医学临床研究杂志
Journal of Clinical Research 의학림상구
- 主管单位： 湖南省卫生厅
- 主办单位： 中华医学会湖南分会
- 影响因子： 0.59
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-7171
- 国内刊号： 43-1382/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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人工流产术后即时放置曼月乐56例临床观察
【目的】观察人工流产术后即时放置曼月乐的临床效果。【方法】湖南省妇幼保健院2010年1月至2012年12月接受人工流产术的育龄妇女112例，随机分为对照组和试验组，每组56例，对照组患者在人工流产术后即时放置T型宫内节育器，试验组患者在人工流产术后即时放置曼月乐环。3个月后对所有患者进行随访，追踪1年，观察两组的临床效果和不良反应。【结果】与对照组相比，试验组带器妊娠率、脱落率和因症取出率均较低，差异均有统计学意义（P ＜0．05）；副反应发生率，特别是月经量增多发生率更显著低于对照组（P ＜0．01）。【结论】与传统T型宫内节育器比较，曼月乐环是更为有效、安全、可靠的宫内避孕手段，其不良反应少，特别适用于月经量过多的患者。
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经直肠超声引导下前列腺穿刺在前列腺疾病中的诊断价值
【目的】探讨经直肠超声（TRUS）引导下前列腺穿刺活检术在前列腺疾病诊断中的价值。【方法】收集前列腺特异性抗原（PSA）升高、经 TRUS发现前列腺异常的患者105例进行超声引导下前列腺穿刺活检术，采用经直肠6点穿刺法取组织条送病检。【结果】105例患者中前列腺炎3例、前列腺增生38例，前列腺癌64例，取材成功率100％，无血精、前列腺脓肿、败血症等严重并发症发生。【结论】超声引导下经直肠前列腺穿刺活检是诊断前列腺疾病的重要方法，其安全简便、准确性和成功率高，能有效的进行良恶性的鉴别及组织学诊断。
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中青年肥胖男性的体质量指数与代谢指标的变化
【目的】探讨中青年肥胖男性人群体质量指数（BMI）与各代谢指标的变化。【方法】选取20～52岁男性75例为研究对象。根据BMI分为肥胖组、超重组、对照组三组各25例。对三组的代谢指标及人体基本参数进行检测及比较。【结果】三组比较，中青年男性肥胖组收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、血尿酸（UA）、睾酮（T）、餐后2 h血糖（2 hPG）、空腹胰岛素（FINS）、餐后2 h胰岛素（2 hINS）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）差异有统计学意义（分别为P ＜0．01或P ＜0．05）；HDL-C、LDL-C、FPG比较无统计学意义（P≥0．05）。多元线性回归分析终进入回归方程的因素有 SBP、TC、T和 FINS。【结论】早期干预导致BMI增加的相关代谢因素以预防代谢综合征及相关疾病的发生发展有重要意义。
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老年2型糖尿病并发缺血性脑卒中与颈动脉内膜中层厚度及视网膜病变的相关性研究
【目的】探讨老年2型糖尿病（T2DM）并发缺血性脑卒中与颈动脉狭窄及视网膜病变程度的相关性。【方法】老年T2DM 患者161例，并发脑卒中58例（脑卒中组），非脑卒中103例（非脑卒中组）。超声检测两组患者颈动脉内膜中层厚度（IMT），并行眼底检查。【结果】两组患者颈动脉粥样硬化斑块发生部位多见于颈总动脉近分叉处，脑卒中组颈动脉不稳定性斑块的检出率、颈动脉 IMT值显著高于非脑卒中组（P＜0．05），且脑卒中组单纯型糖尿病视网膜病变（NPDR）及增殖型糖尿病视网膜病变（PDR）患者 IMT值、颈动脉不稳定斑块数检出率均显著高于非脑卒中组（P＜0．05）；相关性分析显示 IMT与眼底病变程度显著相关（r＝0．5509，P ＜0．05）。【结论】颈动脉 IMT和视网膜病变程度与老年T2DM并发缺血性脑卒中存在相关性。
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呼吸机相关性肺炎的高危因素与病原菌感染特征分析
【目的】探讨院内呼吸机相关性肺炎（VAP）发生的高危因素与病原菌感染特征及相关预防对策，为临床干预提供参考，提高医院感染控制水平。【方法】回顾性分析2013年1～11月本院ICU进行机械通气≥48 h患者117例临床资料，其中诊断符合 VAP的患者53例，未发生 VAP 64例，对53例 VAP患者的高危因素与病原菌感染特征进行分析。【结果】在 VAP 患者的气道分泌物中，分离得到病原菌72株，以革兰阴性杆菌为主，占69．44％（50/72），其中铜绿假单胞菌为常见菌（32．0％），其次为不动杆菌属、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌等；鲍曼不动杆菌药敏显示多药耐药特征，合并真菌感染率较高，占11．32％（6/53）。患者的年龄、长时间机械通气、使用镇静剂、APACHEⅡ评分等与 VAP发生有显著相关性；皮质激素不是 VAP 发生的主要危险因素。【结论】VAP的病原菌以革兰阴性杆菌为主，VAP的发生与多种临床因素有关，对这类因素应尽量控制，以降低 VAP的发生率、病死率。
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2型糖尿病并肾病早期相关危险因素分析
【目的】探讨2型糖尿病（T2DM）合并糖尿病肾病早期（EDN）的危险因素，为糖尿病肾病（DN）的早期防治提供科学依据。【方法】将566例T2DM患者按24 h尿微量白蛋白水平分为DN早期组（DN组，尿白蛋白30～300 mg/24 h）和单纯2型糖尿病组（DM组，尿白蛋白＜30 mg/24 h），比较两组在高血压病史、脂肪肝病病史、吸烟史及糖尿病病程、体质量指数（BMI）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、尿酸（UA）、糖化血红蛋白（HBA1C）、空腹C肽（FCP）、半小时C肽（0．5 hPCP）、2 hC肽（2 hPCP）等方面的差异，并进行比较分析。【结果】DN组和 DM组病程、合并高血压比例、吸烟比例、BMI、HDL-C、TG、UA水平相比较差异有显著性（P＜0．05），脂肪肝发生率、HBA1C、FCP、0．5 hPCP、2hPCP、LDL-C水平相比较差异无显著性（P＞0．05）。DN组的病程、BMI、TG、UA水平较高，HDL-C水平较低。Logistical 回归分析显示，糖尿病病程、合并高血压、高 BMI 及高 LDL-C 是 DN 的影响因素。【结论】糖尿病病程长、合并高血压、高 BMI及高 LDL-C是早期 DN的危险因素，糖尿病病人应戒烟，严格控制血压、血糖和体质量，定期监测尿酸、血脂，积极纠正脂代谢紊乱，可预防DN的发生和发展。
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色素失禁症11例临床特征分析
【目的】探讨色素失禁症患儿临床特征，提高对该病的认识。【方法】对本院2004年1月至2013年12月收治的色素失禁症11例患儿临床特点进行分析。【结果】11例患儿中10例为女性，1例男性，2例为双胞胎早产儿。11例均有皮肤受累，神经系统受累发生惊厥2例，眼部受累2例。6例外周血嗜酸性粒细胞数比例明显升高，4例行皮肤活检，病理结果疱内有大量嗜酸性细胞支持诊断，1例核转录因子κB必需调节器（NEMO）基因缺失。【结论】色素失禁症是一种少见的 X连锁的显性遗传病，新生儿期皮肤损害显著，可累及多系统，眼部及神经系统病变严重，应得到早期诊断；皮肤病理和染色体的基因分析是确诊方法，应对患儿进行定期随访。
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湖南省2012届全科医生转岗培训学员状况及培训效果调查分析
【目的】调查湖南省全科医生转岗培训学员的基本情况及培训效果，为更好地开展培训提供依据。【方法】对参加湖南省2012届全科医生转岗培训的学员进行培训前后问卷调查，了解学员基本情况、培训意愿，并对培训基地课程设定以及培训效果进行评估。【结果】培训前问卷发放1238份，回收有效问卷1000份，有效回收率为80．78％；培训后问卷发放1238份，有效回收1238份，有效回收率为100％。参加培训的医生年龄差距较大，以中青年医生为主；男女比例差异较大，以男性为主；职称较低，以初级为主；学历不高，以大专为主（均P＜0．05）。学员培训后知识的掌握程度明显高于培训前（P＜0．05）。85．9％的学员对培训表示满意。【结论】2012届全科医生转岗培训效果明显，学员满意度高，需进一步加强师资队伍建设，改进教学方法，以更好地提高培训效果。
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产道无痛分娩与自然分娩的临床观察
【目的】分析无痛分娩与自然分娩的临床差异。【方法】选取本院2012年8月至2013年8月收治的400例足月孕妇作为研究对象，按照随机数字表分为观察组与对照组各200例，观察组孕妇采用无痛分娩，对照组采用自然分娩，比较两种方法的临床差异。【结果】观察组分娩过程中的疼痛情况明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）；观察组分娩过程中第一产程、第二产程的时间均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）；观察组分娩过程中的脉搏、心率、氧分压、二氧化碳分压均明显优于对照组，更接近于正常均值，且差异具有统计学意义（P＜0．05）。【结论】产道无痛分娩相比自然分娩具有显著的镇痛作用，能更有效地提高分娩的质量，安全性更好，值得临床推广应用。
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支持钢板、锁定钢板治疗胫骨平台骨折的疗效比较
【目的】对比分析锁定钢板（LP）和支持钢板（SP）内固定治疗胫骨平台骨折的疗效。【方法】收集胫骨平台骨折患者44例，其中 SP内固定19例（SP组），LP内固定25例（LP组），对比分析两组患者的手术时间、术中出血量、术后伤口引流量、住院时间、骨折愈合时间及膝关节功能评定结果。【结果】两组患者住院时间、术后引流量比较无统计学差异（P＞0．05）；与 LP组比较，SP组术中出血量较多，手术时间、骨折愈合时间较长；LP组优良率92．00％，显著高于 SP组（78．94％），其差异有统计学意义（P＜0．05）。【结论】LP治疗胫骨平台骨折疗效优于 SP，主要表现在术中出血量、手术时间、骨折愈合时间和膝关节功能评分等指标。
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DDR 2基因突变与肺癌发生发展的相关性研究
【目的】探讨DDR2基因突变与肺癌发生的相关性，为肺癌的靶向治疗提供理论依据。【方法】选取上海交通大学附属胸科医院2010年5月至2012年5月确诊的200例肺癌患者及同期100例正常肺组织标本，分别纳入观察组及对照组，分析两组DDR2基因测序结果差异，并探讨基因突变与肺癌发生的相关性。【结果】观察组DDR2基因突变率为23．0％（46/200），对照组突变率为1．0％（1/100），观察组突变率显著高于对照组，且两组相比较差异有显著性（P ＜0．05）；肺鳞癌 DDR2基因突变率为51．4％（17/39），显著高于腺癌、鳞腺癌等其他病理分型，且差异均有显著性（P ＜0．05）；DDR2基因突变率与肿瘤分期无相关性（P ＞0．05）。【结论】DDR2基因突变是肺鳞癌发生的关键因素，但对肺癌的进展结果无明显影响。
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ICU压疮发病特征及氧合作用和血流灌注指标与压疮发生的相关性研究
【目的】分析 ICU压疮发病特征及氧合作用和血流灌注指标与压疮发生的相关性。【方法】113例ICU患者分为压疮组（26例）与非压疮组（87例）。比较两组患者入院时的一般情况、氧合作用与血流灌注指标，并对有意义的指标进行进一步的 Logistic回归分析。【结果】压疮的多发部位为骶尾部、臀部及肩胛部，大多数压疮患者的分期为Ⅰ期或Ⅱ期；压疮组平均年龄及入院诊断为呼吸系统疾病与外伤患者的比例明显高于非压疮组（P＜0．05）；压疮组与非压疮组动脉血酸碱度（pH）、动脉二氧化碳分压（PaCO2）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）及Braden评分比较有统计学意义（P ＜0．05）；多因素分析结果显示高龄（β＝1．637，OR＝5．140）、呼吸系统疾病（β＝1．592，OR＝4．914）、外伤（β＝1．748，OR＝5．743）是 ICU患者发生压疮的危险因素，而高 MAP（β＝-1．528，OR＝0．217）、高Braden评分（β＝-1．705，OR＝0．182）是保护因素。【结论】高龄、呼吸系统疾病、外伤是 ICU患者发生压疮的危险因素，而高 MAP、高 Braden评分是保护因素。
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行为转变模式对糖尿病患者健康教育效果的影响
【目的】探讨行为转变模式对糖尿病患者健康教育效果的影响。【方法】收集120例糖尿病患者，采用分阶段行为转变模式进行健康教育，对比教育前后患者自我效能、生存质量及服药依从性。【结果】教育后患者的各项自我效能评分、各项生存质量评分及服药依从率均显著高于教育前，差异具有统计学意义（P＜0．05）。【结论】采用行为转变模式对糖尿病患者进行健康教育，能够有效提高患者的自我效能水平与生存质量，提高服药依从性，值得临床推广应用。
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小儿重症肺炎死亡临床危险因素分析
【目的】探讨影响小儿重症肺炎死亡的临床相关因素。【方法】回顾性分析96例小儿重症肺炎患儿的临床资料，其中死亡48例，对其死亡的相关临床因素进行探讨。【结果】死亡组患儿年龄≤1岁，低氧血症，脱水，腹胀，低血压比率显著高于非死亡患儿（P ＜0．05）；多因素分析显示年龄，低氧血症，脱水，收缩期低血压与小儿重症肺炎死亡有关（P＜0．05）。【结论】早期识别重症肺炎患儿临床变化可以改善患儿预后，减少死亡发生。
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两种巨乳缩小手术在临床中的应用
【目的】比较两种不同的巨乳缩小成形术手术方法的临床效果，探讨各自的适应证。【方法】对31例巨乳症患者行手术治疗，其中17例中重度巨乳采用垂直单蒂法，轻中度巨乳采用双环法14例。观察术后两组乳头乳晕血运循环，感觉及乳房外形。【结果】所有患者全部恢复良好，无乳头乳晕坏死，乳房外形均满意，垂直单蒂切除的组织量明显多于双环法（P＜0．05），重度巨乳患者多采用垂直单蒂法。【结论】垂直双蒂法较适用于中重度巨乳症，双环法较适用于轻中度巨乳症。
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不同联机血液透析滤过治疗前管路预冲结束待患者上机时间对发生首次使用综合征的临床分析
【目的】探讨在进行联机血液透析滤过（On-line Hemodiafiltration，On-line HDF）治疗前不同管路预冲结束待患者上机时间对预防首次使用综合征（First-use syndrome，FUS）的临床效果。【方法】选用2013年1～12月在苏州大学附属第三医院血液净化中心接受 On-line HDF治疗的187患者（共接受17280例次On-line HDF治疗）为研究对象。根据 On-line HDF密闭循环超滤结束后的待患者上机时间（t），将 t＝0 min设为观察组，将0 min＜t≤15 min、15 min＜t≤30 min和 t＞30 min的患者数据分别记录为对照1组、对照2组和对照3组。同时记录四组在治疗过程中发生FUS的次数、类型和特点并进行统计学分析。【结果】17280例次 On-line HDF患者共发生721例次 FUS（发生率4．172％），其中 A型1例次（发生率0．012％），B型720例次（发生率4．170％）。A型 FUS发生人次4组不同待患者上机时间相比较差异无显著性（χ2＝1．248，P＝0．742）；B型 FUS发生人次4组不同待患者上机时间相比差异均有显著性（χ2＝531．604，P ＜0．01）。【结论】缩短 On-line HDF待患者上机时间能够达到降低B型 FUS的发生率的效果。
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急性结石性胆囊炎伴急性胰腺炎患者胆囊切除手术时机及其疗效观察
【目的】探讨急性结石性胆囊炎（ACC）伴急性胰腺炎（AP）患者行胆囊切除术的手术时机及其临床效果。【方法】2011年1月至2013年12月本院收治的急性结石性胆囊炎伴急性胰腺炎的患者49例，按手术时机不同分为 A、B两组。A组11例患者在入院72 h内行手术治疗（手术时血淀粉酶高于正常水平）；B组38例患者先行非手术治疗，待体温、血淀粉酶基本正常（5～16 d）再行胆囊切除手术。对比两组手术情况及术后临床观察指标。【结果】A组腹腔镜手术率、开腹手术率、中转开腹率分别为81．82％，9．09％，9．09％，B组为92．11％，5．26％，2．63％，两组上述指标差异均无统计学意义（P＞0．05）。两组引流管留置时间无明显差异（P＞0．05）。B组住院时间，血、尿淀粉酶，白细胞恢复时间短于 A组（P＜0．05）。A组、B组并发症发生率比较（9．09％ vs 2．63％）差异无显著性（P＞0．05）。随访半年，49例患者无一例复发。【结论】ACC合并 AP行胆囊切除术治疗预后良好；治疗的首选方法是先行非手术治疗，待患者炎症消退，血、尿淀粉酶恢复正常之后，1再行手术。
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炎琥宁分别联合合西咪替丁与利巴韦林治疗流行性腮腺炎的疗效比较
【目的】观察炎琥宁分别联合西咪替丁与利巴韦林治疗流行性腮腺炎的有效性及安全性，为临床优化用药提供依据。【方法】将65例流行性腮腺炎患儿随机分为观察组33例和对照组32例，均静脉滴注炎琥宁10 mg/（kg·d）治疗，观察组合用西咪替丁15～20 mg/（kg·d）治疗，对照组合用利巴韦林10～15 mg/（kg· d）治疗，用药5 d后观察两组患者的临床疗效及安全性。【结果】观察组在退热时间、腮肿消退时间上均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组临床总有效率为93．94％，高于对照组的75．00％（P ＜0．05）；两组并发症发生率比较差异不显著（P＞0．05），均未出现严重不良反应。【结论】炎琥宁联合西咪替丁治疗流行性腮腺炎较联合利巴韦林安全有效，值得临床应用。
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模拟微重力对CD34＋细胞分化影响的实验研究
【目的】探讨模拟微重力对髓系细胞（CD34＋）细胞分化的影响。【方法】采用旋转细胞培养系统（RCCS）模拟微重力及正常重力条件下采用液体培养基分化培养 CD34＋细胞，同时设1-g条件下相同液体培养基的培养组（1-g液态组）和标准的甲基纤维素半固体培养组（1-g甲纤组）作为对照组。流式细胞仪检测各组细胞的系特异性抗原比例，考察模拟微重力对CD34＋细胞分化的影响。并同时进行 PI法细胞凋亡染色检测，考察模拟微重力对细胞凋亡的影响。【结果】流式细胞仪检测表明各组的 CD34＋细胞含量均少于0．2％。红系细胞（GlyA＋）在 RCCS组中的表达明显低于1-g液态对照组，表达量分别是22．21％±3．02％和60．05％±3．08％，且两组相比较差异有显著性（P＜0．05），而 CD34＋表达在 RCCS组高于1-g液态对照组，分别为52．12％±1．92％和18．87％±1．41％，且两组相比较差异有显著性（P＜0．05）。1-g液态对照组的GlyA＋和CD34＋表达量和1-g甲纤组（GlyA＋％＝54．39％±2．86％，CD33＋％＝21．09％±3．19％）比较相似，且两组相比较差异均无显著性（P＞0．05）。各组凋亡比例均在1％以下。【结论】模拟微重力抑制 CD34＋细胞向各系血细胞的分化，尤其抑制其向红系细胞的分化。
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抗甲状腺药物致肝损害38例随访研究
【目的】探讨抗甲状腺药物（ATD）引起肝损害的发生率、相关因素、治疗及转归。【方法】对184例在本院门诊确诊甲状腺功能亢进症（甲亢）并开始使用甲巯咪唑（MMI）（n＝86）或丙基硫氧嘧啶（PTU ）（n＝80）的患者，进行为期1年的随访，治疗前和治疗后每个月查肝功能及甲状腺功能。【结果】166例患者完成了为期1年的随访，38例（22．9％）患者发生肝损害，MMI 组（6．9％）（6/86）显著低于 PTU 组（40％）（32/80）。其中以亚临床肝损害为主，占65．8％。无论 MMI组还是 PTU组，肝损害组治疗前游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）水平均明显高于无肝损害组。肝损害患者通过改变治疗方案，预后良好，肝损害恢复平均时间为3．6个月。【结论】ATD发生肝损害较为普遍，尤其在 FT3水平较高的患者。鉴于 PTU的肝损害发生率较高，建议优先选用 MMI治疗甲亢。尤其在治疗初始阶段，应检测肝功能，及时调整治疗方案。
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乌司他丁对脑缺血再灌注大鼠脑组织IL-17的影响
【目的】研究乌司他丁（UTI）对脑缺血再灌注损伤的保护作用及机制。【方法】雄性 SD大鼠72只，体质量为200～250 g，10～12周龄，随机分三组：假手术组，模型组和 UTI治疗组。其中模型组和 UTI治疗组均按大脑中动脉线栓法建立缺血再灌注模型，缺血时间为60 min。假手术组只行颈部手术，不行血管栓塞。UTI治疗组术后每日腹腔注射 UTI（10000 U/kg），对照组和假手术组每日注射等量生理盐水，应用Petullo评分在缺血再灌注之后 d3、d7及 d14来评价3组大鼠神经功能，应用免疫组织化学染色及免疫印迹western blot法在缺血再灌注之后 d3、d7及 d14检测3组大鼠白细胞介素-17（IL-17）的表达情况，观察 UTI对脑缺血再灌注大鼠的神经功能及脑组织 IL-17的影响。【结果】与模型组相比，UTI治疗组 petullo评分在 d3（2．87±0．25）、d7（2．20±1．52）与 d14（2．00±0．50）时与模型组（d3：5．00±0．91、d7：4．87±0．62、d14：4．50±0．81）相比差异均有显著性（P＜0．05）；UTI治疗组与模型组相比，IL-17表达明显降低，其中 d3、d7和 d14的差异均有统计学意义（P＜0．05）。【结论】UTI可能通过降低 IL-17表达减轻大鼠缺血再灌注后神经功能缺损程度。
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mTOR、p70S6K蛋白表达与Ⅱ和Ⅲ级人脑胶质瘤预后的相关研究
【目的】探讨mTOR/p70S6K信号通路蛋白在Ⅱ级和Ⅲ级人脑胶质瘤组织中的表达及其与脑胶质瘤患者预后的关系。【方法】采用免疫组化方法，检测148例脑胶质瘤组织中 mTOR和 p70S6K的表达，并分析二者的相关性。通过Kaplan-Meier法分析mTOR和 p70S6K表达水平与无进展生存期（PFS）和总生存时间（OS）的关系。COX 回归模型分析各临床因素与预后的关系。【结果】Ⅱ级和Ⅲ级胶质瘤间 mTOR 和p70S6K表达水平相比较差异均有显著性（P ＜0．05），且 mTOR 和 p70S6K 的表达呈正相关关系（r ＝0．596，P＜0．01）。COX回归分析表明 p70S6K是影响胶质瘤患者预后的独立因素，p70S6K高表达患者较p70S6K低表达患者生存时间短（风险率：3．606；95％置信区间：1．066～12．201；P＝0．039）。mTOR的表达情况与预后不相关。【结论】p70S6K的表达水平对预测脑胶质瘤患者的预后有临床意义，可能成为脑胶质瘤基因治疗的潜在靶点。
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“起立-步行”计时测试在无痛人工流产手术患者离院时的评估应用
【目的】探讨“起立-步行”计时测试（TUGT）在评估无痛人工流产手术患者离院时行走平衡能力的临床应用价值。【方法】随机选取2013年4～10月在本院进行无痛人工流产手术患者60例，以麻醉后离院评分系统（PADSS）为参照，使用 TUGT对患者进行行走平衡能力的评估。【结果】60例患者术前 TUGT计时测试为（7．12±1．16）s，术后 PADSS评分9分时 TUGT计时测试为（12．87±2．1）s，PADSS评分10分时TUGT计时测试为（11．10±1．19）s。以TUGT≤11．0 s时为安全离院标准，本组60例无痛人工流产手术患者均安全离院，无一例发生麻醉后跌倒等意外情况。【结论】TUGT可有效评估无痛人工流产手术患者离院时的行走平衡能力，防范术后跌倒危险，且操作简便，值得推广。
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膀胱体积变化对宫颈癌放疗的影响
【目的】探讨膀胱体积变化对宫颈癌放疗的影响。【方法】对本院22例宫颈癌患者，在膀胱处于空虚、半充盈及充盈时态下，进行3次CT扫描，比较宫颈、宫体位移的变化。【结果】在空虚-充盈组中，宫颈在前、上、下方向平均位移大，为0．7～1．0 cm；宫体为0．8～0．9 cm；在空虚-半充盈组中，6个方位平均大位移≤0．6 cm；宫体≤0．5 cm；在半充盈-充盈组中，宫颈6个方位平均大位移≤0．8 cm。宫体6个方位平均大位移≤0．6 cm。【结论】宫体、宫颈的位置随膀胱体积变化而改变，且大位移改变与膀胱体积变化呈正相关。
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VEGF在三阴性乳腺癌中的表达及意义
【目的】探讨血管内皮生长因子（VEGF）在三阴性乳腺癌（TNBC）中的表达及意义。【方法】采用SP免疫组织化学法检测 VEGF蛋白在50例 TNBC组织石蜡标本（TNBC组）和50例非三阴性乳腺癌组织石蜡标本（非TNBC组）中的表达，并分析其与 TNBC临床病理因素的关系及对预后的影响。【结果】TNBC组VEGF阳性表达率50．0％（25/50）显著高于非TNBC组阳性表达率（30．0％，15/50），其差异有统计学意义（χ2＝4．92，P＜0．05）；VEGF在 TNBC 组织中的表达与腋窝淋巴结转移、脉管内有癌栓密切相关（P ＜0．05）；TNBC组 VEGF阳性表达组的5年无病生存率（DFS）和5年总生存率（OS）分别为16．0％（4/25）和76．0％（19/25），阴性表达组的5年无病生存率和5年总生存率分别为48．0％（12/25）和96．0％（24/25），两组比较有统计学意义（P＜0．05）。【结论】VEGF在 TNBC发生发展过程中，具有提高肿瘤细胞殖能力和转移潜力的作用，且其表达异常增高者可能预后不良。
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不同剂量瑞芬太尼麻醉诱导剖宫产手术对母体与胎儿娩出的影响
【目的】比较不同剂量瑞芬太尼麻醉诱导剖宫产手术对母体与胎儿娩出的影响。【方法】选择有椎管内麻醉禁忌证的择期剖宫产手术患者60例，ASAⅠ～Ⅱ级，随机分为 A、B、C三组，每组20例，全身麻醉诱导采用丙泊酚1．5 mg/kg，维库溴铵0．1 mg/kg，瑞芬太尼分别为1．0μg/kg（A组）、1．5μg/kg （B组）、2．0μg/kg（C组），辅助通气2 min后医生切皮开始手术，之后气管插管，进行机械通气，静脉输注瑞芬太尼0．15μg/（kg·min），异丙酚4 mg/（kg·h），间断静脉注入维库溴铵0．05 mg/kg维持麻醉。观察麻醉前（T0）、切皮即刻（T1）、气管插管即刻（T2）的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）、出血量、记录诱导至胎儿取出的时间（I～D时间）、1 min，5 min，10 min新生儿 Apgar评分以及新生儿的处理。【结果】三组患者麻醉前 SBP，DBP，MAP、HR组间比较无显著性差异（P＞0．05）。A组T1、T2分别与B和 C组的相同时间点比较 SBP，DBP，MAP、HR明显升高；同时 A组T1、T2与T0比较 SBP，DBP，MAP也明显升高，HR明显增加（P＜0．05）。B组和C组组间和组内比较均无显著性差异。出血量，I～D时间三组组间比较无显著性差异（P＞0．05）。1 min新生儿 Apgar评分C组与 A、B两组比较有显著性差异（P＜0．05），5 min，10 min新生儿 Apgar评分三组组间比较无显著性差异（P＞0．05）。【结论】使用瑞芬太尼1．0μg/kg的诱导剂量，产妇血流动力学不稳定，而2．0μg/kg的诱导剂量，新生儿1min的Apgar评分下降，故1．5μg/kg瑞芬太尼用于剖宫产全身麻醉诱导效果良好，能较好的抑制术中产妇的应激反应，同时对新生儿无不良影响。
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J CI标准下儿童外科医护人员手卫生时间点执行情况调查
【目的】调查医疗机构评审联合委员会国际部（joint commission international，JCI）标准下儿童外科病房医护人员手卫生时间点执行情况，分析JCI标准下手卫生管理制度对儿童外科医护人员手卫生执行率的影响。【方法】2013年1月连续7个白昼工作时间段，对本院骨科、泌尿外科、普外科、新生儿外科等共6个儿童外科病区100名医务人员（医生25名，护士75名），按照JCI标准下手卫生管理要求进行现场调查，参照WHO《医务人员手卫生指南》，对调查对象在手卫生时间点的洗手行为进行统计分析，并与2012年同期手卫生执行率比较。【结果】记录835次需实施手卫生情况，实际实施手卫生586次，执行率为70．18％，显著高于本院2012年同期执行率（70．18％ vs 51．30％，P＜0．05）。护士手卫生总执行率（76．98％）高于医生手卫生总执行率（63．34％），医护不同时间点手卫生执行率有较大差异（P ＜0．05）。【结论】JCI标准下手卫生管理制度强调细节管理，注重培训，能进一步提高医务人员手卫生意识，规范医务人员手卫生行为，促进手卫生执行率的提高。
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不同剂量奥美拉唑治疗非静脉曲张上消化道出血的疗效比较
【目的】探讨不同剂量奥美拉唑治疗非静脉曲张上消化道出血的疗效。【方法】选取2012年6月至2013年7月本院收治的128例非静脉曲张上消化道出血患者，随机分为观察组和对照组各64例，观察组给予大剂量奥美拉唑治疗，对照组给予常规剂量奥美拉唑治疗，比较两组患者的临床疗效并记录分析两组患者治疗前后各观察指标的变化，并于治疗72 h后评估两组患者的胃内 pH 值及不良反应发生情况。【结果】观察组临床疗效优于对照组（P＜0．05）；观测指标改善情况、胃内 pH 值及不良反应发生情况两组间无显著性差异（P＞0．05）。【结论】大剂量奥美拉唑治疗非静脉曲张上消化道出血有良好的临床疗效。
关键词： 胃肠出血/药物疗法 奥美拉唑/投药和剂量 -
微小切口眼轮匝肌与提上睑肌腱膜固定的重睑术
【目的】探讨利用两个或三个3 mm微小皮肤切口进行重睑术的临床疗效。【方法】回顾近两年来本院31例采用微小切口通过眼轮匝肌与提上睑肌腱膜固定技术形成重睑患者的临床资料。【结果】随访1年，30例患者术后重睑线自然稳定，瘢痕基本不明显，1例患者术后单侧重睑线消失，重新固定后形态良好。【结论】利用微小切口将眼轮匝肌和提上睑肌腱膜固定形成重睑的术式损伤小，恢复快，瘢痕微小，重睑线自然稳定，尤其适应年轻女性，对上睑臃肿及皮肤略松的患者同样可以获得满意效果。
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精神分裂症患者家属人格特征和反应方式对安适幸福感影响的路径分析
【目的】探讨精神分裂症患者家属人格特征和反应方式对安适幸福感的影响作用，为有效开展干预提供依据。【方法】运用反应方式问卷、艾森克人格问卷简式量表中国版和安适幸福感量表，对350名精神分裂症患者家属进行问卷调查。【结果】①安适幸福感与人格特征中的精神质（r＝-0．279，P＜0．01）和神经质（r＝-0．267，P＜0．01）均呈显著负相关，外倾性与安适幸福感为显著正相关（r＝0．199，P＜0．01）。反应方式中的沉思与精神质（r＝0．242，P＜0．01）、神经质（r＝0．359，P＜0．01）呈显著正相关，与安适幸福感呈显著负相关（r＝-0．409，P＜0．01）。分心与精神质（r＝-0．197，P＜0．01）和神经质（r＝-0．163，P＜0．05）均呈负相关，与外倾性呈显著正相关（r＝0．258，P＜0．01）。分心与安适幸福感呈显著正相关（r＝0．213，P＜0．01）。②反应方式中的沉思和分心直接影响安适幸福感（路径系数分别为-0．475、0．371），人格特征中的精神质、神经质和外倾性既有直接影响作用（路径系数分别为-0．147、-0．169、0．211），还通过反应方式产生间接作用（作用大小分别为-0．115、-0．153、0．107）。【结论】精神分裂症患者家属的安适幸福感受人格特征和反应方式的影响，且反应方式在人格特征对安适幸福感的影响模式中起着重要的调节作用。
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含有ap2启动子／增强子、AQP7 cDNA的腺病毒载体的构建及鉴定
【目的】构建含有 ap2启动子/增强子序列、AQP7 cDNA 的融合蛋白表达载体 pEGFP-ap2-AQP7。【方法】将 ap2增强子和启动子和 AQP7 cDNA拼接后产物克隆到 pIRES2-EGFP上，与腺病毒载体重组获得的融合蛋白，转染3T3脂肪细胞测定侵染效果。【结果】①构建的细胞株稳定表达 pEGFP-ap2-AQP7融合蛋白；②使用增强型绿色荧光蛋白作为标记物，可以观察到 AQP7在3T3脂肪细胞的定位。【结论】稳定表达 pEGFP-ap2-AQP7融合蛋白的3T3脂肪细胞株，为 AQP7在细胞内定位与功能研究奠定了基础。
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关节腔内注射玻璃酸钠治疗2型糖尿病合并膝骨性关节炎疗效分析
【目的】探讨玻璃酸钠关节腔注射治疗2型糖尿病（T2DM）合并膝骨性关节炎（KOA）的临床疗效。【方法】选取符合中度KOA诊断标准的80例患者为研究对象，其中单纯 KOA 40例（A组），T2DM合并KOA 40例（B组）。所有患者关节腔注射玻璃酸钠2 mL，1次/周，5次1个疗程。按膝关节功能评分标准（LKSS）评价疗效。【结果】A组：优20例（50％），良16例（40％），可3例（7．5％），差1例（2．5％），优良率为90．0％；B组：优12例（30％），良8例（20％），可15例（37．5％），差5例（12．5％），优良率为50％。两组优良率相比，差异有统计学意义（χ2＝15．238，P＜0．01）。【结论】玻璃酸钠关节腔注射治疗中度 KOA疗效确切，对 T2DM合并中度 KOA疗效欠佳。
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湿润烧伤膏联合阴道抑菌吸附器对宫颈Leep刀锥切术后创面愈合的影响
【目的】探讨宫颈病变行 Leep刀锥切术后采用云南白药＋湿润烧伤膏＋阴道吸附器促进创面愈合的临床疗效。【方法】回顾性分析2012年8月至2014年3月在吐鲁番地区中心医院妇科确诊为宫颈上皮内瘤变（CIN）行 Leep刀锥切术的120例患者临床资料。其中60例术后采用云南白药＋湿润烧伤膏＋阴道抑菌吸附器治疗（观察组），并与另60例术后只采用纱布压迫创面治疗者（对照组）的临床疗效进行比较。【结果】观察组术后阴道排液时间、脱痂出血时间、腰腹酸胀时间均短于对照组，而早期（＜4周）创面愈合率高于对照组；创面感染、颈管粘连发生率低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0．05）。【结论】宫颈 Leep刀术后采用云南白药＋湿润烧伤膏＋阴道抑菌吸附器可明显减轻患者的术后并发症，术后患者恢复更快，具有重要的临床应用价值。
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老年2型糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度与胰岛素抵抗的相关性研究
【目的】探讨老年2型糖尿病（T2DM）患者颈动脉内膜中层厚度（IMT）与胰岛素抵抗（IR）的关系。【方法】将来本院门诊、住院的T2DM、高血压患者共171例分为血糖正常的高血压组（n＝61）、T2DM组（n＝48）、T2DM合并高血压组（n＝62），另以健康体检正常者（n＝62）为对照组。分别检测空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、糖化血红蛋白（HBA1c）、尿酸（UA）、血脂等生化指标和 IMT，并结合临床资料进行分析。【结果】血糖正常高血压组与T2DM组的IMT无显著性差异（P＞0．05）；无论是否合并T2DM，非高血压者的IMT均显著低于高血压组（P＜0．01）；相关分析显示：IMT和 FPG、HBA1c、UA、血浆三酰甘油酯（TG）、胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）均无显著相关性，而与胰岛素敏感指数显著相关（相关系数为0．293，P＜0．05）。【结论】胰岛素抵抗是老年T2DM患者颈动脉 IMT增厚的独立危险因素。
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经颅磁刺激对脑卒中后单侧空间忽略患者运动功能康复的作用
【目的】探讨重复性经颅磁刺激（RTMS）对脑卒中后单侧空间忽略（USN）患者运动功能康复的作用。【方法】将60例门诊或住院治疗的脑卒中 USV患者随机分为观察组和对照组，每组30例患者。对照组采用常规康复治疗和行为学治疗；在此基础上，观察组联合重复 rTMS方法治疗。治疗前后采用直线二等分试验、线段划消试验、字体抄写试验、画钟试验、平面图形临摹试验进行评定。【结果】治疗前，两组患者 USN程度方面无显著性差异（P＞0．05）；治疗后，两组 USN 程度及运动、日常生活活动能力均有明显有所改善（P＜0．05）。观察组改善程度显著优于对照组（P＜0．05）。【结论】采用 rTMS治疗脑卒中后 USN症疗效显著，可以使患者的 USN得到明显改善。
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VEGF在宫颈小细胞神经内分泌癌组织中表达及意义
【目的】探讨血管内皮生长因子（VEGF）在宫颈小细胞神经内分泌癌组织（SCNC）中表达及意义。【方法】收集宫颈鳞癌（SCC）患者23例标本（SCC组）、SCNC患者23例标本（SCNC组）及正常宫颈23例标本（对照组），三组均采用免疫组织化学技术检测VEGF表达，并分析其表达与SCNC临床病理指标的相关性和生存时间。【结果】对照组、SCC组、SCNC组中 VGFR 的阳性率分别为0％、52．2％、82．6％，三组比较有统计学意义（P＜0．05）；VEGF高表达与 SCNC临床分期、病理亚型、肌层侵犯程度有关（P＜0．05）；VEGF表达阴性患者3年生存率75％显著高于表达阳性的3年生存率（15．8％），其差异有统计学意义（P ＜0．05）。【结论】VEGF高表达可能与 SCNC的强侵袭性生物学特点有关，可作为 SCNC的诊断及预后判断提供依据。
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分次立体定向放疗治疗非小细胞肺癌脑转移瘤的疗效分析
【目的】探讨分次立体定向放疗（Fractionated stereotactic radiotherapy，FSRT）治疗非小细胞肺癌（NSCLC）脑转移瘤疗效及不良反应。【方法】对卡氏评分（Karnofsky，KPS）＞60分的32例 NSCLC脑转移患者先行全脑放疗（WBRT）30～40 Gy后，给予 FSRT治疗，单次靶区周边剂量为3～5 Gy，总剂量为15～20 Gy，分3～5次完成，50％等剂量曲线包绕计划靶体积（planning target volume ，PTV），分析疗效及不良反应。【结果】全部患者均完成整个放疗过程，未出现任何明显的不良反应与并发症，全组中位生存期为11．6个月（95％CI为8．6～13．2），1年及2年生存率分别为30．4％和11．2％。全组临床症状缓解率为82．1％，肿瘤局部控制率为91．7％。治疗后1个月后，KPS评分较治疗前明显改善，差异有统计学意义（P＜0．05）。【结论】FSRT用于全脑放疗后疾病进展的肺癌脑转移患者，可提高生存质量、延长患者生存期，安全性较好。
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冠心病患者血清半乳糖凝集素-3的检测及其临床意义
【目的】观察冠心病及其不同分型患者血清中半乳糖凝集素-3（Gal-3）的水平，分析其与高敏 C反应蛋白（hs-CRP）、单核细胞趋化因子-1（MCP-1）的相关性，探讨 Gal-3在冠心病患者中的临床价值。【方法】收集经冠状动脉造影确诊的冠心病患者97例作为冠心病组，其中稳定性心绞痛组31例，不稳定心绞痛组35例，急性心肌梗死组31例，并收集冠脉造影正常的非冠心病患者30例作为对照组。采集入选病例一般临床资料，检测其血清 Gal-3、MCP-1及血浆 hs-CRP浓度。【结果】冠心病组血清 Gal-3水平明显高于对照组（P＜0．05），不稳定心绞痛组和急性心肌梗死组血清 Gal-3水平显著高于稳定性心绞痛组（P＜0．05），而急性心肌梗死组血清 Gal-3水平高于不稳定心绞痛组，但差异不具统计学意义（P ＞0．05）；冠心病患者血清 Gal-3水平与 hs-CRP、MCP-1水平显著正相关（P ＜0．05）。【结论】冠心病患者血清 Gal-3水平明显增高，血清Gal-3有望成为急性冠脉综合征新的生化标志物，具有重要的临床意义。联合检测 Gal-3、hs-CRP及 MCP-1对冠心病的早期诊断、危险分层及预后具有重要临床意义。
关键词： 冠心病/血液 半乳糖凝集素 3/诊断 -
经内镜与经皮肝穿刺胆道金属支架置入治疗肝外胆管恶性梗阻的对比分析
【目的】探讨应用不同方式胆道金属支架置入治疗肝外胆管恶性梗阻的效果，为临床上选择更适当的方法治疗晚期恶性梗阻性黄疸提供依据。【方法】回顾性分析本院2009年1月至2013年1月经内镜胆道金属支架置入术（EMBD）治疗肝外胆管恶性梗阻患者80例（EMBD组）及经皮肝穿刺胆管造影（PTC）胆道金属支架置入术治疗肝外胆管恶性梗阻患者80例（PTC组）的临床资料。比较两组的手术成功率、术后并发症发生率、支架通畅时间及患者生存期。【结果】两组患者术后肝功能均有明显改善，两组之间比较总胆红素（TB）、碱性磷酸酶（ALP）及谷氨酰基转移酶（GGT）下降程度无显著性差异（P＞0．05），PTC组的手术成功率高于 EMBD组，但并发症的发生率明显高于 EMBD组（P＜0．05）。两组病人术后支架通畅时间及生存期比较无显著性差异（P ＞0．05）。【结论】对于肝外胆道恶性梗阻患者可首选 EMBD，如手术失败可考虑经PTC途径行胆道支架置入。
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普瑞巴林或加巴喷丁药物联合神经阻滞治疗带状疱疹后神经痛的疗效比较
【目的】对比分析普瑞巴林联合神经阻滞和加巴喷丁联合神经阻滞治疗带状疱疹（HZ）后神经痛（PHN）的疗效和安全性。【方法】收集PHN患者100例，按照治疗方法分为两组，每组50例，A组采用口服普瑞巴林联合神经阻滞治疗，B组采用加巴喷丁联合神经阻滞治疗，共治疗3周。用视觉模拟评分（visual an-alogue scale，VAS）和24 h睡眠时间来评价治疗效果，同时观察两组并发症及药物不良反应。【结果】在3周住院期间，两组患者治疗后各时点与治疗前相比疼痛评分随时间下降，睡眠时间均增加（P ＜0．05）；A组的VAS评分下降大于B组，24 h睡眠时间增加大于B组（P＜0．05）；两组未出现并发症及严重的药物副作用。【结论】普瑞巴林联合神经阻滞及加巴喷丁联合神经阻滞治疗 PHN，均可迅速缓解疼痛，改善睡眠质量，但前者疗效优于后者。
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心理护理干预在骨科老年患者术后精神障碍中的效果评价
【目的】探讨心理护理干预措施在骨科老年患者术后精神障碍中的实施效果。【方法】将择期手术的60例骨科老年患者按前后时间段分为对照组和观察组各30例，对照组给予骨科围术期常规护理，观察组在常规护理的基础上给予针对精神障碍的心理护理干预，比较两组患者术前与术后7 d抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）评分及抑郁、焦虑发生率。【结果】观察组术后7 d患者 SDS、SAS评分较干预前及对照组显著下降（P＜0．05），抑郁、焦虑发生率分别为10．00％（3/30）与16．67％（5/30），显著低于对照组的30．00％（9/30）与40．00％（12/30），差异均有统计学意义（P＜0．05）。【结论】对骨科老年患者实施有针对性的心理护理干预，对预防和减少术后抑郁、焦虑的发生具有重要的应用价值。
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唑来膦酸治疗老年男性原发性骨质疏松的临床效果评估
【目的】评估唑来膦酸治疗老年男性原发性骨质疏松患者的临床效果。【方法】将76名年龄≥70岁的男性原发性骨质疏松患者随机分为两组。对照组（n＝39）每日补充钙剂和维生素D，治疗组（n＝37）在对照组的基础上给予一次静脉滴注唑来膦酸5 mg。随访12个月后观察所有研究对象骨密度和骨代谢标记物水平变化。【结果】治疗组的椎骨、全髋骨和股骨颈骨密度均显著高于对照组（P＜0．05）；血液骨代谢标记物β-CTx、PINP和BSAP水平则显著低于对照组（P ＜0．05），两组严重不良反应发生率分别为24．32％和23．08％，差异无统计学意义（P＞0．05）。【结论】唑来膦酸治疗一年后可以显著提高患者骨密度和降低骨代谢标记物水平，降低老年男性原发性骨质疏松患者的骨折危险。
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隐性脐带脱垂和显性脐带脱垂32例临床分析
【目的】探讨隐性脐带脱垂和显性脐带脱垂的诊断及对围生儿结局的影响。【方法】分析本院2010年1月至2012年6月32例脐带脱垂患者的诊断及治疗，比较隐性脐带脱垂组与显性脐带脱垂组的剖宫产率及围生儿Apgar评分，观察脐带脱垂发现方式与胎儿预后的关系。【结果】两组患儿均顺利生产，无一例死亡。隐性脐带脱垂组的剖宫产率及新生儿1 min Apgar评分、5 min Apgar评分等级均高于显性脐带脱垂组（P ＜0．05），脐带脱垂发现方式中，以通过产前彩超检查发现组新生儿 Apgar评分较高，但与其他方式无统计学意义（P＞0．05）。【结论】产前超声检查及胎心监测配合阴道检查有助于脐带脱垂的早期诊断，特别是对于隐性脐带脱垂患者，早期干预可显著改善围生儿的预后。
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症状性癫痫的病因学分析及有关癫痫形成时间的研究
【目的】研究症状性癫痫的病因分布，探讨癫痫形成时间的特点。【方法】调查随访重庆医科大学附属第一医院癫痫中心9200例患者，筛选出符合症状性癫痫诊断的病例共1087例，详细记录他们的病因种类、病因年龄、癫痫发病年龄等信息，然后进行分析研究。【结果】①症状性癫痫的病因依次为头外伤、高热惊厥、颅内感染、产伤、手术、新生儿缺血缺氧性脑病、脑血管疾病、脑肿瘤等，不同病因的症状性癫痫的发病年龄不同；②59．71％的症状性癫痫患者在遭受病因打击后5年内出现癫痫发作，不同病因的症状性癫痫的癫痫形成时间不同；③头外伤和高热惊厥所致的症状性癫痫的病因年龄有显著差异，它们分别发生在成熟大脑和非成熟大脑，两者导致的症状性癫痫的癫痫形成时间不同。【结论】症状性癫痫的常见病因占第一位和第二位的分别为头外伤、高热惊厥，其他依次为颅内感染、产伤、手术、新生儿缺血缺氧性脑病、脑血管疾病、脑肿瘤等，不同病因导致的症状性癫痫有不同的发病年龄；多数症状性癫痫患者出现癫痫发作是在遭受病因打击后5年内，不同病因所致症状性癫痫有不同的癫痫形成时间；头外伤和高热惊厥导致的症状性癫痫的癫痫形成时间不同，这可能与发生在成熟大脑和非成熟大脑的癫痫形成机制不同有关。
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特异性siRNA抑制XIAP基因表达对人内膜癌细胞凋亡的影响
【目的】探讨RNA干扰抑制内膜癌RL95-2细胞XIAP基因表达及对细胞凋亡的影响。【方法】设计并合成XIAP基因特异性siRNA，转染人内膜癌RL95-2细胞，Real time RT-PCR检测转染后XIAP mRNA的变化，Western Blot检测 XIAP蛋白的变化，MTT 及流式细胞仪法检测细胞增值和凋亡的变化。【结果】XIAP siRNA转染后，特异性转染组mRNA转录量的相对倍数值为0．04±0．06，相对蛋白表达量分别为0．590±0．178，较各对照组明显减少（P＜0．05）；特异性转染组细胞生长抑制率为（47．86±4．46）％，较对照组明显增高（P＜0．05）。【结论】体外实验表明，合成的 siRNA能在mRNA水平及蛋白水平有效抑制人内膜癌RL95-2细胞内 XIAP基因的转录及表达，进而显著的促进内膜癌细胞凋亡，其促凋亡机制仍有待进一步研究。
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ERCC1和AKT2在胃癌组织中的表达及其临床意义
【目的】探讨切除修复交叉互补基因1（ERCC1）、蛋白激酶B（protein kinase B，PKB/AKT）两种蛋白在胃癌组织中表达情况及其意义。【方法】采用 SP免疫组织化学法检测76例胃癌组织中 ERCC1、AKT2蛋白的表达情况，并与42例正常胃黏膜组织进行比较。【结果】胃癌组织中 ERCC1、AKT2蛋白表达定位于细胞核和浆， ERCC1表达明显低于正常胃黏膜组织，而 AKT2阳性表达明显高于正常胃黏膜组织（P ＜0．05）。ERCC1和AKT2蛋白的表达与淋巴结转移及病理分期有关（P＜0．05），两者之间表达呈无明显相关性。术后化疗患者中ERCC1和 AKT2阴性者预后好于均阳性者。【结论】ERCC1和 AKT2在与胃癌预后及耐药密切相关，对其变化进行检测可帮助了解胃癌患者的肿瘤恶性程度，指导制定个体化治疗方案并判断预后。
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右佐匹克隆联合盐酸氟西汀治疗脑卒中后抑郁的疗效分析
【目的】观察分析右佐匹克隆联合盐酸氟西汀治疗脑卒中后抑郁的临床疗效。【方法】选择本院自2009年12月至2013年10月收治入院的脑卒中后并发抑郁症（PSD）的患者74例，按用药方法为治疗组39例和对照组35例。治疗组给予右佐匹克隆合用抗抑郁药物盐酸氟西汀，对照组则单用氟西汀，连续服用6周。采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、神经功能缺损评分表（NIHSS）和睡眠障碍量表（SDRS）评价疗效，副反应量表（TESS）评价不良反应。治疗前和治疗第2、4、6周后各评定一次。【结果】治疗组和对照组治疗后的HAMD、NIHSS和 SDRS评分较治疗前均有显著的下降（P＜0．05）；治疗组 HAMD和 NIHSS评分在治疗2周后的改善程度优于对照组，其差异具有统计学意义（P ＜0．05）；SDRS评分在各时点组间比较的差异均无统计学意义（P＞0．05）；治疗组总有效率优于对照组的总有效率（94．9％ vs 80．0％），其差异有统计学意义（P＜0．05）；两组不良反应发生率的差异无统计学意义（P＞0．05）。【结论】右佐匹克隆联合盐酸氟西汀治疗PSD疗效明显，见效快，耐受性较好，值得在临床上推广运用。
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红花黄色素注射液对急性非ST段抬高型心肌梗死患者高敏C反应蛋白及血小板聚集率的影响
【目的】研究红花黄色素注射液对急性非 ST段抬高型心肌梗死（NSTEAMI）患者高敏 C反应蛋白（hsCRP）及血小板聚集率的影响。【方法】将71例 NSTEAMI患者随机分为红花黄色素注射液治疗组（n＝34）和常规治疗对照组（n＝37）。治疗组在对照组的基础上静脉点滴红花黄色素注射液，每次100 mg，每日1次，用药14 d。检测2组治疗前后 hsCRP及血小板聚集率。【结果】治疗组 hsCRP及血小板聚集率均较对照组显著降低（P＜0．05）。【结论】红花黄色素注射液可改善 NSTEAMI患者的预后，可以作为治疗心肌梗死的辅助药物。
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白细胞活化黏附因子和基质金属蛋白酶与脑膜瘤侵袭性的相关研究
【目的】探讨白细胞活化黏附因子（ALCAM）、基质金属蛋白酶-1（MMP-1）及 MMP-9在人脑膜瘤中的表达及临床意义。【方法】回顾性分析脑膜瘤患者80例，根据病理分非侵袭组44例；侵袭组36例。采用免疫组化技术检测术后 ALCAM、MMP-1及 MMP-9的表达。【结果】ALCAM、MMP-1及 MMP-9在侵袭组脑膜瘤中的表达均高于非侵袭组（P＜0．01）。在侵袭性脑膜瘤中 ALCAM、MMP-1和 MMP-9两两比较，其表达均具有相关性。【结论】ALCAM、MMP-1和 MMP-9与脑膜瘤的侵袭性相关，一定程度上可作为评价脑膜瘤侵袭性及预后的辅助指标，通过术后免疫组化检查可判断脑膜瘤的潜在侵袭性，指导临床治疗方案的制定，提高疗效水平。
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肿瘤坏死因子-α基因-857C／T和-1031C／T单核苷酸多态性与妊娠期糖尿病的关系研究
【目的】探讨肿瘤坏死因子α（TNF-α）基因-857C/T 和-1031C/T 两个位点单核苷酸多态性（SNP）与妊娠期糖尿病之间的关系。【方法】选取2012年3月至2013年2月北京航天总医院50例正常孕妇（对照组）及50例妊娠期糖尿病（GDM组）孕妇，抽取外周静脉血，提取DNA，采用PCR限制性酶切片段长度分析-857C/T和-1031C/T，测序验证。应用χ2检验比较基因型分布是否符合 Hardy-Weinberg平衡。采用t检验和χ2检验等统计学处理，判断结果是否具统计学意义。【结果】GDM组 TNF-α基因-857C/T位点的基因型分布及等位基因频率和正常对照组比较差异具有显著性（P ＜0．05）。在 GDM组中 CT基因型所占比例及T等位基因频率远远高于正常孕妇组（P ＜0．05）；GDM组-1031 C/T位点中基因型分布及等位基因频率和对照组相比差异均无显著性（P＞0．05）。【结论】TNF-α基因-857C/T等位基因多态性与 GDM的发病有关，具有T位点者罹患妊娠期糖尿病；-1031C/T等位基因位点与妊娠期糖尿病无关。
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强离子隙在急性心肌梗死中的临床意义
【目的】探讨强离子隙（SIG）在急性心肌梗死（AMI）中的临床意义。【方法】对2010年3月至2012年9月本院治疗的83例 AMI患者，应用 Stewart-Figge方法计算其血气分析结果，并进行比较分析。【结果】治疗有效组中 SIG、阴离子隙（AG）、潜在碳酸氢根（pHCO3-）等指标明显低于治疗无效组，且都具有统计学意义（P ＜0．05），其中 SIG的变化幅度大，AG次之，pHCO3-变化小。【结论】在 AMI患者中，SIG可以比 AG和潜在HCO3-能更好地反映患者体内酸碱平衡情况，对于病情的检测和短期预后评估有着重要的临床价值。
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308 nm准分子激光与窄谱中波紫外线局部照射治疗白癜风的疗效比较
【目的】探讨308 nm 准分子激光与窄谱中波紫外线（NB-UVB）局部照射治疗白癜风的疗效。【方法】选择局限型白癜风患者63例，白斑皮损68片，其中36片采用308 nm准分子激光（激光组），32片皮损采用 NB-UVB局部照射治疗（NB-UVB组），2次/周，连续照射30次，比较两组有效率、复色率和不良反应。【结果】激光组复色率、总有效率分别为88．89％、66．67％显著高于 NB-UVB组（68．75％、40．63％），其差异有统计学意义（P＜0．05）；两组患者在治疗过程中，均未出现过严重的不良反应。【结论】308 nm准分子激光治疗白癜风具有疗效好，见效快及安全性高的优势。
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二氧化碳气体温度对腹腔镜胃肠手术后患者恢复的影响
【目的】探讨二氧化碳（CO2）气体温度对腹腔镜胃肠手术后患者恢复的影响。【方法】125例进行胃肠手术的患者随机分为两组。试验组62例，采用加温至37℃的 CO2气体建立气腹；对照组63例，采用常规方法建立气腹，观察两组患者手术前后的体温、气管插管拔管时间、肛门排气时间、胃管拔除时间，对手术伤口进行疼痛数字评分量表（NRS）评分。【结果】两组患者手术前体温比较无显著差异（P ＞0．05），术后试验组体温明显高于对照组（P＜0．05）。试验组手术后气管插管拔除时间、肛门排气时间、胃管拔除时间和伤口疼痛评分均明显低于对照组，两组相比有显著差异（P ＜0．05）。试验组发生寒战者6例（9．7％），明显低于对照组的35例（55．6％），两组相比有显著差异（P＜0．05）。试验组胃肠功能紊乱者7例（11．3％）；明显低于对照组的26例（41．3％），两组相比有显著差异（P ＜0．05）。【结论】采用加温至37℃的 CO2气体建立气腹，可促进腹腔镜胃肠手术后患者的恢复。
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应变率成像联合组织多普勒成像评估风心湿性二尖瓣狭窄患者左心房功能的可行性分析
【目的】探讨应变率成像（SRI）联合组织多普勒成像（TDI）评估风湿性二尖瓣狭窄患者左心房功能的可行性。【方法】选取风湿性二尖瓣狭窄患者窦性组和房颤组各25例，正常体检者25例为对照组，采用TDI在心尖四腔观切面上测量房室交界处及侧壁的二尖瓣环组织运动速度：心室收缩期为 S，舒张期为 E，心房收缩期为 A；采用 SRI在房间隔和左心房侧壁上测量心室收缩期应变率（Ssr），心室舒张早期应变率（Esr），心房收缩期应变率（Asr）。【结果】窦性组和房颤组患者二尖瓣环 TDI峰值 S、E、A与对照组比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）；房颤组与窦性组间的瓣环侧壁侧S、E值和瓣环间隔侧S值比较均有显著差异（P＜0．05）；与对照组比较，窦性组和房颤组各取样点的 Ssr、Esr、Asr值均有显著差异（P＜0．05）；房颤组与窦性组比较，各取样点的 Ssr值及间隔房顶段的 Esr值有显著差异（P＜0．05）。【结论】风湿性二尖瓣狭窄患者左心房的收缩和舒张功能明显降低，采用 SRI和TDI技术可定量评估风湿性二尖瓣狭窄患者左心房功能。
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糖尿病足感染的病原菌特点及耐药性分析
【目的】分析糖尿病足感染（DFI）病原菌分布情况及耐药情况，为合理选用抗菌药物提供依据。【方法】回顾性分析2011年1月至2013年6月本院收治的96例 DFI患者的病原菌培养及药敏资料。【结果】96例 DFI患者共培养出病原菌134株，其中革兰阳性（G＋）球菌74株（55．2％）、革兰阴性（G-）杆菌55株（41．0％）、真菌5株（3．7％）。G-球菌主要有金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、肠球菌，G-杆菌则主要包括大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌。其中，G＋球菌对克拉霉素及红霉素耐药情况严重。G-杆菌中铜绿假单胞菌对多种抗生素耐药严重。【结论】DFI患者应及早、多次的行病原学检查，合理选用抗生素，才能有效控制感染。
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手足口病患儿血清NT-proBNP水平变化及临床意义
【目的】通过检测手足口病患儿血清 N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）蛋白浓度，探讨其与该病病情评估的关系。【方法】选取2011年12月至2012年6月在本院门诊及ICU一科治疗的手足口病患儿100例作为观察组，选取同期体检健康患儿50例作为对照组。采用电化学发光双抗体夹心测定血清 NT-proBNP浓度，比较各组间血清 NT-proBNP浓度的差异。【结果】手足口病患儿随着病变程度的加重，血清 NT-proB-NP浓度逐渐升高（P＜0．05）。【结论】血清 NT-proBNP浓度可为手足口病患儿病情评估提供参考依据，具有广泛的临床应用价值。
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内侧髌股韧带重建治疗创伤性髌骨脱位25例
【目的】探讨游离肌腱移植重建内侧髌股韧带（MPFL）手术方法及治疗髌骨脱位的疗效。【方法】2008年5月至2012年7月收治创伤性髌骨脱位患者25例共25膝，均采用游离自体半腱肌腱，通过髌骨双隧道移植重建MPFL，关节镜下动态调整移植肌腱的张力，确保髌股关系对合正常，应用挤压螺钉固定肌腱游离端于股骨止点。手术前后均行 Lysholm评分。【结果】25例患者均获得随访，随访时间8～48个月，平均26个月。全部病例复查时均未再发生脱位，恐惧试验阴性，经MRI证实髌股对合关系正常。术后Lysholm评分末次随访为（87．3±6．5）分，较术前（61．2±8．6）分差异有统计学意义（t＝-23．6，P＜0．05）。4例在术后6个月内感膝关节屈曲时髌内侧有紧张感，末次随访时均消失；3例患者末次随访时诉膝前在上下楼梯时有酸痛感，此3例患者均为手术时髌骨软骨面有损伤。【结论】采用以游离肌腱重建 MPFL手术治疗创伤性髌骨脱位，临床效果满意。
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经ERCP胆管支架置入治疗恶性阻塞性黄疸28例临床分析
【目的】探讨经内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）放置胆管支架治疗恶性胆管梗阻的临床疗效。【方法】对28例恶性胆管梗阻住院患者，通过 ERCP 行胆管支架置入术，分析其肝功能改善情况及并发症的发生率。【结果】28例患者中25例插管成功，成功率为89．2％（25/28）；术后黄疸明显消退，放置胆管支架引流1周后复查血清总胆红素、直接胆红素、谷草转氨酶、碱性磷酸酶和γ-谷氨酰转移酶均较术前明显下降，差异有统计学意义（P＜0．05）。【结论】经 ERCP 放置胆管支架为治疗恶性胆管梗阻性疾病的有效治疗方法。
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子宫内膜异位症对患者生活质量和工作效率的影响
【目的】探讨子宫内膜异位症患者身体和精神状态、生活质量和工作效率。【方法】采用健康生活质量调查问卷（SF-12），子宫内膜异位健康评估（EHP-5），工作效率与活动影响调查问卷（WPAI）三个量表问卷调查本院194例子宫内异症患者，量化分析子宫内膜异位症对患者身体和精神状态、健康相关生活质量和各工作方面（缺勤、带病出勤、工作效率和活动障碍）的影响。【结果】患者 SF-12得分表明内异症患者身体和精神状态存在损伤，同时在症状加重时缺勤时间为7．41小时/周（接近一个工作日）。此外，WPAI得分对工作表现影响颇大：工作时间平均减少22％，带病出勤率达60％，工作效率降低57％，日活动受干扰达74％。【结论】慢性盆腔痛和不孕等子宫内膜异位症症状对患者身体和精神健康状态、健康相关生活质量和工作效率等产生极大的负面影响。
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早期心理干预对哮喘患者首次住院时间和住院次数及焦虑情绪的影响
【目的】观察早期心理干预对哮喘患者首次住院时间、每年住院次数及焦虑情绪的影响。【方法】60例哮喘患者按照住院时间段分为两组各30例，对照组予以常规治疗，观察组在对照组的基础上开展早期心理干预，记录两组患者首次住院时间，随访1～3年观察两组患者每年住院次数，治疗前后采用汉密尔顿焦虑量表评分（H AMA）评定。【结果】两组患者入院时焦虑量表评分无明显差异（P＞0．05）；首次住院出院时观察组焦虑量表评分减分值[（6．65±2．29）vs （3．80±1．45）]、首次住院时间[（18．03±4．05）d vs （13．80±4．49）d]、随访观察1～3年平均每年哮喘发作住院次数[（5．50±1．50）vs （9．60±2．55）]均显著优于对照组（P＜0．05）。【结论】开展早期心理干预能够减少患者住院次数，减轻患者焦虑情绪。
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孕妇体质量、降钙素原与孕期血糖的相关性研究
【目的】探讨孕妇体质量、降钙素原（PCT）与孕期血糖的相关性。【方法】375例孕妇按体质量指数（BMI）分为正常组238例、超重组105例和肥胖组32例；按PCT浓度分为低浓度组360例、中浓度组88例和高浓度组18例，对三组孕妇进行血糖检测并比较分析。【结果】空腹血糖（FPG）异常、PCT异常、葡萄糖耐量试验（OGTT）异常和妊娠期糖尿病（GDM）的发生率均随孕妇体重升高、PCT浓度升高呈增加趋势，不同组间比较差异均有高度显著性（均P＜0．01）；孕前 BMI与 PCT呈正相关（r＝0．66，P＜0．01）。【结论】孕妇体重、PCT与孕期血糖密切相关，孕妇体重与PCT呈明显正相关。
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经腹部和经阴道减胎术的时机与结局比较
【目的】探讨辅助生殖技术受孕多胎妊娠的合适减胎时机及方法。【方法】回顾性分析2008年9月至2013年10月29例早孕经阴道减胎患者和39例经腹减胎患者的指标和临床结局。【结果】经腹减胎所需时间长于阴道减胎所需时间，差异有统计学意义（P＜0．05）；经腹减胎组分娩时孕周明显大于经阴道减胎组，而两组的总流产率、早产率、胎儿畸形率及母体并发症发生率相比差异无显著性（P＜0．05），但经阴道减胎术后的流产率稍高于经腹减胎术。【结论】经阴道减胎术操作比较简单，所需时间短，但经腹减胎术可以降低流产率，可以避开自然减胎的时间，尽管对术者要求高，但仍不失为一种较为安全的减胎方法。
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流产后关爱服务在降低重复流产率中的作用
【目的】探讨流产后关爱服务（Post Abortion Care，PAC）在降低重复流产率中的作用。【方法】收集本院2012年1月计划生育门诊行人工流产术的意外妊娠患者408例（对照组），2012年5～6月计划生育门诊行人工流产术的意外妊娠患者718例（研究组），对照组按传统模式介绍术后注意事项，研究组由 PAC 专家按PAC服务流程为患者开展流产后关爱服务。干预半年后，对比观察两组患者的避孕知识知晓率、坚持和正确采用有效避孕措施和半年内重复流率进行对比观察。【结果】两组患者术后6个月避孕知识知晓率、坚持和正确使用避孕措施率、术后半年重复流产率，差异有统计学意义（P＜0．05）。【结论】PAC能提高患者避孕意识，降低重复流产率。
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子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的疗效观察
【目的】探讨子宫动脉栓塞术（uterine arterial embolization，UAE）治疗育龄期妇女子宫肌瘤的疗效。【方法】回顾性分析行 UAE的育龄期妇女子宫肌瘤患者28例，观察临床疗效、性激素的变化、栓塞后妊娠及生育情况。【结果】UAE治疗育龄期妇女子宫肌瘤疗效确切，并发症少且症状轻，且对卵巢功能、激素分泌及生殖影响小。【结论】子宫动脉栓塞术产治疗育龄期妇女子宫肌瘤安全、有效的方法。
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奥美拉唑联合抗生素治疗儿童消化性溃疡疗效观察
【目的】观察质子泵抑制剂联合抗生素治疗儿童胃溃疡及十二指肠溃疡的疗效。【方法】选取诊断为幽门螺旋杆菌（Hp）感染伴胃溃疡及十二指肠球部溃疡的患儿96例，随机分为 A、B两组各48例，两组均给予奥美拉唑0．8 mg/（kg·d），同时加服克拉霉素20 mg/（kg·d）及阿莫西林50 mg/（kg·d），均每日3次口服；B组并给予胶态次枸橼酸铋8 mg/（kg·d），用药7、14、28 d后比较两组患儿的临床疗效。【结果】A组患者溃疡总愈合率89．6％（43/48），B组患者总愈合率83．4％（40/48），两组差异无统计学意义（P ＞0．05）。A组 Hp根除率83．3％（40/48），B组 Hp根除率81．3％（39/48），两组间差异均无统计学意义（P ＞0．05）。【结论】质子泵抑制剂联合抗生素的三联疗法治疗儿童胃溃疡及十二指肠球部溃疡有较高的愈合率，可和 Hp的根除率加用胶态次枸橼酸铋对两项疗效无显著意义。
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老年结石性胆囊炎开腹手术与腹腔镜手术效果比较
【目的】探究老年结石性胆囊炎患者常规手术与腹腔镜手术的临床疗效及并发症发生率。【方法】急性结石性胆囊炎患者100例，根据患者的意愿和视病情需要分为开腹组和腹腔镜组各50例，观察两组临床疗效和并发症发生率。【结果】腹腔镜组临床疗效优于开腹组，其并发症发生率明显低于开腹组，两组比较差异均有统计学意义（均P＜0．05）。【结论】老年结石性胆囊炎患者腹腔镜手术疗效显著，并发症发生率低，术后更安全，值得临床应用。
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家庭干预对2型糖尿病患者依从性及血糖控制效果的影响
【目的】探讨家庭干预对2型糖尿病（T2DM）患者依从性和血糖水平的影响。【方法】将100例出院的T2DM患者按先后时间段分为对照组和干预组各50例。两组患者出院前均进行糖尿病（DM）饮食、运动、遵医服药、自我监测、并发症的预防及相关知识的指导，在此基础上干预组出院后建立健康档案，由内分泌科医生、护士每月随访一次，每周一次电话沟通，进行DM相关知识与护理指导，家属对患者出院后的治疗给予支持并进行监督。干预后6个月采用依从性评定量表评定两组患者的依从性并观察血糖变化。【结果】干预6个月后干预组较对照组患者的依从性有显著提高（P＜0．05），空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血红蛋白（HbA1C）水平显著下降（P＜0．05），血糖达标率显著提高（P ＜0．05）。【结论】家庭干预能够明显提高T2DM患者的依从性，有效控制血糖指标，改善患者生活质量。
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丹参川芎嗪联合α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变71例临床观察
【目的】探讨丹参川芎嗪联合α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变（DPN）的临床效果。【方法】选择2011年2月至2012年10月入住本院治疗的142例DPN患者，随机分为对照组与观察组各71例，对照组单独给予α-硫辛酸治疗，观察组患者在此基础上加用丹参川芎嗪治疗，均以4周为一个疗程，两个疗程后比较两组患者阳性体征、神经传导速度（CV）以及临床总有效率。【结果】经过治疗，观察组患者麻木、疼痛、灼烧的视觉模拟评分法（VAS）评分明显低于对照组（P＜0．05）；观察组患者感觉神经传导速度（SCV）以及运动神经传导速度（MCV）均明显高于对照组（P ＜0．05）；观察组临床总有效率为93．0％，对照组临床总有效率为76．1％，两组比较差异明显（P＜0．05）。【结论】丹参川芎嗪联合α-硫辛酸治疗 DPN临床效果显著，值得临床推广应用。
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乳腺癌患者术中术野局部使用沙培林对术后恢复的影响
【目的】探讨乳腺癌患者术中局部使用沙培林对患者术后恢复的影响。【方法】选取均接受乳腺癌改良根治术患者241例，根据患者意愿分为两组：术中不给予沙培林119例（对照组），术中局部应用沙培林122例（观察组），比较两组患者术后伤口疼痛持续时间、腋窝和胸壁引流量及引流管拔出时间。【结果】两组患者伤口疼痛持续时间比较无统计学意义（P＞0．05）；观察组腋窝和胸壁引流量少于对照组，引流管拔出时间短于对照组，其差异有统计学意义（P＜0．05），无明显不良反应。【结论】乳腺癌患者术中应用沙培林能有效减少腋窝和胸壁引流量，缩短引流管拔出时间，有利于切口愈合及患者恢复。
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18例输入性疟疾的护理
【目的】总结输入性疟疾患者的护理经验。【方法】回顾性分析本科诊治的18例输入性疟疾的临床表现与治疗方法，针对患者临床特点、并发症采取相应的护理干预。【结果】18例患者治愈17例（94．4％）；死亡1例（5．6％）。9例并发中毒性肝炎，5例溶血性尿毒症综合征，4例出现意识障碍，4例急性肾功能衰竭，1例继发癫痫，1例出院3周后发生再燃。【结论】提供全方位综合护理干预是提高恶性疟疾救治成功率、促进康复的有力保障。
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急性脑外伤78例护理体会
【目的】总结脑外伤患者的护理经验。【方法】对78例急性脑外伤患者进行病情观察和临床护理干预。【结果】经严密病情观察及有效护理干预，69例抢救成功，4例残疾，3例植物状态，2例死亡。【结论】严密监测脑外伤患者病情变化以及科学有效的护理措施可以有效提高治愈率，降低致残、致死率。
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40例老年习惯性便秘的原因分析与护理
【目的】探讨老年习惯性便秘的发生原因及护理干预效果。【方法】对40例老年习惯性便秘患者进行有因可循的护理干预，采用排便困难程度积分评价干预后的效果。【结果】经护理干预后，40例患者周排便次数和排便困难程度积分优于干预前，差异有统计学意义（P＜0．05）；其护理满意率为90．00％。【结论】针对老年习惯性便秘的发生原因采取针对性的护理干预措施，可有效减轻患者的便秘程度，提高护理满意度。
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经脐单孔腹腔镜下离断式肾盂成形术38例护理体会
【目的】总结经脐单孔腹腔镜下离断式肾盂输尿管成形术的护理体会。【方法】对38例肾盂输尿管连接部梗阻行经脐单孔腹腔镜下离断式肾盂输尿管成形术患者在常规护理的基础上重点加强并发症的预防与护理。【结果】37例顺利完成离断式肾盂成形术，1例因损伤腹膜而改为打4个孔进行传统腹腔镜手术，术后有1例漏尿，经保守治疗后好转。【结论】经脐单孔腹腔镜下离断式肾盂成形术围手术期护理可有效减少并发症的发生及促进患者的康复。
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成人隐匿性自身免疫糖尿病研究进展
成人隐匿性自身免疫糖尿病（LADA）发病机制和转归与1型糖尿病（T1DM）相同，属于 T1DM的一个亚型，但LADA的胰岛β细胞所受免疫损害呈缓慢进展，早期有一定胰岛功能而临床貌似2型糖尿病（T2DM），故早期正确的分型诊断和治疗具有重要的临床意义。近年来 LADA的相关基因研究、免疫标志物研究和对临床规范化诊治的探讨进展很快。本文主要对这三个方面进行综述。
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颈动脉窦综合征的诊断与治疗进展
颈动脉窦综合征（carotid sinus syndrome，CSS）是反复发作的晕厥伴有严重的心动过缓和（或）血压降低的一组临床综合征，它是晕厥的第二位病因，是老年人晕厥、头晕和不明原因摔倒的主要病因。60岁以上的晕厥患者中CSS占病因的17．6％，其中男性比例是女性的2倍［1］。并且随着年龄的增长， CSS在晕厥中的比例也逐渐增高，在70岁以上的晕厥患者中可占25％，男性患者比例依然明显高于女性［2］，40岁以下晕厥的病因基本可以不考虑 CSS。近年来对CSS的诊断和治疗有了较大的进展。
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脂联素、网膜素、SFRP 5的抗炎作用
肥胖是一种慢性低度炎性疾病，其脂肪组织分泌的促炎脂肪因子及抗炎脂肪因子不平衡性作用是导致肥胖引起相关代谢性及心脑血管疾病的关键因素［1］。脂肪组织分泌的促炎因子有很多，迄今为止分泌的具有抗炎特性的脂肪因子却很少，主要包括脂联素、网膜素和分泌型卷曲相关蛋白5（SFRP5）［2-4］。为了维持炎性状态的平衡，这些少有的抗炎脂肪因子的作用就显得极其重要，作者变其在肥胖及肥胖相关性疾病发生发展过程的作用作一综述。
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终末期肝病模型在肝功能衰竭中的应用进展
肝功能衰竭（hepatic failure，HF）是一切肝脏疾病重症化的共同结局，其病死率高达60％～80％［1］。通常终末期肝病（end-stage liver disease， ESLD）泛指各种慢性肝脏损害所致肝病的晚期阶段。2006年《肝衰竭诊疗指南》［2］中慢性肝衰竭（chronic liver failure，CLF）定义：在肝硬化基础上，肝功能进行性减退导致的以腹水或门静脉高压、凝血功能障碍和肝性脑病等为主要表现的慢性肝功能失代偿。因此ESLD相当于失代偿期肝硬化所致的CLF。在我国乙型肝炎病毒慢性感染者高达2千万，其中约15％～25％慢性感染者会发展为 HF和肝细胞癌等乙型肝炎相关性疾病［3，4］。
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
