医学临床研究杂志
Journal of Clinical Research 의학림상구
- 主管单位： 湖南省卫生厅
- 主办单位： 中华医学会湖南分会
- 影响因子： 0.59
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-7171
- 国内刊号： 43-1382/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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阴道镜下活检诊断宫颈上皮内瘤变72例临床分析
宫颈上皮内瘤样病变是指宫颈癌前病变(CIN),它包括宫颈非典型增生及宫颈原位癌,从宫颈癌前病变到癌的演变,一般需要10年左右,对CIN的早期诊断和治疗是防治宫颈癌关键环节.本院于2001年3月至2003年10月阴道镜下定位活检718例中CIN的发生率,阴道镜图像特征,CIN与宫颈糜烂程度及发病年龄等问题总结如下.
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痛性眼肌麻痹综合征11例临床分析
痛性眼肌麻痹(painful ophthalmoplegia)综合征又称Tolosa-Hunt综合征,是临床少见的神经眼科疾病.本病首先由国外Tolosa[1]于1954年及Hunt[2]于1961年相继报告,国内高应弼等[3]于1979年首先报告以来,后也有报道.现将本院自1998年至2004年间眼科及神经科住院、门诊病例11例分析报道如下.
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急腹症合并糖尿病术后胃肠功能不全的诊治体会
急腹症合并有糖尿病病人手术后胃肠功能不全在临床中较为常见,且易于为基层医生所忽视,所以延误诊断将影响治疗效果;在1993～2003年本科收治31例急腹症合并糖尿病病人中,有17例出现术后胃肠功能不全,其结果分析报道如下.
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小儿不典型颅内感染27例临床分析
颅内感染性疾病的主要临床类型有病毒性脑炎(病脑)、化脓性脑膜炎(化脑)和结核性脑膜炎(结脑)等.颅内感染是小儿时期发病率、死亡率和致残率都较高的常见的感染性疾病.由于其临床表现的多样性、不典型性,误诊率仍较高,早期明确诊断较困难,而早期诊断和早期治疗是改善预后的关键.本文收集了本科1998年1月至2004年4月住院的早期临床表现或辅助检查不典型但终确诊了的颅内感染27例作一回顾性分析,对不典型颅内感染如何早期诊断的问题进行探讨,以期提高临床诊断水平.
关键词： 脑炎 -
超高倍显微镜检查支原体的临床应用价值评价
近年来,由沙眼衣原体及支原体感染引起的非淋菌性尿道炎(NGU)的病例数不断增加,已占我国性传播疾病(STD)的第三位[1].由NGU引起的合并症对人们的健康构成威胁,已引起了人们的普遍关注,许多新的检测手段已被各临床实验室广泛采用.本院近年引进的ACT-2000超高倍显微诊断系统,两年内共检查出支原体等性病病原体感染患者800多例,检出率约为4.34%,为临床诊疗提供了一种简便快速的检测方法,临床反馈较为满意.为评价该方法的临床使用价值,作者将150例经超高倍显微镜检查判为支原体阳性的标本同时按支原体培养法进行培养,其结果比较报道如下.
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微波凝固鼻内筛前神经治疗常年性鼻炎86例
常年性鼻炎是临床上常见的多发病,目前认为与副交感神经兴奋性增高有关.当各种保守治疗方法无效时,以往多采用翼管神经手术或岩浅大神经手术治疗,虽近期疗效尚好,但远期疗效不满意,复发率占60%以上[1,2].近年来,作者采用微波治疗仪治疗常年性鼻炎86例,疗效满意,现报道如下.
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声学造影及相关技术评价肾血流灌注的研究进展
肾脏是血供为丰富的腹腔脏器,其血流量约占心输出量的20%,肾脏疾病的发生、发展常引起血流灌注的改变或与血流灌注改变有关,因而寻找有效评价其血流灌注的方法具有很大的临床意义.近年来大量研究表明,随着声学造影剂的不断研制开发及超声成像技术的不断发展,我们不仅可以连续、反复、高效、实时且无创地观察肾皮质血流情况,而且对肾脏的血流灌注也逐渐从定性走向定量研究,大大提高了超声对肾脏疾病的诊断和鉴别诊断能力,其有着广泛的应用前景.现综述如下.
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S100蛋白:脑损伤的生化标志物
1965年Moore[1]首次自牛脑组织中分离出一种亚细胞组分,被认为是含有神经系统特异的蛋白质,因为这个成分在中性pH时能溶解在100%的饱和硫酸铵溶液中而得名,叫做S-100蛋白.近年来,随着神经免疫学、神经生物化学和神经分子生物学的发展,有关S100蛋白的研究非常活跃,许多研究已证实测定生物体液中S-100蛋白浓度,可以作为脑损伤的一种标志物[2,3].
关键词： 脑损伤 神经组织蛋白质S100 -
179例闭合性腹部外伤的诊治体会
[目的]总结腹部闭合伤诊治的经验,以提高基层医院腹部外科诊治水平.[方法]对1993～2002年9年间本院收治的闭合性腹部外伤179例进行回顾性分析.[结果]行剖腹手术167例,非手术治疗12例,治愈169例,死亡10例.[结论]腹腔穿刺、X线、CT检查对诊断腹部闭合伤的准确率高.手术止血是根本的治疗措施,同时应积极手术,因长时间腹腔污染造成的危害远大于阴性探查.
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盐酸纳洛酮治疗脑干损伤的临床研究
[目的]探讨盐酸纳洛酮治疗脑干损伤的治疗效果.[方法]按时间把脑干损伤患者分为对照组(n=21)和盐酸纳洛酮治疗组(n=23),观察患者的昏迷时间、GCS评分的变化、救治成功率和死亡率、死亡患者的存活时间、随访3个月患者的生活质量.[结果]盐酸纳洛酮治疗组患者的昏迷时间明显缩短(P＜0.01),GCS评分增高明显早于对照组(P＜0.01),救治成功率(60.8%)明显高于对照组(38%)(P＜0.01),死亡患者的存活时间(8.1 d)明显长于对照组(2.6 d)(P＜0.01),患者的生活质量明显好于对照组(P＜0.01).[结论]盐酸纳洛酮可以提高脑干损伤的救治成功率,缩短昏迷时间,改善预后.
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英太青经肛治疗膀胱痉挛68例
[目的]评价英太青经肛治疗膀胱痉挛的效果.[方法]对68例膀胱痉挛患者经肛门塞入英太青,观察膀胱痉挛控制情况.其中前列腺增生症术后(包括开放手术和经尿道手术)38例(55.9%),因前列腺增生症致尿潴留而留置导尿管者13例(19.1%),膀胱癌因血尿留置导尿管者11例(16.2%),尿道损伤行会师术者6例(8.8%).[结果]显效45例(66.2%),显效时间平均9.4(7～18) min,13例(19.1%)有效,总有效率85.3%.无一例出现头痛、眩晕等不良反应.[结论]英太青经肛治疗膀胱痉挛,疗效满意,操作简单、方便,安全且价廉,具有一定的临床意义.
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64例中低位直肠癌保肛术的临床疗效分析
[目的]探讨中低位直肠癌保留肛门术式的安全性和可行性.[方法]对64例中下段直肠癌病人按直肠癌根治原则行全直肠系膜切除(TME),盆腔侧壁淋巴结清扫,然后施行Dixon手术.[结果]64例患者术后未发生吻合口瘘和吻合口狭窄及大便失禁现象.术后早期排便次数较多,6～10次/d,服止泻药后能有效控制排便次数.患者随诊均超过3年.3年以上无瘤生存率87.5%(56/64),5年以上无瘤生存率75%(48/64).局部复发率17.2%(11/64),3年内局部复发6.3%(4/64).3年的肝转移率6.2%(1/16).[结论]直肠癌切除,采用直肠肛管Dixon术,可避免结肠造口,有效防止吻合口瘘,是一种安全有效的直肠癌保肛术式.
关键词： 直肠肿瘤/外科学 -
TSGF在恶性肿瘤诊断及疗效观察中的应用
[目的]探讨肿瘤特异性生长因子(TSGF)在恶性肿瘤诊断及疗效观察中的应用.[方法]对56例正常人和252例恶性肿瘤患者及部分治疗后患者血清中的TSGF含量进行测定.[结果]恶性肿瘤患者血清中TSGF含量及阳性率明显高于正常对照组,两者比较差异有显著性(P<0.01),其敏感性达80.1%,特异性96.4%;各恶性肿瘤组之间TSGF含量比较则差异无显著性(均P>0.05).63例恶性肿瘤患者治疗后的TSGF含量与治疗前相比,有明显差异.[结论]TSGF检测对恶性肿瘤的诊断、疗效观察有一定临床意义.
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阴道B超介入下治疗卵泡未破裂黄素化及卵巢巧克力囊肿
[目的]探讨阴道B超介入下穿刺治疗卵泡未破裂黄素化及卵巢巧克力囊肿的疗效.[方法]在阴道B超介入下向卵泡内注入培养液模拟自然排卵或取卵后行配子宫腔内移植(GIUT)、体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗卵泡未破裂黄素化;对巧克力囊肿采取阴道B超介入下行穿刺术并向囊腔内注入无水乙醇.[结果]治疗卵泡未破裂黄素化引起的不孕破卵率为100%,妊娠率为25%(3/12),穿刺治疗卵巢巧克力囊肿消失率为91.67%(33/36).[结论]阴道B超介入下穿刺治疗卵泡未破裂黄素化及卵巢巧克力囊肿安全、创伤小、能有效提高妊娠率.
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腰椎间盘突出症及腰椎管狭窄症手术失败原因分析
[目的]通过分析腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症手术失败的原因,以预防手术失误及手术并发症的发生,并对这些并发症采取及时处理.[方法]对本院1992年7月至2001年7月手术治疗的腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症876例进行随访,复查.其中术后腰部仍有明显疼痛者33例,对该33例患者进行回顾分析.[结果]马尾综合征2例,椎间隙感染12例,腰腿痛复发6例,神经根粘连3例,神经根和马尾束带压迫1例,术中椎间盘遗漏2例,腰椎不稳2例,神经根损伤1例,因髋关节疾病或脊柱肿瘤而误诊为腰突症4例,28例再次手术,疗效满意.[结论]①对腰突症和腰椎管狭窄症的病人要加强术前检查,明确诊断,制定正确的手术方案,常规摄骨盆片排除髋关节疾病.②手术操作要求规范,仔细,同时要注意解决脊柱稳定性.③初次手术失败后应尽早进行细心的体格检查和影像检查,及时确定失败的原因,采取有效措施,特别是对血肿压迫马尾神经应尽早手术.
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血栓性疾病患者红细胞磷脂促凝活性改变及其意义
[目的]探讨血栓性疾病红细胞磷脂促凝活性改变及其意义.[方法]以红细胞体外溶血后获得的磷脂代替活化部分凝血活酶时间试验中的脑磷脂,以正常人的混合血浆为基质血浆,测定凝血时间(APTT).[结果]该方法简便,重复性好, 血栓性疾病患者红细胞磷脂APTT均明显较正常人延长,但各疾病组之间APTT无明显差异.[结论]血栓性疾病患者红细胞磷脂促凝活性降低,患者红细胞磷脂含量下降可能导致红细胞流变性的异常,后者可能参与了疾病过程中血流动力学异常.
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脑出血患者血糖、尿素、肌酐、白细胞水平变化与预后关系
[目的]探讨脑出血患者血糖(Glu)、尿素(Urea)、肌酐(Crea)、白细胞(WBC)水平变化与病情及预后关系.[方法]Glu、Urea、Crea分别采用葡萄糖氧化酶法、两点动力法、苦味酸法;白细胞计数用全自动血细胞分析仪完成.[结果]病人组与健康对照组比较,结果有显著性差异(P<0.01).且Glu、Urea、Crea、WBC与病情正相关.[结论]动态检测患者Glu、Urea、Crea、WBC水平的变化,对监测病情变化及判断预后有重要价值.
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13～16岁青少年运动血压与体重指数的关系
[目的]探讨青少年运动血压与体重指数(BMI)的关系.[方法]将2003年5月至2004年4月在我国中西部少数民族居住地区青少年人群中进行的身高、体重与运动前后血压变化情况的调查资料共7 418人,比较不同BMI的收缩压(SBP)和脉压(PP)增高水平及原发性高血压的患病率.[结果]在BMI≥23.0时,随BMI值的增加,运动后SBP和PP增加值明显升高,高血压患病率亦升高;在BMI<17.0时,随BMI值的减少,运动后SBP和PP的增加值轻度升高.[结论]BMI与运动前后SBP、PP差值的改变存在一定的相关性,保持BMI在正常范围是重要的.
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颅内感染时脑脊液的相应改变
脑脊液检测是诊断颅内感染的重要措施,典型的脑脊液变化是鉴别化脓性脑膜炎(化脑)、结核性脑膜炎(结脑)和病毒性脑炎(病脑)诊断的有力依据.近年来不典型脑脊液变化的颅内感染病例不断增多,给诊断和治疗带来一定难度,为此对脑脊液的检查,除常规项目外,增加一些新的项目非常重要.
关键词： 脑炎/脑脊髓液 -
关于儿童不典型病毒性脑炎的一点思考
病毒性脑炎或脑膜炎(以下简称病脑)是常见儿童中枢神经系统感染性疾病之一.由于感染病毒的不同特性,不同宿主对机体感染病毒后的反应性不同,尤其是婴幼儿临床症状体征的不典型性或非特异性,使儿童病脑的临床表现呈现出复杂多样的特点,尤其是疾病的早期阶段.另外相当一部分病脑患儿脑脊液不典型或完全正常,影像学有改变的仅占少数且缺乏特异性,尤其目前国内大多数医院病毒方面的检查比较滞后,因此对不典型病例临床诊断较为困难.另一方面,临床上可以引起儿童中枢神经系统异常表现的其他疾病也较成人为多,也是造成临床误诊误治的一个重要原因.
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瑞氏综合征(Reye Syndrome)
1 历史背景在20世纪70年代中期发生乙型脑炎流行时我们发现了瑞氏综合征(Reye Syndrome,下称RS)病例.这些患者的临床表现与乙型脑炎没有什么明显区别,主要是高热、急性颅高压症,且常发展为脑疝.然而肝功能检查有明显异常,肝脏较大或中等程度大,质地大都较韧,甚至略硬,但无黄疸,而且肝功能多在1～2周,多在3周内完全恢复正常,与神经系统的表现轻重和进行与否并无关联.
关键词： Reye综合征 -
小儿不典型细菌性脑膜炎、结核性脑膜炎及病毒性脑炎的鉴别诊断
儿科中枢神经系统感染中以细菌性脑膜炎(亦称化脓性脑膜炎)、病毒性脑炎及结核性脑膜炎为常见.典型的三种病原所致的中枢神经感染有着各自的特点(包括临床表现、实验室检查、影像学检查、治疗反应及预后转归等),在一般情况下鉴别诊断并不太困难,但因个体反应不同、感染程度不同、病原毒力不同以及治疗情况不同,在临床出现许多不典型病例.
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中毒性脑病的病理生理及诊治
中毒性脑病(septic encephalopathy)是指脑外各种病原微生物感染引发的可逆性脑功能障碍症候群,临床以意识状态恶化、惊厥、脑水肿,同时伴有非神经系统严重感染、呼吸心率加快及器官灌注异常为主要特征.从死亡患者脑组织病理检查可发现脑组织肿胀、淤血,神经元变性、坏死,脑容积与重量增加,但无中枢神经系统内部感染病灶.早在公元前古希腊施医者就将发热、脓肿、充血红肿等出现精神错乱归咎于脑功能受到损伤.从公元200年后中毒性脑病诊断被用于临床.中毒性脑病是儿科危重症常见的临床症候群,是导致ICU病人死亡的重要原因.流行病学资料显示败血症、败血性综合征、感染性休克等是ICU的主要死亡原因,病死率在10%～50%之间.中毒性脑病在败血症中的发生率为8%～70%,其中ICU中的病人发生率较高.
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不典型结核性脑膜炎的诊断
典型结核性脑膜炎(结脑)的诊断比较容易,但有些不典型的病例诊断较难,易发生漏诊或误诊.典型的结核性脑膜炎病例起病缓慢、大约有1周左右的前驱症状(早期或前驱期),然后进入病程的中期(脑膜炎期),出现持续的脑膜炎或脑膜病炎的表现,包括颅神经受损表现和脑实质受损表现以及典型的脑脊液改变.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
