医学临床研究杂志
Journal of Clinical Research 의학림상구
- 主管单位： 湖南省卫生厅
- 主办单位： 中华医学会湖南分会
- 影响因子： 0.59
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-7171
- 国内刊号： 43-1382/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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胰岛素与口服降糖药治疗初诊T2DM患者疗效的Meta分析
[目的]系统性评价胰岛素治疗初诊2型糖尿病(T2DM)患者的疗效及安全性.[方法]通过检索数据库收集关于胰岛素治疗和口服降糖药治疗初诊T2DM患者疗效对比的随机对照试验(RCT),使用Cochrane协作网推荐工具对纳入的RCT进行研究偏移风险评估,并提取效应指标,使用RevMan 5.3软件进行meta分析.[结果]共纳入10篇文献,共807例患者.Meta分析显示:①初诊T2DM患者起始使用胰岛素治疗组FPG、2hPG、HbA1c降低程度优于口服降糖药治疗组;②初诊T2DM患者起始使用胰岛素治疗组改善胰岛β细胞功能(HOMA-β)及缓解率优于口服降糖药治疗组;③两组在低血糖事件发生及治疗前后体质量变化比较差异无统计学意义.[结论]对于初诊T2DM患者,起始使用胰岛素治疗能够更有效地控制血糖、缓解HOMA-β,且与起始使用口服降糖药治疗组比较,低血糖发生与体质量变化并无明显差异.
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戈舍瑞林联合比卡鲁胺间歇性治疗对前列腺癌患者前列腺抗原及免疫功能的影响
[目的]探讨戈舍瑞林联合比卡鲁胺间歇性治疗对前列腺癌(PC)患者前列腺抗原及免疫功能的影响.[方法]85例晚期PC患者根据入院时间先后顺序分为观察组43例和对照组42例,观察组患者接受戈舍瑞林联合比卡鲁胺间歇性治疗,对照组接受戈舍瑞林联合比卡鲁胺连续性治疗.比较治疗前及治疗后3、6、9、12个月时两组前列腺抗原、血管内皮生长因子(V EG F)、免疫功能变化及不良反应.[结果]治疗后3、6、9、12个月时,两组患者血清前列腺特异性抗原(PSA)、游离前列腺特异抗原(F-PSA)含量均明显低于治疗前(P<00.5),VEGF含量显著低于治疗前(P<00.5),外周血中CD3+、CD4+、CD4/CD8淋巴细胞的含量明显高于治疗前,CD8+淋巴细胞亚群的含量明显低于治疗前(P<00.5),但两组间上述各指标比较差异无显著性(P>00.5);两组不良反应发生率比较差异无显著性(69.8%vs119.0%)(P>00.5).[结论]戈舍瑞林联合比卡鲁胺间歇性治疗的疗效与连续性治疗相当,均能有效降低PS A含量并调节患者免疫功能.
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新发2型糖尿病患者KCNJ11启动子区甲基化与胰岛素相关性分析
[目的]探讨2型糖尿病(T2DM)患者KCNJ11启动子区甲基化与胰岛素水平的关系.[方法]选取2014年4月至2015年4月本院初治T2DM患者,根据糖化血红蛋白(HbA1c)水平,将HbA1c>9%者纳入血糖重度升高组(A组,n=5),HbA1c≤9%者纳入血糖轻度升高组(B组,n=10);选择15例同期健康体检正常者纳入对照组(C组).用亚硫酸盐法测定KCNJ11基因启动子5'端300 bp中的46个CpG位点DNA甲基化水平.[结果]A组BMI高于B组和C组,其差异有显著性(P<00.5).三组间空腹血糖比较均有显著差异(P<00.5);HbA1c在三组间的两两对比中均有显著差异(P<00.5);三组间FIns比较均有明显差异(P<00.5).A组CpG+62、CpG+66、CpG+351、CpG+62+CpG+66甲基化率低于B组和C组,且B组低于C组,均有统计学差异(P<00.5).A组和B组3个甲基化位点甲基化率均与FINS呈负相关.[结论]2型糖尿病患者KCNJ11启动子区甲基化与胰岛素水平呈负相关.
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凉山地区彝族和汉族2型糖尿病人群发生心血管事件的差异性比较
[目的]探讨凉山地区彝族和汉族2型糖尿病(T2DM)人群发生心血管事件的差异性.[方法]选择2014年5月至2016年5月在四川省凉山州西昌市区及市区附近乡村,采用随机分层整群抽样方法,选取凉山地区彝族和汉族T2DM患者290例为研究对象,根据有无心血管事件将纳入患者分为心血管事件组(n=96)与无心血管事件组(n=194).检测患者临床资料与生理生化指标,比较彝、汉族糖尿病患者心血管事件发生率及其危险因素.[结果]心血管事件组肥胖、高血压、血脂异常、吸烟史、饮酒史、体质量指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)高于无心血管事件组,而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低于无心血管事件组,其差异均有统计学意义(P<00.5).汉族T2DM患者心血管事件总发生率为370.%,显著高于彝族T2DM患者的244.%(P<00.5).[结论]凉山地区汉族T2DM患者较彝族T2DM患者存在更高心血管事件风险,通过干预肥胖、高血压、血脂异常、吸烟史、饮酒史等危险因素可降低凉山地区彝、汉族糖尿病患者心血管事件风险.
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超声与神经刺激仪引导坐骨神经联合股神经阻滞在大隐静脉高位结扎剥脱术中的应用
[目的]比较超声与神经刺激仪引导坐骨神经联合股神经阻滞用于大隐静脉高位结扎剥脱术中的麻醉效果.[方法]将拟行神经阻滞麻醉手术的72例大隐静脉曲张患者随机分为观察组(超声引导)与对照组(神经刺激仪引导),比较两组麻醉效果及相关情况.[结果]观察组阻滞成功率为1000.0%(36/36),高于对照组888.9%(32/36)(P<00.5);观察组感觉阻滞起效时间早于、维持时间长于、第1次辅助药物镇痛使用时间晚于对照组(P<00.5);观察组麻醉优率97.22%(35/36)高于对照组的83.33%(30/36)(P<0.05),两组优良率均为1000.0%;观察组麻醉药物包绕神经干总评分为(1368.±63.4)分,高于对照组的(1153.6±105.8)分,且差异有显著性(P<00.5);两组术后并发症发生率比较差异无显著性(P>00.5).[结论]相比神经刺激仪,超声引导坐骨神经、股神经联合阻滞成功率显著较高,起效时间更快,维持时间更长,麻醉质量更好.
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两种保留肾单位术式治疗T1a期肾癌的临床疗效比较
[目的]比较腹腔镜保留肾单位手术(NSS)与开腹NSS治疗T1a期肾癌的临床疗效.[方法]回顾性分析2014年1月至2015年12月本院收治的74例T1a期肾癌患者的临床资料,根据手术方法将其分为腹腔镜组(n=40)和开腹组(n=34),比较两组手术及术后恢复情况、并发症发生率、切缘阳性率,并测定血浆肌酐(SCr)水平,计算双肾总肾小球滤过率(GRF),门诊或电话随访术后随访7~28个月,记录两组复发转移情况.[结果]两组术后引流时间、切缘阳性率比较差异无统计学意义(P>00.5),腹腔镜组手术时间、肾缺血时间长于开腹组,术中出血量、住院时间短于开腹组,差异有统计学意义(P<00.5).两组患者手术前后血浆SCr水平比较,差异无统计学意义(P>00.5),术后GFR水平低于术前,差异具有统计学意义(P<00.5);两组患者术前、术后血浆SCr、GFR水平比较,差异无统计学意义(均P>0.05).腹腔镜组术后并发症发生率为100.%(4/40)低于开腹组的29.41%(10/34),差异有统计学意义(χ2=45.15,P=00.34<00.5).两组影像学检查证实无1例复发、转移,其中腹腔镜组一例病死于心脑血管疾病.[结论]腹腔镜NSS术与开腹NSS术的肿瘤控制效果相似,但腹腔镜NSS术可缩短术后恢复时间、降低并发症发生率,肾缺血时间虽有所延长但尚未加重肾功能损伤.
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右美托咪定在心脏瓣膜置换手术麻醉中脑的保护作用
[目的]评价右美托咪定在心脏瓣膜置换手术中的神经保护作用.[方法]100例心脏瓣膜置换术患者随机分为观察组和对照组(n=50).观察组在常规麻醉诱导前10 min内静脉注射右美托咪定10.μg/kg,之后以05.μg/(kg·h)静脉输注至术毕;对照组给予等量的生理盐水.在体外循环开始前即刻(T1)、升主动脉开放即刻(T2)、体外循环结束后10 min(T3)、术后6 h(T4),术后24 h(T5)时记录颈静脉血氧饱和度(SjvO2)、动脉-颈内静脉血氧含量差(Da-jvO2)及脑氧摄取率(CERO2),并测定2组血浆S-100β蛋白及神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平.[结果]与T1时间点相比,观察组和对照组SjvO2显著升高,CERO2明显降低,S-100β和NSE水平明显升高(均P<00.5).在T2和T3时间点,观察组的SjvO2明显高于对照组,Da-jvO2、CERO2、S-100β蛋白以及NSE明显低于对照组(均P<00.5).[结论]右美托咪定可以改善手术中的脑氧代谢,降低脑缺血缺氧状态,并在一定程度上具有神经保护作用.
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不同强度体能训练联合氟西汀对北京地区焦虑症大学生干预效果评价
[目的]评价不同强度体能训练联合氟西汀(百忧解)对北京地区焦虑症大学生的干预效果,为该地区大学生焦虑状态的改善提供参考依据.[方法]选取北京地区2013年2月至2017年2月明确焦虑症诊断的320例大学生,按照随机数字表法分为高强度组、中强度组、低强度组及对照组各80例.受试者均给予百忧解治疗,高强度组、中强度组、低强度组患者按照组别开展对应强度的体能训练,每周3次,持续14周.比较各组患者干预前后焦虑自评量表(SAS)、显性焦虑量表(MAS)及症状自评量表(SCL-90)内焦虑因子评分变化.[结果]干预4周后,高强度组、中强度组、低强度组患者SAS、M AS及SCL-90焦虑因子评分均较干预前降低,中强度组降低为明显,其次为高强度组、低强度组;干预14周后,对照组SAS、M AS及SCL-90焦虑因子评分恢复至干预前水平,其他三组患者SAS、M AS及SCL-90焦虑因子评分较干预4周后明显下降,中强度组降低为明显,其次为高强度组、低强度组,差异有统计学意义(P<00.5).[结论]在药物干预的基础上,结合体能训练可以明显改善大学生焦虑情绪,相对于高强度、低强度体能训练而言,中强度运动处方在改善焦虑水平方面具有更为理想的效果.
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慢性乙型肝炎患者病情严重程度与血清胆碱酯酶的相关性研究
[目的]探讨慢性乙型肝炎(乙肝)患者病情严重程度与血清胆碱酯酶(CHE)的相关性.[方法]测定并比较60例慢性乙肝患者(观察组)、50例同期健康体检正常人员(对照组)血清C H E、透明质酸(H A)、总胆汁酸(TBA)及凝血指标的差异.[结果]乙肝轻度、中度、重度组患者血清CHE、纤维蛋白原(FIB)均显著低于对照组,HA、TBA、凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)均显著大于对照组,且差异有显著性(P<00.5);血清CHE、FIB水平随慢性乙肝病情加重而降低,HA、TBA随之上升,TT、PT、APTT随之延长,轻度、中度、重度组之间各指标相比较差异均有显著性(P<00.5);Pearson相关分析显示血清CHE与HA、TBA、TT、PT、APTT呈显著负相关(P<0.05),与FIB呈正相关(P<0.05).[结论]血清CHE对慢性乙肝病情严重程度能有效反映,其水平与HA、TBA、凝血四项指标相关.
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急性心肌梗死患者PCI治疗前后脂联素动态变化与左心室收缩功能的关系
[目的]探讨急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)前后脂联素(APN)动态变化与左心室收缩功能的关系.[方法]选择2015年1月至2016年1月于本院行择期PCI治疗的AMI患者100例作为观察组,选取性别、年龄匹配的体检健康者90例作为对照组.观察组于PCI术前、术后1个月、术后3个月及对照组检测A PN水平,并采用二维斑点追踪成像技术检测观察组左心室收缩功能[左室舒张末期容积(LVESV)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)],并分析APN与LVESV、LVESD、LVEF的相关性.[结果]观察组术前及术后1、3个月APN低于对照组,差异有统计学意义(P<00.5);观察组术后1、3个月APN高于术前(P<00.5),且术后3个月高于术前1个月,差异有统计学意义(P<00.5).观察组患者术后1、3个月LVESV、LVESD低于术前,LVEF高于术前(P<00.5),且术后3个月LVESV、LVESD低于术后1个月,LVEF高于术后1个月,差异有统计学意义(P<00.5).Pearson相关分析显示,血清APN与LVESV、LVESD呈负相关(r=-07.16、-06.18,P<00.5),与LVEF呈正相关关系(r=06.89,P<00.5).[结论]AMI患者PCI后APN水平与左心室收缩功能变化密切相关.
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吲哚菁绿排泄试验评估耐药肺结核患者在抗结核治疗过程中肝脏损伤的价值
[目的]研究吲哚菁绿排泄试验评估和预测耐药肺结核患者在抗结核治疗过程中的肝脏损伤的价值.[方法]回顾性分析2015年1月至2016年12月在本院结核科接受治疗的137例耐药肺结核患者的临床资料.在开始抗结核治疗前1天和治疗开始后的第1个月和第3个月分别进行吲哚菁绿(ICG)排泄试验来评估患者的肝脏功能,分别检测ICG血浆清除率(PDRICG)PDRICG和ICG的15 min滞留率(R15ICG),并且与常规肝功能指标相比较.[结果]抗结核治疗开始1个月后,患者的PDRICG明显降低,R15ICG明显增加(P=00.07,00.01).在治疗后3个月,PDRICG和R15ICG明显恢复,几乎恢复到了治疗前的水平(P=00.02,00.01).发生了肝脏损伤的治疗前的PDRICG和R15ICG水平明显更差(P=00.1,00.16).在开始治疗前,治疗开始后的第1个月和第3个月的PDRICG和R15ICG与相应时间点的TBil(r=08.16和01.767,P<00.01)显著性正相关,与PA(r=-03.12和-04.23,P<00.01)和ALB(r=-02.31和-01.77,P<00.01)显著性负相关,而与ALT、AST、PT、INR之间没有明显相关性(P>00.5).[结论]PDR和R15是评价耐药肺结核患者在抗结核治疗过程中的肝脏损伤的有价值的临床试验,值得在临床大力推广使用.
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冻融胚胎移植周期移植时机对反复种植失败患者妊娠结局的影响
[目的]分析冻融胚胎移植(frozen-thawed embryo transfer,FET)周期时机对反复种植失败(repeated implantation failure,RIF)患者妊娠结局的影响.[方法]选择本院收治的80例行FET的RIF患者作为研究对象,随机分为对照组与观察组各40例,均采用降调节联合激素替代方案进行FET,对照组待孕酮作用内膜3 d后移植胚胎,观察组延迟4~5d行胚胎移植,比较两组性激素水平的变化及妊娠结局的差异.[结果]①两组移植胚胎数、移植优质胚胎数、移植日子宫内膜厚度对比差异无统计学意义(P>00.5);②移植前,两组性激素水平对比差异无统计学意义(P>00.5),移植日,观察组促黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、孕酮(P)水平均低于对照组,雌二醇(E2)水平高于对照组(P<00.5);③观察组临床妊娠率高于对照组(P<00.5),其胚胎种植率略高于对照组,早期流产率、异位妊娠率、多胎妊娠率均略低于对照组,但对比差异无统计学意义(P>00.5).[结论]采用降调节联合激素替代方案进行FET延迟移植时机可提高RIF患者子宫内膜容受性,提升其临床妊娠率.
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右美托咪定复合舒芬太尼清醒镇静术在普外科日间手术中的应用
[目的]探讨右美托咪定复合舒芬太尼清醒镇静术在普外科日间手术中的效果及可行性.[方法]将64例普外科日间手术患者随机分为两组,各32例.右美托咪定组(A组)术前泵注右美托咪定03.μg/kg,10 m in后静注舒芬太尼01.μg/kg,术中泵注右美托咪定02.~04.μg/(kg·min)维持麻醉;丙泊酚组(B组)给予舒芬太尼01.μg/kg+丙泊酚15.mg/kg,术中泵注丙泊酚3~615.mg/(kg·h)维持麻醉.比较两组手术情况,记录术前(T0)、手术开始时(T1)、手术开始10 min(T2)、60 min(T3)、出室(T4)点时平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、改良警觉-镇定评分(OAA/S评分)变化.[结果]A组苏醒时间、恢复室停留时间均短于B组,且差异有显著性(P<00.5);A组T1~T3点时MAP、SpO2、OAA/S评分高于B组(P<00.5),两组不同时间点HR比较差异均无显著性(P>00.5);两组患者对术中情况的记忆比较差异无显著性(P>00.5);A组低血压、嗜睡、呼吸抑制发生率均低于B组(P<00.5).[结论]与丙泊酚相比,普外科日间手术给予右美托咪定复合舒芬太尼清醒镇静在缩短术后清醒时间、维持血流动力学稳定、减少不良反应方面更具优势,虽顺应性遗忘效应相对较低,但不会影响手术的正常进行.
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肾结石患者PCNL术后结石残留的相关影响因素分析
[目的]探讨肾结石患者经皮肾镜取石术(PC N L)术后结石残留的相关影响因素.[方法]选取2014年2月至2016年4月本院收治的279例肾结石患者的临床资料,所有患者均行PC N L术治疗,记录所有患者术后结石残留情况,并对患者术后结石残留的相关影响因素进行单因素方差分析,对有统计学意义的相关影响因素行多因素Logistic回归分析.[结果]279例肾脏结石患者手术清除率831.5%,残留率为168.5%.结石直径>10.cm、混合结石、结石负荷>700 mm2、鹿角形结石、多个结石、肾功能不全、手术时间>60 min患者的结石残留率明显高于其他患者,差异具有统计学意义(P<00.5).经多因素Logistic回归分析发现结石直径>10.cm、混合结石、结石负荷>700 mm2、鹿角形结石、多个结石、肾功能不全是影响肾脏结石患者手术后结石残留的危险因素(P<00.5).[结论]肾结石患者术后存在结石残留风险,其中混合结石、鹿角形结石、多个结石、肾功能不全、结石直径和负荷过大均是影响肾结石患者PCNL术后结石残留的危险因素,对此临床工作者应引起高度重视.
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熊去氧胆酸联合腺苷蛋氨酸对妊娠期肝内胆汁淤积症患者肝功能及妊娠结局的影响
[目的]探讨熊去氧胆酸联合腺苷蛋氨酸对妊娠期肝内胆汁淤积症(IC P)患者肝功能及妊娠结局的影响.[方法]抽取2014年2月至2016年10月本院84例IC P患者,根据治疗方案分为两组,各42例.常规治疗基础上对照组给予熊去氧胆酸治疗,观察组给予熊去氧胆酸+腺苷蛋氨酸治疗.对比两组治疗前后血清总胆汁酸(TBA)、肝功能指标[谷草转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)]水平、瘙痒症状(Ribalta)评分、负性情绪[焦虑(HAMA)、抑郁(HAMD)]评分,并统计两组妊娠结局与新生儿Apgar评分.[结果]①血清TBA及肝功能:治疗前,两组血清TBA、AST及ALT水平差异无统计学意义(P>00.5),治疗后,观察组血清TBA、AST及ALT水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<00.5);②瘙痒症状:治疗前,两组Ribalta评分差异无统计学意义(P>00.5),治疗后,两组Ribalta评分均有所降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<00.5);③负性情绪:治疗前,两组HAMA、HAMD评分差异无统计学意义(P>00.5),治疗后,观察组HAMA、HAMD评分低于对照组,差异有统计学意义(P<00.5);④妊娠结局及新生儿Apgar评分:观察组剖宫产率、早产、产后出血发生率[285.7%(12/42)、95.2%(4/42)、47.6%(2/42)]均低于对照组[500.0%(21/42)、261.9%(11/42)],而Apgar评分高于对照组,差异有统计学意义(P<00.5),两组产后出血、新生儿窒息发生率比较差异无统计学意义(P>00.5).[结论]ICP患者给予熊去氧胆酸联合腺苷蛋氨酸治疗,可有效降低血清TBA水平、缓解瘙痒症状、提高患者肝功能并消除负性情绪,进而有利于改善妊娠结局.
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显微镜辅助下牙周翻瓣术治疗中重度牙周炎的近期疗效观察
[目的]探讨显微镜辅助下牙周翻瓣术治疗中重度牙周炎患者的短期疗效.[方法]回顾性分析2013年7月至2014年12月在本院行显微镜下牙周翻瓣术的50例中重度牙周炎患者(观察组)和同期行普通视野下牙周翻瓣术的46例中重度牙周炎患者(对照组)临床资料.比较两组入组时(T0)、手后1个月(T1)、术后3个月(T2)、术后6个月(T3)时口腔卫生状态[简化口腔卫生指数(OHI-S),包括简化软垢指数(DI-S)和简化牙石指数(CI-S)]、牙周指标[探诊深度(PD)、临床附着水平(CAL)、龈沟出血指数(SBI)],记录其术前、术后24 h及术后72 h时疼痛评分[数字分级法(NRS)]、炎性因子[血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和C反应蛋白(CRP)]等指标的差异.[结果]T1~T3时,两组患者DI-S、CI-S指数均较T0时明显降低(P均<00.5),但同时间点组间比较差异无统计学意义(P>00.5);两组患者PD、CAL、SBI均较T0时明显降低,且同时间点观察组显著低于对照组,其差异有统计学意义(P<00.5).术后24 h时,两组患者N RS评分结果均较术前明显升高,但观察组评分低于对照组,其差异有统计学意义(P<00.5);术后72 h时,两组患者N RS评分结果均较术前及术后24 h时明显降低,且观察组评分低于对照组(P<00.5).术后24 h、72 h时,两组患者TNF-α、IL-6、CRP水平均较术前明显降低,且观察组低于对照组,其差异有统计学意义(P<00.5).[结论]显微镜下辅助牙周翻瓣术可有效减轻中重度牙周炎患者术后疼痛程度,改善牙周袋深度,降低临床附着丧失,缓解龈沟出血情况,值得临床推广应用.
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基底动脉弯曲与后循环梗死的关联性研究
[目的]探讨基底动脉弯曲与后循环梗死发生的关系.[方法]选取2014年6月至2016年6月本院收治的后循环脑梗死患者87例作为脑梗死组,选取同期磁共振血管成像(magnetic resonance aniogra-phy,M RA)正常的健康体检者60例作为对照组,分析两组基本资料,并采用多因素Logistic回归分析基底动脉弯曲与后循环脑梗死发生的关联性.[结果]脑梗死组糖尿病、高血压、吸烟、基底动脉弯曲≥2级、椎动脉优势的发生率显著高于对照组(P<00.5),脑梗死组扭曲度数(tortuosity coefficient,TC)、基底动脉理论长度(basilar artery length,BAL)、基底动脉弯曲长度(bending length,BL)高于对照组(P<00.5);Logistic回归分析显示糖尿病、高血压、基底动脉弯曲≥2级、TC、BL是影响后循环脑梗死发生的独立危险因素.[结论]基底动脉弯曲与后循环梗死发生具有关联性,糖尿病、高血压、吸烟等为后循环脑梗死发生的独立危险因素.
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超声心动图在左心瓣膜钙化中的诊断价值
[目的]探讨超声心动图在左心瓣膜钙化中的诊断价值.[方法]选取2016年1月至2016年12月本院收治的左心瓣膜钙化患者86例,均行经胸超声心动图检查.[结果]86例左心瓣膜钙化患者单纯主动脉瓣钙化多,占814.0%(70/86),主动脉瓣关闭不全占418.6%(36/86);86例左心瓣膜钙化患者单纯左心房增大占314.0%(27/86),单纯左心室增大占139.5%(12/86),左心房和左心室均增大占127.9%(11/86),左心室均出现增厚现象,其中63例心室增厚1~5 m m,占732.6%(63/86),72例出现左心室舒张功能减低,占832.7%(72/86);86例左心瓣膜钙化患者的左心室均出现主动脉反光增强,弹性变差,其中主动脉内径30~35 m m占627.9%(54/86),主动脉内径35~40 m m占314.0%(27/86),主动脉内径>40 m m占58.1%(5/86).[结论]超声心动图能较好地反映出瓣膜钙化部位及心脏与主动脉结构和功能改变情况,且操作简便,值得临床推广应用.
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血脂异常与维持性血液透析患者脑卒中的相关性研究
[目的]探讨血脂异常与维持性血液透析(M HD)患者脑卒中的关系.[方法]选择M HD患者120例(观察组)与同期健康体检正常人员60例(对照组),依据脑卒中发生与否将观察组患者分为脑卒中组与非脑卒中组,比较各组血脂指标.[结果]观察组甘油三酯(T G)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平高于对照组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低于对照组,差异有显著性(P<00.5);脑卒中组TG、LDL-C水平分别为(27.6±09.4)mmol/L、(3.41±0.72)mmol/L,明显高于非脑卒中组的(1.68±0.79)mmol/L、(2.75±0.73)mmol/L,且差异均有显著性(P<00.5),而HDL-C水平两组相当(09.3±03.0vs09.8±02.5)(P>00.5);Lo-gistic多因素回归分析显示M HD患者脑卒中发生独立危险因素包括年龄、透析时间、透析前收缩压、TG、LDL-C水平.[结论]M HD患者年龄大、透析时间长、透析前收缩压、T G、LDL-C水平高是脑卒中发生的独立危险因素.
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16例双侧突发性耳聋患者临床特征与治疗效果分析
[目的]探讨双侧突发性耳聋临床特征与治疗效果分析.[方法]回顾性分析本院2014年1~12月入院的16例双侧突发性耳聋患者的临床资料,根据患者不同听力曲线类型给予不同治疗方案.[结果]16例患者中,伴有耳鸣的7例:治愈4例,显效1例,有效1例,无效1例,总有效率857.%;未伴有耳鸣的患者9例:治愈3例,显效1例,有效2例,无效3例,总有效率为556.%.60岁及以下患者5例:治愈4例,无效1例,总有效率80%;60岁以上患者11例,治愈3例,显效2例,有效3例,无效3例,总有效率为727.%.伴耳鸣及年龄≤60岁的双侧突发性聋患者治疗总有效率高于不伴发耳鸣患者,但差异无统计学意义(P>00.5).[结论]双侧突发性耳聋是一种困扰大部分人类的病因复杂的疾病,其临床特征比较复杂,须针对不同类型听力曲线采取分型治疗.
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益赛普联合甲氨蝶呤治疗中重度活动性类风湿关节炎的疗效和安全性评价
[目的]探讨益赛普联合甲氨蝶呤治疗中重度活动性类风湿关节炎(RA)患者的疗效及安全性.[方法]84例中重度RA患者,随机分为试验组(益赛普+甲氨蝶呤)和对照组(激素+甲氨蝶呤),各42例;比较连续治疗24周后两组患者的临床疗效及不良反应.[结果]治疗24周后,两组血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)、疾病活动性评分(DAS28)及腕关节(WJ)、第2及第3掌指关节(MCP2、3,)、第2及第3近端指间关节(PIP2、3)、膝关节(Kne)的滑膜厚度均较治疗前降低(P<00.5),且试验组较对照组降低更为显著(P<00.5);试验组按美国风湿病学会(ACR)疗效标准,ACR20、ACR50、ACR70疗效分别为833.3%(35/42)、619.0%(26/42)、428.6%(18/42),对照组分别为761.9%(32/42)、476.2%(20/42)、214.3%(9/42),试验组的ACR70疗效率高于对照组(P<00.5);试验组的不良反应发生率为261.9%,高于对照组190.5%(P<00.5).[结论]益赛普联合甲氨蝶呤治疗中重度活动性RA患者的临床效果较好,但不良发应发生率较高.
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高脂血症与急性复发性胰腺炎病情进展及预后的关系
[目的]研究高脂血症与急性复发性胰腺炎病情进展及预后的关系.[方法]110例急性复发性胰腺炎(ARP)患者根据病情进展程度分为轻度组与重度组,选择同期健康体检人员50例为对照组,比较各组血脂指标、C反应蛋白(CRP)水平,比较两组患者治疗前后APACHEⅡ评分、病死率;应用Pearson相关性分析,分析血脂指标与APACHEⅡ评分的关系.[结果]各组三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、CRP水平比较差异有统计学意义(P<00.5);重度组患者治疗前、治疗后APACHEⅡ评分均明显高于轻度组(P<00.5);重度组病死率95.2%,与轻度组的44.1%比较,差异无统计学意义(P>00.5);Pearson相关分析显示,ARP患者APACHEⅡ评分与TG、LDL-C、HLD-C均相关(P<00.5).[结论]高脂血症与ARP病情严重程度有关,积极治疗ARP的同时给予降脂干预能有效改善患者预后.
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超声弹性成像联合微钙化增强技术在良恶性乳腺结节中的鉴别价值
[目的]探讨超声弹性成像(U E)联合微钙化增强技术在良恶性乳腺结节中的鉴别价值.[方法]回顾性分析2013年3月至2016年2月在本院接受超声检查的乳腺肿块患者80例(95个结节)的临床资料,所有患者均完成二维超声、UE及超声萤火虫微钙化增强扫描,以病理结果作为对照,分析UE联合微钙化增强技术鉴别乳腺良恶性结节的临床价值.[结果]二维超声鉴别良恶性乳腺结节敏感度为851.9%(46/54),特异度为658.5%(27/41),准确率为768.4%(73/95);超声萤火虫微钙化增强技术诊断敏感度857.1%(54/68),特异度777.8%(21/27),准确率为789.5%(75/95);UE Itoh 5分法鉴别诊断敏感度为881.4%(52/59),特异度为777.8%(28/36),准确率为84.21%(80/95);U E+萤火虫微钙化增强技术诊断敏感度为950.8%(58/61),特异度为941.2%(32/34),准确率为947.4%(90/95),U E+萤火虫微钙化增强技术诊断特异度高于二维超声、萤火虫技术、UE Itoh5分法(χ2=51.41、40.26、40.26,P<00.5),其准确率高于二维超声与萤火虫技术(χ2=40.14、39.66,P<00.5).[结论]U E联合萤火虫微钙化增强技术对良恶性乳腺结节临床鉴别价值较高,有其较高的敏感度、特异度、准确率,可作为乳腺疾病筛查的有效手段.
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超声心动图对非瓣膜性房颤患者卒中风险的评估价值
[目的]探讨超声心动图对评估非瓣膜性心房颤动(房颤)患者卒中风险的评估价值.[方法]回顾性分析91例非瓣膜性房颤患者心脏超声资料,根据是否发生卒中分为卒中组(38例)和无卒中组(53例);并与近期收治的、按临床症状进行房颤风险评估的非瓣膜性房颤患者102例作为对照.以上患者均行超声心动图测量右房内径(RAD)、室间隔厚度(IVS)、左室内径(LVD)、左室后壁厚度(LVPW)及左房内径(LAD).对照组患者进一步作CHADS2和CHA2DS2-VASc症状评分与心脏结构参数的相关性分析.[结果]回顾性研究结果提示IVS(OR=26.98,P=00.18)、LVPW(OR=27.03,P=00.13)、LAD(OR=37.08,P=00.22)是非瓣膜性房颤患者发生卒中的危险因素.临床表现评分与心脏超声参数相关性分析表明,非瓣膜性房颤患者的CHADS2评分与RAD(rs=0.562,P=0.020)、IVS(rs=0.497,P=0.013)、LVPW(rs=0.398,P=00.46)、LAD(rs=07.01,P=00.07)呈显著正相关,而CHA2DS2-VASc评分与IVS(rs=06.68,P=00.19)、LVPW(rs=04.81,P=00.32)、LAD(rs=06.49,P=00.11)呈显著正相关.[结论]超声心脏结构指标对预测非瓣膜性房颤患者卒中风险有一定的指导意义.
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伏立康唑治疗慢性肾功能不全合并肺部真菌感染的疗效
[目的]探讨伏立康唑治疗慢性肾功能不全(CRF)合并肺部真菌感染(PFI)的疗效.[方法]依据入院顺序,将本院收治的82例CRF合并PFI患者分为两组,各41例,对照组给予氟康唑、观察组给予伏立康唑治疗,比较两组治疗后的临床疗效、生命体征[体温、脉搏、呼吸、收缩压、舒张压]、肾功能[血尿素氮(BU N)、内生肌酐清除率(Ccr)、24 h尿蛋白定量]、药物安全性及治疗后1年随访复发率.[结果]治疗后观察组总有效率为878.0%(36/41)明显高于对照组682.9(28/41)、观察组不良反应总发生率、1年随访复发率明显低于对照组,且差异有显著性(P<00.5);治疗前两组生命体征相关指标、肾功能指标相比较无明显差异(P>00.5);治疗后两组体温,脉搏、呼吸、收缩压、舒张压均较治疗前明显减低,BUN、24h尿蛋白定量明显降低,Ccr明显升高(P<00.5),且观察组各项指标较对照组改善明显(P<00.5).[结论]伏立康唑治疗CRF合并PFI患者临床疗效确切,安全性高且复发率低,值得推广应用.
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腹腔镜辅助阴式手术对早期老年子宫内膜癌患者术后血清IGF-1、CA125水平及生存质量的影响
[目的]探讨腹腔镜辅助阴式手术对早期老年子宫内膜癌患者术后血清IGF-1、CA125水平及生存质量的影响.[方法]选择早期老年子宫内膜癌患者104例,根据患者意愿分为观察组和对照组,每组52例.对照组采用传统开腹手术治疗,观察组采用腹腔镜辅助阴式手术治疗.比较两组患者手术时间、术中出血量、术中淋巴结清扫个数、肛门排气时间、住院时间及术后并发症发生率和手术前、术后1个月血浆人胰岛素样生长因子-1(IGF-1)和癌抗原125(CA125)水平和术后SF-36生活质量评分,统计两组患者1年内复发转移率及1年生存率并比较.[结果]观察组术中出血量、肛门排气时间、住院时间、术后并发症发生率均较对照组减少(P<00.5),但两组手术时间、淋巴结清扫个数比较差异均无统计学意义(P>00.5);两组术前、术后1个月CA125、IGF-1水平比较差异均无统计学意义(P>00.5);两组患者1年生存率、复发率比较差异均无统计学意义(P>00.5);观察组术后SF-36生活质量量表生理总得分和心理总得分均显著高于对照组(P<00.5).[结论]腹腔镜辅助阴式手术治疗早期老年子宫内膜癌可达到与开腹手术一样的手术范围、切除效果和术后生存率,且可减少手术创伤,减少术后并发症发生率,提高生活质量,值得临床推广应用.
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两孔式胸腔镜肺叶切除术联合系统性淋巴结清扫术治疗非小细胞肺癌
[目的]探讨两孔式胸腔镜肺叶切除术联合系统性淋巴结清扫术治疗非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的疗效.[方法]将2012年3月至2014年3月期间在本科诊断为肺癌并拟行肺叶切除加系统性淋巴结清扫的220例患者纳入研究.将患者按随机分为观察组和对照组,观察组患者接受两孔式胸腔镜肺叶切除术加系统性淋巴结清扫,对照组患者接受常规三孔式胸腔镜肺叶切除术加系统性淋巴结清扫.观察两组患者手术时间,清扫淋巴结数目及站数,术中中转(开胸/两孔转三孔)例数,下床活动时间,引流时间,并发症发生情况及术后住院时间;采用疼痛视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)在术后d1、d3及d7评估患者疼痛情况,记录患者镇痛药物用量;对比局部复发情况及远处器官转移情况,分析评估3年总生存率及无进展生存率.[结果]两组患者在手术时间,清扫淋巴结数目及站数,术中中转开腹率及引流时间差异无统计学意义(P>00.5);观察组患者下床活动时间及术后住院时间较对照组缩短,差异具有统计学意义(P<00.5).观察组患者并发症发生率为262.1%,对照组为264.7%,两组差异无统计学意义(P>00.5).观察组患者术后VAS评分均低于对照组患者,但术后d1 VAS评分两组之间差异无统计学意义(P>00.5),术后d3及d7两组评分差异具有统计学意义(P<00.5).观察组患者镇痛药物用量少于对照组患者,差异具有统计学意义(P<00.5).两组患者局部复发率及远处器官转移率之间差异无统计学意义(P>00.5),3年总生存率、无进展生存率及中位生存时间之间差异无统计学意义(P>00.5).[结论]与三孔式相比,两孔式胸腔镜肺叶切除术加系统性淋巴结清扫能够有效切除肺癌组织,获得满意疗效,并能有效减轻患者术后疼痛,促进患者康复.
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品管圈活动对改善急诊科车祸外伤患者负性情绪及疼痛程度的效果观察
[目的]分析品管圈(QCC)活动对改善急诊科车祸外伤患者负性情绪及疼痛程度的效果.[方法]本院急诊科在2015年11月至2016年10月期间开展QCC活动,以活动前后共5492例车祸外伤患者为研究对象,比较QCC活动前后患者负性情绪、疼痛程度、无形成果等指标.[结果]品管圈活动后,患者焦虑(SAS)、抑郁(SDS)评分均明显低于活动前(P<00.1),平均疼痛程度、严重疼痛程度均显著低于活动前(P<00.1);护理人员团队凝聚力、责任心、解决问题能力、品管手法、和谐度评分明显高于活动前(P<00.5).[结论]QCC活动有利于缓解急诊科车祸外伤患者负性情绪及疼痛程度,增强团队凝聚力,提高护理质量.
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基于营养风险评估的个体化营养干预对老年晚期结直肠癌化疗患者营养状况及生活质量的影响
[目的]探讨基于营养风险评估的个体化营养干预对老年晚期结直肠癌化疗患者营养状况及生活质量的影响.[方法]选择2014年4月至2016年4月本院收治的老年晚期结直肠癌化疗患者114例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组各57例.对照组采用常规护理干预,观察组在对照组的基础上采用基于营养风险评估的个体化营养干预,比较两组患者营养状况和生活质量.[结果]观察组血清前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)等指标均明显高于对照组(P<00.5);认知功能、躯体功能、社会角色功能、情绪功能等生活质量评分明显高于对照组(P<00.5).[结论]基于营养风险评估的个体化营养干预可以显著改善老年晚期结直肠癌化疗患者营养状况,提高患者的生活质量.
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正畸舌侧固定保持器与压膜保持器在口腔正畸下颌固定保持中的应用价值对比研究
[目的]对比探讨正畸舌侧固定保持器与压膜保持器在口腔正畸下颌固定保持中的应用价值.[方法]抽取2014年1月至2015年12月本院84例口腔正畸矫治后患者,按照随机数表法分为两组,每组42例.A组佩戴正畸舌侧固定保持器,B组佩戴压膜保持器.随访1年,对比两组固定矫治器拆除时及佩戴保持器1年后Little前牙不齐指数、尖牙牙弓宽度、磨牙牙弓宽度及佩戴1周后与6个月后牙周组织情况[菌斑指数(PI)、牙龈指数(GI)、牙石指数(CI)]、龈沟液成分[硫化物(PS)、碱性磷酸酶(ALP)、谷草转氨酶(AST)],并统计两组佩戴舒适度.[结果]①保持效果:固定矫治器拆除时及佩戴保持器1年后两组Little指数、尖牙牙弓宽度、磨牙牙弓宽度组间比较差异均无统计学意义(P>00.5),佩戴保持器1年后,两组Little指数、尖牙牙弓宽度、磨牙牙弓宽度均有所改变,但与固定矫治器拆除时比较差异无统计学意义(P>00.5);②牙周组织:佩戴保持器1周后,两组PI、GI、CI差异无统计学意义(P>00.5),6个月后,两组PI、GI、CI均有所增加,但B组变化幅度小于A组,差异有统计学意义(P<00.5);③龈沟液成分:佩戴保持器1周后,两组PS与ALP、AST水平差异无统计学意义(P>00.5),6个月后,两组PS及ALP、AST水平均有所提高,但B组变化幅度小于A组,差异有统计学意义(P<0.05);④舒适度:A组舒适度928.6%(39/42)高于B组738.1%(31/42),差异有统计学意义(P<00.5).[结论]正畸舌侧固定保持器与压膜保持器在口腔正畸下颌固定保持中均能取得良好保持效果,前者舒适度高但对患者牙周组织影响相对较大,后者对口腔健康影响小,但舒适度及佩戴依从性相对较低.
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青年高血压患者心理压力状态与RAS系统活性水平的相关性分析
[目的]探讨青年高血压患者心理压力状态与肾素-血管紧张素系统(RAS)活性水平的相关性.[方法]选取本院收治的青年高血压患者180例及入院体检正常的青年人群150例作为研究对象,均发放直觉压力量表(PSS)评估心理压力状态,根据评估结果分为高压力高血压组(A1组)108例、低压力高血压组(A2组)72例、高压力对照组(B1组)87例、低压力对照组(B2组)63例,测定血压[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)]、血管内皮功能指标[血清一氧化氮(NO)、血浆内皮素-1(ET-1)]及RAS系统活性指标[血浆肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)],并分析肾素活性(PRA)、AngⅡ与血压、血管内皮功能指标的相关性.[结果]A1组SBP、DBP明显高于A2组、B1组、B2组,且B1组与B2组、A2组与B1组、A2组与B2组组间比较,差异均具有显著性(均P<00.5).A1组血清NO水平明显低于A2组、B1组、B2组,血清PRA、AngⅡ 、ET-1水平明显高于A2组、B1组、B2组,且B1组与B2、A2组与B1组、A2组与B2组组间比较,差异均具有显著性(均P<00.5).SBP、DBP、ET-1与PRA、AngⅡ呈显著正相关性,NO与PRA、AngⅡ呈负相关性.[结论]青年高血压患者心理压力与RAS系统活性密切相关,高心理压力会导致血浆PRA、AngⅡ水平升高.另外,心理压力、血压均对血管内皮功能也密切相关,且RAS系统与血管内皮功能异常也存在相互作用.
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不同支架术治疗高海拔人群冠状动脉分叉病变的临床疗效
[目的]比较分析不同支架术治疗高海拔人群冠状动脉分叉病变的临床疗效.[方法]选择本院2013年1月至2016年3月收治的100例高海拔地区冠状动脉分叉病变患者为研究对象,其中行单支架术45例(单支架组),双支架术55例(双支架组),比较两组手术前后血清C反应蛋白(CRP)、脑钠肽(BNP)、术后即刻、术后12个月冠脉造影结果及术后6个月主要不良心血管事件发生率.[结果]单支架组术后24 h、72 h血清CRP、BNP水平均显著高于双支架组(P<0.05);两组术后即刻、术后12个月主支血管血流TIMI 3级、分支血管血流T IM I 3级、主支血管残余狭窄30%以上比率及术后6个月不良心血管事件发生率比较,差异无显著性(P>0.05);单支架组术后12个月分支血管残余狭窄50%以上26.67%,显著高于双支架组的10.91%,差异有显著性(P<0.05).[结论]单支架与双支架术治疗高海拔人群冠状动脉分叉病变短期疗效类似,但双支架相比单支架术后炎症反应更轻,术后12个月分支血管残余狭窄50%以上发生风险显著小,更为安全.
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倒L内眦成形及切开重睑术对单睑伴内眦赘皮的矫正效果
[目的]探讨倒L内眦成形及切开重睑术对单睑伴内眦赘皮的矫正效果.[方法]选取2013年1月至2015年12月本院收治的252例单睑伴内眦赘皮的患者为研究对象,对所有患者行倒L内眦成形及切开重睑术,观察患者术后眼外形、眉眼比例关系变化及重睑、内眦状态.[结果]患者术后容貌睑裂水平长度为(373.2±08.9)mm、睑裂垂直高度为(10.47±1.13)mm、睫毛暴露长度为(5.76±0.95)mm、睫毛上翘度为(755.8±72.1)mm,均大于术前;内眦间距为(359.9±13.4)mm小于术前,差异有统计学意义(P<00.5).患者术后眉眼间距/内眦间距、眉眼间距/容貌睑裂水平长度、容貌睑裂长度/内眦间距比较,差异均无统计学差异(P>00.5).重睑形态优秀率为920.6%,内眦状态优秀率为932.5%.[结论]倒L内眦成形及切开重睑术对单睑伴内眦赘皮患者的矫正效果较好,瘢痕不明显、眉眼比例自然、患者重睑形态及内眦状态良好,具有一定的临床应用价值.
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儿童马尔尼菲青霉菌感染4例临床分析
[目的]分析4例马尔尼菲青霉菌(Penicillium marneffei,PM)感染患者临床资料,为其临床早期诊治提供依据.[方法]回顾性分析2010年2月至2014年9月本院收治的4例PM感染患儿的临床及实验室资料.[结果]4例患者主要以发热、贫血、咳嗽、肝脾淋巴结肿大、免疫功能低下等临床特征;3例肺部病变严重,胸部CT均发现左下肺实变或团块影,且均行纤维支气管检查及灌洗治疗,镜下均在左侧主支气管或左下叶支气管发现不同程度的肉芽状或凝乳状肿物;4例患者中2例存在低丙种球蛋白血症,经基因确诊为高IgM综合征,1例合并HIV感染伴皮疹,1例合并白血病.分别予以不同方式(血培养、肺泡灌洗液培养、骨髓培养、支气管内膜活检、肝活检)确诊找到PM.4例患者1例肺部大咯血死亡,1例转H IV机构继续治疗自动出院,1例好转,1例发生肠套叠后发生进行性肝衰竭、DIC死亡.[结论]患有免疫缺陷病或有HIV、白血病等引起免疫功能抑制者均为PM感染高危人群,若出现长时间发热不退、贫血、肝脾淋巴结肿大、肺部感染症状尤其左下肺病变严重、抗生素疗效欠佳时应及时采集血液、骨髓、支气管内膜或灌洗液等标本进行相关PM检查,对于PM感染患儿早期诊治、预后和降低病死率均具有重要意义.
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周剂量奈达铂同步放疗联合体外高频热疗治疗局部晚期食管癌的疗效
[目的]探讨奈达铂同步放疗联合体外高频热疗治疗局部晚期食管癌的临床疗效.[方法]本院收治的75例局部晚期食管癌患者随机分为放化疗标准组(A组)、放化疗试验组(B组)、放化热疗试验组(C组),每组25例,比较三组患者的近期疗效、早期毒副反应和1年生存率.[结果]A组总有效率为600.%(15/25),B组为640.%(16/25),两组比较差异无显著性显著(P>00.5),但均低于C组的880.%(22/25),且差异有显著性(P<00.1).三组患者放射性食管炎总发生率及白细胞下降率比较差异均无显著性(P>00.5);A组放射性气管炎和胃肠道反应总发生率高于B组(P<00.5),A,B两组均高于C组,且差异有显著性(P<00.1).1年生存率A组(480.%)与B组(560.%)均低于C组(840.%);1年后的K PS评分比较:A组分别低于其他两组,B组低于A组,且各组之间比较差异均有显著性(P<00.5).[结论]采用周剂量奈达铂同步放疗联合体外高频热疗治疗局部晚期食管癌的临床效果确切,能有效提高患者的生存率,同时可减轻不良毒副反应的发生;采用奈达铂相比顺铂效果无显著差异,但毒副反应更小,临床建议使用奈达铂化疗,患者依从性更高.
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金黄色葡萄球菌血流感染患者的耐药性及转归的影响因素
[目的]分析金黄色葡萄球菌血流感染(S A-BS I)患者耐药性及归转的影响因素.[方法]纳入102例SA-BSI患者,检测其血液标本金黄色葡萄球菌(SAU)的耐药性,分析影响SA-BSI治疗失败的影响因素.[结果]102株不重复SAU中,耐甲氧西林SAU(MRSA)38株,甲氧西林敏感SAU(MSSA)64株;SAU对青霉素类抗菌药物耐药性高,而对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺、夫西地酸、利福平和四环素敏感度极高;MRSA和MSSA对苯唑西林、克林霉素、庆大霉素和左氧氟沙星敏感率相比较差异具有显著性(P<00.5);102例患者,治疗失败37例(362.7%),年龄、入住IC U、3 d内治疗有效、感染危险度、2周内医疗有创操作、2周内抗生素抗感染、感染性休克、MRSA、既往血培阳性和APACHEⅡ>19分是SA-BSI治疗失败的影响因素.多因素回归分析显示,入住ICU、2周内医疗有创操作、感染性休克、APACHEⅡ>19分影响是SA-BSI治疗失败的独立危险因素,而3 d内治疗有效是其保护因素.[结论]SAU中MRSA检出率较高,细菌耐药性较为严重,入住ICU、2周内医疗有创操作、感染性休克、APACHEⅡ>19分是导致SA-BSI治疗失败的独立危险因素,而早期治疗反应是其有力保护因素;合理使用抗菌药物十分重要.
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鼠神经生长因子联合益脉宁和地塞米松治疗突发性耳聋的疗效及其机制
[目的]探讨鼠神经生长因子联合益脉宁和地塞米松治疗突发性耳聋的疗效及其机制.[方法]选择2014年1月至2016年6月本院收治的60例突发性耳聋患者为研究对象,按照随机数字表法均分为对照组及观察组各30例.对照组给予益脉宁、地塞米松治疗,观察组在对照组基础上联合鼠神经生长因子治疗,比较治疗后两组细胞因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-10(IL-10)、一氧化氮(NO)、超氧化物歧化酶(SOD)]水平、临床疗效、成本/效果、听力提高值及不良反应发生率.[结果]治疗前,两组hs-CRP、IL-10、NO、SOD水平比较,差异无统计学意义(P>00.5);治疗后两组hs-CRP水平较治疗前明显降低,IL-10、NO、SOD明显升高,且观察组各项指标变化程度较对照组明显(P<00.5).治疗后观察组总有效率866.7%,显著高于对照组的600.0%,观察组听力提高值显著高于对照组(P<00.5).两组成本/效果比值、药物不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>00.5).[结论]鼠神经生长因子联合益脉宁、地塞米松治疗突发性耳聋患者,在确保成本/效果比值不升高的前提下通过有效调节hs-CRP、IL-10、NO、SOD表达,从而达到提高临床疗效目的 ,且具有一定安全性.
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妇科千金片联合超声波治疗慢性盆腔炎的疗效评估
[目的]探讨妇科千金片联合超声波对慢性盆腔炎(chronic pelvic inflammatory disease,CPID)患者的临床疗效及对相关炎症因子表达的影响.[方法]收集CPID患者120例,根据患者意愿分为两组,对照组48例,采用超声波治疗;观察组72例,在对照组基础上加用妇科千金片治疗.7 d为一个疗程,两组患者均治疗3个疗程,比较两组患者疗效及治疗前后相关炎症因子水平.[结果]观察组总有效率958.3%(69/72),显著高于对照组729.2%(35/48),其差异有统计学意义(P<00.5);观察组患者血清C反应蛋白(C-reaction-protein,CRP)、白介素-1β(Interleukin-1 beta,IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(Tumor Necrosis Factor-α,TNF-α)较治疗前明显降低(P<00.5),白介素-4(Interleukin-4,IL-4)、IL-10治疗后较治疗前明显增加(P<00.5),对照组血清CRP、IL-1β、TNF-α较治疗前降低,IL-4、IL-10治疗后较治疗前增加,但均无统计学意义(P>00.5).观察组治疗后血清CRP、IL-1β、TNF-α低于对照组(P<00.5),而IL-4、IL-10高于对照组(P<00.5).观察组不良反应发生率为13.9%(1/72),明显低于对照组的83.3%(4/48),其差异有统计学意义(P<0.05).[结论]妇科千金片联合超声波治疗C P ID疗效满意,抑制炎症反应,值得临床推广应用.
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绝经后妇女卵巢肿瘤82例临床分析
[目的]分析绝经后卵巢肿瘤的临床特征.[方法]收集本院绝经后卵巢肿瘤患者82例,统计患者年龄、绝经时间、肿瘤质地、肿瘤直径和肿瘤标志物等指标,分析其与肿瘤病理学的相关性.[结果]良性肿瘤47例,占573.2%,以浆液性囊腺瘤、黏膜性囊腺瘤和成熟性囊性畸胎瘤占多数;交界性和恶性肿瘤分别为占109.8%(9/82)和317.0%(26/82),以交界性黏膜性囊腺瘤和低分化浆液性腺癌居多.45~60岁患者罹患肿瘤概率较大(P<00.5);绝经时间<10年患者多为恶性肿瘤(P<00.5);囊性质地多为良性肿瘤,囊实性质地多为交界性肿瘤,实性质地多为恶性肿瘤(P<00.5);<5 cm肿瘤以良性居多(占829.8%),>10 cm多为交界性和恶性肿瘤中(分别是777.8%和807.7%)(P<00.5);良性肿瘤中CA199检出率更高,恶性卵巢肿瘤中CA125检出率高(P<00.5).[结论]绝经后女性应定期进行妇科检查,妇科超声诊断和肿瘤标志物检测对卵巢肿瘤的筛查很有价值,对于卵巢肿瘤确诊患者应视其具体情况进行个体化治疗.
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阿替卡因麻醉在老年根面龋充填治疗中的应用价值
[目的]探讨阿替卡因麻醉在老年根面龋充填治疗中的应用价值.[方法]选取本院2013年1月至2015年12月北京市隆福医院收治的老年根面龋患者100例,随机分为观察组和对照组,两组患者均给予充填治疗,对照组采用利多卡因麻醉,观察组采用阿替卡因麻醉,比较两组麻醉效果及治疗效果.[结果]观察组麻醉优良率为96%(48/50),明显高于对照组84%(42/50),其差异有统计学意义(P<00.5),两组患者麻醉前、后、术中舒张压(DBP)、收缩压(SBP)及心率(HR)比较差异均无统计学意义(P>00.5);观察组治疗成功率为94%(47/50),明显高于对照组80%(40/50),其差异有统计学意义(χ2=43.32,P<00.5).[结论]老年根面龋充填术治疗中采用阿替卡因麻醉效果更好,可减轻患者在术中的痛苦,并提高治疗效果,值得临床推广应用.
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急性脑梗死并代谢综合征的相关危险因素分析
[目的]分析急性脑梗死(ACI)并代谢综合征(MS)的相关危险因素.[方法]202例ACI患者将其分为MS组和非MS组,比较两组网膜素-1(omentin-1)水平及其与ACI合并MS的关系.[结果]高血压、糖尿病、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白、腰围、omentin-1是影响MS发生的单因素(P<00.5);血清omentin-1与SBP、DBP、MAP、糖尿病、TG和腰围呈显著负线性相关(P<00.1);多因素相关性分析显示,高血压、糖尿病、TG与omentin-1呈极显著负相关;TG和腰围是影响MS并发的独立危险因素.[结论]血清omentin-1下降是ACI的危险因素,与高血压、糖尿病、TG呈显著负相关;TG和肥胖是ACI患者并发MS的独立危险因素.
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行动研究对住院泌尿外科患者陪护效果的影响
[目的]探讨行动研究对住院泌尿外科患者陪护效果的影响.[方法]选择2015年5月至2016年5月在本院泌尿外科住院治疗的患者86例.采用随机数字法将其分为观察组和对照组,每组43例.观察组患者采用行动研究的陪护模式,对照组患者仍采用常规护理流程.比较两组患者在治疗期间的焦虑及紧张情绪及对护理工作的满意度.[结果]入院时两组患者焦虑自评量表(SAS)评分、血压、心率均无明显差异(P>00.5),观察组患者术后SAS评分、血压、心率均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<00.5);观察组患者满意度为930.2%,明显高于对照组790.6%,其差异有统计学意义(P<00.5).[结论]行动研究的陪护模式可满足住院泌尿外科患者对护理服务的需求,能缓解患者的焦虑和紧张情绪,提高陪护效果.
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老年慢性阻塞性肺疾病急性加重患者有效排痰方案的建立及效果分析
[目的]探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary dis-ease,AECOPD)患者有效排痰方案的建立及效果分析.[方法]选取2015年3月至2016年3月本院呼吸内科收治的AECOPD老年患者110例,采用随机数表法分为观察组和对照组,每组55例,患者入院后均接受COPD常规治疗,其中观察组采用专门制定的多层次、全程化综合排痰方案进行排痰护理.经5 d治疗后,比较两组患者症状、排痰时间、排痰量、肺功能指标、慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评分.[结果]观察组总有效率为891.%,明显高于对照组709.%,其差异有统计学意义(P<00.5);两组护理前每次排痰的时间和24h内排痰的总量比较差异无统计学意义(P>00.5);观察组患者护理后每次排痰的时间短于对照组(P<00.5),且24 h内排痰的总量多于对照组(P<00.5);两组患者FEV1、FEV1/FVC和PEF均有明显改善,观察组改善程度高于对照组(P<00.5),两组患者护理后CAT评分均有明显改善,观察组患者的改善程度明显高于对照组(P<00.5).[结论]有效排痰护理方案可有效提高AECOPD患者排痰能力,减轻患者症状,改善肺功能指标和日常生活质量,值得临床推广应用.
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固本泄浊法灌肠辅助结肠透析治疗慢性肾功能不全的疗效及机制
[目的]固本泄浊法灌肠辅助结肠透析治疗慢性肾功能不全(CRF)患者的疗效及机制.[方法]92例CRF患者随机分为两组,每组46例.对照组在常规治疗基础上给予结肠透析治疗,联合组在对照组基础上给予固本泄浊法灌肠治疗,比较两组临床疗效及氧化应激等指标的变化.[结果]联合组治疗后总有效率为848.%(39/46)显著高于对照组652.%(30/46)(P<00.5);两组治疗前各相关指标比较差异均无显著性(P>00.5).两组治疗后内生肌酐清除率,血清超氧化物歧化酶、过氧化氢酶较治疗前显著提高(P<00.5);血肌酐、血尿素氮,血尿酸,丙二醛,C反应蛋白、白介素细胞-6、肿瘤坏死因子-α较治疗前显著降低(P<00.5).且联合组改善程度优于对照组(P<00.5).[结论]固本泄浊法灌肠辅助结肠透析可以促进有毒物质排出,缓解肾功能损伤,改善氧化应激与微炎症状态,延缓CRF病情发展.
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钙剂、维生素D、唑来膦酸预防性治疗对绝经后乳腺癌患者化疗后骨丢失的影响
[目的]探讨预防性给予钙剂、维生素D、唑来膦酸对绝经后乳腺癌患者化疗后骨丢失的影响.[方法]绝经后乳腺癌患者60例随机分为两组,各30例.对照组(B组)给予化疗+芳香化酶抑制剂(A I)治疗,试验组(A组)在B组基础上预防性给予钙剂、维生素D、唑来膦酸治疗,疗程为4个月.比较两组治疗前后腰椎L1~4、左髋股骨颈的骨密度(BMD)值、血清碱性磷酸酶(ALP)、Ⅰ型胶原交联N末端肽(NTx)/肌酐(Cr)(NTx/Cr)比值;随访12个月,记录骨量减少、骨质疏松、腰椎体压缩骨折的发生率.[结果]两组治疗后L1~4、股骨颈BM D低于治疗前,但A组治疗后BMD及治疗前后BMD差值低于B组,且差异均有显著性(P<0.05);A组治疗后ALP、NTx/Cr低于治疗前,B组高于治疗前,且A组治疗后及治疗前后差值低于B组(P<00.5).A组骨量减少的发生率低于B组(P<00.5);骨质疏松、腰椎体压缩骨折发生率略低于B组,但差异无显著性(P>00.5).[结论]预防性给予钙剂、维生素D、唑来膦酸可减少绝经后乳腺癌术后化疗+AI综合治疗引起的骨丢失量,有利于降低骨质疏松、病理性骨折发生率.
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脑脉泰对皮质下缺血性脑血管病患者认知、脑白质结构MRI影像的影响
[目的]探讨脑脉泰胶囊对皮质下缺血性脑血管病(SIVD)患者认知、脑白质结构M RI影像的影响.[方法]选取2013年12月至2015年12月本院收治的SIVD患者70例(完成62例,脱落8例)作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(35例,完成32例,脱落3例)和观察组(35例,完成30例,脱落5例),对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上给予脑脉泰胶囊治疗,两组均持续用药3个月.治疗前后发放精神状态检查量表(MMSE)及蒙特利尔认知评估量表北京版(MoCA)评估认知功能,弥散张量成像(DTI)检查胼胝体压部(SCC)、胼胝体膝部(GCC)、扣带束(PCF)、上纵束(SLF)的FA值和MD值,观察药物不良反应.[结果]观察组治疗后MMSE、MoCA评分高于对照组,差异有显著性(P<0.05);观察组治疗后SCC、GCC、PCF、SLF的FA值高于对照组,SCC、GCC、SLF的MD值低于对照组,差异有显著性(P<00.5);观察组治疗后不良用药反应为133.3%与对照组的187.5%比较,差异无显著性(P>00.5).[结论]脑脉泰胶囊辅助治疗SIVD可减轻额叶纤维束损伤程度,提高认知功能水平.
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神经刺激器引导臂丛阻滞加颈浅丛阻滞行锁骨骨折手术的麻醉效果
[目的]探讨神经刺激器引导臂丛阻滞加颈浅丛阻滞在锁骨骨折手术麻醉中的应用效果.[方法]本院收治的拟行切开复位内固定术治疗的60例锁骨骨折患者,随机分为A、B两组,各30例.两组均采用臂丛神经阻滞联合颈浅丛神经阻滞.臂丛神经阻滞A组采用神经刺激器辅助定位,B组则采用异感定位;两组颈浅丛神经阻滞方法均应用体表定位法.记录两组麻醉前(T0)、切皮时(T1)、骨折复位时(T2)、术毕(T3)时血氧饱和度(SpO2)、心率(HR)、无创血压(NIBP)的变化,评定两组麻醉效果及相关情况.[结果]①A组T1、T2、T3时点HR、NIBP均低于B组,T1、T2时点SpO2高于B组(P<00.5);②A组麻醉优良率为1000.0%,明显高于B组的866.7%(26/30)(P<00.5);③A组感觉阻滞起效时间、完善时间及运动阻滞完善时间均快于B组,镇痛持续时间长于B组,术中芬太尼用量低于B组(P<00.5);④A组不良反应发生率低于B组(P<00.5).[结论]锁骨骨折切开复位内固定患者应用神经刺激器作定位臂丛阻滞联合颈浅丛阻滞,可明显提高麻醉效果,减少患者血流动力学波动和并发症发生,提高麻醉的安全性.
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硫酸镁联合盐酸利托君治疗先兆早产对患者神经系统的影响
[目的]探讨盐酸利托君联合硫酸镁治疗先兆流产对患者神经系统的影响.[方法]收集2013年1月至2016年1月在本院妇产科住院治疗的先兆早产孕妇120例,随机分为观察组和对照组,每组60例.对照组患者静脉点滴硫酸镁,观察组患者在对照组基础上加用盐酸利托君.比较两组患者神经行为功能及血清神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)和S-100β蛋白水平.[结果]观察组治疗后,神经行为功能,包括情感状态、视觉保留、系列加减、目标追踪和曲线吻合均显著优于对照组,其差异有统计学意义(P<00.5);观察组治疗后血清NSE和S-100β蛋白水平分别为(69.7±11.1)U/mL、(48.3±11.6)pg/mL与对照组(71.3±12.1)U/mL、(42.8±13.5)pg/mL比较差异无统计学意义(P>00.5).[结论]盐酸利托君联合硫酸镁能改善先兆早产孕妇的神经行为功能,保护其神经系统,值得在临床上推广应用.
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PCI救治老年急性心肌梗死患者的疗效及近期预后影响因素分析
[目的]探讨经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗老年急性心肌梗死(Acute myocardial infarction,AMI)的临床疗效及近期预后.[方法]回顾性分析2011年1月至2016年1月在本院接受PCI治疗的338例AMI患者的临床资料,观察疗效并分析其近期预后的影响因素.[结果]338例AMI患者经PCI术后病变血管再通率为902.4%(305/338),术后6个月复查时患者左心室射血分数(LVEF)为(601.6±72.3)%,明显高于术前(327.8±68.4)%,差异具有统计学意义(P<00.5).术后1年随访期间,55例AMI患者发生再梗死、心绞痛、恶性心律失常等不良心血管事件,不良预后总发生率为162.7%(55/338).多因素Logistic逐步回归分析显示,年龄、高血压、糖尿病、心源性休克、血清肌酐(S C r)水平及梗死面积均是不良预后的独立危险因素.[结论]PCI治疗老年AMI能有效实现血管再通,但高龄、多支血管病变、合并高血压、糖尿病、高SCr及AMI发病前发生心源性休克是不良预后的独立危险因素,临床上可对上述因素积极干预,改善AMI患者预后.
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前列腺结石对前列腺增生程度的影响
[目的]探讨前列腺结石对良性前列腺增生(BPH)程度的影响.[方法]选取2013年3月至2016年11月本院收治的130例BPH患者,根据是否合并前列腺结石及结石类型分为无结石组(n=60)、Ⅰ型结石组(n=42)、Ⅱ型结石组(n=28).收集三组患者临床基本资料,检测血清前列腺特异性抗原(PS A)等指标,并通过相关评分及直肠超声评定或测量BPH相关参数.[结果]Ⅱ型结石组年龄、血清Na+明显高于无结石组、Ⅰ型结石组,三组年龄、血清Na+比较差异有显著性(P<00.5),Ⅱ型结石组结石直径显著大于Ⅰ型结石组(P<00.5),三组血清PSA、血红蛋白(Hb)比较差异无显著性(P>00.5).无结石组、Ⅰ型结石组、Ⅱ型结石组国际前列腺症状评分(I-PSS)、生活质量指数评分(QOL)、前列腺总体积(TPV)、移行区体积(TZV)、膀胱内前列腺突出程度(IPP)均依次显著升高,大尿流率(Qmax)依次显著降低,三组比较差异有统计学意义(P<00.5).Pearson相关系数分析显示前列腺结石直径与I-PSS评分、QOL评分、TPV、TZV、IPP呈正相关(P<00.5),与Qmax呈负相关(P<00.5).[结论]前列腺结石与BPH程度有显著相关性,前列腺结石越大者BPH症状越严重,生活质量越差.
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溃疡性结直肠炎患者炎性细胞因子的表达水平与紧密连接蛋白的相关性
[目的]探讨溃疡性结直肠炎(UC)患者炎性细胞因子的表达水平与紧密连接蛋白的相关性.[方法]本院收治的60例UC患者,依据电子结肠镜检查结果将其分为缓解期组(32例)和活动期组(28例),以同期体检的30例健康志愿者为对照组,比较三组血清炎性细胞因子[白细胞介素-1(IL-1)、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、紧密连接蛋白[跨膜蛋白(occludin)、连接蛋白(Zo-1)]表达水平变化及炎性细胞因子的表达水平与紧密连接蛋白的相关性.[结果]IL-1、IL-6、TNF-α在UC患者血清中存在高表达,且活动期组表达水平>缓解期组>对照组,两两相比较差异均有显著性(P<00.5);occludin、Zo-1在UC患者黏膜组织中低表达,且对照组>缓解期组>活动期组,两两相比较差异均有显著性(P<00.5);Spearman相关性分析显示IL-1与occludin表达存在明显的负相关(P<00.5);IL-6与Zo-1存在显著负相关(P<00.5);而T N F-α表达水平与occludin、Zo-1均存在显著相关性(P<00.5).[结论]IL-1、IL-6、TNF-α在UC患者血清中存在高表达,而occludin、Zo-1蛋白在UC患者黏膜组织中存在低表达,并且IL-1、IL-6、TNF-α表达水平与紧密连接蛋白存在明显的相关性.
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system B+O bturaⅡ根管充填系统根充对根管表面温度变化的影响
[目的]探讨system B+ObturaⅡ根管充填系统根充时根管表面温度变化.[方法]选取正畸拔除的双根管前磨牙40颗,牙体长度>25 m m,随机分为四组,均用封闭剂.第一组前牙根管内可持续加热1/3 s,200℃;第二组持续加热1/5 s,200℃;第三组持续加热1/3 s,180℃;第四组持续加热1/5 s,180℃.统计学分析相同温度设置下持续加热时间和持续加热时间相同时各温度组的根管表面温度变化.[结果]温度相同,持续加热时间1/3s和1/5s不显著影响根管表面温度升高(P>00.5);持续加热时间相同,根管表面温度变化与充填时温度设定变化一致,且差异具有统计学意义(P<00.5).[结论]根管表面温度变化与System B的工作温度设定成正比,持续加热时间1/3s或1/5s对根管表面温度变化无明显影响,可将工作温度设定在180℃.system B+ObturaⅡ根管充填系统能良好地封闭根尖.
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不同表型多囊卵巢综合征患者代谢综合征特征及代谢紊乱发生危险因素
[目的]探讨不同表型多囊卵巢综合征(PCOS)患者代谢综合征(MS)患病特征及代谢紊乱发生危险因素.[方法]选取2013年12月至2017年5月本院PCOS患者186例,依据2003年鹿特丹会议分型诊断标准分为高雄激素表型组125例(A组)与非高雄激素表型组61例(B组),另抽取同期84例健康体检正常女性为对照组(C组).对比各组临床特征、糖脂代谢水平、生殖激素水平、M S发生率,并分析代谢紊乱发生的危险因素.[结果]A组及B组的多毛指数(F-Gscore)、黄体生成素(LH)水平均高于C组,性激素结合球蛋白(SHBG)水平低于C组,且A组的腰围(WC)、腰臀比、体质量指数(BMI)、LH/卵泡刺激素(FSH)值与游离雄激素指数(FAI)、总睾酮(TT)水平亦高于C组,差异有统计学意义(P<00.5);A组F-Gscore与FAI、TT、LH水平高于B组,SHBG水平低于B组,差异有统计学意义(P<00.5);A组、B组的空腹胰岛素(FINS)、餐后2 h血糖(2 hPG)、餐后2 h胰岛素(2 h INS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)水平均高于C组,葡萄糖处置指数(DI)水平低于C组,差异有统计学意义(P<00.5);A组HO-MA-IR与LDL-C水平高于B组,DI水平低于B组,差异有统计学意义(P<00.5);A组、B组低高密度脂蛋白(HDL-C)、高T G血症及中心性肥胖比例均高于C组,且A组M S发生率亦高于C组,差异有统计学意义(P<00.5);A组MS发生率与低HDL-C血症、中心性肥胖比例高于B组,高TG比例低于B组,差异有统计学意义(P<00.5);经Logistic回归分析显示,BMI、HOMA-IR为引发代谢紊乱的重要危险因素(P<0.05).[结论]不同表型PCOS患者MS发病率及患病特征存在明显差异,高雄激素型PCOS患者MS发病率与低HDL-C血症、中心性肥胖比例明显增加,高TG血症比例明显降低,且BMI、HOMA-IR为引发代谢紊乱的重要危险因素.
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依达拉奉辅助治疗对难治性癫痫患者血清NSE水平、发病频率和认知功能的影响
[目的]探讨依达拉奉辅助治疗对难治性癫痫(RE)患者血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平、RE发病频率及认知功能的影响.[方法]将68例RE患者随机分为对照组和观察组,各34例.对照组口服氯硝西泮、丙戊酸钠,观察组在对照组基础上给予依达拉奉静脉滴注(30 mg),疗程为1个月.1个疗程后,评估临床疗效及药物不良反应;记录治疗前后RE发作频率、每次持续时间,检测NSE、丙二醛(MDA)、氧化物歧化酶(SOD)水平,发放蒙特利尔认知功能评估量表(MoCA)、韦氏智力量表(WAIS-CR)评估认知功能.[结果]观察组治疗总有效率为794.1%高于对照组的411.8%,差异有统计学意义(P<00.5);观察组治疗后发病频率、每次持续时间少于对照组,差异有统计学意义(P<00.5);观察组治疗后NSE、MDA水平低于对照组,SOD水平高于对照组,差异有统计学意义(P<00.5);观察组治疗后MoCA评分及WAIS-CR评分中的VIQ、PIQ、FIQ值高于对照组,差异有统计学意义(均P<00.5).[结论]依达拉奉辅助治疗RE可提高抗癫痫治疗效果,延长癫痫潜伏期,降低NSE水平,改善认知功能.
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吉非替尼联合放化疗与单纯放化疗治疗肺癌脑转移的疗效比较
[目的]比较吉非替尼联合放化疗与单纯放化疗治疗肺癌脑转移的疗效及安全性.[方法]本院收治的肺癌脑转移患者106例,随机分为两组,每组53例,对照组给予单纯放化疗治疗,观察组在放化疗的基础上给予吉非替尼治疗,比较两组近远期疗效、生活质量及毒副反应发生率.[结果]观察组与对照组比较,脑转移病灶治疗有效率(603.8%v s 377.4%)、全身治疗有效率(622.6%v s 358.5%)、生活质量提高率(735.8%v s 396.2%)、无进展生存期[(72.6±18.2)vs(45.1±20.3)个月]、总生存期[(131.4±22.7)vs(84.2±21.5)个月]、骨髓抑制发生率(75.5%vs 358.5%)观察组均优于对照组,且差异有显著性(P<00.5);两组血液毒性反应、消化道反应、肝功能损伤等毒副反应的发生率比较差异无显著性(P>00.5).[结论]吉非替尼联合放化疗治疗肺癌脑转移可提高临床治疗效果、延长生存期、提高生活质量、降低骨髓抑制的发生率.
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血液透析和腹膜透析对尿毒症患者营养和微炎症状态的影响
[目的]探讨血液透析(HD)与腹膜透析(PD)对尿毒症患者营养及微炎症状态的影响.[方法]110例尿毒症患者,其中未透析30例(A组),维持性HD 50例(B组),PD 30例(C组),比较三组治疗前、治疗3个月患者红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(Alb)、转铁蛋白(TRF)、血清肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等指标的变化,采用改良定量主观综合营养评估表(M QSGA)评定患者营养状态,测定比较患者上臂中部周径(M AC)、肱三头肌皮褶(TSF),计算上臂中部肌肉周径(MAMC).[结果]①A组各实验室指标治疗前后无明显变化,B、C组治疗后RBC、Hb、TRF上升,SCr、BUN降低,且C组RBC、Hb、TRF高于B组(P<0.05).②治疗后,B、C组hs-CRP、IL-6、TNF-α均降低,与同组治疗前及A组比较差异有显著性(P<00.5),C组hs-CRP水平低于B组(P<00.5).③治疗后B、C组M QSGA评分降低,与A组比较差异有显著性(P<00.5),C组治疗后M QS-GA评分低于B组,MAC、MAMC高于A、B组(P<00.5).[结论]采用PD治疗尿毒症患者有其肾脏保护作用,可改善机体微炎症及营养状态.
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红霉素联合愈酚甲麻那敏治疗肺炎支原体感染伴喘息患儿的疗效及对ECP、IL-8和肺功能的影响
[目的]探讨红霉素联合愈酚甲麻那敏辅助治疗儿童肺炎支原体感染伴喘息的临床疗效.[方法]选取肺炎支原体感染伴喘息的患儿160例,按照入院顺序分为观察组与对照组,每组80例.对照组采用静脉滴注红霉素治疗,观察组在对照组基础上口服愈酚甲麻那敏治疗,比较两组患者的临床治疗总有效率及治疗前后外周血嗜酸性细胞计数(EOS)、嗜酸性细胞阳离子蛋白(ECP)、血清IL-8水平、肺功能指标[用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积(FEV1)、呼气峰流速(PEF)],并记录两组患儿的不良反应及复发情况.[结果]观察组总有效率为887.5%(71/80),显著高于对照组750.0%(60/80),其差异有统计学意义(P<00.5);两组患儿治疗后的CD4+(%)、CD4+/CD8+均升高,CD8+(%)均下降(P<00.5);且观察组患儿治疗后的CD4+(%)、CD4+/CD8+值均高于对照组(P<00.5),CD8+(%)比例低于对照组,其差异有统计学意义(P<00.5);治疗后,观察组患者外周血EOS、ECP、血清IL-8水平均低于对照组(P<00.5);观察组患者FVC、FEV1、PEF显著优于对照组(P<00.5);观察组患儿不良反应发生率为137.5%(11/80),与对照组175.0%(14/80)比较显著无统计学意义(P>00.5).[结论]红霉素联合愈酚甲麻那敏辅助治疗肺炎支原体感染伴喘息患儿疗效满意,能明显改善患儿的肺功能,值得临床推广应用.
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布拉酵母菌联合抗幽门螺杆菌四联疗法的临床疗效
[目的]观察布拉酵母菌联合抗幽门螺杆菌(H P)四联疗法的临床疗效.[方法]192例H P感染患者随机分为对照组和观察组,分别采用抗HP四联疗法和四联联合布拉酵母菌疗法,对比两组间HP根除率、患者依从性及胃肠道不良反应的发生率.[结果]意向性分析(IT T)显示观察组和对照组H P根除率分别为812.%和615.%,组间差异有统计学意义(P=00.02);方案分析(A PP)显示观察组和对照组H P根除率分别为:839.%和678.%,两组间差异有统计学意义(P=00.12).患者依从性分析,观察组和对照组完成率分为989.%和747.%,两组间差异有统计学意义(P=0.027).观察组和对照组胃肠道不良反应发生率分别为151.%和552.%,两组间率差异有统计学意义(P<00.01),恶心、呕吐和便秘的两组间差异无统计学意义(P>00.5),腹痛、腹胀和腹泻两组间差异均有统计学意义(P<00.5).[结论]布拉酵母菌散联合抗HP四联疗法可提高HP的根除率,减少胃肠道不良反应,提高患者对治疗的依从性.
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持续吸入七氟醚对先天性法洛四联症手术患儿心脏血流速度的影响
[目的]探讨持续吸入七氟醚对先天性法洛四联症(TOF)手术患儿心脏血流速度的影响.[方法]本院拟手术治疗的先天性T O F患儿64例,随机分为两组,各32例,分别给予七氟醚吸入麻醉(A组)和氯胺酮静脉麻醉(B组),比较两组手术情况,两组麻醉诱导前(T0)、切皮前(T1)、切皮30 min(T2)、术毕(T3)时平均动脉压(MAP)、心率(HR),室间隔缺损处左向右分流血流速度(L-Rv)及右向左分流血流速度(R-Lv).两组不良反应发生率.[结果]A组哭闹时间、睫毛反射消失时间、苏醒时间均短于B组,且差异有显著性(P<00.5);A组T1~3时点MAP、HR与T0时点比较无明显变化(P>00.5),但均低于B组,且差异有显著性(P<00.5);A组T1~3时点L-Rv、R-Lv与T0时点比较无明显变化(P>00.5),T3时点L-Rv高于,R-Lv低于B组,且差异有显著性(P<00.5);A组低心排血量综合征(LCOS)发生率为0,明显低于B组的125.%(4/32)(P<00.5).[结论]与氯胺酮静脉麻醉相比,持续吸入七氟醚对先天性TOF手术患者血流动力学、心脏血流速度无影响,在缩短患儿哭闹时间、睫毛反射消失时间上更具优势.
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沙格列汀联合阿托伐他汀对高危2型糖尿病患者炎症因子、颈动脉粥样硬化斑块性质及心血管事件的影响
[目的]探讨沙格列汀联合阿托伐他汀对高危2型糖尿病(T2DM)患者血清炎性因子、颈动脉粥样硬化斑块性质及心血管事件的影响.[方法]选择2013年2月至2015年2月于本院就诊的78例高危T2DM患者的临床资料,按入院顺序编号采用随机数表法将其分为A组和B组,每组各39例.两组患者均采取常规治疗,A组在常规治疗基础上给予阿托伐他汀,B组在A组基础上给予沙格列汀,比较两组患者治疗前后空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1C)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、颈动脉斑块大小及颈动脉内膜-中层厚度(CIMT)水平变化,比较两组治疗后心血管事件发生率.[结果]两组患者治疗后FPG、2hPG、HbA1C、hs-CRP、TNF-α、IL-6水平较治疗前均显著降低,差异有统计学意义(P<00.5);B组患者治疗后FPG、2hPG、HbA1C、hs-CRP、TNF-α、IL-6水平较A组低,差异有统计学意义(P<00.5).两组患者治疗后颈动脉斑块大小、CIM T水平较治疗前显著较小,B组治疗后颈动脉斑块大小、CIM T水平较A组低,差异有统计学意义(P<00.5).A组治疗后心血管事件发生率为153.8%(6/39)显著高于B组的25.6%(1/39),差异有统计学意义(P<00.5).[结论]沙格列汀联合阿托伐他汀能有效降低高危T2DM患者血脂水平,逆转颈动脉粥样斑块,降低其炎性因子水平,在一定程度上降低心血管事件发生率.
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麻醉诱导前静脉泵注右美托咪定对腹腔镜子宫切除术患者术中情况的影响
[目的]探讨麻醉诱导前静脉泵注右美托咪定(Dex)对腹腔镜子宫切除术(T L H)患者术中相关情况的影响.[方法]本院实施T L H患者60例,随机分为两组,各30例,观察组在麻醉诱导前15 m in静脉泵注Dex 07.5μg/kg,维持02.μg/(kg·h)至手术结束前40 min,对照组予以等量生理盐水,观察两组麻醉诱导前15 min(T1)、插管后5 min(T2)、术中(T3)、拔管时(T4)平均动脉压(MAP)、心率(HR)及血浆皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、白介素-6(IL-6)水平,记录并比较两组手术及术中情况.[结果]两组T2、T3、T4时MAP、HR、Cor、NE、IL-6均高于同组T0时,但观察组MAP、HR、Cor、NE、IL-6在上述各时点均低于对照组(P<00.5);观察组手术时间(972.8±15.6)min短于对照组的(1053.4±11.1)min,丙泊酚、瑞芬太尼、七氟醚用量均低于对照组(P<00.5);观察组术中牵拉反射及术后寒战、呕吐等并发症发生率较对照组低(P<00.5);观察组拔管后1 h、24 h疼痛数字评分(N RS)低于对照组(P<00.5).[结论]麻醉诱导前静脉泵注Dex可明显减少T L H患者术中牵拉反射、血流动力学与应激性指标相对稳定,术后寒战、呕吐发生率较低,值得在临床推广应用.
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重组人促红细胞生成素联合依达拉奉对脑梗死溶栓后脑缺血再灌注损伤的影响
[目的]探讨重组人促红细胞生成素(rh-EPO)联合依达拉奉对脑梗死溶栓后脑缺血再灌注损伤的影响.[方法]本院收治的急性脑梗死患者94例,随机分为两组,每组47例.两组患者均在治疗前采用常规抗凝、降压等基础治疗.对照组在常规基础治疗上加用依达拉奉治疗,观察组在对照组的基础上再加用rh-EPO治疗,比较两组治疗情况.[结果]治疗后,观察组治疗总有效率明显高于对照组,日常生活活动能力(ADL)评分明显高于对照组,卒中量表评分(NIHSS)明显低于对于对照组(P<00.5);观察组患者血清自由基清除指标中血清过氧化物歧化酶(SOD)、晚期氧化蛋白产物(AOPP)及丙二醛(MDA),血清羟基自由基(OH-·)、一氧化氮(NO)和过氧化脂质(LPO)水平明显低于对于对照组,且差异均有显著性(P<00.5).两组患者不良反应发生率比较差异无显著性(P>00.5).[结论]rh-EPO联合依达拉奉对脑梗死溶栓后脑缺血再灌注损伤具有良好保护作用,不仅可以清除体内自由基,还能改善患者的神经功能受损程度,提高患者日常生活能力,值得临床推广使用.
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腹腔镜广泛子宫切除结合盆腔淋巴结清扫治疗宫颈癌的疗效观察
[目的]探讨腹腔镜广泛子宫切除结合盆腔淋巴结清扫治疗宫颈癌的疗效.[方法]收集2011年2月至2016年2月本院收治的宫颈癌患者100例,根据入院时间分为对照组(2011年2月至2012年12月)与观察组(2013年1月至2016年2月),每组50例.所有患者均给予盆腔淋巴结清扫术,在此基础上对照组采用常规开腹广泛子宫切除术,观察组采用腹腔镜广泛子宫切除术,比较两组患者术中、术后各项指标及术后并发症发生情况,比较两组手术前后患者生存质量测定量表(EORTC QLQ-C30)评分变化.[结果]观察组手术时间及淋巴结清扫个数较对照组高,出血量低,其差异均有统计学意义(P<00.5);观察组留置导尿管时间、肛门排气时间、首次下床时间、抗生素使用时间及住院时间较对照组短,差异有统计学意义(P<00.5);观察组术后并发症发生率为16.00%(8/50),明显低于对照组38.00%(19/50),差异有统计学意义(P<00.5);术后两组EORTC QLQ-C30量表评分较术前均高,且观察组增高趋势较明显,差异有统计学意义(P<00.5).[结论]腹腔镜广泛子宫切除结合盆腔淋巴结清扫术治疗宫颈癌疗效确切、安全可靠,且患者术后康复快,改善生存质量,值得临床推广应用.
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慢性阻塞性肺疾病长期随访中肺功能的变化及影响因素
[目的]分析慢性阻塞性肺疾病(C O PD)长期随访中肺功能变化特点及其影响因素.[方法]收集本院收治的COPD患者200例,均定期随访4年,观察患者肺功能[第一秒用力呼气容积(FEV1)]变化特点,根据肺功能变化情况分为肺功能明显变化(变化组)和肺功能无明显变化(稳定组),并分析其肺功能变化的影响因素.[结果]FEV1、FEV1占预计值百分比随着随访时间延长而降低,且在随访第2年开始直至第4年较纳入研究时明显降低(P<00.5);单因素分析显示变化组高龄、BMI偏低、急性加重次数过多、支气管舒张试验阳性、初始FEV1高所占百分比较稳定组明显高(P<00.5);多因素Logistic分析显示急性加重次数、支气管舒张剂反应性及初始FEV1为COPD患者长期随访期间肺功能变化的独立危险因素(P<0.05).[结论]COPD长期随访中肺功能变化存在异质性,而影响COPD患者肺功能变化的独立危险因素有急性加重次数多、支气管舒张剂反应性及初始FEV1高.
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经鼻胃管行肠内营养对胃癌行腹腔镜辅助远端胃切除术患者预后的影响
[目的]探讨经鼻胃管行肠内营养对行胃癌腹腔镜辅助远端胃切除术(L ADG)患者预后的影响.[方法]本院84例择期行LADG治疗的胃癌患者,随机按1:1分组,42例留置鼻胃管+空肠造口营养管行肠内营养支持者为观察组,42例予肠外营养支持者为对照组,比较两组预后情况.[结果]营养支持后,两组患者白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白和血红蛋白水平呈先降低(营养支持d3),后升高趋势(营养支持d7),两组间营养支持d7相比较差异有显著性(P<00.5);观察组肛门排气时间、首次排便时间、住院天数显著短于对照组,住院费用显著低于对照组(P<0.05);两组术后CD3+、CD4+、CD8+和CD4+/CD8+先降低后升高(P<00.5),C反应蛋白(CRP)先升高后降低(P<00.5),两组术后d8各指标相比较差异具有显著性(P<00.5);观察组并发症总发生率为9.52%(4/42),明显低于对照组28.57%(12/42),且差异有显著性(P<0.05).[结论]LADG术后行鼻胃管肠内营养支持,可明显改善患者营养状态,缩短患者恢复时间,提升免疫力和降低术后并发症,疗效优于肠外营养支持,值得临床应用.
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肝癌经肝动脉化疗栓塞术后应用不同镇痛药物的效果比较
[目的]观察肝癌患者经导管动脉化疗栓塞术(TACE)后应用不同镇痛药物的镇痛效果及其不良反应.[方法]107例肝肿瘤患者按照术后镇痛的方法不同,分为三组;A组:41例,使用盐酸羟考酮进行镇痛;B组:35例,使用外贴芬太尼透皮贴进行镇痛;C组:31例,使用氨酚双氢可待因镇痛.比较三组患者疼痛控制达标时间,镇痛效果,吗啡用量以及不良反应情况.[结果]A组总有效率为951.%(39/41);B组为486.%(17/35);C组为710.%(22/31);A组高于C组,C组高于B组,三组患者总有效率的两两比较差异均有显著性(P<00.5).A组吗啡使用量明显低于B组和C组(P<00.5).A组患者爆发痛次数明显低于B组和C组(P<00.5),B组和C组之间比较差异均无显著性(P>00.5).A组患者的便秘发生率明显高于B组和C组(P<00.5);B组便秘发生率亦明显高于C组(P<00.5).B组眩晕嗜睡发生率明显高于A组和C组(P<00.5).C组患者出汗及胃疼发生率明显高于A组和B组(P<00.5).[结论]与透皮贴和氨酚双氢可待因比较,盐酸羟考酮缓释片对肝癌T ACE引起的肝区疼痛具有更稳定的镇痛效果,且不良反应情况发生较少.
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多模式教学法在提高低年资手术护士岗位胜任力中的应用
[目的]探讨多模式教学法对提高低年资手术护士岗位胜任能力的效果.[方法]成立师资培训团队,制订完善的各时段培训计划,手术室岗前培训与手术专科临床实践,岗前培训时强化术中护理基本操作训练,综合应用基于问题的教学(Problem-Based Learning,PBL)与情景模拟教学法对新入职手术护士进行培训,然后进入手术专科实践,采取"一对一"导师制带教,注重术中四项基本操作实践、急救护理与应急能力训练,采用理论考试、操作考核及综合评价的方式评定培训效果.[结果]经培训后,手术护士专科理论考试、技能考核及综合评价均显著提高.[结论]多模式教学法能有效提高护士的岗位胜任力,尽快满足岗位需求.
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管状胃制作方法及手术术式对食管癌术后胃排空延迟情况的影响
[目的]探讨管状胃及其不同制作方法对食管癌术后胃排空延迟的影响.[方法]随机数字法将130例食管癌患者分为观察组与对照组,每组各65例.观察组采取管状胃食管吻合术治疗,对照组则给予全胃替代食管吻合术治疗,比较两组手术前后胃动力指标变化、术后24 h内p H值监测结果、术后3个月胸胃排空功能及并发症情况,另外根据管状胃不同制作方法将其分为机械组与手工组,对两组并发症情况比较.[结果]两组术后胸胃静息压、蠕动收缩压、蠕动频率较术前均显著下降(P<00.5),且对照组胸胃静息压、蠕动收缩压下降幅度明显大于观察组(P<00.5);观察组24 h酸反流次数、>5 min酸反流次数、pH值<4总时间均显著少于对照组,术后3个月观察组30 m in、60 m in胸胃排空率均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<00.5);观察组反流性食管炎、胃排空延迟、胸胃综合征发生率均显著低于对照组(P<00.5);机械组反流性食管炎发生率明显低于人工组(P<00.5),其他并发症发生率比较无显著差异(P>00.5).[结论]相比全胃替代食管手术,管状胃替代食管吻合术后胃动力、胃排空功能恢复有明显优势,能显著减少反流性食管炎、胃排空延迟发生;且机械裁剪制作相比手工缝缩制作管状胃更能明显降低反流性食管炎发生率.
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湖南永州地区2010年和2016年乙肝标志物检测能力验证结果分析
[目的]评估医疗机构临床实验室乙肝标志物的实际检测能力.[方法]对永州地区医疗机构临床免疫学实验室进行现场检测和传统的室间质量评价(EQA),比较2010年及2016年现场检测和EQA结果的差异.[结果]EQA成绩高于现场检测结果的医学检验领域能力验证(PT)成绩,但2016年现场检测的PT成绩要优于2010年现场调查成绩(P<00.5).[结论]永州地区乙肝标志物检测能力2016年较2010年有较大提升;单次EQ A结果不能反映实验室实际检测能力,需不断改进能力验证方式.
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右旋糖酐、低分子肝素钙及其联合应用预防肝硬化性门静脉高压症术后静脉血栓形成的临床效果比较
[目的]比较右旋糖酐、低分子肝素钙及其联合应用预防肝硬化性门静脉高压症术后静脉血栓形成的临床效果.[方法]回顾性分析2013年2月至2016年4月本院收治的84例肝硬化性门静脉高压症患者的临床资料.根据其治疗药物的不同将其分为右旋糖酐组(A组,n=24)、低分子肝素钙组(B组,n=28)、右旋糖酐+低分子肝素钙组(C组,n=32).比较三组患者血清D-二聚体(D-D)、外周血血小板计数(PL T)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)的变化,记录三组术后血栓发生率及不良反应发生情况.[结果]①三组术前PLT水平比较,差异无统计学意义(P>00.5);术后1 d、3 d、7 d三组PLT水平均高于术前,B、C组术后7 d时PLT水平低于A组,C组PLT水平低于B组,差异均具有统计学意义(均P<00.5).②术后7 d三组PT、APTT均短于术前,D-D水平低于术前;B、C组PT、APTT短于A组,D-D水平低于A组;C组PT、APTT短于B组,D-D水平低于A组,差异具有统计学意义(P<00.5).③C组术后静脉血栓发生率低于A、B组;C组与A组比较差异有统计学意义(χ2=44.95,P<00.5),与B组比较差异无统计学意义(P>00.5).④三组术后并发症发生率对比差异无统计学意义(P>00.5).[结论]低分子肝素钙联合右旋糖酐用于肝硬化性门静脉高压症术后静脉血栓形成的预防临床效果较好,可减少血小板聚集,改善患者术后凝血功能,降低术后血栓形成发生率.
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无糖尿病视网膜病变的糖尿病性视神经病变患者球后血流动力学的变化
[目的]研究无糖尿病视网膜病变(DR)的糖尿病非动脉炎性前部缺血性视神经病变(NA-AION)的球后血流动力学特征的变化.[方法]将有糖尿病且无DR的NA-AION患者21例纳入A组,将无糖尿病的NA-AION患者25例纳入B组,A、B两组的患侧眼记为A1、B1组,其对侧眼记为A2、B2组,分别行球后彩色血管多普勒检查;选取具有糖尿病且无DR亦无NA-AION的患者30例记为C组,正常人30例记为D组,行球后血流动力学检查.[结果]A1组的睫状后短动脉的收缩期峰值血流速度(Peak systolic blood flow velocity,PSV)、舒张末期血流速度(End-diastolic blood flow velocity,EDV)、阻力指数(Resistance index,RI)分别为(82.6±21.4)cm/s、(19.7±11.1)cm/s、07.7±00.7,与B1组比较,差异均具有统计学意义(P<00.5).[结论]与正常对照组及糖尿病无NA-AION组患者比较,糖尿病无DR患者NA-AION的球后血流速度较慢.
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集束化护理模式对脊髓损伤排尿功能障碍患者排尿功能的影响
[目的]探讨集束化护理模式对脊髓损伤(SCI)排尿功能障碍患者排尿功能及泌尿系感染的影响.[方法]选择2015年3月至2016年2月本院收治SCI患者68例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照线各34例,对照组采用间歇导尿法进行膀胱功能训练,观察组联合开展集束化护理模式,干预4周后,比较两组膀胱功能、泌尿系感染、临床疗效等指标.[结果]观察组总有效率970.6%,明显高于对照组822.3%(P<00.5).观察组膀胱安全容积、自解小便次数明显高于对照组,残余尿量、小便次数、清洁间歇导尿次数明显低于对照组(P<00.5);恢复自主排尿时间明显短于对照组,每日自主排尿量明显多于对照组.观察组泌尿系感染发生率147.1%明显低于对照组382.4%(P<00.5).[结论]集束化护理模式有助于改善SCI患者膀胱功能,降低泌尿系感染,提高临床疗效.
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胰十二指肠切除术84例术后护理体会
[目的]探讨胰十二指肠切除术后患者护理注意事项及笔者的体会.[方法]选择2015年1月至2017年2月本院收治的84例胰十二指肠切除术后患者的护理资料,84例患者均行胰十二指肠切除手术,术后予以抑酶、抗炎、补液等对症治疗及临床专科护理.[结果]本组中均放置胰液引流管,36例行胰液内引流,48例行胰液外引流,胰肠吻合口旁放置腹腔引流管80例,55例放置胆肠吻合口内引流管,84例均放置胃管.82例患者均恢复良好,1例因术后出血再次手术,1例因术后胃溃疡出血再次手术,均治愈好转后出院.所有患者均在术后1~3d内拔除尿管,3~7d内拔除胃管,腹腔引流管均≥7~9d后逐根拔除.[结论]胰十二指肠切除术后的高质量专科护理能及时地观察术后并发症的发生,有效的临床护理可促进患者的术后恢复.
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规范化延续性护理干预对慢性鼻-鼻窦炎术后患者自我管理能力、自我效能及生活质量的影响
[目的]探讨规范化延续性护理干预对慢性鼻-鼻窦炎术后患者自我管理能力、自我效能及生活质量的影响.[方法]选择2015年4月至2016年3月于本院接受鼻内镜手术治疗的慢性鼻窦炎患者86例为研究对象,采用随机数字表分为观察组和对照组各43例.对照组给予围术期优质护理及出院常规指导,观察组在对照组的基础上联合规范化延续性护理干预.随访3个月,比较两组患者自我管理能力、自我效能及生活质量.[结果]观察组患者术后坚持鼻窦冲洗、服用糖皮质激素、清除鼻腔囊泡、定期复查执行率均明显高于对照组(均P<00.5);症状管理、共性管理、自我效能总分均明显高于对照组(均P<00.5);SF-36量表4维度评分生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康明显高于对照组(均P<00.5).[结论]规范化延续性护理干预能提高慢性鼻窦炎术后患者的自我管理能力和自我效能,有利于改善患者的生活质量.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
