医学临床研究杂志
Journal of Clinical Research 의학림상구
- 主管单位： 湖南省卫生厅
- 主办单位： 中华医学会湖南分会
- 影响因子： 0.59
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-7171
- 国内刊号： 43-1382/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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新生儿败血症48例血培养菌株及药敏分析
为探讨新生儿败血症主要病原菌及其耐药情况,对本院2000年12月2002年12月收治新生儿因各种感染血培养阳性病例48例的病原菌分布及其药敏情况分析如下.
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超声引导下心尖部心包积液置管引流27例分析
本文总结分析本院2000年11月至2003年9月间27例超声引导下利用中心静脉导管在心尖处穿刺进入后心包对中量以上心包积液(PE)进行置管引流及对部分心包积液病例行导管内注药治疗,结果现报道如下.
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原发性输尿管癌22例诊疗体会
原发性输尿管癌临床较为少见,且早期诊断困难,易误诊和漏诊.本院自1997～2003年共收治22例,现报道如下.
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嗜铬细胞瘤30例临床分析
嗜铬细胞瘤是由于肿瘤细胞分泌过量的去甲肾上腺素和肾上腺素等儿茶酚胺物质,引起以血压持续性或阵发性升高为主要表现的临床综合征.其临床表现复杂多变,易被误诊为原发性高血压等其他疾病从而延误治疗.为此,现将1993～2002年本院收治的经外科手术和病理检查证实的嗜铬细胞瘤30例进行临床分析,总结报道如下.
关键词： 嗜铬细胞瘤 -
直肠癌误诊649例分析
大肠癌在消化道肿瘤中占有重要地位, 其中直肠癌占60%～75%,在我国其发病率与死亡率有上升的趋势.其治疗是以手术切除为主的综合治疗.影响预后的主要因素是手术时肿瘤的发展阶段.因此,早期发现、早期诊断和治疗是提高生存率和降低死亡率的关键[1].作者等总结了本院796例资料完整的直肠癌病例,其中误诊649例,误诊率81.5%.现报道如下.
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基层颅脑损伤合并多发伤漏诊15例分析
收集本院2001年2月至2003年2月颅脑损伤合并多发伤患者56例,占同期颅脑损伤的28.78%,其中漏诊15例(26.79%).现将漏诊原因分析报道如下.
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鼻内窥镜下电凝翼管神经及筛前神经治疗常年性变应性鼻炎远期疗效观察
常年性变应性鼻炎(perennial allergic rhintis,PAR)手术治疗方法较多,近期疗效良好,远期疗效尚待观察.1998年1月至2000年5月作者采用经鼻内窥镜下电凝翼管神经及筛前神经治疗32例常年性变应性鼻炎患者,疗效满意,现报道如下.
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原发性肝癌三种介入治疗方法疗效比较
1 临床资料1.1 一般资料本组原发性肝癌56例,男46例,女10例,平均年龄51(32～71)岁,均经B超、CT和血管造影检查确诊.有8例针刺活检获得细胞学诊断.主要临床症状为肝区疼痛、上腹包块、黄疸、消瘦等.其中巨块型27例,巨块结节型22例,弥漫型5例.小肝癌(癌肿直径＜3cm)2例.肿块直径2.5～15.5 cm,平均7.1 cm,51例伴有不同程度的肝硬化,47例甲胎蛋白(AFP)阳性.
关键词： 肝肿瘤/治疗 -
房性心律失常与P波离散度的关系
P波离散度(Pd)的增加可作为预测阵发性房颤和其他房性心律失常的一个有效指标.国内外已有文献报道.本文通过测量正常人和不同房性心律失常患者的Pd阳性率进行对比,进一步探讨其Pd的临床价值.
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米非司酮配伍米索前列醇用于稽留流产36例临床观察
稽留流产是指妊娠早期,胚胎或胎儿已死亡滞留在宫腔内尚未自然排出者[1],临床上较难处理.作者采用米非司酮配伍阴道内放置米索前列醇,并常规清宫,治疗稽留流产36例,效果满意,分析报道如下.
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以晕厥为临床表现的肺动脉栓塞一例
肺动脉栓塞(PE)的发病率在心血管疾病中位居第3位,仅次于冠心病及高血压病.PE病人中以晕厥为主要首发症状者占10%,因此对于原因不明的晕厥的病人应警惕PE的可能.本文报道以晕厥为主要症状的PE 1例.
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膀胱嗜铬细胞瘤二例
1 病历例1,男,42岁.因阵发性尿频、尿痛半年余并血尿1周,偶感头痛、出汗,排尿后加重入本院治疗.体检:血压173/75 mm Hg,膀胱区有深压痛.B超检查:膀胱后壁探及5.0 cm×4.1 cm大小低回声团块.心电图:窦性心动过速.CT:双肾及肾上腺无异常.行肿瘤及部分膀胱壁切除术.
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纵隔卵黄囊瘤一例报告
1 病历患者,男,24岁.发热、咳嗽、右胸痛2个月.查体:体温37.6℃,脉搏88 次/min,双锁骨上淋巴结无肿大.双肺呼吸音清晰,无干、湿性啰音.心律齐,肝脾不肿大,胸CT示:前纵隔偏右侧有一4.0 cm×5.5 cm肿块.CT值15～21 HU,边缘不规则,密度均匀.在全麻下取胸骨正中切口,术中见肿瘤位于前纵隔,无完整包膜,侵犯心包、右纵隔胸膜、右肺中叶.行纵隔肿瘤、部分心包、右肺中叶切除术.病理报告为网状组织及腺样组织,PAS染色见透明小体.术后化疗3次,血清甲胎蛋白(AFP)下降.复查胸CT未见肿瘤复发,现已存活一年.
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胺碘酮致严重房室传导障碍一例
1 病历患者,女,72岁.因发作性心前区闷痛10余年,加重4 h入院.患者于10余年前开始感觉心前区闷痛,并向左肩放射,疼痛多于情绪激动或体力劳动时发作,曾3次入本院治疗,症状消失后出院.
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1型糖尿病胰岛β细胞凋亡机制的研究进展
1型糖尿病(type 1 diabetes mellitus, T1DM)是由T细胞介导的、多种因素共同参与的自身免疫性疾病,胰岛β细胞大量死亡是该病发病的关键.β细胞凋亡可能是其死亡的主要形式,不但在T1DM中起主导作用,还参与了部分2型糖尿病向1型糖尿病的转变[1].许多细胞因子参与调控β细胞凋亡,在T1DM发病中起重要作用.对1型糖尿病β细胞凋亡及其调控机制的深入研究可能发展出一种全新的防治策略.
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加强医工结合,促进我国医学影像学的发展
1 医学影像学与医学影像工程学的关系生物医学工程学(biomedical engineering,BME)是综合运用现代工程技术相应理论和方法,从工程学的角度研究人体的结构、功能及其他生命现象,研究和开发应用于疾病诊疗的人工装置和系统的交叉性学科.BME形成于50年代,是电子学、自动化理论与技术、计算机技术等多种技术学科全面渗入医学和生物学领域的必然结果.其研究范围主要包括医学成像系统及其他医学仪器、生物医学信号处理、生物电磁学、生物系统的仿真与建模及生物力学工程等.
关键词： 诊断显像 -
医学影像学的技术进展
医学影像学是一门设备依赖型学科,医学影像学设备,尤其是CT、MR设备又受自然科学中发展迅猛的尖端技术驱动,以名符其实的日新月异的速度在发展.在医学影像学发展的各阶段,都会对与之密切相关的其他临床学科产生重要的、有时是划时代的影响.当前,以CT、MR技术发展为代表的医学影像学的发展正是处于这样一个阶段.
关键词： 诊疗显像 -
血管性痴呆患者脑白质病变的MRI研究
目的探讨血管性痴呆(vascular dementia, VD)脑白质病变(white matter lesions, WMLs)MRI半定量测量方法,以期为其影像学诊断提供参考指标. 方法选择VD和中风后无痴呆(stroke without dementia,SWD)患者各30例.使用Toshiba 1.5T Visart、Signa 1.5T MR 扫描仪进行头颅MRI扫描,测量WMLs程度. 结果 VD组WMLs的发生率与SWD组无差异,而其中度和重度WMLs的构成比高于SWD组. 结论不能以WMLs的出现提示有认知功能下降,然而中、重度WMLs与认知功能损害相关.
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马尾神经鞘瘤16例MRI诊断分析
目的评价MRI对马尾神经鞘瘤的诊断价值. 方法 16例马尾神经鞘瘤均行1.5T MRI平扫及增强扫描,并经手术病理证实;回顾分析肿瘤的MRI平扫和增强后的形态及信号特点及受累马尾神经的形态及信号特点. 结果 16例马尾神经鞘瘤中14例为单发,2例为多发;14例位于硬膜内,1例位于硬膜外,1例位于硬膜内外呈哑铃形.18个病灶信号在T1WI上等于或低于脊髓的信号,在T2WI上等于或高于脊髓的信号.9例有囊变,1例合并蛛网膜下腔出血,增强扫描除囊变部分无强化外,其余部分呈明显强化.冠状面图像上4例可见肿瘤一侧相伴行马尾神经;横断面T1WI增强扫描上13例可见肿瘤上、下方或侧方有明显增粗强化的马尾神经;1例马尾神经被肿瘤包绕. 结论 MRI显示马尾神经鞘瘤瘤体本身及其受累的马尾神经的形态及信号特点具有独特性.
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螺旋CT后处理技术对肺癌的诊断价值
目的探讨螺旋CT后处理技术对肺癌的诊断价值及肺癌的螺旋CT扫描方案. 方法 32例肺癌,其中中央型肺癌25例全部进行了气管支气管三维重建(Min IP)与多平面重建(MPR),8例进行了仿真内窥镜检查(CTVE),21例(包括CTVE 8例)与纤支镜结果进行了比较研究,16例同时进行了肺动脉CT血管造影(SCTPA).23例SCTPA病人中18例与手术病理进行了对照分析. 结果支气管Min IP与三维表面重建(SSD)显示段以上支气管不规则狭窄11支、闭塞21支,MPR显示病变段支气管不规则增厚与肿块.CTVE显示了病变支气管腔内不规则丘状隆起、裂隙样变窄与闭塞,局部软骨环破坏和气管隆突受侵改变.21例MPR、3D及CTVE所见与相应纤支镜报告相符,16例中央型肺癌SCTPA成功15例,显示了二、三级肺血管受侵情况,其中5例SCTPA显示肿瘤包埋左肺动脉干、两下肺动脉干、心包内段肺静脉与左心房而避免了手术.10例手术切除者,其SCTPA所示肺血管受侵情况与手术病理相符. 结论 SCT后处理技术可较好显示1～4级支气管与胸内血管(胸主动脉,1～6级以下肺动、静脉分支等),因而对肺癌的诊断、临床分期及可切除性评估具有非常重要的价值.
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颈静脉孔区颈静脉球瘤的影像学研究
目的总结颈静脉孔区颈静脉球瘤的影像学表现,分析多层面CT和高场强MRI对该病的诊断价值.方法 回顾分析5例经手术病理证实的颈静脉球瘤病例的CT和MRI表现.CT扫描采用GE lightspeed QX/I多层面螺旋CT扫描机,采用高质量(HQ)螺旋扫描方式,于AW3.1工作站进行图像后处理.MRI检查采用1.5T MRI扫描仪(Marconi, Eclipse),扫描序列包括SE T1WI、FSE T2WI和时间飞逝法MR血管成像. 结果 本组病例均表现为颈静脉孔区的软组织肿块,增强检查明显强化.CT可显示颈静脉孔扩大以及颈静脉孔(4例),听骨链(4例),颞骨内面神经管(3例),颞骨岩尖,枕骨基底部以及颈动脉管(2例),内耳道(1例)的骨质结构改变.MRI可显示病灶内的血管流空影像(椒-盐征),同时显示三叉神经脑池段(2例),面听神经内耳道段(1例),舌咽、迷走副神经的颅内段(5例)受累及.结论 多层面CT和高场强MRI对颈静脉球瘤的诊断各有优势,应合理应用.
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电解可脱性弹簧圈栓塞术治疗颅内动脉瘤
目的评价电解可脱性弹簧圈栓塞(GDC)治疗颅内动脉瘤的疗效并总结GDC的操作要点. 方法 DSA检查63例,发现颅内动脉瘤共66个,其中前交通动脉瘤19个,后交通动脉瘤23个,大脑中动脉动脉瘤11个,大脑前动脉动脉瘤6个,其他部位动脉瘤7个.随后用GDC进行栓塞治疗. 结果 63例(66个)颅内动脉瘤栓塞成功,其中完全致密栓塞(瘤颈完全封闭)18例,部分栓塞(瘤体、瘤颈可见残余)45例.并发动脉瘤破裂6例,治疗后痊愈.并发脑血管痉挛2例,治疗后1例遗留轻偏瘫.术后1年内随访22例23个动脉瘤,无明显变化17个,发生动脉瘤缩小2个,残余瘤体、瘤颈扩大4个. 结论 GDC栓塞治疗颅内动脉瘤是一种安全可靠、有效的治疗方法,术者的操作技术及对并发症的正确处理是影响手术成败的重要因素,对部分栓塞者有必要随访观察.
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X线衰减校正对18F-FDG SPECT肿瘤显像图像质量的影响
目的探讨X线衰减校正对18F-FDG SPECT肿瘤显像图像质量的影响. 方法 53例已知或可疑恶性肿瘤的患者,采用Millennium TMVG5型SPECT/CT完成18F-FDG SPECT显像.应用迭代法重建,获得有X线衰减校正(AC)和无衰减校正(NAC)的图像,并计算靶与本底放射性比值(T/B). 结果 53例患者在AC和NAC组检出同样病灶162个,AC和NAC组T/B值分别为8.41±6.78和3.68±2.72(P<0.001,r=0.697).同时,AC图像的质量明显改善. 结论在18F-FDG SPECT肿瘤显像时,有无X线射线衰减校正对病灶的发现数目没有明显差别,但采用X射线衰减校正,能够改善图像质量.
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肝脓肿的CT介入诊疗价值
目的探讨CT对肝脓肿的介入诊疗价值. 方法回顾性分析18例CT误诊为肝癌的肝脓肿患者的CT及介入诊疗资料.所有患者均行B超或CT引导下经皮穿刺活检;7例患者行B超或CT引导下经皮穿刺引流术;6例行肝动脉内抗生素灌注治疗. 结果 18例肝脓肿的CT平扫均为低密度.14例CT增强扫描中,表现为病灶缩小征者5例,一过性强化征3例,蜂窝状强化征7例,延时强化征5例.18例肝脓肿患者均通过经皮穿刺活检得以确诊.7例患者经B超或CT引导下穿刺引流和6例肝动脉内抗生素灌注治疗后均获痊愈. 结论未充分认识肝脓肿的CT强化征象是其CT误诊的主要原因,B超或CT引导下经皮穿刺活检与引流术是肝脓肿合理而可靠的诊疗手段,肝动脉内抗生素灌注治疗为肝脓肿提供了一种新的简便有效治疗方法.
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建设现代医院管理的思路
建设现代医院的管理思路,是所有医院管理者都必须循证和首要回答的实际问题.新形势下的医院建设和发展面临很多挑战,医院如何应对时代的要求,如何直面市场经济对医院带来的冲击,理顺和拨正建设现代医院的管理思路,已经成为当今医院管理者的时代课题和当务之急.
关键词： 医院管理
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
