医学临床研究杂志
Journal of Clinical Research 의학림상구
- 主管单位： 湖南省卫生厅
- 主办单位： 中华医学会湖南分会
- 影响因子： 0.59
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-7171
- 国内刊号： 43-1382/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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臀大肌皮瓣在修复骶尾部巨大褥疮的应用
[目的]探讨应用臀大肌皮瓣修复骶尾部巨大褥疮的临床疗效.[方法]应用带臀上动脉浅支或臀下动脉皮支的臀大肌皮瓣转移修复骶尾部巨大褥疮10例.[结果]10例患者均一期修复成功,切取肌皮瓣面积16 cm×10 cm～10 cm×8 cm,随访1～2年,肌皮瓣生长良好,无复发.[结论]应用臀大肌皮瓣修复骶尾部巨大褥疮具有操作简便,皮瓣血运好,供区无需植皮,并发症少,成功率高,可一期完成修复等优点,是治疗骶尾部巨大褥疮的较理想方法.
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Mirizzi综合征的诊断与腹腔镜治疗
[目的]探讨Mirizzi综合征的影像学诊断价值和腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗Mirizzi综合征的可行性和安全性.[方法]对应用LC治疗的21例Mirizzi综合征病例进行分析.[结果]21例Mirizzi综合征的术前术后诊断相符.21例中18例Ⅰ型者17例成功施行LC;1例肝总管损伤者镜下修复;3例Ⅱ型者,2例一期缝合修复瘘口,1例因瘘口大只能开腹修复.[结论]B超和磁共振胰胆管造影(MRCP)是Mirizzi综合征的理想诊断方法.依靠术者的丰富经验和细心操作,应用腹腔镜治疗Mirizzi综合征是安全可行的.
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预混胰岛素治疗新诊断的2型糖尿病的临床观察
[目的]探讨预混胰岛素治疗对初诊2型糖尿病(T2DM)患者胰岛β细胞功能和血糖控制的影响.[方法]对35例初诊T2DM患者进行为期12周的预混胰岛素治疗,分析比较治疗前后空腹血糖(FPG)及餐后2 h血糖(2hPG)、血脂、糖化血红蛋白(HbAlC)以及精氨酸刺激试验时的急性胰岛素及C肽反应、胰岛素抵抗指数、胰岛素分泌指数、胰岛素敏感指数.[结果]预混胰岛素治疗后,FPG、2hPG、血脂、HbA1C、均较治疗前明显下降(P＜0.05),精氨酸刺激试验时的急性胰岛素及C肽反应、胰岛素分泌指数、胰岛素敏感指数均较治疗前明显升高(P＜0.05),胰岛素抵抗指数较治疗前明显下降(P＜0.05).[结论]对伴有明显高血糖的初诊T2DM患者12周的预混胰岛素治疗能有效降低血糖,且具有显著改善胰岛β细胞功能的作用.
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急性心肌梗死患者血小板参数的变化及意义
[目的]探讨急性心肌梗死(AMI)患者血小板参数的变化及意义.[方法]抽取75例AMI患者(AMI组)和81例健康人(对照组)的静脉血标本,用拜尔ADVIA 2120五分类血液分析仪测定其血小板参数并进行比较.[结果]AMI患者血小板体积(MPV)、大血小板(L-PLT)、血小板分布宽度(PDW)、显著高于正常对照组(均P＜0.01),血小板压积(PCT)显著低于对照组(P＜0.05),而血小板数量(a-PLT)较对照组差异无显著性(P＞0 05).[结论]观察AMI患者血小板参数的变化,可监测心肌梗死的发生、发展过程.
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31例胃肠道间质瘤临床诊治分析
[目的]探讨胃肠道间质瘤(GIST)的诊断、治疗及预后.[方法]回顾分析本院2002年10月到2005年12月收治的31例的GIST患者的临床及病理资料.[结果]全部患者均行手术治疗,31例胃肠道间质瘤良性者为11例,潜在恶性2例,恶性者18例.[结论]CD117及CD34等免疫标记物配合使用可以提高胃肠道间质瘤的病理诊断准确率.治疗以局部切除为主,恶性者应扩大切除范围.
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高龄白内障患者手术后影响视力改善因素分析
[目的]对80岁以上高龄老年人白内障摘除人工晶体植入手术后视力改善状况及影响视力改善因素进行评价.[方法]对68例(75只眼)高龄白内障患者实施白内障摘除人工晶体植入手术,观察手术后d7视力,分析影响视力提高的原因.[结果]手术后大多数患者可以获得比较满意的视力.视力低于0.3者26只眼(34.7%).影响视力提高的主要原因以眼部已存在的疾病为主,如黄斑病变、青光眼、视神经萎缩、角膜病变等.[结论]手术眼原已存在的可导致视功能障碍的眼病是影响高龄白内障患者手术后视力改善的主要因素.
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肝有效血流量无创检测在评估术前肝储备功能中的价值
[目的]探讨肝有效血流量(EHBF)预测手术患者肝储备功能的价值.[方法]以脉搏染料光密度法(PDD)测定57例肝脏手术患者术前EHBF、吲哚菁绿15 min潴留率(R15)并常规检测肝功能指标;按照术前EHBF状况分组,比较术后肝功能不全出现情况并检验EHBF与R15的相关性;按照术后肝功能状况分组,统计比较术前常规肝功能指标、Child分级和EHBF的差别,研究EHBF与肝硬化的关系.[结果]EHBF＞1.0 L/min 38例,EHBF＜1.0 L/min 19例,两组术后肝功能不全发生率为8.0%,53.8%(P＜0.05).EHBF与R15显著相关(r=-0.6379,P＜0.01).术后肝功能良好、肝功能不全组间术前常规肝功能指标、Child评分无显著差异,而EHBF差异显著(P＜0.01).肝硬化组和无肝硬化组的EHBF差异显著[(0.98±0.39)vs(1.58±0.35)L/min,P＜0.01].[结论]EHBF是预测手术患者肝储备功能的有效指标;PDD法是测定EHBF的无创、简便的方法.
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非小细胞肺癌患者手术前后血清IL-18和sFas水平的变化
[目的]测定非小细胞肺癌(NSCLC)患者血清IL-18和sFas水平,并探讨手术对非小细胞肺癌患者血清IL-18和sFas的影响.[方法]采用酶联免疫吸附试验(ELASA)检测20例正常对照组和52例NSCLC患者手术前的血清IL-18和sFas水平,并比较48例NSCLC患者手术前后血清IL-18和sFas水平.[结果]NSCLC患者血清IL-18和sFas水平明显高于正常对照组(P＜0.01);血清IL-18和sFas水平与NSCLC的临床分期有关(P＜0.01),与肺癌患者病理类型无相关;NSCLC患者术后血清IL-18和sFas水平明显低于术前(P＜0.01).[结论]血清IL-18和sFas水平可能与NSCLC的发生发展有一定的关系,手术可以降低NSCLC患者血清IL-18和sFas水平,血清IL-18和sFas水平检测对NSCLC患者病情判断有一定的临床意义.
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新辅助化疗治疗儿童骨肉瘤
[目的]为评价新辅助化疗治疗儿童骨肉瘤的临床疗效.[方法]回顾性分析18例儿童骨肉瘤患者的临床资料.此18例按Enneking外科分期[1]均属ⅡB期.均采用新辅助化疗方案进行术前化疗、手术和术后化疗.第1周期大剂量MTX方案:MTX 200 mg/kg或12 g/m2;第2周期IFO方案:2 g/m2,连用5 d;第3周期AP方案:用法ADM 60 mg/m2、DDP 120 mg/m2,每一周期间隔12 d左右,3个周期为1个疗程,术前化疗1～2个疗程,2周后手术,术后3～4周后再化疗1～3疗程.[结果]18例患者,手术后均进行病理组织学评价,化疗反应呈显效者14例,占77.8%,化疗反应呈差者4例,占22.2%.两组患者1年生存率分别为92.8%、50%;2年生存率分别为71.4%,25%.[结论]新辅助化疗在综合治疗中占重要地位,化疗病理组织学评价是判断预后的重要指标.
关键词： 骨肉瘤/药物疗法 -
高强度聚焦超声治疗对肝癌患者生存期影响的初步研究
[目的]研究高强度聚焦超声治疗对肝癌患者生存期的影响.[方法]应用高强度聚焦超声肿瘤治疗系统治疗肝癌患者78例,术后随访了解生存情况.[结果]治疗后中位生存期9个月,平均生存期(10.9±6.8)个月,患者的生存期明显延长(P＜0.05).[结论]高强度聚焦超声治疗可延长肝癌患者的生存时间.
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核仁素的蛋白质-RNA杂交体系诱饵载体的构建及表达
[目的]将核仁素开放阅读框构建到Hybrid Hunter蛋白质-RNA杂交系统pYESTrp3"饵"载体,明确其在酵母细胞中的表达,排除自身激活作用,验证其能否用于蛋白质-RNA杂交体系筛选cDNA文库.[方法]设计引物,从真核表达载体pEGFP-N1-C23上,扩增出C23开放阅读框,经EcoR I和Not I双酶切后,克隆到蛋白质-RNA杂交的"饵"载体pYESTrp3质粒上,构建成载体pYESTrp3-C23.阳性克隆经EcoRI和Not I双酶切鉴定后,转入酵母中,用酵母蛋白抽提物作Western杂交,证实其表达;滤膜印记杂交验证其有无自身激活作用.[结果]所构建的载体pYESTrp3-C23双酶切后,片段大小正确;转入酵母菌L40-ura3/pHybLex/Zeo-MS2后,提取酵母质粒,PCR扩增出预期大小的片段,Western杂交出现阳性条带;滤膜杂交,转有pYESTrp3-C23和阴性对照pYESTrp3的酵母菌落没有激活报告基因,而GAL4全长的阳性对照菌落变为蓝色.[结论]含有C23的"饵"载体构建正确,在酵母细胞中能表达出C23蛋白,并且没有自身激活报告基因的功能,能够应用于蛋白质-RNA杂交体系.
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准分子激光原位角膜磨镶术后干眼症的临床分析
[目的]观察和探讨准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)与干眼症的相关因素.[方法]对59例(118只眼)近视患者行LASIK,观察术前、术后1周、1个月和3个月的干眼症症状、角膜荧光素染色、泪膜破裂时间(BUT)和泪液分泌试验的变化.[结果]①术后1个月,3个月症状的自我评分与术前比无明显差异(均P＞0.05);②术后3个月角膜荧光素染色结果与术前比无明显差异(P＞0.05);③术后1周、1个月、3个月BUT较术前明显缩短,差异有显著性(P＜0.05);④术后1周、1个月、3个月泪液分泌试验与术前相比明显缩短,差异有显著性(P＜0.05).[结论]①干眼症是LASIK术后普遍存在的并发症之一.②术后角膜荧光素染色、BUT、泪液分泌试验等的检查可出现异常的改变,其发生机制与患者自身情况、手术方法、手术操作及术后用药等多种因素有关.③LASIK术后干眼症终可随着时间推移而逐渐缓解或痊愈.
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267例脂肪肝与血脂、血糖临床分析
[目的]探讨脂肪肝的发病状况及与血脂、血糖的关系.[方法]2005年在本院健康体检中心体检的机关事业单位工作人员1 269人,经肝脏B超诊断为脂肪肝者作为研究组,同时从单位体检资料中抽取年龄、性别、体重与研究对象组相似且数量大致相当的非脂肪肝者作为对照组,两组同时进行血脂和血糖检查.[结果]脂肪肝的检出率为21.04%;脂肪肝组高脂血症、高血糖检出率明显高与非脂肪肝组,两组血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)、空腹血糖值比较有非常显著性意义(P＜0.01).[结论]脂肪肝的发生率与血脂、血糖的异常有关.
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室间隔缺损合并膜部瘤介入封堵前彩超与左室造影的临床应用价值比较
[目的]评价彩色多普勒超声心动图以及左室造影反映室间隔缺损(VSD)合并膜部瘤情况的准确性,提高VSD介入封堵的成功率.[方法]行VSD介入封堵的38例VSD合并膜部瘤患者术前经胸彩色多普勒超声心动图及左室造影检查,分别观察VSD的位置、大小、膜部瘤形态以及观察VSD与主动脉瓣环、三尖瓣的距离;并将结果进行对照分析.[结果]左室造影对室缺合并膜部瘤的检出率为100%,彩超的检出率为94.8%,两者差异有显著性(P＜0.01);彩超对各分型的检出率以及测量左室面缺损大小与左室造影结果无显著差异,但对VSD残端与主动脉瓣距离测值的差异有显著性(P＜0.05);术后封堵器腰部大小与术前测值相关性良好.[结论]彩超对先天性心脏病VSD合并膜部瘤的观察与左室造影相关性良好,可为临床介入封堵治疗提供较准确的依据,具有重要价值.
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培哚普利联合厄贝沙坦对扩张型心肌病大鼠心功能及心肌NF-kB活性的影响
[目的]观察培哚普利联合厄贝沙坦对扩张型心肌病(DCM)大鼠的心功能及心肌核因子-kB(NF-κB)活性的影响.[方法]通过腹腔注射阿霉素建立大鼠DCM模型.13周后,大鼠分为4组:A组为正常大鼠;B、C、D组均为DCM大鼠.A、B组不予药物干预,C组予以培哚普利,D组予以培哚普利联合厄贝沙坦.超声心动图测定左室射血分数(LVEF),ELISA方法检测血浆脑利钠肽(BNP)水平,免疫组化方法检测心肌NF-κB的活化.[结果]药物治疗3周后,与C组比较:①D组LVEF更明显升高(P＜0.01);②D组BNP水平更明显下降(P＜0.01);③D组NF-κB活性更明显减弱(P＜0.01);④BNP水平、NF-κB活性均与LVEF呈负相关(r=-0.85,P＜0.01;r=-0.80,P＜0.01),NF-κB活性与BNP水平呈正相关(r=0.90,P＜0.01).[结论]心肌NF-κB的过度活化,损害了心功能.培哚普利联合厄贝沙坦治疗DCM大鼠,较单用培哚普利更明显改善心功能,机制可能为更明显降低心肌NF-κB活性.
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三种术式子宫切除的效果比较
[目的]探讨经腹子宫全切术(TAH)、阴式子宫全切术(TVH)、腹腔镜辅助下阴式子宫全切术(LAVH)的特点及效果.[方法]回顾性分析2002年1月至2005年12月间TAH 1 060例、TVH 72例、LAVH 59例的临床资料.[结果]TAH组的手术时间(78.7±6.3)min显著短于TVH组(95.2±30.2)min和LAVH组(90.2±30.7)min;术中出血量LAVH组(100±55.1)ml和TVH(110±56.1)ml显著少于TAH组(139.3±7.8)ml;术后镇痛率TAH组(74.1%,785例)显著高于TVH组(20.8%,15例)和LAVH组(18.6%,11例);术后住院时间TAH组(12.1±1.1)d显著长于TVH组(8.5±4.2)d和LAVH组(5.5±1.3)d;术后发热率TAH组(5.9%,63例),TVH组(4.2%,3例),LAVH组(5.1%,3例)差异均无显著性.[结论]TVH和LAVH创伤小、病人痛苦少,术后恢复快.而LAVH适应的指征更宽.
关键词： 子宫切除术/方法 -
脑梗死后癫痫临床分析
[目的]探讨梗死后癫痫的发生与脑梗死部位和面积的关系以及梗死后癫痫的治疗原则.[方法]分析385例脑梗死患者及其中出现继发性癫痫的36例患者之临床特点、头颅CT及药物治疗情况.[结果]脑梗死后癫痫的发生率与脑梗死部位密切相关,与梗死面积无关.[结论]脑梗死后癫痫发作多见于脑皮层梗塞者.早期癫痫发作应以抗惊厥、脱水为主,迟发性发作除脱水、对症治疗外还需长期口服抗癫痫药物控制发作.
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外周血单个核细胞APOBEC3G mRNA水平与乙肝病毒慢性感染关系的研究
[目的]探讨外周血单个核细胞(PBMC)APOBEC3G mRNA水平与乙肝病毒(HBV)慢性感染的关系.[方法]用实时荧光相对定量RT-PCR的方法检测27例慢性乙肝患者以及16名健康人PBMC中APOBEC3G mRNA的水平,同时检测乙肝患者外周血HBV病毒载量及丙氨酸氨基转移酶(ALT).[结果]慢性乙肝患者PBMC中APOBEC3G mRNA的表达水平高于健康对照组,差异具有显著性(P＜0.01),且与外周血HBV病毒载量成正相关(r=0.73,P＜0.01),与ALT水平无明显相关性(P＞0.05).[结论]APOBEC3G在人体内对HBV复制的影响可能不是直接的抑制作用.
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宫腔镜手术在治疗子宫纵隔畸形的不孕不育患者中的价值
[目的]探讨宫腔镜手术治疗子宫纵隔畸形的不孕不育患者的价值.[方法]对49例子宫纵隔畸形的不育不孕患者进行纵隔切开,术后复查宫腔形态,并随访其妊娠及分娩情况.[结果]49例患者均一次手术成功,成功率为100%.无一例并发症发生.术后随访2～38个月不等,失访4例,随访率为91.8%.术后2～3个月复查宫腔镜,宫腔形态均正常.妊娠42例,其中足月分娩30例,自然流产6例,4例早产,2例正在妊娠中.[结论]宫腔镜手术是治疗子宫纵隔畸形的理想方法,采用超声或腹腔镜监测可使手术更为安全.
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颅脑损伤术中或术后迟发性颅内血肿临床分析
[目的]探讨颅脑损伤术中或术后非手术区迟发性颅内血肿的发生规律、诊断和治疗.[方法]回顾性分析16例颅脑外伤术后经CT检测或再次开颅探查证实术后非手术区迟发性颅内血肿的发生部位发生时间及其与脑挫裂伤、颅骨骨折等原发伤的关系,并采取相应的治疗措施.[结果]血肿发生部位与手术部位关系:邻近型4例、远隔型6例、对侧型6例;发生在幕上15例,幕下1例;硬膜外血肿8例,脑内血肿5例,硬膜下血肿1例,硬膜下伴脑内血肿2例;再次手术11例,其中良好5例,中残2例,重残1例,死亡2例:保守治疗5例,其中痊愈3例,中残2例.[结论]颅脑损伤术中或术后迟发性颅内血肿中,硬膜外、硬膜下与脑内血肿形成机制不尽相同,颅骨骨折、脑挫裂伤、脑膜或皮质血管破裂、桥静脉断裂等局部损伤影响不同类型血肿的形成,脑血管麻痹、低氧血症等是非手术区迟发性血肿形成的病理基础.及时CT检查和密切临床观察为其预后的关键.
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短袢JICD术与短袢Roux-Y术在治疗肝胆管结石并狭窄中的远期疗效比较
[目的]比较短袢间置空肠胆管十二指肠吻合(JICD)术与短袢Roux-Y术在治疗肝胆管结石并狭窄中的远期疗效及远期并发症的防治.[方法]对131例肝胆管结石并狭窄病例,分别采用短袢JICD术及短袢Roux-Y术两种不同术式进行治疗.随访106例(短袢JICD 42例,短袢Roux-Y 64例,平均7.5年),并观察两组患者的优良率及远期并发症发生率.[结果]短袢JICD组和短袢Roux-Y组平均住院时间分别为(30±8)d和(25±6)d,(P＞0.05).两组优良率分别是95.23%与93.75%(P＞0.05),远期并发症中:结石复发、返流性胆管炎的发生率无显著差异(P＞0.05).溃疡病发生率短袢JICD组明显低于短袢Roux-Y组(P＜0.05).[结论]两术式在治疗肝胆管结石并狭窄中均有良好的远期疗效.远期并发症中,溃疡病发生率短袢Roux-Y组明显高于短袢JICD组.
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带旋前方肌桡骨膜瓣移植治疗腕舟骨骨不连
[目的]评价采用带旋前方肌桡骨膜瓣移植治疗腕舟骨骨不连的疗效.[方法]腕桡掌侧切口,取带旋前方肌的近端桡骨膜瓣5.0 cm×2.5 cm,将桡骨膜瓣翻转包裹适合的桡骨条植入舟骨骨槽内,术后患手管形石膏外固定3个月.[结果]用该法治疗腕舟骨骨折骨不连18例,术后随访15例,随访6个月至6年,平均2年4个月,根据刘树清等功能评定标准评定,结果为优14例,良1例.骨不连愈合时间2～4个月,腕关节功能完全恢复正常.[结论]旋前方肌桡骨膜瓣具有提供骨质和丰富血运又可成骨的双重功能,有效地促进了骨折愈合,是治疗腕舟骨骨折不愈合的有效方法,且操作简便,适合在各级医院推广应用.
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急性等容血液稀释在肝肿瘤切除术中的应用
[目的]探讨急性等容血液稀释(ANH)在肝肿瘤切除术中临床应用价值.[方法]将80例ASAⅠ～Ⅱ级拟行肝肿瘤切除术患者随机分成ANH组和对照组,每组各40例,ANH组患者于麻醉后行血液稀释.两组患者分别于诱导麻醉后及术后d1检测红细胞压积(HCT)、血清肌酐(Cr)浓度及血浆凝血酶原时间(PT),监测血液动力学参数以及术后并发症,并进行对比分析.[结果]ANH组术后HCT、Cr、PT及血液动力学参数与对照组比较,差异无显著性(均P＞0.05).而ANH组术中输注浓缩红细胞的患者数和术后并发症发生率显著低于对照组,差异有显著性(均P＜0.05).[结论]ANH对行肝肿瘤切除术患者生理功能影响不明显,但能够显著减少其异体输血及术后并发症的发生.
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针灸辅助治疗急性和亚急性脑梗死的临床效果比较
[目的]比较针灸辅助治疗急性和亚急性脑梗死的临床效果.[方法]126例右利手脑梗死患者随机分为三组,每组42例:急性脑梗死组,内科系统治疗基础上d1～3开始针灸治疗;亚急性脑梗死组,在内科系统治疗基础上d8开始针灸治疗;对照组,仅予内科系统治疗.采用美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)和Bar-thel指数(BI)对各组治疗效果作评估,并比较各组患者左右侧偏瘫者康复情况.[结果]脑梗死患者经针灸治疗后,右侧偏瘫者运动功能和日常生活能力得到显著改善(P＜0.01),且急性脑梗死组改善程度优于亚急性脑梗死组(P＜0.01);而右利手左侧偏瘫者脑梗死患者在上述方面无明显改善(P＞0.05).[结论]针灸治疗能显著改善右利手右侧偏瘫脑梗死患者运动功能和日常生活能力,且早期介入针灸治疗的疗效更好;尚未发现足够证据证明针灸治疗对右利手左侧偏瘫的治疗有效性.
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腹部手术后胃瘫综合征24例诊治分析
[目的]探讨腹部手术后胃瘫综合征的发生原因、机制、诊断和治疗.[方法]回顾性分析1991年1月至2006年9月本院收治的24例腹部失手术后发生的胃瘫综合征患者的临床资料.[结果]胃切除术后发生胃瘫19例,非胃手术后发生胃瘫5例;均发生于术后5～11d.24例均行非手术治愈,治愈时间为13～31d,其中采用螺旋形鼻肠管进行肠内营养支持的患者恢复比肠外营养支持者提前.[结论]腹部手术后胃瘫综合征是由多种因素诱发的.上消化道造影及胃镜检查是诊断胃瘫的可靠方法.一般采用非手术疗法可治愈,采用螺旋形鼻肠管进行肠内营养有助于胃肠道功能的恢复.
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HIF-1α在膀胱移行细胞癌组织中的表达及临床意义
[目的]检测膀胱移行细胞癌(BTCC)组织中HIF-1α的表达情况,初步探讨HIF-1α在BTCC中表达的临床意义.[方法]应用免疫组织化学及RT-PCR技术检测BTCC组织中HIF-1α的蛋白和mRNA表达,并分析其表达与肿瘤临床分期、病理分级及复发的关系.[结果]免疫组织化学染色显示:12例正常膀胱组织未发现HIF-1α阳性表达,57例BTCC组织中有30例HIF-1α表达阳性,阳性表达率占52.63%.其表达与肿瘤的病理分级无关,但与肿瘤的临床分期(Tis-T1期的表达率与T2～T4期相比,P=0.026)及复发明显相关.RT-PCR检测显示:BTCC组织中HIF-1α mRNA的阳性表达率显著高于正常膀胱组织,但BTCC组织中HIF-1α mRNA的表达与其蛋白水平表达无明显相关性.[结论]在BTCC中,HIF-1α蛋白的表达明显上调,HIF-1α在BTCC的侵袭等生物学过程中具有重要的作用,HIF-1α可能可以用于临床监控BTCC的进展.
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11例成人先天性巨输尿管合并输尿管结石的诊治
[目的]探讨成人先天性巨输尿管合并输尿管结石的诊治方法.[方法]总结11例成人先天性巨输尿管合并输尿管结石患者的病历资料,其中左侧5例,右侧4例,双侧2例.11例中行肾输尿管切除术、输尿管镜弹道碎石术(URL)各2例;行输尿管膀胱吻合术7例,其中先行肾造瘘术,二期行输尿管膀胱吻合术3例.[结果]URL成功1例,输尿管膀胱吻合术者全部成功.[结论]治疗此病原则是取尽结石,解除梗阻,尽量保留肾功能.理想的手术方式是输尿管膀胱吻合术.
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29例黑斑息肉综合征诊治分析
[目的]探讨黑斑息肉综合征(Peutz-Jeghers syndrome,PJS)的发病机制及恶变情况,规范治疗方案.[方法]综合国内外相关文献回顾性分析本院1984～2005年间治疗的29例PJS患者的临床资料.[结果]29例患者中有家族史者18例,占62%(18/29).恶性肿瘤发生率18%(5/29).治疗主要以息肉密集段肠切除和术前内镜高频电切除、术中内镜电切除结合息肉密集段肠切除.[结论]PJS患者临床表现类型多,30岁以后及有家族史者恶变率明显上升.术前内窥镜结合术中内窥镜息肉摘除及息肉密集段肠切除术效果好.息肉易复发,术后应定期行肠镜、胃镜及全消化道钡餐检查.
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高功率聚束微波加热联合化疗治疗晚期难治性恶性肿瘤
[目的]探讨采用高功率聚束微波热疗机局部加热联合化疗治疗晚期难治性恶性肿瘤的疗效与不良反应.[方法]对47例既往经放化疗失败或复发或转移癌,采用高能聚束微波热疗机针对主要病变部位进行热疗并同时进行化疗.[结果]47例共进行了185次加温,加热区皮肤温度平均升高5.4℃;直肠内温度平均升高3.2℃,且加热15～40 min后,直肠温度达39.0℃以上;热化疗后CR 5例,PR 29例,总有效率72.3%.[结论]采用高功率聚束微波热疗机进行胸腹部周部加热能达到热化疗治疗所需的中温要求:与化疗联合能提高对晚期难治性恶性肿瘤的近期疗效.升温的速率及温度的高低与疗效有密切关系.
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依那普利预防阵发房颤复发的临床疗效
[目的]观察胺碘酮联合依那普利预防阵发房颤复发的疗效及对P波离散度(Pd)的影响.[方法]将52例阵发房颤病人随机分成A、B两组(每组26例),A组口服依那普利加胺碘酮,B组单服胺碘酮,随访6个月,每3个月作1次心电图(ECG)检测Pd及统计房颤发作情况.[结果]治疗3个月后两组Pd值与治疗前相比均明显降低(P＜0.01),两组间的Pd值无统计学差异,6个月后两组病例的Pd值均进一步降低,A组下降程度较B组明显,两组间差异有显著性(P＜0.01).后3个月两组病例平均每人房颤发作次数及持续时间与前3个月相比均明显减少(P＜0.01),A组减少程度较B组明显,两组间有显著性差异(P＜0.01).[结论]依那普利可能有预防阵发房颤复发的作用.
关键词： 心房颤动/预防和控制 依那普利/治疗应用 -
腺病毒介导的PTEN和p16基因对前列腺癌细胞系的作用
[目的]探讨腺病毒介导的PTEN和p16基因蛋白对抑制前列腺癌细胞增殖和调控其凋亡的作用.[方法]构建携带人PTEN和p16基因的腺病毒载体,转染体外培养的前列腺癌细胞系PC-3,采用RTPCR、Westem b1ot检测目的基因的表达.通过细胞生长试验、流式细胞仪检测PC-3转染前后细胞增殖和凋亡的变化.[结果]病毒滴度 Ad-PTEN为1.8×107 pfu/ml、Ad-p16为1.2×1010 pfu/ml,RT-PCR检测可见PTEN-mRNA(462bp)和p16-mRNA(520bp)表达,Western blot检测有PTEN蛋白(60KD)和p16蛋白(16KD)特异表达,并可明显抑制PC-3细胞的增殖,诱导其凋亡,联合基因治疗组与单基因组相比差异显著.[结论]PTEN和p16可明显的抑制前列腺癌细胞株PC 3的增殖,增加细胞的凋亡,转染携带PTEN和p16的重组腺病毒载体有望成为治疗前列腺癌的有效方法.
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灯盏细辛抑制小鼠视网膜新生血管形成的实验研究
[目的]探讨灯盏细辛(EBHM)对氧致视网膜病变(OIR)的疗效.[方法]36只C57BL/6J幼鼠随机分为A、B、C三组.A和C组制备OIR动物模型.A组腹腔注射灯盏细辛,小剂量10 mg/0.2 ml为AI组,大剂量20 mg/0.2 ml为AⅡ组.C组注射磷酸缓冲盐溶液(PBS).B组为正常氧环境生长的对照组.幼鼠均行眼切片新生血管芽细胞核计数及视网膜铺片计分.[结果]B组眼切片新生血管芽细胞核计数及视网膜铺片计分与C组相比,差异显著(均P＜0.01).灯盏细辛治疗后芽细胞核计数及视网膜铺片计分AⅡ组与C组相比均有明显差异(均P＜0.01),AI组与C组无明显差异(均P＞0.05).[结论]氧能诱导幼鼠产生视网膜新生血管病变.大剂量灯盏细辛能促进视网膜新生血管部分萎缩,有效治疗OIR.
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子宫内膜癌腹膜后盆腔淋巴结转移相关因素分析
[目的]探讨子宫内膜癌患者腹膜后盆腔淋巴结转移的相关因素.[方法]选取43例于2000年1月至2001年8月行广泛性子宫加双附件切除加腹膜后盆腔淋巴结清扫的子宫内膜癌患者,分析腹膜后盆腔淋巴结(retroperitoneal lymph node,RLN)转移与临床病理和5年生存率的关系.[结果]RLN转移在病理分级,肌层浸润深度,宫颈浸润深度和宫旁血管浸润组间差异有显著性(P＜0.05);在腹腔冲洗液细胞学阴性组和阳性组间差异无显著性(P＞0.05);5年生存率在病理分级,肌层浸润深度,腹腔冲洗液细胞学检查,RLN转移和宫旁血管浸润组间差异有显著性(P＜0.05);宫颈浸润深度不同组间5年生存率差异无显著性(P＞0.05).[结论]RLN转移与病理分级,肌层浸润深度,宫颈浸润和宫旁血管浸润有关;5年生存率与病理分级,肌层浸润深度,腹腔冲洗液细胞学阳性,RLN转移和宫旁血管浸润有关.
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骨粉/聚乳酸内固定材料的细胞毒性试验
[目的]分析骨粉/聚乳酸内固定材料的细胞毒性,为临床应用做前期准备.[方法]应用四唑盐比色法检测骨粉/聚乳酸内固定材料浸提液的细胞毒性,光学显微镜观察细胞在浸提液中的形态变化;扫描电子显微镜观察材料膜上细胞的黏附.[结果]骨粉/聚乳酸材料浸提液没有细胞毒性,成纤维细胞能在复合材料上黏附.[结论]骨粉/聚乳酸内固定材料无细胞毒性,细胞相容性良好.
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辛伐他汀对不稳定性心绞痛患者脂联素和超敏C反应蛋白水平的影响
[目的]探讨辛伐他汀对不稳定性心绞痛患者脂联素和超敏C反应蛋白(hsCRP)水平的影响.[方法]将63例不稳定性心绞痛患者随机分为常规组(n=31)和辛伐他汀干预组(n=32).常规组使用常规药物治疗;辛伐他汀组在常规治疗基础上加用辛伐他汀40 mg,每晚一次,均治疗2周.分别于治疗前和治疗后2周抽血测定脂联素及hsCRP水平.同时设50例正常健康人群用于分析比较.[结果]①与正常健康人群相比,不稳定心绞痛患者的血清脂联素水平较低,而hsCRP水平较高,差异均有显著性(P＜0.05).②辛伐他汀干预组治疗后血清脂联素高于、而hsCRP水平显著性低于同期对照组(均P＜0.05),同时伴有胰岛素抵抗的减轻和血脂谱的改善.[结论]不稳定心绞痛患者的血清脂联素水平降低,而hsCRP水平升高;辛伐他汀治疗有助于纠正患者的炎症因子水平.
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高血糖对大鼠脑出血血脑屏障通透性的影响
[目的]观察脑出血后高血糖对大鼠血脑屏障通透性的影响.[方法]32只SD大鼠随机分成4组即正常血糖组,高血糖组,正常血糖脑出血组,高血糖脑出血组,自体血注入法建立脑出血模型,测定伊文斯蓝含量.[结果]脑出血组伊文斯蓝含量明显高于正常对照组;高血糖脑出血组伊文斯蓝含量明显高于正常血糖脑出血组.[结论]高血糖增加大鼠脑出血后血脑屏障的通透性.
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神经外科重症监护病房患者呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析
[目的]研究本院2004～2005年神经外科ICU患者医院感染病原菌的分布、变迁以及对各种抗生素的耐药性.[方法]采用Kirby-Bauer(K-B)法对677株来自神经外科ICU患者的病原菌进行药敏试验,结果按NCCLS 2004年版标准进行判断,并按WHONET5.3软件进行统计分析.[结果]近两年以铜绿假单胞菌的检出率高,其次是念珠菌,接下来是克雷伯菌属、不动杆菌属、大肠埃希菌等(2004年)和不动杆菌属、克雷伯菌属、大肠埃希菌(2005年)等.2005年不动杆菌属、其他肠杆菌的阳性率呈明显上升趋势,金黄色葡萄球菌、嗜麦芽窄食单胞菌的阳性率的上升也不容忽视.各种抗生素对不同细菌的耐药性也有不同程度的变化.[结论]神经外科ICU患者下呼吸道感染的病原菌以革兰阴性杆菌为主,其次为真菌感染;神经外科ICU是医院感染的高发病区,同时也是耐药菌株发源地,为了有效控制院内感染,应进行各个方面的共同努力,有效控制神经外科ICU内的二重感染和耐药菌的增加.
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子宫胎盘卒中10例临床分析
[目的]了解子宫胎盘卒中的病因,临床表现及防治措施.[方法]对10例子宫胎盘卒中的临床资料进行回顾性分析.[结果]10例子宫胎盘卒中,8例有妊娠高血压疾病,1例腹部外伤史,1例慢性高血压.10例行B超检查发现4例胎盘早剥声像.10例均行剖宫产手术终止妊娠,其中胎死宫内2例,产后出血6例,无孕产妇死亡.[结论]子宫胎盘卒中的病例中多有血管病变或外伤史,且早产、新生儿窒息、产后出血的发生率显著增高,严重威胁母儿生命.应加强孕期保健宣传,减少发病的高危因素,结合诱因,临床表现,B超等进行早期诊断并进行剖宫产术终止妊娠,减少并发症和围产儿死亡率.
关键词： 胎盘早剥 -
探讨测定哮喘患儿ECP和总IgE含量的临床意义
[目的]探讨测定哮喘患儿血清嗜酸细胞阳离子蛋白(ECP)和总IgE(tIgE)的含量的临床意义.[方法]用酶联免疫荧光法测定婴幼儿哮喘及儿童哮喘发作期,毛细支气管炎患儿及健康儿童血清tIgE及ECP水平.[结果]①婴幼儿哮喘与儿童哮喘患儿血清tIgE及ECP水平明显高于毛细支气管炎患儿和健康儿童(P＜0.05).②毛细支气管炎患儿tIgE及ECP明显高于健康儿童(P＜0.05).③儿童哮喘患儿血清tIgE及ECP与婴幼儿哮喘患儿相比无显著性差异(P＞0.05).[结论]血清tIgE及ECp是导致哮喘发作的一种重要介质,对婴幼儿哮喘和儿童哮喘的临床诊断均有重要指导意义.
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APACHEⅡ评分系统对严重烧伤病情评估和死亡预测的意义
[目的]探讨急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluation,APACHEⅡ)对严重烧伤病情评估和死亡预测的意义.[方法]采用APACHEⅡ评分系统对本院2000年以来收治的20例重度和特重烧伤病人进行回顾性分析,分别比较重度组(n=9)与特重组(n=11)、死亡组(n=5)与存活组(n=15)之间的差别,并对死亡组病人生存时间与烧伤总面积(TBSA)、APACHEⅡ分值(scores)和死亡概率(R)进行相关性分析.[结果]重度组与特重组比较TBSA差别有统计学意义(P＜0.01),但scores和R差别均无统计学意义(P＞0.05).存活组与死亡组比较TBSA差别无统计学意义(P＞0.05),而scores和R差别均有统计学意义(P＜0.05、P＜0.01).死亡组病人生存时间与TBSA、scores和R均呈负相关,但只有R有统计学意义(R=-0.882,P＜0.05).[结论]APACHEⅡ对严重烧伤病人病情评估和死亡预测有较大意义.
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肾外伤68例诊断与治疗分析
[目的]总结外伤性肾损伤的诊断与治疗的经验,以提高对肾外伤的诊治的认识.[方法]回顾性分析68例肾外伤诊治临床资料.[结果]68例肾外伤患者中,手术治疗18例(肾修补3例,肾部分切除1例,肾切除13例,肾盂修补1例),非手术治疗50例,死亡5例,63病例均治愈出院.随访46例0.5～3年,出现并发症5例,其余均恢复正常.[结论]早期诊断主要依靠临床表现、尿液检查、B超、CT、静脉尿路造影.准确行伤情评估,严格掌握手术治疗及非手术治疗指征,是处理肾外伤的关键.
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糖尿病母亲婴儿早期血糖监测与临床分析
[目的]监测糖尿病母亲婴儿早期血糖.[方法]设计妊娠期糖尿病母亲婴儿组(GDM组,42例)和妊娠期糖耐量减低婴儿组(GIGT组,20例),分别在不同时间点对新生儿进行血糖监测,并与正常对照组比较.[结果]新生儿出生后1 h,GDM组与GIGT组低血糖发生率较对照组高(P＜0.05),GDM组与GIGT组无明显差异(P＞0.05),且两组经治疗后血糖与对照组无明显差异(P＞0.05).[结论]糖尿病母亲婴儿的早期血糖监测对新生儿低血糖的防治有十分重要的作用.
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内镜金属钛夹治疗Dieulafoy病出血诊疗分析
[目的]探讨内镜下金属钛夹对Dieulafoy病出血的诊疗效果.[方法]采用奥林巴斯HX-5LR-1止血铗持放器经内镜工作通道直接将金属止血夹夹闭出血病灶.[结果]21例Dieulafoy病出血患者均获止血成功,即时止血率100%.[结论]内镜下金属钛夹对Dieulafoy病出血止血效果显著,值得进一步推广和应用.
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胫骨Pilon骨折24例治疗体会
[目的]回顾性分析了治疗Pilon骨折的方法及其疗效.[方法]对2000年至2005年接受治疗的24例Pilon骨折患者进行随访,平均年龄34.7岁,伤后至手术时间平均为9.3d.骨折类型:Ⅰ型4例,Ⅱ型14例,Ⅲ型6例.Ⅰ型4例行管型石膏外固定,Ⅱ、Ⅲ型20例行手术治疗.[结果]采用Mazur评分系统评估治疗效果,优18例,良3例,可1例,差2例.[结论]对于胫骨Pilon骨折应选择正确的治疗方法,术中及术后正确的处理是取得良好治疗效果的关键.
关键词： 胫骨骨折/治疗 -
右旋糖酐氢氧化铁注射液治疗慢性肾衰竭肾性贫血的疗效
[目的]观察右旋糖酐氢氧化铁注射液(科莫非)治疗慢性肾衰竭患者肾性贫血的临床疗效及安全性.[方法]70例慢性肾衰竭合并肾性贫血患者,随机分为科莫非治疗组(A组)与口服铁剂对照组(B组),A组应用科莫非静滴8周,B组应用口服琥珀酸亚铁治疗8周,分别观察治疗前及用药后4周、8周患者血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、血清铁蛋白(SF)、转铁蛋白饱和度(TSAT)的变化以及药物不良反应.[结果]两组治疗8周后患者Hb、Hct、SF、TSAT较治疗前均有升高(P＜0.05),且A组治疗8周后患者Hb、Hct、SF、TSAT水平升高更明显,贫血伴随症状得到明显纠正,与B组比较有统计学意义(P＜0.001).[结论]科莫非能有效改善慢性肾衰竭患者肾性贫血且不良反应少、安全性良好.
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氯胺酮-丙泊酚麻醉在小儿气管异物取出术的应用
[目的]探讨氯胺酮-丙泊酚麻醉在小儿气管异物取出术中的应用.[方法]随机选择行气管异物取出术患儿40例,分为氯胺酮-丙泊酚(P组)和氯胺酮-r-羟基丁酸钠(R组)各20例.观察术前、置镜前、退镜时的心率(HR),经皮血氧饱和度(SPO2),以及置、退镜时、术中、苏醒期有无屏气,呛咳,苏醒时间等情况.[结果]两组间HR,SPO2差异无显著意义.(P＞0.05),但R组置镜、退镜时屏气,术中屏气、呛咳,苏醒期屏气等并发症明显高于P组(P＜0.05),且苏醒时间较P组明显延迟(P＜0.05).[结论]氯胺酮-丙泊酚麻醉是小儿气管异物手术的一种较为安全的麻醉方法.
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OSAHS患者血清胰岛素样生长因子-1与脂蛋白(a)水平的关系
[目的]探讨阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)严重程度、夜间低氧程度以及睡眠结构紊乱与血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)和血清脂蛋白a[LP(a)]的相关性及机制.[方法]经多导睡眠图(PSG)检查确诊OSAHS患者70例,对照组(单纯鼾症组)10例,分析各组间PSG指标与IGF-1及LP(a)之间的相关性.[结果]对照组与研究组(含OSAHS轻、中、重度)间PSG各指标、IGF-1水平、LP(a)水平均有差异.OSAHS组与对照组相比,IGF-1水平减少,LP(a)水平增加.IGF-1水平与PSG各指标显著相关:与睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI),Ⅰ、Ⅱ期睡眠比例及微觉醒指数负相关(P＜0.01),与慢波睡眠(SWS)比例、快动眼睡眠(REM)比例、夜间低血氧饱和度(LSaO2)、夜间平均血氧饱和度(MSaO2)正相关(P＜0.01).LP(a)水平与AHI、Ⅰ、Ⅱ期睡眠比例、微觉醒指数正相关(P＜0.01),与REM比例、LSaO2、MSaO2负相关(P＜0.01).LP(a)与IGF-1水平负相关(P＜0.01).多元逐步回归分析示IGF-1水平的影响因子为Ⅰ、Ⅱ期睡眠时间和LSaO2;LP(a)水平的影响因子为IGF-1.[结论]血清IGF-1水平与OSAHS的严重程度相关;OSAHS患者LP(a)明显增高,且与IGF-水平相关,提示OSAHS患者存在血脂代谢异常,且与机体内分泌紊乱相关.
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胫骨平台骨折手术治疗116例分析
[目的]探讨胫骨平台骨折的治疗方法和效果.[方法]手术治疗胫骨平台骨折116例,根据骨折类型,分别采用单钢板固定(T型或高尔夫)70例,钢板+松质骨螺钉固定27例,双钢板固定9例,松质骨螺钉或+骨栓固定10例.[结果]随访6个月至4年,骨折均在12个月愈合,优良率90.5%.[结论]根据骨折类型选择合适内固定或加植骨,恢复关节面的平整及下肢力线,减少术后平台下陷,早期功能锻炼,可促进骨折愈合及功能恢复.
关键词： 胫骨骨折/外科学 -
OSAHS临床手术的选择
[目的]探讨鼾症的临床特点及治疗方法.[方法]收治46例鼾症病人,根据病人病变位置和病变程度,对其中10例行双极射频等离子消融术,12例行改良式悬雍垂腭咽成形术(HUPPP),6例行舌体或舌扁桃体射频消融术或舌悬吊缝合术,8例行鼻中隔偏曲矫正或鼻息肉摘除等鼻腔手术,10例儿童鼾症患者行腺样体刮除术和(或)扁桃体摘除术.[结果]术后随访6～12个月,治愈15例,约占32.6%;显效20例,约占43.5%;有效10例,约占21.7%;无效1例,约占2.0%,总有效率98.0%.所有患者手术前、后呼吸紊乱指数(AHI)平均值,术前(40.14±16.42),术后(20.64±16.35);低血氧饱和度(LsaO2)平均值,术前(72.32±10.42)%,术后(85.26±8.64)%;经统计手术前后AHI和LsaO2差异均有显著性(P＜0.01).[结论]根据鼾症患者病情特点,选择相应的治疗方法,针对性强,能达到良好治疗效果.
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自制简易闭式引流瓶加持续负压吸引治疗老年自发性气胸
[目的]观察自制简易闭式引流瓶加持续负压吸引治疗老年自发性气胸(SP)的疗效.[方法]利用自制简易闭式引流瓶加持续负压吸引治疗老年自发性单侧气胸,并与传统的肋间切开闭式引流术的疗效相比较.[结果]治疗组40例,痊愈34例,有效2例,总有效率90.00%,平均复张时间(4.3±1.5)d,住院天数为(5.3±1.3)d;对照组36例,痊愈32例,有效1例,总有效率91.67%,平均复张时间(4.2±1.6)d,住院天数(8.9±1.7)d,两组疗效相比较差异无显著性(P＞0.05),但治疗组较对照组的住院时间明显缩短(P＜0.05),且并发症少.[结论]用深静脉留置针做闭式引流加持续低负压吸引治疗老年SP,其疗效确切,操作简单,创伤少,安全,且患者依从性好.
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高频电波刀治疗宫颈疾病的临床分析
[目的]探讨宫颈电环切除术(leep)手术方法和术后并发症关系及预防措施.[方法]2004年10月至2006年6月采用宫颈电环切除术治疗268例宫颈疾病患者,切除病变组织,手术标本均送病理学检查,同时观察手术时间、手术出血量及术后疗效.[结果]leep手术治疗宫颈疾病一次成功率为95.9%(257/268),平均手术时间5.4 min,出血量4.3 ml,无继发性出血及感染的发生;手术标本经病理学检查明确诊断.[结论]1eep治疗各类宫颈病变操作简单,手术时间短,出血少,术后阴道排液少,治疗效果佳,且可提供完整的病理标本.在治疗同时能进行诊断.
关键词： 宫颈疾病/治疗 电外科手术/仪器和设备 -
长沙市雨花区1400名小学生(牙合)关系调查
[目的]了解混合牙列期(牙合)关系建立及错(牙合)发生情况.[方法]作者通过随机抽样和现场口腔检查的方法,对长沙市雨花区1 400名在校小学生(汉族,6～12岁,替牙(牙合)期)的(牙合)关系进行调查.[结果]调查表明:后牙(牙合)关系以偏远中关系居多,远中(牙合)关系随年龄增长趋向中性(牙合)关系有性别差异,女性早于男性.前牙(牙合)关系除暂时性错副司令(牙合)外,许多真性错(牙合),如反(牙合),开(牙合)等多由不良口腔习惯引起.[结论]需要破除不良习惯和进行阻断性的矫治,及早解决错(牙合)问题.
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在危重哮喘患者抢救中纤维支气管镜的应用
[目的]探讨纤维支气管镜(纤支镜)在危重哮喘患者抢救中的应用效果及安全性.[方法]对26例危重哮喘患者应用纤维支气管镜诱导经鼻气管插管,并进行支气管灌洗(采用配有肾上腺素、激素等药物的生理盐水进行分次灌洗治疗),连用机械通气.[结果]共操作26例次,均术程顺利、临床症状改善,意识模糊者,术后1 h神志转清.术中及术后30 min血气分析和相应时间点的HR、Bp分别与术前比较,术中无明显改变(P＞0.05),术后明显好转(P＜0.05).[结论]对有机械通气指征的危重哮喘患者,应用纤支镜引导经鼻气管插管建立人工气道,并在机械通气支持下,于床边实施支气管灌洗,呼吸改善快,且极大地提高了诊疗的安全性,有利于危重哮喘的康复.因此,纤维支气管镜在危重哮喘患者抢救中具有重要的价值.
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两种方法治疗宫颈病变216例疗效观察
[目的]总结环形电刀切除术(LEEP)治疗宫颈病变的临床效果.[方法]检查确诊为轻度宫颈上皮内瘤样变(CIN)患者216例,随机分LEEP治疗组及光谱治疗组,观察两组治疗效果及并发症情况.[结果]痊愈率LEEP治疗组比光谱治疗组高,两组之间有显著性差异.[结论]LEEP是治疗宫颈病变具有手术时间短、出血少、治愈率高的特点.
关键词： 宫颈疾病/治疗 -
可吸收螺钉内固定治疗膝后交叉韧带胫骨附着部撕脱骨折
[目的]探讨可吸收螺钉在膝后交叉韧带胫骨附着部撕脱骨折内固定中的临床应用效果.[方法]采用日本产可吸收螺钉,其成分为聚-L-乳酸(PLLA)合成树脂材料.用于16例膝后交叉韧带胫骨附着部撕脱骨折切开复位内固定术,术后石膏托固定4～6周,术后随访时间6～24个月.[结果]16例膝关节功能均恢复良好,无明显活动功能障碍.[结论]可吸收螺钉内固定是治疗关节内骨折理想的固定物.
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6例以急性腹痛起病的糖尿病酮症酸中毒的误诊分析
[目的]探讨糖尿病酮症酸中毒(DKA)引起急性腹痛的机制、与急腹症的鉴别要点及误诊原因.[方法]对6例以急性腹痛起病的糖尿病酮症酸中毒误诊病人的临床资料进行分析.[结果]本组6例病例院外误诊5例,本院误诊1例.6例患者确诊后经抢救10～36 h症状好转,酮症消失.[结论]以急性腹痛起病的糖尿病酮症酸中毒易与外科急腹症误诊,临床医生应加强对DKA以患者急性腹痛为首发症状的认识,以降低误诊率.
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急性脑梗死患者的颈动脉超声及头部MRI的特征分析
[目的]探讨颈动脉粥样硬化及颅内外动脉狭窄与脑梗死的关系,为脑梗死的防治提供客观依据.[方法]对220例急性脑梗死患者行颈动脉超声及头部磁共振(MRI)检查,分析颈动脉粥样硬化斑块及颅内外动脉狭窄与脑梗死的关系.[结果]220例患者中145例(65.9%)检出有颈动脉粥样硬化斑块,梗死侧斑块的发生率为66.8%;38例(17.3%)发现有颈动脉中重度狭窄,28例(73.7%)在梗死灶同侧;48例(21.8%)有颅内动脉狭窄,32例(66.7%)梗死灶在狭窄动脉的供血区域.梗死侧颈动脉粥样硬化斑块的发生率及颅外颅内动脉的狭窄率明显高于非梗死侧.[结论]颈动脉粥样硬化斑块及颅外颅内动脉狭窄与脑梗死密切相关.高龄、高血压、糖尿病、高胆固醇及甘油三酯及吸烟是颈动脉粥样硬化斑块形成的危险因素.
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60例脑弥漫性轴索损伤的诊治分析
[目的]探讨弥漫性轴索损伤(DAI)的发生机制、诊断方法、治疗措施以及影响其预后的因素.[方法]回顾性分析本院近两年来收治的60例DAI病人的临床和影像学资料.[结果]本组60例中保守治疗48例,手术治疗12例,死亡26例,死亡率为43.5%.[结论]DAI属重型脑损伤,其诊断主要根据临床表现和CT/MRI资料,治疗上宜采用综合治疗,入院时GCS评分和瞳孔变化情况是判断预后的可靠指标.
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四肢闭合性血管损伤17例早期诊治体会
[目的]探讨闭合性血管损伤的早期诊断及处理.[方法]通过回顾性分析17例闭合性血管损伤临床资料,分析漏诊、误诊的相关因素.[结果]17例中经手术探查行血管修补吻合5例,自体血管移植5例,血栓取出骨筋膜切开减压5例,截肢2例.[结论]闭合性血管损伤的早期诊断及处理关系到患者的生活质量及功能恢复;减少其漏诊、误诊是其关键所在.
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多种肿瘤标志物联合检测在良恶性胸水中的诊断价值
[目的]评价胸水中5种肿瘤标志物:角蛋白片断(CYFRA21-1)、癌胚抗原(CEA)、肿瘤抗原15-3(CA15-3)、肿瘤抗原199(CA19-9)和肿瘤抗原125(CA125)的检测在良恶性胸水鉴别诊断中的临床意义.[方法]采用电化学发光法对109例胸水样本(良性70例,恶性39例)进行上述5种肿瘤标志物的检测,并对结果加以分析.[结果]恶性胸水5种肿瘤标志物水平均显著高于良性胸水(P＜0.05).CEA、CA19-9、CA153、CYFRE21-1、CA125对恶性胸水诊断的敏感性分别为69.2%、20.2%、51.3%、61.5%、95.0%;特异性为91.4%、98.6%,85.7%、78.6%、14.3%;准确性为83.5%、70.6%、73.4%、72.4%、43.1%.与CEA单项检测比较,CEA、CYFRA21-1、CA15-3三项指标联合检测,以任意一项阳性为阳性判断,可显著提高诊断敏感性(P＜0.01),而诊断准确性无显著改变(P＞0.05).[结论]CEA可作为临床鉴别良恶性胸水的佳指标,其次为CA15 3、CYFRA21 1.而临床高度怀疑为恶性胸水,细胞学检查阴性者,CEA、CYFRA21-1、CA15-3联合检测可显著提高对恶性胸水的诊断阳性率.
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DHS治疗股骨粗隆间骨折的临床观察
[目的]探讨动力加压髋螺钉接骨板(dynamtc hip screw,DHS)治疗股骨粗隆间骨折的疗效.[方法]对63例股骨粗隆间骨折用DHS内固定治疗,对病例的类型、手术方法、术后处理及疗效进行总结.[结果]所有病例骨折均骨性愈合.患髋关节优良率92%(58/63),仅5例31-A3型患者出现髋内翻,其效果满意.[结论]DHS治疗股骨粗隆间骨折疗效满意,但对于31-A3型骨折应慎用.
关键词： 股骨颈骨折/外科学 -
双面褥式缝合法修补尿道瘘
[目的]总结双面褥式缝合法修补尿道瘘的体会.[方法]对34例共45个尿道瘘患者采用双面褥式缝合法修补.[结果]34例患者45个尿道瘘均一次手术成功.[结论]本法操作简单,效果好,具有广泛的应用前景.
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用颈动脉超声和冠脉造影探讨脉压差与动脉粥样硬化的关系
[目的]探讨脉压差与颈动脉粥样硬化及冠心病的关系.[方法]将88例患者根据脉压差分为脉压差增大和脉压差正常两组,均采用颈动脉超声和冠状动脉造影,分别检测两组患者颈动脉粥样斑块发生率及冠状动脉造影阳性率.[结果]脉压差增大组(≥50 mmHg)45例其颈动脉粥样斑块发生率60.0%及冠状动脉造影阳性率80.0%明显高于脉压差正常组(＜50 mmHg)43例.同时根据颈动脉超声结果分组的颈动脉粥样斑块阳性组43例,其冠状动脉造影阳性率81.2%也明显高于颈动脉粥样斑块阴性组45例的阳性率46.7%.[结论]脉压差与动脉粥样硬化的发生有密切关系.
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TCD对颈肩肌肉病损致眩晕的诊断价值
[目的]探讨用经颅多普勒(TCD)技术,对颈肩部肌肉病损致眩晕患者的诊断价值.[方法]对96例眩晕患者中57例椎基底动脉高平均流速(MFV)降低者的治疗前、后与正常对照组进行了对比分析.[结果]①57例椎基底动脉MFV降低者较正常对照组显著差异(P＜0.01);②治疗后复查50例MFV较治疗前有显著差异(P＜0.01).[结论]颈肩部肌肉病损是导致青年人眩晕的一个主要病因.
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高压氧结合药物治疗突发性耳聋的疗效观察
突发性耳聋简称突聋,是一种常见的突然发生的感音性神经性耳聋,病因多数不明,多表现为瞬间或数小时内达到重度耳聋或全聋的程度,部分患者件耳鸣,眩晕等症状,治疗方法很多,本文对高压氧治疗60耳突聋仍常规治疗58耳突聋进行有效观察,现报道如下.
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颌面颈部巨大良性肿瘤切除的体会
1995年8月至2004年12月本科共收治面颈部巨大良性肿瘤8例,通过切除,取得满意效果,现报道如下.
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高龄脑出血并上消化道出血518例临床分析
高龄脑出血并上消化道出血是临床常见病症,发生率及病死率均高.本院自2000年1月至2005年12月收治60岁以上脑出血患者924例,并上消化道出血518例,发生率56%,现分析如下.
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沙眼衣原体、解脲支原体感染与妊娠结局的关系
近年来,女性生殖道衣原体,支原体感染率在逐年上升,因感染后常无明显症状,对衣原体,支原体检测迄今尚未列入产前常规检查项目.
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36例脑干出血临床分析
随着医学影像学的发展,近年来对于脑干出血的诊断和预后有了更进一步的认识,本文对本院收治的36例经头部CT或MRI确诊的脑干出血患者的临床与预后因素进行分析,总结脑干出血救治经验,减少并发症及病死率,提高临床治愈率.
关键词： 脑出血 -
HPLC法测定甲氨蝶呤血药浓度的方法改进
甲氨蝶呤(MTX)为叶酸类抗肿瘤药[1,2],是常用的化疗药物之一,其毒副反应的防治越来越受重视.本文报道一种检测范围大,方便快捷的检测MTX血药浓度的方法,为临床患者的安全有效用药提供科学依据.
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乳腺癌改良根治术后即时硅凝胶假体植入乳房重建术10例
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,并呈逐年上升趋势.乳腺癌改良根治术是根治乳腺癌的常规手术,而此术式造成乳房缺如,使女性形体美遭到破坏,使乳腺癌患者术后产生极大心理压力,随着社会发展女性愈来愈注重形体美,因此乳腺癌术后乳房重建愈来愈受重视.
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阿呋唑嗪治疗症状性前列腺增生
良性前列腺增生(BPH)其发病率随年龄而增高,60岁时发病率＞50%,85岁时则为90%[1].BPH常伴发下泌尿系统症状(LUTS),如尿频、尿急、尿痛、夜尿次数增多影响睡眠和急迫性尿失禁.
关键词： 前列腺增生/药物疗法 综述文献 -
基质金属蛋白酶-9与支气管哮喘
气道重构是慢性哮喘的病理改变之一,涉及肺细胞外基质(ECM)沉积和降解失平衡.主要表现为ECM的沉积、基底膜增厚、气道平滑肌增生和肥厚等改变.
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毒蕈中毒4例报道
1 病历本院2006年6月21日收治一起集体误食毒蕈中毒致爆发性肝坏死病例.因病例预后有差异,故将其临床资料探讨如下.
关键词： 蕈中毒 -
青年急性心肌梗死患者的救治体会并文献复习
1 病历患者,男,21岁,大学生,因"胸闷气促3 h"入院.患者6月12日上午9时许,无明显诱因突感心慌、头昏,无意识丧失,稍感胸闷,伴四肢麻木、大汗淋漓,无抽搐、无咳嗽、咳痰;由救护车急诊入院.
关键词： 心肌梗塞/治疗 -
经阴道超声诊断体外受精-胚胎移植后宫内双胎合并输卵管妊娠两例分析
宫内外同时妊娠(heterotopic pregnancy,HP)在临床上十分罕见,其发病率约占自然妊娠的1/30000.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
