医学临床研究杂志
Journal of Clinical Research 의학림상구
- 主管单位： 湖南省卫生厅
- 主办单位： 中华医学会湖南分会
- 影响因子： 0.59
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-7171
- 国内刊号： 43-1382/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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C反应蛋白在2型糖尿病大血管病变患者中的表达及意义
[目的]探讨C-反应蛋白(CRP)在2型糖尿病(T2DM) 大血管病变患者中的表达及临床意义.[方法]198例T2DM患者分为大血管病变组(A组)和无大血管病变组(B组),每组各99例,测定比较患者CRP浓度、空腹静脉血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)和血脂,血压水平及体重指数(BMI).[结果]①A组血清CRP浓度和血压水平明显高于B组,且差异有显著性(P<0.05);而两组FPG水平和HbA1c值差异无统计学意义(P>0.05).②A组血清甘油三脂和BMI明显高于B组,且差异有显著性(P<0.05);而两组血清高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平相比较差异无显著性.[结论]联合检测血清CRP及血压、BMI及血脂等指标,对于T2DM大血管病变患者早期诊断、预防、治疗及预后的评价具有重要意义.
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未足月胎膜早破对围产儿结局影响因素的分析
[目的]探讨未足月胎膜早破(PPROM)期待治疗中影响围产儿结局的因素.[方法]对本院2008年1月至2010年5月收治的孕26～34周、胎膜早破患者50例的临床资料进行回顾性分析.[结果]①新生儿存活组的保胎时间显著长于死亡组(P<0.01),羊水指数显著高于死亡组(P<0.01),而新生儿存活组的破水时孕周与死亡组比较没有统计学差异(P>0.05);②羊水过少组的保胎时间显著短于羊水正常组(P<0.01),新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的发生率也高于羊水正常组(P<0.05),羊水正常组新生儿存活率显著高于羊水过少组(P<0.05).[结论]对远离足月的胎膜早破(PROM) 患者,较高的羊水指数,就能为保胎赢得时间,从而提高了妊娠结局.
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阿托伐他汀对血脂正常的高血压患者肾功能的影响
[目的]了解阿托伐他汀对血脂正常的高血压患者肾功能的影响.[方法]符合入组标准的90例高血压患者随机分为研究组和对照组各45例,在原降压治疗方案上研究组加服阿托伐他汀10 mg/d,对照组按原降压治疗方案不变,疗程3个月.两组治疗前后分别测定空腹血脂和尿微量白蛋白(MAU)、β2微球蛋白(β2-MG)、N-乙酰-β-D氨基酸葡萄糖苷酶(NAG).[结果]治疗前两组血脂均无统计学差异(P＞0.05),治疗后研究组MAU、β2-MG、NAG均下降,与治疗前比较有统计学差异(P＜0.05),与对照组比较亦有统计学差异(P＜0.05).[结论]对于血脂正常的患者,阿托伐他汀具有保护、改善患者肾功能的作用,且无明显不良反应.
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内皮素-1和C-反应蛋白对急性肺栓塞病情和预后的评估
[目的]探讨内皮素-1(endothelin-1,ET-1)和C-反应蛋白(c-reacting protein,CRP)水平对评估急性肺栓塞(acute pulmonary embolism,APE)患者病情和预后的价值.[方法]检测133例APE患者外周血血清ET-1和CRP水平,分析其与患者的严重程度、心功能不全及预后的相关性.[结果]血清ET-1、CRP水平和右心功能不全发生率随着APE患者病情严重程度的增加而明显增加(P<0.05),同时血清ET-1水平与CRP水平呈显著正相关(r=0.623,P<0.01);APE患者动脉血氧分压(PaO2)与血清ET-1和CRP水平呈显著负相关(r=-0.690,-0.579,P<0.01);APE患者右心室扩大与血清 ET-1水平呈显著正相关(r=0.591,P<0.01),肺动脉高压与血清ET-1和 CRP水平呈显著正相关(r=0.702,0.566,P<0.01);预后良好组ET-1、CRP、PaO2和二氧化碳分压(PaCO2)明显优于预后不良组(P<0.05).[结论]ET-1和CRP能很好评估APE患者疾病的严重性及预测其临床转归,并指导治疗.
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良性甲状腺疾病术中喉返神经解剖显露的临床意义
[目的]探讨良性甲状腺疾病术中行喉返神经 (RLN)解剖显露的临床意义.[方法]回顾性分析847例良性甲状腺疾病手术患者的临床资料,常规解剖显露RLN,并对RLN与周围组织的解剖关系进行分析.[结果]847例良性甲状腺疾病,显露单侧RLN 45例,显露双侧RLN 548例,非返性RLN 6例.暂时性RLN损伤:RLN显露组为0.34%(2/593),未显露组0.81%(2/248),无永久性RLN 损伤.[结论]良性甲状腺疾病常规术中行RLN解剖显露可以减少RLN 损伤,避免结节残留,减少术后复发.
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妊高征早产儿出生时发育水平及随访研究
[目的]分析妊高征早产儿、自发性早产儿及正常妊娠足月儿出生时及生后6个月的体格生长及神经运动发育情况,探讨妊高征高危因素对早产儿体格生长与神经运动发育的影响.[方法]收集2009年1月至2010年12月在中山市博爱医院高危儿随访中心建立档案的高危儿,且母亲有妊高征高危因素的早产儿、自发性早产儿、正常妊娠足月儿1∶1配对,采用队列研究,追踪随访至纠正月龄6个月,监测体格生长和神经运动发育指标.[结果]①纠正月龄0个月时,妊高征早产儿的体格生长可追赶至接近足月儿水平,早产儿对照组生长追赶的潜力比妊高征早产儿大,体格生长指标超过妊高征早产儿和足月儿.随着年龄的增长,早产儿对照组的生长追赶速度减慢,落后于足月儿,妊高征早产儿的生长速度一直落后于早产儿对照组,到纠正月龄6个月时,妊高征早产儿的体格生长指标落后,早产儿对照组落后于足月儿.②妊高征早产儿和早产儿对照组生后早期神经运动5个能区的发育明显落后于正常足月儿.妊高征早产儿适应性、大运动的发育落后于早产儿对照组.[结论]①妊高征早产儿生后早期的生长追赶潜力落后于自发性早产儿,生长速度一直落后于足月儿.②妊高征早产儿适应性、大运动发育落后于自发性早产儿,5个能区发育均落后于足月儿.
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乌司他丁对老年2型糖尿病病人围术期凝血功能的影响
[目的]观察乌司他丁对老年2型糖尿病病人围术期凝血功能及血小板聚集的影响.[方法]选择40例无血液疾病及凝血功能障碍、肝肾功能异常或未服用抗凝药物的择期结肠癌及直肠癌病人(ASAⅡ～Ⅲ),随机分为乌司他丁组(A组,1万u/kg,n=20)和生理盐水组(B组,n＝20);分别于注射前(T0)、注射后1 h(T1)、注射后2 h(T2)抽取静脉血测定凝血酶原时间(PT)、部分活化凝血酶原时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、国际敏感指数(INR)及血小板1 min,5 min和大聚集率(PAG1、PAG5、PAGM).[结果]A组T1时,APTT,PT较注射前明显延长(P<0.05),用药后2 h,TT较注射前明显延长(P<0.05).与生理对照组比较,注射后1 h,APTT显著性延长(P<0.01);T2时PT显著性延长(P<0.05).两组注射前后及组间比较血小板聚集率差异无统计学意义(P>0.05).[结论]围术期应用1万U /kg乌司他丁可改善术中患者的凝血状态,减少术中微血栓综合征,预防术中血栓形成.
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吸入不同麻醉药对老年围手术期恶性肿瘤患者血液流变学的影响
[目的]观察吸入不同麻醉药物对老年恶性肿瘤患者围手术期血液流变学的影响.[方法]本院行择期手术的恶性肿瘤老年患者60例(>65岁),体重51～95 kg,随机分为A、B两组(n=30),其中A组使用异氟醚0.5~1 L/min,B患者使用七氟醚0.5~1 L/min吸入维持麻醉.分别于麻醉实施前(T0)、小麻醉浓度(MAC)达到1~1.3,并维持1 h(T1)、停吸入麻醉时(T2)、入PACU 30 min(T3)时4个时间点检测红细胞压积(Hct)及血沉(ESR),根据相应的Hct值和ESR值,计算红细胞聚集指数(EAI)、红细胞变形指数(EDI)、红细胞刚性指数(ERI)以及血沉方程K值等血液流变学指标.[结果]随着时间推移,A、B两组EAI和EDI值均升高,与T0相比较,A组EAI和EDI值升高更为明显,差异有显著性(P<0.05).与A组比较,B组T2~T3 EAI和EDI值明显下降,差异有显著性(P<0.05).两组患者T0~T3 ERI指标均无明显变化,B组血沉方程K值随着时间推移逐渐下降,与T0相比较差异有显著性(P<0.05).与A组相比较,B组T2~T3血沉方程K值明显下降差异有显著性(P<0.05).[结论]与异氟醚麻醉相比,七氟醚麻醉对老龄恶性肿瘤患者手术具有更好的安全性和适用性.
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腰椎减压术治疗老年腰椎管狭窄患者的临床疗效观察
[目的]探讨腰椎减压术治疗老年腰椎管狭窄症患者的临床疗效.[方法]对本院收治的60～89岁腰椎管狭窄症患者89例采用腰椎减压术进行治疗,并对其进行疗效评价.[结果]89例患者均正常完成手术全过程,术中和术后1年内无死亡病例.9例出现术后感染并发症,经有效治疗后痊愈出院.按腰背痛手术评分标准,89例患者术后症状和主诉评分及临床体征评分分别是22.3±6.6分和21.5±7.7分明显高于手术前(8.4±4.9分和7.3±4.6分),且差异有显著性(P＜0.01).[结论]腰椎减压术对老年腰椎管狭窄症患者的症状和功能恢复具有重要治疗作用,具有显著的临床疗效.
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不同体重指数对产妇心率变异性及对腰硬联合麻醉下剖宫产术中血流动力学的影响
[目的]探讨不同体重指数对产妇心率变异性(HRV)及对腰硬联合麻醉下剖宫产术中血流动力学的影响.[方法]足月妊娠产妇90例,根据不同体重指数(BMI)分为三组,每组30例:(A组,BMI≤23 kg/m2;B组,23 kg/m20.05).B组、C组麻醉前、术中HRV相关指标较A组降低,差异有统计学意义(P<0.05);B组、C组术后3d的HRV时域指标SD 和SDSD 值较术前有所升高,但差异无统计学意义(P>0.05).三组麻醉前心率、麻醉前血压(收缩压)、术中低血压、心动过缓发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);B组、C组术中低血压发生率明显高于A组,差异有统计学意义(P<0.05).[结论]体重指数较低的孕妇其HRV增加,有相对更低的交感活性,增加了腰硬联合麻醉时低血压发生的可能性,在临床麻醉中应加以注意.
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急性硬膜下血肿术中脑膨出38例治疗体会
[目的]探讨急性硬膜下血肿手术中急性脑膨出的治疗体会.[方法]回顾分析38例急性硬膜下血肿术中脑膨出病例的临床资料及其治疗体会.[结果]术中急性脑肿胀及并发迟发性颅内血肿是形成急性脑膨出的关键原因.本组38例,术中死亡3例,术后6个月随访.恢复良好6例,中残5例,重残9例,植物生存4例,死亡11例.[结论]降低颅内压、甘露醇脱水、清除迟发性血肿组织、术中过度通气、控制性降血压和使用糖皮质激素,维持脑组织供氧供血是救治脑膨出的有效措施.
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螺旋CT三维图像重建结合B超定位在经皮肾镜超声气压弹道碎石术中的应用价值
[目的]探讨螺旋CT三维图像重建结合B超定位在经皮肾镜取石术(PCNL)中的应用价值.[方法]对54例鹿角形肾结石、多发性肾结石患者行螺旋CT扫描,并应用CT三维图像重建技术处理CT图像,引导进行PCNL手术.[结果]54例患者均一次性穿刺成功,顺利建立经皮肾镜取石通道,一期取石43例,二期取石6例,手术时间为70~145 min,平均103 min,结石清除率达92.2%,无严重并发症发生.[结论]PCNL手术中,螺旋CT三维图像重建可准确发现结石,判断结石的立体形状及其与肾盂肾盏的解剖关系,有利于明确经皮肾穿刺部位,提高手术成功率,减少手术并发症.
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2型糖尿病患者一级亲属体质量指数正常青少年胰岛β细胞功能研究
[目的]探讨2型糖尿病(T2DM)患者一级亲属体质量指数(BMI)正常青少年胰岛β细胞的功能状态及相关影响因素.[方法]80名13~15岁BMI正常青少年,根据有无糖尿病(DM)家族史分为DM家族史阳性组(FHD+)和糖尿病家族史阴性组(FHD-).测量身高、体重、腰围(WC)及血压,检测空腹血糖(FPG)、血脂、空腹真胰岛素(FTI)水平.[结果]FHD+组BMI、FPG、FTI、胰岛β细胞的功能指数(HOMA-β)和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)高于FHD-组(P<0.05).HOMA-IR与BMI(r = 0.353,P=0.000),WC(r=0.338,P= 0.000),FPG(r = 0.463,P=0.000),FTI(r =0.991,P=0.000) 和HOMA-β(r=0.781,P= 0.000) 存在正相关.以(HOMA-IR)为因变量,行多元线性回归显示,FHD(β=0.548,95% CI:0.380～0.716,P=0.000)被引入方程.[结论]DM家族史是青少年DM发生的重要危险因素,有DM家族史BMI正常的青少年,在未发生DM之前就已出现了胰岛素抵抗.
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国产泮托拉唑治疗消化性溃疡出血的疗效分析
[目的]比较泮托拉唑与奥美拉唑治疗消化性溃疡伴出血的疗效、不良反应及成本-效果比.[方法]60例消化性溃疡伴出血患者分为泮托拉唑组(30例)和奥美拉唑组(30例),观察两组疗效及不良反应,并运用药物经济学方法分析二者成本-效果比.[结果]泮托拉唑组总有效率为93.3%,奥美拉唑组总有效率为96.7%,两组药物均能有效止血,差异无统计学意义(P>0.05);两组不良反应发生率分别为3.3%和6.7%,成本-效果比(C/E)分别为6.11、18.77;奥美拉唑相对与泮托拉唑的增量成本-效果比(△C/△E)为366.17.[结论]国产泮托拉唑是治疗消化性溃疡出血有效、安全、经济的药物.
关键词： 消化性溃疡出血/药物疗法 苯咪唑类/治疗应用 -
Graves病患者血清B细胞活化因子和增殖诱导配体水平检测及其临床意义分析
[目的]探讨B细胞活化因子(BAFF)和增殖诱导配体(APRIL)在Graves病(GD)患者血清中的表达及其临床意义.[方法] 采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测80例初发GD患者(GD组)和50例健康体检者(对照组)血清BAFF和APRIL浓度,同时测定各组的游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、血清促甲状腺素(TSH)和甲状腺自身抗体:甲状腺球蛋白抗体(TGAb),甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb),TSH受体抗体(TRAb),并进行相关分析.[结果]GD患者血清中BAFF水平(1.95±0.53) ng/mL显著高于健康对照组(0.93±0.15 )ng/mL(P<0.05);而两组血清APRIL浓度比较差异无显著性(P>0.05);相关分析显示GD患者血清BAFF含量与TGAb水平呈正相关(r=0.49,P<0.05),而与血清FT3、FT4、TSH、TPOAb、TRAb水平均无相关性.[结论]GD患者血清BAFF含量明显增加,提示其可能参与GD的发病机制.
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糖尿病与进展性脑卒中关系的研究
[目的]探讨糖尿病对进展性脑卒中(SIP)的影响及相关原因.[方法]将在本院2010年3月至2012年3月间收治的脑卒中病人分为糖尿病组和非糖尿病组,其中非糖尿病组患者614例,糖尿病组410例.观察比较两组SIP发病率.[结果]糖尿病组发生SIP的发生率是22.93%,明显高于非糖尿病组(16.61%),二组相比较差异有显著性(P＜0.05),两组SIP患者中男、女比例比较没有差异(P＞0.05).[结论]糖尿病患者发生脑卒中后进展的可能性较非糖尿病患者更大,糖尿病与SIP的发生和发展关系密切,对糖尿病患者发生缺血性脑卒中后要积极干预,以防进展,影响临床疗效和预后.
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不完全川崎病冠状动脉损害高危因素分析
[目的]对比川崎病(KD)与不完全川崎病患者的临床特征,分析不完全川崎病并冠状动脉损害(CAL)的高危因素.[方法]根据有无CAL分组,比较两组间的临床表现;根据KD诊断标准分为不完全KD组和典型KD组,比较两组的临床特征;将KD并CAL的病例分为不完全KD组和典型KD组,分析不完全KD并发CAL的高危因素.[结果]比较有无CAL两组的临床表现,有CAL组患者出现皮疹与口唇皲裂的例数较低;不完全KD组患者年龄较小,确诊时间较晚,使用IVIG的时间也延迟,而炎症指标CRP、ESR水平不如典型KD组增高显著;不完全KD并CAL发生率高于典型KD组,年龄与使用静脉用两种球蛋白(IVIG)时的热程是不完全KD并发CAL发生率较高的重要因素.[结论]不完全KD并CAL的发生率高于典型KD者,对于年龄较小,症状不典型的患者,应早期行心脏彩超检查,及时诊断和治疗.
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甲状腺下动脉峰值流速对甲状腺功能减退疗效评估的价值
[目的]分析甲状腺功能减退患者治疗前后甲状腺下动脉(ITA)多普勒血流变化,探讨超声彩色多普勒血流显像(CDFI)评价甲状腺功能减退疗效的价值.[方法]选取确诊为甲状腺功能减退患者50例作为研究对象,记录患者治疗前后甲状腺功能的实验室检查数据以及ITA峰值血流速度(PSV).[结果]治疗前后ITA的PSV 差异有统计学意义(P<0.001),ITA的PSV与血TSH值呈正相关(R=0.620,P<0.01).[结论]利用CDFI检测ITA的PSV能够评估甲状腺功能减退患者的疗效,可作为临床随访的辅助检查方法.
关键词： 甲状腺功能减退症/诊断 甲状腺/血液供给 -
重复经颅磁刺激治疗首诊精神障碍106例临床观察
[目的]观察重复经颅磁刺激(rTMS)治疗首诊精神障碍的疗效和副作用.[方法]对106例接受rTMS治疗的首诊精神障碍患者分别于治疗前和治疗2周、4周后进行汉密顿抑郁量表(HAMD)、汉密顿焦虑量表(HAMA)、贝克-拉范森躁狂量表(BRMS)及阳性与阴性症状量表(PANSS)评定;并随时记录治疗后的不良反应.[结果]总有效率58.49%,显效率33.96%.抑郁发作有效率64.29%,显效率40.48%;焦虑障碍有效率58.33%,显效率25.00%;躁狂发作有效率50.00%,显效率37.50%;精神分裂症有效率55.56%,显效率30.56%.rTMS不良反应很少且短暂、轻微.[结论]rTMS治疗对各类精神障碍均有一定疗效,安全性、依从性好,值得临床推广应用.
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培哚普利联合左旋氨氯地平治疗高血压合并左室肥厚患者的疗效
[目的]观察培哚普利联合左旋氨氯地平治疗高血压合并左室肥厚患者的疗效.[方法]将117例高血压合并左室肥厚患者依据临床治疗方法分为培哚普利联合左旋氨氯地平治疗组(A组,41例)、培哚普利治疗组(B组,38例)和左旋氨氯地平治疗组(C组,38例),另设40例正常体检者为对照组.疗程24周 (6月),于治疗前和治疗后分别检测左室结构和和左室收缩和舒张功能.[结果]治疗前A,B,C三组患者左室舒张末内径(LVEDd)、室间隔厚度(IVST)、左室后壁舒张末期厚度(LVPWT)和正常对照组比较有差异(P<0.05),三组间比较无明显差异(P＞0.05).治疗24周后LVEDd、IVST、LVPWT和治疗前比较均明显减低,A组与B,C两组比较有差异(P＜0.05).A,B,C三组收缩功能和舒张功能与治疗前比较有明显增加,A组与B,C两组比较有差异(P＜0.05).[结论]培哚普利联合左旋氨氯地平能明显减轻心肌肥厚,改善左室收缩和舒张功能,较单一药物治疗本病疗效突出,值得临床广泛应用.
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舒芬太尼对2型糖尿病围术期血浆NO及NOS浓度的影响
[目的]探讨舒芬太尼麻醉对围术期2型糖尿病(T2DM)患者血浆一氧化氮(NO)及一氧化氮合酶(NOS)的影响.[方法]选取择期T2DM手术患者100例,随机等分为舒芬太尼组(S组)及芬太尼组(F组),S组用舒芬太尼1 μg/kg诱导,术中间断加用舒芬太尼0.1 μg/kg,F组用芬太尼5 μg/kg行诱导,间断加用芬太尼1 μg/kg.麻醉前(T0)、手术开始(T1)、麻醉诱导后1 h(T2)、麻醉诱导后2 h(T3)及离室时(T4)分别取血查血糖、NO及NOS.[结果]S组患者T2时点心率较F组低(P<0.05),T2、T3及T4时点血糖较F组低(P<0.05)而NO高于F组(P<0.05),T2及T3时点S组NOS活力也较F组增高(P<0.05).[结论]舒芬太尼能改善围术期T2DM患者的血管内皮功能,适度促进NO及NOS增加,有利于维持血糖平稳.
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抑癌基因PTEN蛋白在肾癌细胞中的表达及病变评估中的意义
[目的]探讨肾细胞癌(renal cell carcinoma,RCC)中的抑癌基因PTEN蛋白的表达及其对肾癌细胞周期的影响.[方法]收集44例手术后并经病理学检查证实的RCC组织、15 例癌旁非癌肾组织及10例非瘤正常肾组织,采用免疫组化SP法进行PTEN蛋白检测,按PTEN蛋白阴、阳性各选15例RCC组织,用流式细胞仪检测细胞周期.[结果]PTEN蛋白在肾组织中表达主要位于胞浆,RCC组织中PTEN阳性表达率为36.36%,显著低于癌旁非癌肾组织(73.33%)及正常肾组织(100%)(P＜0.01);PTEN蛋白在Ⅰ、Ⅱ期RCC组织中表达显著高于Ⅲ、Ⅳ期RCC组织(P＜0.05),PTEN蛋白阳性肾癌的G0/G1期含量显著高于PTEN蛋白阴性肾癌(P＜0.01),而G2/M期及S期显著低于PTEN蛋白阴性肾癌(P＜0.01).[结论]PTEN蛋白在RCC组织中的阳性表达明显下降,其抑癌作用机制可能是诱导细胞周期阻滞在G0/G1期,PTEN蛋白表达可评估病变的发展及患者的预后.
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预混胰岛素与口服降糖药联合基础胰岛素治疗2型糖尿病的疗效和安全性比较
[目的]比较预混胰岛素治疗方案与口服降糖药联合基础胰岛素治疗2型糖尿病(T2DM)的有效性和安全性.[方法]收集接受预混胰岛素治疗血糖控制不佳的T2DM患者60例,随机分为两组(各30例),治疗1组,继续预混胰岛素治疗,治疗2组,停用预混胰岛素,改为非磺脲类促泌剂瑞格列奈(诺和龙)或(和)二甲双胍联合甘精胰岛素(来的时),治疗12周,分别比较两组患者治疗前后空腹血糖(FPG),餐后2小时血糖(2hPG),糖化血红蛋白(HbA1C),胰岛素使用剂量,低血糖发生率和体重指数(BMI)等的变化.[结果]治疗2组患者治疗后FPG、2HPG和HbA1C较治疗前及治疗1组治疗后均有显著下降(P<0.05),治疗2组的胰岛素使用剂量较治疗前及治疗1组明显减少(P<0.05);两组患者治疗前后的体重指数无明显改变,治疗2组的低血糖的发生率较治疗1组显著减少(P<0.05).[结论]口服降糖药联合基础胰岛素治疗,可作为T2DM患者预混胰岛素治疗降糖效果不佳后调整血糖理想而安全的治疗措施.
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复方异丙托溴铵气雾剂联合羧甲司坦治疗稳定期重度COPD患者的疗效
[目的]评价规律吸入复方异丙托溴铵气雾剂联合口服羧甲司坦治疗稳定期重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的疗效和安全性.[方法]对50例稳定期重度COPD患者根据病人的意愿及经济状况分组,分别予吸入复方异丙托溴铵气雾剂联合口服羧甲司坦(治疗组)、吸入沙美特罗替卡松粉吸入剂(50/500μg)(对照组)治疗1年,评估慢性阻塞性肺疾病急性加重 (AECOPD)次数、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)总分和不良反应.[结果]治疗组患者年平均急性加重次数为1.05±0.52,对照组为0.95±0.36,前者相对后者的相对危险度为1.11,但差异无统计学意义(t=0.719,P=0.476).治疗组和对照组用药1年后与用药前SGRQ总分分别减少6.64和4.06,达到临床改善;治疗组变化值较对照组下降2.58(95% CI,-0.28～5.36),差异无统计学意义(t=1.876,P=0.068).两组不良反应相比较差异无统计学意义.[结论]对低收入的稳定期重度COPD患者可考虑长期规律吸入复方异丙托溴铵气雾剂联合口服羧甲司坦的治疗方案.
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后肾腺瘤2例报告并文献复习
[目的]探讨后肾腺瘤的临床及病理特征.[方法]分析2例后肾腺瘤临床和病理资料,病理检查采用常规HE染色及免疫组化染色,随访患者并复习文献.[结果]2例术前均诊断为左肾癌,术后病理诊断为后肾腺瘤.2例肾腺瘤临床特征不典型.肿瘤境界清楚,由大小一致的肿瘤细胞排列成密集小腺泡样、小管状结构,局灶可见乳头状结构,细胞无明显异型.免疫表型显示CKAE1/AE3、Vimentin、CD57阳性,CK7、EMA、AMACR、CD10、CD56、CgA、Syn、S-100阴性.分别行左肾部分切除及左肾癌根治术.随访12个月及22个月,均无瘤生存.[结论]了解后肾腺瘤临床及病理特征有助于正确诊断及采取适当治疗措施.
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普通心电图预测急性下壁心肌梗死相关动脉的研究
[目的]探讨急性下壁心肌梗死心电图ST段改变对判断梗死相关动脉的临床意义.[方法]对133例急性下壁心肌梗死患者心电图和冠脉造影资料进行回顾性比较分析.[结果]133例急性下壁心肌梗死患者中,右冠状动脉病变(RCA)112例,RCA病变为主时,心电图表现为STⅢ↑/STⅡ↑＞1,STavl,I↓和STavr↓或正常,STv4R↑;左回旋支(LCX)病变心电图多表现为STⅢ↑/STⅡ↑＜1,STavl,I↑和STavr↑,STv4R正常.[结论]常见18导联ST段偏移对判断急性下壁心肌梗死相关动脉有临床意义.
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不同剂型美托洛尔对冠心病不稳定心绞痛患者心率变异性的影响
[目的]探讨不同剂型美托洛尔对冠心病不稳定心绞痛患者心率变异性( HRV) 的影响.[方法]100 例不稳定心绞痛患者被随机分为平片组及缓释片组,在常规冠心病治疗基础上,分别服用美托洛尔平片(25 mg)和缓释片(23.75 mg)开始,逐步增加剂量,观察治疗前后HRV情况.[结果]两组治疗14 d后平片组与缓释片组HRV 指标均改善,缓释片组优于平片组(P<0.05).[结论]美托洛尔缓释片较平片明显改善不稳定型心绞痛患者HRV.
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食管鳞癌患者围手术期外周血循环肿瘤细胞检测的临床意义
[目的]探讨食管鳞癌患者围手术期外周血中的循环肿瘤细胞(CTC)检出水平的意义及预后价值.[方法]检测48例食管鳞癌患者术前1 d、术后7 d外周静脉血CTC,分析术前CTC检出阳性水平与临床病理生理特征的关系,分析术前、术后CTC检出阳性水平与术后无进展生存时间(PFS)的关系.[结果]术前CTC不同检出水平与细胞分化程度、淋巴结转移状态及p- TNM分期关系密切.肿瘤分化程度越低(χ2=9.636,P=0.008)、淋巴结转移越多(χ2=4.218,P=0.040)、p-TNM分期越晚(χ2=8.392,P=0.004),CTC检出阳性率越高.术前、术后血CTC检出阳性组的术后PFS(均为20个月)较术前、术后检出阴性组低(均为13个月),且差异均有显著性(均P<0.01).[结论]食管鳞癌患者外周血CTC的检出水平可以反应肿瘤的进展程度及作为预后判断的指标,CTC水平越高可能提示预后不良.
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TNF-α和COX-2在溃疡性结肠炎肠黏膜中的的表达及其与细胞凋亡的关系
[目的]研究溃疡性结肠炎(UC)患者肠黏膜中的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、环氧合酶-2(COX-2)表达状态及其与细胞凋亡的关系,探讨UC的发病机理.[方法]应用脱氧核糖核酸转移酶介导的缺口末端标记技术和免疫组化方法分析36例UC患者和25例正常对照肠黏膜细胞凋亡、TNF-α和COX-2的表达.[结果]溃疡性结肠炎组TNF-α和COX-2的表达指数显著高于正常对照组(P<0.05),TNF-α和COX-2的表达与凋亡指数呈正相关(r=0.711,P=0.000;r=0.592,P=0.000).[结论]UC患者肠黏膜TNF-α和COX-2表达增加,诱导肠黏膜细胞凋亡.
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肌电图在周围神经损伤及修复中的监测作用
[目的]探讨肌电图(EMG)在周围神经损伤及修复中的监测作用.[方法]将2008年1月至2011年11月在本院确诊的50例周围神经损伤患者作为研究对象,回顾性分析周围神经损伤的EMG监测结果、损伤程度分级以及疗效.[结果]周围神经损伤时,EMG异常率为100%;EMG和手术判断结果仅有2例不符;行周围神经修复以及对损伤时间过长的采用矫正手术,周围神经功能均明显改善.[结论]EMG对周围神经损伤的诊断、程度分级以及功能恢复方面具有非常重要的意义.
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重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体一抗体融合蛋白治疗急性发作强直性脊柱炎的临床疗效
[目的]评价重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白(益赛普)治疗急性发作强直性脊柱炎(AS)的临床疗效.[方法]21例急性发作AS患者(男19例,女2例),益塞普每次25 mg,每周2次皮下注射,连用3个月后停药.观察患者晨僵持续时间,腰背痛和外周关节痛变化,治疗后第1、3、6及12个月红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、枕-墙距、指-地距的变化.[结果]治疗1个月后外周关节痛和腰背痛等症状显著改善,ESR由(54.41±28.21) mm /h降至(18.12±15.10)mm/h(P<0.05)、CRP由(74.30±10.26) mg/L降至(5.13±3.82) mg/L(P<0.05),治疗3个月后ESR和CRP基本降至正常.指-地距和枕-墙距在1、3、6和12个月较基线亦有明显改善.停止治疗后随访12个月,复发5例.[结论]益赛普治疗AS起效快,安全性好,本组病例5例于停药后复发,远期疗效有待继续观察.
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心理护理干预对急性脑梗死住院病人睡眠质量的影响
[目的]观察心理护理干预对急性脑梗死住院病人睡眠质量的影响.[方法]97例急性脑梗死患者随机分为两组,对照组48例运用中西医结合常规治疗及护理,干预组49例在常规治疗护理基础上进行心理护理干预,两组疗程均为28 d.干预前后均采用匹兹堡睡眠质量指数量表测量两组睡眠质量、入睡时间、睡眠效率、睡眠时间、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍,并计算匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)总分.[结果]28 d后干预组患者较干预前及对照组干预后PSQI 7个因子及总分均显著降低,即患者主观睡眠质量显著提高(P<0.01)、入睡时间显著缩短(P<0.01)、睡眠时间显著延长(P<0.01)、睡眠效率明显提高(P<0.01)、睡眠障碍明显减少(P<0.01)、催眠药物使用及日间功能障碍显著减少(P<0.01).[结论]心理护理干预对急性脑梗死住院病人睡眠质量改善有一定效果.
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Bcl-2与Bax蛋白在口腔黏膜白斑和扁平苔藓组织中表达及意义
[目的]探讨扁平苔藓、口腔白斑病变发展过程中细胞凋亡相关蛋白Bcl-2和Bax表达,分析其意义.[方法]选择正常口腔黏膜上皮25例(A组),口腔黏膜白斑29例(B组),扁平苔藓25例(C组),比较三组细胞凋亡指数(AI)、Bcl-2与Bax蛋白表达水平.[结果]A组AI 14.41±0.01显著低于B组、C组的47.16±0.05、39.42±0.14,其差异有统计学意义(p<0.05);与A组相比,B组和C组的Bcl-2,Bax阳性表达率明显提高(P<0.01),染色强度随增生程度而增加,Bax表达随组织学分级而增强.[结论]在白斑的病变发展与恶转过程中,口腔黏膜上皮细胞的凋亡状况发生质与量的变化,Bcl-2、Bax可能参与了白斑癌变的转化过程,但二者的作用相互对抗.扁平苔藓的发病机制可能与Bcl-2在特定部位的表达有关.
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后交叉韧带断裂后内侧胫骨平台关节软骨组织学变化的动物实验研究
[目的]研究兔后交叉韧带断裂后不同时期内侧胫骨平台软骨组织结构的变化及MMP-13和TIMP-1的表达,探讨后交叉韧带(PCL)断裂后内侧胫骨平台关节软骨退变的生物学机制.[方法]48只雄性家兔随机分为四组,行后腿单侧PCL切断,对侧假手术组作为自身对照.分别于造模4、8、16、24周各处死12只.观察内侧胫骨平台大体形态变化,取内侧胫骨平台软骨行HE染色、甲苯胺蓝染色和免疫组化检测基质金属蛋白酶-13(MMP-13)和基质金属蛋白酶组织抑制物-1(TIMP-1)的表达.[结果]在四个时间观测点上,实验组内侧胫骨平台软骨逐渐出现色泽改变、表面磨损、龟裂、溃疡及骨赘形成.自第8周开始,HE染色和甲苯胺蓝染色结果显示内侧胫骨平台软骨出现表层不光滑、软骨细胞排列紊乱、软骨细胞增生肥大、基质染色不均等异常.Mankin评分随着时间推移而逐渐增高.免疫组化结果显示实验组MMP-13表达明显增高,且呈先增高后降低趋势;实验组TIMP-1第4、8、16周表达均高于对照组,而第24周与对照组无显著差异.[结论]PCL断裂后可导致内侧胫骨平台的软骨退变.PCL断裂后MMP-13和TIMP-1表达增高,提示MMP-13和TIMP-1可能在软骨退变中起重要作用.
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高压氧治疗后循环缺血36例疗效观察
[目的]观察高压氧治疗后循环缺血的疗效.[方法]66例后循环缺血患者随机分为治疗组36例和对照组30例.对照组用常规治疗,治疗组用常规治疗加高压氧治疗,疗程20d,每天1次.观察和比较两组治疗前后的临床疗效和左椎动脉、右椎动脉、基底动脉的收缩末期大流速(Vs)、脉动指数(PI)的变化及血液流变学的变化.[结果]治疗组总有效率88.89%,对照组总有效率63.33%,两组疗效比较差异有显著性(P<0.05).[结论]高压氧治疗能有效的提高后循环缺血的疗效.
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小肠间质瘤35例临床特征分析
[目的]探讨小肠间质瘤(SISTs)的临床特征.[方法]回顾分析本科收治的35例SISTs患者的临床资料.[结果]①32例接受根治性切除术,3例接受姑息性切除术,无手术死亡病例.②恶性程度风险分级:高级2例,中等7例,低级11例,极低级15例;免疫组织化学检查CD117、CD34的阳性率分别为97.1%(34/35)、77.1%(27/35).③患者术后均口服甲磺酸伊马替尼治疗,3年随访期内,短期服药组复发率为78.9%(15/19),1年、3年生存率分别为68.4%(13/19)、31.5%(6/19);长期服药组的复发率为43.8%(7/16),1年、3年生存率分别为100.0%(16/16)、81.3%(13/16),两组相比较差异均有显著性(P<0.05).[结论]SISTs的临床症状不典型,确诊需要依靠临床结合病理,根治性切除术与姑息性切除术是其主要治疗方法,术后长期服用甲磺酸伊马替尼可取得较好的远期疗效.
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神经导航辅助大脑功能区皮层下占位性小病变的手术治疗
[目的]探讨神经导航辅助下手术治疗大脑功能区皮层下占位性小病变的疗效.[方法]对29例大脑功能区皮层下占位性小病变的手术治疗方法及疗效进行了回顾性分析总结.[结果]患者肿瘤大小为1.2~2.9 cm,其中胶质瘤17例,转移瘤5例,炎性肉芽肿2例,海绵状血管瘤5例.在神经导航辅助下显微镜下切除肿瘤,术后d3头颅MRI提示病变全切除率为100%.术后综合治疗并随访6~12个月,所有胶质瘤患者未见复发.术后28例患者的癫痫症状消失,1例患者在口服小剂量抗癫痫药物的情况下完全控制发作;2例术后肌力较术前下降,但至出院时已基本恢复到正常或同术前,其余术后肌力恢复正常;肢体麻木及失语症状术后全部恢复正常.[结论]在神经导航辅助下准确定位大脑功能区皮层下占位性小病变,可以避免对脑组织的过度损伤,不仅有效缓解癫痫症状,而且不造成严重的神经功能障碍.
关键词： 脑肿瘤/外科学 -
75岁以上老年患者冠脉介入诊疗后造影剂肾病危险因素分析
[目的]分析75岁以上老年人行冠状动脉介入治疗(PCI)后造影剂肾病(CIN)的相关危险因素.[方法]在本院行PCI治疗患者212例,年龄>75岁患者92例(老年组),年龄<75岁者120例(对照组),于PCI治疗前后检测肾功能指标,以肌酐清除率对肾功能损害程度进行分级,并分析危险因素.[结果]212例中有13例(6.13%)患者PCI治疗后发生CIN.老年组CIN发生率为8.69%(8/92),显著高于对照组的4.17%(5/120),老年患者易患CIN的危险因素共在6个方面有统计学意义:212例中:肌酐清除率<60 mL/min、急诊PCI、造影剂用量>150 mL、糖尿病、充血性心力衰竭、高血压,其RR值(95%的可信区间)分别为7.6(6.1~9.8)(P=0.003),5.3(3.7~7.9)(P=0.026),4.8(3.2~6.9)(P=0.028),4.3(3.0~6.6)(P=0.034),3.9(2.9~6.5)(P=0.036) 和2.4(1.4~3.2)(P=0.042).[结论]老年患者行PCI发生CIN风险较高.肾功能不全、急诊PCI、造影剂用量>150 mL、糖尿病、充血性心力衰竭、高血压等6个因素均与老年患者易患CIN有关,其中肾功能不全是主要的危险因素.
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子宫内膜癌患者血清中miR-148家族与PAI-1的表达及意义
[目的]探讨miR-148家族(miR-148、miR-152)与纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)在子宫内膜癌患者血清中的表达及意义.[方法]收集子宫内膜癌患者51例的术前外周血标本(试验组),以20例健康志愿者的外周血标本作为对照(对照组),应用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)和酶联免疫吸附试验(ELISA)技术分别检测子宫内膜癌患者血清中miR-148、miR-152与PAI-1的表达水平(以倍数表示),分析其的表达与子宫内膜癌临床分期相关性.[结果]试验组血清中miR-148、miR-152与 PAI-1的表达水平分别为(0.41±0.03)倍、(0.49±0.05)倍、(3.14±0.21)倍,与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.01);Ⅰ～Ⅱ、Ⅲ～Ⅳ期子宫内膜癌患者血清中,miR-148 、miR-152 和PAI-1的表达水平比较差异均有统计学意义(P<0.01);miR-148与miR-152的表达呈显著正相关(P<0.05),miR-148、miR-152的表达均与PAI-1呈显著负相关(P<0.05).[结论]miR-148家族和PAI-1与子宫内膜癌的发生发展密切相关,其有可能成为判断子宫内膜癌疗效及预后的潜在生物学指标.
关键词： 子宫内膜肿瘤/血液 纤溶酶原激活物抑制物1/血液 -
微波热疗对雨蛙素诱导大鼠急性胰腺炎的保护作用
[目的]探讨微波热疗对雨蛙素诱导大鼠胰腺炎模型的保护作用及可能的机制.[方法]大鼠腹腔内注射雨蛙素诱导急性胰腺炎,评估微波热疗预处理对AP各项指标的影响.[结果]微波热疗预处理的大鼠胰腺炎相关指标:病理评分、血清淀粉酶、肿瘤坏死因子(TNF)和白介素-6(IL-6)较未接受微波热疗的大鼠减低,胰蛋白酶原激活肽(TAP)和NF-κB水平下降.[结论]微波热疗可以减轻大鼠雨蛙素诱导胰腺炎的组织病理学改变,使血清淀粉酶、TNF和IL-6水平降低,对胰腺炎有保护作用.其可能的作用机制包括抑制TAP自体激活和抑制NF-κB活性.
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泰素帝联合顺铂在Ⅲ期非小细胞肺癌新辅助化疗中的疗效观察
[目的]探讨多西他赛联合顺铂在Ⅲ期非小细胞肺(NSCLC)癌新辅助化疗中的疗效,评价其安全性、可行性及对围手术期的影响.[方法]随机选取2007年3月至2010年12月本院收治的100例Ⅲ期NSCLC进行前瞻性随机对照试验.按照随机对照的原则分为三组:①研究组,40例,给予多西他赛+顺铂方案行术前化疗;②对照组,30例,给予吉西他滨+顺铂方案行术前化疗;21 d 为一疗程; 研究组及对照组(统称为新辅助化疗组)患者术前均给予2个疗程的术前新辅助化疗.③手术组,30例,直接行手术治疗.比较分析多西他赛与吉西他滨联合顺铂在新辅助化疗中的疗效,比较手术组与新辅助化疗组的围手术期情况.[结果]研究组与对照组的手术切除率分别为92.5%和83.3%,差异无统计学意义(P＞0.05);研究组的化疗总有效率为72.5%,对照组为46.7%,差异有统计学意义(P＜0.05).新辅助化疗组的总手术切除率为85.7%,直接手术组的切除率为66.7%,差异有统计学意义(P＜0.05).新辅助化疗组与手术组术中出血量、术后并发症等比较差异均无统计学意义(P＞0.05).[结论]多西他赛联合顺铂在Ⅲ期NSCLC新辅助化疗中的疗效明显优于吉西他滨+顺铂,且毒副反应较小.术前给予新辅助化疗可以明显提高Ⅲ期NSCLC患者的手术切除率,且未增加手术并发症,值得临床上进一步推广使用.
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外源性转化生长因子β1对胎儿软骨终板细胞Ⅱ型胶原和蛋白多糖的影响
[目的]观察外源性转化生长因子-β1(TGF-β1)对胎儿软骨终板细胞Ⅱ型胶原和蛋白多糖的影响.[方法]用含10 μg/L外源性TGF-β1培养基培养第2代胎儿软骨终板细胞,分别培养0 d、1 d、2 d 、3 d、4 d、5 d、6 d.Western-blot和RT-PCR检测培养细胞Ⅱ型胶原和蛋白多糖及其mRNA的表达.[结果]d0与d1之间相比较,d4、d5与d6之间相互比较,Ⅱ型胶原和蛋白多糖及其基因表达的差异皆无统计学意义(P＞0.05);d1、d2、d3、d4之间相互比较,Ⅱ型胶原和蛋白多糖及其基因表达的差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]TGF-β1能促进体外培养的胎儿软骨终板细胞合成Ⅱ型胶原和蛋白多糖,且在1～4 d范围内呈时间依赖性.
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维持性血液透析肘部高位动静脉内瘘并发症处理42例临床分析
[目的]分析因维持性血液透析行肘部高位动静脉内瘘术并发症的原因,探讨其处理对策.[方法]回顾性分析本院2009年1月至2011年08月因行肘部高位动静脉内瘘术而出现并发症的42例患者临床资料.[结果]本组术后早期(1周内)无明显并发症发生;晚期(1个月后)出现皮下血肿(3例)、假性动脉瘤(4例)、充血性心力衰竭(5例)、静脉瘤样扩张(8例)、静脉迂曲合并血栓形成(9例)及吻合口内膜增生闭塞(13例),经积极处理后均恢复良好.[结论]对于前臂血管条件差或前臂动静脉内瘘失败的患者,建立肘部高位动静脉内瘘是有效的方法,但必须加强护理,以减少并发症的发生.
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青年脑梗死与中老年脑梗死的临床特征比较
[目的]比较青年脑梗死与中老年脑梗死的临床特征.[方法]回顾性分析比较在本科住院的83例青年脑梗死(A组)与1 542例中老年脑梗死(B组)患者的临床资料.[结果] 根据TOAST分型,A组与B组中小动脉闭塞型(SAA)、大动脉粥样硬化型(LAA)分别占38.6%(32/83)、25.3%(21/83)和52.9%(815/1542)、35.7%(549/1542);高血压病、高脂血症、吸烟、糖尿病、酗酒、同型半胱氨酸水平(Hcy)为两组病人共同危险因素,A组中高血压、吸烟、酗酒及高Hcy明显高于B组;预后A组有效率95.5%,B组有效率73.1%,两组比较差异有显著性(P<0.05).[结论]青年及中老年脑梗死均以动脉硬化为主要病因,两组患者有共同的危险因素,青年预后较中老年好,早期控制危险因素,才能降低脑梗死的发病率.
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吉西他滨联合顺铂在晚期三阴性乳腺癌治疗中的疗效观察
[目的]观察吉西他滨联合顺铂(GP)治疗晚期三阴性乳腺癌的疗效和不良反应.[方法]吉西他滨1.0 g/m2,静脉滴入,d1,d8;顺铂 75 mg/m2,静脉滴入,总量分3 d给予,每3周重复,用2个周期.[结果]28例患者均可评价,获得完全缓解(CR)2例,部分缓解(PR)5例,稳定(SD) 11例,进展(PD) 10例,有效率(RR=CR+PR)25%,总的疾病控制率(DCR)为64.28%;中位肿瘤进展时间(mTTP)为5.6个月,中位总生存期(mOS)为11.80个月.主要不良反应为胃肠道反应和骨髓抑制.Ⅲ～Ⅳ度呕吐发生率为28.57%(8/28).Ⅲ～Ⅳ度中性粒细胞减少发生率为21.43 %(6/28),Ⅲ～Ⅳ度血小板减少发生率为28.57 %(8/28).[结论]吉西他滨联合顺铂方案治疗晚期三阴性乳腺癌疗效较好,毒副反应轻,可耐受.
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脑膜癌病8例临床分析
[目的]探讨脑膜癌病的临床、MRI和脑脊液特点,以提高对本病的诊断水平.[方法]对8例确诊为脑膜癌病患者的临床资料进行回顾性分析.[结果]本组8例,临床主要表现为头痛、呕吐,眩晕、视力下降、精神症状,癫痫发作,肢体瘫痪等.其中原发病灶肺癌5例,乳腺癌2例及原发病灶不明1例.8例患者脑脊液压力及蛋白含量均增高,白细胞数正常或轻度增高,部分病例糖及氯化物降低,4例脑脊液查到瘤细胞.头颅MRI增强扫描均表现为脑膜强化,软脑膜弥漫线样强化3例,软脑膜结节样强化3例,硬脑膜线样强化伴结节样强化2例.[结论]脑膜癌病临床表现无特异性.脑脊液细胞学检查是诊断脑膜癌病的重要方法,但阳性率相对低,积极查找原发病灶及头MRI增强扫描对诊断本病有重要作用.
关键词： 脑膜瘤 -
肠内外混合营养支持疗法在外科手术术后的临床疗效分析
[目的]研究比较不同营养支持治疗在外科手术后的作用.[方法]回顾本院136例外科手术后采用营养支持治疗患者的治疗效果.136例中采用肠内外混合营养78例(A组)和单纯肠外营养58例(B组).观察比较两组患者转铁蛋白、血清白蛋白和前白蛋白等营养指标的变化及临床特征.[结果]A组的肺部感染、排气时间、胃肠道出血等数据优于B组,且两组相比较差异均有显著性(P<0.05).而两组的切口感染发生率比较无显著性差异(P>0.05).A组的转铁蛋白、前白蛋白等临床指标改善明显,与B组比较差异均有显著性(P<0.05).[结论]外科术后早期应用肠内外混合营养支持能改善患者营养状态、提高机体免疫力,减少术后并发症.
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前列地尔注射液对心功能不全患者冠脉介入术后对比剂肾病的影响
[目的] 探讨前列地尔注射液对心功能不全患者冠脉介入术后对比剂肾病(CIN)的影响.[方法] 60例心功能不全行冠脉介入术患者,随机分为对照组与前列地尔组,每组30例,对照组常规进行冠脉介入术,前列地尔组于手术日术前给予前列地尔10 μg静脉注射,随后10 μg/日静脉注射,至术后1周.检测两组患者术前、术后24h与48h血清肌酐(SCr)水平并估测肾小球滤过率(GFR).[结果] 与术前及与对照组比较,前列地尔有抑制应用对比剂后SCr升高与GFR降低的趋势,但是差异无显著性;前列地尔组CIN的发生率显著低于对照组(P<0.05).[结论] 前列地尔能显著减少CIN的发生,可用于心功能不全行冠脉介入术患者CIN的预防.
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基于HRCT征象的非特异性间质性肺炎的影像学特点分析
[目的]分析非特异性间质性肺炎(NSIP)的高分辨率CT(HRCT)影像学特点.[方法]对30例经支气管镜肺活检证实为NSIP患者的HRCT表现进行回顾性分析.[结果]30例NSIP患者HRCT主要表现为双肺弥漫性磨玻璃影、伴或不伴不规则线影和牵拉性支气管和细支气管扩张,网格影,少有蜂窝肺、胸膜增厚、淋巴结肿大.[结论]NSIP患者的HRCT表现有一定的特征性;根据病理特点并结合临床资料,可提高诊断正确率.
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缺血性脑卒中大鼠肝脏和肠黏膜损伤的实验研究
[目的]观察缺血性脑卒中(CIS)大鼠肝脏和肠黏膜形态学改变.[方法]48只雄性大鼠随机分为假手术组和CIS实验组,实验组据实验终止时间分5个亚组,每组8只.采用Longa线栓法建立大鼠大脑中动脉闭塞( MCAO )模型.分别于缺血后3 h、6 h、12 h、24 h、48 h,观察光镜及电镜下肝脏及小肠黏膜病理组织学改变.[结果]光镜下脑缺血3 h、6 h:肝细胞水肿,胞质疏松,肝窦消失;12 h、24 h:肝细胞广泛水肿;48 h:多处核固缩溶解、胞膜坏死.脑缺血后3 h肠绒毛增粗、缩短、变形,绒毛顶端破损.电镜下脑缺血后3h:染色体少量凝聚,可见大量脂滴;6h:线粒体基质密度增高,嵴模糊,炎性细胞浸润;12 h:大量空泡形成;24 h:糖原缺失;48 h:大量膜包裹空泡,核变形,炎性细胞浸润,毛细胆管扩张.脑缺血后3 h微绒毛增粗、糖衣层变薄、脱失.线粒体肿胀、炎症细胞浸润,出现凋亡细胞.[结论]采用改良的Longa线栓法,可成功建立CIS肝肠应激性损伤的动物模型.大鼠急性CIS早期即可发生肝肠损伤,且随时间延长肝肠损伤有加重趋势.
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两种重比重液蛛网膜下腔阻滞对老年患者下肢手术麻醉效果及术中血流动力学的影响
[目的]探讨两种重比重液蛛网膜下腔阻滞对老年患者下肢手术麻醉效果及术中血流动力学的影响.[方法]择期老年患者拟行下肢手术病人102例,年龄65～75岁,ASAⅡ～Ⅲ级,随机分为A组(5%葡萄糖稀释的布比卡因,比重1.0107),B组(10%葡萄糖稀释的布比卡因组,比重1.060),每组51例.用腰麻硬膜外联合麻醉(CSEA)技术的针内针法经 L2~3实施腰麻,均采用0.5%布比卡因2.0 mL,测定和评价术中麻醉质量和肌松效果,比较两组患者术中血流动力学的变化、麻醉起效时间、感觉阻滞的峰平面、达高感觉阻滞平面的时间、运动阻滞Bromage评分达3级的时间,阻滞后低血压、心动过缓、呼吸抑制(SpO2<90%)的情况,使用麻黄碱和阿托品的总量和例数.[结果]两组注药后麻醉起效时间、麻醉质量和肌松效果差异无统计学意义(P>0.05).运动阻滞达改良Bromage评分3级的时间、感觉阻滞达峰平面的时间A组迟于B组,感觉阻滞的多节段数(Dmax)A组少于B组,差异有统计学意义(P<0.05).两组间低血压和心动过缓等不良反应发生率和使用麻黄素、阿托品总量和例数,A组显著少于B组(P<0.05); A组给药后平均动脉压低值的出现时间、下降幅度与B组比较有统计学差异(P<0.05),A组变化趋于平缓.[结论]比重为1.0107腰麻液蛛网膜下腔阻滞对老年患者下肢手术的血流动力学影响小,安全可靠.
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膀胱尿路上皮癌中乙酰肝素酶基因的表达及其临床意义
[目的]探讨乙酰肝素酶(heparanase,HPSE)在膀胱尿路上皮癌中的表达及其与肿瘤临床病理因素间的关系.[方法]应用实时聚合酶链反应(Real-time PCR)和Western blot法分别检测26例膀胱癌及其癌旁组织中HPSE的mRNA和蛋白的表达水平,并分析其表达差异与患者临床病理因素间的关系.[结果]膀胱癌组织中HPSE的mRNA表达量显著高于癌旁正常组织(P<0.01),且HPSE的mRNA在高级别组中的表达量显著高于低级别组(P<0.05),浸润组中的表达量显著高于非浸润组(P<0.01);Western blot结果显示HPSE的蛋白表达在膀胱癌组织中显著高于癌旁组织(P<0.01).[结论]HPSE在膀胱尿路上皮癌中呈高表达,其在膀胱癌的生长与侵袭过程中发挥着重要作用.
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支原体肺炎患儿外周血IgE水平测定及意义
[目的]检测支原体感染和非支原体感染肺炎患儿血清总IgE水平,分析支原体感染与支气管哮喘的相关性.[方法]选取临床诊断为肺炎患儿130例,其中支原体感染肺炎50例,非支原体感染肺炎80例,采取散射比浊法测定血清总IgE水平,采用被动凝集法测定支原体抗体,并对支原体感染肺炎和非支原体感染肺炎血清总Ig E水平进行分析.[结果]支原体感染肺炎患儿血清总IgE水平明显高于非支原体感染肺炎患儿(P<0.05).[结论]支原体感染肺炎患儿血清总IgE水平增高,这可能与支气管哮喘存在一定的相关性.
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新生儿窒息临床原因分析
[目的]探讨新生儿窒息发生的临床原因及相关因素.[方法]对本院2011年1月1日至12月31日单胎活产中65例发生窒息病例的临床资料进行回顾分析.[结果]4 205例单胎活产发生新生儿窒息65例(占1.55%),由于胎儿宫内窘迫造成新生儿窒息占首位(39例,60.0 %),其他为脐带因素(53.8%),产科合并症(36.9%),早产及过期产(10.7%),低体重及巨大儿(29.2%)等.本组分娩方式以阴道产钳助产新生儿窒息发生率高,阴道产钳助产35例,其中窒息6例,发生率17.1%.[结论]多种原因可造成新生儿窒息,做好围产系统保健;加强胎儿胎盘功能监测;恰当使用阴道助产技术,熟练掌握新生儿复苏技术等对于防治新生儿窒息有积极作用.
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长沙地区部分公务员脂肪肝患病情况分析
[目的]探讨长沙地区公务员脂肪肝的患病率及相关危险因素.[方法]对在本院健康体检的5 926名长沙地区公务员的脂肪肝患病率、体重指数、血压、血糖、肝功能等结果进行统计分析.[结果]脂肪肝的检出率是22.61%,其中男性为26.06%,女性为16.60%,男性明显高于女性(P<0.01).脂肪肝组体重指数、收缩压和舒张压、空腹血糖、血甘油三酯、血总胆固醇、低密度脂蛋白、血尿酸、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶明显高于非脂肪肝组(P<0.01).脂肪肝组超重或肥胖、高血压病、2型糖尿病、高甘油三酯、高胆固醇和肝功能异常的患病率均明显高于非脂肪肝组(P<0.01).[结论]超重或肥胖、高脂血症、2型糖尿病、高血压是脂肪肝的危险因素.
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齐拉西酮与舒必利治疗首诊精神分裂症阴性症状疗效观察
[目的]观察齐拉西酮与舒必利治疗首诊精神分裂症阴性症状的疗效和药物副作用.[方法]80例以阴性症状为主的首诊精神分裂症患者随机分为观察组(齐拉西酮组) 和对照组(舒必利组),各40例.两组于治疗前和d35进行阴性症状量表(SANS)评分,治疗d35用临床疗效总评(CGI)和不良反应量表(TESS)评定其疗效和不良反应.[结果]两组治疗前SANS评分差异无显著性(P>0.05),治疗后SANS评分有显著性差异(37.48±7.61 vs 45.36±8.87,P＜0.05).观察组临床总有效率(94.28%)显著高于对照组(75.00%)(P<0.05);不良反应发生率显著低于对照组(47.22% vs 22.86%)[结论]齐拉西酮治疗首诊精神分裂症的阴性症状疗效好和药物副作用较轻.
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多层螺旋CT在下腔静脉血管造影中的影像学特征
[目的]探讨多层螺旋CT(MSCT)在下腔静脉血管造影中的影像学特征.[方法]随机选取40例临床需要进行腹部CT增强的患者,分为试验组和对照组;试验组20例,采用MSCT血管造影检查,对照组20例,采用传统肝3期扫描方法;原始数据采用容积再现、大密度投影、小密度投影及多平面重组技术进行后处理,比较两组CT值和显示满意度.[结果]试验组下腔静脉在动脉期、门脉期及腹主动脉在动脉期的平均CT值与对照组比较均有显著性差异(P<0.05),两组门静脉、肝静脉在动脉期、门脉期的平均CT值比较无显著性差异(P>0.05);两组门静脉、肝静脉显示优、良、一般比较均无显著性差异(P>0.05).[结论]下腔静脉MSCT血管扫描优化技术对下腔静脉的成像明显优于传统肝3期扫描,有利于下腔静脉病变的发现.
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氯沙坦治疗原发性高血压的临床疗效及其对血清脂联素水平的影响
[目的]观察氯沙坦治疗原发性高血压的临床疗效及其对血清脂联素水平的影响.[方法]194例原发性高血压分为两组,其中观察组(n=101)患者口服氯沙坦50 mg/片,每天1次.对照组(n=93)给予口服苯磺酸左旋氨氯地平片5 mg/次,每天一次,疗程4周.比较两组的疗效及血清脂联素水平.[结果]两组患者治疗后收缩压、舒张压均较本组治疗前显著下降(P<0.05).观察组用药后脂联素较治疗前及对照组同期(P<0.05)显著提高,对照组治疗前后脂联素水平无显著变化(P>0.05).[结论]氯沙坦治疗原发性高血压作用显著.
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瘢痕子宫中晚期妊娠引产50例治疗体会
[目的]探讨米非司酮配伍依沙吖啶用于瘢痕子宫中晚期妊娠引产的安全性和有效性.[方法]采用回顾性方法对本院收治50例瘢痕子宫中晚期妊娠引产病例的临床资料进行分析,观察米非司酮配伍依沙吖啶用药后产程进展及结局.[结果]50例病人48例引产成功,成功率为96.0%,2例改行剖宫取胎术.[结论]米非司酮配伍依沙吖啶用于瘢痕子宫中晚期妊娠引产是安全、有效、可行的方法.
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婴儿川崎病30例临床分析
[目的]探讨婴儿川崎病( KD)的早期诊断和临床发病特点,提高婴儿KD的早期诊断率.[方法]对2008年1月至2011年12月本院收治的婴儿川崎病患儿30例,进行临床资料回顾性分析:对婴儿典型川崎病与不完全性川崎病(incomplete,IKD)的临床特征和实验室检查等临床资料进行比较.[结果]①婴儿川崎病以男孩多发,男女性别比为2.75:1;②婴儿IKD组诊断时发热持续时间长;③本组30例中,典型KD 21例,IKD 9例(30%),IKD与KD比较冠状动脉病变(CAL)发生率高(66.7% vs 23.8%,P<0.05);④婴儿IKD临床症状发生较少,WBC、PLT、ESR、CRP与典型KD比较无统计学意义,故误诊率较高.[结论]①婴儿IKD的CAL发生率高,球结膜充血、指趾端硬肿、肛周脱皮可以作为IKD的早期诊断依据;②超声检测CAL可作为婴儿IKD的确诊重要指标.
关键词： 粘膜皮肤淋巴结综合征 婴儿 -
应用健康教育实施单对孕产妇进行健康教育的方法与效果
[目的]探讨应用健康教育实施单对孕产妇进行健康教育的可行性与效果.[方法]对本院2010年1~2月收治的275名孕产妇按入院顺序随机分为对照组与试验组,对照组按常规实施卫生宣教,试验组采用健康教育实施单逐项进行健康教育并予评价.[结果]试验组健康教育达标率、对医护人员服务满意度及依从性均优于对照组(P<0.01).[结论]应用健康教育实施单对孕产妇进行健康教育可以提高其健康教育效果.
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奥扎格雷钠对急性脑梗死患者一氧化碳及凝血功能的影响
[目的]观察奥扎格雷钠对急性脑梗死患者一氧化氮(NO)及凝血功能的影响.[方法]选择急性脑梗死患者64例,按就诊顺序分为治疗组34例和对照组30例,对照组予常规西医治疗,治疗组在对照组基础上加用奥扎格雷钠静滴,均治疗14 d.观察两组患者治疗前后血浆NO及凝血功能指标变化,并评定神经功能,判断疗效.[结果]两组治疗后NO、凝血功能中凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)较治疗前显著升高,血浆纤维蛋白原(FIB)显著降低,其差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组在NO、APPT及FIB改善方面,优于对照组(P<0.05);两组治疗后神经功能缺损评分均较治疗前改善,治疗组神经功能评分和疗效均优于对照组,其差异均有统计学意义(P<0.05).[结论]奥扎格雷钠对急性脑梗死患者疗效较好,可有效改善神经功能评分,其作用机制可能与升高NO含量,改善凝血功能有关.
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腹腔镜辅助下手术治疗小儿腹腔淋巴管瘤11例
[目的]总结腹腔镜辅助下手术治疗小儿腹腔淋巴管瘤的临床经验.[方法]回顾性分析2005～2009年本院11例腹腔镜辅助下手术治疗腹腔淋巴管瘤患儿的临床资料.[结果]患儿的主要临床表现为腹胀、腹痛,腹部肿块,部分为急腹症表现.11例患儿在腹腔镜辅助下行肿块完全切除或大部分切除,其中3例中转开腹手术.肿块来源于肠系膜5例,大网膜4例,腹膜后2例.术后3例少量腹腔积液,其中1例为乳糜腹,均经保守治疗吸收.随访6个月至3年,患者情况良好.[结论]淋巴管瘤是小儿腹部良性肿瘤之一,一经诊断应积极手术治疗,其预后良好.腹腔镜辅助下手术切除是其首选治疗方法.
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剖宫产瘢痕妊娠15例临床分析
[目的]探讨剖宫产瘢痕妊娠 (CSP) 的发病机制、早期诊断及个体化综合治疗方法.[方法]回顾性分析2003 年1月至2012年3月本院收治的CSP患者15 例的临床资料.[结果]患者的平均年龄为 29.6岁,13例有 1 次剖宫产手术史,2例有 2 次剖宫产手术史;9例主诉为停经后阴道出血,2例轻度下腹痛就诊,2例无症状者彩超直接确诊CSP,1 例误诊为早孕外院行人工流产术阴道出血量多急诊入院,1 例误诊为早孕药物流产在当地医院反复清宫术后阴道大出血、失血性休克急诊入院;根据血人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、彩超、MRI予以个体化治疗.米非司酮联合甲氨蝶呤(MTX)药物保守治疗成功1例,米非司酮联合 MTX治疗后B 超监测下刮宫治疗成功2例,米非司酮联合 MTX治疗后开腹取胚+瘢痕切除修补术治疗1例,子宫动脉内MTX灌注与双侧子宫动脉栓塞术(UAE)联合刮宫治疗成功10例,仅1 例因失血性休克入院急诊行子宫切除术,其余病例均保守成功,保留了生育功能;平均住院 (20±2)d.[结论]CSP 的发病呈上升趋势,临床易误诊,早期诊断尤为重要.根据患者情况予以个体化治疗,特别是终止妊娠前的预处理,有助于增加患者的安全性,并能尽量保留患者生育功能.
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和肽素检测对慢性阻塞性肺疾病的临床诊断价值
[目的]探讨检测慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血浆中和肽素(copeptin)水平对COPD病变严重程度的诊断价值.[方法]选取符合COPD诊断标准的患者100例,按严重程度分为轻度组(23例)、中度组(32例)、重度组(22例)、极重度组(23例),同时选取健康人30例作为对照组,测定所有对象血浆中和肽素水平.[结果]COPD 患者血浆和肽素水平明显高于对照组(9.6±4.1 vs 4.2±2.1,P＜0.05),并随病情程度加重而增加(P＜0.01,P＜0.05).[结论]COPD患者血浆和肽素水平明显升高,在一定程度上可以反映病变的程度.
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胎盘植入71例诊治体会
[目的]探讨胎盘植入的诊断与治疗.[方法]回顾性分析71例胎盘植入患者的临床资料.[结果]12例产前B超检查提示疑胎盘植入,16例阴道分娩后因胎盘滞留行人工剥离或钳夹胎盘困难而诊断,55例在剖宫产时发现胎盘植入; 71例患者中,产后出血>500 mL者44例,1例子宫切除,70例保守治疗,无产妇死亡; 除5例引产放弃胎儿外,2例围生儿死亡.[结论]产前诊断胎盘植入是改善其预后的关键,正确的诊断与处理,可减少出血量,降低病死率,对非急症、有生育要求的患者可行保守治疗,但穿透性胎盘,或胎盘植入出血多时,应切除子宫以挽救生命.
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改良侧卧位与俯卧位下经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾及输尿管上段结石的效果比较
[目的]探讨改良侧卧位经皮肾镜钬激光碎石术(PCNL)治疗肾及输尿管上段结石的效果与护理.[方法]选取本院2005年以来进行经皮肾镜手术的患者867例.632例采用俯卧位,235例采用侧卧位.同时采取相同的麻醉和护理措施.对两种体位组的治疗效果进行比较.[结果]两组患者均一次穿刺成功,改良侧卧位组手术时间、术中出血量均显著少于俯卧位组(P<0.05);侧卧位组出现呼吸困难、寒战、皮肤并发症、心理问题等均少于俯卧位组,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]采取改良侧卧位行PCNL治疗肾及输尿管上段结石是一种比较理想的手术体位.
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高通量血液透析治疗慢性肾病患者的临床疗效观察
[目的]探讨高通量血液透析(HFHD)的临床治疗效果.[方法]采用自身对照研究,选取在本院行常规维持性血液透析治疗(MHD)3个月以上患者21例为研究对象,经患者知情同意.让患者接受HFHD治疗,比较治疗前,治疗6个月后的各项指标,了解HFHD治疗效果.[结果]HD和HFHD两种透析方式患者的尿素清除指数(kt/v)值相比较无明显差异,HFHD治疗6个月后患者血清磷(P)、甲状旁腺激素(PTH)、血清白蛋白(Alb)、血红蛋白(Hb)、胆固醇(Tc)、血压等指标较治疗前均有所改善,且差异有显著性(P<0.05).[结论]在容量控制的透析机上采用高通量滤过器进行血液透析,在减少并发症、改善营养状况、降低心血管危险因素等效果明显优于低通量血液透析方式,值得临床推广应用.
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中西医结合治疗慢性心力衰竭临床疗效的Meta分析
[目的]评价中西医结合治疗慢性心力衰竭的临床疗效.[方法]本文采用meta分析的方法,整合相关随机对照试验的文献,系统分析、评价中西医结合治疗慢性心力衰竭的临床疗效,包括心功能疗效评定、Lee氏心衰积分疗效评定、彩色多普勒超声心动图测定值变化、发表偏倚等.[结果]筛选得到33篇符合标准的随机对照文献,包括3 072例慢性心力衰竭患者,接受中西医结合治疗1 610例,显著中西医结合治疗慢性心力衰竭具有优越性.[结论]中西医结合治疗慢性心力衰竭具有明显优势.
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老年急性冠脉综合征113例冠脉造影情况及其临床特点
[目的]探讨老年急性冠脉综合征(ACS)患者的临床特征与冠脉造影检查(CAG)的关系.[方法]将113例≥60岁已行(CAG)的ACS患者依据年龄分为三组:低龄组,中龄组.高龄组,记录3组患者合并高血压、高血脂、糖尿病或糖代谢异常的情况,心电图改变,颈动脉斑块的情况及与冠脉造影结果的比较.[结果]①冠心病合并高血压病、高脂血症、糖尿病的比率依次为95%、52%、27%.②非ST段抬高型心梗(USTAMI)及不稳定型心绞痛(UA)患者心电图非典型ST-T改变者较多.③随年龄增长,以颈动脉斑块来评估冠脉病变的敏感性增高,但特异性降低.④随着年龄的增长,冠脉3 支病变、次全梗阻及梗阻病变的发生率呈上升趋势.[结论]老年ACS患者中,USTAMI及UA患者心电图非典型ST-T改变者较多;随年龄增长,以颈动脉斑块评估冠脉病变的敏感性增高,CAG发现3 支病变次全梗阻及梗阻病变的发生率呈上升趋势,对此类患者应给予更多的关注.
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高血压脑出血的个性化手术治疗
[目的]探讨高血压脑出血手术方式的选择.[方法]回顾性分析本院306例高血压脑出血手术病人的临床资料.依据病人的一般情况、年龄、临床症状、血肿量、血肿位置、血肿形态、有无破入脑室、术者的经验和条件等制定个性化手术治疗方案.[结果]本组306例患者中,大骨瓣开颅显微血肿清除+去骨瓣减压或浮动骨瓣减压67例,死亡15例;小骨窗开颅128例,死亡3例;钻颅血肿穿刺置管82例,术后5例再出血,其中2例再次手术,从左右方向加置一引流管,死亡9例.单纯脑室+腰大池穿刺置管引流9例;小脑出血采用骨窗减压清除血肿20例,均无死亡病例.[结论]正确按个性化原则选择术式,可减少手术创伤,提高患者的生存率和生存质量,降低致残率和病死率.
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早期心理干预对鼻咽癌患者放疗后焦虑和抑郁情绪的影响
[目的]观察早期心理干预对鼻咽癌患者放疗后焦虑和抑郁情绪的影响.[方法]60例鼻咽癌放射治疗患者随机分为两组,各30例,对照组予以常规治疗,试验组在对照组的基础上开展早期心理干预,采用汉密尔顿焦虑和抑郁量表评分,观察两组放疗前、放疗后1个月和50 d时焦虑及抑郁量表评分的变化.[结果]试验组与对照组比较干预前焦虑和抑郁量表评分无明显差异(P＞0.05),干预后1个月和50 d后试验组焦虑及抑郁评分显著低于对照组(P<0.05).[结论]开展早期心理干预能够减轻鼻咽癌患者的放疗后的焦虑和抑郁情绪.
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老年高血压患者生命质量与社会支持的相关性研究
[目的]了解老年高血压患者生命质量与社会支持的关系.[方法]273例老年患者分为高血压组128例,非高血压组(对照组)145例,进行生命质量量表及社会支持评定量表的测定,分析两组之间生命质量与社会支持的相关性.[结果]高血压组生命质量及社会支持较对照组明显降低(P＜0.05),社会支持与生命质量呈正相关(r=0.542,P<0.01).[结论]应加强对老年高血压患者的社会支持功能,以提高生命质量.
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妊娠合并重症急性胰腺炎11例护理体会
[目的]探讨妊娠合并重症急性胰腺炎(SAP)的护理措施.[方法]回顾性分析11例妊娠合并重症急性胰腺炎患者的临床资料.[结果]本组11例患者中,痊愈9例,好转2例,孕妇、胎儿无一例死亡.[结论]加强妊娠合并重症急性胰腺炎患者的监护,可以提高孕妇和胎儿的生存率.
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清胰汤干预早期急性重症胰腺炎时机的护理研究
[目的]探讨清胰汤干预早期急性重症胰腺炎的时机及护理策略.[方法]本研究前瞻性地将61例重症胰腺炎患者随机分为两组,A组积极抗休克,循环稳定后经胃管注入清胰汤;B组纠正休克的同时经胃管注入清胰汤.监测两组在肠鸣音恢复时间、首次排便时间、平均住院时间存在的差异.[结果]A组在肠鸣音恢复时间、首次排便时间、平均住院时间明显优于B组,存在显著性差异(P<0.05).[结论]休克纠正后使用清胰汤可能更有助于重症胰腺炎的恢复.
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颅内外动脉搭桥治疗复杂型颅内动脉瘤的围手术期护理
[目的]总结颅内外高流量搭桥联合动脉瘤孤立术治疗复杂型动脉瘤的围手术期护理经验.[方法]对本院神经外科8例颅内外高流量搭桥联合动脉瘤孤立术治疗的复杂型颅内动脉瘤患者,开展术前心理支持及护理,术中密切配合,术后严密观察病情变化,加强并发症的观察及护理.[结果]8例患者经采取积极有效的治疗和护理后均恢复良好出院.7例患者经计算机体层摄影血管成像(CTA)或数字成影血管造影术(DSA)证实桥血管通畅,1例患者术后d4桥动脉搏动消失,患者未出现并发症.[结论]加强高流量搭桥患者的围手术期的护理,能有效提高手术质量,减少并发症的发生.
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鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合术的护理
[目的]探讨鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎的护理体会.[方法]对28例慢性泪囊炎患者行鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合术,术前进行心理护理和健康指导,术后加强术侧眼部及鼻部的护理,预防并发症的发生.[结果]28例患者术前心理状态稳定,手术效果满意,术后均未出现明显并发症,25例治愈,2例好转,1例无效,总有效率为96.4%.[结论]鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合术是治疗慢性泪囊炎的有效办法,加强术前,术后的心理护理及术后术侧的眼部及鼻部护理,是手术成功的重要保障.
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突发性群体颅脑外伤的抢救与护理组织管理
[目的]探讨突发性群体颅脑外伤的抢救与护理组织管理.[方法]成立急救小组与管理组织,抢救分区,合理安排人力对实施紧急救治.[结果]抢救24例群体颅脑外伤患者,治愈16例,好转7例,死亡1例,总抢救成功率95.8%.[结论]科学规范化的护理管理在突发性群体颅脑外伤抢救中有重要意义.
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留置普通静脉输液针在糖尿病检测采血中的应用
[目的]探讨留置普通静脉输液针在糖尿病检测采用血中的作用及意义.[方法]以留置普通静脉输液针采血法和常规静脉穿刺采血法进行每次平均采血所需时间、穿刺次数、采血成功率及使用费用的对比观察.[结果]两种采血方法时间上有着显著性差异(P<0.01),留置普通静脉输液针采血法优于常规静脉穿刺采血法,减少穿刺次数,提高穿刺成功率.[结论]留置普通输液针采血减少了穿刺次数、提高采血依从性和节省采血时间,减轻患者痛苦和降低血管损伤及感染的机会,提高了护理工作效率.
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脂联素和2型糖尿病相关性的研究进展
脂肪细胞分泌的脂肪因子通过自分泌、旁分泌、内分泌途径在各种复杂的代谢过程中发挥作用[1].因此脂肪细胞不仅是储能器官,亦是庞大的内分泌器官[2].脂联素(adiponectin,APN)是由脂肪细胞特异性分泌的激素,占全部血清蛋白成分的0.01%,正常人血浆浓度为1.9~17 mg/L,是脂肪细胞分泌多的具有保护性的脂肪因子,约是瘦素等激素血浆浓度的103倍,IL-6等炎症因子血浆浓度的106倍[3],与遗传、肥胖、炎症、氧化应激、胰岛素抵抗等密切相关,而上述因素贯穿2型糖尿病的发生发展全过程.本文就APN与2型糖尿病相关性的研究进展从以下几个方面作一综述.
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碱性成纤维细胞生长因子对脊髓损伤的保护作用及其机制
碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor,bFGF)是近年来引起人们关注的一类新的神经营养因子,对神经细胞的生长、发育、分化及再生起重要调节作用的蛋白质,对细胞有强烈的促进增殖和有丝分裂作用,对脊髓损伤的再生和修复具有重要作用,并且在脊髓损伤早期所起作用尤为显著[1].本文就bFGF对脊髓损伤的保护作用及其可能机制等方面的研究近况作一综述.
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OSAHS患者围手术期并发症处理及CACP治疗的应用
阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的病理损伤核心因素是体内长期存在的间歇低氧/再氧合环境,导致长期低氧血症、高碳酸血症、大量高度活化的氧自由基(活性氧自由基ROS等)产生及机体内神经体液调节机制的异常,其显著的多系统损害被认为是一种全身性疾病.目前临床上手术是治疗该疾病的主要方法之一,且疗效肯定,但由于OSAHS患者多合并全身其他器官疾病,手术耐受性差,极易发生危及生命的严重并发症.
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超声检测胎儿三尖瓣返流的意义及研究进展
三尖瓣返流(Tricuspid Regurgitation, TR)是指心室收缩期,右心室的血液经三尖瓣口返流入右心房所致的现象.临床上三尖瓣返流较为常见.随着超声诊断技术的提高,胎儿三尖瓣返流也常可以被观察到并引起人们的重视.本文就胎儿期三尖瓣返流的形成原因、检测方法及临床意义综述如下.
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质子磁共振波谱在颅脑创伤中的应用进展
颅脑创伤( TBI)临床常见,伤后早期评估TBI患者的损伤状况对于及时治疗和预测预后具有重要的意义.质子磁共振波谱(1H Magnetic Resonance Spectroscopy, MRS)是一种检测物质内部化合物含量的磁共振成像(MRI)方法.它通过定量或半定量测定组织内某些特定的代谢物质的含量,从而反映组织内部生化及能量改变.通常组织内部代谢变化要早于结构的变化,因而MRS可以检测到常规磁共振不能显示的异常[1],提高MRI诊断的准确性.MRS的应用使得MRI技术从单纯形态学研究进入代谢研究的领域.如今MRS在脑损伤、脑肿瘤和脑血管病等领域中均已经得到了较广泛应用[2,3].本文就MRS的基本原理、相关技术和颅脑创伤后MRS的指标变化及其意义作一综述.
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腹腔镜切除双胆囊伴胆囊管结石一例报告
1 病历患者,女,54岁,因突发右上腹疼痛8 h于2011年7月18日入院.入院体查皮肤巩膜无黄染,右上腹压痛,无反跳痛,murphy's征阳性.血常规白细胞9.6×109/L,中性粒细胞0.92,B超及CT示胆囊窝两个囊性暗区(见图1),胆囊颈部见有结石,入院诊断考虑胆囊结石并急性胆囊炎,可疑双胆囊.入院后d3在全麻下行腹腔镜胆囊切除术,术中见胆囊增大水肿,张力较高.
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粒细胞肉瘤一例报告
粒细胞肉瘤是发生于髓外由未成熟髓系细胞构成的局限性肿瘤,较少见,现将本院遇到的一例报道如下.1 病例资料患者,女,15岁,因双下肢乏力2个月,右上腹痛1周入院.患者于2个月前无明显诱因双下肢乏力加重、不能站立、行走时胸部疼痛入住本院骨科.MRI提示:T3~7水平椎管内硬膜外占位病变伴椎旁软组织肿胀、T5椎体异常信号,诊断胸椎肿瘤,行手术切除.
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高压氧综合治疗结核性脑膜炎一例
1 病历资料患者,男性,5岁,因反复发热4个月,伴神志不清2个月于2009年1月29日入院.家属代诉患儿于4个月前无明显诱因出现高热,当时神志清楚,到本厂职工医院予以退热处理,效果欠佳,到当地医院住院治疗,考虑"病毒性脑炎",予以抗病毒等对症治疗(具体用药不详),效果欠佳,建议转上级医院进一步诊治,该院诊断为"新型隐球菌性脑膜炎",予以抗真菌治疗,效果欠佳,5 d后出现口角向左侧歪斜,神志不清,抽搐,转湘雅医院继续诊治,诊断为"结核性脑膜炎",予以抗结核治疗,3 d后退热,神志不清无明显改善,病情稳定后,医院建议转本地医院继续治疗,遂来本院.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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