医学临床研究杂志
Journal of Clinical Research 의학림상구
- 主管单位： 湖南省卫生厅
- 主办单位： 中华医学会湖南分会
- 影响因子： 0.59
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-7171
- 国内刊号： 43-1382/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
神经营养素-3对大鼠脊髓损伤后caspase-3基因表达的影响
[目的]研究神经营养素-3(NT-3)对大鼠脊髓损伤后caspase-3基因表达的影响,探讨NT-3在脊髓损伤修复中的作用.[方法]SD大鼠80只,分为生理盐水对照组和NT-3组.用RT-PCR分析方法观察两组caspase-3基因的表达情况.[结果]①脊髓损伤后caspase-3基因mRNA转录水平升高;②NT-3组与生理盐水对照组相比caspase-3基因转录水平下降(P<0.05).[结论]NT-3抑制caspase-3基因的表达,可能是促进神经纤维损伤后再生的一个重要因素.
-
脐带血CD34+细胞免疫磁珠分选及其意义
[目的]探讨免疫磁珠分选CD34+细胞及脐血中CD34+细胞含量的意义.[方法]脐血中分离单核细胞后,采用EasySep正选人CD34+免疫磁珠分选CD34+细胞,流式细胞仪检测分选前后CD34细胞的纯度.[结果]分选前MNC中CD34+细胞纯度为(1.14士0.71)%,分选后CD34+细胞纯度达到(91.55士4.11)%.[结论]脐血作为CD347造血干/祖细胞的来源以及免疫磁珠方法在获得高纯度CD34+细胞中有重要的意义.
-
全颈椎三维有限元模型建立及验证方法探讨
[目的]探索一种快速、准确的全颈椎三维有限元模型建立和验证的方法.[方法]以一尸体颈段脊柱标本为研究对象,对其进行CT扫描以建立一全颈椎三维有限元模型,分别对模型和标本施加相同栽荷,比较各椎间运动范围,以验证模型的有效性.[结果]整个模型共有 23 612 个实体单元,15 200 个壳/膜单元.利用比较模拟实验和实体标本实验结果的方法对模型的有效性进行了验证.[结论]该模型具有良好的生物逼真度,通过有限元结果与尸体试验结果对比,具有良好的一致性,探索出了一种有效的全颈椎三维有限元模型的建立和验证方法,可应用于活体全颈椎三维有限元模型的建立.
-
奥扎格雷对急性冠脉综合征患者血清sCD40L的影响
[目的]观察奥扎格雷对急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者血清可溶性白细胞分化抗原40配体(sCD40L)含量的影响.[方法]选择80例ACS病人,其中急性心肌梗死(acute myocardiol infarction,AMI)40例,不稳定心绞痛(unstable angina pectoris,UAP)40例,随机分为治疗组(常规治疗加臭扎格雷,n=40)和对照组(常规治疗,n=40),分别测定治疗前后病人血清sCD40L的含量,进行统计分析.[结果]两组病人治疗后的血清sCD40L明显下降,奥扎格雷治疗组血清sCD40L含量下降幅度降低(65 %)大于对照组降低(47%).[结论]用奥扎格雷治疗ACS病人,能显著降低血清CD40L的含量.
-
酒石酸锑钾对结肠癌的抑制作用
[目的]观察酒石酸锑钾(PAT)对人结肠癌细胞、结肠癌裸鼠移植模型抑瘤及凋亡诱导作用.[方法]将不同浓度PAT作用于体外培养人结肠癌SW480细胞.采用MTT法检测PAT对结肠癌SW480细胞的生长抑制作用,并计算生长抑制率;60只裸鼠皮下注射结肠癌细胞株SW480建立移植瘤模型,随机分为4组,每组15只.分别在荷瘤鼠腹腔内注射氟尿嘧啶、生理盐水及不同剂量的PAT,给药15 d,末次给药24 h后计算抑瘤率并观察肿瘤细胞的凋亡.利用TUNEL法进行凋亡检测.免疫组化分析凋亡调控基因Bcl-2的表达.[结果]PAT对结肠癌移植瘤生长有显著性抑制作用,肿瘤细胞凋亡增加;TUNEL法观察到棕褐色着染的凋亡阳性细胞;免疫组化显示PAT作用下Bcl-2基因阳性细胞数降低.[结论]PAT可通过诱导结肠癌SW480细胞的凋亡抑制结肠癌裸鼠皮下移植瘤.
-
舒芬太尼术后静脉自控镇痛效果的临床观察
[目的]探讨舒芬太尼在术后静脉自控镇痛的疗效、不良反应及佳剂量.[方法]将本院180例全麻下行腹部手术的患者随机分为A、B、C组,将舒芬太尼由镇痛泵行静脉自控镇痛,剂量分别为1μg/kg、2μg/kg、3μg/kg,对三组患者术后4、12、48 h的视觉模拟评分(VAS)、镇静评分和不良反应进行比较.[结果]B、C组术后各时点VAS评分显著低于A组(P<0.05),B、C组之间无显著差异(P>0.05);C组镇静评分显著高于A、B组(P<0.05),A、B组之间无显著差异(P>0.05);术后C组恶心呕吐不良反应发生高于A、B组.[结论]舒芬太尼用于术后静脉自控镇痛,具有镇痛效果确切,镇静作用适度,血流动力学稳定,简单、安全、副反应少等优点,佳剂量为2μg/kg.
-
瑞格列奈联合甘精胰岛素治疗糖尿病肾病的疗效观察
[目的]探讨瑞格列奈联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病肾病患者的疗效和安全性.[方法]48例糖尿病肾病(Mogensen分期Ⅲ～Ⅳ期)患者,随机分为2组.试验组24例,予瑞格列奈加甘精胰岛素联合治疗;对照组24例,予每日两次预混胰岛素治疗.疗程均为8周,观察治疗前后两组患者空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2hBG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、尿白蛋白排泄率(UAER)、血尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)的变化及低血糖发生率的差异.[结果]试验组和对照组经治疗后FBG、2hBG、HbAlc、UAER均明显下降(P<0.01),但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗前后BUN,SCr无显著差异(P>0.05).试验组发生低血糖次数少于对照组(P<0.05).[结论]瑞格列奈联合甘精胰岛素治疗糖尿病肾痛可有效控制血糖,安全性和依从性良好.
-
血液透析滤过治疗挤压综合征的疗效分析
[目的]观察血液透析滤过(HDF)对挤压综合征的治疗作用.[方法]23例挤压综合征患者分为血液透析滤过组(HDF组)和常规治疗组(N组),11例N组患者给予常规综合治疗,12例HDF组患者在常规综合治疗的同时加行HDF.同时测定两组血白细胞(WBC)、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN),肌红蛋白(Mb)、血钾、C反应蛋白(CRP)等生化指标,并分析比较两组并发症、住院时间及病死率.[结果]治疗后HDF组病人各项生化指标较N组明显改善,并发症及病死率减少,住院时间缩短.[结论]血液透析滤过对挤压综合征有显著疗效.
-
交锁髓内钉治疗胫骨节段性骨折的临床疗效
[目的]探讨胫骨节段性骨折的治疗方法.[方法]在C型臂X线机透视下对12例胫骨节段性骨折患者进行复位后采用交锁髓内钉进行固定.[结果]11例患者术后3个月获得骨性愈合,1例患者出现骨不连,经植骨后骨折愈合,1例患者术后出现胫前皮肤坏死骨外露,经二期清创转移皮瓣后获得痊愈.[结论]交锁髓内钉是治疗胫骨节段性骨折的适合方法.
-
B型利钠肽在非ST段抬高急性冠脉综合征早期危险分层的研究
[目的]探讨B型利钠肽(BNP)在非ST段抬高急性冠脉综合征早期危险分层的作用,以便发现高危患者.[方法]2007年1月至2007年7月就诊于中国医科大学附属盛京医院的非ST段抬高急性冠脉综合征患者62例,检测血浆BNP值,并行冠状动脉造影对冠脉病变进行评估,所有患者进行为期60 d的随访.[结果]BNP升高组惠者与多支血管病变和较差预后相关.[结论]BNP检测在急性冠脉综合征早期危险分层中起重要作用,BNP能提供较多的预后信息.
-
超急性期及急性期脑出血低场强MR成像的表现
[目的]探讨超急性期与急性期脑出血低场强磁共振特点.[方法]对35例经0.2T MRI检查并通过临床证实的脑出血患者(超急性期18例,急性期17例)的MRI表现进行回顾性分析.[结果]18例超急性期脑出血T2WI高或稍高信号13例,等信号5例;T1wI呈等信号15例,稍低信号3例.17例急性期脑出血T2wI高或稍高信号11例,信号欠均匀,等信号5例,低信号1例;T1WI呈等信号或稍低信号15例,等信号内间杂小片状高信号2例.病灶周边多有渗出环,T1WI为低信号,T2WI为高信号,并伴占位效应.[结论]在低场强MR扫描中,超急性期脑出血的MRI表现与高场强MR基本相似,而急性期脑出血的MRI表现具有与高场强MR不同的特点.低场MRI是诊断超急性和急性期脑出血的一种有效手段.
-
连续性血液净化对严重创伤后并发ARDS患者细胞因子及内毒素的影响
[目的]探讨连续性血液净化(CBP)对严重创伤后并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者细胞因子及内毒素(endotoxin,ETX)的影响.[方法]选择25例严重创伤后并发ARDS患者,分成两组,A组:15例,用常规方法治疗;B组:10例,除常规方法治疗外,加用CBP治疗,12 h/d;另设10倒年轻健康献血人员为对照组(C组).[结果]B组患者在CBP治疗后血浆ETX和细胞因子有不同程度下降,在CBP后d1,d3,d5,d7的血浆ETX和细胞因子较A组同期水平低.[结论]早期使用CBP治疗能改善严重刨伤并发患者的ETX血症,阻断其细胞因子反应.
-
功能性便秘患者肛门直肠动力学的临床研究
[目的]观察功能性便秘(functional constipation,FC)患者的肛门直肠动力学改变.[方法]采用灌注式测压装置测定42例FC患者和正常对照组的肛门直肠压力、直肠对容量刺激的初始排便阙值、大耐受量及直肠顺应性.[结果]FC患者的直肠、肛门内外括约肌静息压力、大收缩压与对照组比较无显著性差异(P>0.05).FC组直肠对容量刺激的初始排便阈值、大耐受量均高于对照组(P<0.01),而直肠顺应性低于对照组(P<0.01).[结论]FC患者存在肛门直肠动力学异常,这种异常可能是导致便秘的原因.
-
腰穿放液后脑血流变化预测正常压力脑积水分流效果的研究
[目的]通过腰穿放液前后脑血流变化预测正常压力脑积水(NPH)患者行分流手术的效果.[方法]回顾性分析26例NPH患者腰穿放液前后脑血流变化与脑室-腹腔(V-P)分流术后效果的相关性.[结果]分流术后2个月患者症状改善与腰穿放液前后脑血流的变化呈正相关,其中症状改善显效和有效患者腰穿后脑血流速度较前明显增加,而无效患者前后差异无统计学意义.[结论]腰穿放脑脊液前后脑血流的变化可作为预测NPH患者行分流手术疗效的指标.
-
三血管气管切面超声诊断胎儿心脏大血管畸形的价值
[目的]探讨胎儿三血管气管切面超声诊断胎儿心脏大血管畸形的价值.[方法]回顾分析2006年1月至2007年3月12 028例接受产前胎儿筛查的孕妇资料,采用彩色多普勒超声按顺序法扫查胎儿后检查胎儿心脏,在四腔心切面的基础上平行向胎儿头侧移头即可显示三血管气管切面,然后叠加彩色多普勒血流显像,观察大动脉血流分布和血流方向.[结果]12 028例胎儿超声心动图检出胎儿心脏结构异常326例,其中大血管痛变47例.36例胎儿抽脐带血或羊水检查染色体,15例染色体异常.16例在本院引产,14例尸检,其畸形结果与产前诊断相符.[结论]三血管气管切面超声检查对筛查及诊断胎儿心脏大血管畸形的先天性心脏病有重要的价值.
-
小梁切除术+丝裂霉素C治疗青光眼的临床效果及对包裹囊状泡发生的影响
[目的]观察小梁切除术+丝裂霉素C(MMC).治疗青光眼对包裹囊状泡发生的影响.[方法]对64例均为单眼行抗青光眼手术,随机分为甲组(小梁切除术组)和乙组(小梁切除术+MMC组)各32例,术后随访6～18个月,对两组术后包裹囊状泡发生情况进行观察.[结果]64例青先眼患者中,甲组发生包裹囊状泡8例(25.0%),乙组4例(12.5%)(P<0.01).[结论]小梁切除术联合应用MMC能有效减少抗青光眼手术包裹囊状泡的发生.
-
急性高容性血液稀释在脊椎内固定手术中的应用
[目的]观察急性高容性血液稀释(AHH)临床围术期应用的有效性和可行性.[方法]择期行椎体内固定手术的全麻患者25例,随机分为对照组12例,AHH组13例.AHH组在全麻诱导后手术前行AHH,以15 mL/kg的总量50 mL/min的速率输入6%羟乙基淀粉(万汶,平均分子量13万,取代级0.4);对照组不进行AHH处理.比较两组血流动力学变化,出血量,输血量.[结果]对照组和AHH组异体血输注量分别为(550士32)mL和(302士26)mL,两组比较差异有显著性(P<0.05):出血量分别为(1 058士330)mL和(1 004士215)mL,两者比较差异性不显著(P>0.05),AHH组在AHH后红细胞比客(Hct)的变化与对照组比较差异有显著性(P<0.05);两组患者五个时间点心率(HR)、平均动脉压(MAP)变化无显著性差异(P>0.05);AHH组在稀释后三个时间点T1、T2、T3中心静脉压(CVP)明显升高(P <0.05),但都在正常范围;CVP在T4时无显著差异.[结论]AHH不能有效减少患者术中的出血量,但能有效减少其术中的异体血需求量,术中患者的血流动力学平稳,安全可行.
-
口山酮抑制ox-LDL诱导的内皮细胞组织因子表达及机制研究
[目的]研究口山酮化合物去甲基雏菊叶龙胆酮(DMB)对氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)诱导的内皮细胞组织因子(TF)表达的影响及机制.[方法]培养人脐静脉内皮细胞,加入ox-LDL(0.2 mg/mL)孵育24 h诱导TF表达,一期凝固法和反转录PCR分别检测TF的活性和mRNA表达,用荧光试剂H2DCF-DA检测细胞内活性氧(ROS)的水平,EMSA检测核因子(NF)-KB活性.[结果]孵育ox-LDL(0.2 mg/mL)24 h能显著增加内皮细胞TF的活性和上调其mRNA表达,同时增加细胞内ROS生成和激活NF-kB.在加入ox-LDL前1 h分别加入1、3或10/μmol/L DMB能呈浓度依赖性地抑制ox-LDL诱导的TF活性和mRNA水平的增加.而且,DMB能显著降低ox-LDL诱导的细胞内ROS的生成增加和NF-kB的激活.[结论]DMB能抑制ox-LDL诱导的内皮细胞TF表达,其作用与抑制细胞内ROS生成和NF-KB激活有关.
-
子痫前期或子痫患者胎盘细胞凋亡的临床观察
[目的]探讨子痫前期或子痫患者血清DNA酶I(DNase I)和胎盘滋养层细胞凋亡水平变化的临床意义.[方法]选取连续入院的40例子痈前期或子痫患者和44例正常孕妇作为研究对象,进行血清DNase I和胎盘滋养层细胞凋亡指数分组对照比较.[结果]患病组胎盘绒毛滋养细胞、合体滋养细胞、蜕膜细胞的凋亡指数与对照组相比,差异均有显著性(P<0.05);患病组与对照组血清DNase I浓度相比,差异有显著性(P<0.05);子痫前期或子痫患者中,血清DNase I浓度与胎盘细胞的凋亡指数呈正相关(r=0.875,P<0.01).[结论]滋养层细胞凋亡的明显增加是子痫前期或子痫发病机制中的重要环节,母体血清DNaseI水平可作为子痫前期或子痫产前筛查的指标之一.
-
自体骨髓干细胞移植治疗酒精性股骨头坏死的临床观察
[目的]探讨自体骨髓干细胞移植治疗酒精性股骨头坏死的临床疗效.[方法]对自愿接受自体骨髓干细胞移植治疗酒精性股骨头坏死的55例、68髋进行股骨头供血动脉干细胞灌注术.移植后随访观察患者髋关节疼痛程度、行走距离、髋关节活动度及影像学改变.[结果]移植后Ⅰ～Ⅲ期3～12个月惠者的髋关节疼痛缓解、行走距离增加、活动度增加.48髋千细胞移后6个月,77%(37髋)在股骨头区有新生血管形成.Ⅳ期6髋中干细胞移植后,16.7%(1髋)在股骨头区有新生血管形成.术后18个月38髋行股骨头影像学检查,30髋表现为不同程度的骨质修复、死骨吸收、死骨范围缩小,有新生骨形成.[结论]自体骨髓干细胞移植治疗酒精性股骨头坏死是一种简便、安全、有效的治疗方法.
-
输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石623例
[目的]探讨输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的临床效果.[方法]2005年2月至2007年4月应用榆尿管镜下钬激光碎石术治疗623例输尿管结石.[结果]552例手术成功,未见严重的并发症.[结论]输尿管镜下钬光碎石术治疗输尿管结石疗效明确、安全.
-
腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠
[目的]探讨腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠的临床应用价值.[方法]选择2001年1月至2006年11月接受腹腔镜保守性手术治疗的217例输卵管妊娠患者为观察组,同期开腹行保守性手术的135例输卵管妊娠患者为对照组,观察两组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、留置尿管时间、住院时间及术后输卵管通畅情况、再次宫内妊娠率、重复异位妊娠情况等.[结果]两组术中出血量、肛门排气时间、留置尿管时间,住院时间、术后患侧输卵管通畅率和宫内妊娠率比较差异有显著性(P<0.05),手术时间、重复异位妊娠情况比较差异无显著性(P>0.05).[结论]腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠具有微创,术后恢复快及再次宫内妊娠率高的特点,对有生育要求的输卵管妊娠患者宜尽早进行腹腔镜保守性手术.
-
细胞角质素20和存活素在膀胱癌诊断中的价值
[目的]评价细胞角质素20(CK20)和存活素(Survivin)在膀胱癌诊断中的价值.[方法]采用前瞻性临床研究的方法,应用RT-PCR技术,对膀胱癌病人、泌尿系良性疾病病人和健康志愿者进行尿脱落细胞CK20 mRNA、Survivin mRNA检测和尿细胞学(UC)检查,比较其在膀胱癌诊断中的价值.[结果]尿脱落细胞CK20 mRNA、Survivin mRNA检测和UC检查的敏感性分别为86.1%、83.3%、31.9%,特异性分别为63.4%、90.2%、100%.[结论]尿脱落细胞CK20 mRNA、Survivin mRNA检测的敏感性均明显高于尿细胞学检查,可以替代尿细胞学检查,作为膀胱镜检查的辅助手段.Survivin mRNA检测具有较高的特异性,适用于膀胱癌的临床诊断.
-
糖尿病患者周围神经松解术时骶管阻滞的效果
[目的]观察糖尿病患者周围神经松解术时骶管阻滞的效果.[方法]选择37例需行周围神经松解术的糖尿病患者,在骶管内注入0.5%罗哌卡因25 mL行骶管阻滞.记录患者感觉神经、运动神经阻滞起效和维持时间,并观察患者血压、心率变化以及术后不良反应及VAS评分情况.[结果]患者感觉神经和运动神经阻滞起效时间分别为(9.6士2.8)min、(14.6土3.5)min,感觉神经和运动神经阻滞维持时间分别为(222±79)min、(126士49)min.术中所有患者血压、心率平稳,未见术后不良反应发生,术中VAS评分均低于3分.[结论]糖尿病患者周围神经松解术时,应用0.5%罗哌卡因行骶管阻滞,麻醉效果满意,生命体征平稳,毒副作用少,麻醉效果确切.
-
氟比洛芬酯用于骨折后疼痛治疗的疗效观察
[目的]观察氟比洛芬酯用于骨折后疼痛治疗的疗效.[方法]急性骨折后疼痛患者40例采用完全随机方法分为A、B两组,A组给予氟比洛芬酯注射液50 mg静脉注射,B组给予曲马多注射液100 mg肌肉注射,采用视觉模拟评分法(VAS)对镇痛效果及副反应观察比较.[结果]各时点VAS评分A组明显低于B组(P<0.01～P<0.05).血流动力学MAP、HR之问显著无差异性(P>0.05).A组镇痛起效时间为(8.13±6.16)min,B组镇痛起效时间为(17.1士9.09)min,两组差异有显著性(P<0.01).两组的恶心呕吐发生率、头晕、嗜睡、呼吸抑制发生率差异无显著性(P>0.05).[结论]氟比洛芬酯注射液在骨折后疼痛治疗中具有良好的镇痛作用且副作用少.
-
吸入左旋精氨酸对心内直视术后肺缺血再灌注损伤的保护作用
[目的]本实验旨在评估风湿性心脏病术后雾化吸入左旋精氨酸对肺缺血再灌注的保护作用.[方法]将32例风湿性心脏病行瓣膜置换术的患者随机分成两组,精氨酸组(A组)于术后雾化吸入左旋精氨酸,对照组(B组)雾化吸入同等剂量的生理盐水.观察患者治疗前后氧合指数(OI),肺泡一动脉氧分压差(PaaO2),肺内分流差(QS/Qt)以及血浆一氧化氮(NO)及丙二醛(MDA)浓度的变化.[结果]处理组与对照组比较,能增加血浆NO含量(P<0.01)并能减少血浆MDA水平(P<0.05)且PA-a02及QS/Qt低于对照组(P<0.05),OI高于对照组(P<0.01).[结论]术后雾化吸入左旋精氨酸能有效缓解肺缺血再灌注损伤,改善肺功能.
-
冠心病患者分泌型磷脂酶A2与高敏C反应蛋白、肌酸激酶的检测及其临床价值
[目的]观察分泌型磷脂酶A2(sPLA2)与高教C反应蛋白(hs-CRP)、肌酸激酶(CK-MB)在冠心病中的变化情况并分析其相关性,评价其在冠心病诊疗方面的价值.[方法]测定28例稳定型心绞痛(SA)、54倒不稳定型心绞痛(UA)、22例急性心梗患者(AMI)、20例非冠心病患者(NS)血浆sPLA2、hs-CRP和CK-MB的浓度变化情况,并进行统计学分析.[结果]sPLA2和hs-CRP在AMI组升高明显,UA组和SA组次之;CK-MB在AMI组升高明显,而SA组以及UA组两组间比较无显著性差异,但较对照组有显著升高.[结论]冠心病患者sPLA2与hs-CRP、CK-MB呈现正相关,三者显著升高可辅助临床诊断急性心梗、sPLA2和hs-CRP升高可用以鉴别SA和UA.
-
自体外周血干细胞移植联合ATG体内净化治疗系统性红斑狼疮
[目的]探讨自体外周血干细胞移植(APBSCT)联合抗胸腺淋巴细胞球蛋白(ATG)体内净化治疗系统性红斑狼疮(SLE)的初步疗效.[方法]对5例难治性SLE患者进行APBSCT同时联合使用ATG体内净化去除淋巴细胞.采用环磷酰胺(CTX)4 g/m2化疗联合粒细胞集落刺激因子(G-CSF)5μg/(kg穌)动员患者的外周血干细胞,然后予CTX 50 mg/(kg·d)×4 d预处理后回输保存的外周血干细胞,回输前予ATG(猪)20 mg/(kg·d)×2 d,回输中位单个核细胞(MNC)4.28×108/kg.中位CD34+细胞2.48×106/kg,回输后予ATG(猪)20 mg/(kg·d)×2 d行体内净化.移植后口服泼尼松5～10 mg/d维持治疗.[结果]5例患者移植后造血均恢复顺利,中性粒细胞绝对计数(ANC)于中位时间+9 d>O.5×109/L,血小板于中位时间+10 d>20×109/L.干细胞动员过程中有3例患者出现疾病活动,加用泼尼松后控制.所有患者均于移植后1个月左右皮疹及关节疼痛逐渐消失,SIEDAI降至5分以下,尿蛋白减少或消失.移植后3个月复查自身抗体滴度下降.中位随访至移植后6.5个月,造血功能恢复良好,病情处于持续缓解状态.[结论]APBSCT联合ATG体内净化是治疗难治性SLE的有效方法之一,但要注意在移植过程中有感染和疾病活动的可能,长期疗效有待观察.
-
2型糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度及其相关危险因素分析
[目的]探讨2型糖尿病(T2DM)患者颈动脉内膜中层厚度(IMT)的危险因素并进行分析.[方法]超声检测98例T2DM患者颈动脉IMT及粥样斑块形成情况,并予血糖、血脂、血尿酸等生化检查,根据有无粥样斑块形成分为无斑块组与斑块组,并分析各危险因素之间的相关性,进行评估.[结果]TZDM患者中斑块发生率为46.94%,有斑块组糖尿病病程、高血压痛程、年龄明显高于无斑块组,比较有显著差异.相关性分析显示IMT与高血压病程、年龄、栽脂蛋白B(ApoB)、脂蛋白(a)FLp(a)]等呈正相关.[结论]T2DM患者颈动脉IMT受多种因素影响,控制血压、脂代谢紊乱有助于延缓动脉粥样硬化发展.
-
MMP-26在子宫内膜癌组织中的表达
[目的]研究MMP-26和ER-a在正常子宫内膜、子宫内膜非典型增生和子宫内膜癌组织中的表达及其与临床病理特征之间的关系.[方法]采用免疫组化和RT-PCR方法检测41例子宫内膜癌组织,12例子宫内膜非典型增生组织和10例正常子宫内膜组织中MMP-26和ER-α的蛋白表达及MMP.26 mRNA表达水平并结合临床病理特征进行分析.统计采用秩和检验方法.[结果]MMP-26蛋白主要定位于子宫内膜腺上皮细胞、小血管壁和肿瘤细胞中.免疫组化及RT-PCR半定量分析表明:MMP-26在癌组织中表达下调,并随着肿瘤分化程度的降低,MMP-26表达逐渐下降.腺癌高分化组MMP-26蛋白表达强于中分化组(u=2.133,P=0.033)和低分化组(u=2.899,P=0.004).低分化组MMP-26 mRNA含量明显少于中分化组(U=2.123,P=0.034)和高分化组(U=2.477,P=0.013).由于MMP-26表达模式和ER-口相似,作者对MMP-26启动区域进行分析,发现-130～-116位点间的序列与公认的ERE高度同源.[结论]MMp-26与ER-α表达相仿,在癌组织中表达下调,MMP-26启动区含有潜在的ERE序列,ER-α可能参与了MMP-26基因的调节.
关键词： 基质金属蛋白酶类/生物合成 子宫内膜肿瘤/代谢 -
面神经垂直段梳理加银夹绞扎术治疗半面痉挛
[目的]探讨面神经垂直段梳理加银夹绞扎术治疗半面痉挛(HFS)的临床疗效.[方法]39例HFS诊断明确患者,局麻下暴露颅外面神经垂直段,梳理3～4个层面,同时予以银夹钳夹.[结果]术后全部患者痉挛停止,近期有效率这100%,平均随访1年,复发率12.8%(5/39).[结论]面神经垂直段梳理加银夹绞扎术治疗HFS疗效满意,是多种手术方法中值得开展的一种.
关键词： 面部单侧痉挛/外科学 面神经/外科学 -
心房颤动住院患者的临床特点及抗凝治疗
[目的]了解现阶段心房颤动(房颤)患者的流行病学变化、临床特征及抗凝治疗情况.[方法]对本院出院诊断为房颤有心脏超声资料的921例患者进行分析.[结果]①住院房颤患者中瓣膜性房颤占房颤病人总数的38.8%;非瓣膜性房颤占61.2%,病因以高血压病、冠心病、孤立性房颤、扩张型心肌病为主.②大于70岁房颤占30.3%,年龄越大房颤发生率越高.③左心房超声记录中左房增大(>40 mm)占71.9%;约21.4%有左室射血分数降低;阵发性房颤369例(40.1%),持续性房颤552例(59.9%),持续性房颤惠者左心房明显大于阵发性房颤患者(P<0.01).④应用华发林抗凝治疗76例,仅占8.3%.[结论]非瓣膜性房颤已成为现阶段房颠的主要病因,年龄和高血压是房颤常见的相关因素.应积极应用华发林抗凝治疗.
-
急性肠系膜上动脉梗塞的临床特点分析及早期诊断探讨
[目的]探讨急性肠系膜上动脉梗塞的临床特征、早期表现及诊断.[方法]回顾分析2001年1月至2007年8月本院收治的11例急性肠系膜上动脉梗塞的临床资料.[结果]本病早期特征为腹部体征与其腹痛程度不符,早期无发热,血白细胞计数和血尿淀粉酶多正常.血象、腹部平片表现随病情进展而动态变化.但后期病情迅速恶化且病变不可逆转.[结论]病程早期极容易误诊、漏诊;晚期常致广泛肠坏死甚至终死亡.关注高危人群,动态观察血象、腹部平片对早期诊断有一定帮助,血管造影是术前早期诊断的有效办法.
关键词： 肠系膜血管闭塞/诊断 急性病 -
胸腰椎骨折术后椎弓根螺钉弯曲松动及断裂的原因分析及其对策
[目的]探讨胸腰椎骨折内固定术后椎弓根螺钉弯曲松动及断裂的原因及其对策.[方法]对1999年9月至2007年6月在本院行椎弓根螺钉内固定系统治疗的296例胸腰椎骨折患者的临床资料进行回顾性分析,按照骨折类型、器械类型、植骨融合方式、是否使用横杆以及内固定取出时间等因素对椎弓根螺钉的影响进行统计学分析.[结果]术后发生椎弓根螺钉弯曲松动及断裂28例,弯曲松动8例,断钉20例,总发生率为9.5%.平均发生时间为术后18.7个月,大多(24/28)在取内固定物前复查X线片时发现.[结论]手术方式选择不当、器械本身缺陷、植骨融合不当、未正确使用横杆及内植物取出过迟都可增加椎弓根螺钉弯曲松动和断裂的发生率.严格掌握手术适应证和手术时机、选用合适的内固定器械、有效植骨融合、合理使用横杆以及及时取出内固定可有效防止椎弓根螺钉松动断裂的发生.
-
硬膜外阻滞复合瑞芬太尼、丙泊酚静脉全麻在上腹部手术中的应用
[目的]探讨硬膜外阻滞复合瑞芬太尼、丙泊酚静脉全麻在上腹部手术中的可行性和应用效果.[方法]48例择期胃癌手术患者,随机分为静吸复合全麻(G组,n=20)和硬膜外复合静脉全麻组(E组,n=24).记录并比较两组各时点平均动脉压(MAP)和心率(HR)和术后恢复情况如自主呼吸恢复时间,轻唤睁眼时间,拔管时间.[结果]两组病人麻醉诱导后MAP均有不同程度下降,与诱导前相比有统计学意义(P<0.01).在探查与拔管后即刻,G组MAP均明显上升,与基础值相比差异显著(P<0.01).而E组MAP变化不大,组间比较差异显著(P<0.01).HR在麻醉诱导后较前下降,以E组明显,组间比较差异显著(P<0.05),在探查时,G组HR较基础值增快,组间比较差异显著(P<0.05).术后自主呼吸时间,轻唤睁眼时间,拔管时间,E组明显短于G组,两组相比差异显著(P<0.01),拔管后5 min OAA/S评分E组高于G组(P<0.05),拔管后10 min语言评价量表(VRS)评分,E组均完全不痛,两组相比差异显著(P<0.01).[结论]硬膜外复合瑞芬太尼、丙泊酚静脉全麻能满足上腹部手术要求.
-
奥曲肽预适应对兔肝脏热缺血再灌注损伤的保护作用
[目的]探讨奥曲肽对免肝脏热缺血再灌注损伤的保护作用.[方法]采用兔肝脏热缺血再灌注模型,将24只新西兰大白兔随机分为3组:假手术组(A组)、肝脏缺血再灌注组(B组)和奥曲肽预适应组(C组).观察三组动物缺血30 min、再灌120 min后血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、脂质过氧化及血清中血浆内皮素(ET-1)的变化.[结果]肝脏缺血再灌注损伤时,血清ALT、AST,LDH、血浆ET-1、肝组织丙二醛(MDA)水平均显著增高,肝组织超氧化物歧化酶(SOD)明显减少.再灌注前使用奥曲肤可以明显减轻上述改变.[结论]奥曲肽可能通过保护肝细胞、下调肝脏内皮素的表达、抗脂质过氧化,从而减轻热缺血再灌注对肝脏的损伤作用.
关键词： 奥曲肤/药理学 再灌注损伤/药物疗法 -
大鼠海马CA2区GDNF mRNA表达与吗啡依赖和吗啡的关系
[目的]观察吗啡戒断大鼠侧脑室胶质细胞源性神经营养因子(GDNF)反义寡脱氧核苷酸注射后对海马GDNF mRNA表达的影响.[方法]SD大鼠侧脑室立体定位,皮下注射吗啡建立吗啡依赖大鼠模型,侧脑室微注射GDNF有义和反义寡脱氧核苷酸,纳洛酮催促戒断,应用原位杂交方法检测海马GDNF mRNA的表迭.[结果]侧脑室注射GDNF反义寡脱氧核苷酸能显著抑制大鼠吗啡戒断症状评分(P<0.05).吗啡依赖大鼠海马cA2区GDNFmRNA表达较对照组显著增加(P<0.05),CA1和CA3区变化不明显;吗啡依赖大鼠纳洛酮(4 mg/kg,ip)催促戒断后海马CA1、CA2和CA3区GDNF mRNA表达较依赖组有增加趋势,但均没有显著差异(P>0.05);吗啡依赖大鼠纳洛酮激发前24 h侧脑室注射GDNF反义寡脱氧核苷酸能显著抑制吗啡依赖大鼠依赖和戒断后CA2区GDNF tuRNA表达的增加(P<0.05),而CA1和CA3区与戒断组大鼠相应区域相比没有差异;吗啡依赖大鼠纳洛酮激发前24 h侧脑室注射GDNF有义寡脱氧核苷酸与戒断组大鼠相比海马CA1、CA2和CA3区GDNF mRNA表达均没有显著性差异(P>0.05).[结论]在转录水平,海马CA2区GDNF表达的变化在吗啡依赖和戒断中可能起重要作用.
-
牛磺酸对局灶性脑缺血大鼠神经干细胞巢蛋白表达的影响
[目的]研究牛磺酸治疗对成年大鼠脑缺血后缺血侧神经干细胞巢蛋白(nestin)表达的影响,探讨牛磺酸治疗缺血性脑损伤的作用机制.[方法]采用开颅热凝闭法制作大脑中动脉阻塞(MCAO)模型,随机分为正常组、假手术组、模型组与牛磺酸组,采用腹腔注射每天给予牛磺酸,采用巢蛋白免疫组化法观察脑缺血后3 d,7 d,14 d与21 d四个不同时相巢蛋白表达阳性细胞的数量.[结果]脑缺血后不同时相缺血侧皮质、海马齿状回和纹状体均有巢蛋白表达阳性细胞,其中7 d时各区的阳性细胞数量明显增(均P<0.05);而牛磺酸组在不同时相的巢蛋白阳性细胞数量均较同时相模型组有明显的增加(P<0.05).[结论]牛磺酸可促进缺血后相关脑区巢蛋白阳性细胞数量的增加,提示这种作用可能是牛磺酸治疗脑缺血的重要作用机制之一.
-
帕金森病伴排尿功能障碍特点及临床处理体会(附62例分析)
[目的]探讨帕金森病(PD)患者的排尿功能紊乱的治疗.[方法]分析临床PD合并排尿功能障碍患者共62名.其中55例出现急、慢性尿潴留者,均行尿流动力学检查,根据病情及部分尿流动力学检查结果,采取不同治疗方法.[结果]留置尿管患者24例,其中拔除尿管后经口服α1-受体阻滞荆坦索罗辛可逐渐恢复自行排尿者17例,7倒不能自行排尿患者采取清洁间歇性自家导尿术;经尿道前列腺汽化电切15例,耻骨上膀胱穿刺造瘘术13例;采用外部集尿器方法10倒.[结论]排尿功能紊乱是PD患者常见并发症,其治疗措施应根据病人的具体情况而定,老年男性帕金森病患者排尿障碍症状须警惕前列腺增生合并的出口梗阻.
-
急性胰腺炎早期C反应蛋白测定对其分型及预后的临床价值
[目的]分析急性胰腺炎(AP)患者发病早期血清C反应蛋白(CRP)水平与胰腺CT分级及各种影响临床预后因素之间的相关性,探讨AP早期血清CRP时其分型及预后的临床价值.[方法]入选病例43例,发病在12 h内,经临床、血清淀粉酶、CT确诊为AP.采用免疫散射比浊法测定患者血清中CRP浓度,7d后评估AP的分型.根据CRP水平将惠者分为两组:CRP≤3 mg/dL(I组)和CRP>3 mg/dL(Ⅱ组).对两组患者CRP与胰腺CT分级及各种影响AP预后的临床指标如血钙、血脂、血糖、血气分析等的相互关系进行分析.[结果]Ⅱ组AP影响预后的各临床指标与I组比较发病例数明显增高,差异有显著性(P<0.05),同时CT分级C级以上的重症AP发生率明显高于I组,差异有显著性(P<0.05).[结论]AP发病早期CRP水平测定对早期预测病情,判断患者病情轻重及预后、指导临床治疗有重要的参考价值.
-
氧化苦参碱治疗慢性重度乙型肝炎的临床研究
[目的]观察氧化苦参碱注射液治疗慢性重度乙型肝炎(CHB)的临床疗效.[方法]将80例CHB患者分为两组:治疗组40例,用氧化苦参碱注射液600mg静脉滴注;对照组40例,以古拉定1.2 g静脉滴注,疗程8周,治疗前后检测肝功能、乙型肝炎病毒复制标志物HBV DNA和HBeAg,同时观察患者的症状、体征的变化及药物的不良反应.[结果]HBV复制指标HBeAg滴度、HBVDNA拷贝数下降水平治疗组明显高于对照组,有显著性差异(P<0.05);HBV复制指标HBeAg、HBV DNA的转阴率治疗组明显高于对照组,有显著性差异(P<0.05).治疗结束后AST,ALT、Tbil治疗组明显低于对照组,有显著性差异(P<0.05).[结论]氧化苦参碱对乙型肝炎病毒有抑制作用,是治疗CHB较为有效的中药制荆.
-
长沙地区儿童乳糖不耐受调查
[目的]探讨健康儿童乳糖不耐受(LI)发生率与年龄的关系,研究小儿腹泻中乳糖酶缺乏(LD)的发生情况.[方法]随机选择健康儿童118名,腹泻病惠儿175例,采用北京中生金域公司提供的尿半乳糖试剂盒测定尿中半乳糖.[结果]健康儿童<4岁组的LI发生率明显低于其他各组(P <0.01),腹泻组患儿继发性乳糖不耐受(SLI)的发生率明显高于对照组(P<0.01);轮状病毒性肠炎患儿中SLI的发生率高.[结论]健康儿童4岁后LI发生率明显增加,小儿腹泻尤其是轮状病毒性肠炎易伴发SLI,腹泻期应避免乳糖食品.
关键词： 乳糖不耐受 -
生长激素对体外培养大鼠胰岛的促胰岛素释放功能的影响
[目的]探讨生长激素(GH)对体外培养大鼠胰岛的胰岛素释放功能的影响.[方法]对体外培养大鼠胰岛进行形态学观察及鉴定,分正常对照组及GH干预组,进行胰岛素含量测定及胰岛素释放试验.[结果]HG干预组胰岛培养6 d后培养液中胰岛素总量显著高于正常对照和组(P<0.05),在低糖及高糖条件刺激下的胰岛素释放量均显著高于正常对照组(P<0.05),两组间的胰岛素释放指数无统计学差异.[结论]GH对体外培养大鼠胰岛的胰岛素释放具促进作用,可能并不会因此加速胰岛功能的衰竭.为进一步探讨GH促进永生化后回复的胰岛细胞功能的恢复,提供了前期实验基础.
-
移植神经的端侧吻合动物模型的制作
[目的]确定制作移植神经端侧吻合动物模型的方法并对神经再生情况进行定性检测.[方法]雌性SD大鼠,共12只,分3组建立模型分别为正常对照组、端端吻合组和端侧吻合组.术后四周行电生理检测、钳夹试验以及组织学检测.[结果]三组均有神经纤维再生通过各个吻合口.电生理检测于胫前肌均可记录到复合肌肉动作电位(CMAP),钳夹腓总神经吻合口远端时均出现疼痛避让.[结论]本研究建立了移植神经端侧吻合的动物模型,并证明在术后四周,可有神经纤维再生出现,同时再生的神经纤维具有一定的感觉与运动功能.
-
MED术前模拟手术体位下摄X线片定位的方法及临床意义
[目的]探讨显微内窥镜下腰椎间盘摘除术(MED)术前模拟手术体位下摄X线片定位的方法及其临床意义.[方法]根据手术时体位,设计一模拟手术体位台架.选取本院于2006年8月至2007年2月的83例腰椎间盘突出症(LIDH)患者行MED治疗的病例,术前均摄普通体位下的腰椎正侧位X线片及模拟手术体位下的腰椎正侧位X线片.在患者俯卧于模拟手术体位台架上摄片前,在相应椎间隙的上位棘突旁皮肤上置一金属标记物.术中根据定位片上椎间隙及棘突的对应关系指导导针穿刺定位,穿刺后"C"臂X线机确认.[结果]83例患者,共施术93节椎间隙,1次穿刺准确率为100%.[结论]术前模拟手术体位下撮X线片定位方法,准确率高,能缩短手术中的定位时间和减少射线量,是临床上施行MED术的一种实用、可靠的术前定位方法.
-
腹腔镜辅助远端胃切除胃癌根治术的临床研究
[目的]探讨腹腔镜辅助远端胃切除胃癌根治术的安全可行性及肿瘤根治性.[方法]2004年12月至2007年12月行腹腔镜辅助远端胃切除胃癌根治术38例.通过手术相关指标、病理诊断及术后恢复指标对手术结果进行评价分析.[结果]38例除1例因术中发现肿瘤侵犯胰腺头部而中转开腹外,余37例均顺利完成腹腔镜辅助远端胃切除胃癌根治手术,术中平均手术时间(295.39士50.38)min,手术切口平均长度(5.6士0.72)cm,术中平均出血量(148.55士96.45)mL;术后胃肠道功能恢复时间平均(3.68士1.21)d,术后平均(3.82士1.43)d开始进食流质.[结论]腹腔镜胃癌根治术是安全可行的,能达到肿瘤根治的要求,具有创伤小,出血少、术后恢复快等优点,可应用于早期胃癌及部分病灶局限、无远处转移的进展期胃癌的手术治疗.
-
脑胶质瘤和正常脑组织中MGMT、LRP和Topo Ⅱα的表达及其意义
[目的]探讨脑胶质瘤和正常脑组织中三种耐药酶O6-甲基鸟嘌呤-DNA-甲基转移酶(MGMT)、肺癌耐药相关蛋白(LRP)、拓扑异构酶Ⅱα(Topo Ⅱα)的表达及其意义.[方法]利用两步法免疫组织化学技术检测MGMT、LRP、Topo Ⅱα三种耐药酶在脑胶质瘤和正常脑组织的表达.[结果]三种耐药酶在正常脑组织中几乎不表达;在脑胶质瘤中表达强度与患者的性别、年龄和肿瘤的大小无关(P>0.01),但与肿瘤的WHO分级明显相关(P<0.01).WHO分级越高,表达越强.[结论]胶质瘤的发生与三种耐药酶的表达改变有关;联合测定多种耐药酶的表达对判定肿瘤的恶性程度与制定化疗方案有参考价值;纠正耐药蛋白的表达有可能成为胶质瘤基因治疗的新策略.
-
原位心脏移植6例临床总结
[目的]总结6例原位心脏移植的治疗经验.[方法]2006年1月至2006年8月为6例扩张型心肌病患者施行原位心脏移植治疗.采用HTK液保护供心,供心冷缺血时间为100～150(110士29)min.1例采用标准式原位心脏移植术,其余5例采用双腔静脉吻合法原位心脏移植术.术前使用Zenepax免疫诱导治疗,术后采用环孢素A、激素和霉酚酸酯预防排斥反应.[结果]术后并发硬膜外血肿1例,并发败血症1例.6例患者均痊愈出院,出院后心功能正常、生活质量良好.[结论]不断成熟的手术技术、供心保护和免疫抑制治疗使得原位心脏移植成为治疗终末期心脏病的安全、有效的方法.
关键词： 心脏移植 -
家庭环境与对立违抗性障碍儿童行为的相关性分析
[目的]探讨对立违抗性障碍(ODD)儿童的家庭环境特点及其与儿童行为的相关性.[方法]选用Achenbach儿童行为量表(CBCL)、家庭环境量表中文版(FES-CV)分别对75例ODD及75例正常儿童进行评定.[结果]ODD儿童的社会能力各分量表分及总分均显著低于对照组(P<0.01),行为问题各分量表分及总分高子对照组(P<0.01);0DD儿童的家庭在FES-CV量表中亲密度、情感表达、组织性的评分低于对照组(P<0.05),矛盾性则显著高于对照组(P<0.01).FES-CV的某些维度与ODD儿童的行为特点存在不同程度的相关性.[结论]0DD儿童处在相对不良的家庭环境中,家庭环境对ODD儿童行为产生不良影响.
关键词： 儿童行为 注意缺陷和分裂性行为障碍 -
阻塞性睡眠呼吸暂停患者血脂及脂蛋白(a)的测定
[目的]测定阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者血脂及脂蛋白(a)[Lp(a)]的水平,了解OSA对血脂及LP(a)水平的影响及其意义.[方法]采用多导睡眠(PSG)检查的方法,对62例患者,按照呼吸紊乱指数(AHI)分为正常对照组、轻度0sA和中重度OSA三组,检测三组患者血脂及LP(a)的水平.[结果]0SA组的总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)及LP(a)的水平高于正常对照组,并且OSA越重,以上指标水平越高,中重度OSA组的高密度脂蛋白(HDL-C)明显低于正常对照组.各组TC、TG、LDL-C及Lp(a)与AHI、长呼吸暂停时间呈正相关、与低血氧饱和度(minSaO2)、平均血氧饱和度(meanSaO2)呈负相关.[结论]OSA患者存在脂代谢异常,OSA越严重的患者其发生心血管事件的可能性越大.
-
腰大池引流术治疗颅脑损伤并发症的疗效
[目的]探讨应用腰大池引流术治疗颅脑损伤并发症患者的疗效.[方法]对97例颅脑损伤并发症患者应用腰大池引流术治疗,观察治疗效果.[结果]56例外伤性蛛网膜下腔出血惠者在5～9 d出血吸收;31例脑脊液漏患者5～13 d闭合,拔管后无复发;10例术后颅内感染患者6～12 d感染治愈.随访1年,发生脑积水2例.[结论]腰大池引流术安全、可靠,可以快速清除蛛网膜下腔出血,降低颅内压力,而且可以鞘内注入抗生素,迅速控制颅内感染,能有效治疗颅脑损伤的并发症.
-
175例药物不良反应分析
[目的]了解本院药品不良反应(ADR)发生的基本情况,促进临床合理用药.[方法]对本院2007年门诊、病房收集的175例ADR资料进行了统计分析.[结果]175例ADR报告中,涉及药物共7类48个品种,其中抗感染药物居首位,占82.86%(145例),在给药途径上,以静脉滴注方式给药引发的ADR多,占80.O%(140例).ADR引起的主要临床表现以消化系统损害多,占45.71%(80例).绝大多数的ADR出现在2 h以内(97例),对症治疗15例.未进行特殊处理而有好转的160例.药品ADR报告者,护士63例(36%),药师112例(64%).[结论]临床医务人员应加强对ADR的认识,合理应用抗感染药物,以减少ADR的发生,保证用药安全.
关键词： 药用制剂/副作用 -
高危儿发育障碍的监测与早期干预的效果观察
[目的]探讨高危儿发育障碍监测方法与早期干预的效果.[方法]通过建立以"家庭-社区-医院"为模式的高危儿监测网,利用家庭监测、高危几筛查及病理新生儿随访等方法对本县高危新生儿进行监测,并对发育障碍患儿采用以神经发育疗法为主的综合治疗.[结果]146例发育障碍惠儿87.67%通过高危儿监测网发现,近期疗效中显效34.93%,好转47.26%,总有效率82.19%,开始治疗时间在1岁以内的比1岁以后才开始的疗效显著增高(P<0.05).[结论]高危儿监测网对发现婴儿发育障碍有十分重要的作用,以神经发育疗法为主的治疗效果显著,开始治疗时间在1岁以内的效果好于1岁以上者.
-
影响药物流产效果的相关因素分析
[目的]探讨影响药物流产效果的几个相关因素.[方法]随机选择720例孕龄在49 d以内的健康妇女,应用米非司酮序贯并用卡孕栓终止早孕.[结果]药物流产失败率随孕龄、孕产次增加而增加,有剖宫产吏者较有自然分娩史者药物流产失败率增加.子宫前倾前屈位、后倾位、后倾后屈位较子宫平卧位、前倾位药物流产失败率增加,孕囊直径<1 cm及1～2.34 cm者较孕囊直径>2.34 cm者药物完全流产率高.差异有显著性(P<0.005).[结论]药物流产与孕龄、孕产次、既往分娩方式、子宫位置、孕囊平均直径密切相关.
-
阴道镜检查在宫颈病变诊断中的价值
[目的]评估阴道镜在宫颈病变诊断中的价值.[方法]对2 541例宫颈疾病患者的阴道镜检查结果进行分析.[结果]阴道镜检查同时进行组织学检查885例.确诊CIN 289例,宫颈癌89例,尖锐湿疣70例,慢性宫颈炎437例.[结论]阴道镜检查对发现宫颈癌前病变和早期宫颈癌有重要意义,可作为防癌检查的重要手段.
-
标准化疗加胸腺肽α-1治疗老年肺结核初治患者的疗效及对IFN-γ、IL-10水平的影响
[目的]观察标准化疗加胸腺肤α-1对老年肺结核初治患者的疗效,并了解其对IFN-γ、IL-10水平的影响.[方法]68例老年肺结核初治患者随机分为两组,干预组除常规一线抗结核治疗外,在第1个月加用胸腺肽α-1,对照组仅接受常规一线抗结核治疗,观察两组病灶吸收、痰茵阴转情况,ELISA法检测血清IFN-γ、IL-10变化并作比较.[结果]治疗1个月后,干预组痰茵阴转率显著高于对照组(P<0.05);治疗6个月末,两组在痰茵转阴方面无显著性差异(P>0.05);在病灶吸收方面干预组优于对照组(P<0.05),治疗1、6个月末干预组IL-10降低和IFN-γ升高都甚于对照组(P<0.01).[结论]胸腺肽α-1可提高治疗老年肺结核的疗效,并提高外周血IFN-γ,降低IL-10水平,恢复Thl/Th2平衡.
-
关节镜清理并玻璃酸钠注射治疗膝关节骨性关节炎62例
[目的]应用关节镜清理并玻璃酸钠注射治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察.[方法]对62例76膝膝关节骨性关节炎患者行关节镜关节腔清理术,并注射玻璃酸钠,术后d2开始进行膝关节主被动功能锻炼,术后d4如有关节腔积液,则行关节穿刺抽出积液,再注入玻璃酸钠2mL.此后,每周注射玻璃酸钠1次2mL,连续共5次为1个疗程,并进行随访观察,予以疗效评价.[结果]62例76膝经6～12个月随访,显效32膝,占42%,有效41膝,占54%,无效3膝,占4%,总有效率96%,未见明显毒副作用.[结论]膝关节镜关节腔清理并玻璃酸钠注射治疗膝关节骨性关节炎损伤小、并发症少、术后恢复快,可明显缓解疼痛和改善关节功能,疗效满意.
-
剖宫产术后再次妊娠208例分娩方式临床分析
[目的]探讨剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择.[方法]对割宫产术后再次妊娠208例孕妇的分娩方式、分娩结局及母婴并发症进行回顾性分析.[结果]208例中81例进行阴道试产,52例试产成功,成功率64.2%;再次剖宫产(RCS)156例,手术产率75%.剖宫产术后阴道分娩(VBAC)组新生儿窒息、产后出血量、先兆子宫破裂发生率与非瘢痕子宫阴道分娩(VBNC)比较差异无显著性(P>0.05).RCS组产后出血量比VBAC组高,平均住院天数比VBAC组长,差异有显著性(P<0.05).RCS组产后出血、粘连发生率均高于首次剖宫产(PCS)组(P<0.05).[结论]剖宫产术后再次妊娠分娩,不是再次剖宫产的绝对指征,符合阴道试产条件者,严密监护下阴道试产是安全的.
-
影响儿童哮喘治疗依从性相关因素分析
调查影响儿童哮喘治疗依从性的相关因素,为更好防治儿童哮喘提供依据.[方法]对本院2005年1月至2006年12月共收治的256例哮喘儿童,根据是否按全球哮喘防治创议(GINA)方案系统规范用药情况分为依从组150例,非依从组106例,采取问卷的方法,对256例哮喘儿童主要监护人进行调查和 咨询.[结果]在对哮喘基础知识的了解、是否制订书面治疗计划、有否专人督促患儿用药、对治疗的信心、对吸入激素安全性的认识、对吸入方法的掌握、能否定期复诊咨询、是否注意预防诱因等方面,依从组和非依从组之间比较均有显著差异(P<0.01),而患儿是否配合治疗、是否使用峰流速仪监测肺功能和家庭经济条件不影响治疗依从性(P>0.05).[结论]监护人是影响儿童哮喘治疗依从性关键的环节,医护人员应加强对患儿监护人的哮喘基础知识培训和吸入装置的使用及技巧的掌握,使监护人正确履行全程督导的职责,保证患儿治疗依从性,提高疗效.
-
经皮椎体成形治疗骨质疏松性椎体压缩骨折
[目的]探讨经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效.[方法]采用经皮单侧经椎弓根途径穿刺椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折23例25个椎体.采用X线侧位平片评定椎体高度恢复,采用VAS评分评定疼痛变化.[结果]23例均成功施行椎体成形术,4例出现渗漏;随访3个月至1年(平均5.5个月),术后疼痛缓解及椎体高度有明显恢复,与术前比较有显著性差异(均P<0.01).[结论]经皮椎体成形术是治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的有效方法.
-
X线摄影或B超引导下置管心包积液引流术疗效观察
[目的]探讨X线摄影或B超引导下用一次性中央静脉导管行心包积液引流术的临床疗效及安全性.[方法]X线摄影组23例,可以平卧患者在心导管室X线摄影引导下行心包穿刺引流术;B超引导组15例,不能平卧,伴心包填塞患者在B超引导下床旁行心包穿刺引流术.比较两种操作方法的安全性、有效性及并发症.[结果]两种操作方法的成功率均为100%,X线摄影组,临床治愈率30.4%,好转率60.9%,总有效率91.3%;B超引导组:临床治愈率33.3%,好转率60%,总有效率93.3%.两种操作方法疗效比较无显著性差异(P>0.05).两种操作方法并发症分别为:神经源性休克、胸痛、穿刺处感染.两种操作方法并发症发生率无显著性差异(P>0.05).[结论]大量心包积液或合并心包填塞用一次性中央静脉导管行心包积液穿刺引流术均是安全的、有效的,且并发症少,患者易接受,应在二、三级医院推广应用.
-
115例儿童下颌骨髁状突骨折临床分析
[目的]探讨儿童下颌骨髁状突骨折的致伤因素、治疗方法.[方法]本院自1990年以来共收治115例儿童下颌骨髁状突骨折患者,根据-临床症状和各项辅助检查,采取不同治疗方法,术后1年随访观察患者的疗效.[结果]10个月至4岁年龄组主要以跌伤为主,坠落伤多见于4～8岁年龄组,交通伤多见于8～12岁年龄组.随访112例,8例骨折愈合及功能恢复良好.7例开口运动时向患侧偏斜,10例张口度轻度受限,4例关节轻度压痛,6例关节弹响,4例关节强直.[结论]正确选择保守治疗方法治疗儿童下颌骨髁状突骨折能取得满意的疗效.
-
不同剂量静脉用丙种球蛋白治疗川崎病的疗效观察
[目的]探讨不同剂量静脉输注丙种球蛋白(IVIG)治疗小儿川崎病(KD)的临床疗效.[方法]1999年3月至2006年12月期间在本院住院治疗的川崎病患者121例,在使用地塞米松、阿与匹林片治疗的基础上,其中52例(A组)采用静脉用IVIG1/(kg·d),69例(B组)采用静脉用IVIG0.4g/(kg·d).连用2d,比较两组治疗后急性期临床症状消失时间和预防冠状动脉损害(CAL)发生率.[结果]两组在急性期症状消失时间和冠状动脉损害发生方面均无显著差异.[结论]在联合使用地塞米松及阿司匹林片基础上相对小刺量静脉用IVIG[0.4g/(kg·d)]与大剂量静脉用IVIG(1g/kg)治疗川畸病的疗效一致.
-
舒芬太尼用于甲状腺手术中镇静和镇痛的研究
[目的]评价不同剂量舒芬太尼复合咪唑安定对甲状腺手术患者的镇静和镇痛效果.[方法]60例ASA Ⅰ或Ⅱ级择期行甲状腺手术的患者,随机分为三组:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组以负荷剂量分别为芬太尼1 μg/kg,舒芬太尼0.1 μg/kg,0.2μg/kg,随后Ⅰ组以1 μg/(kg穐),Ⅱ、Ⅲ组均以0.1 μg/(kg穐)持续输注.三组均于颈丛麻醉前5 min静脉复合味唑安定0.04 mg/kg.记录三组各时点平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpOz)和呼吸频率(RR)变化,同时观察各时点镇静(Ramsay分级)和镇痛(视觉模拟评分,VAS)评分并进行比较.[结果]在切皮时(T1)和手术牵拉甲状腺时(T2),Ⅲ组Ramsay达Ⅳ级的例数明显多于Ⅰ组,相比较有显著差异(P<0.05),VAS明显低于其他两组,相比较有极显著差异(P<0.01).在T2时,Ⅰ组MAP、HR与T1时相比较有显著差异(P<0.05),Ⅲ组MAP、HR与Ⅰ组相比较有显著差异(P<0.05).[结论]舒芬太尼可以安全有效地用于甲状腺手术中镇静和镇痛,用负荷剂量为0.2 μg/kg,随后0.1 μg/(kg·h)持续输注复合咪唑安定效果更佳.
-
外固定器在严重多发性创伤骨折中的应用
[目的]探讨外固定器在严重多发性创伤骨折急救中的应用效果.[方法]多发性骨折患者66例,骨盆及四肢共84处骨折,ISS评分均大于15分.在抗休克和处理威胁生命的脏器伤的同时,采用外固定器早期进行骨折固定.[结果]平均6～18个月随访,4例因多器官衰竭死亡,55例骨折愈合,4例改用内固定,3例骨折延迟愈合;56例肢体功能良好.[结论]在严重多发性骨折的急诊救治中,早期应用外固定器固定骨折可减少出血性休克、脂肪栓塞等并发症,为其他脏器创伤的救治争取时间创造了条件,并有利于骨折愈合和早期功能康复.
-
时间分辨荧光免疫分析法检测乙肝标志物的应用价值
[目的]探讨时间分辨免疫分析法(TRFIA)检测乙肝标志物的应用价值.[方法]应用TRFIA和ELISA同时检测218例传染科住院及门诊患者,并进行比较.[结果]两种方法检测乙肝标志物的符合率很高,达94.9%以上,经配对资料X2检验,两测定方法所得结果无显著性差异.TRFIA检测出现了两种ELISA未检测到的两种血清学模式.[结论]TRFIA具有灵敏度高,可定量的优势,可准确测定患者血清标志物的含量为动态观察病情、指导治疗提供了可能性.
-
小儿静脉麻醉复合脊麻前静注长托宁与阿托品对血流动力学和腺体分泌的影响
[目的]观察长托宁与阿托品术前用药在小儿静脉麻醉复合脊麻中对血流动力学和腺体分泌的影响.[方法]40例3～10岁患儿随机分为长托宁组和阿托品组(n=20),均行静脉麻醉复合脊麻.记录每组患儿静注药物前,静注药物后5、15 min的血流动力学变化,并观察气道分泌物变化和不良反应.[结果]阿托品组给药后心率明显增快,血压升高(P<0.05),长托宁组血压、心率保持平稳,但是抑制惠儿气道分泌物情况明显好于阿托品组(P<0.05);两组不良反应差异无显著性.[结论]长托宁是一种较为理想的小儿静脉麻醉复合脊麻术前用药.
-
新生儿窒息837例相关因素分析
[目的]分析新生儿窒息发生的相关因素,提出干预措施.[方法]对2003年1月至2007年12月间在湖南省湘潭市妇幼保健院出生的11 451例活产儿中发生窒息的新生儿837例的临床资料进行回顾性分析.[结果]新生儿窒息发生与孕期保健不足,低体重儿及产科合并症等因素有关.产科合并症中早产(50.7%)是第一位原因.[结论]加强孕期保健,提高产前检查质量,预防低体重儿和巨大儿出生,积极预防产科并发症.适时选择正确分娩方式是降低新生儿窒息的重要措施.
-
左半结肠癌致肠梗阻术中结肠灌洗Ⅰ期切除吻合在临床中的应用
[目的]探讨左半结肠癌肠梗阻患者术中结肠灌洗Ⅰ期切除吻合在临床中的应用效果.[方法]分析本院自1995～2006年收治的43例左半结肠肿瘤致肠梗阻的急诊病人,根据术中是否采用结肠灌洗法分为两组进行Ⅰ期切除吻合的临床资料.[结果]结肠灌洗组吻合口瘘发生率、伤口感染率、病死率、腹腔感染率均明显低于非灌洗组.[结论]对可切除左半结肠癌致肠梗阻患者急诊手术中行结肠灌洗Ⅰ期吻合,不失为一种既经济又安全的治疗手段.
-
两种脱敏剂治疗洁治术后牙齿感觉过敏症的疗效观察
[目的]比较两种常用脱敏剂治疗洁治术后出现牙齿感觉过敏症的疗效.[方法]184例经过洁治术后出现牙齿感觉过敏症的惠者随机分成2组,实验组用GLUMA脱敏剂、对照组用75%氟化钠甘油分别脱敏,比较即刻和1个月疗效.[结果]实验组即刻疗效明显高于对照组(P<0.05),1个月复查时两组疗效差异无显著性(P>0.05).[结论]GLUMA脱敏荆治疗洁治术后出现的牙齿感觉过敏症即刻疗效较好.
-
DM大鼠心肌内iNOS的表达及ATRA的干预作用
[目的]观察糖尿病(diabetic mellitus,DM)大鼠心肌组织内诱生型一氧化氮舍酶(induce-nitricoxide synthase,iNOS)表达水平的变化及全反式维甲酸对其的干预作用.[方法]链脲菌素(STZ)法复制SD大鼠实验性1型DM模型,并随机分为全反式维甲酸(all-trans retinoic acid,ATRA,20 mg/kg·d)处理组或DM组.造模型后30 d及60 d测量空腹血糖、心重/体重比值,HE染色观察心肌结构的改变,并用RT-PCR技术和免疫组化技术检测心肌组织中iNOS表达水平.[结果]30 d和60 d时,DM大鼠心肌内iNOS表达率增加(P<0.05);ATRA处理后可以使心肌内iNOS表达率下降(P<0.05),而DM组和ATRA组大鼠血糖无明显差异(P>0.05).[结论]DM大鼠心肌内iNOS表达率增加,可能与高糖状态下心肌病变有关.ATRA处理后可以使心肌内iNOS表达率下降,这与延缓高糖状态下心肌病变有关.同时说明糖尿痛心肌病的发生发展与iNOS再表达密切相关.
-
肠易激综合征患者生活质量评估及影响因素分析
[目的]评价肠易激综合征(IBS)患者生活质量,分析影响其生活质量的主要因素.[方法]记录100例IBS患者的55项一般资料及临床资料,采用中国版生活质量SF-36表,对IBS患者及100例正常对照者进行生活质量评分并比较.对影响生活质量的因素进行单因素分析和多元逐步回归分析,筛选主要影响因素.[结果]IBS患者组的SF-36总评分、躯体角色、肌体疼痛、总的健康、活力、社会功能、情绪角色、心理卫生的平均评分与对照组相比显著降低;影响IBS患者生活质量的主要因素是情感问题、焦虑、抑郁、疲惫和厌食.[结论]IBS患者的生活质量显著下降,在药物治疗的同时,应注意调节患者精神、心理及其他外在因素,以全面提高IBS患者的生活质量.
-
侗族原发性高血压患者血脂、血尿酸的分析
[目的]探讨侗族原发性高血压(EH)患者血脂、血尿酸(UA)与高血压的关系[方法]应用生化法检测同居住区80例侗族EH患者、86例侗族非高血压患者血清尿酸、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)浓度.[结果]侗族EH组血清UA、TC、LDL-C浓度明显高于对照组,且UA水平在EH亚组问差异有统计学意义,血脂水平在EH亚组闻差异无统计学意义[结论]EH患者血尿酸、血脂水平与血压密切相关,在治疗高血压的同时加强血脂与血尿酸水平的控制.
-
硬膜外麻醉下剖宫产术中寒战原因分析及护理对策
[目的]通过剖宫产术中寒战原因分析,提出相应的护理措施.[方法]对2007年3月至10月182例剖宫产术中发生寒战(37例)的原因及护理措施进行回顾性分析.[结果]37例寒战病人均为初产妇.麻醉、环境、输液及输血导致的热源反应可诱发寒战,前列腺素类药物易引起寒战.[结论]针对诱发寒战的相关因素,采取积极护理措施,降低剖宫产术中寒战发生.
-
急诊科护士情绪状况和工作压力的调查研究
急诊科是紧急救治危重病人的主要工作场所.急诊科护士与普通病房的护士相比,其工作环境更加特殊,工作节奏更快,工作风险更高,因而承受了更大的身心和工作压力.
-
孕期母乳喂养健康教育的效果分析
[目的]探索孕期母乳喂养健康教育在提高母乳喂养,促进母耍健康方面的效果.[方法]将在本院进行孕期检查且在本院分娩的孕妇分为试验组(145例)和对照组(126例).试验组在孕期检查期间专门进行母乳喂养相关知识的健康教育;对照组进行常规孕期健康教育.比较两组母亲母乳喂养知识的问卷合格率,住院期问纯母乳喂养率,母亲中、重度乳胀率,新生儿生理性体重减轻率.[结果]试验组母亲母乳喂养知识的问卷合格率和纯母乳喂养率明显高于对照组,母亲乳腺患病率和新生儿生理性体重减轻率均低于对照组.[结论]孕期母乳喂养健康教育能明显提高母乳喂养,对促进母婴健康具有十分重要的意义.
-
心理干预对学龄前患儿输液的影响
输液患儿情绪障碍包括过分紧张,恐惧以及由此引起的焦虑不安、烦躁、多动、冲动哭闹、尿频、出汗、恶心等自主神经系统紊乱的症状.
-
非甾体抗炎药相关胃黏膜损伤研究进展
非甾体抗炎药(NSAIDs)是临床上常用的抗炎、解热镇痛剂,被广泛应用于风湿性疾病、疼痛、软组织疾病和运动损伤的治疗和心、脑血管疾病及肿瘤的预防,在我国NSAIDs在药品生产中仅次于抗感染药物.
-
非霍奇金淋巴瘤肺部多形性表现一例
非霍奇金淋巴瘤是全身性淋巴组织的恶性肿瘤,可以侵犯全身各个脏器,包括肺部.为提高对此病的认识和诊疗水平,现将本科收治的一例淋巴瘤合并肺部病变患者的资料分析报道如下.
-
Mile's术盆底腹膜缺损的带血管蒂大网膜填充术42例分析
低位直肠癌经腹会阴直肠肛门切除术(Mile's)后,盆底腹膜常有较大缺损,尤其在联合子宫、附件、膀胱等多脏器切除时,缺损盆腔腹膜多不能完全封闭缝合,术后易因盆腔感染蔓延至腹腔以及腹腔脏器坠入盆腔造成肠梗阻等.
-
术后早期炎性肠梗阻诊治体会
术后早期炎性肠梗阻(EPISBO)是普外科较为常见的并发症,由于腹部手术创伤或腹腔内无菌性炎症形成的一种机械性与动力性并存的粘连性肠梗阻,在治疗方法与其他肠梗阻不同,如处理不妥,有可能引起肠外瘘等严重并发症.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
