86.59±9.90)AU/μm2、(56.32±7.54) AU/μm2,依次降低,且组间比较有统计学意义(P＜0.05).[结论]不同的ECM成分对FAs分子的表达有影响:FN上调paxillin的表达,下调vinculin的表达;而LN和基质胶上调vinculin的表达,下调paxillin的表达.
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不同术式治疗精索静脉曲张的临床疗效及随访分析
[目的]比较显微镜下精索静脉低位结扎术和精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的临床疗效.[方法]选取本院泌尿外科2013年1月至2015年6月收治的精索静脉曲张患者88例作为研究对象,按随机数字表分为A组(n=46)与B组(n=42).A组行显微镜下精索静脉低位结扎术,B组行常规精索静脉高位结扎术.比较两组手术时间、住院时间、术后并发症发生率、治疗总有效率、术后1年复发率与萎缩率.[结果]A组手术时间长于B组,住院时间短于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).A组术后附睾炎、鞘膜积液、阴囊水肿等并发症发生率均低于B组;A组治疗总有效率高于B组,差异均有统计学意义(P＜0.05).随访结束时A组无复发病例,复发率低于B组的9.7％(4/41);萎缩率为2.2％(1/45),低于B组14.3％(6/41),差异均有统计学意义(P＜0.05).[结论]显微镜下精索内静脉低位结扎术治疗精索静脉曲张可有利于减少术后并发症、复发率及睾丸萎缩率,且恢复快,具有较高临床应用价值.
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上唇改良梯形黏膜肌皮瓣修复双侧唇裂的临床研究
[目的]探讨双侧上唇改良梯形黏膜肌皮瓣术式修复双侧唇裂的临床效果.[方法]选择2008年1月至2014年1月本院收治的双侧唇裂患儿96例,根据手术方法不同分为两组:观察组52例,采用双侧上唇改良梯形黏膜肌皮瓣术式;对照组44例,采用直线缝合法.比较两组修复后的临床效果.[结果]术后随访1～5年,90例患儿伤口均为一期愈合,5例裂隙宽大的患儿因就诊较晚无法前期矫正,术后伤口张力较大且有不同程度感染,1例实施双侧上唇改良梯形黏膜肌皮瓣术式后患儿鼻底处出现复裂.3例实施双侧上唇改良梯形黏膜肌皮瓣修复的双侧混合性唇裂患儿术后出现双侧不对称畸形.观察组患儿术后1～2年出现口哨畸形、丘比特弓不连续的发生率明显低于对照组(P＜0.05),而两组患儿术后1～2年出现上唇过紧或过长的发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]双侧上唇改良梯形黏膜肌皮瓣修复双侧唇裂效果良好,术后畸形发生率低于直线缝合法,值得临床推广应用.
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七氟醚对老年人腹腔镜胆囊切除术患者围术期炎症反应和呼吸动力功能的影响
[目的]探讨七氟醚对老年人腹腔镜胆囊切除术(LC)患者围术期机体炎症反应和呼吸动力功能的影响作用.[方法]对本院行LC手术治疗的130例老年患者中69例患者采用七氟醚进行麻醉(七氟醚组)、61例患者采用丙泊酚麻醉(丙泊酚组),监测两组患者麻醉诱导前(T1)、气腹后(T2)、术中30 min(T3)、气腹止后5 min(T4)时刻的潮气量(VT)、气道压(Paw)、气道峰压(Ppeak)、气道平台压(Pplat)、胸肺顺应性(Compl)等呼吸动力学指标变化及手术前后的血清炎症因子水平.[结果]T1、T4时间点,两组患者的VT、Paw、Ppeak、Pplat、Compl监测值相比较差异均无显著性(P ＞0.05);T2、T3时刻,七氟醚组的VT、Compl监测值显著高于丙泊酚组(P＜0.05),Paw值显著低于丙泊酚组(P＜0.05).麻醉诱导前,两组患者的白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、IL-10、C反应蛋白(CRP)相比较差异均无显著性(P＞0.05);术后24 h,七氟醚组的IL-6、TNF-α、IL-10、CRP显著低于丙泊酚组(P＜0.05).[结论]七氟醚对老年人LC围术期呼吸动力功能的影响较小,可降低患者术后炎症反应水平.
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丁苯酞联合长春西汀治疗椎动脉优势型后循环缺血性眩晕的疗效及安全性分析
[目的]探讨丁苯酞联合长春西汀治疗椎动脉优势型后循环缺血性眩晕(PCIV)的有效性与安全性.[方法]将本院2014年1月至2015年10月收治的椎动脉优势型PCIV患者82例随机分为观察组及对照组两组,每组各41例.对照组应用长春西汀治疗,观察组应用丁苯酞联合长春西汀治疗,对比两组的临床疗效与副作用.[结果]观察组治愈率及总有效率(48.78％、92.68％)显著高于对照组(29.27％、80.49％);治疗后观察组的双侧椎动脉(LVA、RLA)、双侧大脑后动脉(LPCA、RPCA)及基底动脉(BA)的平均血流速度(Vm)显著高于对照组,而血液流变学指标(WBV、PV、PAD显著低于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05).[结论]丁苯酞联合长春西汀治疗PCIV疗效确切且用药安全,能够有效改善患者的血液流变学以及后循环缺血症状.
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0.125％左布比卡因配伍不同浓度舒芬太尼用于剖宫产术后PECA的效果观察
[目的]比较0.125％左布比卡因配伍不同浓度舒芬太尼用于剖宫产术后病人自控硬膜外镇痛(PECA)的临床效果,探讨舒芬太尼的适宜浓度.[方法]选取择期行剖宫产的足月单胎产妇120例,年龄23～34岁,体质量58～80 kg,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级;按照随机数字表法分为3组,每组各40例.Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组分别采用0.4、0.6、0.8 μg/mL舒芬太尼配伍0.125％左布比卡因;术后均行PECA维持48 h,负荷剂量5 mL,持续输注剂量2 mL,单次给药剂量2 mL,锁定时间15 min.采用视觉模拟评分法(VAS)评价术后48 h内疼痛程度,以VAS≥4分记为PECA失败;采用改良Bromage评分法评价下肢运动阻滞程度.分别于麻醉前(T0)、术后24 h(T1)、48 h(T2)测定血清泌乳素水平,记录初乳时间.记录PECA总按压次数,观察术后24 h内恶心、呕吐、嗜睡、瘙痒、低血压、呼吸抑制、心动过缓及尿潴留等不良反应发生情况.[结果]Ⅱ组、Ⅲ组的总按压次数、PECA失败率、初乳时间明显低于Ⅰ组,术后24 h和48 h血清泌乳素水平明显高于工组,差异具有统计学意义(P＜0.05);Ⅱ组和Ⅲ组在总按压次数、PECA失败率、初乳时间及术后24 h和48 h血清泌乳素水平方面比较差异无统计学意义(P＞0.05);三组的改良Bromage评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);Ⅲ组术后不良反应发生率明显高于Ⅰ组、Ⅱ组,差异具有统计学意义(P＜0.05);Ⅰ组、Ⅱ组的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]0.6 μg/mL是舒芬太尼配伍0.125％左布比卡因用于剖宫产术后PECA的适宜浓度.
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阿奇霉素联合强力霉素治疗非淋菌性宫颈炎的疗效观察
[目的]探讨阿奇霉素联合强力霉素治疗非淋菌性宫颈炎的临床疗效.[方法]选取2013年1月到2015年12月本院门诊收治的96例非淋菌性宫颈炎患者随机分为阿奇霉素组、强力霉素组、阿奇霉素联合强力霉素联合组,每组32例,疗程结束后2周观察三组患者的临床疗效及沙眼衣原体(CT)和解脲支原体(UU)转阴率.[结果]联合组的总有效率为96.87％(31/32),明显高于阿奇霉素组的87.50％(28/32)和强力霉素组的90.63％(29/32),其差异有统计学意义(P＜0.05);联合组CT感染、UU感染、两者混合感染转阴率分别达到94.12％(16/17)、90.0％(9/10)和100％,明显高于阿奇霉素组及强力霉素组(P＜0.05).[结论]阿奇霉素联合强力霉素治疗非淋菌性宫颈炎疗效显著,值得临床推广应用.
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LCP结合MIPPO技术治疗老年胫骨远端骨折30例临床观察
[目的]探讨锁定加压钢板(LCP)结合经皮微创钢板内固定(MIPPO)治疗老年(＞65岁)胫骨远端骨折的临床疗效.[方法]将60例胫骨远端骨折老年患者随机分为两组,腰硬联合麻醉下行手术治疗,观察组采取LCP结合MIPPO治疗,术中根据骨折类型不同、骨折线长度选择适宜LCP,并根据生理弧度给予预弯,选择内踝向上作切口,置入钢板,透视对位良好后,螺钉固定.对照组给予开放内固定治疗,比较两组疗效.[结果]观察组术中出血量、手术时间等相关指标均低于对照组(P＜0.05).观察组踝关节功能优良率优于对照组(93.3％ vs70.0％,P＜0.05).观察组并发症发生率低于对照组(3.3％ vs 20.0％,P＜0.05).[结论]老年胫骨远端骨折患者应用LCP结合MIPPO治疗可取的满意疗效,且应用安全,值得临床推广.
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新生儿体质量影响因素分析
[目的]探讨新生儿体质量影响因素.[方法]回顾性分析2012年1月至2014年12月本院分娩的孕产妇6489例的临床资料.根据新生儿体质量将新生儿分为低体质量儿、正常体质量儿及巨大儿,单因素和多因素分析新生儿体质量的影响因素.[结果]6489例孕产妇中妊娠期高血压疾病(hypertensive disorder complicating pregnancy, HDCP)发生率为9.77％(634/6489).Logistic多因素回归分析结果显示:HDCP、早产、孕前BMI＜18.5 kg/m2、孕期增重＜12 kg及吸烟是新生儿发生低体质量的危险因素;HDCP、孕前BMI＞24 kg/m2及孕期增重＞16 kg是巨大儿的危险因素.[结论]HDCP、早产、孕前BMI、孕期体质量的变化及吸烟是影响新生儿体质量的相关因素.
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哮喘患者的气道炎症表型及临床特征研究
[目的]分析哮喘患者的气道炎症表型分布及其临床特征.[方法]选取2012年1月至2015年8月本院收治的417例支气管哮喘患者为研究对象,其中,43例患者符合重症哮喘标准,374例为普通哮喘.比较不同程度哮喘患者的气道炎症分型、呼出气一氧化氮(FeNO)测定和肺功能特征.[结果]①两组患者的年龄、体质量指数(BMI)和诱导痰嗜中性粒细胞比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组的一秒用力呼气容积(FEV1)/用力肺活量(FVC),诱导痰嗜酸粒细胞和FeNO比较,差异有统计学意义(P＜0.05).②两组的不同表型构成比较,差异无统计学意义(P＞0.05),表型排序均为:嗜酸粒细胞型、混合细胞型、嗜中性粒细胞型、寡细胞型.③重症哮喘不同气道炎症表型的哮喘患者,FeNO、FEV1/FVC(％)和FEV1均具有统计学意义(P＜0.05),嗜中性粒细胞型是肺功能损害严重的重症哮喘表型.[结论]嗜酸性粒细胞型是哮喘常见的气道炎症表型,在重症哮喘患者中,嗜中性粒细胞型的肺功能差.
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行为护理在老年脑梗死患者康复过程中的应用价值
[目的]探讨行为护理在老年脑梗死(ACI)患者康复过程中的应用价值.[方法]选择2014年6月至2015年10月本院神经内科收治的105例老年ACI患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组.对照组给予常规护理,观察组在对照组的基础上给予行为护理.干预4周后,比较两组患者干预前后日常生活能力、运动功能和生活质量的差别.[结果]干预前两组患者的日常生活功能评定量表(BI)各维度得分和总分、运动功能评定量表(FMA)评分以及生活质量评分均无明显差别;干预后,两组患者的各项指标均有所提高,且观察组均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]行为护理在老年ACI患者康复过程中的应用可明显提高患者的运动能力,提高其生活质量.
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贝伐珠单抗联合FOLFOX4化疗方案治疗晚期直肠癌的临床疗效
[目的]观察贝伐珠单抗联合5-氟尿嘧啶(5-Fu)+亚叶酸钙(LV)+奥沙利铂(L-OHP) (FOLFOX4)化疗方案治疗晚期直肠癌的临床效果.[方法]86例晚期直肠癌患者随机均分为对照组与观察组,各43例,两组均接受FOLFOX4一线化疗方案,观察组在此基础上加用贝伐珠单抗治疗,比较两组治疗效果,毒副反应,生存率.并采用结直肠癌生活质量评价表(EORTC QLC-CR37)评定患者治疗前后生活质量的改善情况.[结果]①观察组治疗总有效率高于对照组(P＜0.05);②两组毒副反应发生率相比较差异无显著性(P＞0.05);③随访2年,观察组总生存率高于对照组(P＜0.05);④治疗后3、6、12、24个月,两组生活质量评分均降低(P＜0.05),观察组评分降低幅度均高于对照组(P＜0.05).[结论]采用贝伐珠单抗联合FOLFOX4化疗治疗晚期直肠癌患者,总有效率高,同时可提高患者两年生存率,优化其生活质量.
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ICU患者人工气道内痰痂堵管的发生率及影响因素分析
[目的]探讨ICU不同方式建立人工气道患者痰痂堵管的发生率及影响因素.[方法]选择2015年1月～12月本院收治的危重症患者621例,建立人工气道治疗24 h以上,患者给予原发病治疗及临床标准气道护理,比较气管插管与气管切开患者人工气道内痰痂堵管发生率,多因素logistic回归分析人工气道内痰痂堵管发生的危险因素.[结果]621例重症患者中人工气道内痰痂堵管发生率为9.02％(56/621),其中气管插管痰痂堵管发生率为8.49％(46/542),与气管切开12.66％(10/79)比较无统计学差异(x2=1.4621,P=0.23);重型颅脑外伤、慢性阻塞性肺病(COPD)患者痰痂堵管发生率较高,分别为12.39％、9.60％;咳嗽反射消失、合并肺部感染、误吸、带管时间长、无有效气道湿化、气道出血为人工气道内痰痂堵管的独立危险因素(P＜0.05).[结论]痰痂堵管为ICU人工气道患者常见临床并发症,对于重型颅脑外伤、COPD患者需加强预防护理,有效控制预防高危因素及实施相应的护理,有利于降低人工气道内痰痂堵管的发生.
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脑血管疾病患者hs-CRP、TB和D-D水平及其临床价值分析
[目的]观察脑血管疾病患者超敏反应C蛋白(hs-CRP)、胆红素(TB)、D-二聚体(D-D)水平的变化,探讨其临床价值.[方法]选择2014年3月至2015年6月在本院接受治疗的脑血管疾病患者92例为研究对象,其中脑出血52例(脑出血组),脑梗死40例(脑梗死组),选取同期于本院行健康体检且正常的40例作为对照组.比较不同临床特征的脑血管疾病患者hs-CRP、TB和D-D水平的差异.[结果]脑梗死组和脑出血组患者的hs-CRP和D-D水平高于对照组,而TB水平低于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05);而脑梗死组和脑出血组间比较差异无显著性.脑梗死组和脑出血组患者的白细胞介素6(IL-6)、IL-10和肿瘤坏死因子(TNF-α)等炎症细胞因子水平均高于对照组(P＜0.05),而脑梗死组和脑出血组间比较差异无显著性.[结论]脑血管疾病患者hs-CRP和D-D水平较高,而TB水平较低.
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飞秒激光在白内障超声乳化手术中的应用
[目的]探讨飞秒激光在白内障超声乳化手术中的应用效果.[方法]选择2014年1月至2015年12月于本院进行白内障超声乳化手术的患者282例(297眼),根据是否辅以飞秒激光分为观察组(157例161眼)与对照组(125例136眼),观察组采用飞秒激光辅助超声乳化术,对照组仅采用传统超声乳化术,观察并记录手术过程中的超声能量(AVE)、有效超声时间(EPT),术后两个月术源性散光(SIA)、检查佳矫正视力(BCVA)、角膜内皮细胞丢失率以及并发症.[结果]观察组手术过程中平均AVE为(6.5±2.1)％显著少于对照组(10.0±1.5)％,EPT为(6.1±2.0)s显著短于对照组(8.2±1.5)s,差异具有统计学意义(P＜0.01);观察组术后两个月SIA显著少于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);两组患者术后BCVA之间的差异无统计学意义(P＞0.05);观察组术后角膜内皮细胞丢失率(8.4±4.3)％显著低于对照组(15.9±7.4)％,差异具有统计学意义(P＜0.05);两组均未发生严重并发症.[结论]飞秒激光在白内障超声乳化手术中具有良好的有效性与安全性,能够明显降低AVE与EPT,降低SIA和角膜内皮的丢失率,值得临床推广应用.
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血清Cys C对原发性高血压患者心、肾功能损害的评估价值
[目的]探讨血清胱抑素C(Cys C)对原发性高血压患者心、肾功能损害的评估价值.[方法]选取2011年1月至2014年9月本院收治的186例原发性高血压患者,并分为合并心、肾功能损害组(A组,n=63)与不合并心、肾功能损害组(B组,n=123),随机选择同期来本院体检的健康成人80例为对照组(C组).比较三组的性别、年龄、血清Cys C水平及其他临床指标.采用简单线性相关和多重线性回归探讨原发性高血压患者的血清Cys C与各临床指标的关系,并采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积评价血清Cys C水平及其他指标对原发性高血压患者肾功能损害的诊断价值.[结果]三组在收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、Cys C、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、肾小球滤过率(GFR)、尿微量白蛋白(mALB)、左心室射血分数(LVEF)、左心室质量指数(LVMI)等指标比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).血清Cys C水平与SCr、mALB、LVMI等指标呈正相关(P＜0.05),与GFR、LVEF等指标呈负相关(P＜0.05).Cys C、BUN、SCr、mALB的曲线下面积分别为0.752、0.673、0.688、0.620.[结论]原发性高血压合并心、肾功能损害患者的血清Cys C水平明显升高,血清CysC水平可作为评估心、肾损害的相关指标之一.
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七氟烷在低体质量患儿手术中的麻醉效果分析
[目的]探讨七氟烷在低体质量患儿手术中的麻醉效果.[方法]本院拟进行腹部手术的低体质量患儿92例随机分为七氟烷组和氯胺酮组,每组各46例.七氟烷组采用3％七氟烷吸入麻醉,患儿每呼吸3次增加吸入浓度1％,高控制在5％;氯胺酮组采用氯胺酮5 mg/kg静脉麻醉;对比两组麻醉效果及安全性.[结果]七氟烷组患儿的睫毛反射消失时间、疼痛消失时间、清醒时间、术后VAS评分均显著低于氯胺酮组,且差异均有显著性(P＜0.05);麻醉中、术后,氯胺酮组患儿的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)值波动较七氟烷组更加显著,且两组相比较差异均有显著性(P＜0.05);七氟烷组不良反应发生率为6.52％ (3/46),显著低于氯胺酮组的21.74％(10/46)(P＜0.05).[结论]七氟烷在低体质量患儿手术中具有麻醉起效快、对患儿血流动力学影响小、术后不良反应发生率低的优点.
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谷氨酰胺对新生HIE患儿的临床疗效研究
[目的]研究谷氨酰胺对新生儿脑缺氧的保护作用.[方法]选取2014年5月至2015年2月本院收治的80例缺血缺氧性脑病(HIE)的新生儿作为研究对象,将患儿随机分为治疗组(A组)和对照组(B组),其中A组根据用药剂量不同分为3个亚组,即A1组[谷氨酰胺50 mg/(kg·d)]、A2组[谷氨酰胺75 mg/(kg·d)]和A3组[谷氨酰胺100mg/(kg·d)],每组各20例.比较各组患儿治疗的临床疗效、治疗前后的新生儿行为神经测定(NABA)评分、人脑红蛋白(NGB)和神经元特异性稀醇化酶(NSE)变化.[结果]A1组治疗有效率65.00％,A2组为75.00％,A3组为90.00％,B组为50.00％,差异具有统计学意义(P＜0.05).与治疗前相比,各组患儿的NABA评分较治疗前明显上升(P＜0.05),治疗后各组的NABA评分具有统计学差异(P＜0.05).治疗前各组患儿的NGB和NSE水平无统计学差异(P＞0.05),治疗3d和7d后各组的NGB和NSE水平较治疗前明显下降(P＜0.05),各组患儿治疗后的NGB和NSE水平具有统计学差异(P＜0.05),谷氨酰胺剂量为100 mg/(kg·d)临床疗效好.[结论]谷氨酰胺可以改善神经元细胞膜的稳定性,发挥对新生儿脑缺氧的保护性,谷氨酰胺剂量为100 mg/(kg·d),临床疗效更好.
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双歧杆菌四联活菌联合谷维素治疗女性肠易激综合征的疗效及对患者血清TNF-α、IL-6的影响
[目的]探讨双歧杆菌四联活菌联合谷维素治疗女性肠易激综合征的疗效及其对患者血清TNF-α、IL-6的影响.[方法]肠易激综合征患者86例,随机分为两组,每组43例.对照组:给予常规支持治疗.观察组:在对照组常规治疗的基础上加用谷维素及双歧杆菌四联活菌治疗.比较两组临床疗效,精神状态及炎性因子水平.[结果]观察组总有效率为95.35％高于对照组总有效率72.09％,差异具有统计学意义(P＜0.01).治疗后,观察组患者症状严重程度、症状频率评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).治疗后,观察组汉密尔顿抑郁量表(H AMD)评分(10.41±2.50)分和和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分(10.24±2.68)分低于对照组HAMD评分(12.92±3.16)分和HAMA评分(12.63±3.35)分,差异具有统计学意义(P＜0.01).治疗后,观察组血清TNF-α水平(29.72±11.75) pg/mL、IL-6(11.23±3.15)ng/L均低于对照组血清TNF-α水平(43.56±12.47) pg/mL、IL-6(17.91±4.17)ng/L,差异均有统计学意义(P＜0.01).[结论]双歧杆菌四联活菌联合谷维素用于治疗肠易激综合征疗效确切,可有效改善胃肠道功能及血清TNF-α、IL-6水平,提高患者生活质量.
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不同引流方案治疗大量基底节区高血压脑出血患者的疗效对比
[目的]比较研究超早期微创穿刺引流术、额后部入路锥颅血肿穿刺抽吸引流术和小骨窗CT引导下钻孔引流术对于基底节区高血压脑出血患者的临床疗效.[方法]选择2015年1月至2016年1月本院收治的基底节区高血压脑出血患者90例,所有对象按照严格随机分组原则分为超早期微创穿刺引流术(A组)、额后部入路锥颅血肿穿刺抽吸引流术(B组)和小骨窗CT引导下钻孔引流术(C组)各30例.对比分析三组患者术后血肿吸收情况、神经功能缺失评分(NIHSS评分)、日常生活能力评分(ADL评分)和术后并发症情况等.[结果]A组血肿大小显著低于B组和C组患者血肿大小,差异有统计学意义(P＜0.05);A组血肿完全吸收时间显著短于B组和C组,差异有统计学意义(P＜0.05);A组患者的NIHSS评分显著优于B组和C组评分,差异有统计学意义(P＜0.05);ADL评分显著优于B组和C组评分,差异有统计学意义(P＜0.05);A组术后并发症发生率为3.33％(1/30),显著低于B组的30.0％(9/30)和C组的36.67％(11/30),差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]超早期微创穿刺引流手术对于基底节区脑出血患者具有明显疗效,恢复迅速,不良反应少,值得于临床广泛推广使用.
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断指再植术后静脉皮瓣桥接修复的临床应用价值
[目的]探讨断指再植术后静脉皮瓣桥接修复的临床应用价值.[方法]选取本院2012年1月至2014年12月手术治疗的36例(36手)断指再植术后进行静脉皮瓣桥接修复的患者,36例患者因各种原因导致手指断离,在本院接受断指再植术后,接着切取前臂静脉皮瓣桥接血管修复的方式修复创面,观察修复成功率及术后手功能恢复情况.[结果]36例患者全部完成断指再植和皮瓣修复手术,手术时间3.6～8.6 (6.3±2.0)h,修复成功率为97.22％(35/36)、血管危象发生率为5.56％(2/36).36例患者有34例患者完成随访,术后12个月,患者修复患肢皮瓣外形、肤色和质地良好、触觉、温度觉良好25例(73.53％),9例(26.47％)患者存在患肢明显的感觉麻木、外观臃肿,严重阻碍相邻手指功能,需要进行进一步的去脂整形术.手功能评价:能使用剪子剪信封14例(41.17％)、能从钱包中拿出硬币18例(52.94％)、能打伞25例(73.53％)、能剪健侧指甲10例(29.41％)、能系健侧袖口的扣子8例(23.53％).[结论]断指再植术后接着进行静脉皮瓣桥接修复具有较高的修复成功率,术后患者手功能恢复较好.
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复方利多卡因乳膏在儿童喉罩麻醉中的应用
[目的]观察复方利多卡因乳膏涂抹喉罩表面在儿童手术中抑制心血管不良反应及减少术后喉痉挛的效果.[方法]选择行择期手术的患儿100例,ASA分级Ⅰ～Ⅲ级,随机分为复方利多卡因乳膏喉罩组(A组)和石蜡油喉罩组(B组).记录两组麻醉诱导前(T0)、喉罩置入前(T1)、喉罩置入即刻(T2)及喉罩置入后3min(T3)患儿的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)及术后拔喉罩时喉痉挛的发生率.[结果]与T1比,A组在T2、T3患儿的SBP、DBP和HR变化无统计学意义(P＞0.05);B组上述指标明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).组间比较A组在T2、T3上述指标均低于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).A组术后拔喉罩时喉痉挛的发生率低于B组(P＜0.05).[结论]复方利多卡因乳膏能有效抑制喉罩全麻患儿心血管不良反应及术后拔喉罩时喉痉挛的发生,值得临床推广应用.
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腹膜透析患者心血管并发症的危险因素及预防对策
[目的]探讨腹膜透析(PD)患者心血管并发症的危险因素及预防对策.[方法]本院收治的行PD的终末期肾病(ESRD)患者93例,根据有无心血管并发症分为心血管并发症组(A组,38例)和非血管并发症组(B组,55例),分析比较两组患者的临床相关资料.[结果]A组吸烟率高于B组,血红蛋白(Hb)、血浆白蛋白(Alb)、转铁蛋白、25-羟基维生素D3[25 (OH)D3]、前白蛋白(PA)低于B组,三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、尿酸(UA)高于B组,且两组相比较差异有显著性(P＜0.05);Logisitic回归分析结果显示,吸烟史、TG、置管年龄、hs-CRP是心血管并发症发生的独立危险因素,A1b、25(OH)D3属于保护因素.[结论]PD患者心血管并发症发生与吸烟史、置管年龄、TG、hs CRP密切相关,而Alb、25(OH)D3属于保护因素,临床可给予饮食干预、生活干预等措施预防心血管并发症发生.
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2型糖尿病伴脂肪肝患者肝肾功能及尿酸水平检测的意义
[目的]探讨检测2型糖尿病(T2DM)伴非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者肝肾功能及尿酸水平的临床意义.[方法]回顾性分析88例T2DM患者的临床资料,根据其合并NAFLD情况分为T2DM合并NAFLD组(研究组,n=38)和T2DM未合并NAFLD组(对照组,n=50).观察比较两组血糖指标[空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)]、肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、r谷氨酰转移酶(γ-GT)]、肾功能指标[血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、血清尿酸(SUA)]和血脂指标[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]检测结果差异,比较其高尿酸血症发生情况.[结果]两组受试者血糖指标(FPG、2hPG、HbA1c)、部分肾功能指标(BUN、SCr)和部分血脂指标(LDL-C、HDL-C)检测结果比较差异均无显著性(P均＞0.05).研究组肝功能指标(ALT、AST、γ-GT)、部分血脂指标(TG、TC)检测结果及SUA水平均显著高于对照组,差异有显著性(P＜0.05).研究组高尿酸血症发生率显著高于对照组(26.3％ vs 8.0％),且差异有显著性(P＜0.05).[结论]合并NAFLD可致T2DM患者的SUA水平、肝功能指标及部分血脂指标出现明显波动,虽多数指标未超出正常范围,但仍需引起重视,通过早期调控干预可为理想的预后提供条件.
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酶联免疫斑点试验和结核菌素试验在肺外结核诊断中的价值
[目的]比较酶联免疫斑点试验(ELISPOT)和结核菌素试验(TST)在肺外结核诊断中的价值.[方法]比较75例肺外结核患者(结核组),50例非结核病患者(对照组)中ELISPOT和TST检测情况和其诊断肺外结核的效能.[结果]结核组ELISPOT和TST检测阳性率明显高于对照组,且差异具有显著性(P＜0.05);结核组ESAT6、CFP10、C/E融合的释放细胞因子功能细胞(SCF)数量及ESAT6、CFP10、C/E融合的阳性率(82.67％、90.67％、96.0％)均明显高于对照组(6.0％、10.0％、16.0％),且差异具有显著性(P＜0.05);ELISPOT和TST诊断肺外结核的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率分别为90.67％、82.0％、88.31％、85.42％、87.20％和76.0％、78.0％、83.82％、68.42％、66.08％;ELISPOT的灵敏度、阴性预测值、准确率均高于TST,且差异均有显著性(P＜0.05).[结论]ELISPOT诊断肺外结核的灵敏度和准确率高于TST,其可作为诊断肺外结核的重要辅助检测.
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磁共振3D Bravo序列在肺癌脑转移瘤诊断中的临床价值
[目的]探讨磁共振3D Bravo序列在肺癌脑转移瘤诊断中的临床价值.[方法]选择本院34例经手术或病理证实为肺癌并疑为脑转移瘤的患者为研究对象,行常规磁共振平扫、常规T1WI及3D Bravo增强扫描,并按脑表浅区及脑深部分别统计转移瘤病灶的数目.[结果]34例患者常规T1WI增强共发现67个转移瘤病灶,其中脑表浅区10个,脑深部57个,增强3D Bravo共发现109个转移瘤病灶,其中脑表浅区28个,脑深部81个,两种增强扫描序列在脑表浅区、脑深部及总的病灶检出数的率差异均具有统计学意义(均P＜0.05);增强3D Bravo序列用时较常规T1WI增强用时更少.[结论]3D Bravo序列在肺癌脑转移瘤的诊断中具有较高的临床应用价值,可以成为常规T1WI增强序列的替代序列.
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腹腔镜辅助下及常规脑室腹腔分流术治疗脑积水的Meta分析
[目的]系统评价比较腹腔镜辅助下与常规脑室腹腔分流术治疗脑积水,分析其并发症发生率及相关结局指标.[方法]计算机检索Pubmed、EMbase、Cochrane图书馆、CBM、CNKI、WanFang Data数据库,检索语种不限,检索时限从建库至2015年11月,纳入比较腹腔镜和常规手术下行脑室腹腔分流术治疗脑积水的随机或非随机对照试验,观察两种手术并发症及相关结局指标.由2名评价员按照纳入排除标准独立筛选文献、提取数据、质量评价并交叉核对,采用Revman5.3软件进行统计分析.[结果]共纳入16篇文献,共计3168例患者.Meta分析结果显示:腹腔镜辅助治疗脑积水可明显缩短手术时间[WMD=-11.84,95％CI(-14.98,-8.70),P＜0.00001],降低术后分流管梗阻率[RR=0.59,95％CI(0.49～0.71),P＜0.00001],降低总体并发症发生率[RR=0.82,95 ％CI(0.69～0.98),P=0.03],但两组在感染率、住院时间方面差异无统计学意义.[结论]腹腔镜辅助脑室腹腔分流术治疗脑积水在降低手术时间、术后发生梗阻率、总体并发症等方面优于传统脑室腹腔分流术,而在住院时间及感染率方面两者没有差异.受纳入研究数量及质量限制,本研究结论还需要更多高质量多中心随机双盲对照试验进一步验证.
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改良莫菲管配合内窥镜放置胶囊内镜的临床效果
[目的]观察改良莫菲管配合内窥镜放置胶囊内镜的临床效果.[方法]对存在吞咽困难、功能性胃输出道梗阻、胃手术后及胃轻瘫等18位患者,使用改良莫菲管配合肠镜把胶囊内镜推送到幽门以下,进行小肠检查.[结果]18例均完成全部小肠检查,发现小肠病变率88.9％,出现咽喉部不适率为56.25％.[结论]改良莫菲管配合内窥镜放置胶囊内镜具有操作简便、快速、低廉、安全和实用的优点,但容易损伤患者咽喉黏膜.
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改良Miccoli微创甲状腺手术治疗甲状腺癌的临床研究
[目的]探讨改良Miccoli微创甲状腺手术治疗甲状腺癌的临床应用价值.[方法]回顾性分析2012年1月至2015年12月本院收治的甲状腺癌患者的临床资料,其中改良Miccoli微创甲状腺手术者42例(观察组),传统开放甲状腺手术者38例(对照组),比较两组患者手术一般情况、术后疼痛情况(采用VAS评分)、术后并发症发生率和满意度的差异.[结果]观察组患者手术时间较对照组短,术后住院时间短于对照组,且术中出血量和术后引流量均较传统手术组少,差异均具有统计学意义(均P＜0.05);观察组患者术后VAS评分低于对照组,美容效果满意度高于对照组,差别具有统计学意义(P＜0.05);观察组患者喉返神经损伤、喉上神经损伤发生率明显低于传统开放手术组,差异均具有统计学意义(均P＜0.05),两组患者甲状旁腺损伤发生率无明显差别(P＞0.05);随访半年,观察组患者复发率2.38％(1/42)低于对照组的5.26％ (2/38),差异无统计学意义(x2 =0.459,P＞0.05).[结论]采用改良Miccoli微创甲状腺手术治疗甲状腺癌可明显降低并发症发生率,能够减轻患者疼痛,提升美容效果,具有较好的临床应用价值.
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Ⅲ型食管闭锁术后吻合口狭窄的影响因素分析
[目的]探讨Ⅲ型食管闭锁术后吻合口狭窄的影响因素并总结治疗经验.[方法]回顾性分析2008年1月至2014年12月本院手术治疗的181例Ⅲ型食管闭锁患儿的临床资料.根据患儿术后是否出现食管吻合口狭窄,将其分为吻合狭窄组和非吻合口狭窄组,统计分析两组患儿的相关临床资料包括性别、出生体重、孕周、食管闭锁类型、吻合口瘘、胸腔镜手术、上呼吸机及相关并发症,分析其相关影响因素.[结果]181例患儿有29例出现术后食管吻合口狭窄,发生率为16.0％(29/181);27例出现食管吻合口瘘,发生率为14.9％(27/181).食管吻合口狭窄组与非吻合口狭窄组在性别、出生体质量、孕周、吻合口瘘、胸腔镜手术及上呼吸机方面比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05);吻合口狭窄组食管闭锁Ⅲa型发生率显著高于非吻合口狭窄组发生率,差异具有统计学意义(P＜0.05).29例术后食管吻合口狭窄患儿在胃镜辅助下进行球囊扩张共70次,平均2.4次/人.16例在术后3个月内扩张1～2次后治愈.本组患儿扩张后食管局部黏膜均有轻度出血,未发生食管穿孔等严重并发症.[结论]Ⅲ型食管闭锁术后吻合口狭窄可能与食管两盲端的距离有关.术中降低吻合口的张力可能有效减少术后食管吻合口狭窄的发生.食管闭锁术后1～3个月是食管吻合口狭窄治疗的关键时机,胃镜下球囊扩张术治疗Ⅲ型食管闭锁术后吻合口狭窄安全、有效.
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酷塑STM单级射频技术在面部紧肤除皱治疗中的应用价值
[目的]探讨酷塑STM单级射频技术(RF)在面部紧肤除皱治疗中的疗效及安全性.[方法]针对82例面部皮肤松弛、皱纹的患者,采用酷塑STM单级射频技术治疗,5次为1个疗程,两次间隔2～3周,疗程结束后观察疗效.[结果]1个疗程结束后治疗总有效率为100％,疗程治疗后结束后1个月、3个月的总有效率分别为100％和95.2％.[结论]酷塑STM单级射频治疗后能有效改善皮肤松弛、皱纹,达到紧肤塑型的功效,是一种安全、有效、副作用小的无创无痛性面部年轻化的治疗技术,值得临床上推广应用.
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miR-141在结肠癌患者血清中的表达及其意义
[目的]观察人类微小RNA-141(micro RNA,miR-141)在结肠癌患者血清中的表达情况及临床意义.[方法]在本院接受治疗的105例结肠癌患者为观察对象(结肠癌组),同时选取50例健康成年人作为对照组.观察两组和不同临床特征结肠癌患者血清miR-141及肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)、糖类抗原125(CA125)水平的差异.分析miR-141和肿瘤标志物水平与预后的相关性.[结果]结肠癌患者的miR-141相对表达量、CA19-9、CA125和CEA水平明显高于对照组,且差异具有显著性(P＜0.05);肿瘤分期为Ⅲ+Ⅳ期、分化程度低、肿瘤直径≥5 cm、有血管癌栓的结肠癌患者miR-141表达量较高,而不同年龄、性别的患者之间miR-141表达量无明显差异(P＜0.05);miR-141与CEA水平呈正相关,与患者预后呈负相关(P＜0.05),而与CA19-9、CA125水平无明显相关关系.[结论]miR-141在结肠癌患者血清中高表达,与肿瘤标志物CA19-9、CA125水平无明显相关关系,与患者预后密切相关.
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血液净化对慢性肾衰并发阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者生活质量的影响
[目的]探讨慢性肾衰患者中阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)发生情况及不同血液净化对患者生活质量的影响.[方法]本院2010年1月至2015年7月所收治的慢性肾衰患者150例,其中77例(51.33％)合并OSAS.根据血液净化方式的不同将77例患者分为两组,A组32例,采取单纯血液净化,B组35例采取杂合型血液净化,比较两组治疗期间营养状况、治疗前后血气指标(Pa()2、PaCO2)、生活质量(SF-36)评分变化.[结果]A组血液净化期间血红蛋白、血清白蛋白、血清前白蛋白水平均低于B组,且差异有显著性(P＜0.05).两组治疗前PaO2、PaCO2、SF-36评分相比较差异无显著性(P＞0.05),治疗后两组PaO2、SF-36升高、PaCO2降低,且与治疗前相比差异均有显著性(P＜0.05),且B组较A组改善更为明显(P＜0.05).[结论]慢性肾衰患者并发OSAS的几率较高.与单纯血液透析相比,杂合型血液净化更有利于强化清除不同分子量毒素,改善患者营养状况与血气指标,促进患者生活质量的提高.
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CD8+T细胞水平对膀胱癌患者预后的预测价值
[目的]CD8+T细胞水平对膀胱癌患者预后预测价值.[方法]收集2014年1月至2015年1月于本院泌尿外科住院治疗的膀胱癌患者122例,应用免疫组化的方法确定膀胱癌标本中CD8+T细胞的分布特征,计算5个独立高倍镜视野CD8+T细胞数目的平均值,并分为高密度组66例(大于40个/高倍镜视野)和低密度组56例(小于40个/高倍镜视野).比较两组患者临床病理指标、复发率、肿瘤进展情况和生存分析等.[结果]高密度组病理高分级所占比例显著低于低密度组,肿瘤大小＜3 cm所占比例显著低于低密度组,肿瘤数目单发所占比例显著低于低密度组,差异均具有统计学意义(均P＜0.05).所有入选患者随访患者12～36个月,原发灶复发患者共计15例,其中,高密度组患者11例,低密度组4例;继发灶复发患者共计15例,其中,高密度组10例,低密度组5例,组间比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).高密度组肿瘤进展率显著低于低密度组,差异具有统计学意义(P＜0.05).比较两组患者1～5年生存率,结果表明,高密度组生存率显著低于低密度组,差异均有统计学意义(P＜0.05).[结论]膀胱癌组织中CD8+T细胞广泛分布,其细胞密度与患者的总体生存时间分布分别呈正相关,监测CD8+T细胞密度,有利于监测病情发展、预测患者预后,值得临床推广.
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血管栓塞与夹闭治疗老年前交通动脉瘤破裂的临床疗效比较
[目的]探讨显微镜夹闭手术及血管介入栓塞术治疗老年前交通动脉瘤破裂患者的临床疗效.[方法]回顾性分析127例老年前交通动脉瘤破裂患者病例资料,根据手术方法分为夹闭组(7n=69)和介入栓塞组(n =58),术后6个月发放格拉斯哥预后评分(GOS)评估预后,统计手术时间、住院时间、住院费用、手术成功率及术后并发症发生率;随访至2016年1月,中位随访时间23个月,记录瘤颈残留率、动脉瘤复发率及再出血率等并发症.[结果]夹闭组预后良好率、手术成功率分别为92.75％、94.20％高于栓塞组的82.76％、84.48％,随访期间瘤颈残留率为0低于栓塞组的6.90％,差异有显著性(P＜0.05);夹闭组术后并发症发生率及随访期间动脉瘤复发率、再出血率与栓塞组比较,差异无显著性(P＞0.05);夹闭组手术时间多于栓塞组,手术费用少于栓塞组,差异有显著性(P＜0.05).[结论]与介入栓塞方法比较,显微镜夹闭术治疗老年前交通动脉瘤近远期疗效确切,且手术费用较少.
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红光照射联合药物方案治疗急性期带状疱疹疗效观察
[目的]探讨红光照射联合药物方案治疗急性期带状疱疹的疗效.[方法]98例急性期带状疱疹患者按随机数字法分为两组:观察组采取红光照射联合药物治疗,对照组仅给予药物治疗,两组均治疗14 d,比较两组临床疗效、相关症状体征消退时间、不良反应及神经痛发生率,同时检测两组治疗前、治疗14 d后血清T淋巴亚群水平并比较.[结果]观察组痊愈率、总有效率分别为69.39％、91.84％,均显著高于对照组的46.94％、69.39％(P＜0.05);观察组平均止疱时间、结痂时间、止痛时间及痊愈时间均明显短于对照组(P＜0.05).与治疗前比较,观察组治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK水平均明显上升(P＜0.05),且与对照组治疗后比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗后1个月遗留神经痛发生率4.08％显著低于对照组的18.37％(P＜0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]红光照射联合药物方案治疗急性期带状疱疹疗效确切,起效快且安全性高,同时能有效改善患者免疫功能.
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家庭护理干预对子宫全切患者婚姻质量与生活质量的影响
[目的]探讨家庭护理干预对子宫全切患者婚姻质量与生活质量的影响.[方法]收集本院进行子宫全切手术的患者150例,按照随机数字表法将分为两组,每组75例,观察组实行家庭护理干预,对照组进行常规护理.比较两组干预前后生活质量(诺丁汉健康量表)、家庭支持度(家庭支持度指数问卷)和婚姻质量(婚姻质量调查问卷).[结果]干预前,两组患者诺丁汉健康量表中精力、疼痛和情感反应等六个方面的得分比较差异无统计学意义(P＞0.05);干预后,对照组精力、疼痛和情感反应等六个方面的得分显著高于观察组,其差异具有统计学意义(P＜0.05).干预后,观察组家庭支持度指数问卷中由低功能转高功能家庭的转高率明显高于对照组,其差异具有统计学意义(P＜0.05).干预前,两组患者婚姻质量调查问卷中夫妻交流、性生活和婚姻满意度方面比较差异无统计学意义(P＞0.05);干预后,观察组各个方面得分明显高于对照组,其差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]实行家庭护理干预有利于加强患者与家属的交流,加快患者身体康复,提高患者的婚姻质量和生活质量,值得临床推广应用.
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血栓弹力图对冠心病患者PCI术后抗血小板治疗的价值
[目的]探讨血栓弹力图(TEG)评估抗血小板药物治疗经皮冠脉介入术(PCI)患者的血小板抑制效果,指导患者个性化用药.[方法]选择本院118例经PCI术治疗的冠心病患者,依据患者自愿及药物过敏史的原则,其中68例联合服用阿司匹林与氯吡格雷(联合用药组,n =50),单独用药患者分别单独服用阿司匹林(阿司匹林组,n=29)和氯吡格雷(氯吡格雷组,n=21).由花生四烯酸(AA)和二磷酸腺苷(ADP)途径诱导的血小板抑制率使用TEG评价,分析三组血小板抑制率差异.[结果]联合用药组经AA途径、ADP途径的血小板抑制率均大于阿司匹林组、氯吡格雷组,而阿司匹林组AA途径血小板抑制率高于氯吡格雷组,ADP途径的血小板抑制率低于氯吡格雷组,差异均具有统计学意义(均P＜0.05).联合用药组的AA、ADP途径血小板抑制有效率大于单独用药的阿司匹林组、氯吡格雷组,但组间比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).[结论]阿司匹林与氯吡格雷均能起到很好的抗血小板作用,但氯吡格雷稍差,联合服用阿司匹林和氯吡格雷能起到更强的抗血小板作用.TEG检测能够有效识别患者对阿司匹林和(或)氯吡格雷治疗的敏感性,从而采取针对性治疗措施.
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不同临床类型抽动障碍患儿免疫功能的比较研究
[目的]比较不同临床类型抽动障碍(TD)患儿的免疫功能改变及差异.[方法]选择2013年6月至2016年8月于本院儿科门诊就诊的TD患儿作为研究对象,根据临床类型将TD患儿分为短暂性抽动障碍(TTD)组、慢性抽动障碍(CTD)组、Tourette综合征(TS)组,以健康儿童为对照组,每组各40例,比较四组儿童外周血淋巴细胞亚群和免疫球蛋白水平的差异.[结果]TS组、CTD组CD8+细胞百分比高于TTD组、对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);TS组、CTD组外周血CD4+细胞百分比、CD4 +/CD8+比值和血清IgG水平低于TTD组、对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);TS组和CTD组之间、TTD组和对照组之间上述指标比较,差异无统计学意义(P＞0.05);CD3+细胞百分比、血清IgA、血清IgM四组间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).[结论]TS和CTD患儿存在细胞免疫紊乱和体液免疫水平低下,免疫功能异常可能是TD的发病机制之一,不同类型TD免疫功能改变可能存在差异.
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软组织内非金属异物269例诊治体会
[目的]探讨人体软组织非金属异物的定位、手术方法及手术时机.[方法]回顾性分析2013年1月1日至2015年12月30日于上海市第八人民医院普通外科就诊的269例非金属异物患者的临床资料,根据患者提供非金属异物软组织内残留病史及症状,同时行X线摄片和彩色多普勒B超定位,如异物在X线射线和B超下均无法定位,则采用64排螺旋CT定位,根据定位结果行外科手术治疗,分析不同时机、不同定位方法的诊治结果.[结果]269例患者中有230例通过各种影像学手段定位(如CT,X线摄片,B超)后,手术成功取出异物,39例定位后未能取出异物.[结论]软组织内非金属异物的诊断和治疗较为困难,主要依靠病史,体征和各种影像学手段,而B超定位具有较大优势;非金属异物进入软组织后手术佳时机为异物存留软组织内8～30 d.
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重型颅脑损伤患者的生存状况研究
[目的]探讨重型颅脑损伤患者的生存状况的影响因素.[方法]选取2014年1月至2015年12月期间本院收治的166例重型颅脑损伤患者为研究对象,根据随访结果分为死亡组和存活组,比较两组患者的性别,年龄,入院时的运动格拉斯哥昏迷评分(mGCS),国际弥散性血管内凝血(DIC)评分,颅内血肿量,是否发生休克、脑疝、多发脑挫裂伤,是否合并四肢骨折、胸部损伤、腹部损伤、骨盆骨折、颈椎损伤、胸腰椎损伤,是否出现多发伤(合并上述两个以上部位的损伤),有无既往史等临床特征,CT环池形态,入院时的体温、血糖,收缩压(SBP),动脉血氧饱和度(SaO2),血白细胞(WBC)计数,血钠等辅助检查结果.采用多因素logistics回归来分析患者生存状况的影响因素.[结果]全部患者均随访至伤后60 d或至死亡,随访结束时死亡26例(15.7％),仍存活者140例(84.3％).死亡组的年龄≥65岁、mGCS评分为2～3分、国际DIC评分为5～8分、颅内血肿量＞50 mL、休克、脑疝、多发脑挫裂伤、合并胸部损伤、多发伤的比例、体温、血糖、血钠显著高于存活组,SaO2显著低于存活组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组的CT环池形态分布比较,差异有统计学意义(P＜0.05).多因素logistics回归结果表明,mGCS评分为2～3分、国际DIC评分为5～8分、脑疝、多发伤、CT环池形态是患者出现死亡的独立影响因素(P＜0.05).[结论]对于重型颅脑损伤患者而言,mGCS评分、国际DIC评分、脑疝、多发伤及CT环池形态影响患者生存状况的重要因素.
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DR技术与CT技术在股骨头缺血性坏死中的诊断价值
[目的]探讨数字化X线摄影(DR)与计算机断层扫描(CT)在股骨头缺血性坏死(ANFH)中的应用价值.[方法]选取本院2013年1月至2015年12月收治的疑似ANFH患者126例,所有患者均经DR和CT检查,对比分析两种影像学检查与手术病理诊断结果.[结果]126例患者经手术病理证实ANFH患者86例,CT确诊率为84.88％(73/86),明显高于DR确诊率为54.65％ (47/86),其差异有统计学意义(P＜0.05);CT检查对ANFH诊断的灵敏度、特异度、准确度分别为84.88％ (73/86)、95.00％ (38/40)、88.10％(111/126),均明显高于DR的54.65％(47/86)、77.50％(31/40)、61.90％(78/126),其差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]CT检查在ANFH诊断中具有更高的灵敏度、特异度及准确度,值得临床推广应用.
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关节镜手术联合术后放疗治疗膝关节色素绒毛结节性滑膜炎的疗效观察
[目的]探讨关节镜手术联合术后放疗治疗膝关节色素绒毛结节性滑膜炎的疗效.[方法]选择2014年3月至2015年3月在本院诊治的膝关节色素绒毛结节性滑膜炎患者38例,按照治疗方式的不同分为关节镜组和联合组,每组19例,关节镜组患者仅接受关节镜手术,联合治疗组患者在关节镜组基础上联合术后放疗,采用Lysholm与IKDC评分对两组患者的膝关节生理功能进行评估并比较.[结果]关节镜组术前Lysholm评分为(37.9±5.1),与联合组术前(37.6±5.5)分比较差异无统计学意义(P＞0.05);关节镜组、联合组术后Lysholm评分分别为(79.9±6.1)分、(87.8±6.5)分,较术前均明显改善,但联合组改善情况优于对照组,其差异均有统计学意义(P＞0.05).联合组优良率为78.9％,(15/19),明显高于关节镜组63.2％(12/19),其差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]采用关节镜联合术后放疗的方案可明显膝关节色素绒毛结节性滑膜炎患者膝关节功能,疗效满意,值得临床推广应用.
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产后综合性干预对产妇健康状况的影响
[目的]探讨产后综合干预对产妇健康状况的影响.[方法]选择2015年1～12月在本院产科分娩的产妇116例,随机分为观察组和对照组,每组58例,对照组采用常规护理,观察组在对照组上采用产后综合护理干预,比较两组干预后产妇心理状态、并发症发生率和生存质量的差异.[结果]两组干预前SAS、SDS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组干预后SAS、SDS评分明显低于干预前(P＜0.05),而对照组干预前后SAS、SDS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组产妇干预前生存质量各个领域评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组产妇干预后生理领域、心理领域、社会关系领域、环境领域评分均显著高于干预前及同期对照组(P＜0.05).观察组产妇并发症发生率1.7％,明显低于对照组产妇8.6％,其差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]产后综合护理干预显著减低产妇的产后焦虑抑郁症状和并发症发生率,改善了产妇的生存质量.
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不同体位对剖宫产术产妇腰硬联合麻醉罗哌卡因阻滞平面及血流动力学的影响
[目的]分析不同体位对剖宫产产妇罗哌卡因腰硬联合麻醉阻滞平面及血流动力学的影响.[方法]本院拟行腰硬联合麻醉下剖宫产术的90例足月单胎产妇随机分为A、B、C组,各30例,三组均给予罗哌卡因腰硬联合麻醉,A组产妇采用平卧位,B组取10°头高位,C组取20°头高位,比较三组麻醉前(T0)、麻醉后1 min(T1)、3min(T2)、5 min(T3)、10 min(T4)心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)的变化及麻醉情况.[结果]①T0、T1、T4时点各组HR、SBP、DBP比较差异无显著性(P＞0.05);与T0比较,A组T2、T3时HR上升,SBP、DBP降低(P＜0.05),而B、C两组心率及血压均无明显变化,A组T2、T3时HR、SBP、DBP与B、C组比较差异均有显著性(P＜0.05);②麻醉不同时间B、C组左右侧感觉阻滞平面差异低于A组(P＜0.05),麻醉8 min、10 min及术毕,三组左右侧阻滞平面差异均缩小,B、C组缩小幅度高于A组(P＜0.05);③三组感觉阻滞起效时间、高阻滞平面出现时间比较差异均无显著性(P＞0.05);④B、C组麻黄碱使用例数低于A组,C组低于A组(P＜0.05),A组麻黄碱用量高于B、C组,B组高于C组(P＜0.05),C组追加局麻药例数高于A、B组(P＜0.05),B组体位调整侧数低于A、C组(P＜0.05);⑤B、C组血压降低、胸闷、恶心呕吐、心动过缓发生率均低于A组(P＜0.05).[结论]10°头高位为罗哌卡因腰硬联合麻醉下剖宫产术理想体位,产妇麻醉平面控制佳,血流动力学稳定,不良反应发生率低,安全性高.
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两种抗凝技术实施血浆置换的疗效对比研究
[目的]观察无肝素血浆置换(plasma exchange,PE)治疗肝衰竭疗效及安全性.[方法]2010年7月至2013年7月本院人工肝治疗中心完成肝衰竭患者PE治疗422例患者根据抗凝方式不同分为肝素组(188例治疗362例次)和无肝素组(234例治疗509例次).选择上机前及治疗结束共两个时间点比较两组血清总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、白蛋白(Alb)、血小板计数(BPC)变化,观察两组凝血、出血等不良事件发生情况.[结果]两组治疗后TBIL、DBIL显著低于治疗前,差异具有统计学意义(P＜0.05);两组Alb较治疗前明显上升(P＜0.05);两组BPC治疗前后比较差异无统计学意义(P＞0.05);且两组间比较差异均无统计学意义.无肝素组不良事件发生率显著低于肝素组,差异具有统计学意义(x2=27.00,P＜0.05).[结论]肝衰竭患者仅高凝期建议实施肝素化,一般状态下无肝素循环能顺利完成治疗,有效清除毒性物质,补充Alb、凝血因子等,改善凝血功能,降低出血的发生.
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视锐5TM超声导引下改良塞丁格技术与盲穿法在晚期肿瘤患者PICC置管中的临床效果比较
[目的]探讨视锐5TM超声导引下改良塞丁格技术(MST)与盲穿法在晚期肿瘤患者经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)中的效果比较.[方法]选择2014年1～12月本院中医科收治的适合PICC的晚期肿瘤患者200例作为研究对象,统一采用纵向扩皮法及规范化护理流程,根据其在治疗过程中选择的置管方式,分为观察组和对照组,每组各100例.观察组患者采用视锐5TM超声导引下MST法PICC置管,对照组采用传统盲穿法PICC置管.比较两组患者的一次穿刺成功率、一次置管成功率以及两组置管成功后患者穿刺后出现并发症的情况.[结果]观察组患者的一次穿刺成功率、一次置管成功率均显著优于对照组患者,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组置管后穿刺点出血、机械性静脉炎均少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),两组出现血栓性静脉炎、局部感染这两种情况的比较差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]采用视锐5TM超声导引下MST法PICC置管,一次穿刺成功率和一次置管成功率显著提高,术后并发症也相应减少,其安全性好,值得临床推广应用.
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2型糖尿病患者高三酰甘油血症-腰围表型与内脏脂肪面积相关性研究
[目的]探讨2型糖尿病(T2DM)患者高三酰甘油(TG)血症-腰围表型(HTWC)与内脏脂肪面积的相关性.[方法]收集T2DM患者213例,测量腰围(WC)、身高、体质量、体质量指数(BMI)、血压及内脏脂肪面积,检测TG和糖化血红蛋白(HbA1c)水平.根据腹内脂肪面积分为两组:腹内脂肪面积≥100 cm2为内脏脂肪型肥胖(A组),＜100 cm2为非内脏脂肪型肥胖(B组),分析HTWC袁型(TG≥1.7 mmol/L且腰围男性≥90 cm或女性≥80 cm)与内脏脂肪面积的相关性.[结果]A组BMI、WC和TG均高于B组(P＜0.05);伴HTWC表型的T2DM患者内脏脂肪型肥胖检出率高于不伴HTWC表型的T2DM患者(P＜0.05);校正性别、年龄和BMI后,多因素logistic回归显示伴HTWC表型的T2DM患者内脏脂肪型肥胖检出率为不伴HTWC表型的T2DM患者的2.760(95％ CI:1.332～5.719,P=0.006)倍.[结论]T2DM患者中,HTWC表型与内脏脂肪面积密切相关,HTWC表型可作为初步判断是否存在内脏脂肪型肥胖的简化指标.
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眼眶爆裂性骨折术后复视原因分析与临床处理对策
[目的]分析眼眶爆裂性骨折后复视的原因并探讨相关临床处理对策.[方法]选择2013年1月至2015年12月在本院眼科就诊的80例行眼眶修复重建术的眼眶爆裂性骨折患者作为研究对象,对术后复视的原因加以分析并予以相关临床处理对策.[结果]眼眶爆裂性骨折术后复视的主要原因中眼外肌损伤占34:21％、肿胀占18.42％、嵌顿和疝出以及瘢痕性收缩与粘连占15.79％、软组织的嵌顿和疝出占5.26％、眼球移位占2.63％、筋膜和眶韧带损伤和运动神经损伤占5.26％.38例眼眶爆裂性骨折术后复视患者行早期手术的18例患者均在术后1个月内恢复正常视觉,12例患者复视程度为1级,其余8例在1～6个月内复视程度改善到1级.[结论]眼眶爆裂性骨折术后复视的原因有眼外肌损伤及肿胀、眼外肌和软组织嵌顿与疝出、眼球移位、筋膜和眶韧带损伤、眼外肌瘢痕性收缩与粘连和运动神经损伤.早期手术及术后眼球训练运动能有效改善复视症状.
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赋能理论指导下的健康教育对腰椎间盘突出症患者焦虑及抑郁的影响
[目的]探讨赋能理论指导下的健康教育对腰椎间盘突出症(LDH)患者焦虑及抑郁的影响.[方法]选取本科室2015年3～7月收治的40例LDH患者设为对照组,2015年8～12月收治的40例LDH患者设为观察组.对照组患者采用传统的健康教育方式,观察组患者采用赋能式健康教育方式.采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评定两组患者干预前后焦虑、抑郁的情况.[结果]赋能教育前两组SAS、SDS得分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);干预4个月后,观察组SAS、SDS得分明显低于干预前及对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).[结论]赋能理论指导下的健康教育能改善LDH患者的焦虑及抑郁状态,对患者疾病康复有积极作用.
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前列腺癌中CEACAM6和ANG2的表达及其临床意义
[目的]探讨CEACAM6和ANG2在前列腺癌患者中的表达及其临床意义.[方法]以2013年3月至2015年3月在本院接受治疗的85例前列腺癌患者为观察对象,所有患者随访12个月,根据患者预后情况将其分为死亡组(n=22)和生存组(n=63).比较两组肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、糖蛋白抗原19-9 (CA19-9)和复合前列腺特异性抗原(cPSA)水平;比较CEACAM6和ANG2在不同临床病理特征的前列腺癌组织中的阳性表达率,分析CEACAM6和ANG2阳性表达率与肿瘤标志物水平的相关性.[结果]死亡组患者CEA、CA19-9和cPSA水平明显低于生存组,差异具有统计学意义(P＜0.05);年龄≥50、分化程度低、有远处转移、侵犯血管的前列腺癌患者的CEACAM6和ANG2阳性表达率较高,肿瘤直径和是否有淋巴侵犯对CEACAM6和ANG2阳性表达率无明显影响;前列腺癌患者CEACAM6和ANG2阳性表达率与CA19 9、CA125、cPSA肿瘤标志物指标显著正相关,差异具有统计学意义(P＜0.05).[结论]CEACAM6和ANG2在前列腺癌患者中高表达,且与临床病理特征密切相关,可作为临床监测的重要指标.
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睡眠状况对男性成人高血压发生情况的影响
[目的]探讨睡眠状况对男性成人高血压发病的影响.[方法]选取2014年3～6月于本院进行健康体检的成年男性200例,年龄36～67岁,平均年龄(49±6.4)岁.根据是否患有高血压病,将其分为高血压组(n=135)和对照组(n=65).每人均给予睡眠状况问卷调查,本研究以匹兹堡问卷为标准问卷,对体检的成年男性的睡眠质量进行评估.将其睡眠状况对对高血压发病的影响因素分别采用单因素分析和综合分析(非条件logistic回归分析).[结果]高血压合并较差睡眠质量者所占比例显著高于一般睡眠质量者和正常睡眠质量者,差异具有统计学意义(P＜0.05);高血压组较差睡眠质量发生率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).高血压组睡眠时间短者所占比例显著低于睡眠时间正常者及睡眠时间较长者,差异具有统计学意义(P＜0.05);高血压组睡眠时间短者所占比例显著高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).经logistic回归分析,结果显示睡眠质量和睡眠时间皆为影响高血压发生的危险因素.[结论]睡眠状况(包括睡眠质量和睡眠的时间)与成年男性高血压发病具有显著相关性,睡眠质量和睡眠时间皆为影响高血压发生的危险影响因素,提高睡眠质量及睡眠时间对控制成年男性高血压发病率具有重要意义.
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情景互动教育模式在眼科肿瘤患者中的应用效果
[目的]探讨情景互动模式下眼科肿瘤患者的治疗效果.[方法]选取2012年1月至2015年6月本院眼科收治的120例原发性肿瘤患者,按照随机数表法分为观察组和对照组.对照组患者行常规护理措施,观察组患者在对照组基础上行情景互动教育护理.护理结束后,从理论试卷考核、护理后情绪状况及满意度调查对两组患者进行评价,并比较两组患者术后并发症的发生情况.[结果]观察组患者护理理论成绩及满意度评分显著高于于对照组(P＜0.05),而护理后情绪评分及术后发生并发症的发生率显著低于对照组(P＜0.05).[结论]情景互动教育模式在眼科肿瘤患者中的应用有助于患者掌握眼科的护理要领及提高患者护理满意度,降低患者的负性情绪得分状况及减少并发症的发生率,值得临床推广应用.
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消癌平注射液联合新辅助化疗对NSCLC患者免疫功能的影响
[目的]探讨消癌平注射液联合新辅助化疗对非小细胞肺癌(NSCLC)患者免疫功能的影响.[方法]本院择期手术的Ⅱ～Ⅲa期NSCLC患者88例,随机分为两组,各44例,对照组给予术前新辅助化疗,观察组给予消癌平注射液联合术前新辅助化疗,末次化疗结束后2～3周行手术,评估两组临床疗效及化疗毒副反应,比较两组肿瘤标志物癌胚胎抗原(CEA)、细胞角质蛋白19可溶性片段(CYFRA21-1)、血管生长因子(VEGF)、T淋巴细胞水平、NK细胞水平和患者1年生存率.[结果]观察组治疗有效率为54.55％(24/44)高于对照组的31.82％(14/44),观察组消化道反应和白细胞减少率分别为40.91％(18/44)、27.27％(12/44)低于对照组的65.91％(29/44)、47.73％(21/44),且差异有显著性(P＜0.05);观察组治疗后CEA、CYFRA21-1、VEGF低于对照组,CD4+细胞比例、CD4+/CD8+T淋巴细胞比值、NK细胞水平均高于对照组,且差异有显著性(P＜0.05).观察组1年存活率81.82％(36/44)与对照组77.27％(34/44)比较差异无显著性(P＞0.05).[结论]消癌平注射联合新辅助化疗NSCLC患者可提高免疫功能,降低CEA、CYFRA21-1、VEGF水平,提高临床疗效.
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Airtraq光学可视喉镜与直接喉镜在急诊气管插管中的应用
[目的]探讨Airtraq光学可视喉镜与Macintish直接喉镜在急诊气管插管患者中的应用价值.[方法]本院急诊气管插管患者80例,随机分为两组,各40例.A组采用Airtraq光学可视喉镜气管插管,M组采用Macintish直接喉镜气管插管.比较两组插管相关情况;记录比较两组麻醉诱导前(T0)、气管插管前(T1)、插管后即刻(T2)、插管后1 min(T3)、插管后3 min(T4)时收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、心率收缩压乘积(RPP)变化,T0、T4时点肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)水平.[结果]A组声门显露时间长于M组,气管插管次数少于M组,且两组相比较差异有显著性(P＜0.05);A组1次插管成功率为95.0％(38/40),高于M组75.0％(30/40)(P＜0.05);两组总气管插管时间相比较差异无显著性(P＞0.05).A组T2时DBP、HR低于M组,T2～T3时RPP低于M组(P＜0.05);A组T4时E、NE水平低于M组(P＜0.05);A组气管插管后不良反应及并发症发生率为7.5％(3/40),明显低于M组的27.5％(11/40),且差异有显著性(P＜0.05).[结论]Airtraq光学可视喉镜可提高急诊气管插管患者1次插管成功率,减少插管应激反应,但插管时间与Macintish直接喉镜气管无异.
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骨桥蛋白与白细胞介素4在支气管哮喘患者血清中的表达及意义
[目的]探讨骨桥蛋白(OPN)与血清白细胞介素-4(IL-4)在支气管哮喘患者血清中的表达及其临床意义.[方法]收集在本院门诊或住院部接受治疗的支气管哮喘患者157例,患者病情稳定后出院,根据入院时情况,分为缓解期43例(A组)、轻度急性发作期42例(B组)、中度急性发作期39例(C组)和重度急性发作期33例(D组)及常规体检者110例为对照组(E组),检测A、B、C、D、E组患者血清OPN、IL-4水平、痰细胞分类计数和肺功能[一秒用力呼气容积(FEV1)、呼气峰流速值(PEF)、FEV1/FVC]并比较.[结果]E组、A组、B组、C组、D组OPN水平分别为(164.58±21.89) pg/mL、(274.72±38.73) pg/mL、(426.92±42.18) pg/mL、(683.15±55.92)pg/mL及(882.67±98.13)pg/mL,随着病情的加重OPN水平依次升高;且B、C、D组患者血清OPN水平显著高于A组及E组(P＜0.05),而D组患者显著高于B、C组(P＜0.05).B、C、D组血清IL-4水平分别为(388.52±64.73)pg/mL、(475.62±61.29)pg/mL、(514.81±87.32) pg/mL,显著高于A组(314.27±73.85)pg/mL及E组(192.5±38.24)pg/mL,其差异有统计学意义(P＜0.05),但A组与E组比较差异无统计学意义(P＞0.05).相关分析显示:急性发作期患者OPN水平与FEV1(r=-0.474,P=0.008)、PEF％预计值(r=-0.382,P=0.019)、FEV1/FVC(r=-0.492,P=0.007)呈负相关,与IL-4(r =0.526,P=0.003)、诱导痰细胞总数(r=0.314,P=0.011)、嗜酸粒细胞百分比(r=0.374,P=0.019)呈正相关.[结论]随着支气管哮喘患者病情的发展,其血清浆中OPN和血清IL-4水平均显著升高,且OPN与IL-4具有相关性,可作为哮喘控制水平的评价指标.
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湘潭某中心糖尿病患者近5年糖化血红蛋白水平的分析
[目的]通过分析湘潭某中心2009～2013年糖尿病患者糖化血红蛋白(HbA1c)水平,了解该地区糖尿病患者血糖控制状况及其规律,为糖尿病防治提供理论依据.[方法]回顾性分析2009～2013年湘潭市中心医院收治的44732例糖尿病患者HbA1c水平,并对性别、年度、年龄、达标率等因素进行分析.[结果]研究对象的HbA1c水平均较高,在性别、年度、达标率、各年龄阶层上均存在统计学意义(P＜0.05).[结论]湘潭地区糖尿病患者血糖控制整体欠佳,但逐年控制好转,血糖控制存在性别差异,女性患者在各年度、各年龄段,达标率等方面均更好.
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联合调脂治疗对老年高危急性冠脉综合征患者的低密度脂蛋白及炎性因子的影响
[目的]探讨联合调脂治疗对老年高危急性冠脉综合征(ACS)患者的低密度脂蛋白及超敏C反应蛋白、血同型半胱氨酸水平的影响.[方法]选择2013年1月至2015年2月本院收治的诊断为高危ACS的老年患者135例,其中男79例,女56例,年龄75～90岁.将其随机分为观察组(n=75)和对照组(n=60),其中观察组给予瑞舒伐他汀常规治疗剂量10 mg+依折麦布10 mg治疗;对照组给予瑞舒伐他汀常规剂量10mg治疗,于治疗后3个月比较两组患者低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)水平.[结果]观察组与对照组治疗前血清LDL-C、hs-CRP、Hcy水平比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).观察组与对照组治疗3个月后,LDL-C、hs-CRP、Hcy水平均较治疗前明显降低,差异具有统计学意义(均P＜0.05);观察组治疗3个月后患者血清LDL-C水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),两组患者血清hs-CRP、Hcy水平比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).[结论]老年高危ACS患者给予口服瑞舒伐他汀10 mg+依折麦布10 mg较单用常规剂量10 mg瑞舒伐他治疗血清LDL-C水平控制更为理想.
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体部伽玛刀治疗早期周围型非小细胞肺癌的疗效分析
[目的]探讨体部伽玛刀治疗早期周围型非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效.[方法]对2010年1月至2013年1月期间在本院接受治疗的早期周围型NSCLC 60例,采用体部伽玛刀进行治疗.观察临床疗效,对比治疗前后患者生活质量变化,治疗后复发情况及不良反应.[结果]治疗后,60例患者完全缓解21例,部分缓解24例,病情稳定13例,病情进展2例,总有效率为75％(45/60).治疗后WHOQOL-BREF评分较治疗前均有明显改善(P＜0.05).治疗后白细胞下降率,放射性肺炎、放射性食管炎发生率分别为26.67％,43.33％和23.33％.治疗后复发6例,复发率为10.00％.60例患者中,1年生存率为91.67％,2年生存率为78.33％,3年生存率为71.67％.[结论]体部伽玛刀治疗早期周围型NSCLC临床效果显著,有利于改善患者生活质量,安全性高,值得临床推广.
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miR-1246在结直肠癌组织中的表达及其临床意义
[目的]探讨miR-1246在结直肠癌组织中的相对表达量及其与结直肠癌临床病理特征的相关性.[方法]采用荧光定量PCR检测52例结直肠癌组织和相应癌旁组织中的miR-1246的相对表达量,分析其与结直肠癌临床特征的相关性.[结果]结直肠癌组织中的miR-1246的表达水平为3.937±1.461,明显高于癌旁组织1.000±0.000,其差异有统计学意义(t=3.497,P=0.001);miR-1246的表达与结直肠癌的肿瘤浸润深度(P =0.009),淋巴结转移(P=0.039)和TMN分期(P=0.010)明显相关.[结论]miR-1246在结直肠癌组织中高表达,其可能参与结直肠癌侵袭和转移的过程.
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超声刀手术与传统外剥内扎术治疗重度混合痔的临床疗效比较
[目的]研究超声刀混合痔切除术与传统外剥内扎术治疗重度混合痔的临床效果.[方法]选择2015年7月至2016年7月本院收治的重度混合痔患者40例,将其随机分为观察组和对照组,每组各20例.观察组应用超声刀痔切除术,对照组应用传统外剥内扎术.观察两组术后疗效情况、术后出血、术后24 h疼痛评分(24 h VAS评分)、术后肛缘水肿、创面愈合时间、术后肛门狭窄等临床情况.[结果]两组患者术后均治愈,未出现肛门狭窄.观察组手术时间、创面愈合时间、住院时间均短于对照组,差异均具有统计学意义(均P＜0.05);观察组术中出血量、术后24 h VAS评分均小于对照组,差异均具有统计学意义(均P＜0.05).观察组术后肛缘水肿Ⅰ度2例(10 ％)、Ⅱ度0例,对照组肛缘水肿Ⅰ度8例(40％)、Ⅱ度2例(10％),观察组术后肛缘水肿发生率明显少于对照组.观察组术后继发出血发生率为5％(1/20)明显小于对照组的30％(6/20).[结论]超声刀手术治疗重度混合痔与传统外剥内扎手术治疗重度混合痔相比较,超声刀能够明显减轻患者痛苦和减少出血,痊愈时间更快,住院时间更短;但二者具有相近的治愈率.
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培美曲塞二钠联合顺铂治疗二线晚期非小细胞肺癌的疗效
[目的]观察培美曲塞二钠联合顺铂治疗二线晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的临床疗效.[方法]二线晚期NSCLC患者120例,根据治疗方案不同分为两组,各60例.对照组采用吉西他滨联合顺铂化疗治疗,观察组采用培美曲塞二钠联合顺铂治疗,比较两组临床疗效.[结果]治疗21 d后,观察组疗效率为60.0％(36/60),显著高于对照组的45.0％(27/60),且两组相比较差异有显著性(P＜0.05);两组患者治疗前KPS评分差异无统计学意义(P＞0.05);观察组疾病进展时间(TTP)、无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)及治疗后KPS评分显著高于对照组(P＜0.05);观察组毒副作用发生率为18.3％(11/60),显著低于对照组的35.3％(23/60)(P＜0.05).[结论]与吉西他滨联合顺铂化疗相比较,二线晚期NSCLC患者采用培美曲塞二钠联合顺铂治疗效果更为理想,值得推广应用.
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75岁以上高龄胃癌患者临床特征分析
[目的]探讨75岁以上高龄胃癌患者临床病理特征及预后影响因素.[方法]回顾性分析2005年1月至2011年1月于本院接受手术治疗的310例老年(年龄≥60岁)胃癌患者的临床资料,310例患者按年龄分为高龄组(年龄＞75岁,n =170)与老年组(年龄≤75岁,n=140),比较不同年龄胃癌患者的临床病理特征,分析其预后差异,筛选影响胃癌患者预后的危险因素.[结果]①高龄组男性、合并淋巴结转移、联合切除、肿瘤高/中分化、临床Ⅲ分期、肿瘤直径≥8 cm、N3分期所占比例高于老年组(P＜0.05),其胃下段肿瘤及N2分期、可耐受化疗所占比例低于老年组(P＜0.05);②高龄组各并发症发生率均高于老年组,但仅腹痛、贫血、胃溃疡发生率相比较差异有显著性(P＜0.05);③高龄组3年、5年生存率均低于老年组,且差异有显著性(P＜0.05);④多因素分析显示联合切除、临床分期、N分期、淋巴结转移、耐受化疗是影响高龄胃癌患者预后的独立危险因素(P＜0.05).[结论]75岁以上高龄胃癌患者以男性多见,多伴淋巴结转移,患者肿瘤分化程度高、临床分期及N分期晚、肿瘤直径大,术后并发症发生率高,对化疗耐受度低,预后较差;联合切除、淋巴结转移、临床分期、N分期、对化疗的耐受性均为影响高龄胃癌患者预后的危险因素.
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超声引导细针穿刺联合BRAF基因检测在甲状腺结节中的诊断价值
[目的]探讨超声引导细针穿刺细胞学检查(uhrasound-guided fine needle aspiration cytology,USFNAC)联合丝/苏氨酸特异性激酶(serine-threonine protein kinase,BRAF)突变基因V600E(BRAFV600E)的检测在甲状腺结节中的诊断价值.[方法]选取2012年4月至2015年10月在本院诊断为甲状腺结节且直径＞1 cm的患者102例,采用US-FNAC联合BRAFV600E基因检测,并与手术病理结果对照分析.[结果]102例甲状腺结节术后病理结果提示良性结节55例,恶性病变47例.术前US-FNAC:恶性病变符合26例,良性符合48例,诊断符合率72.55％(74/102),敏感性55.32％(26/47),特异性89.66％(26/29),假阳性率10.34％(3/29),恶性结节漏诊率44.67％(21/47);BRAFV600E突变:病理结果提示恶性结节47例中,有29例BRAFV600E突变提示恶性;55例良性结节中有1例BRAFV600E突变,诊断符合率81.37％ (83/102),敏感性61.70％ (29/47),特异性96.67％(29/30),恶性结节漏诊率38.30％(18/47).术前US-FNAC提示恶性结节同时BRAFV600E突变18例,二者均为阳性者病理结果提示均为恶性病变(特异性100％);US-FNAC联合BRAFV600E基因检测术前诊断率83.330％ (85/102),敏感性78.72％(37/47);与US-FNAC术前诊断率及敏感性相比,均有统计学差异(x2=3.45,a =0.045;x2=5.824,a=0.027).[结论]与术前单独US-FNAC检测相比,US-FNAC联合BRAFV600E突变基因检测可提高甲状腺结节术前诊断率及敏感性,值得临床推广应用.
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超声联合钼靶X线在乳腺原位癌伴早期浸润中的诊断价值
[目的]探讨超声联合钼靶X线在乳腺原位癌伴早期浸润中的诊断价值.[方法]收集经术后组织病理学确诊的乳腺原位癌伴早期浸润患者53例,术前均行乳腺超声和钼靶X线检查,比较乳腺超声、钼靶乳腺X线片及两种方法联合的检查结果.[结果]53例乳腺原位癌伴早期浸润患者行钼靶X线片检查发现38例为乳腺癌典型征象,其中28例成簇钙化灶和10例毛刺高密度结节影,与病理结果符合率为71.70％;而乳腺超声检查发现19例为乳腺癌典型征象,其中12例形态不规则,边界欠清的低回声肿块,7例微小钙化灶,与病理结果符合率为35.85％;钼靶X线片检查结果与病理结果符合率高于乳腺超声检查,且差异具有统计学意义(x2=13.701,P＜0.001);两种方法检查结果的kappa值较低仅为0.093;16例乳腺超声检查无异常的患者继续行钼靶X线片检查,发现其中9例有成簇钙化灶,两种检查方法联合诊断乳腺癌47例,诊断准确率为83.02％,高于钼靶X线检查(x2=4.810,P=0.028)和乳腺超声检查(x2=31.479,P=0.001).[结论]钼靶X线片检查诊断乳腺原位癌伴早期浸润的符合率高于超声检查,而两法联合可以提高其诊断准确性.
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脑梗死恢复期患者应用健康教育联合心理护理的效果观察
[目的]观察脑梗死(ACI)恢复期患者应用健康教育联合心理护理的效果.[方法]选取2011年9月至2015年9月本院收治的ACI恢复期患者140例,随机分为观察组与对照组,每组各70例.对照组给予常规护理干预,观察组在对照组的基础上给予健康教育联合心理护理干预.比较两组患者护理前后生活质量、巴氏指数与神经功能缺损评分.[结果]与护理前相比,两组护理后大体生活质量、角色功能评分、躯体功能评分、社会功能评分、情感功能评分均升高,且观察组升高幅度大于对照组(P＜0.05);与护理前相比,两组护理后巴氏指数均升高,神经功能缺损评分均降低,且观察组变化幅度大于对照组(P＜0.05).[结论]ACI恢复期患者应用健康教育联合心理护理可改善生活质量及促进神经功能的康复.
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临床护理路径对钬激光碎石术患者治疗依从性及术后并发症的影响
[目的]探讨临床护理路径对钬激光碎石术患者治疗依从性及术后并发症的影响.[方法]选取2015年6月至2016年6月本院收治的124例行钬激光碎石术治疗的输尿管结石患者,根据随机数字表将患者分为观察组及对照组,每组各62例.对照组应用常规性护理,观察组应用临床护理路径,比较两组患者治疗期间不良情绪、疾病知识掌握、治疗依从性、术后并发症及治疗满意度情况.[方法]观察组干预后焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组疾病知识掌握率、治疗依从率及满意率高于对照组(P＜0.05),而并发症发生率低于对照组(P＜0.05),观察组患者术后住院时间短于对照组(P＜0.05).[结论]临床护理路径能有效改善钬激光碎石术患者不良情绪,提高患者疾病知识掌握率及治疗依从性,降低患者术后并发症发生率,促进患者尽早康复,提高患者满意度.
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持续质量改进模式在骨科外固定所致压疮患者管理中的应用
[目的]探讨持续质量改进模式对骨科因外固定所致压疮患者管理的效果.[方法]选择2015年3～8月于本院骨科接受外固定的患者作为对照组,2015年9月至2016年2月收治的外固定患者作为观察组,对照组按常规流程管理压疮,观察组采用持续质量改进模式进行压疮管理.比较两组压疮发生率、压疮的严重程度、压疮治愈时间和人均费用.[结果]观察组压疮发生率、压疮的严重程度、压疮治愈时间和人均费用低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).[结论]持续质量改进模式可以降低骨科外固定患者压疮的发生,节约医疗成本,值得临床推广应用.
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血红素氧化酶1与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征
睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是一种常见的睡眠呼吸障碍性疾病,以反复发作的睡眠呼吸暂停和低氧血症为主要临床特征[1].国外流行病调查数据[2]显示OSAHS全球范围内发病率约为3％～5％,同时也存在性别差异,成年人群中男性OSAHS的发生率约为4％,女性约为2％,并随年龄增长患病风险逐渐增加.OSAHS除了引起睡眠紊乱,长期夜间低氧,还与多种疾病发生发展相关密切,如增加高血压、心脑血管疾病的发生率,进一步导致老年人的死亡率增加.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
