医学临床研究杂志
Journal of Clinical Research 의학림상구
- 主管单位： 湖南省卫生厅
- 主办单位： 中华医学会湖南分会
- 影响因子： 0.59
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-7171
- 国内刊号： 43-1382/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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开胸手术与胸腔镜下手术治疗原发性气胸患者术后生活质量评价
[目的]对比开胸手术与胸腔镜下手术(VATS)治疗原发性自发性气胸(PSP)患者术后生活质量.[方法]选取2005～2008年本院行手术治疗的PSP患者共100名.将患者分为两组,其中行传统开胸手术治疗53例(A组),行胸腔镜手术者47例(B组).观察比较两组患者手术情况及患者术后生活质量.[结果]两组病人均无死亡病例,但A组术后镇痛治疗时间较B组长(P＜0.05).A组病人术后一个月疼痛发生率明显高于B组(P＜0.05),且两组比较差异均具有显著性.术后三年,认为自己完全康复的B组病人共占97%,明显高于A组,且两组比较差异具有显著性.17.78%的A组病人需到医院就医止痛治疗.[结论]胸腔镜手术对于PSP治疗较传统开胸手术具有相对的优势,值得临床推广.
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99mTc-DTPA肾动态显像法测定健康人GFR的研究
[目的]观察99mTc-DTPA肾动态显像法测定健康人肾小球滤过率(GFR)的正常值,以及健康人随着年龄增长GFR值的变化.[方法]通过询问病史,测量血压,测定空腹血糖、血脂、血肌酐、尿常规、尿蛋白4项、24 h尿蛋白定量,尿沉渣镜检,肾脏超声及肾穿刺病理结果,严格制定入选标准及排除标准,并采用放射性核素显像测定GFR.[结果]健康成人的平均GFR值为(87.68±16.74)mL/(min·1.73 m2),142例受试者按年龄段分为20～,30～,40～,50～四组.相同年龄组中不同性别GFR值差异无统计学意义,男性各年龄组的GFR值差异无统计学意义.在＞50岁女性的GFR和≤50岁女性各年龄组的GFR比较有统计学意义,且＞50岁女性的GFR呈明显下降,与40～,30～,20～组比较分别是(83.36±10.15)mL/(min·1.73 m2) vs(95.32±13.91)mL/(min·1.73 m2),(91.24±16.46)mL/(min·1.73 m2),(98.92±11.35)mL/(min·1.73 m2).[结论]99mTc-DTPA肾动态显像法测定健康人GFR不同于西方人,女性的GFR在＞50岁表现出较明显的下降的趋势.
关键词： 肾/放射性核素显像 -
子宫内膜癌患者血清脂联素的表达及临床意义
[目的]探讨脂联素在子宫内膜癌患者血清中的表达及临床意义.[方法]收集2008年3月至2010年6月子宫内膜癌患者手术前外周血标本62例(A组),健康志愿者外周血标本20例(B组),采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测A组、B组血清中脂联素的表达水平,并分析其与子宫内膜癌临床病理参数的关系.[结果]脂联素在A组中表达(6.86±1.09) mg/L显著低于B组(15.24±2.32) mg/L(P＜0.01);A组中Ⅲ/Ⅳ期患者脂联素表达(4.97±0.48) mg/L显著低于Ⅰ/Ⅱ期 (8.39±1.13) mg/L,有盆腔淋巴结转移的患者脂联素的表达为(3.27±0.32) mg/L显著低于无盆腔淋巴结转移的患者(8.48±1.21) mg/L(P＜0.01);脂联素的表达与子宫内膜癌的病理分型及分化程度之间比较均无显著性差异(P＞0.05).[结论]脂联素与子宫内膜癌的发生、转移密切相关,是子宫内膜癌发病的危险因素,其可能成为子宫内膜癌预后判断的潜在生物学指标.
关键词： 子宫内膜肿瘤/病理学 -
Survivin在鼻息肉组织中的表达及意义
[目的]探讨凋亡抑制蛋白survivin在鼻息肉组织中的表达及意义.[方法]用免疫组化染色法检测鼻息肉组(40例)、钩突炎症黏膜组(20例)和正常下甲黏膜组(20例)中survivin的表达.[结果]①survivin在几乎所有的炎症细胞中均呈阳性表达,三组间无明显差异.②观察survivin在黏膜上皮和腺上皮中的表达,显示鼻息肉组的阳性表达明显高于其他两组,差异有显著性(P＜0.01),而其他两组之间的阳性表达差异无显著性(P＞0.05).[结论]survivin在正常鼻黏膜表达可能对维持鼻腔的结构功能具有一定的生物学意义,并且它介导的凋亡抑制现象对鼻息肉的发生发展可能也具有一定的作用.
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非创伤性椎基底动脉供血不足的DSA分类及其临床意义
[目的]探讨椎基底动脉供血不足(VBI)的数字减影血管成像(DSA)分类及其临床意义.[方法]对102例经DSA检查与临床表现诊断为VBI的患者的临床资料进行分析,了解DSA的情况并对本组病例分类及进行相关的治疗选择,通过临床效果的分析评价分类方法的意义.[结果]本组102例VBI根据DSA分为四型:Ⅰ,椎动脉局部受压型40例.Ⅱ,神经交感型45例.Ⅲ,椎动脉第一段、第四段狭窄型8例.Ⅳ,椎动脉发育异常或硬化型9例.45例接受非手术治疗,11例接受介入治疗,46例接受手术治疗.总体疗效优65例(63.7%),良25例(24.5%),差12(11.7%).[结论]采用DSA对VBI患者进行分类并采取相应的手术或非手术治疗可取得较好的疗效.
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双侧上尿路移行细胞癌的诊治体会(附5例报告)
[目的]探讨双侧上尿路移行细胞癌患者的诊断与治疗方法.[方法]回顾性分析5例双侧上尿路移行细胞癌患者的临床资料.其中4例接受手术治疗,1例选择保守治疗.[结果]病理资料显示均为上尿路移行细胞癌.所有患者随访5～61个月.随访期间,未行上尿路手术的1例患者膀胱癌发生2次,其余患者中1例死亡,1例术后保留肾脏侧输尿管肿瘤复发,2例未发现肿瘤复发及转移迹象.[结论]为避免术后透析治疗,对于双侧上尿路移行细胞癌的患者应尽量选择保留肾脏手术.术后应进行严密的随访和观察.
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阿托伐他汀对急性冠脉综合征患者C-反应蛋白和内脂素水平的影响
[目的]探讨阿托伐他汀对急性冠脉综合征患者C-反应蛋白和内脂素水平的影响.[方法]64例急性冠脉综合征患者随机分为阿托伐他汀治疗组和常规治疗组,经过4周治疗,分别检测治疗前后血浆内脂素、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平.另设30例健康受试者为对照组.[结果]与对照组相比,治疗前阿托伐他汀治疗组和常规治疗组的内脂素、CRP水平明显增高(P＜0.05),但两治疗组间差异无显著性(P＞0.05);治疗4周后,阿托伐他汀治疗组的内脂素、CRP水平比对照组低(P＜0.05),而常规治疗组内脂素、CRP水平水平变化不明显(P＞0.05).[结论]阿托伐他汀通过下调内脂素水平在急性冠脉综合征的发病机制中发挥抗炎作用.
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原发性肝癌手术对胃肠激素水平的影响及意义
[目的]探讨原发性肝癌手术前后胃肠激素水平的变化及意义.[方法]选2007年4月至2010年2月本院收治的择期原发性肝癌手术治疗患者103例,无术后并发症组73例,有并发症组30例.测定患者术前、术后24 h、48 h、7 d血胃泌素(GAS)和胃动素(MTL)的水平.[结果]①术前两组间GAS和MTL血浆水平均无显著差异(P＞0.05).②两组术后24 h、48 h血浆MTL水平均较术前显著下降(P＜0.05),血GAS水平较术前显著升高(P＜0.05).③与无并发症组相比,有并发症组术后24 h、48 h血浆MTL水平均显著降低(P＜0.05),GAS水平显著升高(P＜0.05).④无并发症组术后首次肛门排气时间显著早于有并发症组(P＜0.05).[结论]原发性肝癌手术患者手术前后GAS、MTL水平变化与病情及胃肠功能恢复密切相关,检测血中GAS、MTL水平可作为反映病情及评估预后的一个参考指标.
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超敏C反应蛋白、脂联素水平与急性脑梗死灶大小相关性观察
[目的]探讨急性脑梗死患者血清中超敏C反应蛋白(hs-CRP)、脂联素的水平与急性脑梗死灶大小的相关性.[方法]收集本院确诊为急性脑梗死患者114例,按脑梗死灶大小分三组,另设健康体检者84例为对照组,测定血清中hs-CRP及脂联素水平.[结果]血清脂联素水平随梗死病灶增大而降低,hs-CRP随梗死病灶增大而升高(P＜0.05);与健康对照组比较,急性脑梗死患者血清中脂联素水平明显降低,hs-CRP明显升高(P＜0.05).[结论]hs-CRP、脂联素的检测对于急性脑梗死的病情评估具有重要意义.
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氨酚羟考酮和曲马多用于骨科上肢手术患者术后镇痛的疗效观察
[目的]评价口服氨酚羟考酮用于骨科上肢手术患者术后镇痛的有效性和安全性.[方法]对90例骨科上肢手术行臂丛麻醉的患者随机分三组,即氨酚羟考酮组(A组)、曲马多(B组)和安慰剂(维生素C)组(C组),每组30例,三组患者均于术毕时口服第一片,当日为每6 h服1片,直至入睡,多3片;后每次1片,3次/日,再连续服用2 d.视觉模拟评分(VAS)大于6分时,3组患者均肌注杜冷丁作为补救镇痛用药.观察并记录服药后1 h(T1)、6 h(T2)、12 h(T3)、24 h(T4)、48 h(T5)、72 h(T6)的VAS评分,术后早期功能锻炼VAS评分(翻身和咳嗽),不良反应的发生情况,术后第1夜、第2夜、第3夜的睡眠满意度及杜冷丁的用量.[结果]A和B组在T2、T3、T4、T5、T6的休息VAS和功能锻炼(翻身和咳嗽)的VAS评分低于C组(P＜0.05),A组和B组之间VAS评分、睡眠满意度评分无统计学差异(P＞0.05),术后三个夜晚的睡眠满意度A和B组评分低于C组(P＜0.05).A组和B组补救杜冷丁用量明显低于C组(P＜0.05),A组和B组补救杜冷丁用量无统计学差异(P＞0.05).72 h恶心呕吐率,三组相当(P＞0.05).[结论]口服氨酚羟考酮和曲马多能有效地缓解骨科上肢手术患者术后的中至重度疼痛,从而能及早进行功能锻炼,降低围手术期的并发症发生率,促进病人早日康复;对于骨科行臂丛麻醉的患者术后口服给药镇痛的方式安全、有效.
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Zebularine对K562细胞的增殖及凋亡的影响
[目的]探讨药物zebularine对白血病细胞株K562增殖及凋亡的影响.[方法]选择白血病细胞株K562,试验分为对照组(未加入zebularine组)、实验组 (zebularine终浓度分别为 250 μM,500 μM)组3个组.MTT试剂盒检测12 h、24 h、36 h、48 h和 72 h后K562细胞株OD570;用Annexin V/FITC试剂盒与细胞周期检测试剂盒检测k562细胞在药物干预48 h后的细胞凋亡情况.[结果]k562细胞株在zebularine干预48 h后,随着zebularine处理浓度的增加,细胞活性明显降低(P＜0.01);K562细胞株在zebularine干预48 h后,药物浓度250 μM、500 μM组与对照组相比,早期凋亡细胞比例与细胞凋亡峰(APO峰)值明显增大,差异有显著性(P＜0.01),500 μM组与250 μM组相比,早期凋亡细胞比例与细胞凋亡峰(APO峰)值明显增大,差异有显著性(P＜0.01).[结论]Zebularine可抑制K562细胞株的增殖,促进其凋亡,并有一定的浓度依赖性.
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P波离散度预测阵发性心房颤动射频消融术后复发的价值
[目的]探讨阵发性房颤射频消融术后复发的预测因素.[方法]145例行环肺静脉导管射频消融术的阵发性房颤患者,记录术前及术后心电图,测量大、小P波时限,计算P波离散度.[结果]术后平均随访(6.1±0.2)个月,根据是否复发房颤分为复发组51例和未复发组94例.复发组较未复发组的术前大P波时限增大[(120.2 ±11.0)ms 比(105.6 ± 7.8)ms,P＜0.001];P波离散度明显增大[(53.6 ± 6.2) ms比(39.9 ± 4.7) ms,P＜0.001];两组P波小时限及其他临床指标均无统计学差异.多因素分析示术前P波离散度≥46 ms(P=0.04)和发作频率≥5次/月(P=0.01)是房颤复发的预测因素,二者预测复发的灵敏度分别是87%和86%;特异度92%和85%.[结论]术前P波离散度及房颤发作频率一定程度上可预测阵发性房颤射频消融术后的复发.
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国人Tako-Tsubo心肌病54例临床荟萃分析
[目的]总结国人Tako-Tsubo心肌病的临床特点,提高临床医生对该病的认识.[方法]回顾性分析我国54例Tako-Tsubo心肌病的临床资料.[结果]54例患者中,87%为女性,其中38例(70.4%)为绝经后女性,平均年龄(60.3±13.8)岁;74.1%的患者在发病前有应激因素;主要首发症状为胸痛(72.2%)和胸闷(55.6%),其他伴随症状包括:大汗、心悸、恶心呕吐等.83.3%患者入院的心电图表现为ST段抬高.大部分患者的肌钙蛋白及CK-MB仅轻度升高.影像学检查:大部分患者冠脉造影正常,左心室造影及心脏超声表现为收缩期左心室心尖部呈球样改变,基底部室壁运动代偿性增强.[结论]作为急性心肌梗死的鉴别诊断,Tako-Tsubo心肌病应当受到关注.当出现下列情况时:绝经后女性、发病前有严重的心理或躯体应激等诱发因素、与病情不相符的心电图及心肌酶学改变,应高度警惕Tako-Tsubo心肌病的可能.心脏超声、冠状动脉造影和左心室造影检查是鉴别诊断的有力依据.
关键词： 心肌疾病 -
876例新生儿窒息原因分析及治疗体会
[目的]探讨新生儿窒息的原因及治疗方法.[方法]选择近10年新生儿窒息患儿876例,按时间顺序分为A、B两组,A组(2000～2004年)479例,其中轻度359例,重度120例;B组(2005～2009年)397例,其中轻度301例,重度96例;分析两组窒息原因并比较两组复苏的成功率及病死率.[结果]新生儿窒息与胎位及产程异常、胎膜早破、羊水异常、合并内科疾病、胎儿窘迫、脐带异常及剖宫产等因素密切相关;A组、B组轻度窒息患儿复苏成功率均为100%;B组重度窒息患儿复苏成功率显著高于A组重度窒息患儿(P＜0.01),其病死率显著低于A组重度窒息患儿(P＜0.01).[结论]了解新生儿窒息的原因,做好围产期保健,正确处理产程,提高新生儿窒息复苏水平是降低新生儿窒息的重要方法.
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综合心理干预对老年习惯性便秘患者情绪和生活质量的影响
[目的]探讨综合心理干预对老年人习惯性便秘患者情绪和生活质量的影响.[方法]123例老年人习惯性便秘患者随机分为干预组63例和对照组60例.对照组采取常规护理;干预组在常规护理的基础上,进行综合心理干预.采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)以及36条目简明量表(SF-36)分别于就诊时和干预12个月后对2组患者进行评分.[结果] 两组患者干预前SDS、SAS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),12个月后干预组SDS、SAS评分显著低于对照组(P＜0.05或P＜0.01).干预组生活质量较入院时及与对照组同期比较均有显著改善(P＜0.01,P＜0.05).[结论]综合性心理干预能够改善老年人习惯性便秘患者的焦虑、抑郁情绪,明显提高其生活质量.
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外固定器结合有限内固定早期治疗复杂性浮膝损伤
[目的]探讨外固定器结合有限内固定早期治疗复杂性浮膝损伤的临床疗效.[方法]采用AO外固定架结合螺钉,克氏针,钢丝等有限内固定早期治疗复杂性浮膝损伤27例.[结果]27例病例全部获得随访,随访时间为18(8～30)个月,骨折愈合时间:胫骨16(12～20)周,股骨20(16～22)周.肢体功能情况参照Karlstron和Olerud对同侧股骨和胫骨骨折的分级标准进行评价:优14例,良8例,中3例,差2例,优良率为81.5%.[结论]外固定器结合有限内固定是早期治疗复杂性浮膝损伤的较好方法.
关键词： 骨折固定术/仪器和设备 膝损伤/外科学 -
关节镜下与开放手术治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的疗效比较
[目的]探讨关节镜下和开放手术两种方法在治疗色素沉着绒毛结节性滑膜炎(PVS)疗效差异及优缺点.[方法]收集本院2006年6月至2010年6月就诊的并经确诊PVS的患者共36例.患者随机分为两组,每组18例,A组行关节镜治疗,B组行常规切开手术治疗,记录两组患者手术时间、出血量、术中引流量以及术前术后膝关节活动度,并采用Lysholm评分评估膝关节功能.[结果]A组患者手术时间、出血量及引流量显著低于B组,差异有统计学意义(P＜0.05);A组术后3个、12个月膝关节活动度改善优于B组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者术后膝关节Lysholm评分均有明显改善,但3、12个月Lysholm评分A组优于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]相对于传统开放性手术,关节镜下治疗PVS具有创伤小、出血少、可大限度恢复膝关节功能等特点,有较高临床应用价值.
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阿尔茨海默病与睡眠呼吸障碍的相关研究
[目的]研究阿尔茨海默病(AD)患者合并睡眠呼吸暂停综合征(SAS)对睡眠结构及认知功能的影响.[方法]随机选择AD患者29例作为研究组,健康老年人24例为对照组.两组分别进行多导睡眠图检查,比较两组睡眠状况.[结果]在研究组中,合并SAS的AD患者与没有合并SAS的相比,其睡眠时间减少,S1期占睡眠时间(SPT)百分比减少.而在对照组中,合并SAS的老人和没有合并SAS的相比,前者的S1减少而S2增加.研究组和对照组合并SAS的睡眠结构相比,前者的睡眠效率下降,S2期占SPT的比例均减少(P＜0.05).在研究组中:中度和重度AD患者之间相比,重度AD病人的SPT减少、睡眠效率(SE)降低(P＜0.05)、S1持续时间减少(P＜0.05).[结论]睡眠呼吸紊乱可能加重AD患者和正常老年人睡眠结构障碍,而AD患者加重更加明显.AD患者的睡眠呼吸紊乱可能与其认知功能加重有一定关系.
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Proseal喉罩对乳腺癌改良根治术患者心钠素和皮质醇的影响
[目的]比较喉罩( PLMA)与气管插管(ET)复合全身麻醉对乳腺癌改良根治术患者心钠素(ANP)和皮质醇(COR)的影响.[方法]40 例ASAⅠ～Ⅱ患者随机分为两组,每组 20 例.A组为喉罩复合全身麻醉,B组为气管插管复合全身麻醉.观察记录麻醉插管或置入喉罩前后和拔管或拔除喉罩前后心率(HR) 、平均动脉压(MAP)、COR及ANP的变化.[结果]A组置入喉罩前后 HR、MAP、COR、ANP变化不明显,B组气管插管前后 HR、MAP、COR 、ANP明显升高.A组拔除喉罩后 HR、MAP、COR 、ANP的变化较 B组拔除气管导管后明显减轻,而且B组拔除气管导管前后 HR、MAP、COR、ANP又进一步升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).[结论]乳腺癌改良根治术患者术中使用喉罩复合全身麻醉可显著减轻患者的应激反应,有利于血流动力学稳定.
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宫颈冷刀锥切术诊治宫颈上皮内瘤变262例及切缘阳性38例随访预后分析
[目的]探讨宫颈冷刀锥切术(CKC)在宫颈上皮内瘤变(CIN)诊治中的价值及CIN手术切缘阳性患者的预后.[方法] 对2006年6月至2009年6月262例在北京大学第三医院CINⅡ/Ⅲ患者行CKC的手术病理进行回顾性分析,并对38例手术切缘阳性术后随访资料进一步分析.[结果]①CKC术后与术前阴道镜活检病理级别对照46.60%(122/262)完全一致,41.9%(110/262)降级,11.5%(30/262)升级,发现早期浸润癌11例,浸润癌3例.49例进一步行全子宫切除术,8例行广泛子宫切除术,术后病理浸润癌1例,早期浸润癌3例,无1例病理升级.②CKC术后手术切缘阳性患者38例,20例选择保留子宫随访,13例本研究随访期间细胞学及HPV检测正常,3例阴道镜活检可见CINⅡ～Ⅲ行全子宫切除(2例为术后1年,1例为术后3年),4例失访;18例切缘阳性选择切除子宫,术后随访15例正常,1例术后一年为VINⅠ,2例失访.[结论]CKC是宫颈病变诊断的一种简单易行、可靠的方法,对年轻有生育要求及强烈保留子宫愿望CKC手术切缘阳性也可选择保守治疗及严密随访.
关键词： 宫颈上皮内瘤样病变/诊断 宫颈上皮内瘤样病变/治疗 -
TGF-β1和Smads蛋白在急性肺损伤大鼠中的表达及意义
[目的]探讨转化生长因子β1(TGF-β1)与Smads 蛋白在急性肺损伤大鼠肺组织内的表达及意义.[方法]24只SD雄性大鼠随机分为正常对照组、盐水对照组和模型组三组,每组8只.模型组给予气管内滴注博来霉素A5(BLMA5)、生理盐水溶液(5 mg/kg)以复制急性肺损伤动物模型,盐水对照组则用生理盐水代替BLMA5,正常对照组大鼠不进行任何干预.制模后d7行病理切片HE染色观察肺损伤程度、免疫组化技术检测肺组织TGF-β1、Smad2/3和Smad7蛋白的表达水平.[结果]模型组肺组织内TGF-β1、Smad2/3蛋白表达水平显著高于正常对照组和盐水对照组(P＜0.05);Smad7蛋白在模型组肺组织内表达显著低于正常对照组与盐水对照组(P＜0.05).[结论]TGF-β1和Smads蛋白可能参与急性肺损伤纤维化的发病过程.
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2型糖尿病患者周围神经病变危险因素分析
[目的]探讨2型糖尿病周围神经病变(DPN) 的相关临床危险因素.[方法]对180例2型糖尿病患者进行四肢神经传导速度检测,并将其分为DPN组和非DPN组.同时测定患者的空腹血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯等指标,对病程、血生化等各指标进行单因素分析,然后进行多因素Logistic回归分析.[结果]在单因素分析中,DPN组的病程、空腹血糖、糖化血红蛋白水平与非DPN组的相比有显著性差异(P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示:病程、糖化血红蛋白与DPN的发病呈正相关(P＜0.05).[结论]病程与糖化血红蛋白是DPN的高危因素.
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IgA肾病不同年龄段病理特征分析
[目的] 研究IgA肾病不同年龄段病理改变的特点,为深入探讨IgA肾病的发病机制及指导治疗提供依据.[方法]选择2003年10月至2006年9月在中南大学湘雅二医院肾内科住院经肾活检确诊的281例IgA肾病患者,结合所选研究对象的临床资料和病理资料,按不同年龄段分组,分析其临床表现和病理特点的相关性.[结果]281例IgA肾病患者男女比例为1:1.13;21～30岁组病例构成比(34.9%)显著高于其他年龄组(P＜0.05),年龄≥51岁组病程长(P＜0.05).高血压在年龄大患者发生比例高,且随着增龄高血压构成比有增高趋势;蛋白尿患者男性明显多于女性,而血尿患者则相反(P＜0.05).光镜下病理类型以系膜增生型(MsPGN)多;Lee's病理分级表现Ⅲ级多(P＜0.01).[结论]IgAN是一组具有相同免疫病理特点的综合征,本文显示其不同的病理类型与临床表现之间存在联系,为本病的诊断和治疗提供了有力的依据.
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椎弓根钉棒系统固定治疗齿状突骨折合并寰枢关节不稳
[目的]探讨椎弓根钉棒系统固定治疗创伤性枢椎齿状突骨折合并寰枢关节不稳的方法与疗效.[方法]2005年12月至2010年4月共治疗枢椎齿状突骨折合并寰枢关节不稳的成年患者26例,均为急性损伤;按Grauer 改良的Anderson-D′Alonzo 分型,ⅡA 型5例,ⅡB 型12 例,ⅡC 型6例,Ⅲ型3 例.3 例伴有脊髓损伤(ⅡB 型2 例,ⅡC 型1 例),均合并寰枢关节不稳.首先行颅骨牵引术力争寰枢椎复位,然后在气管插管全麻下实施颈后路寰枢椎椎弓根钉棒系统固定.其中19例行自体髂骨植骨术,7例仅行寰枢椎弓根螺钉固定.根据手术前后JOA评分评价手术疗效.[结果]本组术中未发生椎动脉或脊髓损伤,术后随访8～25个月,平均12个月.所有患者颈肩痛缓解,3例有脊髓损伤的患者均有不同程度的功能恢复;所有病例影像资料显示寰枢椎解剖关系恢复良好,螺钉位置好,术后无松动、断钉,19例植骨者6个月随访时达到骨性融合.7例未行植骨者1年半后取出内固定,寰枢关节旋转功能恢复良好.[结论]寰枢椎椎弓根螺钉固定治疗创伤性枢椎齿状突骨折合并寰枢关节不稳是一种固定牢固,安全可靠的方法.
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腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石引流术治疗肝内外胆管结石的疗效
[目的]探讨腹腔镜联合胆道镜治疗肝内外胆管结石的疗效和方法.[方法]回顾分析本院2008年9月至2010年9月128例腹腔镜联合胆道镜胆囊切除、胆总管切开取石治疗肝外胆管结石的临床资料.[结果]手术成功切除胆囊96例,腹腔镜胆囊切除术及术中胆道镜全部成功,无严重并发症发生.胆总管切开探查取石、T管引流术116例,中转开腹12例.[结论]腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊炎胆结石、肝内外胆管结石疗效安全可靠,且创伤小,恢复快,值得临床推广应用.
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椎管成形术在胸椎黄韧带骨化症中的初步应用
[目的]评价椎管成形术治疗胸椎黄韧带骨化症的安全性和有效性.[方法]对11例胸椎黄韧带骨化症患者采用后路椎板减压椎管成形术治疗,用Frankel方法评价患者的神经功能恢复情况,X线片和CT评价内植物位置和椎管减压效果.[结果]本组手术时间140～230 min(平均170 min),术中出血400～1 500 mL(平均800 mL).所有病例均获随访,随访时间6～24个月(平均13个月),优5例,良3例,改善2例,差1例.1例伤口二期缝合,2例脑脊液漏.[结论]椎管成形术治疗胸椎黄韧带骨化症操作简单,安全可靠且可减少远期并发症.
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体外循环后控制性机血回输的临床研究
[目的]观察体外循环后控制性机血回输对胸液量和激活全血凝血时间(ACT)的影响.[方法]112例心脏瓣膜置换病人随机分为A、B两组,A组为机血通过中心静脉1～3 h输完,并常规每100 mL机血给5 mg鱼精蛋白中和.B组为体外循环(CPB)停机鱼精蛋白中和后10 min内肝素血主动脉管输完,残余管道部分弃置.两组的麻醉、病人体外循环及停机后体内肝素中和方法相同.观测CPB后ACT值、关胸止血时间及术后24 h胸液量.[结果]B组比A组ACT更接近生理值(P＜0.05),关胸止血时间明显缩短(P＜0.01),且胸液量明显减少(P＜0.01).[结论]心脏手术中鱼精蛋白中和后10 min内肝素血输完,能明显缩短手术时间,减少术后胸液渗量,减少库血的应用,临床操作方便和实用.
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低分子肝素预防妇科肿瘤术后下肢深静脉血栓形成的研究
[目的]探讨妇科肿瘤术后早期应用低分子肝素预防下肢深静脉血栓(DVT)的临床疗效.[方法]89例妇科肿瘤手术患者随机分成肝素治疗组47例与对照组42例,治疗组术后12 h、24 h、48 h均皮下注射低分子肝素5000 μ,对照组不采用预防性用药.两组均记录盆腔引流量及拔除引流管时间,检测并比较术前、术后d3、d7双下肢静脉血管和血流情况,术前和术后d1、d3、d5、d7血小板、凝血功能、D-二聚体(D-D)等指标.[结果]治疗组和对照组相比,术后盆腔引流量和拔管时间比较无显著性差异(P＞0.05),术前与术后血小板、凝血功能比较无显著性差异(P＞0.05);治疗组D-D术后d1达到高峰,对照组D-D在术后d3达到高峰,且高值持续时间大于治疗组.血管彩超结果:对照组术后d7有7例患者下肢静脉血栓形成;治疗组术后d7有2例下肢静脉微小血栓.两组病人均未发生肺栓塞.[结论]低分子肝素可降低妇科肿瘤术后下肢深静脉血栓发生率,且不会增加术后出血危险.
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前列地尔注射液治疗慢性心力衰竭的临床疗效观察
[目的]评估前列地尔注射液治疗慢性心力衰竭(CHF)的疗效.[方法]将48例CHF患者随机分为观察组与对照组各24例.所有患者均进行常规的CHF治疗,观察组加用前列地尔注射液10μg/天,共7 d.治疗前后比较心功能分级(NYHA分级),血清脑钠肽(BNP)水平及通过超声心动图评价的心功能指标,用药期间观察不良反应.[结果]两组治疗后心功能均有所改善,血清BNP水平下降,心功能指标改善;观察组较对照组改善更明显(P＜0.05),疗效显著优于对照组(P＜0.05),且无严重的不良反应.[结论]前列地尔注射液能有效治疗慢性充血性心力衰竭,不良反应轻微.
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综合性心理干预对老年冠心病患者负性情绪和生活质量的影响
[目的]探讨综合心理干预对老年冠心病患者负性情绪及生活质量的影响.[方法]80例老年冠心病患者随机分为干预组和对照组各40例.对照组采取常规护理;干预组在常规护理的基础上,进行综合心理干预.采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)和西雅图心绞痛量表(SAQ)及明尼苏达心力衰竭生活质量调查表(LiHFe)分别于入院时和干预1个月后对两组患者进行评分.[结果] 两组患者入院时SDS、SAS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),干预组SDS、SAS评分显著低于干预前和对照组(P＜0.01),1个月后干预组 SAQ量表中所有分值显著增加,LiHFe量表中所有分值显著减少,与干预前和对照组相比有明显差异(P＜0.01).[结论]综合性心理干预能够改善老年冠心病患者的焦虑、抑郁情绪,提高生活质量.
关键词： 冠状动脉疾病/心理学 生活质量 -
吡柔比星与阿霉素为主的方案治疗非霍奇金淋巴瘤30例疗效比较
[目的]分析比较吡柔比星(吡喃阿霉素,THP)与盐酸阿霉素(ADM)治疗非霍奇金淋巴瘤(NHL)的疗效与不良反应.[方法]将58例NHL患者随机分成两组,A组30例,选用THP联合化疗;B组28例,选用ADM联合化疗,4个疗程后比较两组疗效及不良反应.[结果]A组与B组比较,总有效率分别为76.66%和71.43%,A组高于B组,但差异无显著性(P＞0.05).两组心脏毒性发生率分别为6.25%和17.66%,胃肠道反应分别为50%和67.66%,两者比较有显著性差异(P＜0.05),脱发分别为37.5%和82.14%,两者比较有非常显著性差异(P＜0.01),骨髓抑制两者比较无明显差异.[结论]THP相对于ADM联合化疗患者不良反应发生率低,尤其消化道反应、脱发率及心脏毒性较低,且程度上也较轻,故THP较适合用于NHL患者.
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降钙素原检测对儿科PICU感染性疾病预后的评估价值
[目的]探讨降钙素原(PCT)对儿科危重监护病房(PICU)感染性疾病预后的评估价值.[方法]257例感染性危重病患儿于入室d2测定PCT.采用Logistic回归分析PCT和PICU严重感染性疾病预后的关系.[结果]257例严重感染的患儿中,治愈234例,23例死亡,病死率8.9%.死亡组PCT检测水平高的患者比例明显高于治愈组(68.8% vs 91.3%,χ2=13.433,P=0.004).并且随着PCT测定水平的增高,APACHEⅡ评分也逐渐增高(F=4.336,P=0.012),PCT水平和APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.712,P=0.012).Logistic回归分析显示感染的病因、住ICU时间、有无有创治疗、APACHEⅡ评分和PCT水平是影响预后的独立危险因素.而当截断值选择为10 ng/mL,预测效能高,灵敏度0.674,特异度0.812.[结论]儿科严重感染性疾病患者血清PCT水平可作为判断预后的一个有意义指标.
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中老年肱骨近端复杂骨折的手术治疗
[目的]探讨肱骨近端复杂骨折手术治疗的方法及疗效.[方法]对47例肱骨近端复杂骨折患者随机采用锁定钢板固定25例,人工肱骨头置换22例,术后评估肩关节功能.[结果]术后随访6～43个月,平均18.5个月,按美国肩肘关节医师协会肩关节功能评估表评分,锁定钢板固定组优15例,良5例,可3例,差2例,优良率80.0%;肱骨头置换组优10例,良7例,可3例,差2例,优良率77.3%,两组疗效无显著性差异 P＞0.05).[结论]对肱骨近端复杂骨折,根据患者的年龄、骨折类型,进行精细的手术操作,术后正确的功能训练,采取锁定钢板内固定或肱骨头置换均能取得较满意的疗效.
关键词： 肱骨骨折/外科学 -
军队干部缺血性心血管病高危人群健康行为现状及影响因素
[目的]了解军队干部中缺血性心血管病(ICVD)高危人群健康行为的现状及影响因素.[方法]对当地某部35～59岁军队干部采用问卷调查ICVD相关因素,冠心病健康行为问卷采用健康促进生活方式量表II(HPLPⅡ)调查.[结果]977人中缺血性心血管病高危人员81人,占被调查人员的8.29%.ICVD高危人群组在健康行为总分(P=0.028)以及健康责任(P=0.002)、运动和锻炼(P=0.038)、营养(P=0.033)三个维度方面明显低于正常对照组.高危人群的一般人口学因素中,年龄(P=0.001)、婚姻状况(P=0.002)、工作类型(P=0.000)及家庭人均月收入(P=0.000)对健康行为有明显影响.[结论]军队干部ICVD高危人群的健康行为水平较低,应采取相应措施有针对性的提高军队人员健康行为水平,达到ICVD一级预防的目的.
关键词： 心血管疾病 -
ADVIA-2120血液分析仪测定有核红细胞的评估
[目的]评价SIEMENS ADVIA-2120型血液学分析仪对有核红细胞(NRBC)分析结果的准确性.[方法]采用仪器法和手工法分别对120份外周血中含有有核红细胞的临床血液样本进行测定.[结果]仪器法和手工法对NRBC 的检测结果比较,中、高值差异无统计学意义(P＞0.05),低值差异有统计学意义(P＜0.01).标本重复性能良好,平均变异系数(CV)＜6%,灵敏度92.3%,特异性97.7%,假阳性14.3%,假阴性1.16%.[结论]ADVIA-2120血液分析仪测定NRBC是一种较为经济、简洁、准确的方法,适宜在临床推广使用.
关键词： 血液化学分析/仪器和设备 红细胞 -
恩替卡韦预防HBV相关性肝癌TACE术后肝损害的疗效分析
[目的]探讨恩替卡韦对乙型肝炎病毒(HBV)表面抗原(HBsAg)阳性原发性肝癌(HCC)患者肝动脉化疗栓塞(TACE)术后肝损害的预防及治疗效果.[方法]56例患者按照随机原则分为两组.恩替卡韦组27例患者于TACE术前1周给予恩替卡韦(0.5 mg/d)口服抗病毒治疗,对照组29例患者行单纯TACE治疗.2组均在TACE术后予常规保肝治疗,观察TACE术前后肝功能及血清HBV-DNA水平变化情况.[结果]TACE术后5 d恩替卡韦组谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBil)升高程度均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);术后2周肝损害的恢复程度明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);恩替卡韦组术后5 d血清HBV-DNA水平与治疗前比较明显下降(P＜0.05);对照组HBV-DNA水平无明显变化.[结论]对于HBV相关性HCC患者,术前1周起采用恩替卡韦抗病毒治疗能够显著减轻TACE术后肝功能损害的程度,且有利于肝功能恢复.
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慢性肾功能衰竭腹膜透析患者CA125检测的临床意义
[目的]探讨慢性肾功能衰竭腹膜透析患者透出液CA125检测的临床意义.[方法]本院行持续非卧床腹膜透析治疗的慢性肾功能衰竭患者42例,在透析开始前和透析开始后每个月,采用ELISA法检测CA125.采用4h腹膜平衡试验(4hD/PCr)评估腹膜转运功能.[结果]随着透析时间的延长,CA125浓度逐渐下降(F=8.564,P=0.000);并且CA125与透析时间呈负相关,其相关系数为-0.513(t=4.211,P=0.032).感染性腹膜炎组CA125水平明显高于同期非感染性腹膜炎组(t=5.704,P=0.000).但不同的腹膜转运功能,CA125水平没有明显差异(F=1.522,P=0.241),4hD/PCr和CA125也没有的相关性,相关系数为-0.342(t=0.871,P=0.524).[结论]CA125在慢性肾功能衰竭腹膜透析患者透出液中的变化,可作为评价腹膜功能、判断腹膜腔感染的重要指标之一.
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尿微量蛋白测定对过敏性紫癜早期肾损伤的诊断价值探讨
[目的]探讨尿微量蛋白检测对过敏性紫癜肾损害的早期诊断价值.[方法]采用免疫散射比浊法分别检测50例单纯性过敏性紫癜( HSP) 患儿、54例紫癜性肾炎(HSPN)患儿和32例正常儿童(对照组) 尿中微量白蛋白(m-ALB)、免疫球蛋白G(IgG)、β2- 微球蛋白(β2 -MG)含量,并同期检测尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)等指标.[结果]HSP组、HSPN组的尿系列蛋白含量与正常对照组比较明显升高,且差异均有统计学意义(P＜0.01 ),HSP组与HSPN组比较差异亦有统计学意义(P＜0.01),而三组BUN、Cr比较无统计学意义(P＞0.05).[结论]尿微量蛋白在过敏性紫癜肾功能早期受损时升高,可作为早期诊断肾功能损害的敏感指标.
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术前炎症和营养预后指数在胃癌预后评估中的价值
[目的]探讨胃癌患者术前炎症和营养预后指数( PINI)水平与胃癌近期疗效的关系.[方法] 选择2010年4～12月本科收治的胃癌患者36例,均于术前3 d测定血清α1-酸性糖蛋白、C-反应蛋白、白蛋白 和前白蛋白水平,并以此计算术前PINI值.术后随访2～6个月,分析术前PINI水平与患者病理分期、术后并发症、生活质量及复发转移的关系.[结果] 术前PINI水平与病理TNM分期有关:Ⅳ期PINI水平明显高于Ⅰ、Ⅱ及Ⅲ期(P＜0.01).术前PINI水平与患者术后并发症有关:发生并发症患者其PINI水平明显高于无并发症者(P＜0.05).术前PINI水平与患者术后生存质量总体评估水平有关:生存质量"差"者,其PINI水平明显高于生存质量"好"及"一般"者(P＜0.05).[结论]术前PINI可作为胃癌患者短期预后的评估指标之一.
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BK病毒感染与HIV的相关性研究
[目的]了解艾滋病病毒(HIV)感染者多廇病毒(BKV)的感染情况,探讨BKV的激活与HIV感染者免疫缺陷的相关性.[方法]于2007年1月至2010年12月采集HIV感染者及健康体检者外周血、尿标本各400份,用巢式PCR方法扩增BKV的保守区编码序列,统计分析HIV感染组及健康体检组BKV- DNA检出率.[结果]400份HIV感染组和健康体检组血、尿液样品中BKV- DNA序列检出率分别为84.5%、58%;45.5%、7.5%,HIV感染组阳性检出率显著高于健康体检组(P＜0.05).[结论]BKV在HIV感染者中存在较高的感染率,HIV免疫缺陷程度与BK多瘤病毒复活密切相关.
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腹股沟疝无张力修补术后复发的临床分析
[目的]探讨无张力腹股沟疝修补术后复发的原因、治疗及预防.[方法]对4年来因腹股沟疝无张力修补术后复发的15例患者的资料进行回顾性分析其原因,探讨预防的方法及对复发疝的治疗.[结果]15例患者,复发原因为无张力修补术后疝内环口与充填之网塞间隙过大2例;充填之网塞未能固定在疝环口周围的致密坚韧组织上复发3例;网塞缝合固定,但网片未固定3例;因网片过小复发2例;网片卷曲移位3例;网片精索孔过大2例.[结论]无张力腹股沟疝修补术后复发疝的原因主要是术中对网片和网塞的置入和固定不当所致,治疗仍采取无张力腹股沟疝修补术.
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胚胎干细胞基因Nanog,Oct-4基因在前列腺癌中的表达及意义
[目的]探讨Nanog基因和Oct-4基因在良性前列腺增生(BPH),前列腺上皮内瘤变(PIN)及前列腺癌(PCa)中的表达及其在PCa发生发展中的作用.[方法]用免疫组织化学法检测BPH(n=30)、PIN(n=8)及PCa(n=94)中胚胎干细胞相关基因Nanog,Oct-4的表达水平,并比较三者之间的差异.[结果]Nanog基因和Oct-4基因在BPH和PIN组织中无明显差异(P＞0.05).PCa组织中的Nanog基因和Oct-4基因明显高于BPH及PIN(P＜0.05).随着PCa组织Gleason评分的增加,肿瘤中干细胞相关基因Nanog,Oct-4的表达也明显增多(P＜0.05).[结论]Nanog,Oct-4基因在前列腺癌中均有表达,其表达水平与肿瘤的组织学分级相关.
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精神分裂症患者全麻术后入ICU镇痛镇静治疗体会
[目的]总结精神分裂症全麻术后患者镇痛镇静治疗效果.[方法]对本院2006年11月至2010年12月收治的17例精神分裂症全麻术后入ICU患者,予以曲马多镇痛,氟哌啶醇抗精神症状及镇静治疗,观察其躁动发生情况及安全性.[结果]17例患者无非计划拔管、坠床、自残、暴力事件发生;随访患者均不需要行二次手术;躁动评分未出现危险躁动以及镇静过度情况;未发生椎体外系反应.[结论]精神分裂症全麻术后入ICU患者应用曲马多镇痛,氟哌啶醇抗精神症状及镇静治疗安全、有效.
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H2O2诱导内皮细胞凋亡及其机制探讨
[目的]探讨过氧化氢(H2O2)所致内皮细胞功能损害中的作用及其机制.[方法]人脐静脉内皮细胞(HUVEC)培养后,分为对照组(A组),H2O2处理组(B组),H2O2和蛋白激酶C(PKC)抑制剂GF109203处理组(C组),H2O2和P38抑制剂Apigenin处理组(D组).H2O2处理细胞30 min后加入相应试剂作用24 h.MTT法测定细胞存活率,Ki-67染色检测HUVEC增殖活性,免疫荧光染色方法检测细胞凋亡,Western blotting 检测p53蛋白表达.[结果]①B组可诱导HUVEC功能损伤,使HUVEC的存活率降低、增殖活性降低、细胞凋亡增加,并使p53蛋白的表达上调;②C组可显著抑制H2O2诱导的HUVEC功能损伤和p53蛋白表达的上调;而D组不能抑制H2O2诱导的HUVEC功能损伤和p53蛋白表达的上调.[结论]p53在氧化应激所致内皮细胞功能损害中起重要作用;而这些作用与PKC信号转导通路有关.
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吗替麦考酚酯联合雷公藤多甙治疗IgA肾病的临床疗效观察
[目的]了解吗替麦考酚酯(MMF)联合雷公藤多甙治疗IgA肾病的临床疗效.[方法]经肾穿刺活检并结合临床确诊为原发性IgA肾病39例,随机分成两组,试验组20例,服用吗替麦考酚酯及雷公藤多甙;对照组19例,单用吗替麦考酚酯.[结果]经治疗24周后,吗替麦考酚酯联合雷公藤多甙治疗组的完全缓解率及总有效率分别为55%和85%,明显高于吗替麦考酚酯组(分别为47.4%和 73.7%),且差异有显著性(P＜0.05);两组间对应的24 h尿蛋白定量、血浆白蛋白、血总胆固醇相比较有显著性差异(P＜0.05),血肌酐两组相比无显著性差异(P＞0.05).[结论]吗替麦考酚酯联合雷公藤多甙治疗IgA肾病临床疗效肯定.
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硬膜外分娩镇痛联合心理干预对产妇焦虑抑郁情绪的影响
[目的]探讨硬膜外分娩镇痛联合心理干预对产妇焦虑抑郁情绪的影响.[方法]160例无相关禁忌的初产妇,随机分成两组,每组80例.P组为硬膜外分娩镇痛联合心理干预(渐进性肌肉放松法和腹式呼吸法)、R组为硬膜外分娩镇痛.比较两组镇痛效果(VAS)、病人自控镇痛(PCA)用药量、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分.[结果]第一产程潜伏期、活跃期和第二产程、第三产程VAS评分、PCA用药量、SAS和SDS评分均P组低于R组.[结论]硬膜外分娩镇痛联合心理干预用于分娩期,能显著改善产妇的心理状态,镇痛效果确切,有助于提高围生期质量.
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载抗生素同种异体骨条局部植骨结合支架外固定治疗伴严重软组织挫伤胫腓骨开放粉碎骨折
[目的]探讨载抗生素同种异体骨条植骨结合支架外固定在治疗伴严重软组织挫伤的开放性胫腓骨骨折的临床效果.[方法]对35例伴严重软组织挫伤的开放性、粉碎性胫腓骨骨折患者(GustiloⅢB型、ⅢC型)采取急诊清创、外固定支架固定骨折.同时一期局部植入载万古霉素同种异体骨条,术后抗感染,对症、局部换药处理,术后1周开始膝、踝关节保护性功能锻炼.术后6～8周复查,骨折临床愈合开始扶拐下地负重.每隔4～6周复查一次X线片,骨折愈合拆除外固定支架.所有患者术后随访12～18个月.[结果]按照Johner-Wruhs评分标准,35例患者中29例患者皮肤软组织创面愈合良好,无术后感染,无局部不良反应,骨折均达到临床愈合标准,患肢功能基本恢复.3例患者创口皮肤边缘部分坏死,经换药后瘢痕愈合.3例患者出现感染及骨髓炎、骨不连,后经抗感染、置管冲洗、感染控制后植骨等措施亦予以修复.[结论]载抗生素同种异体骨条局部植入,结合支架外固定治疗伴皮肤软组织挫伤之胫腓骨开放骨折,可以有效控制感染,促进骨折愈合,减少骨不连及骨髓炎的发生,有效缩短治疗周期,值得推广应用.
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婴幼儿反复呼吸道感染相关多因素的分析
[目的]探讨长沙地区婴幼儿反复呼吸道感染(RRTI)的相关因素,为防治此类疾病提供科学依据.[方法]收集2009年5月至2010年5月本院126例RRTI患儿作为病例组,以180例健康婴幼儿作为对照组,分析婴幼儿RRTI的相关因素.单因素分析采用χ2分析或t检验,多因素分析采用非条件Logistic回归分析.[结果]单因素分析结果显示年龄、有无早产、哺养方式、锌、血清免疫球蛋白、IgG、IgA水平及Z评分法儿童发育状况不同婴幼儿RRTI发生率不同.多因素分析结果显示年龄、Z评分法儿童发育状况、锌及血清免疫球蛋白IgA、IgG为婴幼儿RRTI的保护因素(OR＜1,P＜0.05).[结论]婴幼儿RRTI发生与婴幼儿年龄,Z评分法儿童发育状况、锌,血清免疫球蛋白IgA,IgG密切相关.
关键词： 呼吸道感染 -
蒙汉两族12岁年龄组恒牙龋患病情况调查及相关因素分析
[目的]了解内蒙古锡林浩特市两所中学蒙汉两族12岁年龄组人群恒牙龋病情况,为本市口腔卫生保健提供相关信息.[方法]按照<第3次全国口腔健康流行病学调查方案>,采用分层随机抽样的方法,抽取内蒙古锡林浩特市蒙古族中学12岁年龄组1 243人,进行口腔健康状况的流行病学调查.[结果]蒙族12岁年龄组人群恒牙患龋率37.69%显著低于汉族54.81%(P＜0.05),蒙族恒牙龋均0.88显著低于汉族1.32(P＜0.05);不同性别蒙汉两族12岁年龄组患龋率存在差异(P＜0.05),女生龋均显著高于男生(P＜0.05);当地12岁年龄组患龋率、龋均高于全国水平.[结论]加强口腔健康教育,增强口腔健康知识,饮食习惯对口腔龋齿的发病有一定影响.
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寻常型银屑病患者外周血Th17细胞型因子的检测及意义
[目的]探讨Th17细胞相关因子在银屑病患者中的表达及意义.[方法]选择寻常型银屑病患者36例和健康体检人员18例,检测并比较银屑病患者和正常者外周血血清中白细胞介素-17(IL-17)、白细胞介素-23(IL-23)及转化生长因子-β(TGF-β) mRNA表达水平.[结果]银屑病患者血清中IL-17及IL-23水平均显著高于正常对照组(P＜0.01);银屑病患者外周血PBMC中TGF-β mRNA表达水平显著低于正常对照组(P＜0.01).[结论]Th17细胞相关因子在银屑病的免疫发病机理中可能起着重要作用.
关键词： 银屑病/血液 -
183例胎膜早破临床特征分析
[目的]探讨胎膜早破发生的高危因素、分娩方式与母婴并发症的关系及处理、预防方法.[方法]回顾性分析2008年1月至2010年12月在本院住院分娩的183例胎膜早破孕妇,另随机抽取本院同期无胎膜早破的孕妇183例作为对照组,比较两组的分娩方式及母婴并发症,分析胎膜早破的高危因素.[结果]胎膜早破的高危因素主要是头盆不称、阴道炎、流产引产史、胎位异常.观察组的剖宫产率(56.83%) 明显高于对照组(40.98%)(P＜0.01);观察组发生产后出血(P＜0.01)、早产、胎儿窘迫、新生儿窒息、新生儿肺炎、死胎、早期新生儿死亡的发病率明显高于对照组(P＜0.05),但两组发生产褥感染的比例差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]胎膜早破的剖宫产率、产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息、新生儿肺炎、死胎、早期新生儿死亡的发生率升高,应重视胎膜早破的高危因素及处理,适时终止妊娠,减少难产及母婴并发症的发生.
关键词： 胎膜早破 -
腰椎后路单节段自体附件骨椎间融合术后中远期疗效观察
[目的]评价腰椎后路单节段椎间融合术应用自体附件骨融合的融合率及术后中远期的临床疗效.[方法]选择自2004年7月至2005年7月在本院接受腰椎后路内固定、单节段椎间植入自体附件骨融合术,并且获得完整随访的36例患者进行回顾性分析.通过随访获得其术前、术后1年、3年、5年的影像学资料和术后康复情况资料,观察植骨融合情况及邻近节段退变(ASD)情况,并用Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)进行评分,评价临床疗效.[结果]术后1年融合率为88.89%,术后3年融合率94.44%,术后5年融合率为97.22%;术后5年部分患者遗留腰部僵硬、下坠感、腰痛等不适症状,发生率16.67%;术后1年、3年、5年ODI评分比术前均有显著性降低(P＜0.01),术后1年、3年、5年的ODI评分两两比较无显著性差异(P＞0.05);术后5年邻近节段退变发生率33.33%,具有相应症状、体征及ODI评分增加的ASD发生率为5.56%.[结论]应用后路自体附件骨椎间植骨融合内固定术治疗单节段腰椎疾患融合率高,术后中远期ODI评分临床效果好;术后5年ASD多是影像学上的变化,而与临床疗效间无明显相关性.
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MRI在临床症状不典型的卵巢脓肿诊断中的价值
[目的]探讨临床表现不典型的卵巢脓肿的MRI影像学特点.[方法]回顾性分析18例临床表现不典型的卵巢脓肿的临床资料,对其MRI检查表现进行回顾性分析研究.[结果]11例患者右侧附件区发现囊性病灶(其中2例为多发病灶),脓肿均表现为附件区壁厚、多房性的囊性病灶,边缘模糊,其内有间隔,增强扫描囊壁及间隔明显强化.7例伴输卵管病变,表现为输卵管明显扩张,呈蛇形扭曲的管状构造.另可观察到一些其他的伴随表现包括:直肠周围、骶骨前脂肪水肿,子宫骶骨韧带增厚等盆腔炎症表现,及宫腔及腹腔积液,其中1例患者可见阑尾炎症表现.定性定位准确率100%.[结论]影像学检查对临床表现不典型的卵巢脓肿诊断有帮助,其中MRI是一个敏感性指标.
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预约诊疗服务实施中爽约原因分析与干预
[目的]控制预约的爽约率,降低对门诊医疗资源的浪费.[方法]对748例电话和网络预约的爽约患者进行调查和统计学分析.[结果]电话预约爽约率为16.75%,网络预约爽约率为1.06%,对比两种爽约之间的差异具有统计学意义(P＜0.01),而病人的年龄、就诊专科对爽约率无明显影响(P＞0.05),爽约的主要原因是学习/工作忙、病情好转不需就诊、急性发作/住院、忘记预约日期和时间等.[结论]通过先付费后就诊和一系列的干预措施对控制爽约能起到一定的作用.
关键词： 卫生服务 -
不同浓度七氟醚对小儿全麻苏醒期躁动的影响
[目的]观察不同浓度七氟醚复合瑞芬太尼在小儿全麻苏醒期躁动的影响.[方法]选择40例符合入选标准,在静脉全麻下行择期手术下腹部或下肢手术的患儿,随机分A,B两组,每组20例.所有患儿均不给术前药.全麻诱导采用面罩吸入1%～7%七氟烷加上1.5%氧气,直至睫毛反射消失.开放静脉后即以静脉输液泵泵入瑞芬太尼0.15 μg/(kg·min).维持自主呼吸,采用T.D.Egan的Respiratory intervention scale评价和处理呼吸抑制.分别维持呼气末七氟醚浓度为1低肺泡有效浓度(MAC)(A组),0.5MAC(B组)维持麻醉平稳,调节瑞芬太尼每次0.015 μg/(kg·min),维持BP波动在基础值的±10%,辅助呼吸,维持呼气末CO2(ETCO2).缝皮前三分钟缝皮时给予1ug/kg芬太尼,停用七氟醚和瑞芬太尼,吸入100%氧气.观察两组麻醉平稳,血流动力学稳定性,呼吸抑制程度,药物用量及苏醒情况.[结果]A组与B组术中麻醉效果均满意,血流动力学稳定,无心率减慢 、血压下降者.B组能够有效抑制心血管反应,减少术后躁动的发生,并且费用更节省.[结论]低浓度的七氟醚联合瑞芬太尼用于小儿静吸复合全麻时麻醉平稳,苏醒迅速,安全有效,与高浓度七氟醚相比,躁动少,并减少了麻醉药物用量,节省费用.
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腹横纹免缝小切口手术治疗小儿腹股沟斜疝258例分析
[目的]分析腹横纹免缝小切口手术治疗小儿腹股沟斜疝的疗效及其技术要点.[方法]对258例腹股沟斜疝患儿采用腹横纹免缝小切口疝囊高位结扎术,观察手术时间、切口愈合情况、复发率、近期及远期并发症.[结果]本组平均手术时间16.5 min.患儿术后不需常规使用抗生素及止痛剂,大部分患儿术后d2下地玩耍,平均住院期3 d.术后2例复发,5例阴囊血肿,2例医源性隐睾.[结论]腹横纹小切口单纯疝囊高位结扎治疗小儿腹股沟疝具有安全、有效、美观、微创、医疗费用低的特点,值得推广应用.
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心理干预对青少年轻度创伤患者清创后精神状态的影响
[目的]探讨心理干预对青少年轻度创伤患者清创后精神状态的影响.[方法]180例外伤清创患者随机分为对照组和干预组各90例.干预组除常规治疗和护理外另增加清创前和换药时的心理干预.采用症状自评量表SCL-90分别于入院时和清创后对两组患者进行心理状态评价.[结果]两组患者入院时SCL-90评分组间比较差异无统计学意义(P＞0.05),清创后一周SCL-90量表中干预组躯体化、强迫症状、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖和偏执分值均下降,与对照组相比有显著差异(P＜0.01或P＜0.05).[结论]心理干预能够减轻轻度创伤清创青少年患者的心理状态.
关键词： 创伤和损伤/心理学 -
血清白细胞介素-6和高敏C反应蛋白与急性心梗溶栓后再通的预测
[目的]探讨静脉溶栓对急性心肌梗死(AMI)患者血清白细胞介素-6(IL-6)和高敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响.[方法]选择AMI患者45例,采用静脉溶栓治疗,根据血管再通情况分为再通组20 例和未通组25例,检测并比较两组溶栓前、溶栓后1 h及2 h血清IL-6和Hs-CRP水平.[结果]血清溶栓后Hs-CRP和IL-6显著高于溶栓前(P＜0.05);再通组溶栓后1 h血清Hs-CRP和IL-6水平显著高于高于未通组(P＜0.05);再通组溶栓后2 h血清Hs-CRP和IL-6水平与未通组比较无显著性差异(P＞0.05).[结论]Hs-CRP和IL-6可能是急性心梗静脉溶栓再通的早期预测指标.
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金属对金属人工全髋关节置换术26例临床分析
[目的]为评价金属对金属全髋关节置换术的临床效果及术后并发症.[方法]对2007年至2010年间进行金属对金属全髋关节置换术的26例股骨头坏死患者的临床资料进行分析.其中对23例(27髋)患者(3例失访)的临床和影像学结果在术后12个月内随访,术前术后通过Harries髋关节评分进行评价.[结果]23例平均Harries髋关节评分从术前的38.9上升到术后的84.1,随访中未发现假体松动.[结论]对股骨头坏死患者实施金属对金属全髋关节置换,术后的随访结果满意,无假体松动发生.
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子宫内膜异位症腹腔镜手术治疗后使用戈舍瑞林与米非司酮的临床效果
[目的]探讨子宫内膜异位症腹腔镜手术治疗后使用戈舍瑞林与米非司酮对缓解临床症状及复发率、受孕率的影响.[方法]入住本院164例子宫内膜异位症患者分为三组:戈舍瑞林组45例,皮下注射戈舍瑞林缓释植入剂3.6mg,每28 d一次,连用4～6个月;米非司酮组89例,每天口服米非司酮片10 mg,连用6个月;对照组30例,术后未加用上述两种药物.[结果]戈舍瑞林组和米非司酮组症状缓解率(64.4%、69.7%),显著高于对照组(40.0%)(P＜0.05),复发率(4.4%、5.6%),显著低于对照组(20.0%)(P＜0.05),受孕率(53.3%、57.7%),显著高于对照组(20.0)%(P＜0.05).[结论]戈舍瑞林与米非司酮用于子宫内膜异位症术后的临床症状缓解率相近,两者均可提高患者症状缓解率,降低复发率,提高受孕率,且米非司酮的不良反应较轻.
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鼻内镜下治疗鼻源性视功能损害21例
[目的]探讨鼻内镜下治疗鼻源性视功能损害的效果.[方法]21例(22眼)鼻源性视功能损害患者在全麻或局麻下分别用鼻内镜经鼻腔行鼻窦内镜手术以及眼眶手术治疗,术后鼻内镜下鼻腔鼻窦随访、眼科随访6个月.[结果]21例患者的病变鼻腔鼻窦以及其所累及眼眶的感染均治愈,术后坚持随访6个月共19例(2例失访),该19例患者(20眼)术后2～6个月的鼻窦术腔均完全上皮化.术后6个月后9眼视力恢复到正常水平,8眼视力状况不同程度改善,3眼无改善,无视力恶化的病例.术后13例患者的眼睑肿胀、突眼等症状基本消失.[结论]在鼻内镜下经鼻对鼻源性视功能损害的手术治疗安全性高、疗效显著、不影响面容,治疗方式具有明显优点.
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湖南省创建无烟医疗卫生机构试点效果评价
[目的]评价湖南省创建无烟医疗卫生机构试点工作效果,为推广创建工作提供依据.[方法]依据卫生部制定的<监测工作方案>和<干预工作方案>开展干预和监测评估.从政策制定、场所干预、人群干预、社会动员四个方面开展干预活动.干预前后分别就试点机构无烟环境、机构内人员控烟相关知识、态度及戒烟服务、就诊者认同情况等进行基线调查和效果评价.[结果]20家试点单位都开展了丰富多彩的创建活动,无烟环境得到了改善;职工吸烟行为、态度、控烟相关知识、职工及医院就诊者对单位执行无烟政策的认同等方面,干预前后差异有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05).[结论]创建无烟医疗卫生机构活动十分必要,切实可行.
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超声引导射频消融治疗子宫肌瘤96例的临床观察
[目的]探讨超声引导下射频消融技术治疗子宫肌瘤的临床疗效.[方法]选择自愿接受射频消融的子宫肌瘤患者96例,观察治疗时间,随访3～12个月,统计治愈率和总有效率.[结果]96例患者手术顺利,平均治疗时间40 min,无并发症发生,随访3～12个月,子宫肌瘤3个月治愈率98.9%,总有效率为100%.[结论]射频消融术是治疗子宫肌瘤简单、安全、有效的妇科微创技术.
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重症肌无力伴甲状腺异常患者的临床特征分析
[目的]分析重症肌无力(MG)伴发甲状腺异常患者的临床特点.[方法] 回顾性分析2005年6月至2010年7月住院的46例MG患者的临床资料,比较38例甲状腺正常及8例甲状腺异常的MG患者的临床特点,血清甲状腺抗体与乙酰胆碱受体水平的相关性.[结果]①合并甲状腺异常的MG占17.3%,MG伴甲状腺异常以出现甲状腺抗体阳性为多见(5例,占10.8%);②甲状腺正常与甲状腺异常的MG患者在发病性别构成、年龄分布、病程、临床分型及胸腺病理上相比较差异均无统计学意义;③伴有甲状腺抗体阳性MG患者血突触后膜乙酰胆碱受体水平(1.16±0.12)显著高于甲状腺抗体阴性者(1.10±0.11);[结论] MG伴甲状腺异常以甲状腺抗体阳性为多见,伴有甲状腺抗体阳性MG患者血突触后膜乙酰胆碱受体水平显著升高.
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小儿急性阑尾炎腹腔镜阑尾炎切除术中改良标本袋的应用
[目的]探讨改进标本袋在腹腔镜下小儿急性阑尾炎阑尾切除术中的应用价值.[方法]在腹腔镜阑尾炎切除术(LA)中,将用于套镜头的塑料袋裁剪成适当大小的标本袋,经Trocar进入腹腔后,将阑尾置入标本袋内,在标本袋内进行阑尾手术,术毕,标本及标本袋自脐部切口取出.[结果]84例患儿顺利在腹腔镜下完成手术,术后无切口感染.[结论]使用自制标本袋进行阑尾手术,能有效避免切口感染.
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胎膜早破与支原体及沙眼衣原体感染的相关研究
[目的]探讨孕妇宫颈解脲支原体(UU)、沙眼衣原体(CT)感染与胎膜早破(PROM)的关系.[方法]选择PROM孕妇240例(观察组)和同期正常孕妇120例(对照组),比较两组UU和CT的阳性率及胎膜炎的发生率.[结果]观察组宫颈分泌物UU阳性率45.0%显著高于对照组17.5%(P＜0.05),CT阳性率30.0%显著高于对照组12.5%(P＜0.05);观察组组绒毛膜羊膜炎发生率63.3%显著高于对照组19.2%(P＜0.05).[结论]孕妇UU或CT感染与PROM密切相关,其检测对临床预防PROM具有重要的临床价值.
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复方阿嗪米特肠溶片联合曲美布汀治疗糖尿病胃轻瘫78例
[目的]探讨复方阿嗪米特肠溶片和曲美布汀联合治疗糖尿病胃轻瘫的临床效果.[方法]本院糖尿病胃轻瘫患者156例,分为观察组和对照组两组.两组患者均给予糖尿病饮食,并嘱咐患者适当运动,皮下注射胰岛素等治疗.对照组患者给予马来酸曲美布汀0.1 g口服,每天3次,饭前30 min服用.观察组在对照组用药基础上给予复发阿嗪米特每次2粒,每天3次,饭后服用.两组均治疗30 d.观察临床症状的改善情况,定期做消化道钡餐透视等.[结果]观察组总有效率为93.5%,对照组总有效率为79.4%,两组总有效率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]复方阿嗪米特肠溶片和曲美布汀联合治疗能够显著改善糖尿病胃轻瘫临床症状和体征.
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腮腺Warthin瘤CT、MRI影像学特征
[目的]探讨腮腺Warthin瘤(Warthin瘤)的CT、MRI影像学特征.[方法]回顾性分析经手术病理及临床随访证实的8例腮腺Warthin瘤的CT、MRI的影像学特征.[结果]8例腮腺Warthin瘤中,9侧腮腺发病,6例为单侧单发,1例为单侧多发,1例为双侧多发,共11个病灶,其中10个(90.9% )病灶位于腮腺浅叶.病灶呈圆形、椭圆形及分叶状软组织肿块,边缘光整,密度均匀或不均匀,囊变区呈类圆形液性密度灶,病灶不均匀强化;MRI T1WI病灶呈等、低信号,T2WI大部分呈高信号,囊变区呈更长T1、长T2信号,表现为早期轻中度强化.[结论]腮腺Warthin 瘤的CT和MRI影像特征有助于腮腺Warthin瘤诊断和鉴别诊断.
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甲状腺癌术后低钙血症126例临床分析
[目的]探讨甲状腺癌术后低钙血症发生的原因.[方法]监测2007年1月至2010年6月本院收治的200例甲状腺癌手术患者血钙水平,分析其与临床病理因素间的关系.[结果]甲状腺癌术后发生低钙血症126例(63.0%),其中无症状低钙血症86例(68.3%),有低钙血症症状体征者40例(31.7%),分别于术后d1(12例)、d2(23例)和d3(5例)出现,表现为口周和指(趾)尖麻木或针刺感 (30例,75.0%),手足抽搐 (10例,25.0%).低钙血症的发生与性别、年龄和病理类型无关(P＞0.05).甲状腺全切术及有淋巴结清扫时低钙血症发生率显著高于次全切除术及无淋巴结清扫 (P＜0.05).[结论] 甲状腺癌术后低钙血症主要发生于甲状腺癌手术后d2,甲状腺全切术或淋巴结清扫时其发生率显著增加.
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厄贝沙坦对高血压病患者血浆sICAM-1水平和PAI-1活性的影响
[目的]探讨高血压病患者血浆细胞间可溶性粘附分子-1(sICAM-1)水平和纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)活性的变化及厄贝沙坦对其的影响.[方法]采用酶联免疫吸附法(ELISA)、发色底物显色法分别对71例轻至中度高血压患者应用厄贝沙坦治疗前后和正常对照组者血浆sICAM-1水平和PAI-1活性进行检测.[结果]高血压患者血浆sICAM-1水平和PAI-1活性明显高于正常对照组(P＜0.01及P＜0.05),经厄贝沙坦治疗8周后其浓度明显下降(P＜0.01及P＜0.05).[结论]高血压病患者血浆sICAM-1水平和PAI-1活性较正常人明显升高,厄贝沙坦不仅可有效降低血压并可降低高血压患者血sICAM-1浓度和PAI-1活性,减少高血压并发症的发生.
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文拉法辛缓释片联合阿立哌唑治疗伴有精神病性症状的抑郁症的临床疗效及安全性
[目的]探讨文拉法辛缓释片联合阿立哌唑治疗伴有精神病性症状的抑郁症的临床疗效及安全性.[方法]伴有精神病性症状的抑郁症患者120例,按治疗不同方法分为观察组(62例)和对照组(58例),观察组(实际完成61例)用文拉法辛缓释片联合阿立哌唑治疗,对照组(实际完成54例)单用文拉法辛缓释片治疗,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD) 、简明精神病量表(BPRS)、临床疗效总评量表(CGI) 、副反应量表(TESS)比较两组的疗效及不良反应.[结果]两组患者治疗2周末HAMD均较治疗前有显著下降(P＜0.01);观察组治疗2周末HAMD 评分及4周末BPRS、CGI评分均较对照组下降显著(P＜0.05),观察组治疗2、4、6周末TESS评分与对照组无显著差异(P＞0.05),两组治疗4、6周末TESS评分均明显低于治疗2周末(P＜0.05).[结论]文拉法辛缓释片联合阿立哌唑治疗伴有精神病性症状的抑郁症效果显著,安全性好,值得推广.
关键词： 抑郁症/药物疗法 抗抑郁药/投药和剂量 -
高强度聚焦超声联合辅助化疗治疗乳腺癌的疗效观察
[目的]探讨术前高强度聚焦超声(HIFU)联合新辅助化疗治疗乳腺癌的临床疗效.[方法]选取经确诊的原发性乳腺癌患者60例,分为HIFU组30例和对照组30例.HIFU组术前HIFU联合新辅助化疗,对照组仅行新辅助化疗,两组患者治疗后均行乳腺癌改良根治术/保乳术.比较两组有效率和不良反应.[结果]HIFU组有效率80.00%显著高于对照组53.33%(P＜0.05);两组术后不良反应比较无显著性差异(P＞0.05).[结论]HIFU联合新辅助化疗治疗乳腺癌疗效满意,是一种安全、有效的治疗方法.
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异丙酚配伍米索前列醇用于哺乳期瘢痕子宫早孕患者无痛人流的疗效观察
[目的]探讨异丙酚配伍米索前列醇治疗哺乳期瘢痕子宫早孕患者无痛人流的效果.[方法]本院哺乳期瘢痕子宫早孕患者90例,随机分为两组:应用异丙酚配伍米索前列醇进行无痛人工流产术患者45例(观察组),单纯应用异丙酚进行人工流产术患者45例(对照组),比较两组手术时间、术中出血量、宫颈松弛率和并发症发生率.[结果]观察组手术时间、术中出血量、宫颈松弛率和人流综合征发生率与对照组比较有显著性差异(P＜0.05).[结论]异丙酚配伍米索前列醇用于哺乳期瘢痕子宫无痛人流,疗效满意,值得在临床推广应用.
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原发性干燥综合征并发肾损害的临床特征分析
[目的]探讨原发性干燥综合征(PSS)的肾脏损害的临床表现及病理特点.[方法]回顾性分析本科2005～2010年间收治的8例PSS肾脏损害患者的临床资料,对其免疫学指标,肾小管功能及肾活检病理检查结果进行分析.[结果]8例均有肾小管酸中毒,其中4例患者临床表现为非少尿性急性肾衰竭.8例均有高γ球蛋白血症,RF高滴度,抗SS-A及SS-B阳性.肾活检提示所有患者肾小球无明显病变,肾间质淋巴和单核细胞浸润,4例临床表现为急性肾衰竭的患者病理为急性间质性肾炎(AIN),其余为慢性,免疫荧光检察为阴性.7例AIN患者给予强的松及环磷酰胺冲击治疗,4例患者肾功能恢复正常,3例肾功能好转.[结论]干燥综合征肾损害常见,临床表现多为肾小管酸中毒,病理为间质性肾炎,有急性肾损害和间质细胞浸润明显,患者用免疫抑制治疗疗效好.
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硫酸镁用于基层医院结肠镜诊疗前肠道清洁准备的临床效果分析
[目的]探索一种在基层医院大肠镜诊疗中,费用低、安全实用、依从性好、满意度高的肠道清洁准备方法,以利于开展大肠镜下诊疗项目.[方法]对100例患者采用大肠镜诊疗前1 d进食少渣半流质食物,检查当天服25%硫酸镁200 mL、5%葡萄糖水500 mL、生理盐水500 mL.观察患者服药后肠道清洁程度.依据结肠镜检查中改良后肠道清洁度(1～4 级)评价肠道清洁效果,并记录不良反应.[结果]肠道准备符合要求者95%、患者无不良反应,术后患者满意度达100%.[结论]口服25%硫酸镁200 mL、5%葡萄糖500 mL、生理盐水500 mL结肠镜诊疗前清洁肠道,肠道清洁程度理想,患者满意度高.
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一种肠道灌洗器的研制及临床应用
[目的]研制一种肠道灌洗器用于临床,提高巨结肠回流灌洗的质量与效率,减少护理工作量.[方法]将48例术前行结肠回流灌洗的巨结肠患儿随机分成观察组和对照组各24例.观察组用新型研制的肠道灌洗器清洁洗肠,对照组用传统回流灌肠法.[结果]观察组有效灌洗时间、每次灌洗量、术前灌洗时间与对照组比较,差异有显著性意义(P＜0.01).[结论]采用本专利行结肠回流灌洗方法,能有效提高巨结肠患儿结肠灌洗的质量与效率,显著减少护理工作量.
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罗格列酮加易善复治疗非酒精性脂肪肝的疗效观察
[目的]观察罗格列酮加用易善复治疗非酒精性脂肪肝(NAFLD)的疗效.[方法]118例非酒精性脂肪肝患者(肝硬化期除外)随机分为治疗组(罗格列酮加易善复)与对照组(易善复),治疗12周,比较两组疗效.[结果]治疗组对肝功能、血脂、胰岛素抵抗的改善优于对照组(P＜0.05);治疗组的总有效率(88.1%)明显高于对照组(72.9%,P＜0.01);两组在安全性上无差异.[结论]罗格列酮加用易善复治疗NAFLD安全、有效.
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妊娠期抑郁症对新生儿气质的影响
[目的]探讨妊娠期抑郁症对新生儿气质的影响,并分析原因.[方法]对536例妊娠中晚期孕妇进行SDS抑郁量表评定,并跟踪记录妊娠期抑郁症组(n=66)与无抑郁症组(n=495)两组新生儿气质的分型,探讨抑郁和气质的关系,并分析原因.[结果]536例中晚期孕妇中有63例患者发生妊娠期抑郁症,发生率为11.8%(63/536).有抑郁症组孕产妇的照管困难型新生儿明显较无抑郁症组的多,温顺型新生儿显著少于无抑郁症组新生儿(P＜0.01).[结论]新生儿气质和妊娠期抑郁症存在密切的关系,这为临床有效改善新生儿气质提供了参考.
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重症肌无力49例临床护理体会
[目的]探讨重症肌无力患者的临床护理措施及效果.[方法]回顾分析本院49例重症肌无力患者的临床资料,并进行总结与归纳.[结果]本组49例重症肌无力患者经积极有效的治疗和具针对性的规范护理后,痊愈37例,好转10例,无效1例,死亡1例.[结论]积极规范的护理对重症肌无力的良好预后起重要作用.
关键词： 重症肌无力/护理 -
持续性异位妊娠8例临床护理体会
[目的]探讨持续性异位妊娠(PEP)的临床表现和临床护理对策.[方法]回顾性分析8例PEP的临床表现、治疗及护理经过.[结果]2006年1月至2007年11月238例保守治疗异位妊娠开窗取胚术患者,发生PEP患者5例(2.1%);2009年1月至2010年11月832例保守治疗异位妊娠开窗取胚术患者,发生PEP患者3例(0.36%).均为施行异位妊娠病灶清除术后发生PEP,经保守治疗后和精心护理后避免了第二次手术的发生.[结论]PEP患者由于残留的滋养细胞继续生长,导致腹腔内出血,会导致失血性休克,甚至死亡,护士应掌握PEP的发病因素和临床特点,才能在临床的病情观察和护理的过程中实施有效的护理措施.
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老年糖尿病酮症酸中毒53例护理体会
糖尿病酮症酸中毒(DKA)是糖尿病患者常见的一种急性并发症,也可能是未诊断糖尿病患者的首发症状,不及时治疗将会导致死亡[1,2].而老年DKA患者由于临床表现不典型,更易进入昏迷状态.本院2000年1月至2010年12月收治53例老年DKA患者,现将护理体会总结报道如下.
关键词： 糖尿病酮症酸中毒/护理 -
麻醉恢复室内麻醉诱导时护理配合的流程优化
[目的]探讨麻醉恢复室内麻醉诱导时护理配合的优化流程及效果.[方法]参照美国麻醉恢复室的护理管理模式,同时结合恢复室的运作特点,自行制定了一套规范化的麻醉诱导流程管理模式.[结果]通过对6 000例患者麻醉诱导时的护理配合,并进行优化,手术接台时间显著缩短,无一例差错事故发生.[结论]麻醉恢复室内术前诱导流程优化对提高手术周转率具有重要意义;成为缩短接台时间、保证手术间高效运行的关键枢纽;为缩短平均住院日提供了有力的技术支持.
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择期腹部手术患者术前焦虑调查分析及护理对策
[目的]评估择期腹部手术患者焦虑水平,并提出相应的的护理对策.[方法]将300例研究对象按术式分为开腹手术组和腔镜手术组,分别于术前1 d和入手术室麻醉前向其发放调查问卷2次,当场回收.[结果]研究对象焦虑得分入手术室后均高于术前1 dP＜0.05).术前1 d开腹手术组患者焦虑得分高于腔镜手术组(P＜0.05),入手术室后两组得分差异无统计学意义;两组患者入手术室前后焦虑水平均有差异(P＜0.05).研究对象的年龄、教育程度、人均月收入、医疗费用来源影响其术前焦虑水平(P＜0.05);研究对象术前1 d担心的问题前三位为:术后的伤口疼痛非常剧烈,术后身体的恢复需要很长的时间,手术能否治愈疾病还是未知;入手术室后担心的问题前三位为:术中发生大出血、心跳骤停等意外的可能性很大,术中的麻醉效果令人担忧,手术室的陌生环境让人不安.[结论]择期腹部手术患者普遍存在术前焦虑,且不同时间点的焦虑水平不同、所关心的问题不同,手术室护士应对症采取个体化的护理干预.
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影像引导乳腺微创活检新进展
随着乳腺疾病的物理诊断技术的提高及成熟;乳腺钼靶X线摄片、高频超声的普及和乳腺核磁共振(MRI)的应用,越来越多的临床触诊阴性的乳腺病灶可以被影像学检查发现.影像引导的微创活检技术在诊断乳腺病变方面正日益显示其优势,并有替代切开活检的趋势.由于真空辅助活检能切除较小的乳腺病灶,已广泛用于乳腺癌的早期诊断及乳腺良性病变的切除.为此,作者对影像引导乳腺微创活检新进展综述如下.
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姜黄素抗血管新生作用研究进展
姜黄为姜科草本植物姜黄的干燥根茎,其味辛、苦,性温,入肝脾二经,是一种常用的中药,具有行气、散风活血、通经止痛之功效.现代药理学研究认为,姜黄的化学成分主要为姜黄素类和姜黄挥发油,姜黄素类主要包括姜黄素、脱甲氧基姜黄素和双脱甲氧基姜黄素(bisdemethoxycurcumin).其中姜黄素是姜黄发挥药理作用重要的化学成分,具有抗氧化、抗炎、抗肿瘤、抗血管生成、清除自由基及对心血管系统、消化系统等多方面药理作用.其抗血管生成作用成为近期研究热点,在肿瘤、子宫内膜异症、类风湿关节炎滑膜血管新生、角膜血管新生及糖尿病微血管病变等多种疾病中均有起到重要作用,本文就姜黄素抗血管生成方面作用研究做一综述.
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一氧化碳中毒致急性肾功能衰竭并周围神经病一例
1 病历患者,男,29岁,因一过性昏迷10余小时,无尿,双下肢水肿8天于2009年5月8日入院,患者于2009年4月28日21点左右在房间休息时,因煤气管破裂至煤气中毒晕倒,次日下午14点30分左右被发现,当时已昏迷,地上有呕吐物,为胃内容物,无抽搐,急送当地医院,诊断为"急性一氧化碳中毒",予高流量吸氧后,神智渐恢复,4月30日,患者出现尿量急剧减少,约20～30 mL/d,色淡红,伴轻度尿痛,双下肢渐出现凹陷水肿,转当地市医院,诊断为:①挤压综合征并急性肾功能衰竭,②急性一氧化碳中毒,③中毒性心肌炎,予利尿、高压氧及血透治疗一周后尿量无明显增加,下肢水肿加重,并出现阴囊水肿,双下肢活动障碍,为求进一步诊治来本院,既往体健,入院体查:体温37.5℃,呼吸20次/分钟,脉搏9 次/分钟,血压159/86 mmHg,神清合作,急性病容.
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胸膜巨大干酪性结核性肉芽肿一例
1 病历患者,女,58岁.因"发热、咳嗽、呼吸困难2周"入院.患者2周前无明显诱因出现发热,伴有畏寒,高体温高达39.6℃,伴头痛、心悸、咳嗽、咳黄白色粘痰,量不多.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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