医学临床研究杂志
Journal of Clinical Research 의학림상구
- 主管单位： 湖南省卫生厅
- 主办单位： 中华医学会湖南分会
- 影响因子： 0.59
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-7171
- 国内刊号： 43-1382/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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匹多莫德联合雷诺考特治疗儿童鼻后滴漏综合征临床分析
【目的】探讨匹多莫德联合雷诺考特治疗儿童鼻后滴漏综合征（PNDS）的疗效。【方法】102例PNDS患儿随机分为对照组（C组）、雷诺考特组（R组）和雷诺考特联合匹多莫德组（R＋ P组），每组34例。C组主要根据患儿的病因进行相关的治疗，R组在C组治疗的基础上给予雷诺考特喷鼻，R＋ P组在R组治疗的基础上给予匹多莫德口服。治疗结束后比较三组患儿的治疗效果和治疗满意度；治疗结束后随访3个月，观察三组患儿的复发情况。【结果】三组患儿的治疗效果差异具有统计学意义（ P ＜0．05），三组患儿的复发率和治疗满意度差异无统计学意义（P ＞0．05）。R组与C组之间的治疗效果、复发率和治疗满意度差异无统计学意义（P ＞0．05）；R＋ P组与R组之间的治疗效果、复发率和治疗满意度差异无统计学意义（ P ＞0．05）；R＋ P组的治疗效果、复发率和治疗满意度显著优于C组，差异具有统计学意义（ P ＜0．05）。【结论】匹多莫德联合雷诺考特治疗儿童PNDS能够提升治疗效果，降低复发率。
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口腔行为状况对牙周炎合并T2DM患者牙周局部及全身糖代谢的影响
【目的】探讨口腔行为状况对牙周炎合并 T2DM （T2DM ）患者牙周局部及全身糖代谢的影响。【方法】选择牙周炎合并T2DM患者100例，采用单因素和多因素非条件Logistic回归分析，研究口腔行为状况对牙周炎合并T2DM患者牙周局部及全身糖代谢水平的影响。【结果】单因素分析结果显示，年龄、性别、吸烟、饮酒、受教育程度、刷牙次数、使用牙线为 T2DM 相关危险因素（ P ＜0．05）；多因素非条件Logistic回归分析结果显示，年龄、吸烟、饮酒、刷牙次数是影响牙周炎合并T2DM患者牙周局部及全身糖代谢水平的独立危险因素（ P ＜0．05）。【结论】年龄、不良口腔卫生习惯等因素对牙周炎合并 T2DM 患者的牙周局部及全身糖代谢水平具有重要影响。应加强牙周炎合并T2DM患者口腔保健干预指导，提高其口腔自我保健能力，控制牙周炎和改善血糖水平。
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分娩球配合自主体位助产对初产妇的主观感受和分娩结局影响
【目的】探讨分娩球配合自主体位助产对初产妇分娩时主观感受和分娩结局的影响。【方法】选取初产妇73例，根据产妇意愿分为两组：观察组产妇在分娩球配合自主体位下助产，对照组产妇采用传统半卧位或卧位待产，两组均由家属及导乐护士陪伴。分娩后采用问卷量化表对两组产妇分娩疼痛、控制感、焦虑程度等主观感受进行评估，并比较两组产程时长、产后2 h出血量及新生儿Apgar评分。【结果】观察组分娩疼痛、焦虑程度和第一产程时长均显著低于对照组，而分娩控制感显著高于对照组，差异均具有统计学意义（ P ＜0．05）；而两组第二、三产程时长，产后2 h出血量和新生儿Apgar评分比较无显著性差异（ P ＞0．05）。【结论】分娩球配合自主体位助产能够提高初产妇主观舒适感受，并缩短第一产程，值得临床推广应用。
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Survivin 蛋白表达在小细胞肺癌诊断及其预后中的意义
【目的】探讨Survivin蛋白表达在小细胞肺癌（SCLC）诊断及预后中的临床意义。【方法】采用免疫组化方法（SP法），检测64例无远处转移SCLC组织和20例正常肺标本中Survivin蛋白的表达，并对结果进行相关分析。【结果】64例SCLC中有46例（71．9％）表达Survivin ，其阳性率显著高于正常组（ P ＜0．001）；Survivin蛋白表达与TNM分期、淋巴结转移与否密切相关（ P ＜0．05），而与患者性别、年龄、吸烟与否、VALG分期、不同肿瘤直径及肿瘤部位无明显相关性（ P ＞0．05）；Survivin蛋白表达阴性组患者的中位无进展生存期和总生存期均优于阳性组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。【结论】Survivin蛋白在SCLC组织中的表达与病情进展和恶性程度相关，对其发生、发展起促进作用，对SCLC诊断及预后有重要意义。
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氟哌啶醇短期疗法对精神分裂症患者脑涨落图相关检测指标的影响
【目的】探讨氟哌啶醇短期治疗对精神分裂症患者脑涨落图相关检测指标的影响。【方法】选择2014年12月至2015年5月本院收治的29例精神分裂症患者，d1肌注氟哌啶醇5 mg ，2次／天，d2～6肌注氟哌啶醇5 mg ，3次／天，总疗程共计6 d。分别于治疗前、治疗后采用SP03脑涨落图仪检测所有研究对象相关脑功能参数，记录治疗前及治疗后患者匹兹堡睡眠质量指数（PSQI），并评定阳性症状和阴性症状评定量表（PANSS）。【结果】治疗前后患者的9种神经递质全脑功率与治疗前相比无显著性差异（ P ＞0．05）；治疗后去甲肾上腺素（NE）的相对功率和血管舒缩指数明显低于治疗前（ P ＜0．05）；与治疗前相比，治疗后患者的PANSS与 PSQI评分明显下降（ P ＜0．05）。【结论】氟哌啶醇短期疗法治疗精神分裂症的疗效可能是与降低NE功能有关，脑涨落图仪能检测脑内多种递质功能，在探索患者神经生化机制研究、抗精神病药物作用机制及疗效的监测方面可以发挥较好的作用。
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吉西他滨与长春瑞滨分别联合顺铂治疗晚期乳腺癌的疗效对比
【目的】对比吉西他滨与长春瑞滨分别联合顺铂治疗晚期乳腺癌的临床疗效。【方法】选取对蒽环类和紫杉类药物耐药的晚期乳腺癌者70例，根据化疗方案不同分为吉西他滨（GEM ）联合顺铂（DDP）（GP组）和长春瑞滨（NVB）联合DDP（NP组），每组35例。治疗2个周期后，比较两组患者的临床疗效及不良反应。【结果】G P组治疗有效率、疾病控制率分别为62．9％、82．9％，与N P组54．3％、77．1％比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）。两种化疗方案均出现了不同程度的不良反应，其中 GP组发生Ⅲ／Ⅳ度白细胞减少（25．7％）及血小板减少（34．3％）显著高于N P组（11．4％，14．3％）（ P ＜0．05）；而静脉炎的发生率（28．6％） GP组显著低于NP组（45．7％）（ P＜0．05）。【结论】GEM联合DDP与NVB联合DDP治疗蒽环类及紫杉类治疗失败的晚期乳腺癌的临床疗效相当，且均未见严重不良反应。
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立体定向放疗与神经内镜辅助钬激光治疗颅内肿瘤疗效比较
【目的】探讨应用神经内镜辅助钬激光疗法与立体定向放射疗法治疗颅内肿瘤的临床效果。【方法】从本院2010年1月至2013年1月收治的颅内肿瘤患者中选取80例为观察对象，按患者治疗意愿分为观察组与对照组，每组40例。对照组行立体定向放射治疗，观察组行神经内镜辅助钬激光治疗；观察比较两组患者治疗效果，并发症发生情况，远期生存情况及生活质量。【结果】观察组治疗总有效率为92．50％（37／40），明显高于对照组72．50％（29／40），且差异具有显著性（ P＜0．05），观察组并发症发生率为10．00％（4／40），明显低于对照组27．50％（12／40），且两组相比较差异具有显著性（ P ＜0．05）。观察组6个月、12个月生存率分别为95．00％（38／40）、77．50％（31／40），明显高于对照组85．00％（34／40），62．50％（25／40），且两组相比较差异具有显著性（ P ＜0．05），观察组生活质量显著优于对照组，且两组相比较差异具有显著性（ P ＜0．05）。【结论】在颅内肿瘤治疗中，选择神经内镜辅助钬激光疗法，疗效确切，安全性高，能有效改善预后，提高患者生存率及生活质量，值得临床推广应用。
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前牵引与前牵引联合上颌快速扩弓对青少年Ⅲ类错牙合矫治效果的研究
【目的】比较前牵引（FM ）与前牵引联合上颌快速扩弓（RM E）对青少年Ⅲ类错牙合患者牙颌矫治效果的影响。【方法】35例上颌发育不足的青少年Ⅲ类错牙合患者分别进行单纯前牵引（FM组，13例）及前牵引联合上颌快速扩弓（FM＋RM E组，22例）矫治。通过测量矫治前后头颅定位侧位片8个角度和8条线距，比较两种矫治方法对牙颌矫治的疗效。【结果】两组矫治前各个角度和线距测量值比较无统计学差异（ P ＞0．05）；FM 组矫治后PP‐SN角、Co‐Gn距和Go‐Me距与矫治前比较无统计学差异（ P ＞0．05），其余各角度和线距矫治前后的比较均有统计学差异（ P＜0．05）。FM＋RME组矫治前后PP‐SN角、U1‐SN角、Co‐Gn距和Go‐Me距比较无统计学差异（ P ＞0．05）；其余各角和线距测量值矫治前后的比较均有统计学差异（ P ＜0．05）。组间比较：FM 组上前牙（U1‐SN角）发生了更多的唇倾，而FM＋RM E组上颌骨更多的发生了前移（Wits值），其余各值在两组间无统计学差异（ P ＞0．05）。【结论】FM 可使上颌骨前移，下颌骨产生顺时针旋转，而FM＋RM E疗效更明显。
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祛毒退黄汤联合血浆置换治疗对慢性乙肝相关性肝衰竭患者血清细胞因子的影响
【目的】观察祛毒退黄汤联合血浆置换术对慢性乙肝相关性肝衰竭患者血清细胞因子如肿瘤坏死因子‐α（T N F‐α）、白细胞介素（IL‐2、IL‐4、IL‐6、IL‐10）水平的影响。【方法】选择2012年1月至2014年11月本院收治的28例慢性乙型肝炎相关性肝衰竭患者为观察组，选择同期门诊正常健康体检者30例为对照组，观察组患者入院后辩证施治给予自拟祛毒退黄汤，同时给予人工肝支持系统血浆置换治疗。采用 ELISA 法检测观察组治疗前后及对照组血清 T N F‐α、IL‐2、IL‐4、IL‐6、IL‐10水平，记录观察组疗效及不良反应发生情况。【结果】观察组治疗前后血清 T N F‐α、IL‐2、IL‐4、IL‐6水平明显高于对照组，血清IL‐10水平明显低于对照组，差异具有统计学意义（ P ＜0．05）；观察组治疗后血清T N F‐α、IL‐2、IL‐4、IL‐6水平明显低于治疗前，血清IL‐10水平明显高于治疗前，差异具有统计学意义（ P＜0．05）。观察组22例（78．6％）取得了较好疗效，临床症状缓解；6例（21．5％）住院期间病情恶化，不良反应发生情况较少。【结论】祛毒退黄汤联合血浆置换治疗慢性乙肝相关性肝衰竭可有效降低患者血清有害炎性细胞因子水平，提高细胞因子合成抑制因子水平，并能提高人工肝血浆置换疗效，降低死亡率，值得临床推广和应用。
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纤维胆道镜与常规胆道探查术治疗胆道结石的有效性及安全性的比较
【目的】比较纤维胆道镜与常规胆道探查术治疗胆道结石的有效性及安全性。【方法】回顾性分析2011年3月至2014年8月本院收治的80例胆道结石患者的临床资料。根据手术方式的不同分为对照组和观察组，每组各40例；对照组采用常规胆道探查术行胆管取石治疗，观察组采用纤维胆道镜行胆管取石治疗。对比观察两种方法的有效性（手术基本情况及手术时间、出血量、肛门排气时间和住院时间）和安全性（术后并发症）。【结果】①两组在性别、年龄、病程、结石状况及结石直径等临床一般资料差异无显著性意义（P ＞0．05）；②观察组的出血量、手术时间、排气时间、住院时间均明显小于对照组的，差异均有统计学意义（均 P＜0．05）；③除感染外，观察组残留结石和胆漏发生率及结石复发率均明显低于对照组，其差异均有统计学意义（均 P ＜0．05）。【结论】与常规胆道探查术对比，纤维胆道镜行胆管取石术效果较好，具有术中损伤小、术后恢复快、结石残余率和复发率低的优点。
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重组hEGF凝胶联合玻璃酸钠滴眼液治疗白内障超声乳化术后干眼症的临床疗效
【目的】探讨重组人表皮生长因子（human epidermal grow th factor ，hEGF）凝胶联合玻璃酸钠滴眼液治疗白内障超声乳化术后干眼症的临床疗效。【方法】选取2012年1月至2014年6月于本院行白内障超声乳化手术并在术后发生干眼的200例（277眼）患者作为研究对象，随机分为两组：其中观察组100例（采用重组hEGF＋玻尿酸钠治疗），对照组100例（采用玻璃酸钠）。比较两组患者的主观症状评分的各级别例数，泪膜破裂时间（break up time of the tear film ，BUT），角膜荧光染色评分（corneal fluorescein score ，FL），基础泪液分泌试验（SchirmerI test ，SIt）和上下泪河数值。【结果】两组患者术后1 d ，1周和1个月的主观症状评分统计各级别的例数与术前比差异具有统计学意义（ P ＜0．05），观察组患者术后的主观症状评分各级别例数显著优于对照组，差异具有统计学意义（ P ＜0．05）；患者术后1 d ，1周和1个月的BU T ，SIt和FL与术前比差异具有统计学意义（ P ＜0．05），观察组患者术后的BUT ，SIT显著高于对照组，而FL显著低于对照组，差异具有统计学意义（ P ＜0．05）；患者术后1 d ，1周和1个月的U／LTMH ，U／LTMD和U／LMA与术前比差异具有统计学意义（ P ＜0．05），观察组患者术后的U／LTMH ，U／LTMD和U／LMA显著高于对照组，差异具有统计意义（ P ＜0．05）。【结论】重组hEGF凝胶联合玻璃酸钠滴眼液可以有效改善白内障术后干眼症患者的临床症状和泪膜稳定性，促进患者恢复。
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APCO监测在左心功能低下患者冠脉搭桥术中的应用
【目的】观察动脉压力波形心排量法（APCO）在左心功能低下患者非体外循环冠状动脉旁路移植术（OPCABG）中血流动力学监测应用的可行性。【方法】随机选择2013年7月至2014年10月择期OPCABG患者13例，所有患者同时应用APCO和肺动脉导管法（PAC）监测术中心输出量监测（CO）变化规律。分别在记录切皮前（T0）、吻合前降支时（T1），心脏固定器放置5 min后吻合回旋支时（T2），心脏固定器放置5 min后吻合后降支时（T3），心脏固定器放置5 min关胸骨后（T4）5个时间点测定两种方法监测的CO值。【结果】与T0相比T1时CO值有所升高，差异具有统计学意义（ P＜0．05）；与T0和T1时相比，T2和T3时CO值明显降低，差异具有统计学意义（ P ＜0．05）；T4时CO值与 T0相近。各时间点所得CO的相关系数 r分别为0．91、0．75、0．74、0．76、0．71。【结论】APCO适用于左心功能低下患者OPCABG术中监测，且与PAC监测结果具有良好的相关性。
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吗啡预处理对心肌缺血再灌注损伤大鼠延迟性心肌保护的作用机制研究
【目的】研究血红素氧合酶‐1（HO‐1）和线粒体ATP敏感性钾（Mitochondrial KATP ，mitoKATP ）通道与吗啡预处理的延迟性心肌保护作用的关系。【方法】雄性Wistar大鼠随机分为5组。IR组（A组），腹腔注射生理盐水5 mL ，24 h后行心肌缺血再灌注（IR）；Mor组（B组），腹腔注射吗啡3 mg／kg（用生理盐水稀释至5 mL），24 h后行心肌IR；HO‐1阻滞剂（ZnPP‐IX）＋ Mor组（C组），腹腔注射ZnPP‐IX 20μg／kg ，30 min后腹腔注射吗啡3 mg／kg ，24 h后行心肌IR；mitoKATP通道阻滞剂（5‐HD）＋Mor组（D组），腹腔注射5‐HD 5 mg／kg ，20 min后腹腔注射吗啡3 mg／kg ，24 h后行心肌IR；Mor＋5‐HD组（E组），腹腔注射吗啡3 mg／kg ，24 h后行IR ，但在缺血前10 min腹腔注射5‐HD 5 mg／kg。各组于缺血前、缺血25 min、再灌注30、60、120 min记录大鼠心率（HR ）、平均动脉压（MAP）。心肌缺血再灌注结束即刻采用 EB ／TTC双重染色，称重法测定心肌梗死面积，比较各组心肌梗死面积发生情况。【结果】和A组相比，B组心肌梗死面积明显减小，且差异有显著性（ P＜0．05）；C组、D组和E组心肌梗死面积无明显差异（ P ＞0．05）。【结论】HO‐1和mitoKATP通道参与了吗啡预处理的延迟性心肌保护作用；mitoKATP通道既是启动因子又是效应器。
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负性情绪对牙列缺损患者义齿种植后疼痛的影响
【目的】探讨负性情绪对牙列缺损患者义齿种植后疼痛的影响。【方法】选取牙列缺损义齿种植的患者90例，采用贝克抑郁量表（Beck Depression Inventory ，BDI）和贝克焦虑量表（Beck Anxiety Inventory ， BAI）评定被试者的抑郁和焦虑症状，根据BAI或BDI评分分为情绪异常组和情绪正常组。采用疼痛评定指数（PRI）、现时疼痛强度（PPI）和视觉模拟评分（VAS）对评估术后疼痛，比较两组疼痛情况，并分析牙列缺损患者义齿种植后抑郁、焦虑与疼痛的相关性。【结果】90例患者中抑郁发生率11．1％（10／90），焦虑发生率18．9％（17／90）；情绪异常患者义齿种植后疼痛发生率为100％（27／27），显著高于情绪正常患者30．2％（19／63）（ P ＜0．05）；情绪异常患者义齿种植后PRI、PPI和VAS评分均显著高于情绪正常患者（ P ＜0．05）；情绪异常患者BDI和BAI值与义齿种植后疼痛指标PRI、PPI和VAS呈正相关（ P ＜0．05）。【结论】牙列缺损患者的负面情绪与义齿种植后的疼痛显著正相关，临床上应对具有焦虑、抑郁等不良情绪的患者采取针对性的心理辅助治疗，以提高其临床疗效。
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危重症手足口病患儿早期机械通气时机的选择
【目的】探讨手足口病（H FM D ）危重症早期机械通气的时机选择，以合理把握时机，降低危重症HFMD的病死率及致残率和避免过度医疗。【方法】选择本院感染科ICU收治2012年5月至2014年12月符合我国卫生部《手足口病诊疗指南2010年版》标准，并按照《肠道病毒71型（EV71）感染重症病例临床救治专家共识（2011年版）》条例应用机械通气治疗的123例患儿的临床资料进行回顾性分析；123例中男75例，女48例；发病年龄3个月至4．4岁，平均（1．89±1．04）岁；将病例按照机械通气时气道分泌物的状况分为两组。A组：插管时已有口鼻分泌物溢出，B组插管时仅咽部有分泌物溢出。对两组病例的症状、体征、血糖、氧合指数、住院天数、机械通气时间、预后的资料进行比较分析。【结果】A、B组病例氧合指数（283．59±67，155．19±40．70）相差128．4；机械通气时间（9．50±4．10，6．21±2．44）d、相差3．2d；住院时间（16．21±4．4，13．28±2．09）d ，相差2．9 d；治愈好转率（66．53％，89．13％）相差23．4％，B组氧合指数、机械通气时间、平均住院日、治愈好转率等指标均明显优于 A 组，且两组相比较差异有显著性（ P ＜0．01）。【结论】危重症H FM D患儿在中枢神经受损早期当咽部有分泌物时及应进行机械通气，从而可以明显降低患儿病死率和治疗成本。
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骨盆骨折患者临床预后及相关死亡原因分析
【目的】探讨骨盆骨折及其合并伤的临床预后以及引起死亡的相关危险因素分析。【方法】收集2010年1月至2014年1月在本院就诊的360例骨盆骨折患者的临床资料，对患者的临床预后及其相关死亡危险因素进行回归分析。【结果】交通事故是引起骨盆骨折的常见原因之一，其总的病死率为16．4％（59／360），包括早期（＜24 h）因严重失血性休克致死24例，中晚期致死35例。经Fisher精确概率法分析显示：患者年龄、骨折分型、首个24 h输血量、损伤严重度分数（ISS）、改进创伤评分（RTS）以及是否继发感染是骨盆骨折死亡危险因素。Logistic回归结果显示：首个24 h输血量以及RTS（≤8）是早期死亡的危险因素；年龄以及RTS（≤8）是晚期死亡的危险因素。【结论】骨盆骨折病死率仍然很高，预后较差；早期积极有效的抗休克治疗、维持血流动力学稳定以及适时手术治疗能改善其临床预后。
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小儿喉罩麻醉自主呼吸与容量控制呼吸对患儿呼吸和循环功能的影响
【目的】探讨小儿喉罩麻醉期间采用自主呼吸与容量控制呼吸两种呼吸管理模式对患儿呼吸和循环功能的影响。【方法】收集2013年6月至2014年7月本院收治的小儿外科手术喉罩通气全身麻醉患儿23例，年龄1．3～10岁。丙泊酚静脉复合七氟醚吸入麻醉诱导，全凭七氟醚吸入麻醉维持。喉罩插入后，先保留自主呼吸通气维持15 min ，然后注射小剂量肌松药并转换成容量控制模式。观测并记录患儿基础状态（T0：面罩吸入七氟醚即时）、喉罩插入前（T1）、插入即刻（T2）、自主呼吸10 min（T3）、控制呼吸10 min（T4）、喉罩拔除前（T5）和拔除后（T6）各时间点平均动脉压（MAP）和心率（HR）、自主呼吸频率（RR）、呼末二氧化碳分压（PET CO2）及控制呼吸期间的气道压力。【结果】自主呼吸期间 T3与T2比较，SpO2维持平稳，MAP、HR和PET CO2均明显升高，其差异有显著性（ t ＝6．7、5．8、8．1，均 P ＜0．01）。控制呼吸以后 T4与 T3比较， MAP、HR和PET CO2均明显下降，其差异有显著性（ t ＝6．8、7．1、6．5，均 P ＜0．01）。喉罩拔出前 T5与 T4比较，以手控呼吸过渡，则PET CO2进一步下降（ t＝3．0，P＜0．01）。【结论】小儿喉罩七氟醚麻醉期间，保留自主呼吸存在二氧化碳蓄积的潜在风险，且循环不稳定；容量控制呼吸能够有效改善七氟醚麻醉对小儿呼吸抑制所引起的高碳酸血症，维持循环平稳，安全可靠。
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持续质量改进在泌尿外科控制院内感染中的应用
【目的】探讨持续质量改进（CQI）在泌尿外科控制院内感染中的应用效果。【方法】将本院泌尿外科自2013年5月至2014年5月收治的1520例泌尿外科手术患者设为C Q I组，2012年5月至2013年4月收治的泌尿外科手术患者1257例设为对照组，对照组患者按常规护理，C Q I组患者在常规护理的基础上实施CQI管理，在患者出院时采用第三方调查问卷调查患者护理满意度，比较两组患者院内感染发生情况以及护理满意度。【结果】C Q I组患者1520例中发生院内感染55例，发生率为3．26％（55／1520），对照组患者1257例中发生院内感染122例，发生率为9．71％（122／1257），C Q I组发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（χ2＝7．43，P＜0．05）；CQI组患者护理满意度为93．03％，显著高于对照组的75．82％，差异具有统计学意义（χ2＝161．95，P ＜0．05）。【结论】CQI管理措施可明显降低泌尿外科手术患者院内感染的发生率并可提高患者护理满意度。
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血清 TNF-α在2型糖尿病合并周围神经病变患者中的表达及意义
【目的】探讨血清TNF‐α在2型糖尿病（T2DM）合并周围神经病变患者中的表达及意义。【方法】收集单纯T2DM患者22例（A组），T2DM合并短期（＜8年）周围神经病变患者37例（B组），合并长期（≥8年）周围神经病变患者27例（C组）。收集三组患者血样检测T N F‐α水平。采用左右侧正中神经、尺神经、腓总神经和胫后神经传导速率评估运动神经传导功能，采用正中神经和腓肠神经传导速率评估感觉神经传导功能。【结果】各组临床指标和生化指标比较结果显示外围神经病变患者血清 TNF‐α水平升高，且与神经传导速率存在显著相关性。【结论】T2DM并发周围神经病变患者体内血清TNF‐α水平高可能是导致神经病变的原因，因而TNF‐α可以作为糖尿病并发周围神经病变患者的生物标志物。
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沙利度胺联合肝动脉化疗栓塞治疗肝细胞癌的疗效及安全性
【目的】比较单纯肝动脉化疗栓塞和沙利度胺联合肝动脉化疗栓塞对原发性肝细胞癌的临床疗效及不良反应。【方法】以2011年01月至2013年10月在韶关学院医学院附属医院和汕头大学附属粤北人民医院病理确诊为原发性肝细胞癌68例患者作为研究对象，随机分为两组，观察组34例采用沙利度胺联合肝动脉化疗栓塞，对照组34例单用肝动脉化疗栓塞。两组患者均治疗至少3个周期（每周期28d），治疗结束后对两组疗效、不良反应进行评价，并随访6～31个月。【结果】治疗后观察组客观缓解率和疾病控制率分别为58．8％（20／34）、91．2％（31／34），对照组分别为32．4％（11／34）、67．7％（23／34），两组比较差异有显著性（均 P＜0．05）。观察组总生存时间为（21．915±6．154）个月，长于对照组（16．405±5．595）个月，两组比较差异有显著性（ P ＜0．05）。两组患者均出现1～2度恶心呕吐、嗜睡、周围神经病变及骨髓抑制等不良反应，两组治疗后不良反应的总发生率为观察组85．3％（29／34），对照组为97．1％（33／34），两组比较差异无显著性（ P ＞0．05）。【结论】沙利度胺联合肝动脉化疗栓塞与单纯肝动脉化疗栓塞比较，能显著提高原发性肝细胞癌患者的客观缓解率和疾病控制率，且毒副反应可控。
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FOLFOX4化疗方案联合西妥昔单抗治疗转移性结肠癌
【目的】探讨 FOLFOX4化疗方案联合西妥昔单抗治疗转移性结肠癌的临床疗效及其作用机制。【方法】将65例转移性结肠癌患者随机分为观察组（33例）和对照组（32例）；对照组给予 FOLFOX4化疗方案治疗，观察组在对照组的化疗方案上联合西妥昔单抗治疗；观察两组患者治疗后的有效性和安全性，并检测治疗前后患者血清中胰岛素样生长因子‐1（IGF‐1）、血管内皮生长因子（VEGF）的水平变化。【结果】观察组患者的有效率为66．67％，明显高于对照组的46．88％，差异有统计学意义（ P＜0．05）；两组患者治疗后血清IG F‐1、V EG F水平均明显降低，与治疗前比较差异有统计学意义（P ＜0．05），且观察组优于对照组（P ＜0．05）；两组不良发应比较无统计学差异（ P ＞0．05）。【结论】FOLFOX4化疗方案联合西妥昔单抗治疗转移性结肠癌疗效显著，通过调节血清中IG F‐1、V EG F水平变化可能是其作用机制之一。
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经直肠超声造影在痔疮动脉结扎术中的应用价值
【目的】探讨经直肠彩色多普勒超声与经直肠超声造影在痔疮动脉结扎术中的应用价值。【方法】收集痔疮患者80例，随机分为经直肠超声多普勒痔血管定位组（对照组）和经直肠超声造影痔血管定位组（观察组），每组40例，比较两组痔动脉显示率及术后症状改善情况及并发症等。【结果】观察组痔动脉显示率为95．7％，显著高于对照组85．0％（P ＜0．05）；观察组便时疼痛评分、便时出血评分、创面水肿评分、复发率均显著低于对照组（P ＜0．05）；两组排便通畅度评分、住院时间、治愈率比较无统计学意义（P ＞0．05）。【结论】经直肠超声造影痔动脉显示率高于单纯超声检测，在其指导下结扎痔动脉治疗痔疮安全有效，且操作简便、疼痛轻微、并发症少，值得临床推广应用。
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V anderbilt 父母评定量表在儿童抽动障碍共患病诊断中的应用
【目的】探讨儿童抽动障碍（T D ）共患病的诊断方法。【方法】对136例初诊为T D于2周内复诊的患儿，先采用Vanderbilt父母评定量表（Vanderbilt ADHD Parent Rating Scale ，VADPRS）进行共患病筛查，然后用DSM‐Ⅳ标准确定诊断，观察其共患病漏诊情况。【结果】136例TD患儿VADPRS筛查显示：共患注意缺陷多动障碍（attention deficit hyperactivity disorders ，ADHD）占52．21％（71／136）、对立违抗性障碍（opposi‐tional defiant disorder ，ODD）占31．62％（43／136）、情绪障碍（emotional disorders ，ED）占21．32％（29／136），与初次诊断结果差异有显著性（χ2＝16．672，P ＜0．05；χ2＝8．002，P ＜0．05；χ2＝10．806，P ＜0．05）。共患品行障碍（conduct disorder ，CD）占17．65％（24／136），与初次诊断结果差异无显著性（χ2＝2．425，P ＞0．05）。量表筛查结果与按DSM‐Ⅳ标准确定诊断差异无显著性。量表表现部分结果显示：有共患病TD患儿与无共患病TD患儿功能损害总分差异有显著性（ t ＝7．076，P ＜0．05）。【结论】VADPRS筛查对于 TD患儿共患病的诊断有较大帮助。
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硬膜外腔注入0．2％罗哌卡因对全麻下阑尾炎手术患者痛觉过敏的影响
【目的】探讨硬膜外腔注入0．2％罗哌卡因对全麻下阑尾炎手术患者痛觉过敏的影响。【方法】选择2010年5月至2014年2月本院收治的100例全麻下行阑尾炎手术患者，美国麻醉师协会（A S A ）分级为Ⅰ～Ⅱ级，将患者随机分为罗哌卡因组和芬太尼组，每组各50例。罗哌卡因组：手术前先经硬膜外导管注射0．2％罗哌卡因10mL，术中每隔1h追加一次罗哌卡因5mL，于手术结束前再注射0．2％罗哌卡因10mL ；芬太尼组：手术前后分别经静脉注射芬太尼2μg／kg。观察两组患者入室时（T0）、诱导时（T1）、切皮时（T2）、术中探查时（T3）、关腹时（T4）及术毕时（T5）的SBP、DBP以及HR变化，记录拔管后1 h（T6）、4 h（T7）、12 h（T8）、24 h（T9）的视觉模拟评分法（V A S ）评分。记录比较患者术后12 h和24 h的触痛阈和机械痛觉过敏范围。【结果】罗哌卡因组患者的T2、T3时间点SBP、DBP低于芬太尼组患者，差异具有统计学意义（ P ＜0．05）；罗哌卡因组患者的T6、T7、T8、T9时点VAS评分均低于芬太尼组患者，差异具有统计学意义（ P ＜0．05）；罗哌卡因组患者三个测定点的触痛阈均高于芬太尼组患者，三条测定线上的机械痛觉过敏范围均较芬太尼组窄，差异具有统计学意义（ P ＜0．05）；术后12 h与24 h两组患者三个测定点的触痛阈均较术前低，差异有统计学意义（ P＜0．05）。【结论】经硬膜外腔注入低浓度0．2％罗哌卡因能够减少全麻下阑尾炎手术中的阿片类镇痛药物的用量，并且能够减轻患者术后痛觉过敏的范围和程度。
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椎弓根螺钉置入内固定系统治疗胸腰段骨折脱位疗效观察
【目的】探讨椎弓根螺钉置入内固定系统治疗胸腰段骨折脱位的临床疗效。【方法】收集胸腰椎段骨折脱位患者120例，均采用椎弓根置入内固定系统治疗，观察手术前、手术后3 d、手术后1年患者脊髓神经损伤程度、骨折复位、疼痛程度、腰背残障功能。【结果】术后3d、术后1年脊髓神经损伤 B级所占比例显著低于手术前，C～E级所占比例均显著高于手术前（ P ＜0．05），但术后3 d与术后1年Frankel分级比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）。术后3 d、术后1年患者Cobb角显著低于手术前，椎体恢复度、椎体前缘高度显著高于手术前（P ＜0．05）；手术前后各时段椎体后缘高度比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。术后3d、术后1年患者视觉模拟评分（Visual Analogue Scale ，VAS）、功能障碍指数（Oswestry Disability Index ，ODI）评分均显著低于手术前（ P ＜0．05），其中术后1年患者VAS、ODI评分亦显著低于术后3 d（ P ＜0．05）。【结论】椎弓根内固定系统能够显著改善胸腰段骨折脱位患者的脊髓神经功能，促进骨折复位，值得临床推广。
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舒缓爱心家园对出院胃肠道肿瘤患者负性情绪和生活质量的影响
【目的】探讨舒缓爱心家园对出院胃肠道肿瘤患者负性情绪和生活质量的影响。【方法】选择2013年1月至2014年6月于本院接收治疗后出院的92例胃肠道肿瘤患者作为研究对象，按照随机数表法分为观察组和对照组，每组46例。对照组采用定期随访方式进行护理，观察组采用舒缓爱心家园护理模式进行护理。比较两组患者治疗前后焦虑自评量表（SAS ）、抑郁自评量表（SDS ）、生活质量评分以及患者护理满意度。【结果】对照组和观察组患者护理后的SAS、SDS评分与护理前比较均有所下降（ P ＜0．05）。观察组护理干预3个月后SAS、SDS评分均比对照组低（ P ＜0．05），躯体、角色、认知、情绪和社会功能及生活质量总评分比护理前均有所上升（ P ＜0．05）；而对照组护理干预3个月后只有患者的躯体功能、认知功能、情绪功能和生活质量总评分比护理前有提高（ P ＜0．05）；观察组护理后生活质量各项评分及总评分高于对照组（ P ＜0．05）；观察组护理满意率100．00％显著高于对照组89．13％（ P ＜0．05）。【结论】舒缓爱心家园能够有效改善出院胃肠道肿瘤患者负性情绪，提高患者的生活质量以及护理满意度，值得临床推广。
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SPECT／CT 对脊柱转移性骨肿瘤与骨质退行性病变的诊断价值
【目的】通过SPECT／CT融合显像，对脊柱转移性骨肿瘤精确定位，并与骨质增生性病变鉴别。【方法】收集本科100例有明确恶性肿瘤病史的SPECT／CT融合显像，均显示脊柱不同部位单个异常放射性浓聚灶，对病灶进行定位、定性的统计。【结果】对100例SPECT／CT 融合显像统计，显示脊柱骨质破坏性病变77例，占77％，骨质增生性病变23例，占23％。其中，椎体骨质破坏43例，占43％，椎弓骨质破坏30例，占30％，椎小关节骨质破坏3例，占3％，横突骨质破坏1例（占1％）；椎体骨质增生8例（占8％），椎弓骨质增生2例（占2％），椎小关节骨质增生10例（占10％），横突骨质增生3例（占3％）。SPECT／CT 99m Tc‐MDP骨显像的脊柱单发病灶诊断骨转移性肿瘤的灵敏度为97．4％，特异性为86．9％，阳性似然比为7．43，阴性似然比为0．029，阳性预测值为0．961，阴性预测值为0．909。【结论】有明确恶性肿瘤病史的患者，SPECT 全身骨显像显示脊柱异常放射性浓聚，可通过SPECT／CT融合显像，对转移性骨肿瘤精确定位，并与骨质增生性病变鉴别，大大提高SPECT核素骨显像的诊断准确性。
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伊立替康联合替吉奥改良化疗方案与FOLFIRI治疗晚期结直肠癌的疗效对比观察
【目的】比较改良IRIS方案与经典FOLFIRI方案治疗晚期结直肠癌（mCRC）的近期疗效及其毒副反应。【方法】选择2011年3月至2012年9月本院收治的64例mCRC患者，将其随机分配为观察组（ n＝32）和对照组（ n ＝32）。观察组接受改良IRIS方案伊立替康（CPT‐11）联合滞后2 d服用替吉奥（S‐1），对照组接受标准FOLFIRI方案，观察两组化疗的毒副反应并评价化疗疗效。【结果】①疗效：两组患者RR、DCR无显著性差异（ P ＞0．05）。②毒副反应：两组方案常见为骨髓抑制、厌食、疲劳、恶心呕吐、腹泻等，多为Ⅰ～Ⅱ度，Ⅲ度毒性反应少见，无Ⅳ度不良反应发生。其中对照组Ⅲ度粒细胞减少、恶心呕吐较实验组更严重，差别有统计学意义（P ＜0．05）。③生存期：实验组和对照组的无进展生存期为8．2个月和7．9个月，中位生存期为21．8个月和21．4个月，差异均无统计学意义（ P ＞0．05）。【结论】改良IRIS方案治疗mCRC近期临床疗效较好，毒副反应可以耐受，生存期不亚于采用标准FOLFIRI方案治疗的患者，值得临床推广。
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不同容量臭氧治疗椎间盘源性下腰痛患者的疗效分析
【目的】探讨使用不同容量臭氧治疗椎间盘源性下腰痛患者的疗效。【方法】选取2013年8月至2014年8月本院住院的下腰痛患者作为研究对象，按纳入及排除标准，共103例进入本研究，并按照椎间盘造影显示造影剂流入的范围结果将患者分为三组：A组（造影剂流入外层纤维环）计33例，B组（造影剂流出至纤维环外层）计34例，C组（造影剂流出至硬膜外隙）计36例，每组患者随机注入5～20 m L臭氧，比较各组患者注入不同容量臭氧后的疗效。【结果】各分组中注入10 m L、15 m L、20 m L间行组内疗效比较，其有效率相比较差异无显著性（P ＞0．05），但注入10～20mL组其有效率远高于注入5mL者，且差异有显著性（P＜0．05）。【结论】对于各种损伤程度的椎间盘而言，选择注入10～20 m L的臭氧量均是有效的注射剂量，且对于椎间盘造影2级者，注入10 m L臭氧可取得佳的显效率且较不易损伤纤维环诱发腰部或下肢疼痛，对于椎间盘造影3级者注射15 m L臭氧同样可达到佳显效率。
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CTA或CTP检查患儿对比剂外渗原因分析及干预措施
【目的】探讨CT血管成像（CTA）及CT灌注成像（CTP）扫描检查患儿时对比剂外渗原因及干预措施。【方法】回顾性分析2012年1月至2014年12月在本院行C T A或C T P扫描检查的112例患儿的临床资料，记录对比剂的给药剂量和速度，观察对比剂外渗及不良反应发生情况，分析其原因并探讨其对策。【结果】CTA、CTP扫描检查扫描1次成功者82例（73．2％）；30例扫描失败，其中4例患儿配合不佳（3．6％），9例（8．0％）在注射对比剂过程中发生不良反应，17例发生造影剂的外渗（15．2％）。112例中有12例（10．7％）发生了不良反应，其中3例为变应性反应，经抗过敏和对症治疗后好转，9例为生理反应，经休息并大量饮水后好转。17例发生造影剂的外渗（15．2％，17／112），经止血、冰敷等处理后均好转。【结论】儿童行CTA或CTP扫描检查易发生对比外渗及不良反应，在护理中需严格控制对比剂注射的给药速度和剂量。
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低剂量分次放疗联合化疗治疗复发或进展恶性胶质瘤的疗效
【目的】探讨低剂量分次放疗（LD‐FRT ）联合化疗治疗复发或进展恶性胶质瘤（GBM ）的疗效。【方法】收集经放射疗法结合替莫唑胺（RT／TMZ）治疗至少3个月后复发或进展的GBM 患者28例，根据不同病情分别采用福莫司汀（FTM）加顺铂（CDDP）联合LD‐FRT ；或替莫唑胺（TMZ）联合LD‐FRT。观察临床疗效、毒性、生存率、统计无疾病进展时间（PFS）和中位生存时间（OS）情况。【结果】28例患者均完成低剂量分次放疗联合化疗，其中18例TMZ联合LD‐FRT治疗，10例CDDP和FTM 联合LD‐FRT 治疗；平均放疗剂量为8．0（2．4～21．6）Gy ，平均CVT 49．01（7．24～143．59）cm3。所有毒性反应均为可复性，未见治疗相关的死亡。3．6％（1／28）完全有效，10．7％（3／28）部分有效，25％（7／28）患者治疗结束后病情稳定至少8周，60．7％（17／28）疾病进展；患者的临床受益率为39．3％（11／28）。平均PFS为5个月，6和12个月PFS的患者分别为35．7％（10／28）和10．7％（3／28）；平均OS为8个月，6个月和12个月OS的患者分别为60．7％（17／28）和22．4％（6／28）。【结论】LD‐FRT联合TMZ或FTM加CDDP方案可作为复发或进展GBM患者姑息性治疗方案之一，值得临床推广应用。
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miR-200c靶向DNMT1基因对人胶质瘤细胞增殖的影响
【目的】探讨miR‐200c靶向调控DNA甲基转移酶1（DNMT1）对人胶质瘤 U251细胞增殖的影响。【方法】采用实时荧光定量PCR（quantitative real‐time PCR ，qRT‐PCR）检测24例胶质瘤组织和大脑正常组织中miR‐200c与DNM T1的表达改变；将miR‐200c mimics转染于胶质瘤U251细胞，以DNM T1 siRNA为阳性对照，采用qRT‐PCR检测外源过表达miR‐200c对DNMT1 mRNA表达水平的影响；采用MTT和法检测外源高表达miR‐200c对胶质瘤U251细胞增殖能力的影响。【结果】qRT‐PCR检测结果显示，miR‐200c在24例胶质瘤组织中的表达水平较大脑正常组织明显下调，DNM T1在胶质瘤组织中的表达水平较大脑正常组织明显上调；外源过表达miR‐200c下调胶质瘤U251细胞DNM T1 mRNA的表达水平（ P＜0．05），抑制胶质瘤U251细胞的生长（ P＜0．05）。【结论】miR‐200c通过靶向调控DNM T1抑制人胶质瘤细胞的增殖。
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激素联合90Sr敷贴治疗皮肤血管瘤的疗效观察
【目的】探讨激素联合90 Sr敷贴治疗皮肤血管瘤的疗效。【方法】选取皮肤血管瘤患者90例，将患者随机分为三组，每组30例，A组采用90 Sr敷贴治疗；B组采用激素治疗；C组采用90 Sr敷贴联合激素治疗。比较三组疗效、不良反应。【结果】C组总有效率显著高于A组、B组，而A组显著高于B组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）；C组各个年龄段患者的治疗有效率高，且年龄越小，疗效更佳，三组均无明显不良反应，无需特殊处理，停药或停治疗后症状消失。【结论】在临床上激素联合90 Sr敷贴治疗皮肤血管瘤疗效好，不良反应少，值得在临床上推广使用。
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前列地尔干乳剂对糖尿病肾病动静脉内瘘血管流量的影响
【目的】探讨注射用前列地尔干乳剂对糖尿病肾病造瘘血管血流量的影响。【方法】选择本院收治的糖尿病肾病终末期肾衰行血液透析的患者46例，随机分为A组和B组，均行桡动脉‐头静脉端端吻合术。A组患者术后予常规换药处理；B组术后给予注射用前列地尔干乳剂10μg静脉注射，共10 d。采用彩色血管多普勒超声每隔3 d检查两组患者吻合口血流量，观察比较其变化。【结果】①治疗10d后彩色多普勒超声检查A组血流量为31957 mL／min；B组血流量为42572 mL／min ，B组内瘘血流量血明显高于A组，且两组相比较差异有显著性（ P ＜0．05）。②A组有12例术后出现内瘘处血流减弱，血管震颤减弱、血管杂音降低，发生率为52．17％（12／23），经保守治疗同时加强前臂功能锻炼1周后好转；B组有2例术后d3出现血管震颤及血管杂音减弱，发生率为8．69％（2／23），明显低于A组，且两组相比较差异有显著性（ P＜0．05）。2例患者加强功能锻炼2 d后好转；有1例术后次日出现术肢肿胀，瞩其抬高患肢，1周后肿胀逐渐消失。两组均未发现切口感染及术区渗漏液体情况。【结论】注射用前列地尔干乳剂有预防糖尿病肾病动静脉内瘘术后狭窄或闭塞，增加血流量、提高手术成功率的作用。
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卵巢上皮性交界肿瘤复发相关因素分析（附206例报告）
【目的】探讨卵巢交界性上皮性肿瘤（BO T s ）的复发高危因素。【方法】收集206例BO T s患者的临床特点、治疗方法与复发情况，分析BOTs的复发高危因素。【结果】①Logistic回归分析显示，临床分期、腹膜浸润性种植和初次手术方式与BO T s肿瘤复发相关；②89例保守手术患者中，全面分期手术复发率为16．2％（6／37），显著低于非全面分期手术50％（26／52）（ P ＜0．05）。【结论】临床分期、腹膜浸润性种植和初次手术方式与BO T s肿瘤复发相关，保守手术中全面分期手术复发率较低。
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克氏针和微型钢板内固定治疗不同节段掌指骨骨折疗效比较
【目的】比较克氏针和微型钢板内固定治疗不同节段掌指骨骨折临床疗效。【方法】回顾性分析本院2010年2月至2013年9月收治的136例掌指骨骨折患者的临床资料。其中64例（82处）采用克氏针内固定方法（克氏针组），72例（93处）采用微型钢板内固定方法（微型钢板组），分别比较两种治疗方法对不同节段掌指骨骨折的疗效差异。【结果】克氏针组患者的疗效优良率为73．68％，显著低于微型钢板组的95．65％（ P ＜0．05）。针对不同节段掌指骨骨折，克氏针组近节指骨折患者的疗效优良率为81．48％，低于微型钢板组的87．50％，但二者差异无显著性（ P ＞0．05）；克氏针组中节指骨折患者的疗效优良率为86．11％，显著的高于微型钢板组的63．16％（P＜0．05）。克氏针组患者掌骨骨折和近节指骨折愈合时间[（7．6±0．4）周和（7．8±0．5）周]显著高于微型钢板组患者[（6．1±0．5）周和（6．8±0．5）周]，差异有统计学意义（ P ＜0．05），但两者中节指骨骨折的骨折愈合时间差异无显著性（P ＞0．05）。两组患者的术后感染、骨延迟愈合率差异也无显著性（P ＞0．05）。【结论】微型钢板内固定法适合治疗掌骨骨折，克氏针法适合治疗中节指骨骨折，两种方法对近节指骨折的治疗效果相近，但采用微型钢板内固定法可以缩短其骨折愈合时间。
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四维超声时空关联成像在产前早期胎儿先天性心脏病筛查中的应用
【目的】探讨四维超声时空关联成像（spatio‐temporal image correlation ，STIC）在产前早期胎儿先天性心脏病筛选中的应用价值。【方法】选择经常规初筛的早期高危妊娠孕妇85例，由同一位经验丰富的医师依次采用二维（对照组）和STIC超声检查（观察组），分别记录诊断结果和操作时间，并将诊断结果与随访确诊结果对比，同时采用自制满意度调查表对所有孕妇进行满意度的问卷调查。【结果】观察组采集时间（48±13）min少于对照组（173±58）min ，且满意度也大于对照组。随访结果显示观察组误诊3例、漏诊3例，对照组误诊11例、漏诊6例；观察组灵敏度为86．96％（20／23），与对照组73．91％（17／23）比较无显著性差异（ P ＞0．05）；观察组特异性和准确度分别为95．16％（59／62）、92．94％（79／85），显著高于对照组82．26％（51／62）和80．00％（68／85），差异有统计学意义（ P ＜0．05）。【结论】STIC技术对产前胎儿先天性心脏病筛选有较高的灵敏度和准确度，同时可有效减少采集时间，提高孕妇满意度。
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脑电双频指数在小儿斜视手术可唤醒麻醉中的应用
【目的】探讨脑电双频指数（BIS ）监测在小儿斜视手术可唤醒麻醉中的应用价值。【方法】选择斜视患儿80例随机分为BIS组和对照组，采用瑞芬太尼和丙泊酚给患儿行可唤醒麻醉，BIS组根据BIS值调整瑞芬太尼和丙泊酚的输注速度，对照组根据麻醉师经验、临床体征（如血压，HR ，肢动）调整丙泊酚、瑞芬太尼的输注速度。记录麻醉诱导前（T1）、牵拉眼肌时（T2）、唤醒前（T3）、唤醒成功时（T4）、手术结束时（T5）时脉搏血氧饱和度（SpO2）、平均动脉压（MAP）及心率（HR）；记录唤醒时间（从停用镇静药至唤醒成功时间）、麻醉苏醒时间、丙泊酚、瑞芬太尼用量；比较两组患者呼吸抑制、心动过缓、不自主体动、术中知晓、术后恶心呕吐等不良反应的发生情况。【结果】所有患儿各时点MAP、HR和SpO2均在正常范围；与对照组比较，BIS组患儿瑞芬太尼、丙泊酚用量减少，唤醒时间、麻醉苏醒时间缩短；与BIS组比较，对照组呼吸抑制，心动过缓发生率高（P ＜0．05），但两组不自主体动、术中知晓、恶心、呕吐的发生率差异无统计学意义（P ＞0．05）。【结论】在小儿斜视手术中BIS监测指导可精确控制麻醉深度，术中唤醒快，减少麻醉药用量和麻醉并发症。
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孟鲁司特对小儿变应性紫癜患者IL-6、IL-12的影响及其疗效
【目的】探讨孟鲁司特对小儿变应性紫癜（HSP）患者治疗前后白细胞介素‐6（IL‐6）、白细胞介素‐12（IL‐12）的影响及其临床疗效。【方法】100例 HSP患儿随机分为试验组和对照组，每组50例，对照组采用常规治疗方案，试验组在常规治疗的基础上加上孟鲁司特治疗，两组的治疗周期均为3周。比较两组治疗前后IL‐6、IL‐12的变化情况，同时观察并比较两组的临床疗效。【结果】治疗后，试验组和对照组患儿血清细胞因子IL‐6、IL‐12水平均较治疗前明显下降，且差异均有显著性（ P ＜0．01）；试验组IL‐6、IL‐12水平明显低于对照组，且差异均有显著性（ P ＜0．05）；试验组治疗总有效率（96．0％）明显高于对照组（76．0％），皮疹消退时间（5．8±1．2d）、腹痛缓解时间（11．5±1．6d）和关节肿痛消退时间（12．8±4．2d）均明显优于照组，且差异均有显著性（ P ＜0．05）。【结论】在常规治疗基础上辅以孟鲁司特治疗小儿 HSP能明显降低IL‐6、IL‐12水平，患儿总有效率及临床症状改善时间方面优于常规治疗。
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改良早期预警评分在急诊分诊管理中的应用价值
【目的】研究改良早期预警评分（MEWS）在急诊分诊管理中的应用价值。【方法】随机选取2013年5月至2014年4月本院急诊患者560例随机分为对照组和观察组，每组各280例。对照组患者按常规的急诊分诊预检法，观察组患者采用M EWS系统，按评分结果分级处置，比较两种分诊方法在急诊患者分诊中的准确率以及两组患者满意度。【结果】观察组分诊准确率为95．0％（266／280），患者满意度为94．6％（265／280），两者均明显高于对照组的90．7％（254／280）和88．9％（249／280），且两组相比较差异有显著性（χ2＝3．88和6．06，P均＜0．05）。【结论】MEWS可以提高急诊分诊的准确性，患者更为满意，值得推广。
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miR-28-5p在弥漫大B细胞淋巴瘤中的表达及与临床病理特征的关系
【目的】研究miR‐28‐5p在弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL ）中的表达，探讨miR‐28‐p表达与DL‐BC L临床病理特征的关系。【方法】采用免疫组织化学S P法对本科2007年2月至2014年10月有详细随访资料的41例DLBCL进行急性淋巴母细胞性白血病抗原（CD10）、bcl‐6、多发性骨髓瘤致癌基因（Mum‐1）免疫标记，同时采用实时荧光定量聚合酶链反应（RT‐PCR）方法检测其miR‐28‐P的表达水平，以12例淋巴结反应性增生作为对照组。【结果】miR‐28‐5p在DLBCL中表达水平低于对照组（ P ＝0．000），且在GCB亚型中表达高于non‐GCB亚型（ P ＝0．011）。miR‐28‐5p在DLBCL中的表达与国际预后指数（IPI）呈正相关，与年龄、性别、Ann Arbor分期和血清LDH水平无关。【结论】miR‐28‐5p在DLBCL中表达降低，并与其免疫分型密切相关，对预后可能有一定的指导意义，可作为DLBCL诊疗的潜在标志物之一，值得临床进一步研究。
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局部注射曲安奈德和卡介菌多糖核酸治疗口腔扁平苔藓的临床研究
【目的】探讨局部注射曲安奈德及卡介菌多糖核酸（BCG‐PSN ）治疗口腔扁平苔藓的可行性和安全性。【方法】选择口腔扁平苔藓患者268例，按数字随机法分为观察组（ n ＝134）和对照组（ n＝134）。观察组根据病理检查结果分为A组（糜烂型，n＝66）和B组（非糜烂型，n＝68）两个亚组，对照组则分为C组（糜烂型，n＝65）和D组（非糜烂型，n＝69）两个亚组。对照组在病损基底部注射曲安奈德40 mg和2％利多卡因2 mL治疗。观察组在对照组的基础上在病损基底部注射BCG‐PSN 1 mL治疗。统计分析两组疗效、治疗前后血清炎症因子水平、复发及不良反应发生情况。【结果】A组和B组疗效显效率和总有效率均高于C组和D组，差异均有统计学意义（均 P＜0．05）。A组和B组、C组和D组治疗效果比较差异均无统计学意义（均 P ＞0．05）。A组和B组、C组和D组治疗前后血清IL‐6和TNF‐α等炎症因子水平比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）。与A组和B组比较，C组治疗1周、3周和6周的血清炎症因子水平均较高，D组同期血清炎症因子水平亦均较高（ P＜0．05）。A组治疗后1个月、3个月、6个月复发率均低于C组；B组治疗后1个月、3个月、6个月复发率均低于D组（ P ＜0．05）。【结论】局部注射曲安奈德及BCG‐PSN治疗口腔扁平苔藓疗效显著，可有效抗炎并预防术后复发，其对非糜烂型口腔扁平苔藓复发的预防效果更佳，且不增加不良反应，具有良好的可行性和安全性。
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前后入路两种手术治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效比较
【目的】比较经前路与经后路椎体次全切除减压内固定术治疗胸腰椎爆裂性骨折患者的临床疗效。【方法】对本院经前、后路椎体次全切除减压内固定的170例胸腰椎爆裂性骨折患者临床资料进行回顾性分析。A组：经前路椎体次全切除并采用钛网内固定80例，B组：经后路椎体次全切除并采用钛网内固定90例，采用ASIA评分法对两组患者手术前后神经功能分级进行评价，对比两组患者术后临床效果。【结果】两组患者在手术时间、出血量、手术前后ASIA评级和椎体前缘高度方面比较差异无显著性（ P ＞0．05）。术后B组患者肺功能指标明显高于A组，且VAS 评分则明显低于A组；术后1年复查，B组Cobb角明显大于A组，差异均具有统计学意义（ P＜0．05）。【结论】经后路椎体次全切除减压内固定手术较前路椎体次全切除减压内固定手术能有效减轻胸腰椎爆裂性骨折患者术后的痛苦，对术后肺功能影响小，是相对安全有效的手术方式。
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影响严重功能性便秘的相关因素分析
【目的】探讨严重功能性便秘的相关危险因素。【方法】回顾性分析2009年12月至2014年1月86例本院诊断为功能性便秘患者的临床资料，根据其严重程度分为重度组与非重度组，同时随机选取本院同期体检健康的100例无便秘病史的健康人群作为对照组，筛选出影响严重功能性便秘的相关因素，应用lo‐gistic回归进行多因素回归分析。【结果】重度组患者23例，占26．7％，非重度组患者63例，占73．3％。单因素分析显示：重度组患者病史年限、体质量指数（BM I ）、吸烟史、滥用容积性泻药、抑郁自评量表（SDS ）评分、焦虑自评量表（SAS）评分、肛管缩榨压、肛管排便压均高于非重度患者与对照组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）；非重度患者BMI、滥用容积性泻药、SDS评分、SAS评分、肛管缩榨压、肛管排便压均高于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。多因素分析显示滥用容积性泻药、SDS评分、SAS评分、肛管缩榨压、肛管排便压是严重功能性便秘发生的独立危险因素。【结论】严重功能性便秘与长期滥用容积性泻药，焦虑、抑郁等不良情绪及肛门直肠动力学异常密切相关。
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维持性血液透析患者瓣膜钙化与心律失常的关系研究
【目的】探讨维持性血液透析患者心脏瓣膜钙化对心律失常发生的影响。【方法】选择2012～2013年本院肾内科收治的110例维持性血液透析患者，平均年龄（56±11）岁，男性60例，女性50例，透析时间（1．2±0．62）年。依据超声心动图检查结果有无心脏瓣膜钙化将其分为观察组（35例）和对照组（75例）。随访6个月，观察两组患者心律失常发生情况。【结果】观察组房颤、房室传导阻滞的发生率显著高于对照组，差异具有统计学意义（ P ＜0．05），两组间早搏及其它心律失常（预激综合征、窦缓、窦速、房扑等）发生率比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）。【结论】维持性血液透析患者合并心脏瓣膜钙化，易发生心律失常，且以传导阻滞型和房颤型心律失常为主。
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事件相关电位对脑损伤综合征婴儿脑功能评定的价值
【目的】探讨事件相关电位（ ERP ）失匹配负波成分（M M N ）在脑损伤综合征（ Brain damage syn‐drome ，BDS）婴儿脑功能评定中的作用。【方法】选取35例3～6个月的BDS婴儿作为脑损伤婴儿组，同时选取40例同年龄的正常婴儿作为对照组，在 oddball范式声音刺激下进行ERPM M N成分检查，采用成组 t检验比较脑损伤婴儿组和对照组的MMN成分的潜伏期和振幅，用直线相关分析方法比较MN成分的潜伏期、振幅与神经心理测量量表智能指数（MDI）的相关性。【结果】BDS婴儿组MMN成分潜伏期较对照组长，振幅较对照组小，MMN成分的潜伏期与智能指数（MDI）成负相关，MMN成分的振幅与智能指数（MDI）呈正相关。【结论】ERPM M N成分可以作为脑损伤婴儿皮层功能的评定方法。
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血清PAPP-A、PIGF和sFlt-1在子痫前期患者中的表达及意义
【目的】探讨血清妊娠相关蛋白A（PAPP‐A）、胎盘生长因子（PLGF）、可溶性Fms样酪氨酸激酶1（sFlt‐1）在子痫前期患者中的表达及意义。【方法】回顾性分析本院2013年2月至2014年6月收治的82例妊娠妇女的临床资料，包括21例轻度子痫前期患者、16例重度子痫前期患者和45例正常妊娠妇女，分别于四个妊娠阶段（12～15周、20～24周、28～32周，35～37周）采用ELISA法检测患者血清中PAPP‐A、PLGF、sFlt‐1的浓度水平并比较。【结果】三组血清PAPP‐A浓度在28～32周和35～37周比较均有显著性差异（ P＜0．05）；轻度和重度子痫前期血清PLGF浓度在20～24周、28～32周、35～37周均显著低于对照组（ P ＜0．05），重度子痫前期在28～32周、35～37周显著低于轻度子痫前期（ P ＜0．05）；三组血清sFlt‐1浓度在28～32周、35～37周比较均有显著性差异（ P＜0．05）。在20～24周、28～32周、35～37周对照组、轻度子痫前期、重度子痫前期sFlt‐1／PLGF值依次升高（ P＜0．05），且组间比较有显著性差异（ P ＜0．05）。【结论】血清标志物PAPP‐A、PLGF和sFlt‐1对子痫前期诊治有较高的参考价值，sFlt‐1／PLGF更有优势。
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CYPlA2163A／C基因多态性与肺癌遗传易感性的Meta研究
【目的】探讨CYP1A2*1F基因多态性与肺癌易感性之间的关系。【方法】收集CYPlA2163A／C基因多态性与肺癌易感性文献6篇，累计肺癌病例1033例，对照1626例，应用Meta分析探讨CYP1A2*1F基因多态性与肺癌易感性之间的关系。【结果】CYP1A2*1F基因多态性中CC vs AA的OR值为1．04，95％可信区间为0．54～2．02；AC vs AA的OR值为0．85，95％可信区间为，0．61～1．20；CC ＋ AC vs AA的OR值为0．88，95％可信区间为0．60～1．27；CC vs AA ＋ AC的OR值为0．83；95％可信区间为0．54～1．28。【结论】CYP1A2*1F基因多态性不增加肺癌的患病风险。
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股骨转子间骨折对老年患者凝血影响的研究
【目的】研究股骨转子间骨折对老年患者凝血功能的影响。【方法】选择2011年3月至2013年4月本院诊治的60岁以上股骨转子间骨折患者217例作为观察组；选择同期60岁以上健康查体者100例作为对照组，分别于不同时间点抽血，检测两组患者的血栓弹力图（T EG ）、D‐二聚体（D‐D ）浓度等凝血指标。【结果】观察组各个时间点D‐D与对照组比较，差异均有统计学意义（ P ＜0．05）。观察组T EG各项指标中凝血反应时间（R ）、凝固时间（K ）于骨折后d2和d7均较对照组低，差异有统计学意义（ P ＜0．05）；观察组R、K d2与d7比较，差异有统计学意义（ P＜0．05）。观察组骨折后d2及d7的α角、血栓大幅度（M A ）、凝血块强度（G ）及凝血综合指数（C I ）与对照组比较差异有统计学意义（ P ＜0．05），d2与d7比较，差异均有统计学意义（ P ＜0．01）。【结论】老年股骨转子间骨折患者的凝血功能在骨折后24 h内增强，并随时间的延长继续高凝状态；应采取必要的措施加强术中管理，预防静脉血栓的形成。
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食管覆膜支架置入术治疗中晚期食管癌临床疗效分析
【目的】探讨内镜下食管覆膜支架置入术治疗中晚期食管癌的临床疗效。【方法】回顾性分析2010年1月至2015年1月本院消化内科收治的，45例内镜下行食管覆膜支架置入术的中晚期食管癌患者的临床资料。【结果】45例患者均一次性置入成功，术后吞咽困难及呛咳等症状明显改善，但都出现不同程度的胸骨后疼痛、异物感等，平均缓解时间3～10 d。术后随访半年至1年，部分患者并发消化道出血，胃内容物反流，支架移位、脱落及再狭窄。【结论】内镜下食管覆膜支架置入术是治疗中晚期食管癌性狭窄、食管气管瘘等的简单、有效的方法。
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宫颈癌患者血清 FOLR1、CA125和 Hcy 的测定及其意义
【目的】探讨宫颈癌患者血清叶酸受体‐1（folate‐receptor 1，FOLR‐1）、癌抗原125（CA125）及同型半胱氨酸（homocysteine ，Hcy）的水平及意义。【方法】选择宫颈癌患者64例（宫颈癌组）、宫颈良性肿瘤患者48例（良性肿瘤组）和96例健康体检女性（对照组），均采用循环酶法检测血清 H cy水平，化学发光免疫分析法检测血清FOLR‐1水平，双抗体夹心法检测CA125水平并比较。【结果】宫颈癌组 Hcy、FOLR‐1及CA125水平显著高于良性肿瘤组、对照组，差异均有统计学意义（ P ＜0．05），但良性肿瘤组与对照组比较无显著性差异（ P ＞0．05）；宫颈癌组血清FOLR‐1与 Hcy、CA125正相关。【结论】血清 Hcy、FOLR‐1及CA125水平在宫颈癌患者中表达水平高，联合检测可提高其诊断价值。
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经腹腔镜冷循环射频消融治疗肾细胞癌12例体会
【目的】探讨经腹腔镜冷循环射频消融（LCRFA ）治疗肾细胞癌的可行性及安全性。【方法】对12例肾细胞癌患者实施LCRFA治疗，记录手术时间、出血量，术后6周及3个月复查增强CT ，并随访27个月。【结果】平均手术时间（98±22）min ，平均出血量（75±29）mL ，术中均未输血，未出现腹腔镜手术相关并发症。术后6周复查增强C T ，12个肿瘤病灶中完全消融11个，消融不全1个，完全消融率91．7％。术后3个月复查增强C T ，病灶完全坏死11例、部分坏死1例。随访时间16（5～27）个月，12例均生存，未出现局部及远处复发病例。【结论】LCRFA具有治疗方法简单，并发症发生率低，能大程度保留肾单位的优点，疗效可靠，是治疗直径＜3 cm肾脏肿瘤的一种较好选择。
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经支气管镜针吸活检术在孤立肿大纵隔肺门淋巴结病理检查中的应用
【目的】探讨常规支气管镜针吸活检（C‐TBNA ）对肺门和或纵隔孤立肿大淋巴结的病理诊断价值。【方法】回顾性分析C‐TBNA的肺门和或纵隔孤立肿大淋巴结31例的诊治资料。【结果】本研究中31例患者纵隔和或肺门孤立肿大淋巴结行C‐TBNA病理结果分别为：6例鳞癌，4例腺癌，4例小细胞肺癌，2例淋巴瘤，1例结节病，4例结核，6例非特异性炎症，4例诊断不明确。6例非特异性炎症行C‐TBNA患者中经抗感染、抗结核治疗效果不佳，3例行手术治疗诊断鳞癌，2例在湘雅二医院行EBUS‐TBNA证实为鳞癌，1例为非特异性炎症；4例诊断不明确的病例在湘雅二医院行EBUS‐TBNA活检确诊为2例鳞癌，2例腺癌。C‐TB‐NA确诊率为71．0％（22／31）。31例行C‐TBNA患者中出现发热2例，均未超过38℃，时间未超过3 d ，出血5例，出血量在10 mL以内，给予肾上腺素、冰盐水等局部止血后均停止，未见大咯血。【结论】C‐TBNA在肺门和或纵隔孤立肿大淋巴结中诊断价值高，且简便、安全，值得临床推广应用。
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12例新生儿先天性白血病临床分析
【目的】探讨新生儿先天性白血病（Congenital leukemia ，CL ）的病因、临床特点、诊断、治疗和预后，以提高对本病的临床诊治能力。【方法】回顾性分析2010年1月至2015年1月本院收治的12例CL患儿的临床资料。【结果】12例患儿中，部分有母孕期高危因素，多以肝脾肿大为临床表现，起病隐匿，合并多器官功能损害；明确诊断为CL后放弃治疗，并死亡。【结论】CL发病机制不明确，临床表现形式多样，起病隐匿，以骨髓病理结果为确诊依据，治疗效果不佳，预后差。
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Fontan 术对先心病患者生活质量、健康状况与心理抑郁的影响
【目的】探讨Fontan术对先心病患者生活质量、健康状况与心理抑郁的影响。【方法】收集接受Fontan术治疗的先心病患者54例（观察组）和年龄匹配的接受根治术的先心病患者66例（对照组）。两组均采用生活满意度量表（Quality of Life ，QOL）、简明36健康调查表（Short‐Form‐36 Health Survey ，SF‐36）、健康问卷抑郁量表（Patient Health Questionnaire 9‐item Depression scale ，PHQ‐9）及多维社会支持量表（Multi‐dimensional Scale of Perceived Social Support ，MSPSS）评价受试者生活质量、健康状况、心理抑郁状况及社会支持度，多元回归分析生活质量预测因子。【结果】两组 QOL 评分、MSPSS评分比较无显著性差异（ P ＞0．05）；观察组 SF‐36评分显著低于对照组（ P ＜0．05），而 PHQ‐9评分显著高于对照组（ P ＜0．05），影响Fontan术患者生活质量的主要因素是PHQ‐9及MSPSS评分。【结论】两组QOL评分、MSPSS评分相近，但Fontan术患者SF‐36评分低于接受根治术患者，且存在抑郁情况；因此对Fontan术患者应进行心理疏导，对患者家属进行健康宣教。
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葡萄糖酸钙凝胶外敷治疗四肢氢氟酸灼伤80例临床观察
【目的】探讨葡萄糖酸钙凝胶外敷治疗四肢氢氟酸灼伤患者的疗效。【方法】收集四肢氢氟酸灼伤患者80例，均采用葡萄糖酸钙凝胶外敷24 h。比较用药前及用药1、2、3、4 h后视觉模拟评分（Visual ana‐logue scale ，VAS），用药前和用药4、8、12、24 h尿氟变化，监测患者用药前及用药24 h后的血钙水平；记录葡萄糖酸钙凝胶外敷后创面愈合时间、不良反应。【结果】与用药前相比，用药后VAS评分显著下降，尤以用药4h后VAS评分下降显著（P ＜0．05）；用药后尿氟呈下降趋势（P ＜0．05）；患者用药前血钙水平为（2．23±0．17）mg／L ，与用药24 h的（2．27±0．22）mg／L比较无显著差异（ P ＞0．05）。80例患者创面愈合时间为3～24 d ，80例患者治疗期间均未出现明显不良反应。【结论】采用葡萄糖酸钙凝胶外敷治疗四肢氢氟酸灼伤，可有效减轻患者疼痛、降低尿氟水平。
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年龄相关性白内障术前角膜曲率与术后视力的关系
【目的】探讨年龄相关性白内障术前角膜曲率与术后视力的相关性。【方法】采用鹤牌YT2A手动角膜曲率仪，检测2013年11月至2014年7月在本院诊治的113例（120只眼）白内障超声乳化吸除术联合人工晶体植入术前患者的角膜曲率，比较平均角膜曲率与术后3个月的矫正视力的关系。【结果】术后3个月矫正视力为1．0者在平均角膜曲率42．00～44．00D组中占25．8％，44．01～45．00D组中占43．3％，45．01～46．00D组中占20．0％，＞46．00D组中占19．4％。【结论】不同大小的平均角膜曲率的眼超声乳化术后视力恢复程度不同，平均角膜曲率44．01～45．00D之间的患者术后矫正视力较好，平均角膜曲率＞46．00D的患者术后矫正视力差。
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PTX-3、NT-proBNP 及 eGFR 水平检测对老年慢性心力衰竭患者的诊断价值
【目的】探讨血清正五聚蛋白‐3（PTX‐3）、氨基末端B型脑钠肽前体（NT‐proBNP）及肾小球滤过率估测值（eGFR）水平对老年慢性心力衰竭（CHF）患者的诊断价值。【方法】选取2011年2月至2014年4月本院收治的64例C H F老年患者为观察组，同时选择本院同期健康体检50例为对照组。分析比较两组血清PTX‐3、NT‐proBNP及eGFR水平，并比较按美国纽约心脏病学会（ NYHA）心功能分级患者左心室射血分数（LVEF）、PTX‐3、NT‐proBNP、eGFR水平的变化。【结果】观察组血清 PTX‐3、NT‐proBNP水平显著高于对照组，而eGFR水平低于对照组，有统计学意义（ P＜0．05）；NYHA心功能Ⅳ级患者LVEF显著低于Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级，而PTX3、NT‐proBNP则明显高于Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级，差异均具有统计学意义（ P ＜0．05）；NYHA心功能Ⅲ级患者LVEF显著低于Ⅰ级、Ⅱ级，而PTX‐3、NT‐proBNP则明显高于Ⅰ级、Ⅱ级，差异均具有统计学意义（ P ＜0．05）；NYHA心功能Ⅱ级患者LVEF显著低于Ⅰ级，而 PTX‐3、NT‐proBNP则明显高于Ⅰ级，均有统计学意义（ P ＜0．05）。在NYHA心功能Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级患者eGFR水平无明显差异，差异均具无统计学意义（ P＞0．05）。【结论】PTX‐3、NT‐proBNP可作为CHF的重要检测指标，且随着NYHA心功能分级程度而增加，eGFR降低虽与心力衰竭相关，但尚不能作为CHF判断的指标。
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肺癌术后并发肺炎患者的术前术后痰培养结果分析
【目的】探讨肺癌术后并发肺炎患者的术前、术后下呼吸道病原菌特性，分析引起肺癌患者术后肺炎病原菌的来源。【方法】回顾性分析60例肺癌术后并发肺炎患者的痰培养结果，全部患者术前采取咳嗽法、术后采取支纤镜收集痰液，所收集标本送检验科行病原菌培养。【结果】60例肺癌术后并发肺炎患者中有6例术前痰液培养阳性，共培养出4株病原菌；41例术后痰培养阳性，共培养出52株病原菌；排在前3位的是鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌及白色念珠菌，以革兰阴性菌为主。术后痰培养阳性率68．3％（41／60）高于术前痰培养阳性率10．0％（6／60），差异有统计学意义（χ2＝29．64， P ＜0．01）。【结论】肺癌术后并发肺炎时痰培养阳性率明显增高，并且病原菌以革兰阴性菌为主。
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连续声门下吸痰术在亚低温治疗重症颅脑损伤中的应用
【目的】探讨连续声门下吸痰术在亚低温治疗重症颅脑损伤患者中的应用价值。【方法】收集自2012年1月至2013年12月在本院就诊的重症颅脑损伤的患者82例，随机分为观察组和对照组，每组41例。观察组使用连续声门下吸痰术方法，对照组使用定时间段吸痰术。比较两组患者的痰排出量、肺部感染情况和黏膜的损伤情况。【结果】两组患者亚低温治疗的时间和痰排出量相比较差异无显著性（ P ＜0．05）。观察组肺部感染发生率、黏膜损伤发生率、呛咳和发绀发生率与对照组相比明显降低，且两组相比较差异具有显著性（ P ＞0．05）。【结论】连续声门下吸痰术对亚低温治疗重症颅脑损伤患者的疗效明显优于传统吸痰术，其不仅可以提高吸痰效果，而且可以减少并发症的发生，值得临床推广应用。
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SPECT／CT 融合显像对分化型甲状腺癌诊治的临床价值
【目的】探讨单光子发射计算机断层显像／计算机断层显像（SPECT／CT ）融合显像对分化型甲状腺癌（D T C ）诊治作用。【方法】回顾性分析2014年1月至12月在本院行甲状腺全切术或次全切术100例患者的临床资料，所有患者口服131 I治疗剂量后，分别行全身显像（WBS）和SPECT／CT 同机融合显像，通过病理及其它影像检查或随访证实后，将二者检查结果进行分析并进行比较。【结果】131 I‐SPECT／CT的阳性率、阴性率、准确性、灵敏度、特异性均高于131 I‐WBS ，两种显像方法比较，差别有统计学意义（χ2＝50．081， P ＜0．01）。【结论】131 I‐SPECT／CT融合显像相比131 I‐WBS能较准确检出、定位DTC转移灶和排除假阳性病灶，更有益于DTC病人术后转移灶的诊断和鉴别诊断。
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不同后腹膜腔扩张方式在泌尿外科腹腔镜手术中的应用探讨
【目的】探讨泌尿外科腹腔镜手术建立三种不同后腹膜腔扩张方式的临床应用价值。【方法】选取2012年5月至2014年5月在本院泌尿外科收治的120例行腹膜后腔镜术患者，根据后腹膜腔扩张的方式不同，将患者分为自制气囊法建立后腹腔组（A组）、手指分离法建立后腹腔组（B组）、北京大学泌尿外科研究所（IU PU ）独创的IU PU法建立后腹腔组（C组）。分别记录并对比三组患者建腔时间、术中失血量、术中及术后并发症等。【结果】①三组患者建腔时间对比发现A组患者所用时间长，C组患者所用时间短，差异有统计学意义（F＝6．42， P ＜0．05）；三组患者出血量对比差异无统计学意义（F＝38．16， P ＞0．05）；②三组患者术中、术后皮下气肿、腰肋部外凸、伤口愈合不佳、曲卡误入等并发症发生率差异无统计学意义（ P ＞0．05）。【结论】IU PU法建立后腹腔简便、省时，值得在临床上推广应用。
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瑞舒伐他汀对小鼠血管平滑肌细胞 CXCR2表达及趋化作用的影响
【目的】探讨瑞舒伐他汀对体外培养小鼠血管平滑肌细胞CXC趋化因子受体2（CXCR2）表达及其介导的趋化作用的影响。【方法】体外分离培养原代小鼠颈动脉平滑肌细胞，分别以不同浓度氧化低密度脂蛋白（ox‐LDL）和干扰素‐γ（ IFN‐γ）诱导，免疫组化和ELISA检测瑞舒伐他汀预处理对IFN‐γ诱导原代血管平滑肌细胞CXCR2表达的影响。Transwell小室实验分别检测白细胞介素‐8（IL‐8）单独干预或者联合瑞舒伐他汀对血管平滑肌细胞趋化作用的影响。【结果】IFN‐γ和 ox‐LDL 干预后血管平滑肌细胞CXCR2表达明显增加（ P ＜0．05）。瑞舒伐他汀预处理能够显著抑制IFN‐γ诱导血管平滑肌细胞CXCR2表达能力，IL‐8能够增强血管平滑肌细胞的趋化能力，而瑞舒伐他汀能显著抑制这种趋化作用。【结论】瑞舒伐他汀可抑制小鼠血管平滑肌细胞CXCR2表达及其介导的趋化作用。
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2型糖尿病肾病尿液中肝型脂肪酸结合蛋白的检测及其意义
【目的】探讨2型糖尿病（T2DM ）肾病尿液中肝型脂肪酸结合蛋白（Liver‐type fatty acid‐binding pro‐tein ，L‐FABP）的水平及意义。【方法】收集T2DM患者140例（观察组）和412例健康志愿者（对照组）。ELISA法检测两组尿L‐FABP水平，并分析T2DM肾病进展程度和尿L‐FABP水平的关系。【结果】T2DM患者尿L‐FABP水平明显高于对照组。多元回归分析表明尿L‐FABP水平与尿白蛋白水平增加、T2DM进展程度相关。【结论】尿液中L‐FABP能反应T2DM肾病患者病情的严重程度，是T2DM肾病进展的危险因素。
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小剂量红霉素联合妈咪爱治疗早产儿喂养不耐受临床效果评价
【目的】观察小剂量红霉素联合妈咪爱治疗早产儿喂养不耐受临床效果。【方法】选择120例喂养不耐受的早产儿作为研究对象，按随机数字法分观察组和对照组各60例，对照组积极治疗原发病、保暖、适当氧疗及对症支持治疗，早期胃管喂养等，观察组同时应用红霉素，首剂5 mg／（kg?d），维持量按3 mg／（kg?d）静脉滴注5h，疗程7d；口服妈咪爱1包，每日2次。【结果】观察组每日增加奶量平均（2．26±0．45）mL、体重日增加（6．28±1．57）g分别高于对照组的（1．53±0．32）mL、（14．80±4．13）g（P ＜0．05）；腹胀消失时间（6．28±1．57）d、达全胃肠喂养时间（10．34±4．56）d、住院时间（16．90±3．12）d均分别低于对照组的（9．12±1．70）d、（14．34±5．34）d、（22．65±4．27）d （ P ＜0．05）；观察组肝功能未见明显异常及腹泻等不良反应。【方法】对于喂养不耐受早产儿联合应用小剂量红霉素与妈咪爱能够缩短腹胀、达到全胃肠喂养时间；提高每日增加奶量，增加日体重，从而缩短住院时间，且无明显不良反应，用药安全可靠，值得临床应用。
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规范随访对急性心肌梗死行冠脉搭桥术后患者的临床价值
【目的】探讨规范随访对急性心肌梗死行冠脉搭桥术后患者终点事件（心绞痛、心肌梗死、全因死亡）发生率、心功能改善情况的影响。【方法】回顾性分析2007年11月至2011年8月就诊于北京朝阳医院因急性心肌梗死行冠状动脉搭桥术的218患者的临床资料，根据术后随访情况分为规范组（ n＝61），非规范组（ n＝112），未随访组（ n ＝45）。记录所有患者住院期间临床资料、随访术后三年间终点事件发生情况及心功能改善情况。【结果】规范组心血管事件（心绞痛、心肌梗死）发生率显著低于其他两组差异具有统计学意义（ P ＜0．01），射血分数（LVEF）显著高于其它两组，左室收缩末内径（LVSD）小于其它两组，差异具有统计学意义（ P ＜0．01，P ＜0．05）；三组全因死亡率、左室舒张末内径（LVDD）差异无统计学意义（ P ＞0．05）。规范组随访前后LVEF明显上升，LVSD、LVDD均明显减小，差异具有统计学意义（ P ＜0．05）。【结论】冠脉搭桥术后坚持规范随访的患者，终点事件发生率低，心脏功能得到显著改善。
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健康教育对宫颈糜烂患者生活质量的影响
【目的】探讨健康教育对宫颈糜烂患者生活质量的影响。【方法】78例宫颈糜烂患者随机分为对照组和健康教育组，健康教育组接受常规治疗加健康敦育，对照组接受常规治疗和常规教育，比较两组治疗后的疗效及患者对生活质量的满意度。【结果】健康教育组Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度宫颈糜烂患者的治疗有效率分别为88．2％、86．6％和85．8％，均显著高于对照组的73．7％、71．4％及50．0％，差异均有统计学意义（ P ＜0．05）；健康教育组患者对生活质量的满意度也明显高于对照组（ P ＜0．05）。【结论】健康教育能提高宫颈糜烂患者疗效及患者生活质量。
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不同体位对支气管肺炎患儿雾化吸入效果的影响
【目的】探讨两种不同体位对支气管肺炎患儿雾化吸入效果的影响。【方法】将本科2012年10月至2013年5月收治的100例1岁以下支气管肺炎患儿随机分为观察组和对照组各50例。所有患儿在常规给予抗炎、平喘、止咳、化痰等药物治疗及护理的基础上，采取不同体位进行雾化吸入。观察组采用侧卧位，对照组采用仰卧位，比较两组的治疗效果。【结果】雾化吸入后观察组气喘缓解时间和有效排痰时间明显短于对照组（ P ＜0．01）。【结论】支气管患儿采用侧卧位雾化吸入能增加气体交换量，增加呼吸深度，迅速缓解支气管平滑肌痉挛，改善通气，明显缩短患儿有效排痰时间，提高治疗效果。
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急诊经内镜鼻胆管引流术在治疗急性梗阻性化脓性胆管炎中的应用
【目的】探讨急诊经内镜鼻胆管引流术（ Endoscopic Nasobiliary Drainage ，ENBD）在无X线辅助情况下对急性梗阻性化脓性胆管炎（Acute obstructive suppurative cholangitis ，AOSC ）患者的治疗价值。【方法】对166例2012年6月至2013年5月本院收治的AOSC患者在无X线辅助情况下实施急诊 ENBD。首先行乳头插管，在导丝引导下将鼻胆管引流管直接置入胆管内，使用自然排出法在（0．5～6） h内有效地排出胆汁、降低胆道压力。【结果】164例患者均在入院后（0．5～1．5） h内完成ENBD ；成功置管后所有患者症状（0．5～6）h内迅速减轻，病情稳定后根据需要行内镜介入、手术或放射介入治疗。1例胆管癌患者和1例高龄患者因一般情况差，置管失败，其余患者均无明显并发症，顺利出院。【结论】无X线辅助的急诊ENBD治疗AOSC有很好的实用价值，在没有专门的X线监视设备而购置有十二指肠镜的基层医院或准备X线监视设备困难时值得推广。
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造口护肤粉联合透明敷贴治疗新生儿重Ⅱ度红臀的效果观察
【目的】探讨造口护肤粉联合透明敷贴治疗新生儿重Ⅱ度红臀的临床疗效。【方法】将37例新生儿重Ⅱ度红臀随机分为观察组（19例）、对照组（18例），分别采用造口护肤粉联合透明敷贴处理、美宝烫伤膏涂擦治疗，比较两组临床疗效。【结果】1个疗程内观察组痊愈率89．5％（17／19）明显高于对照组的55．6％（10／18）；观察组创面愈合时间（3±1．5）d短于对照组（5±1．0）d；差异均具有统计学意义（P ＜0．05）。【结论】新生儿重Ⅱ度及以上红臀采用造口护肤粉联合透明敷贴治疗，疗效显著，操作简便、安全，值得推广。
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先天性梨状窝瘘管诊治体会
【目的】探讨梨状窝瘘管（congenital pyriform sinus fistula ，CPSF）的诊断及治疗。【方法】回顾性分析本院2005～2013年收治的12例CPSF的临床资料，总结CPSF的诊断与治疗经验。【结果】反复发作的左侧颈部脓肿及化脓性甲状腺炎病史患者，应高度怀疑CPSF。患者通过食管吞钡检查，结合颈部CT及内镜检查，可减少误诊率。全部病例均行颈外入路切除病灶及瘘管，其中9例CPSF患者先经激光封闭内瘘口后二期手术，随访6～18个月，均已治愈并未见复发，未见咽瘘、喉返神经损伤及甲状腺功能低下等并发症。【结论】对于CPSF患者食管吞钡检查存在一定的局限性，结合颈部CT 及内镜检查可明显提高诊断率；先经激光封闭内瘘口后二期手术可减少复发率。
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护患微信群对哮喘患儿延续护理效果的影响
【目的】探讨护患微信群对哮喘患儿延续护理的干预效果。【方法】选取2014年1月至12月本院儿科收治的支气管哮喘患儿共80例，按照入院先后顺序将2014年1～6月的住院患者40例作为对照组，将2014年7～12月住院患者40例患者作为观察组。对照组患者实施传统延续护理模式，观察组在传统护理的基础上采取护患微信交流模式。干预90 d后对两组患者病情控制情况及家属满意度进行比较。【结果】观察组患儿住院次数、病情加重次数低于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）；观察组患儿哮喘控制测试分（中位评分为22．10分）均较对照组（中位评分为19．34分）有明显提升，差异有统计学意义（ P ＜0．05）；观察组患儿高峰值流速变异率（7．19±2．34）较对照组（14．18±10．25）显著性减小，差异均具有统计学意义（ P ＜0．05）；观察组患儿家属的满意度高于对照组，差异具有统计学意义（ P ＜0．05）。【结论】基于护患微信群交流的延续护理可以有效控制儿童哮喘的病情，且能有效提升患儿家属的满意度。
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分割剂量硫酸镁口服方案对小肝癌手术患者肠道准备的影响
【目的】比较分割剂量硫酸镁口服方案与一次性给药方案对小肝癌手术患者肠道准备的影响。【方法】选择2014年1～10月因小肝癌至本院肝胆外科行肝叶切除的60例患者作为研究对象，随机分为观察组与对照组两组，每组各30例；分别于术前一日18：00开始口服50％硫酸镁导泻，观察组采用分割剂量硫酸镁口服方案，对照组采用一次性给药方案，比较两组患者服药的剂量，服药后的排便情况、胃肠道反应、耐受性、术后腹胀的发生率。【结果】观察组的服药剂量，服药后至末次排便时间，恶心发生率，术后腹胀发生率少于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）；服药后至首次排水样便时间多于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）；两组服药后呕吐及腹痛发生率比较差异无统计学意义（P ＞0．05），两组均未发生因不能耐受而中止肠道准备的情况。【结论】分割剂量硫酸镁口服方案应用于小肝癌手术前肠道准备安全、可行。
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临床路径式教学结合导师制在手术室护理带教中的运用
【目的】探讨在手术室护理带教中运用临床路径式教学结合导师制的应用效果。【方法】选取在本院手术室进行实习的本科实习生60例，随机分为两组，对照组行科室常规临床实习的护理教学，观察组在此基础上开展将临床路径与导师制结合的护理教学。【结果】观察组的实习生理论及操作考核成绩、对手术室的带教工作满意度、个案汇报成绩、护理个案的书写成绩均较对照组高，且两组相比较差异有显著性（P ＜0．05）。【结论】将临床路径式教学结合导师制的带教模式运用到手术室护理教学中能调动实习生的学习积极性，提高实习生个案护理及书写能力，培养创新意识和护理科研方面能力，提高带教工作满意度，促进手术室的护理教学。
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强化饮食护理对溃疡性结肠炎患者营养状况的影响
【目的】探讨强化饮食护理对溃疡性结肠炎（U C ）患者营养状况的影响。【方法】选取本院2013年1月至2014年12月收治的60例U C患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组各30例，对照组按照护理常规进行护理，采用常规的饮食宣教，观察组则在护理常规的基础上对患者进行强化饮食护理。对比两组患者的血清白蛋白（ALB）、血清前白蛋白（PA）以及营养健康状况。【结果】观察组患者的血清ALB、血清PA高于对照组，差异有显著性（ P ＜0．05）；SGA营养评估也明显优于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。【结论】强化饮食护理能够督促UC患者建立健康个性的饮食规律，显著改善患者的营养健康状况，增强机体免疫力，预防并发症，提高生活质量，值得在临床上推广应用。
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人文关怀理念联合常规护理在全髋关节置换术中的应用
【目的】探讨人文关怀理念联合常规护理在全髋关节置换术中的应用效果。【方法】选择于本院行全髋关节置换术治疗的84例患者作为研究对象，随机分为对照组与观察组各42例，对照组施以常规手术室护理配合，观察组则在对照组护理基础之上引入人文关怀理念，比较两组病例干预后相关指标的差异性。【结果】观察组干预后的焦虑评分（SAS）、并发症发生率、住院时间显著低于对照组；舒适度评分和髋关节功能 Harris评分显著高于对照组，且差异均具有统计学意义（ P ＜0．05）。【结论】人文关怀理念联合常规护理在全髋关节置换术中的应用，能够显著改善患者的负性情绪，提高舒适度，降低并发症发生率，缩短住院时间，提高关节功能恢复程度。
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CT监视下定向硬通道技术治疗高龄高血压脑出血118例护理体会
高血压脑出血（H IC H ）是危害人类健康的主要疾病之一，是神经外科常见的危急重症，且多以老年患者常见，传统的开颅手术治疗上因其危险性较大，术后常有并发症，手术病残率、死亡率和复发率较高［1］。本院2008年11月至2014年12月对118例符合诊断标准的高血压脑出血高龄患者应用YL‐1型颅内血肿穿刺针进行微创穿刺引流术并且配合适当的护理，取得良好的效果，现将结果报道如下。
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多发性创伤性休克的急救及其进展
随着现代科技和社会经济的飞速发展，创伤发生率有增无减，已成为45岁以下人的第一死因，在人类总死亡原因中位列第三，其中严重多发伤及其伴发的创伤性休克是导致伤者死亡为重要的原因，创伤已成为人类社会一大公害［1］。现就多发性创伤性休克的急救及其进展综述如下。
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
