医学临床研究杂志
Journal of Clinical Research 의학림상구
- 主管单位： 湖南省卫生厅
- 主办单位： 中华医学会湖南分会
- 影响因子： 0.59
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-7171
- 国内刊号： 43-1382/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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紧急手术救治重型颅脑损伤的临床分析
[目的]探讨重型颅脑损伤紧急手术救治过程安排的临床意义.[方法]回顾性分析626例重型颅脑损伤患者治疗方案.[结果]随访3个月后按GOS分级评估疗效:良好430例,中残109例,重残48例,植物状态19例,死亡20例.[结论]对重型颅脑损伤选择有效的紧急手术救治方案可提高疗效,改善预后.
关键词： 脑损伤/外科学 -
严重交通事故创伤309例的TRISS研究
[目的]评估本院及周边医院对严重交通事故创伤患者救治的效果,提出改进措施,提高救治水平.[方法]自2001年到2006年作者使用TRISS方法研究309例严重交通事故创伤患者的预测生存率与实际生存率的情况,通过统计处理,计算Ps值和M检验Z检验,与北美创伤数据库(MTOS)进行比较.[结果]本组病例309例,预测生存200例,实际生存179例,实际生存率57.93%:①穿透伤组存活110例,生存率(83.33%)(M=0.791,Z=2.337),②钝性伤组实际存活69例,生存率(38.98%)(M=0.393,Z=8.937),明显降低.[结论]本组病例总体与MTOS组匹配不佳,结果表明钝性伤组救治水平低于MTOS组,穿透伤组救治水平与MTOS组相当.钝性伤和穿透伤两组比较以穿透伤组匹配度较好,救治水平高于钝性伤组.
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育龄妇女宫颈上皮内瘤变LEEP术患者不良心理因素的调查研究
[目的]研究育龄妇女宫颈上皮内瘤变LEEP术患者不良心理状态及其影响因素.[方法]将本院136例患者按照入组条件分为观察组72例,对照组64例.采用抑郁自评量表及焦虑自评量表对患者不良情绪状态程度评分并分析.[结果]观察组焦虑值、抑郁值均高于对照组用差异有显著性(P均＜0.01).观察组中伴抑郁焦虑情绪者占76.39(55/72),明显高于对照组43.75%(28/64),且差异有显著性(P＜0.01).患者抑郁、焦虑情绪的发生与职业、文化程度及家庭关系明显相关(P均＜0.05),而与家庭经济收入无明显关系(P＞0.05).[结论]育龄妇女宫颈上皮内瘤变LEEP术患者易出现抑郁、焦虑情绪.职业、文化程度、家庭关系等因素对抑郁、焦虑情绪的产生有一定影响,在治疗疾病的同时应采取一定的心理干预措施,以改善患者的生活质量.
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口服葡萄糖耐量试验对肝硬化预后判断的临床观察
[目的]探讨口服葡萄糖糖耐量试验(OGTT)对肝硬化预后的预测价值.[方法]将41例根据OGTT诊断的肝硬化病人分成三组进行前瞻性研究,观察患者的病死率和并发症发生情况,对预后有关的因素进行单元线性回归分析.[结果]糖代谢异常的患者各种并发症发生率和病死率明显高于糖代谢正常组,其预后较差.[结论]OGTT可作为除child分期标准以外判断肝硬化预后的有效指标.
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经导管射频消融治疗阵发性心房颤动临床研究
[目的]探讨经导管射频消融治疗阵发性心房颤动的有效性与安全性.[方法]60例阵发性心房颤动患者药物治疗无效且反复发作,采用节段性消融肺静脉电隔离术、CARTO和EnSite 3000三维空间标测系统指导下肺静脉电隔离术3种不同的方法进行肺静脉电位经导管射频消融隔离治疗,术后随访3～41个月.[结果]60例患者中42例(70.0%)经消融成功,10例(16.7%)有效,8例(13.3%)失败,无严重并发症;CARTO和EnSite 3000三维空间标测系统指导肺静脉电隔离术可明显减少X线曝光时间.[结论]经导管射频消融治疗局灶性心房颤动是可行的,对大部分患者是有效的.
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正常脑动脉CT血管成像形态研究及其临床意义
[目的]探讨正常脑动脉的CT血管成像(CTA)形态特征,为脑血管疾病的诊断提供参考资料.[方法]对120例健康体检者行脑血管CTA检查,选择其中无脑血管病变的90例进行观测,统计正常脑血管主要分支的显示率,佳显示方位,分析脑动脉的形态及变异.[结果]正常脑动脉CTA图像上边缘光整、走行自然、由主干至分支逐渐变细,但存在一定变异,以脑底动脉变异较大.[结论]多层螺旋CTA可很好显示脑动脉各级分支及其与周围结构的空间关系.
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肝细胞癌和癌旁肝组织中PIAS3蛋白表达及其临床意义
[目的]探讨肝细胞癌(HCC)和癌旁肝组织中信号转导和转录激活因子3(STAT3)抑制因子(PIAS3)的表达及其临床意义.[方法]利用两步法免疫组织化学技术检测PIAS3蛋白在HCC及其癌旁肝组织的表达.[结果]PIAS3蛋白在HCC中的阳性率和阳性强度均低于癌旁肝组织(P＜0.01);HCC中PIAS3蛋白的表达强度与患者的性别和肿瘤的大小无关(P＞0.05),但与肿瘤细胞的分化程度明显相关(P＜0.01).分化越差,表达越弱.[结论]提示检测PIAS3蛋白对判断HCC的预后具有一定意义,纠正PIAS3蛋白的表达有可能成为HCC基因治疗新策略.
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踝臂指数与冠状动脉病变程度的研究
[目的]探讨踝臂指数(ABI)与冠状动脉病变之间的关系.[方法]根据冠状动脉造影结果对151例患者进行分组,将各组患者的ABI进行对比研究,并将病变冠状动脉积分、冠状动脉病变积分与患者的ABI进行线性相关分析.[结果]正常组ABI与冠心病组、多支病变组、三支病变组、严重病变组比较均有显著差异(均P＜0.05).患者病变冠状动脉积分、冠状动脉病变积分均与ABI呈显著负相关(r值为-0.92,-0.91,均P＜0.05).[结论]踝臂指数有助于预测冠状动脉病变程度.
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热休克蛋白对实验性肝纤维化中TGF-β1的影响
[目的]观察热休克蛋白(HSP)高表达时在实验性肝纤维化大鼠中转化生长因子1(TGF-β1)表达情况,探讨肝纤维化发生过程中HSP对细胞因子TGF-β1的影响.[方法]用硫代乙酰胺诱导肝纤维化动物模型,采用免疫组化、计算机图像分析等技术,观察TGF-β1在正常对照组,肝纤维化模型组以及热休克反应后肝纤维化模型组中的表达和定位特点,检测HSP高表达时各组间TGF-β1的变化.[结果]TGF-β1在实验性肝纤维化发展时期,其表达增高差异有显著性(P＜0.05).热休克反应实验组中TGF-β1的表达可见明显降低(P＜0.05).[结论]TGF-β1在实验性肝纤维化发生发展中起着重要作用,而在HSP高表达时TGF-β1受到抑制.HSP可能通过抑制TGF-β1的产生而减缓肝纤维化发生.
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小儿肠套叠的CT诊断
[目的]探讨小儿肠套叠的CT表现,为临床诊断治疗提供依据.[方法]分析48例49处小儿肠套叠的CT表现和病因.[结果]40例小儿肠套叠为原发,8例为继发(美克尔憩室3例,肠息肉5例).套叠类型:小肠型6例,回结肠型35例,结肠型5例,回回结肠型2例.小儿肠套叠在套叠部均发现肿块状改变:头部呈分层状靶形改变37例38处,肾型肿块7例,不规则型改变4例.[结论]小儿肠套叠有特征性的CT征象,CT检查可正确诊断小儿肠套叠,为临床选择治疗方法提供依据具有重要价值.
关键词： 肠套叠/放射摄影术 -
动脉瘤性蛛网膜下腔出血的预后因素分析及预后判别
[目的]探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)的预后影响因素.[方法]采用SAS V6.12统计软件,对年龄、性别、Hunt&Hess分级、血管痉挛程度、动脉瘤的大小及部位、手术时机和Fisher's分级共8项34个水平对其预后进行单因素和多因素分析,然后引入Logistic多元回归模型,求得判别方程.[结果]血管痉挛的程度(rs=-0.73215,P＜0.01)及SAH的Fisher's分级(rs=-0.54601,P＜0.01)与预后明显相关,并得到判别方程.[结论]脑血管痉挛的程度及Fisher's分级是aSAH预后为重要的两个独立判别因素.
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膈下游离气体为阴性的胃十二指肠穿孔28例诊治体会
[目的]探讨膈下游离气体为阴性的胃十二指肠穿孔的诊断与治疗.[方法]对2003～2006年收治的165例胃十二指肠穿孔,术前均行腹部X线透视或摄片.[结果]膈下游离气体阴性者28例,占17.0%(28/165).术前明确诊断者21例,误诊为阑尾穿孔4例,诊断不明行剖腹探查3例.均行手术治疗,死亡1例.[结论]对于缺乏典型X线表现的胃十二指肠穿孔诊断有时较为困难,容易出现误诊、漏诊,须结合腹腔诊断性穿刺等其他手段.
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慢性肝血吸虫病的CT诊断价值分析
[目的]通过32例慢性肝血吸虫病的CT征象分析,为该病的CT诊断及鉴别诊断提供参考.[方法]回顾性分析32例慢性肝血吸虫病的CT表现,全部病例均进行肝区或全腹的CT平扫和增强.[结果]表现为肝硬化的25例;肝内钙化30例;肝内汇管区低密度灶及中心血管影10例;肝实质结节样低密度灶8例;肝脂肪变性5例;门静脉系钙化6例;合并肝占位11例;脾增大22例.[结论]肝血吸虫病的典型CT表现具有一定的特征性,CT是其有效的无创伤性检查手段及鉴别诊断方法.
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氟伐他汀治疗老年人早期慢性肾功能不全的临床观察
[目的]观察氟伐他汀治疗糖尿病和高血压病所致慢性肾功能不全的临床效果.[方法]选取50例确诊为糖尿病和高血压病所致早期慢性肾功能不全患者,随机分为治疗组(常规治疗+氟伐他汀40 mg,口服,每天一次)和对照组(常规治疗).6个月后观察治疗效果,常规检测血肌酐、尿素氮、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、24 h尿蛋白量和纤维蛋白原.[结果]6个月治疗后,与治疗前相比两组患者血肌酐、尿素氮和24 h尿蛋白降低(P＜0.05),且治疗组低于对照组(P＜0.05);两组患者总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白和纤维蛋白原均较治疗前降低,高密度脂蛋白较治疗前升高(P＜0.05);且治疗组均低于对照组,但差异不具有统计学意义(P＞0.05).[结论]氟伐他汀治疗糖尿病和高血压病所致肾功能不全取得较好效果.
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重型颅脑外伤并发肺部感染的特征临床分析
[目的]探讨重型颅脑外伤患者并发肺部感染的发病机制,总结其预防和治疗措施.[方法]对143例患者的临床资料进行分析.[结果]143例中,病死率为23.08%,肺部感染细菌以革兰阴性菌为主,其药物敏感性有降低趋势.[结论]针对发病机制,采取有效措施可以预防和治疗重型颅脑外伤并发肺部感染.
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尿道下裂术后复杂并发症阴茎部尿道的重建手术
[目的]探讨采用隧道埋藏尿道法重建阴茎部尿道治疗尿道下裂术后复杂并发症的疗效.[方法]对46例尿道下裂术后复杂并发症行阴茎部尿道重建手术病例分两组:新术式组采用阴囊中缝皮瓣成形尿道,阴茎部皮下隧道埋藏尿道法治疗29例.传统术式组按文献方法重建及修复尿道下裂术后阴茎部尿道17例.[结果]随访3个月至4年,传统术式组,一次手术成功率58.9%,并发症较多.新术式组,一次手术成功率93.1%,并发症较少.两组并发症发生率及一次手术成功率相比有显著性差异(P＜0.01).[结论]阴囊中缝皮瓣成形尿道,阴茎部皮下隧道埋藏尿道法是尿道下裂术后阴茎部尿道重建的有效术式,优于传统术式.
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关节镜下清理及术后持续灌洗引流治疗膝骨性关节炎并化脓感染
[目的]探讨膝关节镜下清理及术后持续灌洗引流治疗膝关节骨性关节炎并化脓性感染的疗效.[方法]25例膝关节骨性关节炎并化脓感染患者,通过关节镜技术,行滑膜切除、坏死组织清除,术后置管持续灌洗引流,给予有效抗生素,指导康复治疗.[结果]25例均获随访,24例治愈;1例复发,经再次手术治愈.术后6月KOOS评分较术前显著提高(P＜0.01).[结论]关节镜下清理及术后持续灌洗引流治疗膝关节骨性关节炎并发化脓性感染具有创伤轻、痛苦小的优点,能有效缓解症状,改善功能.
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肢体恶性黑色素瘤综合治疗的疗效对比研究
[目的]探讨肢体恶性黑色素瘤(MM)患者单纯手术治疗、手术结合化疗、手术结合生物化疗的疗效,分析肢体MM综合治疗的价值.[方法]回顾性分析122例MM患者治疗效果及3年生存率.平均随访时间38个月,分析其存活率差异.[结果]全组患者122例总的3年存活率为26.2%,其中手术结合生物化疗组57例,3年存活率高,达36.8%,手术结合化疗组36例,3年存活率16.6%,单纯手术治疗组29例,3年存活率10.3%,存活率差异有显著性.[结论]MM患者术后给予生物化疗可明显提高3年存活率.
关键词： 黑色素瘤/治疗 -
经瞳孔热疗后兔眼视网膜细胞凋亡的观察
[目的]观察兔眼视网膜细胞经瞳孔温热疗法(TTT)不同能级照射后细胞凋亡情况.[方法]选择健康青紫兰兔24只,对实验眼采用1.2 mm光斑的810 nm激光照射60 s.各组照射剂量分别为阈能量的120%,100%,80%,50%.采用原位缺口末端标记法(TUNEL)、荧光素标记的连接素/碘化丙碇(AnnexinⅤ-FITC/PI)双染色流式细胞测定法观察视网膜细胞的凋亡.[结果]各能级均有细胞凋亡的发生,以内颗粒层为主,以80%能级为多.照射后早期以凋亡为主,随时间延长,光照后24 h,凋亡继发坏死增加.[结论]低能级照射以细胞凋亡为主,高能级照射以细胞坏死为主,80%能级为较安全能级.
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血β-羟丁酸测定在糖尿病酮症酸中毒诊断中的应用
[目的]探讨β-羟丁酸的测定在糖尿病酮症酸中毒(DKA)的诊断及疗效观察中的意义.[方法]用酶法测定105例正常体检人员,86例糖尿病无酮症酸中毒患者和28例DKA血β-羟丁酸的浓度,同时测其血糖浓度的变化.比较28例治疗前后血β-羟丁酸浓度.[结果]糖尿病患者中血β羟丁酸较正常人明显升高(P＜0.05),DKA患者血β-羟丁酸较正常人及糖尿病无酮症酸中毒患明显升高(P＜0.01).DKA患者治疗后血β-羟丁酸比治疗前明显降低(P＜0.01).[结论]血β-羟丁酸的测定可作为监测糖尿病进展有效指标;同时也是诊断DKA及观察其疗效的可靠指标.
关键词： 糖尿病酮症酸中毒/诊断 羟丁酸盐类/血液 -
S-100蛋白和血清白蛋白水平与缺血性脑卒中关系的预后
[目的]研究血清S-100蛋白和血清白蛋白水平与缺血性脑卒中预后的相关性.[方法]采用ELISA方法检测血清S-100蛋白的含量,用溴甲酚绿法检测血清白蛋白水平.[结果]缺血性脑卒中各组患者血清S-100蛋白水平与正常对照组1d,3d,7d,14d比较,差异有显著性,各组间比较其与神经功能缺损的严重程度成正比.而血清白蛋白水平与神经功能缺损程度成反比.[结论]血清S-100蛋白和血清白蛋白水平与缺血性脑卒中预后明显相关,S-100蛋白可作为衡量急性缺血性脑卒中患者病情严重程度及预后的一个临床指标;血清白蛋白水平较高可降低急性缺血性脑卒中患者不良后果的危险性,是衡量其预后的另一指标.
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正常和SANFH大鼠骨组织中CGRP的分布特点及意义
[目的]观察降钙素基因相关肽(CGRP)在正常和激素性股骨头缺血坏死(SANFH)大鼠骨组织中的分布特点,并探讨其意义.[方法]采用大剂量冲击造模方法,造成SD大鼠SANFH模型.应用免疫组织化学技术光镜下观察CGRP在正常及SANFH大鼠股骨头骨组织中的分布特点.[结果]①CGRP在正常SD大鼠股骨头骨组织中成骨细胞、破骨细胞、增殖期及成熟软骨细胞、骨髓腔内造血细胞和神经纤维呈阳性表达,而生长板、骨小梁、骨细胞、骨髓腔内脂肪细胞和静止期软骨细胞CGRP染色呈阴性表达;②模型组在股骨头生长板软骨细胞内和坏死组织中纤维肉芽修复组织的切片中亦可见CGRP呈阳性表达.[结论]①CGRP在大鼠股骨头组织中广泛分布;②CGRP在激素性股骨头缺血坏死组织中的分布发生变化.
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缬沙坦对糖尿病肾病并高血压AT1自身抗体阳性患者血压和糖化血红蛋白的影响
[目的]探讨抗血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂缬沙坦对糖尿病肾病(DN)合并高血压抗AT1受体自身抗体阳性患者血压和糖化血红蛋白的影响.[方法]以合成的AT1受体多肽片段为抗原,应用酶联免疫吸附测定(ELISA)技术,检测196例DN合并高血压患者血清抗AT1受体自身抗体.①糖尿病肾病合并高血压136例(1组,治疗组)抗AT1受体自身抗体阳性组和阴性组均在原胰岛素降糖方案治疗基础上均给予尼群地平30 mg/d,缬沙坦(Valsartan)80～160 mg/d,肠溶阿司匹林100 mg/d口服,观察受体自身抗体阳性和阴性组降压疗效;2,6,12周为一疗程.②2组糖尿病肾病合并高血压60例(对照组)不给缬沙坦,余治疗同上,观察不给缬沙坦对此类病人糖化血红蛋白的影响.治疗前及治疗3个月测糖化血红蛋白.[结果]①高血压合并DN治疗组和对照组抗AT1受体自身抗体阳性率分别为52.2%(71/136)和51.7%(60/71);②抗AT1受体自身抗体阳性组缬沙坦治疗2、6、12周降压疗效达标,与抗AT1受体自身抗体阴性组比较,具有显著的统计学意义(P＜0.05,P＜0.01);③糖尿病肾病合并高血压患者治疗组缬沙坦治疗后对糖化血红蛋白达标率明显优于对照组.[结论]对于高血压合并糖尿病肾病抗AT1受体自身抗体阳性组,缬沙坦治疗降压效果和糖化血红蛋白达标率明显优于对照组,靶向治疗具有重要的临床意义.
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用基因免疫方法制备小鼠抗人OAT1多克隆抗体
[目的]用基因免疫方法制备小鼠抗人有机阴离子转运蛋白1(hOAT1)多克隆抗体.[方法]提取人肾组织总RNA,用RT-PCR方法扩增hOAT1基因中免疫源性较强的细胞内亲水序列片段,克隆到载体pBQAP-TT中,鉴定正确后用基因枪与辅助载体pCMVi-GMCSF和pCMVi-FIT3L同时免疫小鼠,12周后ELISA方法测定血清抗体滴度,鉴定抗体的特异性和定位表达.[结果]扩增出207 bp的hOAT1细胞内亲水序列片段,构建的基因免疫载体经酶切及序列分析鉴定正确.Western blot结果显示小鼠抗hOAT1多克隆抗体识别人肾皮质膜蛋白55 kD的hOAT1.免疫组化结果提示hOAT1定位表达在人近端肾小管上皮细胞基底侧细胞膜.[结论]用基因免疫的方法可以成功制备高滴度和特异性抗hOAT1多克隆抗体.
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腺样体肥大儿童分泌性中耳炎鼻窦炎的CT表现及其相关性
[目的]探讨腺样体肥大儿童伴分泌性中耳炎、鼻窦炎的CT表现及其相关性.[方法]对105例经临床手术病理证实为腺样体肥大且术前进行鼻咽部CT扫描(同时具有鼻窦炎或/和分泌性中耳炎)的临床影像学资料进行回顾性分析,根据腺样体肥大程度分为两组:中度肥大和重度肥大.分析两组间分泌性中耳炎和鼻窦炎发病率的差异性及影像学特征.[结果]中度肥大组CT表现为:上颌窦炎24例,筛窦炎17例,额窦炎3例,蝶窦炎例7例,鼻甲肥大30例,外耳道炎7例,鼓室炎23例,乳突窦炎23例;重度肥大组CT表现为:上颌窦炎46例,筛窦炎43例,额窦炎11例,蝶窦炎14例,鼻甲肥大44例,外耳道炎21例,鼓室炎44例,乳突窦炎44例.71%同时合并有鼻窦炎、分泌性中耳炎.[结论]腺样体肥大与分泌性中耳炎和鼻窦炎发病率呈正相关.重度肥大组分泌性中耳炎及鼻窦炎发病率明显高于中度肥大组,双侧发病率高于单侧.
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整合素β1与β3在非小细胞性肺癌及其淋巴结中的表达
[目的]了解整合素β1与β3在非小细胞性肺癌(NSCLC)及其淋巴结组织中的表达,分析其与临床病例特征之间的关系.[方法]随机抽取42例术前未接受任何辅助治疗NSCLC及其淋巴结和10例癌旁正常肺组织,采用免疫组织化学SABC(链霉素-生物素-酶复合物)法检测的石蜡切片标本中的整合素β1与β3的表达并进行比较.[结果]①整合素β1与β3在NSCLC组织组中阳性率高于癌旁正常肺组织组;在转移性淋巴结组中阳性率表达高于非转移性淋巴结组.②整合素β1及β3在原发病灶的阳性表达率与NSCLC分化程度、淋巴结转移情况及其病理分级等临床病例因素不同而有显著差异.[结论]整合素β1与β3在NSCLC和转移淋巴结中的表达明显强于癌旁正常肺组织和非转移性淋巴结;整合素β1与β3在NSCLC中的表达与NSCLC的组织分化程度和恶性程度有关,并可能参与了NSCLC的发生,发展及淋巴结转移过程.
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511个乳磨牙Ⅱ类洞充填体状况的临床观察
[目的]了解银汞合金和玻璃离子水门汀(GIC)充填乳磨牙Ⅱ类洞的疗效情况.[方法]作者通过采取银汞合金和GIC充填Ⅱ类洞,并定期复诊的方法,对185名患儿的511个乳磨牙Ⅱ类洞充填体随时间脱落的情况进行临床观察.[结果]随着时间的延长,充填体的完好率逐步下降,而脱落率逐年上升.在充填后的1年内,银汞合金充填体与GIC充填体在完好、完全脱落、部分脱落的发生率上差异无显著性(P＞0.05);而在充填1年后,银汞合金充填体的完好率明显高于脱落率,而且其脱落率较GIC充填体明显偏低,且差异有显著性(P＜0.05).[结论]对于1年以后替换的乳磨牙的Ⅱ类洞的充填,推荐以银汞合金为好.
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PCNA在宫颈不典型增生和宫颈癌中的表达及临床意义
[目的]探讨增殖细胞核抗原(PCNA)在正常宫颈、宫颈上皮内瘤变(CIN)和宫颈癌中的表达及其临床意义.[方法]应用免疫组化技术(SP法)检测PCNA在67例宫颈癌、114例CIN、27例正常宫颈组织中的表达.[结果]PCNA在宫颈癌组、CIN组及正常宫颈组的阳性表达率分别为88.1%(59/67)、53.5%(61/114)及14.8%(4/27).其表达水平存在依宫颈癌、CIN、宫颈正常组织依次减弱的趋势(x2=46.791,P＜0.05);PCNA表达与组织类型无关(x2=3.691,P=0.158);与宫颈癌FIGO分期、病理分级、三年生存率均有显著相关(P＜0.05);LEEP锥切三年后的四种不同结局中的病例在锥切时其PCNA表达差异有显著性(x2=27.159,P＜0.05).[结论]PCNA的相对高表达与宫颈癌的发生密切相关,该基因的相对高表达可能是宫颈癌发生的一个标志;其在CIN中的高表达在指导LEEP治疗CIN时对进一步选择治疗方式有着重要意义.
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大型和巨大型颅内动脉瘤的血管内治疗
[目的]探讨大型和巨大型颅内动脉瘤血管内治疗方法的选择并对结果进行分析.[方法]对16例经DSA确诊为大型和巨大型颅内动脉瘤进行了经皮穿刺血管内治疗,其中椎动脉瘤2例,基底动脉瘤4例,后交通动脉瘤1例,眼动脉瘤2例,颈动脉海绵窦段动脉瘤7例,分别采用了球囊,游离弹簧圈,MDS-N(机械解脱弹簧圈),GDC水解弹簧圈,Neuroform支架辅助水解弹簧圈栓塞技术.[结果]游离弹簧圈致密填塞6例,6例95%以上填塞,2例获90%填塞.2例行球囊载瘤动脉栓塞术.支架结合GDC或水解弹簧圈致密填塞4例,另4例应用水解弹簧圈有2例获致密填塞,2例获95%栓塞.除1例因术中游离弹簧圈脱入大脑中动脉术后出现轻偏瘫,其余病例临床症状消失或好转,8例随访2个月至3年,无再出血或症状加重.[结论]大型和巨大型颅内动脉瘤血管内治疗能获得满意的临床结果.
关键词： 脑动脉瘤/治疗 -
腺苷对体外循环下心脏手术患者血浆细胞因子的影响
[目的]探讨腺苷对体外循环心脏手术患者围术期血浆细胞因子的影响.[方法]回顾性分析60例体外循环心脏手术患者的临床资料:A组(33例)为腺苷(cAMP处理组,B组(27例)为等量生理盐水处理组;分别于术前(T0)、主动脉开放10 min(T1)、12 h(T2)、24 h(T3)采集患者动脉血标本,用ELISA法检测围术期血浆TNF-α、IL-8、IL-10、cTnT水平;用自动生化仪测量围术期血浆CK-MB水平.术毕采集右房组织标本,镜下观察肺组织炎症反应.[结果]两组患者术中、后各时点TNF-α、IL-8、IL-10水平均较术前升高(P＜0.05),在T0、T1两组间无明显差异(P＞0.05);在T3、T4两各时点TNF-α、IL-8水平A组较B组明显降低(P＜0.05),而IL-10水平A组较B组明显升高(P＜0.05);术后T2、T3两个时点CK-MB、cTnT水平较术前(T0)明显升高(P＜0.05),但A组较B组明显降低(P＜0.05).镜下观察两组病人均有部分心肌结构破坏,炎症反应,但A组病人较B组轻.[结论]腺苷对缺血再灌注的心肌组织具有一定的保护作用.
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复杂髋臼骨折的治疗
[目的]探讨复杂髋臼骨折的治疗策略.[方法]总结本院1997～2004年经X线片、三维CT重建诊断的37例有移位复杂髋臼骨折治疗的经验.[结果]35例患者获得随访,平均随访时间为4.1(1.5～9)年.根据Matta解剖学评分,解剖复位20例,满意复位12例,不满意复位3例.根据D'Aubigne-Postel功能评定标准,:优22例,良6例,可5例,差2例.[结论]完善的影像学资料,正确的术前诊断,适当的手术时期和手术方法,解剖复位,早期功能锻炼,降低并发症的发生可提高复杂髋臼骨折的治疗效果.
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陈旧性踝关节骨折手术治疗的远期疗效分析
[目的]对陈旧性踝关节骨折手术治疗的远期疗效进行分析,确定恰当的治疗方案.[方法]对46例陈旧性踝关节骨折患者施行手术治疗,37例行切开复位内固定,9例行踝关节融合术,应用AOFAS评分系统进行评分.[结果]随访32～156个月,平均97个月.骨折全部愈合,无痛,可负重,远期疗效良好.延迟1～3个月手术者AOFAS评分术后较术前明显提高;延迟3个月以上者术后较术前无明显提高.[结论]延迟1～3个月手术的踝关节骨折如果能使踝穴达到或接近解剖复位,宜行关节切开复位内固定术,否则宜行关节融合术;延迟3个月以上手术的骨折,由于软骨和软组织发生退变,难以获得解剖复位,宜行关节融合术.
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经阴道超声对早期异位妊娠的诊断价值
[目的]探讨经阴道超声(TVB)对早期异位妊娠的诊断价值.[方法]回顾分析TVB诊断的90例异位妊娠超声声像特征.[结果]90例中89例符合,超声诊断准确率为98.89%,误诊1例(1.11%).89例异位妊娠声像图表现分为孕囊型62例(69.66%),包块型25例(28.09%),漂浮型2例(2.25%).[结论]TVB对异位妊娠的诊断敏感性高,结合血β-hCG值的联合监测是早期诊断异位妊娠的关键.
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老年2型糖尿病并急性脑血栓形成与C肽等关系探讨
[目的]探讨老年2型糖尿病并急性脑血栓形成的危险因素.[方法]对76例老年2型糖尿病并脑血栓形成(C组)患者与76例糖尿病不合并脑血栓形成(B组)及76例老年无糖尿病有脑血栓形成(A组)患者进行临床和生化指标的检测.[结果]C组与B组相比,收缩压(SBP)、空腹C肽(Fc-p)均高于B组(P＜0.05),空腹血糖(FBS)、病程低于B组(P＜0.05);B组与A组相比,糖化血红蛋白(HbA1c)、FBS、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr),B组高于A组(P＜0.05),SBP、Fc-p,B组低于A组(P＜0.05);C组与A组相比,HbA1c、FBS、BUN高于A组(P＜0.05),Fc-p、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-ch),C组则低于A组(P＜0.05).logistic回归方程发现收缩压、Fc-p、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-ch)是糖尿病患者患脑血栓形成的危险因素,影响力度依次为LDL-ch＞Fc-p＞SBP.[结论]为防止老年人2.型糖尿病急性脑血栓形成,降压、纠正血脂紊乱和改善胰岛素抵抗是重要的,控制血糖同样重要.
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腹腔镜术后联合米非司酮和孕三烯酮治疗子宫内膜异位症临床观察
[目的]探讨腹腔镜术后联合米非司酮治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的临床疗效.[方法]对本院住院的68例卵巢子宫内膜异位囊肿腹腔镜手术患者,随机分为米非司酮组(n=36),术后口服米非司酮12.5mg,1次/d;孕三烯酮组(n=32),术后口服孕三烯酮2.5 mg/次,2次/周.[结果]米非司酮组有效率及复发率与孕三烯酮组比较差异均无显著性(P＞0.05).[结论]腹腔镜术后联合米非司酮和孕三烯酮治疗均能有效的控制临床症状,但米非司酮较孕三烯酮副反应轻,是一种较为理想的治疗方法.
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基层医院手术治疗高血压脑出血33例临床体会
[目的]探寻基层医院手术治疗高血压脑出血的合理方式.[方法]分析33例高血压脑出血的手术病例资料.[结果]Ⅰ级5例(15.2%),Ⅱ级9例(27.3%),Ⅲ级7例(21.2%),Ⅳ级7例(21.2%),Ⅴ级1例(3%),Ⅵ级4例(12.1%).[结论]对有手术适应证者,常规开颅是基层医院手术治疗高血压脑出血的合适方式,骨瓣的取舍是关键,手术后低温治疗、全身情况的监测等对提高疗效是要保障.
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微创经皮钢板内固定治疗胫骨平台骨折
[目的]探讨微创经皮钢板内固定(MIPPO)治疗胫骨平台骨折的手术方法和临床效果.[方法]MIPPO治疗胫骨平台骨折35例,术中在C型臂监视下通过皮肤微小切口复位及经皮插入解剖型支撑钢板,骨缺损处用自体骼骨植骨,术后配合早期功能锻炼.[结果]平均随访40.6个月.采用Lysholm评分标准评价临床疗效,优30例,良3例,可1例,差1例,优良率为94.28%.[结论]应用MIPPO技术治疗胫骨平台骨折能够以小的创伤重建关节面的平整,使骨折得到坚强固定.
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腹腔镜卵巢电凝术治疗多囊卵巢综合征合并不孕的疗效
[目的]探讨腹腔镜下卵巢打孔术治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的可行性.[方法]分析32例PCOS患者手术前后自然排卵率及加用克罗米芬后的排卵率,比较手术前后血清黄体生成素(LH),卵泡生成素(FSH),睾酮(T),雌二醇(E2)水平及LH/FSH在手术前后的变化和术后排卵率及妊娠的情况.[结果]32例患者术后2个月内自然排卵率为68.75%,妊娠率为56.25%,术后患者血清中LH和T均较术前明显下降.LH/FSH比值趋于正常.术后排卵率及妊娠率均显著提高.[结论]腹腔镜下卵巢打孔术是一种恢复PCOS患者卵巢生理功能的有效方法.且具有高排卵率,高妊娠率,并发症少及操作简单的优点.
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B超对350例剖宫产术后子宫恢复情况的观察分析
[目的]探讨B超观察剖宫产术后子宫切口愈合情况的临床意义.[方法]对350例剖宫产术病人第6～7天行B超检查,切口愈合及观察宫腔情况,对切口愈合欠佳及未愈合者进行随访.[结果]350例剖宫产术后子宫患者切口愈合情况:伤口愈合良好289例,占82.6%;;愈合欠佳患者49例,占14%;未愈合12例,占3.4%.[结论]超声检查能直观了解子宫切口愈合情况,且能动态观察伤口的愈合变化,对于防止剖宫产术后子宫出血有重要的临床指导意义.
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阿司匹林加强的松治疗ACA阳性早孕复发性流产的疗效
[目的]探讨阿司匹林加强的松治疗抗心磷脂抗体(ACA)阳性早孕复发性流产的临床疗效.[方法]对本院因ACA阳性所致复发性流产者32例,随机分成两组:对照组给予人绒毛膜促性腺激素,每日1 000～2 000单位;治疗组在对照组的基础上加服小剂量阿司匹林50～80 mg/d,强的松10 mg/d,治疗至妊娠3个月.[结果]对照组妊娠至足月分娩4例,占25%,治疗组妊娠至足月分娩12例,占75%,两组有显著差异(P＜0.05).[结论]小剂量阿司匹林加强的松治疗ACA阳性早孕复发性流产效果良好.
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鼻烟窝动静脉内瘘术43例体会
[目的]探讨显微外科技术用于手背鼻烟窝施行动静脉内瘘术建立长期血液透析通路的临床效果.[方法]回顾分析鼻烟窝动静脉内瘘术43例的临床资料.[结果]43例鼻烟窝动静脉内瘘术中36例仅1次手术,有7例因出血或血管栓塞先后施行第二次手术并改为前臂下段造瘘,该7例中因近期内血管闭塞或出血未能使用者2例,且有2例因血流量不足而放弃使用.39例使用良好.动静脉内瘘使用1个月至4年,长已穿刺达400余次,仍使用良好.[结论]手背鼻烟窝施行显微外科动静脉内瘘手术操作简便,吻合成功率高,并发症少,能大限度利用血管资源,可成为外周血管条件较好者建立长期血液透析通路的首选方法.
关键词： 动静脉瘘/外科学 -
47例后牙纵折修复的疗效观察
[目的]观察后牙纵折保存治疗的疗效.[方法]47例折裂牙用不锈钢丝结扎固定后再行牙髓治疗,配合牙周治疗,后采用铸造或金瓷全冠修复.[结果]经过3～5年的随访观察,成功率达93.62%.[结论]纵折后牙即使是折裂涉及髓室底的牙齿,也能保存.严格选择适应证以及纵折牙的及时结扎固定,患牙髓室底裂隙和牙周彻底清创,完全有效地封闭裂隙与口腔环境通道,是提高此类患牙修复成功的关键.
关键词： 牙折断/治疗 -
经椎板关节突螺钉固定治疗下腰椎失稳症的疗效评价
[目的]评价经椎板关节突螺钉固定,椎间植骨融合治疗下腰椎失稳患者的效果.[方法]下腰椎失稳患者30例,均采用后路椎板开窗减压,椎间植骨融合,经椎板关节突螺钉固定.[结果]术后随访6～36个月(平均21个月),椎间植骨融合率6个月时为86%,1年为93%,临床症状消失满意率92%,未出现断钉病例.[结论]采用后路椎板减压,经椎板关节突螺钉固定加椎间植骨能有效提高椎间骨融合率,达到小关节稳定,解除症状的目的.且手术创伤小,内置物费用低廉,值得临床推广应用.
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GlideScope视频喉镜在经鼻清醒气管插管中的应用研究
[目的]观察GlideScope视频喉镜在经鼻清醒气管插管中对喉部暴露情况、插管时间及血流动力学、皮质醇(Cort)的影响,评价其安全性和对应激反应的影响.[方法]选取需经鼻清醒气管插管的择期手术病人40例,随机分成GlideScope视频喉镜组(Ⅰ组)和普通直接喉镜组(Ⅱ组),记录各组患者喉部的Cor-mack-Lehne暴露分级及入室时、插管前、插管后、诱导后1、5 min 5个时刻的SBP、DBP、HR,并采血检测Cort.[结果]①Ⅰ组患者插管时间较Ⅱ组短(P＜0.01);C-L分级Ⅰ组患者Ⅰ级12例(60%),Ⅱ级8例(40%),Ⅱ组Ⅰ级6例(30%),Ⅱ级12例(60%),Ⅲ级2例(10%),Ⅰ组优于Ⅱ组,(P＜0.01);②血流动力学指标、Cort:组内各时点比较,插管过程中两组变化相似,插管后较插管前明显升高(P＜0.05),诱导后显著降低(P＜0.05);组间比较:两组患者在入室时、插管前、诱导后5 min这五个时刻的各指标无明显差异,插管后及诱导后1 min Ⅰ组比Ⅱ组低(P＜0.05).[结论]在处理经鼻清醒气管插管的过程中,GlideScope视频喉镜对喉部的暴露较直接喉镜优越,能明显缩短插管时间,减轻患者的应激反应.
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急性肝功能衰竭的肝移植治疗
[目的]观察肝移植治疗急性肝功能衰竭的效果,并发症及死亡原因.[方法]总结本中心8例急性肝功能衰竭行肝移植治疗的临床资料.[结果]8例急性肝功能衰竭肝移植7例存活,1年的生存率为87.5%.术后出现肺部感染5例,1例因急性呼吸窘迫综合征(ARDS)死亡.[结论]急诊肝移植是治疗急性肝功能衰竭有效的方法,手术指征的把握及术后的处理是提高患者生存率的关键.
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肾动脉支架术治疗冠心病合并肾动脉狭窄24例
[目的]评价肾动脉支架术治疗冠心病合并肾动脉狭窄的高血压患者的近中期疗效.[方法]24例冠心病合并肾动脉狭窄患者接受肾动脉支架术,记录患者术前、术后1个月、术后6个月的血压变化情况.[结果]24例患者均成功置入支架,术后1个月平均收缩压为(143.0±10.3)mmHg,舒张压为(86.0±5.1)mmHg.术后6个月平均收缩压为(150.9±13.8)mmHg,平均舒张压为(90.9±18.8)mmHg,与术前比较差异有统计学意义.术后1月和6月分别有19例(79.1%)和16例(66.7%)获益.[结论]肾动脉支架术治疗冠心病合并肾动脉狭窄的高血压患者的近中期疗效满意.
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全血细胞减少症89例病因分析
[目的]了解全血细胞减少症在各系统疾病中的分布情况,提高诊断准确率.[方法]对89例全血细胞减少症患者进行回顾性病因分析.[结果]病因中造血系统疾病占76.4%;非造血系统疾病占23.6%;而在造血系统疾病中再生障碍性贫血(AA)为多见(占37.1%),非造血系统疾病中以各种原因引起的脾功能亢进症为常见(占9.0%).[结论]造血系统疾病是引起全血细胞减少症的常见原因,其中又以AA为常见.
关键词： 全血细胞减少/病因学 -
旋光法测定米非司酮胶囊的含量
[目的]建立米非司酮胶囊的含量测定方法.[方法]以甲醇为溶剂,运用旋光法测定米非司酮胶囊的含量.[结果]米非司酮在1.03～21.94 mg/ml范围内浓度与旋光度呈良好线性关系,回归方程:C=0.1331a+0.0288,r=0.9995,平均回收率99.8%,RSD为1.08%(n=9).[结论]本法简便易行,结果准确.
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超声对残角子宫妊娠的诊断价值
[目的]探讨超声在残角子宫妊娠诊断中的价值.[方法]对1995年6月至2006年3月间经手术证实的7例残角子宫妊娠的病例进行回顾性分析.[结果]超声诊断残角子宫妊娠4例,误诊3例,其中妊娠3个月以内的4例,误诊1例;妊娠3个月以上的3例误诊2例.[结论]超声在残角子宫妊娠诊断中有一定的价值,但需结合病史及临床症状,并全面扫查子宫、宫颈、附件等,综合分析,方能提高确诊率.
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宫颈环形电切治疗宫颈疾病的临床疗效观察
[目的]探讨宫颈环形切除(LEEP)治疗宫颈疾病的临床价值.[方法]对经妇科检查、宫颈脱落细胞学检查、阴道镜及宫颈活检初步诊断不同类型的宫颈疾病的门诊病人共200例采用LEEP手术治疗,切除病变组织送病理检查,观察手术时间、术中出血量及术后疗效.[结果]LEEP术治疗宫颈疾病一次成功率为96%,平均时间5.6 min,出血量为(7.2±0.6)ml,无继发感染及宫颈管拈连;手术标本经病理检查明确诊断.[结论]LEEP治疗各类宫颈疾病操作简单、安全,手术时间短,出血少,术后恢复快,治疗效果好;且可提供完整的病理标本,对早期诊断宫颈原位癌或微小浸润癌具有极高的临床价值.
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重度急性有机磷农药中毒合并急性呼吸衰竭的ICU治疗
[目的]探讨重度急性有机磷农药中毒(SAOPP)合并急性呼吸衰竭(ARF)患者在ICU内的治疗方法及其临床价值.[方法]本院2003年2月至2006年2月SAOPP合并ARE收住ICU的38例为ICU治疗组,2000年2月至2003年2月在内科常规治疗的41例为对照组,两组均予以洗胃,使用抗毒剂氯磷定、阿托品,机械通气等综合治疗措施.治疗组机械通气根据不同情况采用有创或有创-无创序贯性通气技术.动态检测胆碱酯酶(CHE)活性,观察阿托品化时间、阿托品用量,机械通气时间,病死率、住院时间及并发症发生率.[结果]ICU治疗组的阿托品化时间、阿托品用量,有创机械通气及总机械通气时间,住院时间均明显少于对照组.病死率也明显低于对照组;阿托品中毒、心脏损害、脑损害、重新气管插管及中间综合征(IMS)、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率明显低于对照组(P＜0.05).[结论]ICU内在常规综合性救治基础上,根据不同情况采用有创或无创-无创序贯性机械通气救治SAOPP并ARF疗效显著,值得推广.
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微创经皮肾穿刺碎石取石术治疗输尿管上段结石
[目的]探讨微创经皮肾穿刺碎石取石术(MPCNL)治疗输尿管上段结石的疗效.[方法]对65例输尿管上段结石行MPCNL治疗,其中8例曾行体外冲击波碎石(ESWL)治疗.[结果]MPCNL术后5d结石清除率95.4%(62/65),术中出血平均80ml,平均住院天数7.8 d.[结论]MPCNL治疗输尿管上段结石,取石成功率高,创伤小,尤其是结石嵌顿,结石以下输尿管存在狭窄或扭曲时有良好的疗效.
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48例胎盘植入的临床特征分析
[目的]探讨胎盘植入的发病因素及治疗方法.[方法]对本院近4年来收治的48例胎盘植入患者的临床资料进行分析比较.[结果]48例中,45例采用钳刮、修剪、缝扎、纱条填塞宫腔及口服米非司酮保守治疗成功,3例行子宫切除,无1例孕产妇死亡.[结论]胎盘植入与刮宫史、剖宫产史及胎盘位置异常有关,当出血不太多时可行保守治疗,而发生急性大出血时应果断地行子宫切除.
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经阴道彩色多普勒超声在药物流产中的应用价值
[目的]探讨经阴道彩色多普勒超声(TVS-CD)对米非司酮配伍米索前列醇流产的诊断价值.寻找判断药物流产完全与否的早期、客观的超声影像学指标.[方法]对376例早期妊娠需终止妊娠者,应用TVS-CD技术测量孕囊大小以及药物流产前后螺旋动脉阻力指数(RI).d15仍有不规则阴道出血者行清宫术和病理检查,并与超声检查结果作对照.[结果]376例宫内早孕患者中,d15经临床或病理证实属于完全流产者345例(91.8%),螺旋动脉呈高阻力血流频谱;不全流产者31例(8.2%),宫腔残留物内显示血流信号,近宫腔处局部肌壁呈血流丰富区并测得螺旋动脉呈低阻力血流频谱,刮宫物病理检查均阳性.[结论]药流前后应用TVS-CD检查,能动态观察子宫腔内情况,对预测流产效果、识别宫内残留物、寻找药物流产后阴道出血时间延长等并发症原因及临床处理具有重要的诊断及指导意义.
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三种椎体填充材料在胸腰椎骨折微创治疗中的应用比较
[目的]评价新型脊柱外固定器结合椎体成形术治疗胸腰椎骨折中的三种椎体填充材料的临床疗效.[方法]78例患者随机分为三组,分别采用PMMA,CPC和自体骨作为椎体填充材料,对随访各组的骨性愈合情况、复位椎体高度丢失情况和不良情况发生率三个方面进行比较.[结果]所有患者均安全完成手术,术后随访6个月骨性愈合情况为PMMA组为0%,CPC组8.83%,自体骨组100%;术后12个月三组患者复位椎体高度丢失情况差异均无显著性(P＞0.05).不良情况发生率:PMMA＞CPC＞自体骨.[结论]在胸腰椎骨折微创治疗中:自体骨具有骨性愈合快等优点,适用于无骨质疏松患者;PMMA有良好的生物力学强度,适用于骨质疏松患者;而CPC也主要适用于无骨质疏松患者,但仍需进一步改进.
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58例再发性心肌梗死的临床特征分析
[目的]探讨再发性心肌梗死(RMI)的临床特点.[方法]回顾性分析58例RMI和215例初发心肌梗死(MI)患者的临床资料.[结果]与初发MI比较,RMI的患者心电图表现多样,不典型改变明显增加(P＜0.05),RMI组较初发MI组的左心室舒张末期内径显著增大(P＜0.01),而射血分数、左心室短轴缩短率则显著降低(P均＜0.01),梗死前后心绞痛发生率,室性心律失常,心力衰竭和心源性休克发生率增高,病死率显著增高(P＜0.05～0.01).[结论]RMI的心电图表现多不典型,并发症增加,病死率较高.对有MI病史的心绞痛患者,警惕其心电图变化,及时查心肌酶谱有助于及早确诊,改善患者预后.
关键词： 心肌梗塞 -
1 668例HBsAg阴性两对半结果分析
[目的]了解HBsAg的两对半结果模式,提供HBsAg阴性者不同情况下需要对两对半结果综合判断的依据.[方法]对本科2006年HBsAg阴性的1 668份血清标本乙肝两对半的结果进行分析.[结果]1 668份标本共有八种模式,分别代表不同的意义.[结论]HBsAg阴性结果并不可能完全排除HBV感染的可能,应根据不同需要加做相关项目进行综合判断.
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辛芩颗粒在慢性鼻窦炎合并糖尿病患者鼻内镜手术围术期中应用效果
[目的]观察辛芩颗粒对慢性鼻窦炎、鼻息肉合并糖尿病患者鼻窦内镜术(endoscopic sinus surgery,ESS)围术期的临床疗效.[方法]对59例慢性鼻窦炎鼻息肉合并糖尿病患者施行ESS术,全部病人采用Messerking's术式,同时行抗生素及其他综合治疗,随机分为两组:服用辛芩颗粒组(n=38)与对照组(n=21),比较两组的疗效.[结果]慢性鼻窦炎鼻息肉合并糖尿病患者口服辛芩颗粒组治愈率60.52%,好转率28.94%,无效10.52%,对照组治愈率47.62%,好转率38.09%,无效14.28%,两组差异显著(P＜0.05).[结论]辛芩颗粒在慢性鼻窦炎、鼻息肉合并糖尿病患者鼻内镜术治疗过程中疗效显著.
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腹水超滤浓缩腹腔回输治疗肝硬化顽固性腹水临床分析
[目的]观察腹水超滤浓缩腹腔回输治疗肝硬化顽固性腹水的效果.[方法]98例患者分观察组68例,对照组30例.观察组用WLFHY-500型伟力电脑腹水超滤回输仪回输.对照组用利尿剂、白蛋白及放腹水治疗.观察治疗前后腹围,尿量,血清及腹水K+、Na+、白蛋白量.[结果]观察组总有效率73.50%,明显优于对照组的43.3%(P＜0.05);治疗前后患者血钾、血钠无明显差异(P＞0.05);腹围,24 h尿量、腹水白蛋白在浓缩回输前后有显著差异(P＜0.05).[结论]腹水超滤浓缩回输能迅速缓解顽固性腹水患者的腹胀痛苦,是一种治疗肝硬化顽固性腹水的有效方法.
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胆道支架经皮置入术治疗恶性梗阻性黄疸
[目的]探讨胆道本身恶性疾病及周围浸润性原因所致恶性梗阻患者,行经皮穿刺胆道内支架置入的疗效及优越性.[方法]对128例恶性梗阻性黄疸患者,行经皮穿刺胆道内支架置入引流术,或先行经皮肝穿刺置入引流管外引流后再行支架置入;128例共置入支架154枚,其中24例置入2枚,2例置入3枚支架.[结果]全部患者均成功置入支架,治疗2周后总胆红素明显下降,引流通畅中位时间9～11个月,全组中位生存时间12.5个月.[结论]介入性胆道内支架置入术虽对肿瘤无治疗作用,但去除了梗阻性黄疸导致的生存时间缩短这一因素,且提高病人生存质量,是一种疗效肯定的姑息性治疗方法.且因微创,无手术开刀痛苦等优势让临床及患者乐于接受.
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保列治联合高特灵治疗良性前列腺增生合并慢性前列腺炎的疗效观察
[目的]评价应用保列治(5α-还原酶抑制剂)与高特灵(α1-肾上腺素能受体阻断剂)联合治疗良性前列腺增生症(BPH)合并慢性前列腺炎(CP)的临床疗效.[方法]对38例BPH合并CP患者采用保列治与高特灵联合治疗,治疗3个月后行IPSS、NIH-CPSI、大尿流率、前列腺体积、测残余尿量、前列腺液常规检查、前列腺液培养和药物敏感试验、药物不良反应等指标进行疗效评估.[结果]治疗3个月后,前列腺体积缩小11.8%(P＜0.01),大尿流率增加3.7 ml/s(P＜0.01),IPSS减少6.7分(P＜0.01),剩余尿量下降24 ml(P＜0.01),NIH-CPSI减少7.6分(P＜0.01),WBC治疗前后减9.3个/HP(P＜0.01);CP治愈20例,显效9例,有效6例,无效3例,总有效率为92.1%.[结论]应用保列治联合高特灵治疗BPH合并CP的患者效果明显.
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妇科恶性肿瘤126例微量元素测定分析报告
[目的]探讨血清铜、铁、锌、钙的含量与妇科恶性肿瘤中的关系.[方法]采用原子吸收分光光度法,对126例妇科恶性肿瘤患者(经组织病理学确诊)血清铜、铁、锌、钙进行测定.[结果]妇科恶性肿瘤各组患者血清铜与正常对照组比较均明显增高(P＜0.05);血清铁与正常对照组比较明显降低(P＜0.05);血清钙与正常组比较无明显差异(P＞0.05);本组卵巢癌的血清锌却高于正常对照组.[结论]血清铜、铁、锌与妇科恶性肿瘤的发生有关,其原因尚有待进一步探讨.
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癫痫患者剥夺睡眠-睡眠诱发EEG与常规EEG对比分析
[目的]探讨剥夺睡眠-睡眠诱发脑电图(EEG)与常规EEG对癫痫诊断的价值.[方法]对138例临床确认的癫痫患者分别进行常规EEG和剥夺睡眠诱发EEG检查,将二次结果异常率与痫样放电率与睡眠周期比较.[结果]常规EEG痫样放电检出率为32.6%,异常率64.5%,剥夺睡眠-睡眠诱发EEG痫样放电检出率为84.1%,异常率84.1%,两者比较痫性放电率差异有显著性(P＜0.01).[结论]剥夺睡眠-睡眠诱发EEG可明显提高癫痫患者EEG的痫样放电率,痫样放电率在睡眠Ⅰ期Ⅱ期高,少儿较成人检出率更高.
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16排螺旋CT三维血管造影对颅内动脉瘤的临床诊断价值
[目的]探讨16排螺旋CT三维血管造影(3D-CTA)对颅内动脉瘤的临床诊断价值.[方法]采用16排螺旋CT对36例患者行CTA检查,应用容积重建(VR)、大密度投影(MIP)结合多平面重建(MPR),并与手术或数字减影血管造影术(DSA)颅内动脉瘤结果对照.[结果]1例无动脉瘤,35例患者中发现动脉瘤44个,其中单个动脉瘤29例,2个动脉瘤5例(10个),3个以上动脉瘤1例(5个),3D-CTA清晰显示了颅内动脉瘤瘤体的部位、瘤颈、载瘤动脉的关系及与周围邻近结构的空间关系.对动脉瘤的特异性、灵敏性与DSA对比差异无显著性(均P＞0.05).[结论]16排3D-CTA是一种安全、快捷、简便的颅内血管检查方法,且重建图像质量高,能为急诊手术计划提供详实的影像学资料,可作为急诊颅内动脉瘤患者的首选筛查方法.
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819例老年人心电图分析
[目的]了解老年人的心电图检测在心血管疾病早发现、早诊断、早治疗中的价值.[方法]受检者在安静状态下常规记录12导联心电图,采用仪器自动分析加人工分析并判断检测结果.[结果]819人健康心电图检测中,完全正常428名,占52.3%;心电图异常者391例,占47.7%.[结论]心电图检测心肺疾病是为经济、简便和安全的方法,检出率高、重复性强.对心脏病的早期诊断具有独特的价值.
关键词： 心电描记术 -
双相正压气道通气治疗重症支气管哮喘
[目的]探讨双相正压气道通气(BiPAP)呼吸机经鼻罩辅助通气治疗重症支气管哮喘的疗效.[方法]30例重症支气管哮喘患者随机分为:①试验组(15例)在常规药物治疗基础上,加用BiPAP呼吸机经鼻罩辅助通气治疗;②对照组(15例)常规药物治疗+氧疗.[结果]试验组15例经BiPAP治疗后,患者血液pH值上升,血氧饱和度上升,动脉血氧分压增加,动脉血二氧化碳分压下降,与对照组相比较差异有显著性(均P＜0.05).试验组有1例,对照组有3例改为有创机械通气.[结论]BiPAP呼吸机治疗重症哮喘安全有效,能在短期内改善患者症状.
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异丙酚在无痛人工流产手术中的应用
[目的]探讨异丙酚在人工流产中的应用价值.[方法]本院门诊行人工流产的早孕妇女400例随机分为异丙酚组和对照组各200例,对照组不给异丙酚.观察两组受术者术中的疼痛强度、出血量、手术前后呼吸、心率、血压、血氧饱和度变化,宫颈松弛度和手术时间,月经复潮时间,人工流产综合征、人工流产不全、子宫穿孔等并发症的发生率.[结果]异丙酚组无疼痛(P＜0.01).异丙酚组在对宫颈松弛作用、缩短手术时间、预防人工流产综合征的发生方面均优于对照组(P＜0.05～0.01).两组手术前后的血压、心率、呼吸和血氧饱和度,出血量,人工流产不全的发生率,子宫穿孔的发生率,月经复潮时间比较均无显著性差异(P＞0.05).[结论]异丙酚静脉麻醉用于人工流产术中镇痛,安全可靠,效果好,值得推广使用.
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剖宫产后再次妊娠分娩方式的临床探讨
[目的]对剖宫产术后再次妊娠的分娩方式进行临床探讨.[方法]对2004年10月至2006年10月本院收治的102例剖宫产术后再次妊娠进行回顾性分析.[结果]102例中41例阴道试产,26例试产成功,试产成功率63.4%,再次手术76例,手术产率为74.5%.瘢痕子宫阴道分娩组1例新生儿窒息,产后出血量与对照组比较差异无显著性.再次手术组产后出血量、平均住院天数与瘢痕子宫阴道分娩组比较,差异有显著性(P＜0.05).[结论]剖宫产术后再次妊娠的分娩方式受多种因素影响,县市级医院剖宫产后再妊娠时只要符合阴道试产条件,在严密监护下阴道试产是安全的.
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经皮穿针内固定治疗锁骨骨折82例
[目的]研究锁骨骨折经皮肤穿入钢针内固定方法及疗效.[方法]根据锁骨骨折各类型及部位,选择不同方向的穿针点,采用钢针撬拨使骨折复位的钢针内固定.[结果]经皮穿针内固定82例,骨愈合100%,无并发症.[结论]经皮肤穿入钢针对锁骨骨折内固定,疗效可靠,创伤小,无瘢痕,易被患者接受.
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神经内镜治疗脑脓肿10例临床体会
随着内窥镜的改良和微创手术的迅速发展,内窥镜技术已经应用于临床各个领域.因其手术创伤小,并发症少,术后恢复快,操作简便,手术时间短,安全系数高等优点,逐渐被神经外科医师所接受[1].作者于1999年1月至2005年1月应用蛇牌硬质内窥镜进行了10例脑脓肿手术,现报道如下.
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中西医结合治疗原发性肾病综合征23例疗效观察
原发性肾病综合征(NS)目前尚缺乏有效防治措施,治疗药物以激素和细胞毒类药物为主.本院临床配合应用补阳还五汤加减治疗原发性NS 23例取得了较好效果,现报道如下.
关键词： 肾变病综合征/中西医结合疗法 -
嗅沟脑膜瘤的诊断和显微外科治疗
嗅沟脑膜瘤占颅内脑膜瘤的8%～18%[1],为较常见的颅底脑膜瘤.本科自1998年1月至2005年12月共收治嗅沟脑膜瘤21例,均行显微手术治疗,效果较满意,现报告如下.
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骨盆骨折致腹膜后血肿误诊为腹内脏损伤12例
骨盆骨折所致腹膜后血肿常被误诊为腹内脏损伤而进行不必要的开腹手术[1].本院从1996年1月至2005年12月,共收治此类患者12例,现总结报道如下.
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8例肺癌空洞性病变误诊分析
肺部空洞性病变在临床较为常见,由于其临床及影像学上缺少特征性表现而易误诊.作者对8例肺癌空洞性肺癌患者误诊为肺结核、肺部感染的临床资料进行分析,并报道如下.
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87例婴儿肝炎综合征临床分析
婴儿肝炎综合征(infantile hepatitis syndrome IHS)是多种原因引起的以黄疸、肝脾肿大及肝功能损害为主要症候群的临床综合征.病因广泛,并发症多,部分病人预后凶险.为此,现将本院及湖南省人民医院2000年1月至2006年10月IHS住院患者87例进行总结,报道如下.
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急诊科400例皮试分时段观察及结果分析
[目的]探讨皮试后20 min内几个时间段的皮试反应.[方法]在急诊科给病人做完皮试后,分别在5 min、10 min、15 min、20 min观察病人的皮试反应.[结果]400例皮试中,324例从5～20 min表现为皮肤阴性反应,36例5～10 min时呈皮肤阳性反应,15～20 min时呈皮肤阴性反应,40例从5～20 min呈皮肤阳性反应.[结论]在急诊科5 min可以作为一个观察皮试反应的时间段,5 min后皮试呈阴性反应即可将皮试结果划为阴性,5 min后呈皮肤阳性反应则继续观察.
关键词： 皮内试验 -
护理干预对机采血小板献血不良反应发生率的影响
[目的]探讨护理干预对机采血小板献血不良反应发生率的影响.[方法]将360例机采血小板献血者随机分为护理干预组和对照组,对两种护理方式的效果进行了比较研究.[结果]在轻、中度献血不良反应发生率方面,对照组明显高于护理干预组,P＜0.05,差异有显著性.[结论]护理干预对预防和减少机采血小板献血不良反应发生有明显效果,同时对机采血小板献血员招募具有积极意义.
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50例小儿气管异物取出术的手术配合体会
[目的]探讨小儿气管异物取出术的术中有效护理措施.[方法]回顾性分析50例小儿气管异物取出术的手术配合及患儿术前、术中、术后安全护理措施,总结其有效的护理措施.[结果]50例小儿气管异物取出均获成功.[结论]充分的术前准备、积极的术中配合是手术成功的可靠保障.
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骨样骨瘤的诊断和治疗进展
骨样骨瘤系一病因不明、生长缓慢的特殊类型良性骨肿瘤.其特征性的发生于5～20岁的儿童和青少年,男女发病率之比约为2∶1[1].常见的发病部位在下肢长骨,其次是上肢骨,脊柱、手、足等部位则较少见[2].绝大部分病变为单发,也可累及全身多处骨骼,病变可发生在骨骼的任何部位[3].Baruffi[4]及Kalil[5]对骨样骨瘤作细胞遗传学检查,发现第22号染色体长臂上存在部分缺失,可能引起细胞的异常增殖.
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多媒体在医学影像教学中的应用探讨
医学影像学是基础医学与临床医学之间的一门桥梁课,它包括普通X线、CT、MRI、超声、介入放射学等.医学影像学借助现代化的成像技术、设备来发现疾病、进行诊断、实施治疗,是临床医学中运用高科技手段多、发展快、作用大的学科之一,在医学诊断上有着举足轻重的作用.提高影像学教学质量、培养出优秀人才、进一步促进医学影像学的发展是影像学教学的重要任务.几年来,作者等根据本校实际情况,选用以多媒体为主的多种教学方法在如何提高教学质量问题上作了一些探讨.
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Survivin、HPV与喉癌相关性研究进展
喉癌是常见的头颈部恶性肿瘤,近年来发病率呈明显上升趋势.目前发现的与肿瘤相关的基因至少有500多种,新的凋亡抑制基因survivin在多种肿瘤如喉癌等与细胞寿命这一研究领域中受到极大关注;自上个世纪90年代以来,应用分子生物学技术从喉肿瘤中鉴定HPV病毒及其亚型,发现HPV在喉肿瘤的发生,喉癌前病变的恶性转化过程中可能起着重要作用.本文就survivin、HPV与喉癌相关性研究进展综述如下.
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霉酚酸酯治疗儿童难治性肾病综合征的进展
1998年Briggs等[1]首次将霉酚酸酯(MMF)用于成人激素抵抗型和/或复发性肾病综合征的治疗,取得了良好的效果,用于治疗儿童肾病综合征的报道较少,国内1999年首次报道了MMF治疗儿童难治性肾病综合征5例,也取得了满意的疗效[2].近几年来,MMF的重要性越来越受到临床医生的重视,本文试从MMF的作用机制、用法、疗效及副作用等方面综述这几年的进展.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
