医学临床研究杂志
Journal of Clinical Research 의학림상구
- 主管单位： 湖南省卫生厅
- 主办单位： 中华医学会湖南分会
- 影响因子： 0.59
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-7171
- 国内刊号： 43-1382/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
亚低温高容量血液滤过治疗严重颅脑损伤后多器官功能障碍
[目的]探讨亚低温高容量血液滤过(HVHF)治疗严重颅脑损伤后多器官功能障碍患者的预后及与肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素-1(IL-1)、白介素-10(IL-10)水平的变化.[方法]无肝素化HVHF治疗重度颅脑损伤MOD患者,监测14 d患者病死率及监测患者治疗前、治疗后24 h、48 h TNF-α、IL-1、IL-10变化.[结果]血液滤过治疗24 h及48 h的TNF-α、IL-1、IL-10水平明显低于血滤治疗前.治疗14 d后治疗组病死率明显低于对照组.[结论]亚低温HVHF治疗严重颅脑损伤后MOD患者,能够降低炎症介质、改善其预后.
-
HMGB1和细胞凋亡在宫颈病变中的表达及意义
[目的]探讨宫颈病变的高迁移率族蛋白B1(HMGB1)表达和细胞凋亡情况.[方法]分别应用免疫组化和末端核酸转移酶脱氧尿嘧啶标记法(TUNEL).检测并比较正常宫颈组织、宫颈上皮内瘤变(CIN)各期、宫颈鳞癌ⅠA期中HMGB1的表达和细胞凋亡情况.[结果]HMGB1在正常宫颈、CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ、宫颈鳞癌ⅠA期中的阳性率分别为5.0%(1/20)、10.0%(3/30)、30.0%(9/30)、56.7%(17/30)、66.7%(20/30),正常宫颈与CINⅠ(P=0.52),CINⅡ与正常宫颈(P=0.03),CINⅠ与CINⅡ(P=0.05),CINⅢ与宫颈鳞癌(P=0.43)比较,其表达差异均无统计学意义(P>0.05).CINⅡ与CINⅢ比较差异显著(P<0.05);TUNEL标记率呈现有意义的进行性减少(P<0.05),但CINⅢ与宫颈鳞癌ⅠA期无明显差异(P>0.05).[结论]HMGB1和细胞凋亡与宫颈病变的转归有关,可能对宫颈病变的预后判定有意义.
-
新生儿高胆红素血症换血治疗在降低脑干听觉诱发电位异常率的意义
[目的]探讨新生儿高间接胆红素血症脑干听觉诱发电位(BAEP)异常率及换血治疗的意义.[方法]以2008年11月至2009年10月入住本院的新生儿高间接胆红素血症,且入院时没有明显的胆红素脑病症状和体征、资料完整的588例,其中311例接受了换血治疗为观察组,未接受换血治疗277例为对照组.所有患儿均排除因其他原因导致的脑损伤和听力损伤.检测分析两组患儿血清胆红素水平变化以及BAEP的异常率.[结果]随着血清胆红素水平的增高BAEP异常率呈上升趋势,差异有统计学意义(P<0.01);观察组血清总胆红素(sTB)水平下降幅度及清除率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);在～72 h和～168 h年龄段患儿中,各胆红素水平段观察组BAEP异常率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),而＞168 h年龄段患儿中,各胆红素水平段观察组与对照组的BAEP异常率差异没有统计学意义(P＞0.05).[结论]早期新生儿重度高间接胆红素血症患儿胆红素水平达到换血水平时应积极进行换血治疗,可减少听力损伤的可能,而晚期新生儿因血脑屏障功能相对较完善,换血能否减少听力损伤的发生或减轻损伤的程度有待进一步随访和前瞻性研究.
-
介入栓塞治疗胆胰术后大出血15例
[目的]探讨介入造影和栓塞治疗胆胰术后大出血的疗效.[方法]回顾性分析15例胆胰术后出血的患者临床资料.[结果] 15例胆胰术后发生出血的患者均经放射介入治疗明确出血部位并成功栓塞止血.[结论]介入栓塞可作为胆胰术后出血首选止血方法.
-
糖尿病肾病患者血清脑利钠肽,同型半胱氨酸水平的变化及其意义
[目的]探讨糖尿病(DN)肾病血清脑利钠肽(BNP),同型半胱氨酸(Hcy)水平与DN病变程度的关系及强化血糖治疗后二者的变化.[方法]随机选择DN 88例,按24小时尿微量白蛋白(Umalb)及血清肌酐分为正常蛋白尿组(SDM组,Umalb<30 mg,28例),早期肾病组(EDM组,30 mg300 mg,Cr>110 μmol/L,14例).另选健康成人28例作为对照组(NC组),应用双抗夹心免疫荧光法检测BNP,用HT-Ⅱ型酶联法检测Hcy水平并进行比较.[结果]EDM组,CDM组,CRF组BNP明显高于SDM组及NC组(P<0.05),且与Umalb(r=0.42,P<0.05),Cr(r=0.56,P<0.05)呈明显正相关.EDM组,CDM组,CRF组Hcy明显高于SDM组及NC组(P<0.05),且与Umalb(r=0.28,P<0.05),Cr(r=0.46,P<0.05)呈明显正相关.强化血糖控制后BNP,Hcy明显低于治疗前(P<0.05).[结论]DN患者BNP和Hcy水平显著升高,血清BNP和Hcy水平对预测DN的发生发展,病程有较好的价值.
-
恩替卡韦治疗慢性重型乙型肝炎48例临床观察
[目的] 探讨恩替卡韦治疗慢性重型乙型肝炎的近期疗效和安全性.[方法]48例HBV DNA阳性的慢性重型乙型肝炎在综合治疗的基础上,使用恩替卡韦0.5 mg,每晚口服1次,对照组42例为常规综合治疗.[结果]恩替卡韦治疗组HBV DNA阴转率81.25%,临床有效率75%;对照组HBV DNA阴转率21.43%,临床有效率50%.治疗组好转率明显高于对照组,差异有非常显著性(P＜0.05).[结论]在综合治疗的基础上,应用恩替卡韦治疗慢性重型乙型肝炎可改善患者临床症状,提高生存率,降低病死率.
-
丙种球蛋白联合环孢素A、雄激素治疗再生障碍性贫血临床观察
[目的]探讨大剂量丙种球蛋白(HD-IVIgG)联合环孢素A(CsA)和雄激素对重型再生障碍性贫血(SAA)的疗效.[方法]静脉输注HD-IVIgG[0.4 g/(kg·d)]联合康力龙、CsA治疗SAA 21例(A组),只使用康力龙和CsA治疗SAA 28例(B组).观察两组疗效,并对疗效和一些相关因素进行比较.[结果]A组治疗有效率为90.5%,显著高于B组(60.7%)(P<0.05).A组的骨髓增生度及外周血网织红细胞的恢复优于B组.[结论]大剂量HD-IVIgG联合康力龙、CsA治疗SAA疗效显著,值得临床应用.
-
生长抑素区域动脉灌注对重症急性胰腺炎大鼠肺损伤的保护作用
[目的]探讨生长抑素区域动脉灌注(RAI)对重症急性胰腺炎(SAP)大鼠肺损伤的保护作用及机制.[方法]SD大鼠64只,随机分为假手术组(A组),SAP组(B组),生长抑素外周静脉注射组(C组),生长抑素区域动脉灌注组(D组).测定各组大鼠的血清淀粉酶(Amy),各组动物血中白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的含量,观察肺组织病理学变化.[结果]①制成SAP模型后,各组Amy、IL-1、IL-6、TNF-α的含量水平显著上升,肺损伤严重.C组和D组Amy、IL-1、IL-6、TNF-α的含量下降,其中D组下降更为明显.②C组和D组肺病理损害程度显著减轻(P<0.05),且D组作用更强(P<0.05).[结论]①SAP时,应用生长抑素可以减轻SAP时肺的病理损伤,其机制可能降低血中IL-1、IL-6、TNF-α的含量有关.②区域动脉灌注是治疗SAP的增效途径.
-
氯诺昔康防治瑞芬太尼所致痛觉过敏现象的临床观察
[目的]探讨氯诺昔康对瑞芬太尼痛觉过敏现象的防治作用.[方法]选择因甲状腺肿块行择期手术患者40例,随机分为A、B两组(n=20),A组在诱导前予以氯诺昔康16 mg,B组在诱导前予以生理盐水5 mL.观察比较两组在PACU的躁动情况及注药前(T1),清醒后30 min(T2),1 h(T3),2 h(T4),4 h(T5),6 h(T6)6个时点的VAS评分.[结果]A组术后躁动发生率低于B组,其差异有显著意义(P<0.05);A组VAS评分在清醒后2 h内低于B组,其差异有显著意义(P<0.05),2 h后两组VAS评分相比较无显著差异.[结论]氯诺昔康能有效防治持续泵注瑞芬太尼所致的痛觉过敏现象.
-
不同剂量肾上腺素对大鼠心肺复苏的影响
[目的]探讨不同剂量肾上腺素对大鼠心肺复苏的影响.[方法]选用清洁级雄性SpragueDawley(SD)大鼠32只分为两组,采用呼气末夹闭气管窒息致大鼠心脏骤停,夹闭5 min后开始心肺复苏,给予不同剂量肾上腺素(0.02 mg/kg,小剂量组;0.2 mg/kg,大剂量组),记录心率、血压的变化,自主循环恢复(ROSC)的时间,1 h和6 h存活率.[结果]造模后约1～2 min所有大鼠均出现心脏骤停,小剂量组与大剂量组复苏成功率分别为69%和74%,ROSC时间分别为(155±78)s、(85±25)s,1 h存活率分别为89%和86%,6 h存活率分别为44%和57%.两组复苏成功率,6 h存活率相比较差异无显著性(P>0.05);而1 h存活率,ROSC时间相比较差异有显著性(P<0.05).[结论]0.2 mg/kg肾上腺素用于大鼠心肺复苏较0.02 mg/kg可明显减少心脏按压时间,缩短ROSC时间,但对提高复苏成功率和6 h存活率无明显差异,反而会降低1 h存活率.
-
VEGF、MVD、nm-23在人乳腺癌变组织中的表达及其意义
[目的]探讨血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、微血管密度(micro vasculadensity,MVD)和nm-23基因在乳腺恶性增生病变中的表达及意义.[方法]收集经手术切除且病理证实的乳腺癌病例65例,所有患者术前均未经放疗或化疗,记录各患者肿瘤大小,组织学类型,病理分期等临床资料,采用免疫组化S-P法检测标本中VEGF、nm-23和MVD的表达.[结果]VEGF,nm-23和MVD表达与患者的肿瘤大小、组织学类型无关(P>0.05).VEGF,nm-23和MVD表达与乳腺癌临床分期和淋巴结转移有关(P<0.05).VEGF、MVD两者阳性表达呈正相关,VEGF,nm-23两者阳性表达呈负相关,nm-23与MVD表达无相关性.[结论]3者联合检测可能有助于乳腺病变的病理学分期诊断.
-
2型糖尿病心室重构的临床研究
[目的]探讨糖尿病对心室重构的影响.[方法]选取2型糖尿病患者136例(DM组),健康对照组90例.检测其血压、身高(m)、体重(kg),血糖、血脂等指标.采用超声心动图(UCG)测量舒张期末左室内径(LVD),舒张期末左室后壁厚度(LVPW)、舒张期末室间隔厚度(IVS)以评估左室结构.[结果]DM组与对照组比较LVD、IVS、相对室壁厚度(RWT)差别无统计学意义(P>0.05),DM组LVPW、左室重量(LVM)、左室重量指数(LVMI)高于对照组差别有统计学意义(P<0.05).DM组136例左室肥厚发生数8例(5.88%),发生率高于对照组(χ2=5.177,P=0.025).[结论]糖尿病患者更易发生左室重构,且左室重构类型以向心性肥厚多见.
-
人工髋关节置换术后并发症临床分析
[目的]探讨人工髋关节置换术后并发症的原因及其防治.[方法]回顾分析418例人工髋关节置换术病例的临床资料,其中股骨头置换238例,全髋置换180例,探讨术后并发症的原因,总结其防治措施.[结果]96例术后出现并发症,发生率22.97%,其中脱位5例,伤口感染4例,股骨假体周围骨折4例,神经损伤1例,下肢深静脉血栓57例,假体松动25例.[结论]严格手术适应证,正确手术操作,强调手术前准备、手术后处理是减少术后并发症发生的关键.
-
左卡尼汀治疗复苏后多器官功能障碍综合征的临床观察
[目的]观察左卡尼汀治疗复苏后多器官功能障碍综合征的临床疗效.[方法]60例复苏后多器官功能障碍综合征患者随机分为两组,对照组30例,采用常规治疗;治疗组30例,在常规治疗的基础上加用静脉注射左卡尼汀.观察两组治疗后1、3天血清肿瘤坏死因子-a、白细胞介素-1、白细胞介素-6的水平.[结果]治疗组血清肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-1、白细胞介素-6下降均显著优于对照组(P<0.05),治疗组的生存率较对照组明显提高(P<0.01),治疗组住ICU的时间也比对照组明显缩短(P<0.01).[结论]左卡尼汀治疗复苏后多器官功能障碍综合征疗效较好,可用于复苏后多器官功能障碍综合征的治疗.
关键词： 多器官功能衰竭/药物疗法 肉碱/治疗应用 -
代谢综合征患者中心动脉反射波增强指数与胰岛素抵抗的关系
[目的]探讨代谢综合征(MS)患者中心动脉反射波增强指数(Augmentation Index,AIx)与胰岛素抵抗(Insulin Resistance,IR)之间的关系.[方法]采用脉搏波分析仪记录桡动脉脉搏波,经计算机自动转换为相应的中心动脉脉搏波,测定96例MS患者的AIx,并测空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素浓度(FINS)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C).将全部MS患者按AIx 40%为界分为两组,并进行比较分析.[结果]相关分析显示,MS患者AIx与胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、TC、TG、LDL-C呈正相关(P分别为0.005、0.029、0.002、0.013),随着AIx的增加IR程度也增加.[结论]MS患者AIx值可以帮助临床医师较准确的评估IR程度的高低.
-
地佐辛超前镇痛在腹腔镜妇科手术中的应用
[目的]探讨地佐辛超前镇痛应用于妇科腹腔镜手术病人的镇痛有效性和安全性.[方法]本院全麻下腹腔镜妇科手术患者60例随机分为地佐辛组和对照组,每组30例,均采用雷米芬太尼复合丙泊酚麻醉.地佐辛组在切皮前静脉注射地佐辛0.2 mg/kg.采用VAS和Ramsay评分评估两组术后镇痛和镇静程度;观察比较两组手术不良反应发生情况.[结果]地佐辛组术后VAS评分显著低于对照组(P＜0.01 or P＜0.05),地佐辛组术后10 min和30 min Ramsay评分明显高于对照组(P＜0.01),两组间恶心呕吐、皮肤瘙痒等不良反应发生率相比较无显著差异(P＞0.05).[结论]腹腔镜妇科手术切皮前应用地佐辛具有超前镇痛作用,且无明显不良反应.
-
乌司他丁治疗重症中暑的临床疗效观察
[目的]探讨乌司他丁治疗重症中暑的疗效及对终转归的影响.[方法]将收治的56例重症中暑的成年患者分为乌司他丁辅助治疗组(28例)和对照组(28例).对照组予以ICU常规中暑治疗,治疗组除ICU常规中暑治疗外,入院后给予乌司他丁,200 kU,静脉注射,6 h 1次,连用6 d.观察治疗前后两组患者全身炎症反应综合征(SIRS)评分、血小板计数,凝血酶原时间、谷丙转氨酶、肌酐等指标变化及住ICU的时间、终转归.[结果]治疗后两组患者SIRS评分、血小板计数,凝血酶原时间、谷丙转氨酶、肌酐等指标较治疗前均有改善,但治疗组改善更明显,且两组相比较有显著差异(P<0.05);两组患者住ICU的时间相比较有显著差异(P<0.05);治疗组死亡率较对照组降低,但无显著差异(P>0.05).[结论]乌司他丁可有效控制重症中暑患者SIRS的进展,改善各受损脏器的功能,减少多脏器功能障碍综合征(MODS)的发生,降低病死率.
关键词： 中暑/药物疗法 胰蛋白酶抑制剂/治疗应用 -
妊娠期高血压疾病对晚期妊娠的影响
[目的]探讨妊娠期高血压疾病对晚期妊娠的影响.[方法]选取本院2008年1月至2010年12月孕28周以上住院分娩病例,其中观察组234例合并妊娠期高血压疾病,对照组320例为正常妊娠孕妇,对比分析两组妊娠期高血压性心脏病(妊高症心脏病)、胎盘早剥、产后出血、Hellp综合征、胎儿窘迫、胎儿宫内发育迟缓、早产、新生儿窒息、死产和新生儿死亡发生率.[结果]观察组的妊高症心脏病、胎盘早剥、产后出血、Hellp综合征发生率明显高于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05).观察组胎儿窘迫、胎儿宫内发育迟缓、早产、新生儿窒息的发生率均高于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05);而死产及新生儿死亡发生率两组比较,差异无统计学意义(P>0.05).[结论]妊娠期高血压疾病对晚期妊娠的母婴结局有不良影响.
-
神经阻滞联合抗病毒药物治疗早期带状疱疹神经痛
[目的]观察神经阻滞联合抗病毒药物治疗早期带状疱疹神经痛的疗效.[方法]选择急性带状疱疹神经痛发病1～2周的患者64例,随机分成抗病毒药物治疗组(A组)和神经阻滞联合抗病毒药物组(B组),每组32例.分别在治疗前和治疗后进行视觉模拟评分(VAS),1周评估一次,随诊12周,了解患者睡眠、疼痛情况及带状疱疹后遗神经痛(PHN)发生情况.[结果]两组治疗后VAS较治疗前有显著降低(P<0.05);两组间VAS比较,治疗后2周、4周B组较A组显著性降低(P<0.05).随访至患者皮损恢复后12周,B组PHN的发生率明显低于A组(P<0.05).[结论]使用神经阻滞联合抗病毒药物治疗带状疱疹急性疼痛的镇痛作用显著,而且,越早使用有利于减少带状疱疹后遗神经痛的发生.
-
男性人体测量指标与体脂含量相关性分析
[目的]探讨男性人体测量指标与体脂含量的相关性.[方法]选取 20～50岁男性 89例为研究对象,根据体重指数分为 3组.应用双能X线进行体脂含量测定.[结果]超重组和肥胖组体脂含量,总体脂肪质量和躯干脂肪质量均高于对照组(P<0.05).体脂含量与体重指数(r =0.765),腰围(r =0.798),腰围身高比(r =0.809)和腰臀比(r =0.665)均呈正相关(P<0.01).以体脂含量为因变量,行多元线性回归显示,腰围身高比(β=93.983,P=0.000,R2=0.654)被引入方程.[结论]男性人体测量指标与体脂含量密切相关,利用简单的人体测量指标推算体脂含量是可行的,但有待流行病学研究进一步证实.
关键词： 脂肪类 -
切开复位内固定治疗儿童锁骨骨干骨折
[目的]探讨切开复位和内固定治疗儿童锁骨骨干完全移位骨折的疗效.[方法]:对24例平均年龄12岁8个月(7～16岁)病例,锁骨骨干完全移位骨折,采用切开复位和内固定方法治疗.24例中,3例为斜形骨折,其余21例为横形骨折.内固定方式:2例斜形骨折分别应用克氏针和螺钉固定,另1例斜行骨折和全部21例横形骨折应用锁骨重建钢板固定.观察患儿治愈率,影像学结果,功能恢复情况以及并发症.[结果]:全部病例得到随访,手术效果满意,骨折完全愈合时间为2～4.5个月,平均愈合时间为3个月,手术至恢复体育运动时间为5～12个月,平均时间为8月.平均随访时间为2年2个月(12个月至5年7个月).没有发生切口感染和骨不连.87%(21/24)的患儿完全恢复了伤前的运动水平.2例患儿感觉到瘢痕处不适.1例患儿由于初始外伤遭受的尺神经损伤导致一过性的尺神经支配区域麻痹.所有的骨折都完全愈合,所有的内固定器均在骨折愈合后择期取出.[结论]:切开复位内固定治疗儿童锁骨中段完全移位骨折是一种安全,有效的方法.
-
胸水中IL-18、IFN-γ和ADA检测对结核性和恶性胸水的鉴别诊断价值
[目的]探讨白细胞介素-18(IL-18),γ-干扰素(IFN-γ)和腺苷脱氨酶(ADA)对结核性和恶性胸水的鉴别诊断价值.[方法]将胸水标本分为结核性胸水组和恶性胸水组,用酶联免疫吸附法(ELISA)检测IL-18和IFN-γ水平,用酶速率法检测ADA 水平.[结果] 结核性胸水组中IL-18、IFN-γ和ADA水平均显著高于恶性胸水组(P<0.01).IL-18界值为82.92 pg/mL时,敏感度为82.8%,特异性为92.3%.IFN-γ界值为50.78 pg/mL时,敏感度为82.8%,特异性为92.3%.ADA界值为38.35 U/L时,敏感度为82.8%,特异性为94.9%.[结论]胸水中IL-18、IFN-γ和ADA检测对结核性胸水和恶性胸水有鉴别诊断意义.
-
多层螺旋CT对小儿支气管桥的诊断价值
[目的]探讨多层螺旋CT在小儿支气管桥中的应用价值.[方法]选择15例支气管桥患儿的临床影像学资料,分析其多层螺旋CT影像学特征.[结果]多层螺旋CT常规横断面显示14例(93.3%),后处理气道重建显示15例(100%);支气管桥的气管隆突显著高于正常隆突位置,而其中14例(93.3%)的桥支气管分叉位置位于T5、T6水平,低于正常隆突水平,且分叉夹角比较大.[结论]多层螺旋CT是支气管桥的佳影像学诊断方法,值得临床推广.
-
婴儿室间隔缺损合并肺动脉高压心房肌Ⅰ、Ⅲ型胶原的表达改变
[目的]探讨室间隔缺损合并肺动脉高压婴儿心房肌Ⅰ、Ⅲ胶原蛋白含量的变化,并分析心肌间质胶原成分含量及比值的改变与肺动脉压力的相关性.[方法]试验组为30例室间隔缺损合并肺动脉高压婴儿,体外循环建立时留取少量右心房肌标本,对照组为8例非心血管疾病及胶原疾病死亡的儿童,尸体解剖时留取右心房肌,并应用免疫组化及数字图像分析技术观测其心房肌Ⅰ、Ⅲ胶原的表达.[结果]正常心房肌Ⅰ型胶原为粗、细不等的条状纤维,彼此连接成网,Ⅲ型胶原呈散在的斑片状分布,而婴儿室间隔缺损合并肺动脉高压患儿Ⅰ型胶原呈现出大斑片状增加,Ⅲ胶原呈现出条索状增加.免疫组化图像分析显示:对照组Ⅰ型胶原含量明显高于Ⅲ型胶原,有显著差异(P<0.01),Ⅰ型/Ⅲ型比值为5.66±0.43,试验组中:Ⅰ型和Ⅲ型胶原含量均较对照组显著增加(P<0.01),Ⅰ型/Ⅲ型比值为3.04±2.06,Ⅲ型胶原蛋白增加幅度较大,Ⅰ型/Ⅲ型比值较前明显减少.线性回归模型拟合显示肺动脉压力与Ⅰ型/Ⅲ型呈显著相关,肺动脉压力=0.927-0.058(Ⅰ/Ⅲ).[结论]室间隔缺损合并肺动脉高压婴儿心房肌中,Ⅰ型及Ⅲ型胶原含量均较正常心房肌中明显增加,且以Ⅲ型胶原含量增加明显,表明室间隔缺损合并肺动脉高压婴儿未成熟心肌组织亦存在心肌间质重构.室间隔缺损合并肺动脉压力患儿中,肺动脉压力与Ⅰ型及Ⅲ型胶原含量之比(Ⅰ/Ⅲ值)呈线性关系,即:肺动脉压力=0.927～0.058(Ⅰ/Ⅲ),表明随着肺动脉压力的增高,心肌间质重构将逐步加重.
-
长托宁对大鼠肢体缺血再灌注后远隔急性肺损伤的保护作用
[目的]探讨长托宁对大鼠肢体缺血再灌注后远隔急性肺损伤的保护作用.[方法]制备大鼠肢体缺血再灌注后远隔急性肺损伤模型.60只健康雄性SD大鼠随机分成6组(n=10):空白对照组(C组),缺血再灌注组(H组)和不同剂量长托宁组(R1组:0.01mg/kg,; R2组:0.05 mg/kg;R3组:0.1 mg/kg; R4组:0.5 mg/kg).长托宁于肢体缺血前30 min尾静脉注入,术毕比较各组大鼠血浆中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白介素10(IL-10)水平,肺组织过氧化物酶(MPO)活性,支气管肺泡灌洗液(BALF)中白细胞计数(WBC)和蛋白总量(Pr),肺湿/干重比(W/D)以及肺组织病理学的改变.[结果]与C组相比,远隔缺血再灌注导致血浆中TNF-α 和IL-10水平及BALF内白细胞数量增多,蛋白总量和肺组织MPO活性增加,肺组织结构遭到破坏.与H组相比,静脉注入长托宁均使血浆中TNF-α水平显著降低,BALF内中性粒细胞浸润、蛋白总量减少,降低了肺组织MPO活性,以R3、R4组效果为显著,肺组织病理破坏也轻.[结论]长托宁能够剂量依赖性地减轻大鼠肢体缺血再灌注后远隔急性肺损伤.
-
体部γ-刀与3D-CRT在周围型非小细胞肺癌中剂量分布的比较研究
[目的]应用体部γ-刀放射治疗技术和三维适形放射治疗(3D-CRT)技术对周围型非小细胞肺癌实施放疗计划,比较两种治疗方法的剂量学特点.[方法]选择周围型非小细胞肺癌(NSCLC)10例,同时应用体部γ-刀和3D-CRT制定放射治疗计划,治疗方式为2Gy/次,1次/日,5次/周,总剂量为66Gy.计划标准为处方剂量至少覆盖95%的计划靶体积(PTV),各危及器官剂量均要求在耐受剂量范围内.通过靶区的等剂量分布、剂量体积直方图(DVH)以及靶区适形指数(CI)和均匀指数(HI)等比较肿瘤靶区剂量和正常组织受照射剂量的差异.[结果]3D-CRT计划的PTV的CI、HI优于γ-刀计划,但γ-刀计划周围正常组织的剂量相对较低,全肺的V20、V30均低于3D-CRT.γ-刀PTV大剂量(Dmax)、平均剂量(Dmean)也优于相应的3D-CRT指标,靶区剂量比3D-CRT计划要高.[结论]γ-刀治疗周围型NSCLC可显著提高靶区剂量,同时很好地保护周围正常组织,在综合治疗中更有提高治疗比的潜能,但其剂量学优势有待于进一步的临床研究验证.
-
肾炎宁胶囊对慢性肾炎气虚湿瘀型患者蛋白尿的影响
[目的]观察肾炎宁胶囊对慢性肾炎气虚湿瘀型患者蛋白尿的影响.[方法]慢性肾炎气虚湿瘀型共60例,随机分为试验组和对照组,每组30例,试验组口服肾炎宁胶囊,4粒/每次,1日3次;对照组口服肾炎康复片,5片/每次,1日3次.3个月为一疗程.比较两组治疗前后尿蛋白的定量检测以及患者症状(浮肿,腰酸,乏力,纳差等)变化.[结果]两组经治疗后蛋白尿定量均有降低.试验组完全缓解率为50.0%,完全缓解加基本缓解率90.0%,总有效率90.0%;而对照组完全缓解率为23.3%,完全缓解加基本缓解率56.7%,总有效率为83.3%.两组总有效率比较无统计学差异(χ2=0.5769,P＞0.05),但完全缓解率比较有统计学差异(χ2= 4.5933,P＜0.05),完全缓解加基本缓解率比较有明显的统计学差异(χ2= 8.5227,P＜0.01).[结论]肾炎宁胶囊具有明显降低慢性肾炎气虚湿瘀型尿蛋白排泄量,改善浮肿,腰酸,乏力,纳差等气虚湿瘀证候的作用.
-
低分子肝素钙治疗妊娠期肝内胆汁淤积症对胎儿脐血流及围生儿的影响
[目的]探讨低分子肝素钙(1ow molecular weight heparin calcium,LM-WHC)对妊娠期肝内胆汁淤积症患者胎儿脐血流及围生儿的影响.[方法]本院收治的116例妊娠期肝内胆汁淤积症患者,随机分为对照组与观察组,对照组采用口服熊去氧胆酸[15 mg/(kg·d)],静滴还原性谷胱甘肽(1.8 g/d).观察组在对照组的基础上,给予低分子肝素钙治疗.于治疗前及终止妊娠前用彩色多普勒超声监测每组胎儿脐血流收缩期大血流速度/舒张期末血流速度的比值(S/D)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI),新生儿出生时1分钟Apgar评分、测量新生儿体重及记录胎龄.[结果]①随着孕周的增加,脐血流S/D、RI有降低的趋势,治疗后观察组脐血流S/D 比值、RI、PI、显著低于对照组(P<0.05);②两组新生儿1分钟Apgar评分比较无显著差异(P>0.05);③观察组新生儿体重高于对照组,胎龄显著延长(P<0.05).[结论]低分子肝素钙可显著改善脐血流,降低S/D 比值、PI、RI,改善宫内环境,促进胎儿生长发育,延长孕周,使新生儿体重增加,且对母、儿无不利影响;RI可作为妊娠期肝内胆汁淤积症患者治疗效果观察指标.
-
进口和国产丙泊酚中长链脂肪乳剂注射液单次静注的药效学对比研究
[目的]以进口丙泊酚中长链脂肪乳剂注射液(竟安)为对照,验证国产同剂型丙泊酚注射液在健康志愿者单次注射的临床药物效应与药物安全性.[方法]本试验采用单中心、随机、单盲、两阶段两药的自身交叉阳性对照的设计方法,每个受试者分两阶段静脉注射两药,期间洗脱期为7d;20名健康成年男性志愿者随机分成A、B两组每组10名,A组第一阶段注射试验药(国产丙泊酚中长链脂肪乳剂注射液),第二阶段注射对照药,B组则相反.按2mg/kg的剂量静脉注入两药后,连续记录BIS值,意识消失时间(t-LOC)、意识恢复时间(t-ROC)、意识消失持续时间(d-LOC) 、小BIS值出现时间(t-BISmin).监护受试者的各项生命体征,包括心率(HR)、无创收缩压(SBP)、无创舒张压(DBP)、呼吸频率(RR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼吸末二氧化碳分压 (PETCO2);在志愿者意识清醒后用VAS表评定注射痛,并在试验全程及试验后观察两药的不良反应.[结果]A、B两组两阶段交叉实验后对照药和试药药的BIS值除A组试验药与对照药的小BIS值比较有统计学差异外(P=0.034),其余各项BIS值两药均无统计学差异(P>0.05);两药t-LOC、t-ROC、d-LOC、t-BISmin的比较均无统计学差异(P>0.05);给药后各项生命体征的变化无统计学差异;两药注射痛的VAS评分无统计学差异(P>0.05);在不良反应方面无显著差异.[结论]在健康志愿者单次注射国产丙泊酚中长链脂肪乳剂注射液和竟安注射液后,两者具有相似的临床药物效应和药物安全性.
-
七氟醚麻醉在小儿气道异物取出术中的应用
[目的]探讨七氟醚麻醉在小儿气道异物取出术中的应用效果.[方法]随机选取患儿34例,男18例,女16例,年龄1～3岁,体重9～15kg,ASAⅠ～Ⅱ级,病程8～48 h,分为七氟醚组(S组)和氯胺酮组(K组),每组17例.S组吸入8%七氟醚诱导,持续吸入4%～6%七氟醚维持;K组静注氯胺酮1～2 mg/kg诱导,麻醉深度不够时单次静脉追加氯胺酮1 mg/kg.监测患入室时、置镜前、置镜后、术中、退镜后、苏醒时各时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼吸频率(RR)等指标,观察患儿诱导期、维持期、苏醒期不良反应.[结果]K组患儿置镜前、后MAP、HR 、RR较S组高.K组麻醉诱导时间较S组短,但苏醒时间较S组长(P<0.05).两组均未发生呼吸抑制.术中S组有4例呛咳、3例屏气,K组有3例呛咳、5例屏气,苏醒期S组有3例舌后坠、1例喉水肿;K组有5例舌后坠、3例喉水肿、2例恶心呕吐;两组不良反应的发生率差异无统计学意义(P>0.05).[结论]七氟醚麻醉可安全有效的应用于小儿气道异物取出术.
-
不同质量玻璃化冻融胚胎移植对其妊娠结局的影响
[目的]探讨移植不同质量的玻璃化冻融胚胎与妊娠结局的关系,寻找合适的冻融胚胎移植选择策略,以保证妊娠率、降低多胎率.[方法] 对应用玻璃化冷冻技术进行人类早期胚胎冻融移植周期492 例患者的相关资料进行回顾性分析,根据移植优质胚胎数量以及移植胚胎中包含8 细胞胚胎数目将其分为3 组,比较各类组间的临床妊娠率和多胎率差异.[结果]共复苏了1 425 枚胚胎,存活1 340 枚,胚胎存活率为94.0%,其中完整胚胎1 268 枚,胚胎完整率为89.0%,临床妊娠率为43.9%,多胎率37.0%.移植3 枚优胚的妊娠率显著高于移植1～2枚优胚的妊娠率(P<0.05);移植1枚优胚的多胎率显著低于移植2～3枚优胚的多胎率.移植8细胞胚胎的妊娠率显著高于其他细胞数胚胎组(P<0.05),随着移植8细胞胚胎数目的增加,多胎率亦增加,但妊娠率无显著性差异.[结论]移植的玻璃化冻融优胚数目和8细胞胚胎数是影响临床妊娠率和多胎率的重要因素.因此,为保证患者的妊娠率,降低多胎率,应移植2 枚优质胚胎,其中包含1 枚8细胞优质胚胎.
-
法舒地尔对不稳定型心绞痛患者心功能及IL-6、IL-8和TNF-α表达的影响
[目的]观察法舒地尔对不稳定型心绞痛患者心功能和血清炎症因子的影响.[方法]112例患者随机分为两组,均予常规治疗,治疗组在常规抗心绞痛治疗的基础上加用生理盐法舒地尔30 mg静滴,2次/d,10 d为一疗程,观察给药前后心功能、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)的改变.[结果]治疗后两组间比较发现:法舒地尔组心功能改善,血清IL-6、IL-8和TNF-α值降低幅度高于对照组(P<0.05).[结论]法舒地尔可以显著改善不稳定心绞痛患者心功能,降低患者血浆中IL-6、IL-8、TNF-α水平.
-
小剂量阿司匹林对老年人血尿酸的影响研究
[目的]观察长期服用小剂量阿司匹林对老年人血尿酸的影响.[方法]将80例老年患者随机分为两组:观察组42例,在治疗基础疾病的基础上,给予小剂量阿司匹林肠溶片100 mg/d,持续一年;对照组38例,只针对基础疾病治疗,不用阿司匹林肠溶片.分别记录两组患者治疗前后血尿酸水平.[结果]阿司匹林观察组高尿酸血症发生率及血尿酸水平较对照组明显升高(P<0.05).[结论]长期服用小剂量阿司匹林可引起老年患者高尿酸血症,应予以防治.
关键词： 阿司匹林/投药和剂量 尿酸/血液 -
肾上腺增生38例临床分析
[目的]提高肾上腺增生疾病的诊治水平.[方法]以肾上腺增生为关键词,于本院病案室查询8年来病例数,并进行一般资料、起病方式、影像学、功能试验、预后等方面的统计.[结果]共有肾上腺增生病例38例(肾上腺CT平扫+增强证实).女性20例,男性18例,年龄44.7±16.4岁.以波动性高血压、常规药物降压效果差就诊者30例(78.9%),左侧肾上腺增生30例(78.9%),确诊功能性肾上腺疾病5例(16.7%),确诊无功能性肾上腺疾病6例,余27例因未入住内分泌科及泌尿外科而未行详细专科检查.8例行手术治疗,1例拒绝手术,其余药物治疗.异位促肾上腺皮质激素综合征1例终死亡,其余预后良好.[结论]①肾上腺增生病例大多数由高血压起病而发现,早期治疗原发疾病可以治愈高血压,因此有必要在高血压患者中进行肾上腺检查.②大部分患者未于内分泌科住院,未详细进行肾上腺检查,可能漏诊相关疾病,故需要提高各科室对肾上腺疾病的认识及诊治水平.③左侧肾上腺增生多见,与既往文献报道一致,目前关于原因研究尚少.
-
关节镜在青少年膝关节结核诊治中的应用
[目的]探讨关节镜在青少年结核诊断和治疗中的作用及近期疗效.[方法]对本院2003年1月至2010年1月期间住院治疗的26例青少年(12～18岁)膝关节结核患者行关节镜下滑膜切除关节清理手术,术后配合全身抗结核治疗和营养支持,观察其临床疗效.[结果]26例均经病理检查确诊.随访6个月至1年,所有患者膝关节症状基本消失,功能良好,Lysholm评分平均得分为82分,疗效满意.[结论]关节镜在处理青少年膝关节结核时近期疗效满意.
-
中青年人冠心病危险因素的1∶2配对病例-对照研究
[目的]观察中青年人冠心病危险因素的分布状况,为中青年早期防治冠心病提供依据.[方法]选择本院2007年1月至2010年6月中青年冠心病住院患者(年龄≤59岁)80例作为观察组,以按1:2比例随机抽取的相匹配的中青年非冠心病住院患者160例作为对照组,用单因素分析和多因素条件logistic回归分析探讨高血压、吸烟史、体重指数(BMI)、糖尿病、冠心病家族史、血清胆固醇(TC)、血清甘油三酯(TG)、血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)等传统危险因素对中青年患者患冠心病的相对危险度.[结果]单因素显示吸烟史、BMI、冠心病家族史、TC、TG、HDL-C两组间有统计学差异(P<0.01或P<0.05).logistic 回归显示吸烟史(OR值为1.7431,95 %CI:089～3.125) 、TC(OR值为11.342,95 %CI:3.012～40.467)、冠心病家族史(OR值为6.577,95%CI:2.761～27.569)是使中青年患者冠心病的相对危险度增加的独立影响因子(P<0.01,P<0.05).[结论]中青年人冠心病主要危险因素是吸烟、血清高胆固醇、冠心病家族史.改变不良生活方式、对高危人群进行干预可能有助于早期防治中青年冠心病.
-
nCPAP对OSAHS患者血清脂联素水平和胰岛素抵抗的影响
[目的]探讨经鼻持续气道正压通气治疗(nCPAP)对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血清脂联素水平和胰岛素抵抗的影响.[方法]80例习惯性打鼾的成人患者纳入研究,根据其呼吸暂停低通气指数(AHI)分为轻、中、重度OSAHS组和对照组.采集并分析相关临床资料.在30例重度OSAHS患者中,分别观察其nCPAP治疗前和治疗2 d、3个月后血清脂联素水平和胰岛素抵抗变化.[结果]重度OSAHS组血清脂联素水平低于其他组而胰岛素抵抗高于其他组.nCPAP治疗3个月后患者的胰岛素敏感性明显提高而nCPAP治疗2 d或3个月脂联素水平均无明显改变.[结论]重度OSAHS患者存在低脂联素血症和胰岛素抵抗现象,nCPAP治疗3个月可以改善胰岛素抵抗,但对血清脂联素水平无明显影响.
-
面指数测算在注射瘦脸美容中的应用
[目的]寻求漂亮面型的面指数数值范围,以此评价注射瘦脸美容的效果.[方法]从互联网上下载50位漂亮女明星的面部正位图片(对照组),测算其面指数,并与临床上要求进行咬肌内注射A型肉毒毒素瘦脸美容的20例面型欠佳者的面指数(观察组)进行比较,观察注射瘦脸美容的效果及对面指数的影响.[结果]对照组面指数FWg/FWz和FH/FWz分别为0.8209±0.0342,0.8578±0.0342,观察组分别为0.8787±0.0345,0.8366±0.0185.对照组FWg/FWz显著低于观察组,但FH/FWz则高于观察组.观察组经注射A型肉毒毒素瘦脸美容后,FH/FWz无变化,但FWg/FWz显著减小,趋向于对照组.[结论]注射A型肉毒毒素瘦脸改善面型是一种客观有效的方法,测量面指数可作为评价改善面型治疗疗效的衡量标准之一.
关键词： 美容 -
三种方式治疗输卵管妊娠的疗效及妊娠结局比较
[目的]探讨腹腔镜、开腹手术及药物治疗输卵管妊娠的疗效及妊娠结局.[方法]选择确诊为输卵管妊娠患者130例,其中腹腔镜组56例(Ⅰ组),开腹组45例(Ⅱ组),药物治疗组29例(Ⅲ组),比较三组在治疗后β绒毛膜促性腺激素(β-HCG)下降至正常所需时间、有效率、治疗后患侧输卵管通畅度及1年内妊娠结局的差异.[结果]Ⅰ组和Ⅱ组治疗后血β-HCG值下降至正常所需时间显著短于Ⅲ组,有效率显著高于Ⅲ组(P<0.05);Ⅰ组术后输卵管通畅度显著高于Ⅱ组及Ⅲ组(P<0.05);Ⅰ组术后1年内的宫内妊娠率、异位妊娠率与Ⅱ组及Ⅲ组比较有显著性差异(P<0.05).[结论]腹腔镜下治疗异位妊娠可提高术后再次妊娠率,能维持妇女正常生育功能,值得临床推广应用.
-
含左氧氟沙星序贯疗法根除幽门螺杆菌的疗效和安全性
[目的]评价含左氧氟沙星序贯疗法根除幽门螺杆菌(Hp)的疗效和安全性.[方法]将145例Hp感染患者随机分为治疗组76例和对照组69例.治疗组在前7 d应用兰索拉唑30 mg、阿莫西林1 000 mg,每日早晚两次口服,在接下来的7 d中,应用兰索拉唑30 mg、左氧氟沙星500 mg、替硝唑500 mg,每日早晚两次口服.对照组给予兰索拉唑30 mg、阿莫西林1 000 mg、克拉霉素500 mg,每日早晚两次口服,共14 d.停药4周后复查Hp.[结果]治疗组Hp根除率 (88.2%ITT,93.1%PP) 优于对照组(73.9%ITT,77.3%PP),且治疗组症状缓解率(93.1%)高于对照组(80.3%).治疗组副反应发生率(12.5%)明显低于对照组(27.3%).[结论]由兰索拉唑、阿莫西林、克拉霉素、替硝唑组成的14日序贯疗法治疗Hp感染的疗效优于标准14日三联疗法.含有左氧氟沙星的序贯疗法Hp的根除率效果较好,安全性高,值得在临床上推广应用.
-
嗜铬粒蛋白A、NT-proBNP与心力衰竭的关系
[目的]研究外周血嗜铬粒蛋白A(CgA)、N末端-B型脑利钠肽(NT-proBNP)与心力衰竭程度的关系.[方法]66名拟诊断冠心病的住院患者,按纽约心脏病协会心功能分级(NYHA),分为心功能Ⅰ,Ⅱ级组(A组,36例)和心功能Ⅲ,Ⅳ级组(B组,30例),用ELISA法检测血清中CgA水平,同时应用化学发光法检测血清中NT-proBNP水平,比较两组间的差异.[结果]因为CgA、NT-proBNP均为非正态分布资料,两者均通过对数转换为正态分布资料.心功能Ⅲ,Ⅳ级组的CgA的水平及NT-proBNP水平显著高于心功能Ⅰ,Ⅱ级组(4.63±1.24 μg/L,6.95±1.82 ng/L和3.91±0.84 μg/L,5.35±1.20 ng/L,P<0.01).[结论]CgA和NT-proBNP浓度均随NYHA心功能级别增加上升,是评价心功能的较好指标.二者同时升高对诊断心功能衰竭有重要意义.
-
婴儿巨细胞病毒感染的免疫功能研究
[目的]研究婴儿巨细胞病毒感染(HCMV)的免疫功能变化.[方法]以32例HCMV潜伏性感染患儿(潜伏组),92例活动性HCMV感染患儿(活动组)及48例健康婴儿(正常组)为研究对象;采用散射比浊法检测血清免疫球蛋白和补体,采用流式细胞仪检测法检测患儿外周血T、B细胞亚群和NK细胞.[结果]三组间B细胞、IgG、IgM、IgA、IgE、NK细胞、C3、C4差异无统计学意义(P>0.05);HCMV感染组总T细胞及CD4+降低,与正常对照组差异有统计学意义(P<0.05、P<0.01);正常组和潜伏组的CD8+细胞水平显著低于活动组(P<0.01),而正常组和潜伏组CD8+细胞水平差异无统计学意义(P>0.05);CD4+/CD8+水平依次正常组显著高于潜伏组,潜伏组显著高于活动组(P均 <0.01).[结论]HCMV感染机体后对患儿的天然免疫中的NK细胞、C3、C4以及体液免疫无影响,而细胞免疫功能有明显异常.
关键词： 巨细胞病毒感染/免疫学 -
关节镜下同种异体与自体移植物重建前交叉韧带的疗效比较
[目的]采用自体髌韧带-骨移植物和同种异体骨-韧带移植物一期重建膝前交叉韧带,比较两者的临床疗效.[方法]在关节镜检后确认有前交叉韧带完全断裂或大部分断裂,需行交叉韧带重建者,即一期予行交叉韧带重建.根据术前患者要求,以及经济状况和对疾病的认知,分别采用同种异体骨-韧带移植物及自体髌韧带骨移植物予以关节镜下重建.[结果]术后患者获随访6个月至3年,两种重建方法均无重建移植物断脱,无关节及骨感染等症发生;膝关节活动度与健侧相似,同种异体移植物组无免疫反应.[结论]关节镜下采用自体髌韧带-骨移植物与同种异体韧带-骨移植物重建交叉韧带均能达到损伤韧带重建的效果,二者之间无显著差异.
-
骨盆骨折术后并发症的预防
[目的] 探讨骨盆骨折术后并发症的预防.[方法] 回顾性分析2005年2月至2009年12月本院收治的53例骨盆骨折病例资料.患者在伤后5～10 d内,按Tile分型,选择相应手术入路,用重建钢板固定,术后功能锻炼.应用Majeed功能评价标准进行功能评定,并对患者术后并发症情况回顾分析.[结果] 除1例死亡外,余52例均获5个月至4年随访,平均18个月.本组病例优、良级37例,中级9例,优良率为71%,6例患者出现术后并发症.其中1例患者出现伤口感染,2例髋臼骨折患者术后出现股骨头缺血性坏死、1例患者因骨折复位不良,出现跛行、疼痛.2例患者出现下肢深静脉血栓形成,经处理后好转.1例因合并高血压,冠心病及胃溃疡,终应激性溃疡消化道大出血死亡.术后患者未出现严重异位骨化及创伤性关节炎.[结论] 重建钢板治疗骨盆骨折在早期抢救降低死亡率、减少并发症上有明显优势.但手术置钉较为复杂,需要有经验丰富的骨科医师精心治疗,多做临床解剖学研究,才能减少术后的并发症.
-
降钙素原指导下的抗生素应用与标准抗生素应用对于胸外科术后肺部感染预后的比较
[目的]比较降钙素原指导下的抗生素应用与标准抗生素应用对于胸外科术后肺部感染预后的影响.[方法]观察与分析了60例使用了同类抗生素胸外科术后并发肺部感染的患者在降钙素原指导下的抗生素应用与标准抗生素应用对感染治疗的结果.其中28例患者在使用抗生素后每日抽血化验降钙素原水平,在降钙素原恢复正常(小于0.5 ng/mL)后停用抗生素.其余32例患者使用抗生素后依据传统标准停用抗生素.比较两组患者的肺部感染的治疗结果及预后情况及抗生素使用天数.[结果]降钙素原指导组与传统标准组对于肺部感染治疗效果比较不存在统计学意义(P＞0.05),且降钙素原指导组抗生素使用天数短于传统标准组并存在统计学意义(P<0.05).[结论]对于胸外科术后肺部感染在降钙素原指导下的抗生素应用要优于标准抗生素应用.
-
小儿脐尿管疾病的诊治(附13例报告)
[目的]探讨小儿脐尿管疾病的诊断与治疗方法.[方法]根据病史并结合脐孔美蓝注射试验或造影、B超、CT、MRI和膀胱镜检等辅助检查方法诊断脐尿管疾病13例,并予以手术治疗.[结果]脐尿管瘘并感染4例,脐尿管囊肿并感染6例,脐尿管窦道并感染1例,脐尿管鳞状细胞癌1例,脐尿管瘘致粘连性肠梗阻1例.术后7～20 d痊愈出院,随访至今无复发及癌变.[结论]早期诊治是提高疗效、减少并发症的关键,手术应彻底切除脐尿管及其异常组织,可避免复发.
关键词： 脐尿管 -
甲亢131碘治疗前患者心理健康状态与细胞因子变化的关系
[目的] 探讨甲亢131碘治疗前患者的个性及心理健康状况与细胞因子白介素(IL-1、IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的关系.[方法]对48例甲亢131碘治疗前患者和40例正常对照组,进行艾森克人格(EPQ)和心理健康状况(SCL-90)评定;用放射免疫分析法检测治疗前外周血IL-1、IL-6、TNF-α水平,对比分析人格和SCL-90各因子与血清IL-1、IL-6和TNF-α变化的相关性.[结果]甲亢131碘治疗前患者的精神度(P)和神经质(N)分值显著高于正常对照组(P<0.05 、0.01);甲亢患者多属于抑郁质人格,而对照组多属于多血质和粘液质人格特质;甲亢患者SCL-90症状因子分所有指标分值均显著高于对照组(P<0.05、P<0.01).甲亢131碘治疗前患者血清IL-1水平与对照组无统计学意义(P＞0.05);血清IL-6及TNF-α水平高于对照组(P<0.05).相关性分析显示:IL-1与性格及SCL-90呈负相关(r=-0.73、-0.53、-0.39、-0.86、-0.31、-0.97,P<0.05、P<0.01);IL-6与性格及SCL-90呈负相关(r=-0.64、-0.54、-0.61、-0.45、-0.76、-0.31、-0.36、-0.66、-0.51,P<0.05、P<0.01);TNF-α与性格及SCL-90呈正相关(r=0.43、0.82、0.29,P<0.05、P<0.01).[结论] 甲亢患者具有内向不稳定型及神经质的人格特征,在情绪方面存在一定问题,总体心理健康状况较差;在甲亢发病中,血清IL-1、IL-6和TNF-α有明显变化,而且与患者个性特征和心理健康水平均有显著相关性.
-
胰岛素泵皮下埋置针部位皮肤消毒方法的改进
[目的]探讨胰岛素泵皮下埋置针部位置针前、后及拔针前、后皮肤消毒的效果.[方法]160例糖尿病患者随机分为试验组82例与对照组78例,试验组采用置入埋置针前消毒、置入埋置针后立即消毒、拔出埋置针前消毒、拔出埋置针后消毒,以穿刺点为中心消毒周围10 cm×10 cm皮肤;对照组仅在埋置针前对局部皮肤进行常规消毒,比较两组局部感染发生情况.[结果]试验组的局部感染率显著低于对照组(P<0.01).[结论]胰岛素泵皮下埋置针前后及拔针前后四次消毒效果可靠.
-
严重Pilon骨折25例的早期治疗
[目的]探讨严重Pilon骨折的早期治疗方法.[方法]回顾性分析2004～2010年采用克氏针、钢板复位固定腓骨,小切口复位胫骨远端+单边外固定支架治疗pilon骨折25例严重Pilon骨折的临床资料.[结果]25例均在伤后1 h至5 d(平均4 h),得到治疗.所有骨折均愈合,平均愈合时间为12个月.按照Mazur评分标准:优15例,良8例,差2例.[结论]在克氏针、钢板复位固定腓骨,小切口复位胫骨远端的基础上,外固定支架早期处理严重Pilon骨折,减少因固定不当引起的软组织及骨折块血运的进一步破坏,有利于骨折早期固定及愈合.
关键词： 胫骨骨折/治疗 -
复方丹参滴丸治疗冠心病心律失常78例疗效观察
[目的]探讨复方丹参滴丸在冠心病心律失常治疗中的临床应用价值.[方法]选择2009年10月至2010年10月在本院治疗的冠心病心律失常患者78例,所有患者舌下含服复方丹参滴丸,一次10粒,3次/d,28 d为一疗程.观察该药治疗心律失常的总有效率及服药前后患者的血脂水平、血液流变学变化.[结果]患者治疗后心律失常发生频率显著低于治疗前(t=10.827,P<0.01).采用总人数78例作为标准人数标化后,发现治疗后房性早搏治疗总有效率(87.0%)显著高于室性早搏(75.6),且差异具有统计学意义(χ2=16.53,P<0.01).而治疗后室性早搏总有效率与房室交界性早搏之间,室性早搏与心房颤动总有效率之间及房室交界性早搏与心房颤动总有效率之间相比较差异均不具有统计学意义(P>0.05).治疗后血脂水平较治疗前显著改善(P<0.05),血液流变学指标亦较治疗前显著改善(P<0.01),且差异均具有统计学意义.[结论]复方丹参滴丸治疗冠心病合并心律失常疗效好而稳定、不良反应少,值得临床推广.
-
胃镜辅助下快速放置空肠营养管应用体会
[目的]探讨内镜下放置空肠营养管的方法和临床效用.[方法]给48例因疾病限制不能经口进食而生命体征相对平稳的危重病病人放置空肠营养管.先在鼻空肠管前端小孔上用黑色缝线打结,长度约2～3 cm,后每隔10 cm在空肠管管壁上打此种结,共8～9个,后一个结约在空肠管刻度的75～85 cm处.在内镜引导下将鼻空肠管插至十二指肠屈氏韧带附近或更远处的小肠.[结果]应用此种方法置放空肠营养管成功率为100%,可顺利通过幽门插入预定位置.置管中及置管后未发生严重并发症.[结论]经胃镜辅助引导放置鼻空肠管是一种安全、经济、有效的肠内营养途径,具有广泛临床应用价值.
-
血液灌流并血液透析治疗百草枯中毒9例临床分析
[目的]探讨血液灌流联合血液透析治疗百草枯中毒方法及护理特点.[方法]回顾性分析本院收治的采用血液灌流联合血液透析治疗的9例百草枯中毒病人的临床资料.[结果]9例百草枯中毒患者经血液灌流联合血液透析治疗并配合严格护理后,治愈2例,好转2例,死亡5例;存活者经治疗后,头晕、咽痛、腹痛、恶心呕吐、胸闷等临床症状明显减轻,住院7～18 d病情稳定出院,出院随访3～6个月未发现有明显后遗症.[结论]在抢救及护理百草枯中毒患者过程中早期反复彻底清除胃肠毒物,迅速行血液灌流联合血液透析可以明显改善预后,减少多脏器并发症的发生,降低死亡率,提高治疗效果.
-
不同浓度罗哌卡因用于老年患者臂丛神经阻滞的效应比较
[目的]比较不同浓度的罗哌卡因用于老年患者臂丛神经阻滞的临床效果,探讨老年患者臂丛神经阻滞罗哌卡因的适宜浓度.[方法]选择行上肢手术的老年患者60例,ASAⅠ～Ⅲ级,年龄65～80岁,按所用麻醉药物浓度不同随机分为A、B、C三组,每组20例,均采用神经刺激器定位肌间沟臂丛神经阻滞麻醉.A组采用0.25%罗哌卡因20 mL,B组采用0.375%罗哌卡因20 mL,C组采用0.5%罗哌卡因20 mL.观察各组感觉阻滞起效时间、感觉阻滞完善时间、运动阻滞完善时间、镇痛持续时间、患者术中麻醉满意度及并发症.[结果]C组感觉阻滞起效时间和完善时间、运动阻滞完善时间短,B组次之,A组长,B组、C组与A组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);镇痛持续时间C组长,B组次之,A组短,B组、C组与A组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).患者术中满意度比较,B组、C组术中满意度高.A组术中轻微痛例数多,需加用麻醉性镇痛药镇痛,B组、C组与A组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).C组发生一例喉返神经阻滞.[结论]借助神经刺激器定位肌间沟臂丛神经阻滞,0.25%罗哌卡因20 mL、0.375%罗哌卡因20 mL和0.5%罗哌卡因20 mL均可满足手术的要求,但0.375%罗哌卡因20 mL更适合于老年患者肌间沟臂丛阻滞麻醉.
-
气管切开术后患者医院内下呼吸道感染的原因与预防措施
[目的]探讨气管切开术后病人下呼吸道感染的相关原因及预防措施.[方法]回顾性调查本院近3年112例气管切开术的病人术后感染的病因.[结果]气管切开术后感染的原因与气管切开术后置管所维持时间长短,患者自身因素及所处医疗环境相关.[结论]气管切开术后的患者,病情较严重,随着气管切开术后时间的延长,感染率也随着增高.不断完善各项医疗原则,提高医疗人员的院内感染知识,加强高危因素的管理,对减少气管切开术后患者的下呼吸道感染发生率至关重要.
-
低蛋白饮食加复方α-酮酸片治疗在延缓肾功能衰竭中的作用
[目的]观察低蛋白饮食加复方α-酮酸片(开同)改善慢性肾功能衰竭(CRF)患者的血肌酐、尿素氮、贫血、血白蛋白、钙磷、甲状旁腺素(PTH)代谢的作用.[方法]选取42例CRF患者,治疗组22例给予低蛋白饮食0.6 g/(kg·d)加开同0.1 g/(kg·d)口服,对照组单纯给予低蛋白饮食0.6 g/(kg·d).观察3个月,比较两组治疗前后各生化指标变化.[结果]治疗组治疗后血浆白蛋白、红细胞比容、尿素氮、血钙、磷、PTH均明显改善.[结论]低蛋白饮食加开同能改善慢性肾衰竭的进展.
-
巨脾切除20例手术技巧体会
[目的]总结巨脾切除的手术经验.[方法]对20例巨脾切除手术过程进行回顾性分析.[结果]患者均痊愈出院,无手术死亡及胰漏和胃结肠损伤.[结论]充分的术前准备、精确的手术操作、正确的脾蒂处理及游离是手术成功的关键.
关键词： 脾切除术/方法 -
急性一氧化碳中毒心电图改变90例分析
[目的]探讨急性一氧化碳中毒引起心电图改变的特征.[方法]分析90例急性一氧化碳中毒患者中毒后的心电图的变化.[结果]90 例中,50 例心电图异常(55.6 %),其中ST-T改变32例(35.6%),窦性心动过速11例(12.2%),窦性心动过缓2例(2.2%),房性期前收缩4例(4.4%),室性期前收缩4例(4.4%),心房颤动3例(3.3%),左心室肥大4例(4.4%),房内传导阻滞2例(2.2%).[结论]急性一氧化碳中毒患者除了出现中毒性脑病以外,还可发生心电图异常.
-
CT对肾损伤的诊断价值
[目的]探讨CT对肾损伤的诊断价值.[方法]选择经临床确诊的肾损伤患者239例,采用CT扫描,统计CT术前检查率及诊断准确率,分析其CT影像学特征.[结果]CT在术前诊断准确率病变检查率均100%,CT平扫显示肾轮廓不规则、肾包膜下血肿、肾周脂肪间隙密度增高及腹腔积液/血;增强CT还可显示肾脏收集系统及血管性损伤.[结论]CT平扫多可对肾损伤做出明确诊断,CT增强能显示肾损伤范围、程度,对指导临床制订治疗方案提供依据.
-
婴幼儿心脏外科手术的持续质量改进
[目的]探讨婴幼儿心脏手术的质量管理和持续质量改进方法.[方法]回顾性总结本科2004年以来3岁以内先天性心脏病(CHD)心内直视手术资料168例,年龄3～36个月,平均(18.2±4.2)个月.体重4～19(10.2±2.1)kg.以2007年1月前70例CHD为对照组(C组),2007年1月后98例为质量改进组(Q组).Q组质量控制实施了发现问题、找准原因和修正错误三个基本步骤.两组分别对比:住院病死率、主要并发症发生率、体外循环(CPB)时间、呼吸机辅助时间、住ICU时间、住院时间、住院总费用、家长满意度等.[结果]全组手术后30 d内死亡9例,总住院病死率为5.4%.Q组和C组比较,CPB时间、住院总费用稍增加但无显著性差异,而住院病死率,主要并发症发生率,呼吸机辅助时间,住ICU时间,住院时间,投诉事件数量,纠纷产生的医院补偿费用等均明显减少,家长满意度则明显增加(P<0.05,P<0.01).[结论]持续质量改进应成为管理者每天日常工作的重要组成部分.正确把握心脏外科领域的质量控制三个基本步骤,可使婴幼儿CHD手术的整体疗效不断提高.
关键词： 心脏外科手术 -
非特异性间质性肺炎38例临床分析
[目的]分析非特异性间质性肺炎(NSIP)的临床特点,以提高对本病的诊治水平.[方法]回顾分析本院38例确诊的NSIP临床资料.患者入院后均行体格检查,并行肺功能、血气分析、肺高分辨率CT(HRCT)及支气管肺泡灌洗液(BALF)细胞学等辅助检查,并随访治疗1年.[结果]患者临床主要表现为咳嗽、咳痰、活动后气短及肺部可闻及帛裂音,肺功能检查多呈限制性通气功能障碍和弥散功能障碍,动脉血气分析显示有轻度低氧血症.淋巴细胞、中性粒细胞和嗜酸性粒细胞有不同程度的升高.肺部影像显示双肺弥漫性磨玻璃影、网格影,少有蜂窝肺、胸膜增厚、淋巴结肿大.[结论]NSIP临床表现及体征、肺功能检查无特异性,但结合HRCT、BALF检查结果及预后综合分析,在缺乏其他间质性肺炎特点时,临床上可诊断为NSIP,但确诊仍需肺活检病理结果.
-
耐头孢菌株的糖尿病肾病临床耐药情况分析
[目的]研究耐头孢他啶的糖尿病肾病患者β-内酰胺酶(ESBLs)携带情况及对常用抗菌药物的耐药情况.[方法]筛选出耐头孢他啶的菌株,以PCR扩增基因TEM、SHV、CTX-M.进而进行对头孢他啶、庆大霉素、环丙沙星、头孢西丁、头孢哌酮/舒巴坦和亚胺培南的药敏性检验.[结果]有89%(267/300)糖尿病肾病患者出现耐头孢他啶的情况,在耐头孢他啶菌株中有70%表现产ESBLs 阳性菌对头孢类抗生素高度耐药,对庆大霉素、环丙沙星的耐药率为69%和88%,对头孢西丁、头孢哌酮/舒巴坦耐药率为20%及38%,对亚胺培南高度敏感(100%).[结论]耐头孢他啶的糖尿病肾病患者易携带β-内酰胺酶基因,并表现多重耐药性.
-
聚焦超声和射频消融术治疗慢性宫颈炎的疗效对比
[目的]探讨聚焦超声和射频消融术治疗慢性宫颈炎的临床疗效及不良反应.[方法]选择慢性宫颈炎患者90例,聚焦超声治疗患者48例(A组),射频消融术治疗患者42例(B组),所有患者治疗后定期随访3个月,比较两种方法的疗效及不良反应.[结果]两组治疗前后的糜烂面比较有显著差异(P<0.01),聚焦超声组治愈25例、显效18例、有效5例,总有效率达100%;射频消融术组痊愈23例、显效15例、有效4例,总有效率达100%,两组之间治愈率相比无显著性差异(P>0.05).两组治疗后阴道排液、阴道流血发生率比较A组优于B组有显著性差异(P<0.01);结痂、瘢痕形成发生率比较无显著性差异(P>0.05).[结论]聚焦超声和射频消融术治疗慢性宫颈炎疗效确切,不良反应少,是两种值得推广的方法,其中聚焦超声更合于已婚预孕妇女.
-
银杏叶注射液对脑梗死急性期患者血液流变学及NIHSS评分的影响
[目的]探讨银杏叶注射液对脑梗死急性期者血液流变学和NIHSS评分的影响.[方法]80例脑梗死急性期患者随机分为试验组和对照组,对照组予以常规治疗,试验组在对照组的基础上加用银杏叶注射液20 mL加入生理盐水250 mL中静脉滴注,1次/日,连续14 d,观察两组治疗前后血液流变学和NIHSS评分的变化.[结果]两组治疗前血液流变学各指标和NIHSS评分无显著差异,治疗14 d后上述指标均有改善但试验组改善尤为明显(P<0.05).观察期间试验组使用银杏叶注射液无明显不良反应.[结论]银杏叶注射液可明显改善脑梗死急性期患者血液流变学指标和NIHSS评分.
-
多层螺旋CT多期增强扫描对小肝癌的诊断价值
[目的]探讨多层螺旋CT多期增强扫描对小肝癌诊断的价值.[方法]68例小肝癌患者行多层螺旋CT平扫、动脉期、门脉期以及延迟期增强扫描,并与手术病理对照.[结果]小肝癌总的病灶检出率为94.2%(81/86),其中动脉期、门静脉期和延迟期的病灶检出率分别为89.5%(77/86)、70.9%(61/86)和68.6%(59/86).动脉期显示的病灶数明显高于门静脉期和延迟期(P＜0.01),同时对病灶显示清楚.本组65.1%(56/86)的小肝癌病灶表现为动脉期呈高密度,门静脉期为等密度或低密度;延迟期为低密度的强化方式.[结论]多层螺旋CT多期增强扫描能够充分反映出小肝癌的血供特点和表现,使其早期诊断变为现实,应作为小肝癌诊断的常规检查方法.
-
泛影葡胺灌肠在结肠癌CT诊断中的应用分析
[目的]探讨2%泛影葡胺灌肠在结肠癌CT诊断中的应用价值.[方法]86例结肠癌患者采用2%泛影葡胺灌肠后行CT扫描,分析CT诊断与手术病理结果的符合率及CT影像学特征.[结果]CT诊断与手术病理结果的符合率为100%,CT分期与手术病理分期的符合率为90.7%(78/86);影像学特征:同心圆型或偏心型(38例),肿块型(48例),系膜侧淋巴结肿大36例(41.9%),远处转移8例(9.3%),局部侵犯邻近器官、组织16例(18.6%),腹水6例(7%).[结论]2%泛影葡胺灌肠后螺旋CT扫描对结肠癌的诊断和分期有重要价值.
-
家庭健康教育干预对慢性心力衰竭患者生活质量的影响
[目的]探讨家庭健康教育干预对慢性心力衰竭患者生活质量的影响.[方法]将出院的慢性心力衰竭患者180例随机分为干预组和对照组各90例,出院后两组均给予抗心衰维持治疗,干预组由主治医生和主管护士组成家庭访视小组,每2个月一次访视患者家庭,实施健康教育指导,为期1年;对照组采用自我管理和家庭监护为主的康复方式.1年后,采用明尼达心功能不全生活质量量表(MLHFQ),分别对两组患者的生活质量进行评估.[结果]MLHFQ评定两组间差异无统计学意义(P＞0.05).12个月后,干预组MLHFQ评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01),干预组再住院率显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]家庭健康教育干预能改善慢性心力衰竭患者的症状,降低复发率,提高生活质量,促进康复.
-
多潘立酮联合埃索美拉唑治疗小儿再发性呕吐27例疗效观察
[目的]观察多潘立酮+埃索美拉唑联合运用治疗小儿再发性呕吐的临床疗效.[方法]将本院自2007年2月至2010年6月收治的77例小儿再发性呕吐患儿分为基础治疗组(A组)、多潘立酮组(B组)、多潘立酮+埃索美拉唑组(C组),比较三组的治疗效果.[结果]在临床疗效上,B组(76%)和C组(96.3%)均高于A组(40%),差异有显著性(P<0.05),且C组与B组差异亦有显著性(P<0.05).[结论]多潘立酮联合埃索美拉唑治疗小儿再发性呕吐临床疗效高.
-
奥扎格雷联合高压氧治疗突发性耳聋的临床疗效观察
[目的]探讨奥扎格雷联合高压氧治疗突发性耳聋的临床疗效.[方法]将160例突发性耳聋患者随机分为治疗组和对照组.治疗组80例采用奥扎格雷联合高压氧治疗,对照组80例采用高压氧治疗.[结果]治疗组有效率为91.25%(73/80),优于对照组的77.50%(62/80),且两组相比较差异有显著性(P<0.05).[结论]奥扎格雷联合高压氧治疗是突发性耳聋治疗的有效方法,值得临床推广应用.
-
甲亢白细胞减少与促甲状腺激素周期性变化的关系
[目的]探讨甲亢治疗前后患者白细胞减少与促甲状腺激素(TSH)周期性变化的关系.[方法]选择60例甲亢并白细胞减少(<4.00×109/L)患者为研究对象,治疗前检测患者白细胞计数和甲状腺激素、TSH,分析它们之间的相关性;经过升白细胞及甲亢药物治疗后(2～6个月),病情稳定,白细胞再次或者仍然减少者,再次检测患者的白细胞和甲状腺激素、TSH水平,分析它们之间的相关性.[结果]治疗后甲状腺激素水平与治疗前比较,显著降低(P<0.05);治疗前TSH越低,白细胞越低;治疗后TSH升高,白细胞亦升高.[结论]甲亢患者白细胞的减少在治疗前后与患者血清TSH有明显的相关性.
-
妊娠期妇女凝血四项检测的临床意义
[目的]探讨妊娠期妇女血浆中凝血四项:凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、凝血活酶时间(TT)、纤维蛋白原含量(FIB) 指标的各期的变化情况和临床意义.[方法]用广东培康半自动血凝分析仪,随机对本院门诊及住院妊娠各期及临产孕妇进行凝血四项检测,并与正常非孕妇女进行比较分析.[结果]正常非孕组与早期妊娠组比较,PT、APTT、FIB及TT相比较差异均无显著性(P>0.05).PT在妊娠早期、中期至晚期可成进行性缩短(P<0.05),晚期到临产期无显著变化(P>0.05);APTT在早期至中期明显缩短(P<0.01),维持晚期妊娠,到临产期又缩短显著(P<0.05);FIB在早期到中期明显升高(P<0.01),维持到晚期妊娠,到临产期急剧升高(P<0.01);TT 在妊娠期直到临产期没有显著性变化(P>0.05).[结论]凝血四项作为妊娠期筛查出血倾向的诊断指标,了解其凝血状态,对预防产科意外、血栓形成具有一定的指导意义.
-
宫腔粘连术后两种预防方案效果比较
[目的]探讨宫腔粘连宫腔镜分离后宫腔再粘连的预防措施.[方法]选择宫腔镜确诊有生育要求的宫腔粘连患者67例:采用IUD(宫内节育器)+人工周期治疗37例(A组);采用宫腔内持续放置球囊导尿管1周后拔管放置IUD+人工周期治疗30例(B组).比较两组治疗后再粘连及1年内妊娠情况.[结果]A组宫腔再粘连率40.54%显著高于B组16.67%(P＜0.05);A组1年内妊娠成功率24.32%显著低于B组50.00%(P＜0.05).[结论]宫腔内持续放置球囊导尿管+IUD+人工周期治疗效果优于IUD+人工周期治疗.
-
孕产妇围生期临床健康教育近期效果评价
[目的]探讨围生期临床健康教育的实施方法与近期效果.[方法]选择岳阳职业技术学院附属医院2008年1月至2009年2月在传统模式下行一般门诊和住院健康教育的352例孕产妇为对照组,2009年3月至2010年5月实施有计划、有组织、有系统的围生期临床健康教育干预后的384例孕产妇为干预组,比较两组孕产妇自信力、母婴并发症发病率、自然分娩率和母乳喂养率等.[结果]干预组孕产妇分娩自信力、自然分娩率、母乳喂养率均显著高于对照组(P<0.01),高危妊娠总发病率明显低于对照组(P<0.05),但高危妊娠病因构成和产后出血、新生儿窒息等母婴并发症发病率组间差异无统计学意义(P>0.05).[结论]实施围生期临床健康教育,在提高孕产妇自我保健意识,提整分娩自信心,提高自然分娩率、母乳喂养率,降低高危妊娠和母婴并发症发病率等方面有着重要的意义.
-
中心静脉导管引流治疗结核性胸腔积液的临床应用
[目的]探讨中心静脉导管引流治疗结核性胸腔积液的疗效.[方法]94例结核性胸膜炎患者随机分为两组:治疗组48 例,采用中心静脉导管胸腔闭式引流术持续引流胸水;对照组46 例,采用常规胸腔穿刺抽胸水,两组均给予2HRZE(S)/4HR正规口服抗痨治疗.比较两组患者的胸水消失时间、平均住院日、穿刺次数及穿刺过程中不良事件发生情况.[结果]治疗组的人均胸腔穿刺次数、胸腔积液消失天数、平均住院天数及穿刺不良事件发生率分别为(1.04±0.29)次、(5.42±0.96)d、(7.17±0.55)d和6.00%与对照组(2.91±0.59)次、(8.52±3.14)d、(10.65±3.42)d和12.69%比较均有显著性差异(P<0.01).[结论]中心静脉导管引流治疗结核性胸腔积液是一种简便有效、安全、可靠的方法,值得临床推广.
-
超声刀行腹腔镜阑尾切除术36例临床体会
[目的]探讨腹腔镜阑尾切除术(LA)的手术技巧.[方法]回顾分析本院2010年5月至12月36例阑尾炎患者行LA的临床资料,本组手术均应用超声刀紧贴阑尾骨骼化切开至根部,腹腔镜腔内打结、4号丝线结扎阑尾根部.[结果]35例于腹腔镜下完成阑尾切除术,1例中转开腹,手术平均时间 28 min,平均住院4.5 d.[结论]本法创伤小、康复快、安全可靠、无钛夹留置体内,经济有效.
-
窄谱蓝光联合丹参酮治疗女性迟发性痤疮的疗效观察
[目的]观察窄谱蓝光联合丹参酮治疗女性迟发性痤疮的临床疗效.[方法]91例女性迟发性痤疮随机分成三组,A组口服丹参酮并使用窄谱蓝光(415±5nm)照射,B组单纯口服丹参酮,C组单纯蓝光照射,4周后进行疗效评估.[结果]A、B、C组的有效率分别为84.4%、58.6%和46.7%,A组的有效率高于B组及C组,且差异有显著性(均p＜0.05).[结论]窄谱蓝光联合丹参酮治疗女性迟发性痤疮疗效高,不良反应少,其疗效优于单用疗法.
-
哮喘患儿吸入治疗依从性调查
[目的]调查哮喘患儿吸入治疗的依从性及相关原因.[方法]采用回顾性调查方法,选择本院儿童哮喘专科门诊登记在档的120名吸入糖皮质激素治疗的患儿,以问卷和电话访谈的形式调查治疗依从性及依从性差原因.[结果]哮喘治疗治疗依从性好的患儿第1～3个月、第4～6个月、第7～12个月分别占89.2%、66.7%、55.8%,依从性差的原因依次为担心激素副作用、疾病知识缺乏、改其他治疗、哮喘未控制、患儿不配合、发生药物不良反应.[结论]哮喘患儿吸入治疗依从性在治疗开始阶段较好,随着时间延长,依从性逐渐降低.疾病知识缺乏,担心激素副作用是依从性差的主要原因.
关键词： 哮喘/治疗 -
64例脑出血患者微创治疗后的护理
[目的] 探讨脑出血患者颅内血肿微创穿刺清除术后护理方法.[方法]回顾分析本院64例脑出血行颅内血肿微创穿刺清除术患者的临床资料,总结护理体会.[结果]64例患者治愈21例,好转30例,未愈11例,死亡2例.发生并发症12例,其中再出血8例,经脱水、降压、止血、及时手术等积极处理后,治愈1例,好转2例,未愈3例,死亡2例.[结论]加强生命体征监护,密切观察病情,及时发现病情变化,给予适当处理,预防并发症,对患者的早日苏醒康复、提高治愈率、降低致残率具有重要意义.
-
家庭护理干预对早产儿生长发育的影响
[目的]探讨家庭护理干预对早产儿生长发育的影响.[方法]将100例早产儿随机分为干预组和对照组各50例,对照组给予常规出院指导,不施加任何干预措施.干预组在此基础上给予6个月的家庭护理干预.观察两组早产儿6个月时体格发育达标率,患病率、早产儿父母养育知识和行为情况.[结果]干预组早产儿6个月时发育达标率高于对照组、患病率低于对照组,患儿父母在育儿知识和行为方面均明显优于对照组(P<0.05).[结论]实施家庭护理干预可有效降低早产儿患病率,并促进生长发育,优化患者父母育儿知识和行为,提高早产儿的生存质量.
-
抗生素致老年药物热32例临床护理体会
[目的]分析药物热的一般情况和发生特点,探索抗生素致药物热的临床护理方法.[方法]32例抗生素致药物热患者予以密切观察体温、及时补液、停用致热药物、加强饮食、心理疏导等护理措施.[结果]32例患者在停药或经对症治疗后体温均恢复正常.[结论]药物热的发生与变态反应有关,老年患者经过临床合理的护理及正确的治疗,药物热很快消失.
-
2型糖尿病胃转流术患者的围手术期护理
糖尿病是由多种病因引起的以慢性高血糖为主要特征的代谢紊乱综合征[1],目前,胃转流术是2型糖尿病的一种全新的治疗方法,它是通过改变食物的流向,影响患者的内分泌机制,终达到治疗的目的,还能促进患者胰岛素分泌,增加胰岛素敏感性,减少胰岛细胞凋亡并使之增殖,从而使糖尿病得以治愈[2].近年来国外研究者通过对接受肥胖症胃转流手术的患者的长期随访后发现,术前全面评估患者病情、做好心理护理、控制血糖.术后加强血糖监测、胃管护理、营养支持、预防切口感染,注重出院指导和随访,对提高手术成功率,减少术后并发症,促进患者康复起到非常重要的作用.本科于2009年7月至2010年6月对34例2型糖尿病患者实施了胃转流术,现将围手术期护理体会报道如下.
-
结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤临床病理学研究进展
结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤是恶性淋巴瘤中的一种独立的病种,在亚太地区较为常见,在我国南方尤为多见,欧美地区少见,主要发生于结外,占全部恶性淋巴瘤的2%～10%[1].在鼻腔淋巴瘤中,鼻型NK/T细胞淋巴瘤较为常见,恶性程度高且预后较差,因此了解其发生发展规律、临床病理学特征、治疗及预后是非常重要的,本文就国内外在这些方面的研究进展作一综述.
-
支气管哮喘的特异性免疫治疗进展
支气管哮喘(哮喘)是由多种细胞和细胞组分(如嗜酸粒细胞、肥大细胞、T 细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等)参与的一种气道的慢性炎症性疾病,其病因与发病机制并未完全明了.个体变应性体质和环境因素是其发病的主要因素,气道的高度反应性是其发病的中心环节,并具有一定的遗传倾向.近年来,其发病率及患病率不断上升,但目前仍无特效的治疗方法.临床上仍以药物治疗为主以控制和缓解症状,如β2受体激动剂,抗胆碱药,茶碱类,白三烯(LT)调节剂,H1受体拮抗剂,糖皮质激素等,特异性免疫治疗(也称脱敏疗法)是目前唯一有效的病因疗法,并取得较大进展.本文主要针对其哮喘的发病机制、特异性免疫治疗及其不足等方面进行综述.
-
DNA甲基化机制及其与动脉粥样硬化关系的研究进展
表观遗传学(Epigenetics)是在基因组序列不变的情况下,通过可稳定遗传结构修饰来决定基因表达与否的科学[1].研究表明,表观遗传在生物体生长发育过程中起极其重要的作用,主要通过DNA甲基化、基因组印记、组蛋白修饰等多个途径调控生长发育.其中,DNA甲基化是表观遗传学的重要研究内容之一,是调节基因组功能的重要手段.
-
内皮功能障碍、ET-1、KL-6与OSAHS关系的研究进展
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)因其心脑血管并发症越来越受到医患双方的重视,其中血管内皮损伤近年来研究得比较多.国内外学者研究[1,2]证明OSAHS患者存在持续性的血管内皮细胞(vascular endothelial cell,VEC)损伤,与病程后期的心脑血管事件紧密相关.Sanja Jelic等[3]发现在排除掉肥胖、代谢异常等混杂因素后单纯OSAHS患者仍存在VEC损伤,表现为VEC修复功能降低,凋亡加快.不仅是成人,小儿OSAHS引起高心血管发病率和代谢障碍也见报道[4],尤其是肥胖小儿,与成人不同的是重度OSAHS患儿的VEC功能改变多可逆,后者介导阻塞后期的充血反应.本文主要从内皮细胞损伤机制及损伤后表现两个方面,对其作一简要综述.
-
幼儿内胚窦瘤一例
1 临床资料患儿,女,1岁2个月,因"阴道间断性流血2个月余"于2011年4月18日入院.患儿系足月顺产,母亲妊2产1,出生情况好,无产伤窒息史,出生体重3.2 kg,母亲妊娠、哺乳期间未服用激素类药物病史,生后母乳喂养8个月,适时添加辅食,现食谱同成人,无偏食及厌食,生长发育同正常同龄儿.2个多月前,患者家属发现其用力排便时出现阴道流血,量时多时少,有时为鲜血,无腹痛腹胀及畏寒发热、异常吵闹等不适,无误服及接触激素类药物病史,无外阴外伤史.起病以来,患儿精神状态可,睡眠可,食纳可,患儿体重无减轻,大小便正常.患儿既往体健,否认患过麻疹、百日咳、猩红热、肝炎、结核等传染病,无传染病接触史.
关键词： 内胚层窦瘤 -
过敏所致血小板进行性减少一例
1 病历资料患者,男,84岁,因"发热、皮疹2 d"于2011年5月17日入院.2 d前出现发热,伴全身皮肤红疹,背部居多,大小约3 mm×4 mm,部分融合,无瘙痒.既往有高血压病史10年,服用尼群地平片血压可控制.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
