医学临床研究杂志
Journal of Clinical Research 의학림상구
- 主管单位： 湖南省卫生厅
- 主办单位： 中华医学会湖南分会
- 影响因子： 0.59
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-7171
- 国内刊号： 43-1382/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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超声造影测量HVTT、HTT与肝硬化Child-pugh分级的相关性研究
[目的]探讨低机械指数实时灰阶超声造影测定肝静脉通过时间(HVTT)、肝渡越时间(HTT)与肝硬化Child-pugh分级的相关性.[方法]研究对象分两组.研究组60例,均为慢性乙型肝炎后肝硬化患者,Child-pugh分级A级、B级、C级各20例;对照组15例,为无任何肝脏病史或肝病临床表现的健康人.所有入选对象均经左肘静脉团注SonoVue 1.6ml后,记录HVTT、HTT.[结果]HVTT、HTT的变化随Child-pugh分级的严重性加重而明显提前.HTT与Child-pugh分级进行相关性分析比HVTT意义更大.[结论]实时灰阶超声造影测定HVTT、HTT能反映肝硬化肝内血流动力学的改变,两者均对Child-pugh分级超声定性诊断具有一定的临床应用价值,其中以HTT价值更大.
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肾细胞癌的外科治疗(附342例报告)
[目的]探讨肾细胞癌的诊断及手术治疗.[方法]对经手术治疗的肾细胞癌342例资料进行回顾性分析.[结果]行肾癌根治术308例,姑息性肾切除11例,保肾手术23例.3年和5年生存率分别为87.1%和76.5%.[结论]高危人群的定期体检有助于早期诊断肾癌,肾根治性切除术是主要治疗手段,术前肾动脉化疗及栓塞是有效的辅助治疗手段.早期诊断、早期手术是提高肾癌生存率的关键.
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微创小切口全髋关节置换术60例临床体会
[目的]探讨微创小切口进行全髋关节置换手术的可行性和优越性.[方法]自2005年2月至2008年5月,应用小切口对60例患者68髋进行人工全髋关节置换手术,术后进行短期随访并做回顾性分析.[结果]68髋随访12～32周,平均18周,优53髋,良14髋,中1髋,优良率98.5%(67/68).髋关节Harris评分由术前的平均36分提高到末次随访时的平均92分,复查X线片未见人工关节松脱,患者可负重行走,无一例出现严重并发症.[结论]微创小切口具有创伤小、出血量少、组织损伤少、医源性损伤少、人工关节稳定性强,以及惠者恢复时间短等优势,是一种值得积极推广的手术方法.
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抗抑郁治疗对142例不稳定心绞痛伴抑郁症患者的临床评价
[目的]观察抗抑郁治疗对142倒不稳定性心绞痛伴抑郁症患者的临床疗效、预后等方面的影响.[方法]将不稳定性心绞痛伴抑郁症患者随机分为抗押郁治疗组(72例)和对照组(70例),治疗组在常规心脏病药物治疗的基础上给予心理治疗及加服抗抑郁药氟西汀20 mg/d;对照组给予单纯常规心脏病药物治疗.[结果]治疗组心肌缺血明显改善,心绞痛复发率和严重心脏病事件发生率低,与对照组比较差异有显著性(P<0.05).[结论]抗抑郁治疗能明显改善不稳定性心绞痛伴抑郁症患者的临床疗效和预后.
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单剂量环丙沙星加甲硝唑预防前列腺穿刺活检术后感染的临床观察
[目的]评价口服单剂量抗生素在经直肠前列腺穿刺活检术中预防感染的临床效果.[方法]192例接收经直肠超声引导13点前列腺系统穿刺活检术患者,随机分为3组.A组62例,口服安慰剂(维生素C)0.2 g,每天2次,共3 d;B组64例,口服单剂量环丙沙星0.5 g加甲硝唑0.4 g,1次;C组66例,口服环丙沙星0.5 g加甲硝唑0.4 g每天2次,共3 d;所有患者均在活检后48 h进行尿培养,发热者再进行血培养检查.[结果]A、B、C三组患者感染性并发症的发生率依次为11.3%(7/62),3.1%(2/64),3.0%(2/66);A组明显高于B组和C组(P<0.01),而B、C两组间感染性并发症的发生率差异无显著性(P>0.05).[结论]应用恰当的单剂量抗生素预防经直肠前列腺穿刺活检术中的感染是有效的.
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多发性骨髓瘤单克隆免疫球蛋白型别的检测及分析
[目的]研究多发性骨髓瘤(MM)患者血清单克隆免疫球蛋白(M蛋白)的分型,以提高认识和诊断水平.[方法]对2006年1月至2007年12月间本院确诊为MM患者、并通过免疫固定电泳发现有M蛋白者共55例患者的血清固定电泳结果和血清免疫球蛋白定量结果进行分析总结.[结果]55例中,IgG型29例(52.73%),IgA型10例(18.18%),轻链型11例(20%),IgD型3例(5.45%),双克隆型2例(3.64%).IgG和IgA型MM患者血清球蛋白水平升高明显,而IgD型和轻链型血清球蛋白水平升高不明显甚至降低.[结论]血清免疫固定电泳检测M蛋白对MM诊断有重要意义.
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早期心理干预对脑卒中后抑郁/焦虑患者神经功能康复的影响
[目的]探讨早期心理干预对卒中后抑郁/焦虑患者神经功能康复的影响.[方法]采用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)时200例脑卒中患者进行抑郁/焦虑状态评定,其中患有卒中后抑郁合并焦虑的63名患者分别分为常规治疗+黛力新治疗组(I组),常规治疗+黛力新联合心理干预治疗组(Ⅱ组)以及单一常规治疗对照组各21例.采用中国卒中量表(CSS)、Barthel指数(BI)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评测治疗前后的疗效.[结果]急性脑卒中病人卒中后抑郁并焦虑患病率为31.50%.治疗Ⅰ组和治疗Ⅱ组HAMD、HAMA、中国卒中量表评分减少和BI评分增加与对照组比较均有显著性差异(P<0.001),治疗Ⅱ组HAMD、HAMA、中国卒中量表评分减少和BI评分增加较治疗Ⅰ组有显著差异(P<0.05).[结论]脑卒中后的抑郁/焦虑病人单用黛力新治疗、黛力新联合心理干预治疗均能提高患者神经功能康复程度和生活能力恢复,而且黛力新联合心理干预治疗疗效更满意.
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Survivin和p53蛋白在上皮性卵巢癌中的表达及临床意义
[目的]探讨Survivin、p53蛋白在上皮性卵巢癌中的表达及与临床分期、病理类型、组织学类型的关系.[方法]应用免疫组织化学染色SABC法及半定量分析的方法,检测30例正常卵巢组织标本和62例恶性卵巢肿瘤中Survivin和p53蛋白的表达,分析与卵巢癌组织学分类、临床分期、病理类型的关系.[结果]在卵巢癌组织中p53蛋白阳性表达率为54.84%(34/62),与正常时照组比较有显著差异(P<0.01);在卵巢癌组织Survivin蛋白阳性表达率为43.55%(27/62),与正常对照组比较有显著差异(P<0.05);p53和Sur-vivin蛋白的表达与上皮性卵巢癌组织学分型无关(P>0.05),与分化程度、临床分期有关(P<0.05);上皮性卵巢癌组织中Survivin蛋白的表达与p53蛋白表达呈正相关(P<0.05).[结论]①卵巢癌Survivin和p53蛋白表达与卵巢癌临床分期、病理分级存在一定内在联系;②Survivin和p53蛋白是卵巢癌临床重要生物学指标,参与卵巢癌的发生和发展,检测p53和Survivin蛋白表达对判断卵巢癌的恶性程度及预测预后有重要参考价值.
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关节镜下双束胭绳肌腱股骨双隧道重建后交叉韧带
[目的]探讨关节镜下采用双束胭绳肌肌腱股骨双隧道重建后交叉韧带(Posterior cruciate liga-ment,PCL)的方法和临床疗效.[方法]2002年7月至2008年6月共收治22例PCL损伤患者,取自体同侧胭绳肌腱制备成"Y"形双束移植物,关节镜下行股骨双隧道胫骨单隧道重建PCL,分别在屈膝90.和30.位拉紧、固定PCL前外与后内束.[结果]22例患者均获得随访,随访时间9～21个月(平均13.5个月).术后后抽屉试验、反向Lachman试验、胫骨结节塌陷征和反向轴移试验均为阴性.后抽屉试验后方不稳定较术前平均恢复1.1度.国际膝关节评分委员会(IKDC)评分A级6例(27.3%).B级13例(59.1%),C级2例(9.1%),D级1例(4.5%).Lysholm评分由术前的(49.3±8.8)分提高至(92.8±7.2)分,Tegner活动评分由术前的(3.2±0.8)分提高至(7.2±1.2)分.屈膝250和900KT-2000测定:胫骨后移由术前(12.8±2.8)mm和(13.6±3.2)mm,减少为术后(4.6±2.2)mm和(5.6±2.4)mm;健忘侧胫骨后移差异由术前(8.1±1.2)mm和(8.6±1.7)mm,改善至术后(2.8±0.9)mm和(3.2±0.8)mm.[结论]双束自体腘绳肌腱双隧道重建PCL能够较好的恢复膝关节在不同伸屈角度的稳定性,腘绳肌腱是PCL双隧道重建的理想移植物.
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罗格列酮对高糖刺激后HK-2细胞形态变化及FSP1、E-cad表达的影响
[目的]研究罗格列酮(RGZ)对高糖作用下,人近端肾小管上皮细胞(HK-2)形态变化及成纤维细胞特异蛋白1(FSP1)、E-钙粘蛋白(E-cad)表达的影响.[方法]采用第3代细胞株,同步培养后分为3组:N组为正常对照组(含5.5mmol/L葡萄糖),H组为高糖组(含25 mmol/L葡萄糖),HR组为高糖DMEM加RGZ组(H组加入10μmol/L RGZ).光镜和电镜下分别现察HK-2细胞的基本结构与超微结构;Westernblot法检测细胞FSP1、E-cad蛋白表达.[结果]①与N组比较,H组细胞呈梭形变,电镜下粗面内质网增加,线粒体及微绒毛减少;FSP1蛋白表达增强(P<0.01),E-cad蛋白表达减弱(P<0.01).②与H组比较,HR组细胞恢复为多边形或圆形,电镜下微绒毛和线拉体增加,粗面内质网减少;FSP1表达下降(P<0.01),E-cad表达增加(P<0.01).[结论]①高糖刺激后HK-2细胞出现表型转化.②RGZ能够减弱高糖刺激下HK-2细胞的表型转化.
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不同级别胶质瘤的癫痫发生率及其临床特征比较
[目的]了解不同级别胶质瘤的癫痫发生率.[方法]分析本科2004年1年内经手术治疗的胶质瘤癫痫发病情况.[结果]胶质瘤总的癫痫发生率为33.6%(103/307),星形细胞瘤为35.9%(70/195),其中2级以下(含2级)的低级别(高分化)星形细胞瘤发生率为46.5%(53/114),2级以上的高级别为21.0%(17/81),两者比较有显著差异(P<0.005).低级别的星形细胞瘤其发病的平均年龄比高级别的发病年龄低,病程则低级别的更长.[结论]低级别(≤2级)星形细胞瘤的癫痫发生率比高级别(>2级)的高.胶质瘤的级别越低,其平均年龄就低,级别越高,年龄越大.
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非体外循环下序贯式双肺移植的麻醉处理
[目的]探讨终末期肺部疾病患者在非体外循环下进行序贯式双肺移植中的麻醉处理方式和注意事项.[方法]1例矽肺Ⅲ期、肺气肿并多发肺大疱、严重肺功能不全的患者行非体外循环下序贯式双肺移植.麻醉诱导常规采用咪达唑仑0.05～0.1 mg/g、芬太尼8 μg/kg、维库溴铵0.2 mg/kg及丙泊酚0.4 mg/kg等药物,术中麻醉维持以静脉持续泵注丙泊酚0.01～0.08 mg/(kg·min)、瑞芬0.01～0.1 μg/(kg·min),间断静脉注射芬太尼及维库溴铵.术中严密监测各项生命体征,根据血气指标及生命体征调节机械通气参数,必要时行手控通气.[结果]手术过程顺利,麻醉平稳,于术后49 h拔除气管插管,8 d转出ICU,术后27 d康复出院.[结论]麻醉前充分准备、合适的麻醉诱导和维持、术中全面监测、对移植肺的保护等措施是麻醉成功的关键.
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泌尿外科日间手术3050例报告
[目的]探讨日问手术模式在泌尿外科手术中的应用.[方法]2003年1月至2007年1月以日间手术形式治疗泌尿系统疾病3050例.根据不同疾病,采取相应术式.麻醉采用局麻或表面麻醉.[结果]3032例患者术后2 h出院.18例术后站立时有头晕主诉,未给予特殊处理,留院观察,d2头晕消失,办理出院.所有患者术后疼痛轻微,一般镇痛药物可以控制;术后无尿潴留;无切口感染;无尿道狭窄;无心脑血管等重要脏器的并发症发生.[结论]泌尿外科日间手术是安全的.开展泌尿外科日间手术适合我国国情,可以为更多患者解除痛苦,减少费用.
关键词： 泌尿外科手术 -
模型大鼠脊髓全横断后脑源性神经营养因子在小脑前叶皮质表达的变化
[目的]研究大鼠脊髓全横断后脑源性神经营养因子(BDNF)在小脑前叶皮质表达的变化,为进一步探索脊髓损伤后的再生修复机制和神经营养因子治疗脊髓损伤提供实验依据.[方法]雌性SD大鼠72只,随机分为3组:正常对照组,假手术组和脊髓全横断组,分别以脊髓全横断组术后1,3,7及21 d为标准时间点每组随机取6只大鼠收集小脑前叶皮质标本,采用免疫组织化学ABC染色法和图像分析技术检测BD-NF在不同组别小脑前叶皮质表达变化情况.[结果]脊髓全横断组中,BDNF在小脑前叶皮质的表达在1 d组,3 d组尚未出现明显增加,到7 d组时表达则明显升高,21 d组时表达仍高于正常对照组和假手术组.[结论]脊髓全横断后,BDNF在小脑前叶皮质表达的上调可能与神经元的保护及修复有关.
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137Cs γ射线辐照成分血在造血干细胞移植中的应用
[目的]观察输注经137Cs γ射线辐照的成分血预防输血相关性移植物抗宿主病(TA-GVHD)的疗效.[方法]将73例输注经γ射线辐照的红细胞悬液共341u(2u/次);机采血小板167个治疗量(10u/治疗量)的患者输血前后24小时外周血的血红蛋白(Hb)、红细胞计数(RBC)、和血小板计数(PLT)进行比较,并观察输注后1个月患者有无皮肤、骨髓、肝肠等器官及相关脏器受损表现.[结果]输注辐照成分血后24 h患者外周血Hb、RBC、PLT较之输血前均明显升高,呈显著差异(P<0.01).所有患者均未出现TA-GVHD相关脏器受损表现.[结论]γ射线辐照成分血能提高血小板计数和血红蛋白含量,有效预防出血和输血相关性移植物抗宿主病的发生.
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导管射频消融治疗快速型心律失常470例临床分析
[目的]探讨经导管射频消融(RFCA)治疗快速心律失常的有效性和安全性及不同年龄阶段患者的临床特点及对RFCA的影响.[方法]对470例各种快速型心律失常不同年龄阶段患者的临床特点及疗效进行对比分析.其中房速(AT)22例;房扑(AF)8例;房室折返性心动过速(AVRT)280例,其中右侧旁道(RAP)228例,左侧旁道(LAP)52例;房室结折返性心动过速(AVNTR)136例;特发性室速(IVT)32例.对不同年龄阶段患者的临床特点及疗效进行对比分析.[结果]总体消融成功率为95.3%,并发症发生率6.8%.在年龄分组比较中RFCA治疗功率相似,但老年与儿童及青少年并发症比较高.[结论]导管射频消融可以作为治疗快速型心律失常的首选方法,治疗成功率高,复发率低,但应警惕其并发症发生,尤其是儿童与老年人.
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五味子对急性四氯化碳中毒大鼠肝整合素α1的影响
[目的]检测急性四氯化碳(CCl4)中毒大鼠肝细胞中整合素α1(Integrin α1)的表达,探讨五味子在治疗急性肝损伤时对于Integrin αl表达的影响及意义.[方法]将Wistar大鼠随机分为对照组、中毒组和治疗组.中毒组和治疗组大鼠经腹腔一次性注射20%的CCl4(按0.2 mL/100 g剂量)致毒.治疗组以五味子提取液每天(0.5 mL/100 g)灌胃,中毒组则用生理盐水每天(0.5 mL/100 g)灌胃.不同时间处死大鼠,用RT-PCR和免疫组化方法检测各组大鼠肝组织中Integrin αl的表达.[结果]RT-PCR和免疫组化结果显示,治疗组大鼠肝中Integrin α1 mRNA及蛋白的表达均高于中毒组,两组之间的差异具有统计学意义(P<0.05).[结论]五味子应用于CCl4中毒大鼠急性肝损伤的治疗,可以促进肝细胞Integrin α1 mRNA及蛋白的表达,提示五味子对大鼠肝脏的保护作用可能与调节Integrin α1的代谢具有相关关系.
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血管内栓塞治疗颈内动脉巨大动脉瘤
[目的]探讨血管内栓塞方法治疗颈内动脉巨大动脉瘤的特点和手术策略.[方法]回顾性分析3例应用弹簧圈进行瘤腔内栓塞的方法治疗颈内动脉巨大动脉瘤的结果和随访资料.[结果]3例患者均行瘤内栓塞后完全不显影,其中2例为弹簧圈单纯栓塞、1例为球囊辅助弹簧圈栓塞.[结论]颅内巨大动脉瘤是否进行瘤囊内弹簧圈栓塞需要综合考虑各种条件,采用个体化的治疗方案能获得较好的结果.
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常规局部治疗基础上采用表皮生长因子联合高压氧治疗糖尿病足溃疡创面效果观察
[目的]观察常规局部治疗基础上采用表皮生长因子联合高压氧治疗糖尿病足溃疡创面的效果.[方法]125例Wagner分级为2～3级的2型糖尿病足患者随机分为三组:A组(42例)局部清创+创面外喷生理盐水;B组(40例)在A组基础上+高压氧治疗;C组(43例)在B组基础上使用表皮生长因子外喷创面.观察各组创面愈合情况、肉芽组织成熟程度.疗程均4周.[结果]A组、B组及C组局部溃疡感染治愈率分 别为69.05%、77.50%、93.62%,各组间比较有统计学意叉(P<0.05).C组足部溃疡内芽组织生长情况均优于A组、B组(P<0.05).[结论]表皮生长因子联合高压氧治疗能有效促进糖尿病足患者溃疡创面组织再生与修复,加速溃疡愈合.
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原发性高血压并发2型糖尿病患者靶器官损害分析
[目的]探讨2型糖尿病(T2DM)对于原发性高血压(EH)患者靶器官损害的影响.[方法]158例EH患者按是否合并T2DM分为EH组(78例)及EH+T2DM组(80例),分别测定其血压、血脂、血糖等,计算体重指数(BMI).所有患者接受超声心动图和颈动脉超声检查,计算左室重量(LVM)及左室重量指数(LVMI).测量颈动脉内膜情况及有无斑块形成,测定微量白蛋白尿(MAU).[结果]EH+T2DM组患者BMI、TC、LDL-C、SBP、24h-SBP、IVST、LVM、LVMI、颈动脉血管壁增厚或斑块发生率、微量白蛋白尿(MAU)均高于EH组,差异具有统计学意义(P<0.05或P<0.01).[结论]原发性高血压并发T2DM,意味着靶器官的损害及心血管疾病危险性显著增加.
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超声心动图监测在先心病介入封堵术中的临床意义
[目的]探讨超声心动图在监测先天性心脏病封堵术中的临床意义.[方法]先心病患者66例,男41例,女25例.其中房间隔缺损(ASD)34例、室间隔缺损(VSD)17例、动脉导管未闭(PDA)15例.经胸超声心动图(TTE)监测66例,其中同时经食管超声心动图(TEE)监测24例.观察缺损类型、大小、形态,引导封堵伞堵放置,封堵后即刻评价效果及并发症.术后TTE随访.[结果]60例患者封堵成功,ASD患者中4例封堵失败,VSD患者中2例封堵失败.所有失败病例均及时改行体外循环修补.封堵成功患者随访6～12个月效果满意.[结论]TEE可弥补部分患者中TTE图像分辨率的不足,准确观测各种先天性心脏缺损的大小、形态以及周边结构,指导封堵器的选择和释放,评价疗效,在先天性心脏病缺损封堵术中发挥重要作用.
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射频消融治疗室上性心动过速422例的临床评价
[目的]研究射频导管消融术(RFCA)对室上性心动过速的疗效及方法学.[方法]对422例室上性心动过速患者行RFCA.旁路采用在心室早激动点(EVA)或心房早激动点(EAA)消融,双径路则采用消融慢径.统计其首次成功率、复发率、并发症发生率,并比较RFCA初期与近6年的有关指标.[结果]①422例患者中.旁路190例、房室结双径路合并左侧旁路2例,房室结双径路230例,首次成功率为96.68%.②旁路消融3例复发,慢径改良消融中7例复发,但二次消融(包括第一次未成功的)均荻成功.③并发症:股动脉血肿13例,股静脉栓塞3例,心包填塞2例,血管迷走反射2例,一过性Ⅲ度房室传导阻滞诱发心室纤颤1例,永久性Ⅲ度房室传导阻滞1例,无死亡病例.④近期6年与开始时6年相比,每例患者的手术时间明显缩短,X线照射时间减少,复发率降低,并发症发生率降低,成功率进一步提高.[结论]①EAA、EVA标测是旁路消融成功关键.慢径消融成功的标准应以电生理检查结果为准.②RFCA根治室上性心动过速安全、有效、复发率低、并发症少,随着治疗病例增多,技术水平可明显提高.
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苦参碱对人骨肉瘤细胞系MG-63体外活性的影响
[目的]探讨苦参碱对人骨肉瘤细胞系MG-63体外增殖活性的影响.[方法]将不同浓度的苦参碱作用于体外培养的人骨肉瘤细胞.运用四甲基噻唑蓝(MTT)法检测不同浓度组药物对细胞增殖率的影响,流式细胞仪分析细胞周期的变化.[结果]随着苦参碱浓度的增加和作用时间的延长,人骨肉瘤细胞的体外增殖率逐渐下降,且大部分细胞被阻滞在S期,导致S期的细胞比例增大及G2/M期的细胞比例减少.[结论]苦参碱能明显抑制人骨肉瘤细胞的体外增殖活性,其机制可能是将细胞阻滞在S期.
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机械通气抢救急性左心衰竭患者的临床疗效观察
[目的]观察机械通气在急性左心衰竭患者治疗中的作用.[方法]30例急性左心衰竭患者在常规治疗的基础上,24例采用经鼻面罩双水平气道正压支持通气(BiPAP),效果或合作不佳者6例采用气管插管同步间歇指令通气(SIMV)+呼气末正压通气(PEEP),观察心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度、血气分析及机械通气1 h后的变化.[结果]28例急性左心衰患者应用机械通气1 h后,心率、血压、呼吸期率、血氧饱和度、血氧分压均有非常明显的改善,临床症状明显缓解,2例因原发病严重进一步恶化而死亡.[结论]机械通气治疗急性左心衰竭能迅速改善患者症状和低氧血症,是救治急性左心衰竭安全有效的辅助治疗方法.
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乐卡地平对原发性高血压患者胰岛素抵抗的影响
[目的]评价乐卡地平时原发性高血压(EH)患者胰岛素抵抗(IR)的影响.[方法]50例轻、中度EH患者接受乐卡地平治疗8周,30例健康志愿者作为对照组.检测受试入选时和8周后血压、空腹血糖、血浆胰岛素,计算胰岛素敏感指数(ISI).[结果]治疗8周后,EH组血压平稳下降,胰岛素抵抗有明显改善,与治疗前比较差异有显著性(P<0.05).[结论]乐卡地平能改善原发性高血压患者胰岛素抵抗.
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肺复张通气策略在急性呼吸窘迫综合征治疗中的临床应用
[目的]探讨肺复张通气策略治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的疗效和风险.[方法]随机将ARES患者分成对照组和治疗组,对照组在常规治疗的基础上,应用PB760呼吸机采用小潮气量和佳呼吸末正压(PEEP)的肺保护性通气策略进行机械通气,治疗组在对照组的机械通气治疗基础上再应用肺复张策略.记录肺复张前及肺复张后12 h、24 h、72 b的氧舍指数(PaO2/FiO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)以及是否出现气压伤等并进行对比分析.[结果]治疗组与对照组比较在肺复张后12 h、24 h、72 h的氧合指数(PaO2/FiO2)均明显改善(P<0.05)、PaCO2均明显降低(P<0.01),两组气压伤发生率差异无显著性(P>0.05).[结论]采用小潮气量和佳PEEP联合肺复张策略治疗ARDS是安全有效的.
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造血干细胞移植后人巨细胞病毒动态监测的临床意义
[目的]探讨造血干细胞移植(HSCT)术后巨细胞病毒(CMV)感染的监测方法及意义.[方法]对40例进行HSCT的患者采用实时聚合酶链反应(PCR)技术定量动态监测白细胞中巨细胞病毒(CMV)DNA栽量并进行比较分析.[结果]40例进行HSCT的患者中有12例出现阳性,阳性率为30.00%.1例死亡,病死率为2.50%.12例阳性患者均经CMV抗病毒治疗,其中1例死亡,11例转阴.阳性结果持续次数长为21 d,短为7 d.[结论]动态监测巨细胞病毒感染状况在移植群体中有着重要的价值.
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儿童急性白血病免疫表型及临床研究
[目的]探讨儿童急性白血病(AL)免疫表型抗原分布情况及其与临床表现及疗效的关系.[方法]用流式细胞术对78例初诊AL患儿进行免疫分型.[结果]64例急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿中45.3%表达髓系抗原,14例急性髓系白血痛(AML)患儿43.8%伴有淋系相关抗原的表达.CD34+ALL及CD34-ALL在性别、年龄、初诊时白细胞计数上差异无统计学意义,但在肝脾淋巴结肿大等髓外浸润表现上差异有统计学意义(X2=5.24,P=0.025),在诱导治疗4周的缓解率上差异无统计学意义.伴有髓系抗原表达的ALL(My+ALL)与My-ALL在强的松试验反应及4周缓解率上差异无统计学意义(P>0.05).B-ALL与T-ALL在诱导治疗四周缓解率并无差异,但T-ALL较B-ALL更易复发,预后更差.[结论]儿童AL的免疫分型有助于指导临床治疗及判断预后.
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慢性乙型肝炎患者抑郁状况的调查分析
[目的]调查慢性乙型肝炎患者的抑郁状况及相关因素,为临床开展心理护理和心理治疗提供依据.[方法]应用抑郁自评量表(SDS)及自编简易问卷对110例慢性乙型肝炎患者进行问卷调查.[结果]慢性乙型肝炎患者SDS总标准分均值显著高于国内常模(P<0.01),48.2%的患者存在不同程度的抑郁障碍.[结论]慢性乙型肝炎患者的抑郁发生率明显高于一般人群,应针对患者抑郁发生的相关因素,实施进一步的医疗护理干预,提高患者的心理健康水平,促进患者身心全面康复.
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鲍氏威酸抗急性白血病裸鼠血管新生的实验研究
[目的]观察鲍氏威酸对急性白血病裸鼠血管新生的影响.[方法]对25只裸鼠行3Gy60Coγ射线照射24 h后,选用急性白血病细胞株HL60细胞(4×106/只)腹腔接种裸鼠建立急性白血病的动物模型,用50 mg/(kg·d),100mg/(kg·d),200 mg/(kg·d)不同剂量鲍氏威酸灌胃给药30 d,石蜡包埋骨髓病理切片免疫组化法观察裸鼠骨髓微血管密度变化,ELISA法检测药物作用后裸鼠血浆血管内皮生长因子(VEGF)的浓度.[结果]100 mg/(kg·d)及200 mg/(kg·d)组骨髓MVD为(18.00±3.54)个/HP,(12.80±2.59)个/HP;与未治疗组骨髓MVD(26.80±2.17个/HP)比较有显著差异.VEGF浓度为(18.60±0.89)ng/mL、(12.28±0.85)ng/mL,与阴性对照组VEGF浓度(27.16±1.16 ng/mL)比较有显著差异;50 mg/(kg·d)治疗组与阴性对照组比较无显著性差异.[结论]鲍氏威酸能降低裸鼠体内VEGF分泌及体内骨髓微血管密度,二者有比较密切的关系,鲍氏威酸抗白血病血管新生作用可能是通过VEGF起作用.
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外伤性颅脑损伤CT影像环池改变的临床意义
[目的]探讨外伤性颅脑损伤时CT影像环池改变的临床意义.[方法]对152例急性颅脑损伤患者(伤后12 h以内,平均4.6 h)的首次CT扫描影像于中脑水平准确测量环池前后径,精确到0.1 mm,分为0mm、0～0.5 mm、0.5～1 mm、1～2 mm、2～3 mm及>3 mm 6个组,随访3个月,按照格拉斯哥顸后评分标准分jq分为预后良好组(恢复良好、中残)及预后不良组(重残、植物生存、死亡).观察环池改变与格拉斯哥昏迷评分(GCS评分)及预后的关系.[结果]环池形态与GCS评分有显著相关性(r=0.564,P<0.01),环池形态改变越明显,GCS评分越低.环池完全闭塞、0～0.5 mm及0.5～1 mm时预后不良率显著增加(与环池>3mm组比较,P<0.01),而当环池池为1～3 mm时尽管预后不良率较环池>3 mm组要高,但差异无统计学意叉(P>0.5).[结论]环池宽度>1 mm者预后较好,环池影像形态可作为外伤性颅脑损伤患者伤情和预后判断的指标.
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急性冠脉综合征妊娠相关血浆蛋白-A与肿瘤坏死因子-α相关性的研究
[目的]探讨急性冠脉综合征(ACS)患者妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)血清水平和外周血单核细胞表达的变化及其与肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的相关性.[方法]测定18例不稳定性心绞痛(UAP组)、37例急性心肌梗死(AMI组)和15例稳定性心绞痛(SAP组)及15例正常对照者的血清PAPP-A、TNF-α水平.同时分离外周血单核细胞,应用RT-PCR检测PAPP-A和TNF-α的mRNA表达.[结果]SAP组血清PAPP-A水平和单核细胞PAPP-A的mRNA表达水平与正常对照组相比,无显著差异;而在UAP组和AMI组均显著高于正常对照组(P<0.01)和SAP组(P<0.01).ACS组患者的血清PAPP-A水平与血清TNF-α水平呈显著正相关(r=0.712,P<0.01),同时外周血单核细胞PAPP-A mRNA表达水平与TNF-α mRNA表达水平也呈显著正相关(r=0.733,P<0.01).[结论]PAPP-A可能是由活化的单核细胞合成并分泌到动脉粥样硬化斑块内和血循环中,并与炎症密切相关.
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心理干预对儿童牙科畏惧症影响的临床研究
[目的]了解3～12岁的口腔疾患儿童牙科畏惧症(dental anxiety,DA)的发生情况及心理干预对DA的疗效.[方法]采用儿童畏惧调查表-牙科分量表评分对486例口腔患儿进行分析比较,并将筛选出的360例DA儿童患者,随机分为干预组和对照组.干预组在进行常规的口腔治疗的同时采用心理干预,对照组仅进行常规的口腔治疗.[结果]年龄、性别和家长陪伴就诊对儿童牙科畏惧症的发生有明显影响.心理干预组DA程度明显下降,心理干预对男孩的影响较女孩更显著.[结论]心理干预治疗儿童DA有效可行.
关键词： 牙科治疗焦虑/心理学 -
不同溶剂粘结剂对其牙本质粘结强度的影响
[目的]比较粘结荆中溶剂的不同对其牙本质粘结强度的影响.[方法]选取人体12颗无龋坏磨牙,用600目碳化硅砂纸在流水冲洗下预备出统一的牙本质粘结面玷污层,分别选用含不同溶剂的4种粘结剂(OptiBond Solo(OB)、Single Bond(SB)、One-Step(OS)、Prime＆Bond NT(PB))进行粘结处理;每颗牙齿垂直于粘结面切割出8个1.0 mm×1.0 mm×4.0 mm粘结试件,分别进行牙本质粘结微拉伸强度(μTBS)测试.[结果]2种丙酮基粘结剂OS(28.65±4.93 MPa)和PB(27.12±4.13)MPa的牙本质粘结强度之间无显著性差异,而它们均明显高于乙醇/水基粘结荆OB(25.36±4.18)MPa和SB(24.25±3.97)MPa.[结论]粘结剂中溶剂的不同对其牙本质粘结强度影响显著.
关键词： 牙本质粘结剂 -
Ang-2、VEGF在子宫肌瘤组织中的表达及相互作用
[目的]研究血管生成素-2(Ang-2)、血管内皮生长因子(VEGF)在子宫肌瘤组织中的表达及其相关性,探讨二者在子宫肌瘤发生发展中的作用.[方法]采用免疫组化的SP法,检测50例子宫肌瘤及肌瘤周围正常组织Ang-2及VEGF的表达,并用图像分析法测定二者的表达强度.[结果]50例子宫肌瘤组织中Ang-2及VEGF的表达阳性率分别为82%及78%,其表达均高于相应的瘤旁正常组织(P<0.01);相关性分析表明,Ang-2及VEGF表达之间存在明显正相关(P<0.01).[结论]子宫肌瘤组织中Ang-2及VEGF均高表达,说明二者均参与子宫肌瘤的发生发展.二者表达呈正相关,推测Ang-2及VEGF在子宫肌瘤的发生发展中有协同作用.
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PSCA在胰腺癌组织中的表达及临床意义
[目的]探讨前列腺干细胞抗原(PSCA)在胰腺癌组织、癌旁组织和胰腺良性病变(慢性胰腺炎和胰腺假性囊肿)中的表达及其与临床病理特征的关系.[方法]收集10例胰腺癌患者的癌组织、癌旁组织.采用RT-PCR方法检测其PSCAmRNA表达情况;另收集34例胰腺癌及12例慢性胰腺炎和12例胰腺假性囊肿资料完整的术后患者,采用免疫组织化学法检测PSCA蛋白的表达,并分析PSCA与临床病理特征的关系.[结果]RT-PCR结果显示胰腺癌组织中PSCAmRNA表达水平明显高于癌旁组织.免疫组化分析表明,PSCA蛋白在胰腺癌中阳性表达率为59%.其表达与胰腺癌TNM分期和淋巴结转移密切相关(P<0.05),而与患者的性别、年龄、肿瘤大小等无关(P>0.05).[结论]PSCA在胰腺癌组织表达与胰腺癌的生长和浸润转移关系密切,可以作为判断胰腺癌生物学行为的重要指标.
关键词： 胰腺肿瘤/病理学 -
干预治疗对肥胖儿童颈动脉弹性指标的影响
[目的]探讨对肥胖儿童实施干预治疗后颈动脉弹性功能的变化.[方法]利用血管回声跟踪(Echo-Tracking,ET)技术检测肥胖儿童干预治疗前、后双侧颈动脉弹性系数(Eρ)、硬化度(β)、顺应性(AC)及内中膜厚度(IMT),比较干预治疗前及治疗6个月、1年后各指标的变化.[结果]与干预治疗前比较:治疗后6个月Eρ、β降低,有统计学差异(P<0.05),AC增高,但差异无统计学意义(P>0.05);治疗后1年Eρ、β降低,AC增高,均有统计学差异(P<0.05).治疗1年与治疗6个月的组间比较:Eρ、β降低,AC增高,均有统计学差异(P<0.05).治疗前后IMT变化均无统计学意义(P>0.05).[结论]ET技术可早期、敏感、无创的评价肥胖儿童干预治疗效果,并可动态随访.
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大鼠心肌缺血后处理模型的改良及评价
[目的]改进大鼠心肌缺血后得理模型的制备方案，提高制模成功率和效率.[方法]健康雄性SD大鼠80只，随机分为传统心肌缺血/再灌组(A组，n=20)，改良心肌缺血/再灌驵(B组，n=20)，传统缺血后得理组(C组,n=20),改良缺血后处理(D组，n=20)，观察各组制模成功率与效率，并从血流动学、心电图、心肌缺血与梗死后面积、心肌酶学、病理学等方面对改进的模型地行评估.[结果]A、B、C、D组的的制模成功率分别为80%、90%、75%、85%，传统组与改良组无差(P>0.05).传统组每只模型从麻醉到关胸约45min，改良组约10min，传统组呼吸机使用时间165min，改良组为3min；改良组造模型从时间缩短，效率高于传统组。血流动力学、心肌酶学、病理学等各方式均证明实改良组造模型结果成功。[结论]改良大鼠心肌缺血后得理制模方式保留了传统造模方式成功的优点，同时提高了造厝、模效率，造模结果稳定可靠。
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布氏菌病双价DNA疫苗免疫保护效果的研究
[目的]构建布氏杆菌pcDNA3.1(+)-L7/L12-BCSP31双价DNA疫苗,观察其免疫保护效果.[方法]分别克隆L7/L12、BCSP31基因,构建pcDNA3.1(+)-L7/L12-BCSP31双价DNA疫苗.转染COS-7细胞,免疫细胞化学检测目的蛋白的表达.DNA疫苗免疫Balb/c小鼠,观察体液免疫和细胞免疫效果.布氏杆菌强毒株腹腔攻毒,观察双价DNA疫苗的免疫保护效果.[结果]构建的pcDNA3.1(+)-L7/L12-BCSP31双价DNA疫苗在COS-7细胞有目的蛋白的表达.双价DNA疫苗免疫小鼠,ELISA检测双价DNA疫苗产生了高水平的特异性IgG抗体,且抗体亚型以IgG2a为主.FCM检测双价DNA疫苗的CD4+/CD8+比值明显下降.ELISPOT检测到疫苗免疫后小鼠分泌IFN-γ的T细胞增多.攻毒实验证明双价DNA疫苗能够产生有效的保护效果;部分数据及攻毒结果表明双价DNA疫苗的效果优于单价.[结论]研制的pcDNA3.1(+)-L7/L12-BCSP31双价DNA疫苗免疲Balb/c小鼠能产生有效的免疫保护效果,且双价DNA疫苗效果优于单价.
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极高龄股骨转子间骨折患者的临床治疗方法选择
[目的]探讨极高龄股骨转子间骨折的治疗方法选择.[方法]对60例80～95岁股骨转子间骨折患者分别采用动力髋钢板、空心钉、骨牵引、皮肤牵引四种方法进行治疗,并对各组病例的疗效进行随访、评价.[结果]非手术组(骨牵引组和皮肤牵引组)患者住院时间相对较长,且并发症多.而手术组(包括动力髋钢板组和空心钉组)患者早日下床,大大减少了因久卧带来的诸多并发症,降低了死亡率.[结论]对于极高龄股骨转子问骨折患者,在其身体状况允许及家人同意的情况下,采用手术治疗所取得的疗效明显优于非手术治疗.而不允许手术的患者,通过牵引治疗,加强护理,尽量减少并发症的发生.
关键词： 股骨颈骨折/治疗 -
连续性肾脏替代治疗抢救急危重患者的临床观察
[目的]观察连续性肾脏替代治疗(CRRT)在抢救急危重患者中的临床疗效.[方法]57例临床急危重患者给予连续性静-静脉血液滤过(CVVHF)方式治疗,比较治疗前后血清尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)以及血清电解质钾、钠、氯、钙和二氧化碳结合力的变化.[结果]57例患者除2例出现血压下降外,其余均能耐受CRRT治疗.治疗前后患者BUN、Scr水平显著下降(P<0.05);血清钾、钠、二氧化碳结合力显著改善(P<0.05);血清氯、钙离子浓度无明显变化.[结论]CRRT在各种病因的急危重病人抢救中起到积极而有效作用,其能有效维持内环境稳定,对血流动力学影响小并能清除各种毒素及炎性介质.
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前列腺增生症并慢性尿潴留23例治疗体会
[目的]评价间歇自我导尿或留置尿管潮式引流+前列腺电切治疗前列腺增生症并慢性尿潴留的疗效.[方法]对23例前列腺增生症并慢性尿潴留患者采用前列腺电切结合术前间歇自我导尿或留置尿管潮式引流,分析肾功能、国际前列腺症状评分(IPSS)、大尿流率(Qmax)、残余尿(PVR)、逼尿肌收缩力变化情况.[结果]14例肾功能损害患者10例恢复正常,4例改善;8例逼尿肌不稳定均得到恢复,12例逼尿肌无力患者7例不同程度改善;治疗前后IPSS、Qmax、PVR对比差异有显著性,总有效率迭86.9%.[结论]间歇导尿或潮式引流+前列腺电切是治疗前列腺增生症并慢性尿潴留的有效方法.
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孕期补钙预防妊娠期高血压
[目的]观察孕期补钙对预防妊娠期高血压的疗效.[方法]将1 268例孕妇分为对照组280例和补钙组988例,补钙组从孕24～36周开始每日服用钙剂1 800 mg,对照组未采用此方法.[结果]补钙组血钙浓度明显高于对照组,妊娠期高血压显著低于对照组(P<0.01).[结论]孕期补钙对预防和治疗妊娠期高血压有一定疗效.
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介入栓塞治疗肝硬化上消化道出血的应用
[目的]探讨介入栓塞治疗肝硬化上消化道出血的临床疗效及合理性.[方法]56例肝硬化门静脉高压上消化道出血患者均行经皮肝穿刺门静脉食道、胃底曲张静脉栓塞(PTVE),联合经皮部分脾栓塞(PSE)治疗,栓塞前后分别测量门静脉压力并进行比较.[结果]56例术后较术前门脉压力平均下降0.9kPa,除2例术后1周死于多脏器功能衰竭外.54例术后1年再出血率为7.4%,无肝性脑病发生,肝功能大部分得到恢复,脾功能亢进得到有效抑制.[结论]经皮肝穿刺食道、胃底静脉曲张栓塞(PTVE)联合经皮部分脾栓塞(PSE)的治疗方法可以控制肝硬化上消化道出血,抑制脾功能亢进,降低门脉压力,是一种较好的临床治疗手段.
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依帕司他治疗糖尿病周围神经病变疗效观察
[目的]探讨依帕司他治疗糖尿病周围神经病变的有效性.[方法]临床确诊糖尿病周围神经病变患者36例,随机分为对照组和治疗组,均常规采用糖尿病综合治疗,治疗组在此基础上给予醛糖还原酶抑制剂依帕司他连用60 d.评价治疗前后患者双侧正中神经、尺神经、腓神经和胫后神经感觉神经传导速度.[结果]治疗组正中神经(治疗前41.72 m/s升至治疗后44.18 m/s)、尺神经(治疗前43.75 m/s升至治疗后45.30 m/s)、腓神经(治疗前33.63 m/s升至治疗后35.90 m/s)、胫后神经(治疗前39.22 m/s升至治疗后42.90 m/s)感觉神经传导速度明显改善(P<0.01).[结论]依帕司他治疗糖尿病周围神经病变安全有效,有推广应用价值.
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0～7岁儿童血清中微量元素铁、锌含量的检测分析
[目的]检测本地0～7岁儿童微量元素铁、锌的缺乏现状并寻求改善的措施.[方法]272例0～7岁体检儿童,按年龄分组,分别进行血常规及血清微量元素铁、锌测定,结合体格检查和详细问诊综合分析.[结果]0～7岁儿童缺铁性贫血比例达18%,铁、锌元素缺乏率分别为21.3%、19.5%,以7～12个月年龄组比例高(P<0.01).1～6个月耍儿中人工喂养组的铁、锌元素缺乏率显著高于母乳喂养组(P<0.01).[结论]0～7岁儿童缺铁、缺锌较为普遍,应引为重视,进一步改善儿童饮食结构和喂养方式.
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吗啡可乐定术后硬膜外自控镇痛的临床研究
[目的]比较吗啡硬膜外术后镇痛与吗啡可乐定硬膜外术后镇痛的临床效果.[方法]40例ASAI或Ⅱ的患者,随机分为两组.吗啡组(A组)、吗啡可乐定组(B组).术毕接硬膜外导管与PCA泵,视觉模拟评分(VAS),以0～100 mm线段,两端分别标上0和100,0端表示无痛,100表示剧烈的疼痛,以及观察用药前后心率、血压、呼吸频率.脉氧饱和度的变化.副作用;两组吗啡用量及手术前后促肾上腺皮质激素(ACTH)的变化.[结果]B组起效时间明显快于A组,心率、血压、呼吸频率、氧饱和度变化均B组比A组减慢快,但在正常水平,B组吗啡用药量少,促肾上腺皮质激素两组无变化.[结论]采取PCEA给予可乐定吗啡,镇痛效果好,达到给药个体化,吗啡用药量减少,副作用小,无严重呼吸及心血管抑制,值得在临床应用进一步观察.
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动脉导管未闭外科缝扎术后残余分流的介入治疗
[目的]评价经导管介入封堵动脉导管未闭(patent ductusarteriosus,PDA)外科缝扎术后残余分流的可行性、安全性与疗效.[方法]回顾分析本院收治的两例动脉导管未闭外科缝扎术后残余分流的患儿,经导管介入封堵.分别于术后24 h,1、3、6、12个月形行X线胸片、心电图和心脏彩超随访.[结果]再通PDA为漏斗型,均成功封堵,术后随诊18个月,未发现任何并发症.[结论]经导管介入封堵PDA外科缝扎术后的残余分流是安全、有效的,可作为PDA外科缝扎术后残余分流的首选治疗方法.
关键词： 动脉导管未闭/外科学 -
面部凹陷性瘢痕的美容修复
[目的]探讨面部凹陷性瘢痕的修复方法.[方法]采用激光治疗,瘢痕切除多层次缝合、真皮脂肪瓣填充、皮肤扩张移位修复术、邻近皮瓣转位术治疗面部凹陷瘢痕86例,对其疗效进行分析.[结果]86例中21例行激光磨削,均有显著疗效;瘢痕切除美容缝合26例,疗效满意24例;皮下脂肪筋膜层重叠缝合14例,疗效均满意;真皮脂肪瓣填充8例疗效满意;皮肤扩张术4例,1例凹陷畸形未完全矫正,但疗效明显,余3例疗效良好;邻近皮瓣微修复口鼻眼周瘢痕凹陷13例,11例疗效良好,1例供瓣区瘢痕明显,另1例修复皮瓣较臃肿.[结论]修复面部凹陷性瘢痕时,弥散点灶状凹陷瘢痕需用超脉冲CO2激光治疗;大部分凹陷瘢痕根据疲痕性状、成因、病理解剖、皮下缺损类型,选择适当的美容修复手术方法,可收到良好的手术效果.
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因替卡韦联合激素治疗临床表现为肾病综合征的HBV-GN的疗效
[目的]观察因替卡韦联合激素治疗临床表现为肾病综合征的乙肝病毒相关性肾炎(HBV-GN)的疗效.[方法]30例符合诊断标准的HBV-GN的患者,临床表现为大量蛋白尿,均接受因替卡韦联合激素治疗,分别于第8周、12周、24周、36周观察24 h尿蛋白定量,人血白蛋白,甘油三酯、肝肾功能、胆固醇以及不良反应.[结果]30例患者完全和部分缓解各12例,无效6例,总有效率为77%,2例在治疗8周后合并感染而停止观察,随访9个月,HBV-DNA滴度下降为23%,HBEAg转阴率为25%,患者均无明显的不良反应.[结论]因替卡韦联合激素治疗临床表现为肾病综合病HBV-GN安全有效.
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急性肺栓塞16例临床分析
[目的]探讨急性肺栓塞(APE)的临床特征以及辅助检查手段.[方法]对本院2004年1月至2008年10月收治的16例APE患者的发病情况,辅助检查进行评估分析.[结果]呼吸困难,胸痛,晕厥,低血压,略血等为APE常见的表现,晕厥是单一症状中有诊断意义的.心电图呈典型表现S I QⅢTⅢ征占38%,心脏超声及螺旋CT肺动脉造影可直接显示肺动脉血栓.[结论]APE有较常见的临床表现和较典型的心电图表现,超声及CT肺动脉造影是主要的检查手段,对有高危因素的患者突然出现病变时,应及时进行其相关检查并动态观察,以防漏诊误诊.
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经肛门Soave巨结肠根治术72例
[目的]介绍经肛门改良S0ave巨结肠根治术治疗新生儿及小婴儿巨结肠的手术方式并评价疗效.[方法]应用经肛门改良Soave巨结肠根治术治疗新生儿及小耍儿巨结肠患儿72例,手术年龄21～90 d,体重2,7～4.5 kg.术中俯卧位,直接在会阴部,牵引线牵开肛门,于齿状线上0.5 cm环行切开直肠黏膜,下拖并向上分离直肠黏膜约4～5 cm,约达腹内直肠游离处,肛门处环行切开翻转脱出直肠鞘,逐步向上游离肠壁周围筋膜及血管直到拖出至扩张段以上正常肠管.近端结肠切缘与直肠黏膜齿状线上切缘吻合.[结果]72例巨结肠中60例手术一次成功,12例出现并发症,其中小肠结肠炎4例,术后肠梗阻1例,直肠肌鞘感染1例,肛周糜烂6例,均经治疗痊愈出院.[结论]经肛门改良Soave一期根治具有手术打击小,出血少,术后恢复快.新生儿及小耍儿巨结肠采用此方法安全可行,可推广应用.
关键词： Hirschsprung病/外科学 肛门/外科学 -
卡马西平治疗原发性红斑肢痛症一例
[目的]了解原发性红斑肢痛症的临床特点、发病机制及推测该病对卡马西平有效的病理机制.[方法]对1例原发性红斑肢痛症的临床表现、实验室检查、治疗效果进行分析.[结果]19岁男性患者11岁左右时感冒后反复出现阵发性四肢末端烧灼痛,呈持续性,阵发性加重,站立、运动或受热后加重,休息、抬高肢体及浸入冷水中减轻.发作时四肢肢端皮色发红、皮温增高.母亲及外婆有类似病史.相关实验室检查及肌电图检查无异常.对阿司匹林,氯丙嗪及激素等治疗效果欠佳,卡马西平可控制症状.[结论]本例原发性红斑肢痛症对卡马西平治疗有效,国内外尚未见同类报道.
关键词： 红斑性肢病病/药物疗法 卡马西平/治疗应用 -
两种根管预备法预备102颗死髓牙后诊次间痛的临床观察
[目的]比较两种根管预备方法预备死髓牙根管后诊次问痛的发生情况,探讨死髓牙治疗期间疼痛发生的原因和预防.[方法]对89例患者的102颗死髓牙随机分为二组分别应用逐步深入法和逐步后退法进行根管预备,观察诊次间痛发生情况.[结果]实验组(逐步深入法)有9.8%发生诊次闻痛,对照组(逐步后退法)有29.4%发生诊次间痛,对照组明显高于实验组.[结论]在死髓牙患者治疗过程中易发生诊次间痛,根管预备时应注意准确性和精确性,好选用逐步深入法进行根管预备.
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彩色多普勒超声对乳腺良恶性肿块的鉴别诊断意义
[目的]探讨彩色多普勒血流显像(CDFI)在乳腺良恶性肿块中的鍪别诊断价值.[方法]将58例乳腺肿块患者,按肿块良恶性分为两组,其中良性组36例,恶性组22例,应用CDFI技术检测乳腺良恶性肿块的彩色血流,根据肿块内的血流丰富程度,分为0～3级,并分析乳腺良恶性肿块血流动力学参数.[结果]①良性组与恶性组在Adler分级上差异有显著性(P<0.05);②频谱分析显示两组间峰值流速(Vmax)、搏动指教(PI)、阻力指数(RI)之间差异均有显著性(P<0.05).[结论]①彩色多普勒超声检出乳腺肿块准确、简便;②综合分析评价CDFI血流、Adler分级、肿块内血流速度、PI、RI等指标,有助于对乳腺良恶性肿块的鉴别.
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钼靶X线引导乳腺钙化灶定位切除活检的临床应用
[目的]探讨钼靶X线引导乳腺钙化灶定位切除活检在乳腺疾病尤其是早期乳腺癌的诊断和治疗中的应用.[方法]31例钼靶X线显示可疑恶性钙化灶,采用金属早丝定位后行乳腺钙化灶切除病理检查.[结果]31例忠孝中,乳腺癌10例,占32.26%,其中O期乳腺癌2例,Ⅰ期乳腺癌2例,Ⅱ期乳腺癌6例;孔腺纤维腺瘤6例,占19.35%;乳腺增生病15例,占48.39%.[结论]钼靶X线引导乳腺钙化灶定位切除活检是一种安全有效的诊断方法,对提高乳腺癌的早诊率、生存率有一定的临床应用价值.
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赛肤润在防治七叶皂甙钠针所致静脉炎中的应用
[目的]探讨赛肤润在防治七叶皂甙钠针所致静脉炎中的应用效果.[方法]将300例使用七叶皂甙钠针静脉输注的患者随机分为对照组与赛肤润组,对照组在患者输注药物出现红肿、疼痛后于患处予以50%硫酸镁热敷或涂抹达氢锌糊,赛肤润组于惠处喷洒赛肤润,观察两种方法的显效时间、愈合时间、平均更换穿刺部位次数及条索状静脉炎的发生率.[结果]赛肤润组的显效时间与愈合时间显著短于对照组,平均更换穿刺部位次数明显减少(P<0.05),赛肤润组条索状静脉炎的发生率显著低于对照组(P<0.05).[结论]赛肤润能有效治疗七叶皂甙钠针静脉输注所致的红肿、疼痛,明显减少条索状静脉炎的发生.
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胰腺损伤诊断及个体化治疗
[目的]探讨胰腺损伤诊断及治疗方法.[方法]回顾分析本院2001年1月至2007年10月收治36例胰腺损伤临床资料.[结果]36例患者均行手术治疗,31例治愈,5例死亡.术后并发症:胰漏4例,胰腺假性囊肿4例,切口感染6例,腹腔脓肿3例.[结论]胰腺损伤术前诊断率一般不高,应尽早手术探查以明确损伤程度.对严重胰腺损伤采取损伤控制化原则,可明显提高救治成功率.
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微创经皮肾穿刺取石术治疗上尿路结石32例
[目的]探讨微创经皮肾穿刺取石术(mPCNL)治疗上尿路结石的疗效.[方法]采用mPCNL治疗上尿路结石32例,其中肾结石28例,输尿管上段结石4例.[结果]32例均行一期穿刺取石,均为单通道,其中一次取石26例,2次取石3例,联合体外冲击波碎石(ESWL)3例,结石清除率81.3%.手术时间平均2h,术后平均住院时间7 d,无中转开放手术,无严重并发症.[结论]mPCNL具有创伤小、并发症少、恢复快、结石清除率高等优点,是治疗上尿路结石的有效方法.
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腹腔镜治疗儿童阑尾炎55例的疗效分析
[目的]探讨应用腹腔镜治疗儿童阑尾炎的优势和经验.[方法]回顾性分析本院自2004年至2007年应用腹腔镜及经腹行阑尾切除术治疗儿童(小于14岁)阑尾炎127例,其中腹腔镜阑尾切除术组(LA组)55例,开腹阑尾切除术组(OA组)72例,比较两种术式的手术时间、术中出血量、术后各项指标恢复情况及并发症.[结果]LA组术中出血量、肛门排气时间、住院时间、镇痛荆应用率、切口感染率、粘连性肠梗阻发生率明显低于OA组(P<0.05),两组手术时间和腹腔脓肿发生率相比较差异无显著性(P>0.05).[结论]腹腔镜阑尾切除术创伤小、恢复快且并发症少,明显优于常规开腹阑尾切除术.
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儿科危重症静脉治疗并发静脉炎相关因素的研究
[目的]分析对PICU危重患儿静脉治疗并发静脉炎的相关因素,以采取主动干预措施,预防和避免静脉炎的发生.[方法]依据美国静脉输液护理学会推荐的静脉炎的分级标准,对120例实施静脉治疗发生静脉炎的危重患儿,分别从原发病及其病情轻重、静脉输液的器具、静脉药物输入的途径与部位、静脉药物的性质等方面进行相关性分析.[结果]静脉炎的发生与采用不同材质的穿刺器材差异有显著性(P<0.01).国产与进口的留置针发生静脉炎的比较.差异无显著性(P>0.05);应用高浓度、高渗透压和强刺激性的药物产生静脉炎占总发生数的70%;用药时间在(38.23±34.12)h,人血白蛋白值在(36.25±6.47)g/L和毛细血管再充盈时间在2.6±1.38秒时,皮肤出现花纹和水肿等病情时与静脉炎的发生几率增加.[结论]引起儿科危重症静脉炎与选用的穿刺留置器材、给药方式和药物的药理性质,血液循环、病情和营养情况有关.注意穿刺器材选择、王管技术等可变、可控的因素,可避免静脉炎的发生.
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甘精胰岛素与NPH重组人胰岛素治疗2型糖尿病的安全性比较
胰岛素治疗2型糖尿病是控制血糖、治疗达标的有效手段.但低血糖是一个主要障碍.如何治疗达标,又没有低血糖担忧,即"安全达标"是困扰医生和患者的一大难题.
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口咽部护理对预防呼吸机相关性肺炎的作用
[目的]探讨口咽部护理对预防呼吸机相关性肺炎的作用.[方法]将98例机械通气患者随机分为实验组和对照组.分别给予改良的口咽部护理和常规口腔护理,观察比较两组患者呼吸机相关性肺炎(VAP)、口腔溃疡和口腔真茵感染发生率以及VAP发生时间.[结果]实验组VAP、口腔真茵和口腔溃疡发生率均显著低于对照组(P<0.05),对照组VAP发生时间明显早于实验组(P<0.01).[结论]对气管插管机械通气患者加强口咽部护理对预防VAP的发生非常重要.
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风险管理对产房助产实施的临床研究
[目的]确保风险管理在防范产科医疗纠纷和投诉中的作用.[方法]对助产过程中高风险的操作行为制定风险管理制度,组织全体助产士认真学习在助产过程中如何实施和防范各种意外.如产时胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、新生儿锁骨骨折、产后出血、产后会阴伤口感染等告知.会阴局麻或神经阻滞麻醉告知,吸氧告知,防产妇坠床告知等告知制度;加强助产士产科理论知识和助产、急救技能培训、管理者随时督导检查制度落实情况、不断完善和修订制度、及时发现和处理异常情况.[结果]风险管理实施一年多来,提高了助产士风险意识和助产技能.密切了护患关系,降低了纠纷和投诉发生率.[结论]在助产过程中实施风险管理,体现了尊重产妇意愿的"人性化管理"和"知情权"的思想,在助产士和产妇之间架起了一座沟通的桥梁,助产士和产妇双方共同努力将高风险因素降低至低限度,提高了产科质量和住院孕产妇的满意率,达到了维护医患关系的和谐发展.
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疼痛教育对腹部外科病人疼痛认知度及术后康复的影响
[目的]通过疼痛教育提高腹外科住院病人对术后疼痛及疼痛控制的认知度,改善术后疼痛的质量.[方法]将218例拟施行腹部手术的患者随机分为试验组和对照组各109例.实验组由负责护士在病人入院后一对一实施疼痛教育.教育内容统一(包括疼痛的概念、疼痛的评估方法、疼痛的不良反应、术后常用的镇痛方法及优缺点等).对照组未予疼痛相关教育.术前进行问卷调查.评估病人对术后疼痛及镇痛的认知度;术后观察比较病人疼痛程度(VAS评分)、镇痛的处理、舒适度及恢复情况(包括首次肛门排气和首次下床时间、24 h和48 h睡眠时间、住院天数).[结果]实验组时术后疼痛及疼痛控制的认知明显好于对照组,试验组术后不同镇痛需求明显高于对照组(P<0.01)、术后24 h和48 h睡眠时间显著长于对照组(P<0.01)、首次肛门排气和首次下床时间早于对照组(P<0.01)、住院天数小于对照组(P<0.01).[结论]疼痛教育能显著提高病人对疼痛及疼痛控制的认知度,提高病人术后镇痛的接受程度,改善腹部术后病人的镇痛质量,促进病人早日康复.
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背景音乐在门诊手术室的应用
[目的]探讨门诊手术室应用背景音乐,创造良好的手术环境,减轻病人的紧张情绪,降低病人对疼痛的敏感性.[方法]在术中选择播放不同风格的背景音乐,应用于不同年龄、性别的门诊手术病人.[结果]病人紧张情绪明显得到缓解.[结论]门诊手术室背景音乐的应用,对减轻病人疼痛、消除焦虑紧张有一定的心里治疗作用,是减轻手术病人心里应急的有效措施之一.
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舒适护理用于静脉留置针病人的临床观察
[目的]了解静脉使用留置针病人的舒适程度,评价舒适护理的效果.[方法]随机将使用静脉留置针的病人分为两组,各60人,对照组病人实施一般常规的护理.观察组病人在使用静脉留置针之前、过程中及拔针后实施舒适护理,并对两组的护理效果进行比较.[结果]观察组病人的舒适感、留置针知识的知晓度、护理质量的满意度明显高于对照组,局部并发症低于对照组,差异均有显著性(P<0.01).[结论]舒适护理有效地提高了病人对使用留置针相关知识的知晓度和满意度,提高了护理工作质量.
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CT引导下经皮肺穿刺活检65例护理体会
肺内周围型病变很难通过痰脱落细胞、电子气管镜检查等手段获得细胞学及病理学诊断,CT引导下经皮肺穿刺术(transthoracic core needle biopsy)为周围型病变检查提供了一种有效的检查手段.
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非体外循环冠状动脉搭桥术的手术配合
[目的]总结非体外循环冠状动脉搭桥术的术中配合经验.[方法]36例行非体外循环冠状动脉搭桥手术(OPCABG)患者,术中控制血压、心率的变化,保证有效循环血量,应用心脏表面固定嚣及血管夹临时阻断,使吻合局部心肌相对静止,并使冠状动脉处于无血状态,术中注意手术环境的恒温、恒湿,合理配合手术.[结果]36例冠状动脉搭桥术均获成功,无严重心律失常、心肌缺血、心肌收缩无力等并发症发生;术后心绞痛症状明显改善,随访1个月至2年,无死亡病例,患者生活质量明显提高.[结论]高质量的术中配合时非体外循环下冠状动脉搭桥术具有积极的临床意义.
关键词： 冠状动脉分流术/方法 体外循环 -
间隙连接蛋白37与冠心病相关性研究
冠心病是一种严重危害人类健康的常见病、多发病.近年来研究发现:间隙连接蛋白37表达改变及其基因C1019T多态性与冠心病的发生发展有着密切的相关性.
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异体肌腱移植的研究进展
在美国,每年约有3千方的肌与骨骼损伤的病例,其中有将近一半是肌腱韧带损伤[1,2].对于肌腱缺损,目前首选的办法依然是自体肌腱移植.但是随着日益增多的交通事故及工伤事故病人,外伤的严重性、肌腱损伤的复杂性随之增大.
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妊娠中期胎盘早剥一例
1.病历,患者,女,29岁,因停经4+个月,下腹胀10+h于2008年2月28日入院.患者既往月经规则,5～7/28～30 d,末次月经2007年10月9日,预产期2008年7月16日,停经40余天出现恶心、呕吐等早孕反应.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
