医学临床研究杂志
Journal of Clinical Research 의학림상구
- 主管单位： 湖南省卫生厅
- 主办单位： 中华医学会湖南分会
- 影响因子： 0.59
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-7171
- 国内刊号： 43-1382/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
冠心通络方辅助治疗老年急性心肌梗死的临床疗效观察
[目的]探讨冠心通络方辅助治疗老年急性心肌梗死(AMI)的临床疗效.[方法]收集2015年6月至2017年5月本院收治的62例老年AMI患者的临床资料,根据随机数表法分为观察组和对照组,每组各31例.对照组在常规治疗基础上采用氯吡格雷口服治疗,观察组在常规治疗基础上采用冠心通络方辅助治疗.观察记录两组患者的临床疗效及生长分化因子-15(GDF-15)水平变化.应用彩色超声诊断仪测定左心室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)、每搏量(SV)、有效心输出量(CO)、心脏指数(CI)及左心室射血分数(LVEF)水平.[结果]治疗后,观察组总有效率为96.77％(30/31)显著高于对照组的61.29％(19/31),差异具有统计学意义(χ2=3.757,P<0.05).治疗后,观察组LVEDV、LVESV水平显著低于对照组,SV、LVEF水平显著高于对照组,差异均具有统计学意义(均P<0.05);两组CO、CI水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗后,观察组血清GDF-15水平明显低于对照组[(873.68±88.62)g/L vs(1037.25±97.38)g/L],差异具有统计学意义(P<0.05).[结论]应用冠心通络方辅助治疗老年AMI患者,可显著降低血清GDF-15水平,改善患者的心室重构及心功能.
-
血清炎症因子水平对AMI患者PCI术后发生再狭窄的影响
[目的]探讨血清炎症因子水平变化对急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗后发生再狭窄的影响.[方法]回顾性分析2015年3月至2016年3月本院收治的120例AMI患者的临床资料,根据术后冠脉造影复查结果将其分为再狭窄组(n=41,出现血管再狭窄)和非再狭窄组(n=79,未出现血管再狭窄).检测并比较两组患者术前、术后3 d、术后7 d血清血管内皮生长因子(VEGF)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、妊娠相关蛋白A(PAPP-A)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及白细胞介素-10(IL-10)水平变化.[结果]再狭窄组血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均显著的高于非再狭窄组,血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平低于非再狭窄组,差异具有统计学意义(P<0.05).术前,再狭窄组和非再狭窄组患者的血清VEGF、hs-CRP、PAPP-A、MMP-9、IL-10水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后d3、d7再狭窄组血清VEGF、hs-CRP、PAPP-A、MMP-9、IL-10水平均显著高于非再狭窄组,差异具有统计学意义(P<0.05).[结论]AMI患者PCI术后血清VEGF、hs-CRP、PAPP-A、MMP-9、IL-10水平升高,对再狭窄的发生有一定的影响.
-
胸腔镜下胸腺扩大切除术治疗重症肌无力合并微小胸腺瘤疗效分析
[目的]探讨胸腔镜下胸腺扩大切除术治疗重症肌无力(MG)患者合并微小胸腺瘤和合并胸腺增生的手术情况、预后情况及疗效.[方法]选择2012年7月至2016年7月于本院就诊的MG患者84例作为研究对象,按合并微小胸腺瘤和合并胸腺增生分为微小胸腺瘤组(n=46)和胸腺增生组(n=38)两组.患者均给予胸腔镜下胸腺扩大切除术治疗,观察并记录两组患者的手术效果、术后6个月随访预后情况.对患者一般资料、胸腺病理类型与疗效的关系进行单因素分析,并应用Logistic回归模型对影响因素进行多因素分析.[结果]对于一般资料中的年龄小于40岁的疗效明显优于大于40岁的人;两组患者的手术时间、术中出血量、切口总长度,引流管滞留时间,住院时间等手术基本情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后并发症比较无统计学意义(P>0.05);术后随访6个月,术后病理胸腺增生组疗效优于微小胸腺瘤组;logistic回归模型中年龄与术后病理比较,年龄仍是重要影响因素.[结论]通过logistic回归分析,MG合并微小胸腺瘤者术前症状重,应用胸腔镜扩大切除术治疗MG合并微小胸腺瘤,手术效果肯定,但手术较合并胸腺增生者治疗效果稍差,术后并发症无差异,术后恢复快,值得临床推广应用.
-
溴隐亭两种给药方式治疗高泌乳素血症女性不孕症的疗效观察
[目的]探讨溴隐亭两种给药方式治疗高泌乳素血症(HPRL)女性不孕症的临床疗效.[方法]回顾性分析2014年5月至2016年5月在本院诊治的HPRL患者87例,根据给药方式不同分为对照组和观察组.对照组患者采用口服溴隐亭治疗,观察组患者采用阴道给溴隐亭治疗.比较两组治疗后临床症状、血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、雌二醇(E2)、催乳素(PRL)水平、排卵率、妊娠率、流产率及不良反应率情况.[结果]两组患者治疗后出现月经稀少、闭经、溢乳、多毛及头痛症状的病例数较治疗前减少(P<0.05);两组患者治疗后FSH和E2水平均较治疗前上升,LH、PRL水平较治疗前下降(P<0.05),但两组间上述指标比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后排卵率、妊娠率及流产率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者不良反应发生率低于对照组(P<0.05).[结论]溴隐亭口服和阴道给药方式治疗HPRL女性不孕症疗效显著,均可改善患者血清性激素水平,控制血清PRL水平,然而阴道给药不良反应发生率低,值得临床推广应用.
-
不同心脏康复模式对AMI合并糖尿病患者PCI术后生存质量和心理状态的影响
[目的]比较不同心脏康复模式对急性心肌梗死(AMI)合并糖尿病患者冠脉介入治疗(PCI)术后生存质量和心理状态的影响.[方法]选取本院2016年1月至2017年9月收治的AMI合并糖尿病患者98例,随机分为观察组与对照组各49例,两组均行PCI治疗.对照组采用传统康复模式,观察组在对照组的基础上采用新型心脏康复模式,比较两组康复治疗前后心功能、生存质量、心理状态和心肺功能变化.[结果]康复治疗后,两组左室射血分数(LVEF)均较康复治疗前升高,而左心室收缩末期内径(LVSD)和左心室舒张末期内径(LVDD)均降低;且观察组LVEF、LVSD、LVDD变化幅度大于对照组(P<0.05);康复治疗后,两组环境领域、社会关系领域、心理领域、生理领域及总的感觉评分均较康复治疗前增加(P<0.05),且观察组各维度及总的感觉评分均高于对照组(P<0.05);康复治疗后,两组焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分较康复治疗前均降低(P<0.05),且观察组SAS和SDS评分均低于对照组(P<0.05);康复治疗后,两组VO2 max/HR和METmax较康复治疗前均增加(P<0.05),且观察组VO2 max/HR和METmax均高于对照组(P<0.05).[结论]新型心脏康复模式可明显改善AMI合并糖尿病患者PCI术后生存质量,且可改善患者心理状态,值得临床推广应用.
-
经纵裂-胼胝体-脉络裂入路与Krause入路切除三脑室后部及松果体区肿瘤的临床疗效探讨
[目的]探讨经纵裂-胼胝体-脉络裂入路与Krause入路切除三脑室后部及松果体区肿瘤的临床疗效.[方法]回顾性分析2007年3月至2013年10月本院收治的三脑室后部及松果体区肿瘤患者的临床资料,Krause入路切除松果体区肿瘤54例,经纵裂-胼胝体-脉络裂切除松果体区肿瘤20例,术后3 d内复查磁共振平扫增强,观察两组术后临床疗效.[结果]纵裂-胼胝体-脉络裂组肿瘤全切除20例,术后并发额叶血肿昏迷1例(5.00％),无手术死亡病例,术后脑积水2例(10.00％),均行脑室腹腔分流手术.经Krause入路组肿瘤全切除50例(92.59％),次全切除4例(7.41％),术后病死2例(3.70％),昏迷4例(7.41％),术后仍脑积水4例(7.41％),分别采取内镜下三脑室底造瘘(ETV)和脑室腹腔分流(VPS)治疗.两种患者术后颅高压、继发癫痫和视物模糊等症状均得到不同程度缓解,而斜视等症状多数未得到显著改善.[结论]经纵裂-胼胝体-脉络裂入路和Krause入路均是切除松果体区肿瘤的理想入路.但经纵裂-胼胝体-脉络裂入路更适合三脑室肿瘤的切除,而Krause入路对于松果体区肿瘤突入幕下的处理更有优势.
-
不同麻醉深度对全麻儿童机体应激损伤、循环系统及术后认知功能的影响
[目的]探讨脑电双频指数(BIS)监测下不同麻醉深度对全麻患儿机体应激反应、循环系统及术后认知功能的影响.[方法]按照入院先后顺序将150例择期全身静脉麻醉手术患儿分为A、B两组,A组术中维持BIS值40～50,B组术中维持BIS值<50～60,比较两组不同时间点血流动力学、应激反应指标及简易智能量表评分(MMSE)和麻醉效果.[结果]两组围术期心率(HR)、平均动脉压(MAP)比较差异均无显著性(P>0.05);A组术毕(T3)、术后1 d(T5)血浆内皮素-1(ET-1)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、C反应蛋白(CRP)水平均显著低于B组(P<0.05);两组术后24 h MMSE评分较术前1 h均显著下降(P<0.05),但两组组间不同时间点MMSE评分比较差异无显著性(P>0.05);两组均无明显不良反应发生.[结论]BIS监测下不同麻醉深度均能有效维持全身静脉麻醉患儿血流动力学稳定,不同麻醉深度对患儿认知功能的影响类似,但BIS值40～50相比<50～60对机体的应激反应影响较轻.
-
多西他赛联合卡培他滨、奥沙利铂对中晚期胃癌患者血清肿瘤标志物水平的影响
[目的]探讨多西他赛联合卡培他滨、奥沙利铂对中晚期胃癌患者血清肿瘤标志物水平的影响.[方法]60例中晚期胃癌患者,按照化疗方案分为A组(亚叶酸钙+5-氟尿嘧啶+奥沙利铂,n=28)与B组(多西他赛+卡培他滨+奥沙利铂,DOX化疗方案,n=32),比较两组化疗效果,两组治疗前、后血清肿瘤标志物糖类抗原125(CA125)、癌胚抗原(CEA)、组织多肽特异性抗原(TPS)、CA199、细胞角蛋白19可溶性片段(CYFRA21-1)和血清白介素-2(IL-2)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血管内皮生长因子(VEGF)、一氧化氮(NO)水平的变化,统计化疗毒副反应.[结果]①B组总缓解率略高于A组,但差异无显著性(P>0.05);②化疗前两组CA125、CEA、TPS、CYFRA21-1、CA199、IL-2、TNF-α、VEGF、NO水平比较差异无显著性(P>0.05),化疗后两组上述各指标均降低(P<0.05),B组化疗后肿瘤标志物水平均低于A组(P<0.05);③B组毒副反应发生率略低于A组,但差异无显著性(P>0.05).[结论]DOX化疗方案治疗中晚期胃癌患者临床总缓解率高,耐受性好,同时可降低其血清肿瘤标志物水平及炎症因子、血管内皮因子水平.
-
复方红豆杉胶囊辅助治疗对卵巢癌术后化疗患者外周血T淋巴细胞亚群、血管内皮生长因子的影响
[目的]探讨复方红豆杉胶囊辅助治疗对卵巢癌术后化疗患者外周血T淋巴细胞亚群、血管内皮生长因子(VEGF)的影响.[方法]选择2012年3月至2016年4月在本院诊治的卵巢癌患者88例,按随机数表法分为对照组与观察组,每组44例.对照组接受卵巢癌根治术,术后配合化疗,观察组在对照组基础上加用复方红豆杉胶囊辅助治疗.比较两组疗效及治疗前后外周血T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)、VEGF、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,统计两组毒副反应发生率.[结果]①观察组总缓解率高于对照组(P<0.05);②治疗前,两组CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、IL-6、IL-8、TNF-α、VEGF水平比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平高于对照组,IL-6、IL-8、TNF-α、VEGF水平均低于对照组(P<0.05);③观察组Ⅰ～Ⅱ级胃肠道反应、血尿、白细胞计数减少发生率低于对照组(P<0.05).[结论]在卵巢癌术后化疗中辅助应用复方红豆杉胶囊,可优化化疗效果,提高机体免疫功能,减轻毒副反应,值得临床推广应用.
-
全麻下不同体位对行喉罩辅助通气择期手术患者血流和呼吸动力学的影响
[目的]探讨全身麻醉下截石位和平卧位对行喉罩辅助通气择期手术患者血流动力学、呼吸动力学及不良反应的影响.[方法]80例择期手术患者,根据手术体位不同分为截石位组和平卧位组.记录两组麻醉诱导前(T0)、喉罩置入1 min(T1)、30 min(T2)、60 min(T3)、拔出喉管时(T4)各时间点血流动力学及T1、T2、T3时呼吸动力学指标变化和术中不良反应发生情况.[结果]两组在T2时心率(HR)和平均动脉压(MAP)显著低于T0时(P<0.05),两组同一时间点HR和MAP比较差异无显著性(P>0.05);术中随时间推移两组吸气峰压、吸气平台压、呼气峰流速、吸气阻力、呼气阻力和呼吸做功均逐渐升高,吸气峰流速、呼气末二氧化碳分压(PET CO2)、动态顺应性、静态顺应性均逐渐降低.T2、T3时平卧位组吸气峰压、吸气平台压、吸气阻力、呼气阻力和呼吸做功显著低于截石位组(P<0.05),T1、T2、T3时平卧位组吸气峰流速、呼气峰流速、动态顺应性、静态顺应性显著高于截石位组(P<0.05),两组各时间点PET CO2相比较差异无显著性(P>0.05).两组不良反应发生率比较差异无显著性(P>0.05).[结论]全麻下截石位和平卧位行喉罩辅助通气对血流动力学影响比较差异不大,但平卧位下对呼吸动力学影响显著较小,两种体位下均无严重不良反应发生.
-
心理干预联合中药熏洗对PPH术后患者应激反应及感觉功能障碍的影响
[目的]探讨心理干预联合中药熏洗对吻合器痔上黏膜环切术(PPH)患者术后应激反应及感觉功能障碍的影响.[方法]选择2015年1月至2016年6月本院收治的PPH术后感觉功能障碍患者124例为研究对象,采用随机数表法分为观察组和对照组各62例,所有患者均给予常规抗生素预防感染及止痛治疗,对照组联合应用中药熏洗,观察组在对照组的基础上联合应用心理干预.比较两组生理应激反应、感觉功能障碍评分、临床疗效等指标.[结果]观察组治疗有效率为91.94％明显高于对照组的75.81％(χ2=5.962,P<0.05);血清5-羟色胺(5-HT)、前列腺素E2(PGE2)、组胺(HA)含量明显低于对照组(P<0.05);疼痛、坠胀、排尿障碍评分明显低于对照组(P<0.05).[结论]心理干预联合中药熏洗有助于缓解PPH术患者生理应激反应,改善术后感觉功能障碍,提高临床疗效.
-
冠心病患者血浆脂蛋白a及相关载脂蛋白的表达及其意义
[目的]探讨脂蛋白a[Lp(A)]及相关载脂蛋ApoA-1、ApoB在冠心病患者中表达变化及临床意义.[方法]回顾性分析2016年1月至2017年4月本院心内科收治的65例冠心病患者的临床资料(观察组),同时选择同期于本院进行体检的65例健康志愿者为对照组.从住院电子病历系统提取所有受试者临床资料及实验室检查结果,收集年龄、性别、是否患有高血压、糖尿病和高血脂等慢性疾病情况,比较两组血浆Lp(A)、ApoA-1、ApoB及ApoB/ApoA-1水平,通过受试者工作特征(ROC)曲线评估上述实验室检查指标对冠心病的预测价值,并采用Logistic回归分析相关参数与冠心病的相关性.[结果]观察组患者血清Lp(A)、ApoB、ApoB/ApoA-1水平显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组血清ApoA-1水平低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05).ROC曲线评估显示,ApoB/ApoA-1诊断冠心病的效能高,其ROC曲线AUC(95％CI)为0.90(0.85～0.95),而Lp(A)与ApoB的诊断效能相当,其曲线下面积AUC(95％CI)分别为0.81(0.74～0.89)、0.78(0.70～0.86).Lp(A)、ApoB、ApoB/ApoA-1佳诊断临界值分别为156.4 mg/L、0.83 g/L、1.15.logistic回归分析显示,Lp(A)>156.4 mg/L、ApoB>0.83 g/L、ApoB/ApoA-1>1.15是冠心病的独立危险因素.[结论]冠心病患者Lp(A)、ApoB、ApoB/ApoA-1水平较高,是潜在的诊断冠心病的临床指标,Lp(A)>156.4 mg/L、ApoB>0.83 g/L及ApoB/ApoA-1>1.15是冠心病的独立危险因素.
-
创面负压引流联合重组人生长激素治疗老年糖尿病足的疗效观察
[目的]探讨创面负压引流联合重组人生长激素治疗老年糖尿病足的疗效观察.[方法]选择老年糖尿病足患者102例,按照随机数表法分为观察组和对照组,每组51例.对照组采用创面负压引流术治疗,观察组在对照组基础上加用重组人生长激素治疗.比较两组疗效、创面愈合情况、住院时间、疼痛改善情况及治疗前后血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)水平.[结果]观察组治疗总有效率为94.12％,明显高于对照组的76.47％,其差异有统计学意义(P<0.05).观察组肉芽组织生长厚度和创面愈合时间优于对照组(P<0.05).观察组住院时间短于对照组,VAS评分低于对照组(P<0.05).对照组治疗前后血清IGF-1和IGFBP-3水平无明显变化(P>0.05);观察组组治疗后血清IGF-1和IGFBP-3水平升高(P<0.05),且高于对照组(P<0.05).[结论]创面负压引流联合重组人生长激素治疗老年糖尿病足患者疗效显著,促进创面愈合,提高血清IGF-1和IGFBP-3水平,值得临床推广应用.
-
紫杉醇+顺铂化疗同步三维适形放疗对子宫颈癌根治术患者术后复发转移的影响
[目的]探讨紫杉醇(PTX)+顺铂(DDP)(TP方案)化疗同步三维适形放疗(3D-CRT)对子宫颈癌根治术患者术后复发转移的影响.[方法]84例接受子宫颈癌根治术治疗患者,术后40例接受同步放化疗作为A组,44例接受单纯放疗作为B组,A组采用TP方案化疗同步3D-CRT,B组单用3D-CRT,比较两组疗效及毒副反应发生率和复发、转移率及生存率.[结果]A组完全缓解率、客观有效率分别为30.00％(12/40)、82.50％(33/40),明显高于B组的11.36％(5/44)、61.36％(27/44)(P<0.05).A组各级胃肠道反应、骨髓抑制、放射性膀胱炎及Ⅰ～Ⅱ级血小板计数减少发生率均略高于B组,但差异均无显著性(P>0.05).A组术后2年、3年复发、转移率略低于B组,但差异无显著性(P>0.05).A组术后3年生存率及总生存期均高于B组,且差异有显著性(P<0.05).[结论]TP化疗同步3D-CRT可提高肿瘤控制效果,延长患者生存期.
-
Orem自理模式在晚期肺癌患者护理中的应用效果
[目的]探讨基于Orem自理模式的护理措施在晚期肺癌患者护理中的应用效果.[方法]选取2016年4月至2017年11月本院收治的128例肺癌晚期患者为研究对象,随机分为观察组与对照组两组,对照组给予常规护理,观察组在对照组的基础上给予Orem自理模式护理,两组均干预1个月.比较两组护理前后医院焦虑抑郁量表(Hospital Anxiety and Depression Scale,HADS)、匹茨堡睡眠质量指数量表(Pitts-burgh Sleep Quality Index,PSQI)及肺癌生活质量核心量表(Quality of life group of cancer patients,QLQ-C43)评分的差异.[结果]入院时,两组患者各项指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05).护理1个月后,两组患者的HADS、PSQI评分均有明显降低,且观察组降低程度优于对照组;两组QLQ-C43评分中功能领域和总体健康状况领域得分均升高,症状领域得分降低,且观察组变化幅度优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).[结论]通过Orem自理模式的护理干预,能有效缓解晚期肺癌患者的心理负担,提升患者的睡眠质量及生活质量,值得临床推广应用.
-
综合干预对预防耳鼻喉科患者术后感染的效果
[目的]探讨综合干预对预防耳鼻喉科患者术后感染的应用效果.[方法]选择2015年1月至2016年12月于本院择期行手术治疗的82例耳鼻喉科患者作为研究对象,选取2015年1～12月收治的41例患者作为对照组,选取2016年1～12月收治的41例患者作为观察组.对照组给予围手术期常规护理干预,观察组在对照组的基础上实施综合护理干预.比较两组术后感染预防效果.[结果]观察组术后感染率为4.88％(2/41),显著低于对照组的26.83％(11/41)(P<0.05).两组术前病原菌菌落数比较无统计学差异(P>0.05),手术开始10 min、术毕时菌落数均显著多于术前(P<0.05);观察组手术开始10 min、术毕时病原菌菌落数显著低于对照组(P<0.05).观察组平均抗生素使用时间、住院时间、住院费用均显著低于对照组(P<0.05).观察组护理服务的满意度为95.12％(39/41),显著高于对照组的75.61％(31/41)(P<0.05).[结论]对耳鼻喉科患者实施综合护理干预可有效减少术后感染的发生,缩短住院时间,提升患者满意度,值得临床推广应用.
-
新生儿坏死性小肠结肠炎合并先天性巨结肠23例临床分析
[目的]探讨新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)合并先天性巨结肠(HD)的临床特点.[方法]回顾分析2010年1月至2017年12月于南方医科大学附属中山博爱医院连续收治的289例NEC患儿的临床资料,其中NEC合并HD共23例.收集NEC合并HD患儿的胎龄、出生体质量、喂养方式、性别、发病日龄、临床表现、实验室检查结果和腹部X线表现等.[结果]NEC合并HD共23例(7.95％),胎龄(35.6±3.7)周,足月儿14例(60.9％),早产儿9例(39.1％);均无窒息缺氧病史,无胎便排出延迟病史.Bell分期Ⅰ期2例,Ⅱ期4例,Ⅲ期17例.发热11例,体温不升2例;腹胀23例(100％),呕吐21例(91.3％),消化道出血11例(47.8％);腹壁红肿9例(39.1％);腹壁压痛13例(56.3％);肠鸣音消失11例(47.8％);直肠指检有气粪喷出1例(4.3％).气腹8例(34.8％),肠壁积气6例(26.1％),肠管僵硬18例(78.3％),肠壁间隙增厚16例(69.6％),结肠扩张2例(8.7％),肠梗阻16例(69.6％),门静脉积气4例(17.4％).Bell分期Ⅰ期及Ⅱ期6例保守治疗后病情好转;17例Bell分期Ⅲ期的患儿行手术治疗.预后:治愈21例,放弃1例,病死1例.[结论]NEC合并HD患儿并不少见,其临床表现、影像学表现缺乏特异性,直肠活检术为重要确诊手段,早期诊断对术式选择及改善预后有意义.
-
不同院前急救方式救治急性心肌梗死的疗效比较
[目的]探讨应用不同院前急救方式救治急性心肌梗死(AMI)的效果差异及对患者满意度的影响.[方法]140例AMI随机分为两组,每组70例.对照组实施常规院前急救方式抢救,观察组给予先治疗、后转运的院前急救方式,比较两组患者的救治效果及对患者满意度的影响.[结果]观察组从发病到入院时间为(38.42±11.35)min,较对照组(16.76±7.58)min明显延长(P<0.01).观察组治疗总有效率和生存率分别为98.57％(69/70)和97.14％(68/70),均高于对照组的85.71％(60/70)和82.86％(58/70)(P<0.05);观察组治疗后的各项生命体征指标均明显优于对照组(P<0.05);观察组的患者满意度得分均显著高于对照组(P<0.05).[结论]采取先治疗后转运的院前急救方式可以有效提高临床治疗效果和患者的生存率,且提高患者的满意度,宜广泛应用与推广.
-
替格瑞洛与氯吡格雷对ACS患者PCI术后抗血小板效果的比较
[目的]比较替格瑞洛与氯吡格雷对急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后抗血小板的效果.[方法]回顾性分析2014年1月至2015年12月本院收治的106例行择期PCI术的ACS患者的临床资料,根据给药的不同将其分为替格瑞洛组和氯吡格雷组,每组各53例.比较PCI术前及术后24 h、7 d血小板大聚集率(MPAR)、血浆P2Y12反应单位(PRU),以花生四烯酸(AA)和二磷酸腺苷(ADP)为激活物测定PCI术后24 h抗血小板药物抵抗情况;随访术后1年,记录两组临床终点事件发生情况,并统计不良用药反应.[结果]两组术后24 h、7 d其MPAR、PRU均低于术前,替格瑞洛组术后24 h、7 d其MPAR、PRU低于氯吡格雷组,差异具有统计学意义(P<0.05).两组AA抑制率、AA抑制率<50％所占比例比较,差异无统计学意义(P>0.05);替格瑞洛组ADP抑制率高于氯吡格雷组,ADP抑制剂<30％所占比例低于氯吡格雷组,差异有统计学意义(P<0.05).替格瑞洛组临床终点事件发生率为11.32％(6/53)低于氯吡格雷组发生率(33.96％,18/53),差异有统计学意义(χ2=7.756,P<0.05).替格瑞洛组不良反应发生率为16.98％(9/53)低于氯吡格雷组发生率13.21％(7/53),差异无统显著性(χ2=0.294,P>0.05).[结论]替格瑞洛对ACS患者PCI术后血小板聚集的抑制效果优于氯吡格雷,且替格瑞洛抵抗发生率较低,可降低临床终点事件发生率,且安全性高.
-
复方苦参注射液联合放化疗治疗宫颈癌的疗效观察
[目的]评价复方苦参注射液联合放化疗治疗宫颈癌的疗效.[方法]收集2015年6月至2017年1月在本院接受治疗的宫颈癌患者105例,根据治疗方案分为单用组和联合组.单用组52例,给予同步放化疗;联合组53例,在对照组基础上加用复方苦参注射液治疗.于治疗前、治疗3个疗程后,比较两组患者T淋巴细胞亚群、自然杀伤细胞(NK)及血清肿瘤抗原[胰岛素样生长因子-2(IGF-2)、鳞状细胞癌相关抗原(SCC)、细胞角蛋白19片断抗原(CYFRA21-1)]水平变化,并评价两组治疗疗效及安全性.[结果]联合组治疗总有效率52.83％(28/53),显著高于单用组的32.69％(17/52);不良反应发生率为47.17％(25/53),显著低于单用组75.00％(39/52),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后联合组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK水平均较单用组高,CD8+水平较单用组低,其差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后联合组IGF-2、SCC、CYFRA21-1水平均较单用组低,其差异有统计学意义(P<0.05).[结论]宫颈癌患者采用复方苦参注射液联合放化疗治疗,疗效确切,能增强细胞免疫功能,降低肿瘤抗原水平和不良反应发生率,值得临床推广应用.
-
基于网络平台的延续性护理干预对初产妇产后自我保健能力及育婴行为的影响
[目的]探讨基于网络平台的延续性护理干预对初产妇产后自我保健能力及育婴行为的影响.[方法]选择2015年7月至2016年6月于本院顺利分娩出院的初产妇132例为研究对象,随机分为观察组和对照组各66例,对照组给予常规出院指导,观察组给予基于网络平台下的延续性护理干预,随访4个月,比较两组初产妇自我保健能力、育婴效果.[结果]观察组初产妇心理调节、产褥期卫生、异常症状、产后饮食、新生儿喂养等评分均明显高于对照组(P<0.05);新生儿抚触、新生儿沐浴、新生儿脐部护理正确、母乳喂养率均明显高于对照组,新生儿患病率明显低于对照组(P<0.05).[结论]基于网络平台的延续性护理干预有助于提高初产妇自我保健能力,增强新生儿护理、母乳喂养的有效性,减少新生儿患病率.
-
锁定钢板与解剖钢板内固定治疗pilon骨折的疗效及对踝关节功能的影响
[目的]比较锁定钢板与解剖钢板内固定治疗pilon骨折的疗效,并分析对踝关节功能的影响.[方法]选取80例pilon骨折患者作为研究对象,按手术方法不同分为对照组和观察组,每组40例.两组均接受切开复位内固定术,对照组采用解剖钢板内固定,观察组采用锁定钢板内固定.比较两组手术相关指标、并发症发生率、临床疗效和治疗前后踝关节功能相关指标.[结果]观察组的手术时间、术中出血量、愈合时间和住院天数均明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组的术后并发症发生率明显少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组的治疗总有效率明显高于对照组,组间比较差异有显著性(P<0.05);两组治疗后踝穴的高度、宽度和深度差值均较治疗前明显降低,且观察组治疗后的各项指标值均明显少于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).[结论]与解剖钢板相比,锁定钢板内固定治疗Pilon骨折对机体创伤更小,术后并发症更少,疗效更佳,踝关节功能恢复更好,值得临床推广应用.
-
地中海贫血患儿铁过载情况以及与甲状腺功能的关系
[目的]探讨地中海贫血(简称地贫)患儿铁过载情况以及与甲状腺功能的关系.[方法]选取2014年6月至2017年6月来本院儿童血液科就诊的118例地贫患儿作为研究对象,抽取静脉血检测血清铁蛋白(SF)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺激素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)水平,观察铁过载情况,分析铁过载与甲状腺功能减退的关系.[结果]118例规律输血并除铁治疗的地贫患儿中,有53例无铁过载情况,占44.92％,有65例出现铁过载,占55.08％;铁过载患儿的血清FT3、FT4明显低于无铁过载患儿,TSH明显高于无铁过载患儿,甲状腺功能减退患病率明显高于无铁过载患儿,差异均具有统计学意义(P<0.05).[结论]地贫患儿经输血治疗后可能会伴有铁过载现象,铁过载在一定程度上增加了甲状腺功能减退并发症的发生率.
-
微创介入治疗肝癌对患者T细胞免疫功能的影响
[目的]探讨微创介入治疗肝癌的临床效果及对患者机体T细胞免疫功能的影响.[方法]回顾性分析2014年1月至2017年12月本院收治的80例行介入治疗肝癌患者的临床资料,其中行肝动脉化疗栓塞术治疗40例(A组),行射频消融术治疗40例(B组).对两组的临床资料进行回顾性研究分析,比较两组的临床疗效、T细胞免疫功能指标、肝功能指标、术后并发症、术后疼痛评分、生存质量评分.[结果]A组客观缓解率为72.50％(29/40)高于B组的67.50％(27/40),A组的总有效率为90.00％(36/40)高于B组的87.50％(35/40),但两组比较差异均无统计学意义(Z=0.426,P=0.670>0.05).两组手术后的血清ALT水平均显著高于手术前,差异具有统计学意义(P<0.05);但手术前后的血清AST水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后B组血清ALT水平显著高于A组(P<0.05).两组的CD3+、CD4/CD8等免疫功能指标均较手术前降低(P<0.05),而B组的CD3+、CD4/CD8均高于A组(P<0.05).两组的术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(χ2=0.86,P=0.125>0.05).术后8 h、12 h、24 h、48 h,B组的疼痛评分均低于A组(P<0.05).两组各方面的生存质量评分均较手术前显著增高(P<0.05),而B组各方面生存质量评分均高于A组(P<0.05).[结论]应用射频消融术治疗肝癌可在保证介入治疗效果的前提下,尽可能减轻介入治疗对患者T细胞免疫功能及肝功能的损害,有利于减轻患者的术后疼痛感,改善其生存质量.
-
共情护理联合放松训练对COPD患者焦虑抑郁情绪及睡眠质量的影响
[目的]探讨共情护理联合放松训练对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者焦虑抑郁情绪及睡眠质量的影响.[方法]选择2016年7月至2017年6月于本院住院治疗的114例COPD患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组各57例,对照组给予常规护理,观察组在此基础上给予共情护理联合放松训练.随访干预8周后,采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评估两组患者焦虑抑郁情绪及睡眠质量.[结果]观察组SAS、SDS评分明显低于对照组(P<0.05),入睡时间、睡眠时间等PSQI评分指标均明显低于对照组(P<0.05).[结论]共情护理联合放松训练有助于改善COPD患者的焦虑抑郁情绪及睡眠质量,提高患者身心舒适度.
-
子宫背带式缝合术预防剖宫产产后出血的有效性分析
[目的]探讨背带式子宫缝合术预防剖宫产产后出血的有效性和安全性.[方法]选择2013年1至2014年12月本院诊治的剖宫产患者80例,按照随机数表法分为观察组和对照组,每组40例.对照组给予填塞纱布法止血,观察组采用背带式子宫缝合术止血,比较两组患者的围术期情况、临床疗效及术后并发症发生率.[结果]观察组手术时间、术中出血量、术后24 h阴道出血量及住院时间均低于对照组(P<0.05);观察组总有效率为97.50％,显著高于对照组的85.55％(P<0.05);观察组术后并发症发生率为5.00％,显著低于对照组的22.50％(P<0.05).[结论]背带式子宫缝合术治疗剖宫产产后出血效果显著,并能缩短住院时间,降低术后并发症的发生率,值得临床推广应用.
-
职业康复训练对康复期精神分裂症患者自理能力及社会功能的影响
[目的]探讨职业康复训练对康复期精神分裂症患者自理能力及社会功能的影响.[方法]选择2016年5月至2017年4月本院收治的康复期精神分裂症患者96例为研究对象,随机分为观察组和对照组各48例,对照组给予常规药物治疗、工娱治疗、基本生存技能训练等,观察组在对照组的基础上联合职业康复训练.所有患者采用日常生活能力量表(ADL)评估自理能力,采用精神病患者康复疗效评定量表(IPROS)评定社会功能.[结果]观察组躯体生活自理能力、工具性生活自理能力评分明显高于对照组(P<0.05);工娱治疗情况、生活能力、社交能力、讲究卫生能力、关心和兴趣、总分均明显高于对照组(P<0.05).[结论]职业康复训练有助于提高康复期精神分裂症患者自理能力,改善社会功能;应加强对康复训练项目的研究,以更大限度地发挥职业康复训练效果.
-
MRI与CT在肝细胞腺瘤诊断中的应用及诊断价值
[目的]探讨MRI与CT在肝细胞腺瘤(HCA)中的诊断价值.[方法]本院收治的疑似HCA患者56例,均行MRI及CT检查.利用受试者工作特征曲线(ROC)分析CT、MRI及两者联合检测诊断HCA的价值.[结果]①经病理学确诊为HCA患者45例,其中CT检查诊断为HCA 36例,阴性9例;MRI诊断为HCA 41例,阴性4例;联合检测诊断为HCA 44例,阴性1例.②CT诊断HCA的敏感度、特异性、准确度分别为81.82％、80.00％、80.36％;MRI诊断HCA的敏感度、特异性、准确度分别为91.11％、63.64％、85.71％;CT+MRI诊断HCA的敏感度、特异性、准确度分别为97.78％、72.73％、93.62％,曲线下面积(AUC)联合检测AUCCT+MRI>AUCCT(Z=2.356,P=0.019),AUCCT+MRI>AUCMRI(Z=1.612,P=0.107),AUCMRI>AUCCT(Z=1.556,P=0.120).[结论]CT扫描分析及MRI扫描对HCA有一定的鉴别诊断价值,两者联合检测可提高诊断的准确性.
-
3D打印结合数字化技术治疗儿童复杂踝关节骨折的围手术 期护理经验
[目的]探讨3D打印结合数字化技术治疗儿童复杂踝关节骨折的围术期护理经验.[方法]选取本院2014年1月至2017年12月收治的行3D打印联合数字化技术手术治疗的33例复杂踝关节骨折患儿为研究对象,分析和总结围术期的护理经验.[结果]全部患儿均按计划成功完成手术治疗,随访结果表明全部患儿的手术切口恢复良好,踝关节成功完成解剖或功能复位,总体有效率为100％,无一例患儿难以正常行走,患儿家属护理满意度为97.0％(32/33).[结论]对于拟进行3D打印结合数字化技术治疗的复杂踝关节骨折儿童这类特殊患者,护理人员除了进行常规的围术期护理外,还应重点加强与患儿的交流,结合3D模具这个实物来提高其治疗依从性,配合完成手术麻醉与术后恢复,尤其是出院后的功能锻炼.
-
宫颈癌组织SMAD4和MAPK、JNK mRNA表达水平与放 疗近期疗效的相关性分析
[目的]探讨宫颈癌患者血清中SMAD4和MAPK、JNK mRNA表达及其与放疗近期疗效的相关性.[方法]选取2015年1月至2016年12月在本院诊治的宫颈癌患者27例,采用RT-PCR法检测其活检宫颈癌组织和癌旁组织的SMAD4、JNK1和JNK2的mRNA的表达.患者均常规行根治性放射治疗,放疗前和放疗后2周对肿瘤大小情况评价疗效.比较治疗有效和无效患者的宫颈癌组织SMAD4、JNK1和JNK2的mRNA相对表达量,分析其宫颈癌组织SMAD4、JNK1和JNK2的mRNA相对表达量与疗效的关系及其单独和联合预测近期疗效的价值.[结果]与癌旁组织比较,宫颈癌组织SMAD4的mRNA相对表达量降低,JNK1和JNK2的mRNA相对表达量则升高(P<0.05).27例患者治疗有效率为74.07％(20/27).与治疗有效患者比较,治疗无效患者的宫颈癌组织SMAD4的mRNA相对表达量降低,JNK1和JNK2的mRNA相对表达量则升高(P<0.05).Spearman相关分析结果显示,宫颈癌组织SMAD4的mRNA相对表达量与治疗有效率呈正相关(r=0.805,P<0.05),其JNK1和JNK2的mRNA相对表达量与其治疗有效率则呈负相关(r=-0.822,-0.835,P<0.05).进一步ROC曲线分析结果显示,宫颈癌组织SMAD4、JNK1和JNK2的mRNA相对表达量单独和联合预测其治疗效果的价值均良好,其中以两者联合预测疗效的价值优.[结论]宫颈癌患者SMAD4表达下调而MAPK/JNK信号通路表达上调,且两者均与患者放疗近期疗效密切相关,可作为近期疗效评估的参考指标.
-
糖尿病患者糖化血红蛋白水平与颈动脉硬化斑块形成的相关性分析
[目的]探讨糖尿病患者糖化血红蛋白(HbA1c)水平与颈动脉粥样硬化斑块形成的相关性.[方法]选择2015年2月至2016年2月在本院接受检查的糖尿病患者800例,根据其是否合并颈动脉硬化斑块,分为斑块组和无斑块组.检测两组患者空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)及HbA1c水平,并分析颈动脉斑块分级与FPG、2hPG及HbA1c水平的相关性.[结果]斑块组患者FPG、2hPG和HbA1c水平均显著高于无斑块组,其差异均有统计学意义(P<0.05);斑块等级为Ⅱ级、Ⅲ级患者FPG、2hPG和HbA1c水平均显著高于Ⅰ级患者(P<0.05),而Ⅱ级、Ⅲ级患者间比较差异无统计学意义(P>0.05);糖尿病患者颈动脉斑块分级与患者FPG、2hPG及HbA1c水平均呈正相关(P<0.05).[结论]颈动脉粥样硬化斑块形成的糖尿病患者HbA1c水平较高,且其水平高低与斑块分级密切相关.
-
牛痘疫苗致炎兔皮提取物穴位注射治疗类风湿性关节炎的疗效观察
[目的]探讨牛痘疫苗致炎兔皮提取物注射液(商品名:恩再适)穴位注射治疗类风湿性关节炎(RA)的临床疗效.[方法]选择本院诊治的RA患者138例,根据入院单双号分为观察组和对照组,每组69例.两组患者均给予甲氨蝶呤片口服治疗,观察组在此基础上加用恩再适穴位注射治疗,隔日一次,连续治疗7次.比较两组临床疗效、晨僵、关节活动度改善情况以及不良反应发生率.采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评价两组患者治疗前、治疗1个月、治疗3个月关节疼痛程度.检测并比较两组患者治疗前、治疗1个月、治疗3个月时的血沉(ESR)、血清中类风湿因子(RF)、C反应蛋白(CRP)和肿瘤坏死因子 α(TNF-α).[结果]观察组有效率为85.51％(59/69),明显高于对照组的59.42％(41/69),其差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后两组VAS评分和晨僵时间显著降低,ROM评分显著升高(P<0.05),且观察组改变更明显(P<0.05).治疗1个月和3个月时的ESR与血清中RF、CRP和TNF-α水平均呈明显下降趋势(P<0.05).观察组治疗1个月和3个月时的ESR与血清中RF、CRP和TNF-α水平均显著低于对照组同期水平(P<0.05).观察组和对照组不良反应发生率分别为18.84％和23.19％,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).[结论]恩再适穴位注射能有效提高RA治疗有效率,缓解患者疼痛,改善关节活动度,减少晨僵时间,并能有效降低ESR及血清中RF、CRP和TNF-α水平,且不增加不良反应,值得临床推广应用.
-
甲氨蝶呤药物治疗与腹腔镜下输卵管切除与否治疗输卵管妊娠的疗效对比
[目的]探讨甲氨蝶呤(MTX)药物治疗、腹腔镜下输卵管切除术及保留输卵管三种方案治疗输卵管妊娠的疗效.[方法]选取输卵管妊娠患者120例,按照随机数表法分为MTX治疗组(A1)、腹腔镜输卵管切除术组(A2)、腹腔镜输卵管保留术组(A3).比较三组住院时间、住院费用、人绒毛膜促性腺激素(HCG)复常时间.治疗后随访2年,对比三组患侧输卵管通畅率、宫内妊娠率、重复异位妊娠率及治疗前后血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)水平及卵巢体积、窦卵泡数、卵巢动脉收缩期峰值流速(PSV).[结果]三组中A1组住院时间、HCG复常时间长,住院费用少(P<0.05),而A2、A3组上述指标比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2年A1组患侧输卵管通畅率低于A3组,三组中A1组宫内妊娠率、重复异位妊娠率高,但A2组宫内妊娠率低于A3组(P<0.05);治疗后3个月A2组血清FSH、LH、E2高于其他两组,而卵巢体积、窦卵泡数、PSV低于其他两组(P<0.05).[结论]与药物治疗相比,腹腔镜下输卵管切除或保留手术治疗异位妊娠术后恢复效果较好,患侧输卵管通畅率、宫内妊娠率高,但输卵管切除可能影响性激素及卵巢功能,因此在对于有生育要求患者,建议腹腔镜下行输卵管保留手术.
-
丹参多酚酸盐联合尼可地尔治疗冠心病心绞痛的疗效观察
[目的]探讨丹参多酚酸盐联合尼可地尔治疗冠心病心绞痛的疗效.[方法]选取2016年1月至2017年12月本院收治的冠心病心绞痛患者156例为研究对象.采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组78例.对照组在常规治疗的基础上注射尼可地尔,观察组在对照组基础上静脉滴注丹参多酚酸盐注射液.记录两组硝酸甘油用量、心绞痛发作次数和心绞痛持续时间,比较治疗前后两组超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肌钙蛋白T(cTnT)、氨基末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP),B超检查其左室射血分数(LVEF).记录治疗期间不良反应发生情况.[结果]观察组总有效率为90.69％(74/78)高于对照组的79.49％(62/78),差异有统计学意义(χ2=5.235,P=0.032<0.05).治疗前,两组心绞痛发作次数、心绞痛持续时间和硝酸甘油用量比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后心绞痛发作次数、心绞痛持续时间和硝酸甘油用量均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组hs-CRP、cTnT、NT-proBNP均下降,LVEF上升,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05),治疗期间,两组患者均无严重不良反应发生,各有1例出现轻微恶心症状.[结论]注射用丹参多酚酸盐联合尼可地尔治疗冠心病心绞痛效果显著,可抑制炎症反应,减轻心肌损伤程度,改善心肌功能,值得推荐.
-
经皮冠状动脉介入术治疗冠心病的疗效及对患者术后心功能恢复的影响
[目的]探讨经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗冠心病(CHD)的疗效及对患者术后心功能恢复的影响.[方法]回顾性分析2013年4月至2015年12月本院收治的64例CHD患者的临床资料,根据治疗方法的不同将其分为观察组(保守治疗的基础上行PCI术,n=32)和对照组(保守治疗,n=32).治疗3个月后比较两组临床疗效,分析两组治疗前及治疗后6个月心功能指标[左室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期容积(ESV)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左心室舒张末期容积(EDV)]、血清B型脑钠肽(BNP)、肌钙蛋白T(cTn-T)水平变化情况及不良心血管事件发生情况.[结果]观察组治疗总有效率为93.75％(30/32)显著高于对照组的71.88％(23/32),差异有统计学意义(P<0.05).治疗后观察组LVEF显著高于对照组,LVESD、LVEDD、ESV、EDV低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05).治疗后两组血清BNP水平均较治疗前降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),血清cTn-T较治疗前增高,组间比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组不良心血管事件发生率为15.63％(5/32)显著低于对照组的40.64％(13/32),差异有统计学意义(P<0.05).[结论]PCI治疗冠心病临床效果显著,可有效降低血清BNP水平,改善患者心功能,提高治疗效果,且不良心血管事件发生率低,患者预后较好.
-
双氢克尿噻联合地高辛治疗慢性心衰患者的临床疗效观察
[目的]探讨双氢克尿噻联合地高辛治疗慢性心衰(CHF)的临床疗效.[方法]选取2015年6月至2017年6月本院收治的86例慢性心力衰竭患者的临床资料,采用随机双盲法将其分为对照组(地高辛治疗)和观察组(双氢克尿噻+地高辛治疗),每组各43例.观察记录两组用药后血气分析结果包括酸碱度(pH)、碳酸氢根(HCO3-)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)及氧分压(PaO2);检测患者血钾(K+)、血钙(Ca2+)、血钠(Na+)及血氯(Cl-),并评价患者临床治疗效果.[结果]治疗后,观察组的总有效率为90.69％(39/43)显著高于对照组的74.42％(32/43),差异具有统计学意义(P<0.05);观察组pH、HCO3-、PaO2均高于对照组,PaCO2低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组血K+、Cl-、Ca2+、Na+水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组LVEF、CO水平分别为(54.23±7.26)％、(5.16±0.81)L/min显著高于对照组的(50.18±9.46)％、(4.92±0.73)L/min,差异均具有统计学意义(P<0.05).[结论]双氢克尿噻联合地高辛比单一应用地高辛治疗CHF患者的临床疗效更佳,可有效稳定CHF患者血气指标,纠正患者电解质失衡,对改善患者预后具有重要意义.
-
宫颈癌机会性筛查176919例临床分析
[目的]探讨机会性筛查在宫颈癌预防中的临床价值.[方法]选取2015年1月至2017年12月30日在本院就诊并自愿接受宫颈癌机会性筛查的176919例妇女,采用液基细胞学检查(TCT)、人乳头瘤病毒(HPV)检测、阴道镜检查及活检组织病理检查"三阶梯"诊断技术筛查宫颈癌.[结果]2015～2017年度共有176919例女性接受筛查,结果显示,TCT总体阳性率为5.23％(9259/176919),阴道镜检查23773例,宫颈活检6153例,活检阳性率也逐年提高(2015～2017年分别为40.24％、43.45％、46.42％),总体阳性率为43.65％(2686/6153),其中通过组织病理检查确诊宫颈高级别鳞状上皮内病变患者1172例,宫颈癌患者173例.[结论]通过宣教和认知干预,扩大宫颈癌机会性筛查覆盖面,对临床早期诊治宫颈癌有重要意义.
关键词： 宫颈肿瘤/流行病学 -
rhBNP对冠心病患者急诊PCI术后心肌功能的影响
[目的]分析重组人B型利钠肽(rhBNP)对急诊行冠状动脉介入治疗(PCI)冠心病患者心肌的保护作用.[方法]本院行急诊PCI术治疗的82例冠心病患者按就诊顺序编号,随机均分为观察组和对照组,各41例,均给予常规治疗.观察组在此基础上加用rhBNP治疗,比较两组治疗前,治疗24 h、48 h、72 h血液N末端脑钠肽原(NT-proBNP)及肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平;治疗前后左室舒张末内径(LVEDD)、左室收缩末内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)的变化及两组心功能分级;出院后随访3个月,统计两组不良心血管事件发生率.[结果]①治疗24 h,两组NT-proBNP、CK-MB均上升(P<0.05),观察组上升幅度低于对照组(P<0.05),治疗48 h、72 h,两组NT-proBNP、CK-MB均降低,观察组降低幅度高于对照组(P<0.05);②治疗后两组LVEF均上升,观察组上升幅度高于对照组(P<0.05);③ 观察组心功能分级 Ⅰ ～ Ⅱ 级所占比例高于对照组(P<0.05);④观察组不良心血管事件发生率低于对照组(P<0.05).[结论]rhBNP可改善急诊行PCI术治疗的冠心病患者心肌功能,逆转左室重构,降低不良心血管事件发生率.
-
血清氨基端B型脑钠钛前体、降钙素原联合检测对老年心力衰竭合并肺部感染的诊断价值
[目的]探讨血清氨基末端B型脑钠钛前体(NT-proBNP)、降钙素原(PCT)联合检测对老年心力衰竭合并肺部感染的诊断价值.[方法]选取2016年12月至2017年12月本院收治的63例老年心力衰竭患者为研究对象,根据是否合并肺部感染将其分为感染组(n=37)和非感染组(n=26).同时选取同期在本院体检的健康志愿者30例为对照组.记录比较各组入院后d1、d7、d21(或死亡当天)血清NT-proBNP、PCT水平.采用Spearman法分析血清NT-proBNP和PCT水平与心力衰竭合并肺部感染的相关性,采用ROC曲线评价血清NT-proBNP、PCT水平预测心力衰竭合并肺部感染的价值.[结果]非感染组患者经抗心衰治疗后病死1例(3.8％).感染组患者细菌培养结果显示:革兰阴性菌感染23例(62.2％),革兰阳性菌感染10例(27.0％).感染组经抗心衰、抗菌药物治疗后,好转34例(91.9％),病死3例(8.1％).非感染组、感染组入院d1血清NT-proBNP、PCT水平均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);入院后d1、d7、d21(或死亡当天),感染组患者血清NT-proBNP、PCT水平均显著高于非感染组,差异均有统计学意义(P<0.05).Spearman分析显示,血清NT-proBNP和PCT水平与心力衰竭合并肺部感染呈正相关,差异均有统计学意义(r NT-proBNP=0.674,r PCT=0.775,均P<0.05).血清NT-proBNP、PCT水平联合诊断心力衰竭合并肺部感染的曲线下面积为(AUC)为0.893,灵敏度为88.4％,均显著优于NT-proBNP和PCT单独诊断,差异均有统计学意义(P<0.05).[结论]老年心力衰竭合并肺部感染患者血清NT-proBNP、PCT水平显著升高,联合检测血清NT-proBNP、PCT水平有助于提高对心力衰竭合并肺部感染的诊断及预后判断.
-
基于移动物联网的区域协同救治对急性ST段抬高型心肌梗死的应用价值分析
[目的]探讨基于移动物联网的区域协同救治对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的应用价值.[方法]回顾性分析2015年11月至2017年1月由外院转入本院行急诊经皮冠脉介入治疗术(PCI)的99例STEMI患者的临床资料,将应用移动物联网为基础的区域协同救治模式的患者归为观察组(n=48),未采用此模式救治的患者归为对照组(n=51).观察记录两组患者梗死血管开通相关时间(包括FMC-to-B、D-to-B时间)及达标率,记录两组患者术后6个月血清氨基末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)水平,并记录其左室射血分数(LVEF)、左室收缩容积(LVESV)、左室舒张末期容积(LVEDV)及主要不良心血管事件(MACE)发生情况.[结果]观察组血清NT-proBNP水平显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组D-to-B、FMC-to-B时间显著小于对照组,D-to-B、FMC-to-B达标率显著高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).观察组LVEF水平高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组LV-EDV、LVESV水平低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05).观察组MACE事件发生率为10.4％(5/48)低于对照组的27.5％(14/51),差异具有统计学意义(P=0.041<0.05).MACE组D-to-B、FMC-to-B时间分别为120(100,240)min、240(195,340)min显著高于非MACE组的95(80,105)min、135(115,154)min,差异具有统计学意义(P<0.05).[结论]基于移动物联网的区域协同救治可显著缩短STEMI患者的救治时间,改善患者临床预后.
-
保留左结肠动脉在腹腔镜直肠癌前切除术中的应用价值
[目的]探讨腹腔镜直肠癌前切除术中低位结扎肠系膜下动脉(IMA)时保留左结肠动脉(LCA)的临床疗效.[方法]回顾性分析2014年6月至2017年12月本院收治的122例行腹腔镜直肠癌前切除术患者的病例资料,其中保留左结肠动脉56例(低位结扎组),不保留左结肠动脉66例(高位结扎组).观察记录两组手术时间、术中出血量、肠系膜血管根部淋巴结清扫数、淋巴结阳性率、术后恢复排气时间、住院天数、吻合口瘘发生情况.[结果]两组患者均顺利完成腹腔镜手术,无中转开腹,术中术后无死亡病例,并未出现严重并发症.低位结扎组与高位结扎组手术时间[(117.6±16.5)min vs(95.2.6±18.4)min]、术后吻合口瘘发生率(0 vs 6.1％)比较,差异有统计学意义(均P<0.05).两组术中出血量、清扫肠系膜下血管根部淋巴结数量、淋巴结阳性率、术后恢复排气时间及住院天数方面比较,差异无统计学意义(均P>0.05).[结论]保留左结肠动脉在腹腔镜直肠癌前切除术中能为结肠吻合口血运提供更好的保障,并可以完成同样彻底的淋巴结清扫,其有临床推广价值.
-
经皮空肠造瘘术在重型颅脑损伤患者早期肠内营养中的应用价值
[目的]探讨经皮空肠造瘘术(PEJ)在重型颅脑损伤患者早期肠内营养中的应用价值.[方法]选取2010年10月至2015年11月在本院诊治的重型颅脑损伤患者120例,按照随机数表法分为PEJ肠内喂养组(观察组)和鼻肠管(NIT)肠内喂养组(对照组),每组60例.比较两组治疗前1 d、治疗后2周、治疗后4周两组患者的体质量指数(BMI)、血清白蛋白水平、前白蛋白水平、血红蛋白水平、非瘫痪侧肱三头肌皮褶厚度5项营养指标,同时比较两组治疗4周后肺部感染、反流性食管炎、副鼻窦炎、脱管等并发症发生率.[结果]两组患者治疗前1 d各项营养指标比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗2周、4周后血清白蛋白水平、前白蛋白水平、血红蛋白水平、非瘫痪侧肱三头肌皮褶厚度均明显优于对照组,其差异均有统计学意义(P<0.05).治疗4周后,观察组患者的肺部感染、反流性食管炎、鼻窦炎、脱管发生率明显低于对照组,其差异有统计学意义(P<0.05).[结论]早期PEJ肠内喂养可改善重型颅脑损伤患者的营养状况,降低并发症发生率.
-
葛根素注射液联合炔雌醇环丙孕酮治疗多囊卵巢综合征不孕患者的疗效观察
[目的]探讨葛根素注射液联合炔雌醇环丙孕酮治疗多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者的临床效果.[方法]选取2013年10月至2016年6月在诊治的PCOS不孕患者162例,按照随机数表法分为观察组和对照组,每组81例.对照组采取炔雌醇环丙孕酮治疗,观察组采取葛根素注射液+炔雌醇环丙孕酮治疗,3周为一个疗程,两组均持续治疗3个疗程.对比两组疗效、妊娠率、不良反应发生率与入院时、治疗3个疗程后血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、瘦素(Leptin)、空腹胰岛素(FINS)、空腹血糖(FBG)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)水平.[结果]治疗3个疗程后观察组总有效率为91.36％(74/81)、妊娠率为43.20％,分别高于对照组的74.07％和28.40％,其差异有统计学意义(P<0.05);观察组妊娠率高于对照组,流产、妊娠糖尿病、妊娠高血压发生率低于对照组,其差异有统计学意义(P<0.05);入院时两组血清FSH、LH、Leptin、FINS、FBG、HOMA-IR水平比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗3个疗程后两组血清LH、Leptin、FINS、FBG、HOMA-IR水平均较入院时降低,且观察组降低更为明显,其差异有统计学意义(P<0.05),治疗3个疗程后观察组血清FSH水平较入院时升高,且高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为11.11％(9/81),与对照组的7.41％(6/81)比较差异无统计学意义(P>0.05).[结论]葛根素注射液联合炔雌醇环丙孕酮治疗PCOS不孕患者,疗效显著,可明显改善患者血清FSH、LH、Leptin水平,减轻胰岛素抵抗,改善患者妊娠结局,且安全性较高,值得临床推广应用.
-
扶正化瘀胶囊联合恩替卡韦治疗乙型肝炎后肝硬化的疗效及对肝纤维化指标及免疫功能的影响
[目的]探讨扶正化瘀胶囊联合恩替卡韦治疗乙型肝炎后肝硬化的疗效及对患者肝纤维化指标及免疫功能的影响.[方法]选择2015年1月至2017年1月本院收治的乙型肝炎后肝硬化患者114例,随机分为对照组与观察组各57例.对照组口服恩替卡韦,观察组在对照组的基础上联合服用扶正化瘀胶囊,两组疗程均为6个月.比较两组治疗疗效、乙型肝炎病毒(HBV)DNA转阴率,治疗前后肝功能、肝纤维化及免疫功能指标变化.[结果]观察组治疗总有效率为93.98％高于对照组的73.68％(P<0.05);观察组治疗12周和24周血清HBV DNA阴转率高于对照组(P<0.05);两组治疗后谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)和谷丙转氨酶(ALT)水平较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组治疗后AST、TBIL和ALT水平明显低于对照组(P<0.05);两组治疗后层粘连蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、透明质酸(HA)和前Ⅲ型胶原肽(PC-Ⅲ)水平较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组治疗后LN、Ⅳ-C、HA和PC-Ⅲ水平明显低于对照组(P<0.05);两组治疗后CD3+、CD4+和CD4+/CD8+较治疗前明显增加(P<0.05),且观察组治疗后CD3+、CD4+和CD4+/CD8+明显高于对照组(P<0.05).[结论]扶正化瘀胶囊联合恩替卡韦治疗乙型肝炎后肝硬化的疗效显著,可改善患者肝纤维化和免疫功能,值得临床推广应用.
-
ERCC1、EGFR及p53在食管癌组织中的表达及其临床意义
[目的]探讨切除修复交叉互补基因1(ERCC1)、表皮生长因子受体(EGFR)及p53在食管癌组织中的表达及其临床意义.[方法]选取本院2015年12月至2016年12月收治的70例食管癌患者,统计分析其临床及病理资料,并取癌变组织进行免疫组化分析ERCC1、EGFR及p53在食管癌组织中的表达及其表达与食管癌病变及预后的相关性.[结果]ERFG基因在食管癌组织中主要位于细胞质,部分位于细胞核;p53的阳性表达呈棕黄色颗粒,定位于细胞核内,在癌组织中呈高表达;ERCC1、EGFR及p53在食管癌组织中阳性表达与浸润深度及淋巴结转移相关,差异有统计学意义(P<0.05);与性别,年龄,食管癌部位及分化程度无关,差异无统计学意义(P>0.05).将食管癌患者初步筛选的影响因素应用Logistic多重回归分析,结果发现浸润程度及是否淋巴结转移是影响食管癌患者ERCC1、EGFR及p53表达阳性的主要风险因素(P<0.05).[结论]ERCC1、EGFR及p53在食管癌组织中均呈现高表达,与食管癌的临床分期及分化程度存在相关性,检测食管癌组织中ERCC1、EGFR及p53基因表达水平对于食管癌的诊断,治疗及预后评价均有重要意义.
-
双侧腹横肌平面阻滞联合单次腰麻在剖宫产手术中的应用及对新生儿的影响
[目的]探讨双侧腹横肌平面阻滞联合单次腰麻在剖宫产手术中的应用及对新生儿的影响.[方法]66例行剖宫产手术产妇,随机分为两组,每组33例,对照组采用常规腰硬联合麻醉配合硬膜外镇痛,观察组采用双侧腹横肌平面阻滞联合单次腰麻,比较不同麻醉方式对剖宫产产妇和新生儿的影响.[结果]观察组剖宫产术后3 h、6 h、9 h、12 h、24 h产妇视觉模拟疼痛评分(VAS)均明显低于对照组(P<0.05);观察组产妇术中和术后并发症发生率均明显低于对照组,且差异有显著性(P<0.05).分娩后两组新生儿pH值、氧分压、二氧化碳分压、血氧饱和度等血气指标相比较差异均无显著性(P>0.05).[结论]双侧腹横肌平面阻滞联合单次腰麻应用于剖宫产手术中效果显著,能明显降低麻醉药物用量,减少产妇术后疼痛,且并发症和不良反应发生率低,其使用安全可靠,值得推广.
-
盆底超声在女性压力性尿失禁患者中的诊断价值及其危险因素分析
[目的]探讨盆底超声在女性压力性尿失禁(SUI)患者中的诊断价值及其危险因素.[方法]选择2013年10月至2015年10月在本院接受盆底超声检查的女性患者102例,并根据其检查结果分为SUI组(50例)和正常对照组(52例).比较两组女性患者盆底肌功能的差异及不同临床资料的患者SUI发生率;分析发生SUI的危险因素.[结果]盆底超声结果显示,SUI组静息膀胱颈角度、Valsalva膀胱颈角度、膀胱旋转角度、膀胱颈移动度均高于对照组,其差异有统计学意义(P>0.05),而两组的逼尿肌厚度比较差异无统计学意义(P>0.05);年龄≥50岁、阴道分娩、体质量指数(BMI)较大、新生儿体质量≥4000 g、产次≥2次、孕期体质量增加≥15 kg、存在便秘的女性SUI的发生率较高(P>0.05);分娩方式、新生儿体质量和产次是女性患者发生SUI的危险因素.[结论]静息膀胱颈角度、Valsalva膀胱颈角度、膀胱旋转角度、膀胱颈移动度可为SUI的诊断提供参考.另外分娩方式、新生儿体质量和产次是女性患者发生SUI的危险因素,临床上对于具有相关临床特征的患者,应加强随访,通过生物反馈治疗或盆底功能锻炼,进而降低SUI的发生率.
-
高血压肾病患者脑梗死二级预防期间应用阿托伐他汀对血 压的影响
[目的]探讨高血压肾病(HN)患者脑梗死二级预防期间应用阿托伐他汀对血压的影响.[方法]64例HN合并脑梗死患者用随机分为观察组和对照组,各32例,均在常规降压治疗的基础上给予脑梗死二级预防治疗.对照组口服阿司匹林,观察组口服阿司匹林+阿托伐他汀,持续治疗3个月.比较两组治疗前后血压、血脂[三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素6(IL-6)、转化生长因子β1(TGF-β1)、血清胱抑素C(CysC)、同型半胱氨酸(Hcy)、血肌酐(Cr)及颈动脉内-中膜厚度(IMT)的变化和临床终点事件发生率.[结果]两组治疗后患者舒张压和收缩压均较治疗前下降(P<0.05),但两组治疗后比较差异无显著性(P>0.05);观察组治疗后TG、TC、LDL-C低于对照组,HDL-C高于对照组(P<0.05);观察组治疗后hs-CRP、IL-6、TGF-β1和IMT均低于对照组(P<0.05);观察组治疗后CysC、Hcy、Cr低于对照组(P<0.05);观察组临床终点事件发生率为15.63％(5/32),低于对照组的40.63％(13/32),且差异有显著性(P<0.05).[结论]HN合并脑梗死二级预防期间应用阿托伐他汀降压、降脂效果确切,不仅可降低炎性因子水平,预防临床终点事件发生,还可保护肾功能.
-
Lichtenstein、Rutkow、Kugel三种术式治疗成人腹股沟疝 的效果和安全性比较
[目的]比较Lichtenstein、Rutkow和Kugel三种术式治疗成人腹股沟疝的效果和安全性.[方法]回顾性分析2014年2月至2016年6月本院收治的143例行腹股沟疝修补术男性患者的临床资料,根据治疗术式的差异将其分为Lichtenstein组(n=57)、Rutkow组(n=39)和Kugel组(n=47).比较三组患者的手术时间、下床活动时间和住院时间,观察两组术后并发症、疼痛程度、异物感和复发情况.[结果]三组患者手术时间、下床活动时间、住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05).Lichtenstein组、Rutkow组和Ku-gel组患者术后并发症总发生率分别为1.75％(1/57)、2.56％(1/39)、2.13％(1/47),组间比较差异无统计学意义(P>0.05).Lichtenstein组、Kugel组术后1、3个月VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);Rut-kow组术后1、3个月VAS评分高于Lichtenstein组/Kugel组,差异具有统计学意义(P<0.05).Rutkow组异物感7例(17.95％)明显高于Lichtenstein组(3.51％)、Kugel组(4.26％),差异具有统计学意义(P=0.023<0.05).术后随访6～24个月,Lichtenstein组复发率1.75％(1/57),而Rutkow组和Kugel组未见复发病例,三组患者术后复发率比较差异无统计学意义(P=1.00>0.05).[结论]三种术式治疗成人腹股沟疝的效果和安全性无明显差异,但接受Rutkow术式治疗的患者其术后异物感和疼痛感较明显.Lichtenstein术式具有手术简单、费用低的优势,比较适合经济欠发达地区或基层医院开展.
-
眼部套细胞淋巴瘤症状及超声特征分析
[目的]分析眼眶套细胞淋巴瘤(MCL)的超声特点及血流分布特征,以提高其治疗前诊断正确率.[方法]选取2006年11月至2016年3月于本院就诊的14例眼眶MCL患者、10例炎性假瘤患者和15例眼眶蜂窝织炎患者,比较三种疾病的临床症状和超声特征,判断眼眶MCL的特有临床表现.[结果]①MCL肿块常见位置在眶隔前区,会向周围蔓延浸润,同时向眶隔后区、眼眶两侧延伸;炎性假瘤多发于眶隔后部,并向前后扩张;眼眶蜂窝织炎患者会出现框内软组织肿大现象.②超声信号显示,MCL肿块一般呈不规则的形态,无清晰的边界,超声探测内部出现大量的不均匀低回声,大多数在低回声区可以看到,低回声区内多数会出现分散的条索状强回声,并沿肌锥外间隙分布.③根据血流信号的检测发现,MCL肿块内部血流丰富,集中在肿瘤周围,内部血流信号呈交错状,收缩期高流速(Vmax)较高.[结论]可以通过发病位置、肿块内血流信号,以及舒张期低流速(Vmin)、Vmax和阻力指数(RI)等参数初步判断患者是否为眼眶MCL.
-
非体外冠状动脉旁路移植术后谵妄的影响因素分析
[目的]分析非体外冠脉旁路移植(OPCABG)术后患者出现谵妄的相关影响因素.[方法]回顾性分析本院心血管外科收治的361例行OPCABG的患者的临床资料.记录患者的性别、年龄、术前心理状态,是否合并基础疾病、手术时间、机械通气时间及ICU停留时间,利用CAM-ICU量表评估患者是否发生术后谵妄.应用Logistic回归分析OPCABG术后谵妄的相关危险因素.[结果]OPCABG术后发生谵妄共计65例(18.01％),其中47例表现为躁动不安、胡言乱语,定向力障碍;7例表现为精神萎靡不振、沉默寡言、嗜睡;11例表现为紧张焦虑、过分关心自己的心率和血压.单因素分析显示,年龄≥60岁、男性、术前无心理准备、手术时间≥6 h、机械通气时间≥12 h、ICU停留时间≥48 h患者术后易发生谵妄,差异具有统计学意义(P<0.05).Logistic回归分析显示,年龄、性别、术前心理状态、手术时间、机械通气时间、ICU停留时间均为术后谵妄发生的影响因素,以上因素与谵妄发生情况呈显著正相关性(P<0.05).[结论]性别、年龄、术前心理状态、手术时间、机械通气时间及ICU停留时间是术后谵妄的影响因素,术前应加强宣教及心理护理、重视术前访视,必要时给予术后镇痛、镇静,对OPCABG患者术后谵妄的预防和治疗具有重要意义.
-
快速康复流程模式在骨科住院患者中的应用
[目的]探讨快速康复流程模式在骨科住院患者中的应用价值.[方法]选择上肢骨折患者84例,按照随机数表法分为快速康复组和传统康复组.比较两组术后并发症、疼痛数字评分法(NRS)评分、住院天数、再入院率及患者满意率.[结果]快速康复组术后出现恶心、呕吐等并发症少于传统康复组,其差异有统计学意义(χ2=3.977,P=0.046);但两组感染、血栓并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).快速康复组治疗后NRS疼痛评分明显低于对照组,住院天数少于对照组,其差异均有统计学意义(P<0.05),但两组在入院率比较差异无统计学意义(P>0.05).快速康复组满意率为97.62％,明显高于传统康复组的92.86％,其差异有统计学意义(Z=-2.601,P=0.009).[结论]快速康复流程模式应用在骨科住院患者中,可降低术后并发症发生率、减轻疼痛感、缩短住院时间.
-
胎盘植入程度对剖宫产术麻醉的选择及出血并发症的影响
[目的]探讨胎盘植入程度对剖宫产术麻醉方案的选择及出血并发症的影响.[方法]回顾性分析86例胎盘植入患者的临床资料,86例中粘连型44例(A组),植入型27例(B组),穿透型15例(C组),比较不同胎盘植入程度患者麻醉方案、失血情况、子宫切除率及围生儿结局.[结果]A组患者椎管内麻醉几率为90.91％(40/44),高于B组的62.96％(17/27)和C组的13.33％(2/15),A组失血量少于B组、C组患者,产后出血率、输血率、子宫切除率明显低于B组、C组患者,且差异均有显著性(P<0.05);且B组与C组上述指标比较差异有显著性(P<0.05);A组新生儿窒息、入住NICU、围生儿死亡的几率分别为0％、2.27％、2.27％明显低于B组(11.11％、22.22％、18.52％)和C组(40.0％、53.33％、26.67％),且差异有显著性(P<0.05);且B组新生儿窒息、入住NICU低于C组(P<0.05).[结论]椎管内麻醉是胎盘植入患者剖宫产术中首选麻醉方案,如术前影像学提示为植入型或穿透型胎盘植入,应做好全麻准备;与粘连型胎盘植入相比,植入型或穿透型胎盘植入会增加产妇失血量、子宫切除率及新生儿不良结局发生率.
-
药物流产联合清宫术在孕10周内高危妊娠患者中的应用价值
[目的]探讨药物流产联合清宫术在孕10周内高危妊娠患者中的应用价值.[方法]选择自愿要求终止妊娠的孕10周内高危妊娠患者137例,按照随机数表法将分为观察组(n=70)和对照组(n=67).观察组采取药物流产(米非司酮+米索前列醇)联合清宫术,对照组直接行清宫术,比较两组宫口松弛、流产结果、阴道出血量、阴道出血时间及并发症.[结果]观察组宫口松弛程度显著优于对照组(P<0.05);观察组完全流产率98.57％,显著低于对照组的88.06％(P<0.05);观察组手术时间、阴道出血量及阴道出血时间均显著少于对照组(P<0.05);观察组人流综合征、剧烈腹痛发生率分别为2.86％、1.43％,显著低于对照组的14.93％、8.95％(P<0.05).[结论]药物流产联合清宫术显著缩短孕早期高危妊娠患者阴道出血时间,减少阴道出血量,完全流产率高,显著减少并发症,值得临床推广应用.
-
丁苯酞注射液对缺血性脑卒中患者认知功能及脑血流灌注 的影响
[目的]探讨丁苯酞注射液对缺血性脑卒中患者认知功能及脑血流灌注的影响.[方法]选择2015年7月至2016年7月本院收治的缺血性脑卒中的患者86例作为研究对象,随机分为对照组与观察组各43例.对照组采用常规的对症治疗,观察组在对照组的基础上应用丁苯酞注射液的方式进行治疗.比较两组患者治疗后的认知功能的改善情况和脑血流灌注情况.[结果]治疗后,观察组的认知功能评分明显的优于对照组(P<0.05);脑血流量(CBV)和脑血流速度(CBF)的水平明显高于治疗前,且观察组的CBV和CBF的改善程度较对照组更大(P<0.05).观察组与对照组不良反应发生率分别为9.3％与11.6％,两组比较,差异无统计学的意义(P>0.05).[结论]丁苯酞注射液对缺血性脑卒中患者认知功能及脑血流灌注的改善效果显著,在治疗的过程中没有严重的不良反应出现,值得临床上的推广应用.
-
原血小板碱性蛋白和人中性粒细胞肽1-3与冠心病的相关性分析
[目的]探讨原血小板碱性蛋白(PPBP)、人中性粒细胞肽1-3(HNP 1-3)与冠心病的相关性.[方法]前瞻性选择2013年1月至2016年12月本院心内科收治的70例男性冠心病患者(冠心病组),另纳入35例男性健康体检者作为对照组.应用酶光度比色法检测两组血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),采用酶联免疫吸附法检测PPBP、HNP 1-3水平.[结果]冠心病组与对照组血清HDL-C比较,差异无统计学意义(P>0.05);冠心病组年龄、TC、TG、LDL-C显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).冠心病组血浆PPBP、HNP 1-3水平均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).血浆PPBP、HNP 1-3与年龄、TC、LDL-C呈显著正相关(P<0.05),与TG,HDL无相关性(P>0.05).[结论]PPBP、HNP 1-3是潜在的炎症标志物,可能预示高脂血症患者冠心病的发病风险.
-
右美托咪定联合舒芬太尼对三叉神经痛患者术后镇痛效果观察
[目的]探讨右美托咪定联合舒芬太尼对三叉神经痛患者术后镇痛效果.[方法]本院收治的80例行手术治疗的三叉神经痛患者,随机分为两组,各40例.观察组行舒芬太尼联合右美托咪定,对照组仅行舒芬太尼进行静脉麻醉.比较治疗前后两组血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2)]、视觉模拟疼痛量表(VAS)评分、镇静(Ramsay)评分、睡眠质量评分及不良事件发生率.[结果]麻醉前两组各项指标相比较差异均无显著性(P>0.05);治疗后两组SpO2、VAS评分、睡眠质量评分较治疗前明显降低,Ramsay评分较麻醉前明显升高,除对照组SpO2降低较观察组明显,观察组各项指标变化均较对照组明显(P<0.05);两组MAP、HR相比较差异无显著性(P>0.05);麻醉后观察组不良事件总发生率为10.00％(4/40),显著低于对照组的30.00％(12/40),且差异有显著性(P<0.05).[结论]右美托咪定联合舒芬太尼对三叉神经痛患者术后镇痛、镇静、改善睡眠状况及稳定血流动力学指标等方面较单一应用舒芬太尼有明显优势,是一种镇痛效果佳、呼吸抑制轻及不良反应少的麻醉镇痛方案.
-
宫腔粘连分离术后放置球囊支架联合大剂量戊酸雌二醇治疗中重度宫腔粘连的疗效观察
[目的]探讨大剂量戊酸雌二醇对宫腔粘连分离术(TCRA)后放置球囊支架的中重度宫腔粘连患者的月经情况及宫腔粘连复发率的影响.[方法]选择2016年6月至2017年3月在本院诊治的中重度宫腔粘连患者50例,并随机分为观察组和对照组,每组25例.所有患者均在TCRA术后放置球囊支架,对照组予以普通剂量戊酸雌二醇预防粘连,观察组使用大剂量戊酸雌二醇预防粘连.比较两组患者治疗后的临床疗效、复发率、月经量变化.[结果]观察组临床疗效为100％,显著高于对照组的76％,其差异有统计学意义(χ2=3.497,P=0.009).两组治疗1、2、3个月时的月经量均得到显著提高,且观察组提高明显,其差异均有统计学意义(P<0.05);但两组停药后第1个月的月经量比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗后3个月,观察组复发率为16％,明显低于对照组的32％,其差异有统计学意义(χ2=7.309,P=0.007).[结论]TCRA术后放置球囊支架联合应用大剂量戊酸雌二醇可显著提高中重度宫腔粘连患者的临床有效率,改善月经量较少的情况;同时降低复发率,值得临床推广应用.
-
腹腔镜下经胆囊管汇入部微切开的改良胆道缝合技术对胆石症疗效的影响
[目的]探讨腹腔镜下经胆囊管汇入部微切开的改良胆道缝合技术对胆石症的治疗效果的影响.[方法]选取2013年3月至2016年8月本院行经胆囊管汇入部微切开手术的167例胆石症患者的临床资料.将采用改良胆道缝合技术联合腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)的病例设为观察组(n=101),将行LCBDE常规术缝合者设为对照组(n=66).观察比较两组手术情况及术后并发症发生情况.[结果]观察组术后住院天数显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组手术时间、T管引流率比较,差异无统计学意义(P>0.05).所有患者均接受随访,期间均无胆管狭窄、结石复发等事件发生.观察组有1例术后d5发生胆漏,行十二指肠镜下乳头括约肌切开术(EPT)和鼻胆管引流术(ENBD).对照组有6例患者术后发生胆漏,均行急诊开腹探查术,发现其微切开裂开呈现唇状,加固缝合后放置T管引流.观察组术后胆漏的发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后切口感染、再发黄疸发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).[结论]经胆囊管汇入部微切开改良胆道缝合技术应用于胆石症治疗能显著降低术后胆漏的发生风险,缩短患者术后住院时间,临床效果较好.
-
七氟醚与异丙酚复合麻醉对妇科腹腔镜手术患者脑氧饱和 度的影响
[目的]探讨七氟醚与异丙酚复合麻醉对妇科腹腔镜手术患者脑氧饱和度(rSO2)的影响.[方法]在本院接受腹腔镜手术治疗的128例妇科疾病患者,依照住院号单双号将其分为两组,观察组予以七氟醚复合麻醉,对照组采取异丙酚复合麻醉,比较两组患者手术前(T1)、吸入麻醉药物5 min后(T2)、插管时(T3)、插管5 min后(T4)、气腹时(T5)、放气腹时(T6)及拔管5 min后(T7)的rSO2和血液流动学指标的变化.[结果]两组患者T2～T6各时间点的rSO2值较T1时均出现明显降低(P<0.05).观察组rSO2≤45％的比率、rSO2≤45％总持续时间、rSO2≤45％长持续时间、rSO2≤45％整合值均显著小于对照组(P均<0.05).两组患者经不同麻醉剂诱导后,相对于T1,观察组在T2及T3时心率(HR)、中心动脉压(MAP)指标下降轻微(P>0.05);而对照组T2后相对于T1,HR、MAP显著下降(P<0.05),而T3、T4呈起伏变化(P<0.05);观察组T3、T4、T5、T6、T7后HR和MAP均低于对照组(P<0.05);两组动脉血氧饱和度(SpO2)在整个手术过程中较为稳定(P>0.05).[结论]在妇科腹腔镜手术中相对于异丙酚复合麻醉,七氟醚复合麻醉对血流动力学、心率影响较小,麻醉维持更稳定.
-
145例小儿非伤寒沙门菌感染的临床特点及药敏分析
[目的]分析本院2011～2016年小儿非伤寒沙门菌感染的临床特点及对抗生素的敏感性,为临床合理选用抗菌药物提供依据.[方法]回顾性分析2011年1月至2016年12月在本院住院且大便培养证实为非伤寒沙门菌感染的145例患儿,记录这些患儿的年龄,性别,发病时间,临床表现,沙门菌的血清型、药敏结果及临床抗生素的应用等情况.[结果]145例患儿中男性83例,女性62例,性别间差异无统计学意义(P>0.05);发病年龄以小于两岁的婴幼儿为主,与其他年龄组之间阳性率差异有统计学意义(P<0.05);发病时间主要集中在每年8～10月份.临床症状主要是发热,腹泻,呕吐及腹痛,部分患儿有脓血便;经沙门菌血清学鉴定,常见的为鼠伤寒沙门菌82株,肠炎沙门菌25株;药敏试验结果显示对氨苄西林、头孢唑林的耐药率较高,分别为95.1％和95.9％,头孢他啶、头孢曲松、头孢唑肟、头孢噻肟、头孢吡肟的敏感率分别为79.3％,81.5％,82.7％,78.6％,91％,而对阿莫西林克拉维酸钾、哌拉西林他唑巴坦、亚胺培南的敏感率分别为88.2％,89.7％,98.7％.鼠伤寒沙门菌及肠炎沙门菌对常见抗生素的耐药率之间比较差异无统计学意义.[结论]大便培养是确诊沙门菌肠炎的重要方法,2岁以下婴幼儿为易感人群,引起儿童腹泻的非伤寒沙门菌属以鼠伤寒沙门菌及肠炎沙门菌为主,对于夏秋季节出现发热、腹泻及呕吐的患儿,需及时行大便培养检查.第三、四代头孢菌素类抗生素可以作为临床经验用药的首选药物,三四代头孢疗效欠佳的情况下可考虑使用阿莫西林克拉维酸钾,哌拉西林他唑巴坦或者亚胺培南.
-
不同剂量右美托咪定对颅脑手术患者氧化应激反应、s100β蛋白和认知功能的影响
[目的]探讨不同剂量右美托咪定(Dex)对颅脑手术患者血清氧化应激反应、s100β蛋白水平和认知功能的影响.[方法]本院实施颅脑手术患者90例,随机分为低剂量组(A组)、中剂量组(B组)、高剂量组(C组),各30例,均于麻醉诱导前给予Dex负荷剂量1.0μg/kg,10 min后分别改为0.3、0.5、0.7μg/(kg·h)维持,记录三组一般情况及切皮前(T0)、术中1 h(T1)、术后3 d(T2)血清丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、s100β蛋白水平,应用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评价认知功能,记录不良反应.[结果]三组手术时间、麻醉时间、输液量比较差异无显著性(P>0.05),B组、C组芬太尼用量低于A组(P<0.01);T1、T2时B组、C组MDA、s100β低于A组(P<0.05),而SOD水平高于C组.B组、C组T1、T2时上述指标比较差异亦有显著性(P<0.05);B组术后1 d、3 d、7 d MoCA评分高于C组、A组(P<0.05);三组不良反应发生率比较差异无显著性(P>0.05).[结论]颅脑手术中维持输注0.5μg/(kg·h)Dex可有效减轻氧化应激反应、s100β蛋白水平,减少芬太尼用量及术后认知功能损伤,值得在临床推广实践.
-
标准与微通道经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的疗效
[目的]探讨标准通道及微通道经皮肾镜取石术(PCNL)对复杂性肾结石患者的临床疗效及对血清炎性因子水平的影响.[方法]96例行PCNL治疗的复杂性肾结石患者,据手术通道的不同分为标准通道组(A组,n=42)及微通道组(B组,n=54),比较两组手术情况及手术前后血清炎性因子水平变化和术后并发症.[结果]与A组比较,B组手术时间延长,而术中出血量减少,输血率降低(P<0.01);两组间多发性肾结石、孤立肾结石清除率、下床活动时间及住院时间比较差异无显著性(P>0.05);与术前比较术后3 d两组血清降钙素原(PCT),干扰素-γ(IFN-γ)及B组血清C反应蛋白(CRP)水平均升高,且B组上述指标均高于A组(P<0.01);与A组比较,B组术后大出血率降低,而发热率升高(P<0.05);两组脓毒血症、感染性休克发生率及总并发症发生率比较差异无显著性(P>0.05).[结论]标准通道与微通道PCNL治疗复杂性结石的疗效相当,标准通道手术用时短,可更有效降低血清炎性因子水平,但其术中出血量大,且大出血发生率较高,两者均各具优缺点,需结合临床实际选择应用.
-
不同剂量舒芬太尼复合丙泊酚对行开腹胆囊切除术老年患者呼吸循环及认知功能的影响
[目的]探讨不同剂量舒芬太尼复合丙泊酚对行开腹胆囊切除术(OC)老年患者呼吸循环功能及认知功能的影响.[方法]120例老年急性胆囊炎患者,均行OC治疗,随机分为A、B、C三组,各40例,分别持续静注0.1μg/(kg·h)、0.2μg/(kg·h)、0.3μg/(kg·h)舒芬太尼和2 mg/(kg·h)丙泊酚维持麻醉.记录围术期循环功能及术毕停药后呼吸、意识等恢复情况,分别于术前与拔管后检测血清C反应蛋白(CRP)水平并评价认知功能水平.[结果]A组、B组呼吸抑制、恶心呕吐发生率明显较C组低,而B组、C组体动反应、心动过速发生率明显较A组低(P<0.05).A组、B组自主呼吸恢复、苏醒、拔管与定向力恢复时间均显著较C组短(P<0.05).三组拔管后1 h、6 h血清CRP水平均较术前明显升高,拔管后12 h有回落趋势(P<0.05),且拔管后1 h、6 h、12 h B组血清CRP水平均显著低于A组和C组(P<0.05).三组拔管后1 h简易智能量表(MMSE)评分较术前明显下降,拔管后6 h、12 h有回升趋势,各时间点差异均有显著性(P<0.05);且拔管后1 h、6 h、12 h B组MMSE评分均显著高于A组和C组(P<0.05).[结论]较低剂量[0.2μg/(kg·h)]的舒芬太尼复合丙泊酚可为OC老年患者提供理想的维麻醉持效果,并可有效减少呼吸抑制等不良事件及减轻对患者认知功能的影响.
-
小骨窗微创血肿清除术治疗老年高血压脑出血疗效观察
[目的]探讨小骨窗微创血肿清除术治疗老年高血压脑出血患者临床疗效.[方法]回顾性分析2012年1月至2017年1月本院神经外科收治的40例老年高血压脑出血患者的临床资料,根据手术方式不同将其分为观察组(小骨窗微创血肿清除术)和对照组(开颅血肿清除术),每组各20例.比较两组患者临床疗效、预后指标、神经功能评分及并发症发生率.[结果]观察组总有效率为95.0％(19/20)显著高于对照组的75.0％(15/20),差异具有统计学意义(χ2=6.215,P<0.05).观察组手术时间、住院时间均显著短于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组血肿清除率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组治疗后NIHSS评分显著低于治疗前,差异均具有统计学意义(均P<0.05);两组术前、术后NIHSS评分比较,差异均无无统计学意义(t 1=1.273,P 1=0.102;t 2=0.953,P 2=0.094>0.05).观察组电解质紊乱、颅内感染、肺部感染、消化道出血发生率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).[结论]小骨窗微创血肿清除术治疗老年高血压脑出血疗效较好,血肿清除率高,并发症发生率低,术后恢复快,值得临床上推广应用.
-
不同剂量促红细胞生成素治疗肾性贫血的疗效比较
[目的]观察不同剂量促红细胞生成素(EPO)对肾性贫血(RA)的疗效.[方法]本院收治的RA患者180例,随机分为两组,各90例,均在维持性血液透析(MHD)后使用EPO治疗,采用随机数表法分为对照组和观察组各90例,观察组予EPO10000IU/周,对照组予12000IU(6000IU×2次)/周治疗.比较两组疗效、EPO使用情况.比较两组治疗前后血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT)及红细胞计数(RBC)水平,血清转铁蛋白饱和度(TSAT)及透析充分性指标(血肌酐、血钙、血磷等),并观察不良反应.[结果]观察组治疗有效率为83.33％(80/90)与对照组88.89％(75/90)比较差异无显著性(P>0.05);观察组EPO总用量(9.51±1.07)×104 IU、总费用(1.50±0.21)×104元、注射次数(9.90±1.24)次均明显少于对照组(P<0.05);两组治疗后Hb、HCT、RBC水平均较治疗前明显增加(P<0.05),但两组治疗后比较差异无显著性(P>0.05);治疗后两组TSAT、血肌酐、血钙、血磷水平比较差异无显著性(P>0.05);两组不良反应发生率比较差异无显著性(P>0.05).[结论]采用10000 IU/周的EPO治疗RA的疗效与12000 IU(6000 IU×2次)/周相近,均可明显改善患者Hb、HCT、RBC,不良反应可控,但应用10000 IU/周剂量EPO可减少总用量、总费用和注射次数,具有一定的优势,值得临床推广.
关键词： 贫血 红细胞生成素/投药和剂量 -
免缝合引流管预防胃癌根治术后导管相关并发症的临床效 果观察
[目的]探讨免缝合引流管对胃癌根治术后腹腔引流期间导管相关并发症发生率的影响.[方法]选择2014年1月至2015年5月本院收治的80例行胃癌D2根治术患者的临床资料,根据随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各40例.对照组患者术中留置普通乳胶引流管,采用丝线将乳胶引流管缝合于腹壁皮肤,观察组术中留置免缝合引流管,腹部腔壁穿孔后由外向内置入.观察记录两组患者术后相关指标,比较两组引流管戳孔周围皮肤感染率、导管脱出率、患者变换体位时引流管戳孔周围疼痛程度.[结果]与对照组比较,观察组拔管时间低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组术后首次通气时间、术后开始进食时间、住院时间和平均引流量均低于对照组,但差异均无统计学意义(P>0.05).两组引流管周围皮肤感染率、换药次数比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组引流管牵拉周围疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组导管脱出率比较,差异无统计学意义(P>0.05).[结论]采用免缝合引流管技术可减轻患者因引流管牵拉而引起的疼痛,可缩短拔管时间,并且可降低引流管口周围皮肤感染发生率,减少换药次数.
-
多囊卵巢综合征患者血清可溶性CD163的表达水平及其与代谢参数的关系
[目的]探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清可溶性CD163(sCD163)表达,并分析其与代谢参数的关系.[方法]选取本院妇产科诊治的PCOS患者49例(PCOS组),选取同期月经周期正常、因其它因素诊治的不孕妇女45例作为对照组,比较两组临床资料、sCD163、生化指标[空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)水平、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)]和激素[黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、总睾酮(TT)、雌二醇(E2)]水平.[结果]PCOS组血清sCD163水平明显高于对照组,其差异有统计学意义(P<0.05).POCS组的腰围、腰臀比、FPG、FINS、HOMA-IR、LH、TT水平显著高于对照组(P<0.05).血清可溶性CD163水平与腰臀比、FPG、FINS、HOMA-IR、LH、TT水平呈正相关(r=0.317、r=0.497、r=0.501、r=0.431、r=0.437、r=0.401,均P<0.05).[结论]sCD163在PCOS患者血清中升高,与患者腰臀比、FPG、FINS、HOMA-IR、LH、TT水平呈正相关,推测其可作为预测POCS疾病发生的生物指标.
-
宫颈环形电切术联合纳米银凝胶治疗宫颈上皮内瘤变的疗效观察
[目的]探讨宫颈环形电切术(LEEP)联合纳米银凝胶治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)的临床疗效.[方法]收集2015年3月至2017年2月在本院诊治的CIN患者96例,按照随机数表法分为观察组和对照组.对照组采用LEEP切除术,观察组在对照组基础上加用纳米银凝胶治疗,比较两组临床疗效、术后情况、并发症及治疗前后免疫球蛋白水平.[结果]观察组治疗总有效率为95.83％(46/48),明显高于对照组的79.17％(38/48),其差异有统计学意义(P<0.05);观察组阴道流血量少于对照组,阴道流血持续时间及创面愈合时间短于对照组,术后4周、8周创面愈合率高于对照组,其差异均有统计学意义(均P<0.05);治疗后观察组免疫球蛋白A(IgA)、IgM及IgG水平均显著高于对照组,其差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后阴道分泌物及并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).[结论]LEEP刀联合纳米银凝胶治疗CIN患者,可促进创面快速愈合,增强疗效,提高机体免疫能力,降低并发症发生率,缩短治疗时间,值得临床推广应用.
-
创伤性脑损伤患者血清ficolin-3水平与损伤程度和预后的 相关性分析
[目的]探讨创伤性脑损伤(TBI)患者血清ficolin-3水平与其损伤程度和预后的相关性.[方法]回顾性分析本院神经外科2015年8月至2016年8月收治的67例TBI患者临床资料,根据GCS评分将其分为中度组(中度脑损伤,GCS为9～12分,n=33)和重度组(重度脑损伤,GCS为3～8分,n=34例).另选同期健康体检者40例为对照组.应用酶联免疫吸附法(ELISA)检测所有受试者血清ficolin-3水平.[结果]中度组、重度组受伤后24 h、48 h、72 h、120 h血清ficolin-3水平均显著低于对照组的(24.73±2.61)μg/mL,差异均有统计学意义(均P<0.05).在伤后24 h、48 h、72 h、120 h重度组血清ficolin-3水平均显著低于中度组,差异均有统计学意义(P<0.05).在伤后各时间点,预后不良组患者血清ficolin-3水平均显著低于预后良好组,差异均有统计学意义(P<0.05).TBI患者伤后24 h血清ficolin-3水平与GOS的Spearman相关分析显示,血清ficolin-3水平与GOS呈显著正相关(r=0.4855,P<0.05).ROC曲线分析显示,ROC曲线下面积(AUC)为0.743,血清ficolin-3水平临界值为14.39μg/mL时,灵敏度和特异度分别为82.19％和60.03％.[结论]血清ficolin-3水平的降低在一定程度上可以反映TBI严重程度,可能是TBI引起的继发性脑损伤的潜在标志物,对TBI患者早期预后评估具有较高预测价值.
-
盐酸纳布啡在妇科腹部手术后的镇痛效果及对TNF-α和IL-6水平的影响
[目的]探讨盐酸纳布啡对妇科腹部手术后的镇痛效果及对炎症介质肿瘤坏死因子(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)水平的影响.[方法]在本院行妇科腹部手术患者112例随机分为两组,各56例;术后观察组采用盐酸纳布啡镇痛,对照组采用舒芬太尼自控静脉镇痛.比较两组术后12 h、24 h、48 h疼痛视觉模拟评分(VAS)和Ramsay镇静评分,术前和术后12 h、24 h、48 h血浆TNF-α和IL-6含量以及不良反应.[结果]两组术后各时间点VAS评分和Ramsay评分比较差异无显著性(P>0.05);两组术后血浆TNF-α和IL-6水平较术前均显著升高(P<0.05),观察组术后12h、24h、48h血浆TNF-α和IL-6水平均显著低于对照组(P<0.05);观察组总不良反应发生率为25％(14/56),明显低于对照组的51.79％(29/56),且差异有显著性(P<0.05).[结论]妇科腹部手术后采用盐酸纳布啡自控静脉镇痛,镇痛镇静效果确切,可有效减轻术后炎症反应,降低不良反应发生率.
-
早期依达拉奉联合CT灌注成像指导溶栓对梗死时间不明性脑梗死患者神经功能缺损的影响
[目的]研究早期依达拉奉联合CT灌注成像(CTP)指导溶栓对梗死时间不明性脑梗死患者神经功能缺损的影响.[方法]选择本院神经内科2014年6月至2017年6月收治的梗死时间不明性脑梗死患者45例,随机分为行依达拉奉+CTP指导溶栓治疗的观察组(22例)和行CTP指导溶栓治疗的CTP组(23例),比较两组临床疗效、神经功能缺损等情况.[结果]两组溶栓24 h后、治疗14 d后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、日常生活能力(ADL)评分均明显优于溶栓前(P<0.05),且观察组均明显优于CTP组(P<0.05);治疗14 d后,观察组的治疗总有效率为90.9％显著高于CTP组的65.22％(P<0.05);两组超氧化物歧化酶(SOD)均显著升高(P<0.05)、丙二醛(MDA)均显著下降(P<0.05),且观察组变化幅度明显大于CTP组(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).[结论]早期依达拉奉联合CTP指导溶栓可有效提高梗死时间不明性脑梗死患者的治疗效果,改善患者神经功能缺损和缺血-再灌注损伤,加快患者恢复速度,尽量避免因脑组织受损而产生偏瘫.
-
地西他滨治疗骨髓增生异常综合征患者的临床疗效及其预 后影响因素分析
[目的]探讨地西他滨治疗骨髓增生异常综合征患者的临床疗效及其预后影响因素.[方法]回顾性分析本院2013年1月至2017年1月收治的28例骨髓增生异常综合征患者的临床资料,均予以地西他滨治疗.观察患者临床疗效,不良反应,并分析性别、年龄、WHO分型、血小板计数、血红蛋白计数、白细胞计数及国际预后积分系统(IPSS)分组和预后的关系,对相关因素进行Cox回归分析.[结果]28例患者的治疗有效率为46.43％,病死率为53.57％;平均总体生存(OS)时间为(20.64±2.85)个月;不良反应以骨髓抑制伴发热、肺部感染、出血为主.年龄、WHO分型、白细胞计数、血小板计数及IPSS分组与其预后相关(P<0.05).Cox回归显示年龄及IPSS分组为其预后的独立危险因素(P<0.05).[结论]地西他滨治疗骨髓增生异常综合征患者的疗效较好,其预后和WHO分型、血小板计数及白细胞计数有关,其中年龄及IPSS分组为其独立影响因素,临床治疗中应综合考虑此类因素并制定个体化治疗方案.
关键词： 骨髓增生异常综合征/药物疗法 脱氧胞苷/投药和剂量 -
WBC、NLR与上尿路尿路上皮癌分期及分级的相关性分析
[目的]探讨外周血白细胞计数(WBC)和中性粒/淋巴细胞比率(NLR)与上尿路尿路上皮癌患者分期、分级的相关性.[方法]选取2013年7月至2017年10月本院收治的108例上尿路肿瘤患者的临床资料,对不同分期、分级患者的WBC、NLR水平进行比较,采用Spearman相关分析法对患者外周血WBC、NLR水平与肿瘤分期、分级的相关性进行分析.[结果]肌层浸润(T2～T4)患者WBC、NLR水平显著高于非肌层浸润(Ta～T1)患者,差异具有统计学意义(P<0.05);高分级患者WBC、NLR水平显著高于低分级,差异具有统计学意义(P<0.05).Spearman相关性分析显示,WBC与患者的病理分期、病理分级无明显相关性(P>0.05),NLR与患者的病理分期、病理分级均呈正相关(P<0.05).ROC曲线计算出患者NLR的佳筛查阳性界值(cut-off值)为2.1,不同NLR水平患者在T分期、N分期、肌层浸润以及分化程度上比较,差异具有统计学意义(P<0.05);其中高NLR水平患者T2～T4、N0～N2、肌层浸润以及高分化程度的患者所占比例显著高于低NLR水平患者所占比例,差异具有统计学意义(P<0.05).[结论]NLR水平与上尿路尿路上皮癌患者病理分期、分级呈正相关,可作为术前判断患者病情程度的辅助诊断指标.
-
循证护理在长期卧床的高龄肺部感染患者中的应用
[目的]探讨循证护理对长期卧床的高龄患者肺部感染发生率的影响.[方法]选取本院2016年2月至2017年8月收治的96例80岁以上长期卧床的高龄患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组各48例.对照组患者给常规护理措施,观察组在常规护理的基础上实施循证护理,即针对既往肺部感染患者的循证分析,发现长期卧床老年患者肺部感染的危险因素是吸烟史、高龄、意识障碍、自主咳嗽能力、侵袭性操作、住院时间,依据以上因素对患者实施相应的干预措施,观察3周后两组患者肺部感染的发生率.[结果]3周后,观察组肺部感染发生10.41％(5/48),显著低于对照组的27.08％(13/48),差异有统计学意义(P<0.05).[结论]针对高龄老年肺部感染发生原因采取相应的循证护理措施,可以有效降低肺部感染发生率、提高患者的治疗效果.
-
基于网络平台的延续性护理干预在胰十二指肠切除术患者家庭肠内营养支持中的应用
[目的]探讨基于网络平台的延续性护理干预在胰十二指肠切除术(pancreaticoduo denectomy,PD)后患者家庭肠内营养(home enteral nutrition,HEN)支持中的应用效果.[方法]选择2016年1月至2017年8月本科室收治的PD术后留置空肠造瘘管或放置鼻肠管进行HEN的86例患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各43例.对照组给予HEN相关知识健康教育及出院指导,观察组在对照组的基础上给予基于网络平台的延续性护理干预.随访3周,比较两组自我护理能力、血清营养学指标.[结果]随访3周时,观察组健康知识水平、自我护理责任感、自我护理技能、自我概念等评分均明显高于对照组(P<0.05);血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TRF)含量明显高于对照组(P<0.05).[结论]基于网络平台的延续性护理干预有助于提高PD术后行HEN支持患者的自我护理能力,改善营养状况.
-
"知信行"健康教育对根管治疗患者心理健康状况及应对方 式的影响
[目的]探讨"知信行"健康教育对根管治疗患者心理健康状况及应对方式的影响.[方法]选择2016年12月至2017年5月本中心收治的根管治疗患者94例为研究对象,随机分为观察组和对照组各47例,对照组给予包括健康教育、心理护理、疼痛干预、延续性护理等常规护理干预,观察组在对照组的基础上联合应用"知信行"健康教育模式,随访2个月时,比较两组心理健康状况、应对方式、按时复诊、全冠修复、牙体折裂等指标.[结果]随访2个月时,观察组抑郁、焦虑、恐怖评分明显低于对照组(P<0.05);解决问题、求助、合理化、自责均明显高于对照组(P<0.05);按时复诊、全冠修复明显高于对照组,牙体折裂明显低于对照组(P<0.05).[结论]"知信行"健康教育有助于改善根管治疗患者心理健康状况,促进积极应对方式的转变,提高手术治疗效果.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
