医学临床研究杂志
Journal of Clinical Research 의학림상구
- 主管单位： 湖南省卫生厅
- 主办单位： 中华医学会湖南分会
- 影响因子： 0.59
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-7171
- 国内刊号： 43-1382/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
经皮肾镜取石术后感染性休克37例临床分析
[目的]回顾性分析37例经皮肾镜取石术（PCNL ）术后感染性休克的临床诊治，探讨防治措施。[方法]回顾分析2007年1月至2013年6月37例PCNL术后继发感染性休克患者的临床资料。37例中男性21例，女性16例，平均年龄43．2岁，结石大径≥2．5 cm ，左侧26例，右侧11例，术前23例尿培养阳性。确诊休克后纠正血容量，使用敏感抗生素、激素、血管活性及碱性药物治疗。[结果]37例患者无一例死亡，按手术方式分为一期单纯肾造瘘组（6例），碎石造瘘组（9例），碎石清石术组（22例）。休克发生于术后1～9h，持续8～212 h；高热期血培养阳性率83．78％（31/37），与尿培养符合率61．30％（19/37）。单纯肾造瘘组与其它组比较，休克发生晚，持续时间短，且差异有显著性（ P ＜0．05）。[结论]感染性休克是PCNL的严重并发症之一，有明确感染者术前使用有效抗生素，一期单纯肾脏造瘘、及时抗休克治疗可以有效阻止病情进展和降低病死率。
-
H-rev107、TIG3、PSA在前列腺癌患者精浆及血清中的表达及其相关性
[目的]探讨前列腺癌患者精浆和血清中抑癌因子 H-rev107和T IG3的表达水平及其与前列腺特异性抗原（PSA）的相关性。[方法]ELISA 法检测前列腺癌患者（试验组）和健康男性（对照组）血清及精浆中 H-rev107、TIG3及PSA的表达水平。[结果]试验组血清中 H-rev107、TIG3及 PSA表达均高于对照组（均 P ＜0．05），H-rev107和TIG3分别与PSA在血清中的水平呈正相关。精浆中 H-rev107的表达试验组高于对照组（ P ＜0．05），但其TIG3和PSA表达两组间比较无统计学意义（ P ＞0．05）。[结论]抑癌因子 H-rev107和 TIG3均表达于前列腺癌的血清及精浆中，H-rev107在血清及精浆均有较高的表达，H-rev107和 TIG3分别与PSA在血清中的水平呈正相关。
-
局部置管尿激酶灌注治疗肺动脉血栓栓塞的疗效观察
[目的]探讨局部置管尿激酶灌注治疗肺动脉血栓栓塞的临床疗效及安全性。[方法]选择肺动脉置管尿激酶灌注治疗的肺栓塞患者78例，其中64例同时合并上肢或下肢静脉血栓形成，所有患者均行肺动脉置管尿激酶灌注治疗，治疗结束前复查肺动脉造影及下肢静脉造影，术后6个月复查血管超声及肺动脉双源CT三维血管成像（3DCTA）。[结果]置入腔静脉滤器64枚，均一次性释放成功，释放过程平均耗时2．1（1～6）min，释放过程中滤器弹跳幅度小于2mm，滤器无倾斜。78例患者均行肺动脉置管尿激酶灌注治疗，技术成功率100％，平均溶栓时间6．53d，75例呼吸困难患者治疗后86．7％（65/75）呼吸困难消失，12．0％（9/75）患者呼吸困难减轻，1．3％（1/75）患者呼吸、循环衰竭而死亡。血栓明显消融63例，血栓部分消融13例，血栓少量消融1例，1．3％（1/78）患者合并脑出血停用溶栓。随访期间肺动脉及肢体静脉血栓无明显增多。[结论]腔静脉滤器置入术及肺动脉置管尿激酶灌注治疗肺动脉血栓栓塞具有介入操作技术成功率较高、症状改善明显、血栓消融程度高、损伤小、安全性好的优点。
关键词： 肺栓塞/药物疗法 尿纤溶酶原激活物/投药和剂量 -
耐多药肺结核患者 sIL-2R 表达及 IL-2治疗的疗效观察
[目的]探讨血清可溶性白介素-2受体（sIL-2R）水平在耐多药肺结核（MDR-TB）患者中的表达及白介素-2（IL-2）治疗MDR-TB的疗效。[方法]检测126例MDR-TB患者sIL-2R水平，并与60例健康体检者（对照组）比较。126例MDR-TB患者分为两组，B组根据药敏结果选择4种以上抗结核药物组成联合治疗方案，总疗程为24个月，A组在B组基础上初6个月加用IL-2，观察两组患者血清sIL-2R水平下降情况、痰菌阴转率、空洞好转率和远期复发率。[结果]MDR-TB组sIL-2R水平升高，显著高于对照组（P＜0．05），治疗过程中sIL-2R水平随病情好转逐渐下降；疗程结束时，两组痰菌阴转率、空洞缩小或闭合率比较均有显著性差异（P＜0．05）；随访18个月A组痰菌复阳率显著低于B组（ P ＜0．05）。[结论]检测肺结核病患者血清sIL-2R水平可作为患者病情变化、预后判断的重要指标；MDR-TB患者存在免疫功能低下，采用中等剂量IL-2长程间歇治疗，副反应较轻，可明显改善机体的免疫功能，提高疗效及降低远期复发率。
-
血清尿酸在不同性别甲状腺功能亢进患者中的表达及意义
[目的]探讨血清尿酸在不同性别的甲状腺功能亢进症（甲亢）中的表达及意义。[方法]选择我院2011年5月至2013年6月诊断为甲亢的门诊及住院患者90例作为观察组，另选择健康者90例作为对照组。观察两组游离甲状腺三碘原氨酸（FT3）水平及血清尿酸（UA）水平。[结果]观察组男性、绝经前及绝经后女性FT3水平均显著高于对照组（ P ＜0．05）；观察组男性、绝经后女性UA水平显著高于对照组（ P ＜0．05），两组绝经前妇女UA水平差异无统计学意义（ P ＞0．05）。观察组男性、绝经前妇女及绝经后妇女FT3水平与UA水平呈正相关（ P ＜0．05）。[结论]甲亢患者 UA水平相比正常对照组明显升高，加强对患者UA水平监测，对积极预防痛风及心血管病的发生具有重要意义。
-
胰腺癌细胞 TYMS 基因多态性与蛋白表达的关系
[目的]探讨胸苷酸合成酶（thymidylate synthase ，TYMS）基因多态性与胰腺癌细胞 TYMS蛋白表达的关系。[方法]利用 PCR及凝胶电泳分析7株胰腺癌细胞（AsPC-1，BxPC-3，Capan-1，SU86．86，T3M4， PANC-1与COLO357）TYMS基因型，使用Western Blot检测其 TYMS蛋白表达水平。[结果]7株人胰腺癌细胞TYMS基因5＇-UTR串联重复序列基因分型结果显示形成3种基因型，分别是2R/2R（T3M4与BxPC-3），2R/3R（ASPC-1，Capan-1与 SU86．86）与3R/3R（COLO357与 PANC-1）。不同TYMS基因型蛋白表达OD比值分别为：3R/3R基因型细胞（COLO357与 PANC-1）1．724±0．062，1．063±0．134；2R/2R（T3M4与 BxPC-3）0．558±0．042，0．578±0．021；2R/3R（Capan-1，ASPC-1与 SU86．86）0．530±0．061，0．541±0．0396，0．612±0．036。3R/3R基因型细胞TYMS蛋白表达明显高于2R/2R和2R/3R基因型细胞，两组之间TYMS蛋白表达水平差异有统计学意义（ P ＜0．05），但2R/2R与2R/3R两组之间TYMS蛋白表达无统计学意义（ P ＞0．05）。[结论]在胰腺癌细胞株中，TYMS不同基因型与其蛋白表达密切相关。
-
重性精神疾病患者家属的心理健康状况调查分析
[目的]了解重性精神疾病患者家属的心理健康状况，为重点人群精神健康促进提供指导依据。[方法]选取548例住本院的重性精神疾病患者家属为研究组，550例健康人群家属为对照组，采取一般情况调查表和症状自评量表（SCL-90）进行问卷调查。[结果]与对照组相比，研究组家属除强迫症状、人际敏感、偏执、敌对和精神病性因子评分差异无统计学意义（ P ＞0．05）外，其躯体化、焦虑、恐怖因子及抑郁因子分较高（ P＜0．05）。患者家属的文盲、准文盲（小学三年级以下）占比高达9．27％，而健康家庭家属仅0．91％。对照组大学文化程度显著高于研究组（ P ＜0．01）。[结论]重性精神疾病患者家属心理健康问题较突出，其受教育程度相关部门和社会应予重点关注。
-
淫羊藿提取物对去卵巢大鼠离体骨骨密度及血清雌二醇的影响
[目的]研究淫羊藿提取物对去卵巢大鼠骨密度、血清雌二醇的影响。[方法]取84只雌性大鼠随机分成假手术组（A组）、去卵巢骨质疏松模型组（B组）、己烯雌酚组（C组）、骨疏康组（D组）、淫羊藿提取物高剂量组（E组）、中剂量组（F组）、低剂量组（G组）7组，每组12只。造模成功后，饲养90 d ，开始灌胃90 d后，检测离体骨骨密度、血清雌二醇。[结果]B组大鼠离体骨骨密度、血清雌二醇水平均明显低于其他6组（P ＜0．05）；A组、B组、C组、D组、E组、F组、G组之间比较无明显统计学差异（P ＞0．05）。[结论]淫羊藿提取物可提高去卵巢大鼠离体骨骨密度和血清雌二醇水平，对实验大鼠去卵巢所致骨质疏松症有明显的治疗作用。
-
冻干重组人脑利钠肽治疗急性心力衰竭患者的疗效观察
[目的]观察冻干重组人脑利钠肽（新活素）治疗急性心力衰竭患者的临床疗效。[方法]选取210例急性心衰患者，分为对照组90例，观察组120例，对照组采用常规治疗，观察组在常规治疗基础上加用新活素，观察两组治疗前后的临床症状、左室射血分数（LVEF）及血浆N-末端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平的变化。[结果]①观察组治疗后各项指标改善均优于对照组[总有效93．3％ vs 73．3％， P ＜0．05；显效60．0％ vs 35．6％，P ＜0．05；治疗后 LVEF （55±12）％ vs （52±11）％，P ＜0．05；NT-proBNP水平（1050．6±568．1） pg/mL vs （2100．8±789．2） pg/mL ，P＜0．05]；②观察组中，新活素治疗对急性心衰患者较慢性心衰加重患者的效果更明显[总有效97．1％ vs88．0％，P ＜0．05；显效70．0％ vs46．0％，P ＜0．05；治疗后LVEF （58±11）％ vs （48±8）％，P ＜0．05；治疗后 NT-proBNP水平（780．9±365．7） pg/mL vs （1866±1075．8） pg/mL ，P ＜0．05]。[结论]新活素显著改善急性心衰患者的临床症状和心功能，且对急性发作心衰患者更有效。
-
大肠腺癌中环氧合酶-2和组织蛋白酶D的表达和意义
[目的]探讨大肠腺癌组织中环氧合酶-2（COX-2）和组织蛋白酶D的表达及意义。[方法]采用免疫组织化学法检测62例大肠粘液腺癌标本及31例癌旁正常黏膜组织中COX-2和组织蛋白酶D的表达，分析其临床意义。[结果]大肠腺癌组织中COX-2和组织蛋白酶D的表达率分别为75．8％和82．3％，显著高于正常黏膜中的12．9％和22．6％，其差异有统计学意义（ P ＜0．01）；COX-2和组织蛋白酶D阳性表达与肿瘤大小及分化程度无关（ P ＞0．05），与浸润深度、淋巴结转移、Dukes分期呈正相关。[结论]在大肠癌恶变进程中，COX-2和组织蛋白酶D表达发生相应变化，其可能参与了大肠癌发生、发展的过程，两者联合检测可为临床判断大肠腺癌的恶性生物学行为提供参考。
-
氟比洛芬酯应用于腹腔镜胆囊切除术超前镇痛的临床研究
[目的]研究氟比洛芬酯超前镇痛对减少异丙酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉术后疼痛及不良反应的效应。探讨氟比洛芬酯超前镇痛的给药方式、时间、剂量。[方法]选择期腹腔镜胆囊切除术患者40例，随机分为A、B两组，每组20例。A组切皮前静脉注射氟比洛芬酯100mg；B组气腹后即刻注射氟比洛芬酯100mg。双盲法观察患者术后2h（T1）、6h（T2）、24h（T3）的VAS评分。观察围拔管期的血压（BP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）以及躁动、呛咳、拔管后10min的Ramsay镇静评分情况。[结果]VAS评分于T1时A组低于B组（P＜0．05）。两组患者不良反应及拔管后Ramsay评分差异无统计学意义（P＞0．05）。[结论]氟比洛芬酯能有效缓解腹腔镜胆囊切除术后疼痛，手术前给药镇痛效果优于手术开始后给药，并能维持满意的镇静。
-
脾切除加自体脾片移植术治疗外伤性脾破裂的综合效果观察
[目的]探讨脾切除加自体脾片移植术治疗临床外伤性脾破裂的综合效果。[方法]对本院自2006年4月至2013年4月收治的178例外伤性脾破裂患者采用脾切除加自体脾片移植术的病例资料作为观察组，同时选择同一时期单纯采用脾切除治疗外伤性脾破裂的158例患者资料作为对照组进行对比分析，统计比较两组患者IgG、IgM、C3、C4、CD3、CD4以及 CD4/CD8值的变化。[结果]观察组与对照组患者的 IgG 值分别为（9．47±3．28）g/L、（6．53±2．47）g/L ；Ig M值为（1．53±0．68）g/L、（0．21±0．20）g/L ；C4值为（0．21±0．11）g/L、（0．06±0．05）g/L ；CD3值为（1328．45±148．97）、（1132．59±130．38）；CD4值为（771．33±76．01）、（643．98±43．72）；两组各项指标相比较差异均有显著性（ P ＜0．05）；观察组并发症发生率、术后感染发生率均低于对照组，且差异有显著性（ P ＜0．05）。[结论]脾切除加自体脾片移植术治疗外伤性脾破裂安全性、有效性、可行性较高，与单纯脾切除术比较，保留了脾脏的功能，避免术后严重感染及严重并发症的发生，是临床上综合治疗的有效方式。
-
小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血的临床疗效观察
[目的]观察小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血的临床疗效。[方法]2011年7月至2013年3月收治的100例高血压脑出血患者分为观察组（ n ＝50）和对照组（ n＝50），观察组患者采用小骨窗开颅手术治疗，对照组患者采用常规骨瓣开颅术治疗。[结果]观察组的手术时间、住院时间、并发症率、疗效和预后均显著优于对照组（P ＜0．05），但是两组患者的血肿清除率和再出血率无统计学差异（P ＞0．05）。[结论]小骨窗开颅术治疗高血压脑出血疗效确切，创伤小、并发症少，值得临床推广运用。
-
EphA 2在膀胱移行细胞癌中的表达及其意义
[目的]探讨上皮细胞激酶2（EphA2）在膀胱移行细胞癌（Bladder transitional cell carcinoma BTCC ）中的表达及意义。[方法]采用Western blotting 和 RT-PCR技术测定20例BTCC组织和10例正常膀胱黏膜EphA2蛋白和 EphA2 mRNA的表达。[结果]EphA2蛋白在BTCC中的表达明显高于正常膀胱黏膜（ P ＜0．01），在BTCC低分化组表达强于高分化组；EphA2 mRNA在BTCC中的表达高于正常膀胱黏膜（ P＜0．01），与BTCC的分化程度无关（ P＝0．295）。[结论]EphA2将成为判定膀胱癌恶性程度的指标，EphA2 mRNA表达强度与EphA2蛋白表达强度不完全一致。提示转录后的调控机制干预了 BTCC中EphA2的表达。
-
输尿管软镜在上尿路疾病中的诊治作用
[目的]探讨输尿管软镜在上尿路疾病中的诊治作用。[方法]对在本院采用输尿管软镜完成的112例上尿路疾病诊治患者的临床资料进行回顾性分析。[结果]逆行输尿管软镜诊断上尿路疾病16例，其中15例（93．75％）成功进镜完成检查。术后病理活检显示：肾盂及肾盏肿瘤6例，输尿管息肉4例，输尿管狭窄、肾乳头肥大、血凝块、肾盂静脉曲张出血及未见明显异常各1例；逆行输尿管软镜治疗上尿路结石74例；一次性进镜成功72例（97．30％），其中68例（91．89％）成功寻到结石并击碎结石。复查结石排净率为82．43％（61/74）。其中输尿管软镜治疗多发性肾结石22例，碎石成功率为86．36％（19/22），术后1例结石残留，输尿管石街2例。术后出现血尿8例，感染3例。[结论]输尿管软镜是一种微创、安全、有效、可重复的诊断与治疗方法，适用于上尿路疾病的诊治，尤其是对上尿路的占位、血尿等具有重要的诊断价值。
-
饮食干预对抗结核药物性高尿酸血症的影响
[目的]分析饮食干预对抗结核药物吡嗪酰胺引起血尿酸水平升高而导致停药的影响及意义。[方法]采用对照研究，将服用吡嗪酰胺等引起血尿酸增高的结核患者分为两组，2007～2008年112名于本院结核门诊经治的患者作为干预组，2006至2007年110名于长宁区疾病控制中心结防科经治的患者作为对照组。干预组在抗痨治疗的同时单纯给予饮食干预，不加用其他控制血尿酸的药物，饮食干预得到家属的有效配合，主要措施是多饮水、保暖以及碱化尿液等，对照组无饮食要求，观察比较两组患者血尿酸水平变化及停药率。[结果]在化疗过程中干预组停药率为6．25％（7/112），明显低于对照组停药率76．36％（84/110），且两组比较差异有显著性（ P ＜0．05）；干预组治疗1个月末时血尿酸升高值比对照组平均下降了7％；治疗2个月末时血尿酸升高值平均下降了10％以上。[结论]饮食干预可有效控制吡嗪酰胺引起的血尿酸升高水平，并大大降低化疗过程中的停药率，具有良好的临床意义。
-
加速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除术中的应用
[目的]探讨加速康复外科（FTS）理念在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果。[方法]选取106例腹腔镜胆囊切除手术患者，随机分为快速康复组（FTS组）53例和常规治疗组（对照组）53例。比较两组术后的首次排气时间、进食时间、术后下床时间及恶心呕吐和手术并发症的发生率、住院时间、住院费用等指标。[结果]与对照组比较，FTS组术后首次排气时间缩短，术后进食和下床活动时间均提前，住院时间缩短，住院费用降低（P＜0．01或 P＜0．05）。两组术后恶心、呕吐发生率及手术并发症的发生率差异无统计学意义（P＞0．05）。[结论]加速康复外科可广泛应用于腹腔镜胆囊切除。
-
桂北地区2451名健康人群骨质疏松发生情况调查分析
[目的]了解桂林及桂林周边地区健康人群骨密度（BMD）的变化及骨质疏松症（OP）的患病率。[方法]对来院健康体检的20～80岁2451名桂北地区居民，按每10岁一个年龄层进行问卷调查及BMD的测定。[结果]男性BMD值峰值为（1．112±0．152），女性BMD峰值为（1．002±0．181），峰值年龄为20～30岁组，随着年龄增加OP发生率增加，50岁之后OP发生率显著上升（ P ＜0．05），女性从40岁开始OP发生率增长明显（ P ＜0．05），女性在40岁以上组O P发生率较同年龄组的男性显著增高（ P ＜0．01）。[结论]桂北地区人群骨密度峰值在20～30岁组，女性在40岁以后，而男性年龄在50岁以上，O P发生率逐渐上升，应加强对OP的早期干预。
-
60例脑性瘫痪儿童眼部检查结果分析
[目的]了解脑性瘫痪（简称脑瘫）儿童的眼部异常情况。[方法]对60例脑瘫患儿进行眼科检查，对患儿视力、矫正视力、屈光状态、眼底、眼位等情况进行观察并分析。[结果]60例（120只眼）患儿中，屈光不正112只眼（93．33％），共有23例患儿有不同程度的斜视（38．33％），眼底异常13只眼（10．83％），白内障3只眼（2．5％）。屈光不正、弱视是脑瘫患儿常见的眼部异常类型。[结论]脑瘫患儿应常规进行眼部筛查，尤其是伴有高危因素的脑瘫患儿，应做到早期检查，早期干预。
-
寰枢椎椎弓根螺钉经后路固定融合治疗 Jefferson 骨折伴齿状突骨折
[目的]探讨寰枢椎椎弓根螺钉经后路固定融合治疗 Jefferson 骨折伴齿状突骨折的临床疗效。[方法]自2009年3月至2012年5月对12例Jefferson骨折伴枢椎齿状突骨折患者采用寰枢椎椎弓根螺钉经后路内固定融合术，齿状突骨折按Anderson分型：Ⅱ型9例，Ⅲ型3例；术前神经功能JOA 评分5～13（9．6±0．2）分。术前均行X线、螺旋三维CT及MRI等影像学检查及颅骨牵引术。比较术前和术后1年的JOA评分，并计算改善率。[结果]寰枢椎骨折脱位基本复位。术中无椎动脉损伤、脊髓及神经根损伤发生，术后无神经症状加重。随访6～18个月，平均13个月，临床症状得到显著改善；手术6个月后复查X线、螺旋C T示所有骨折均呈骨性愈合，螺钉位置良好，无松动、脱落、断裂。术后1年神经功能JOA 评分14～17（16．1±0．2）分，平均改善率为85．8％。[结论]寰枢椎椎弓根螺钉经后路固定融合治疗Jefferson 骨折伴齿状突骨折疗效显著，具有固定可靠，骨折愈合率高等优点。
-
右心室不同起搏方式对心衰犬心功能及心室同步的影响
[目的]评价右心室不同起搏方式对心衰犬心功能及心室同步的影响。[方法]12只心衰犬，采用自身对照方法随机行右房-右室心尖部（RVA）、右房-右室流出道间隔部（RVS）、右房-右室双部位（RV-Bi）、右房-双室（Bi-V ）起搏，起搏频率180次/分钟，每种方式起搏前及起搏稳定15 min后行彩色多普勒超声心动图检查，测定左心室舒张末期直径（LVEDd）、左室射血分数（LVEF）、室间机械延迟（IVMD）、室间隔与左室后壁运动延迟（SPWMD）、左心室12个节段达峰时问的标准差（Ts-SD ）。[结果]与起搏前及 RVA起搏相比，RVS、RV-Bi、Bi-V 起搏时的 LVEDd、IVMD、SPWMD、Ts-SD减小，LVEF增加，其差异有显著性（ P ＜0．05）；与RVS起搏相比，RV-Bi及Bi-V起搏时的LVEDd、IVMD、SPWMD、Ts-SD减小，LVEF增加，其差异有显著性（ P ＜0．05）；与 Bi-V 起搏相比，RV-Bi起搏时的 SPWMD、Ts-SD增加，其差异有显著性（ P ＜0．05），而LVEDd、IVMD、LVEF差异无显著性（ P ＞0．05）。[结论]对心衰犬，RV-Bi起搏疗效明显，可作为心脏再同步化治疗（CRT ）的备选模式，RVS起搏有效但疗效欠佳，RVA起搏则无效。
-
经腹腹腔镜处理大体积肾癌81例的临床疗效与经验
[目的]总结经腹腹腔镜处理大体积肾癌（＞7 cm ）的临床经验。[方法]回顾性分析我院2009年10月至2012年12月经腹腹腔镜治疗的大体积肾癌81例临床资料，总结围手术期并发症及相关预后情况。[结果]81例患者手术时间70～220 min ，平均127 min ，术中评估出血量50～800 mL ，平均150 mL。2例（2．5％）手术中转开放治疗，4例（4．9％）患者接受了输血治疗，无肠梗阻、腹腔感染及淋巴漏发生。术后随访6～44个月，平均随访28．3个月，4例（4．9％）出现肺转移；3例（3．7％）出现术区局部复发；1例（1．2％）出现肝脏及腹腔多发转移；1例（1．2％）出现骨转移，其余患者未发现肿瘤复发及转移。[结论]经腹腹腔镜处理大体积肾癌是一种安全可行的手术方式，有腹腔脏器损伤导致中转开放手术的风险，应谨慎选择。
-
北京市初中学生对日晒相关危害的认知和防晒行为调查
[目的]调查北京市初中学生对日晒相关危害的认知和防晒措施。[方法]以问卷调查形式，了解北京市部分初中学生对有关日晒引起皮肤危害、采取的防晒措施以及获得日晒危害及其防护知识的渠道。[结果]共有524名学生完成问卷调查，平均年龄13．5（11～16）岁；初中学生对日晒致人体皮肤健康危害的正确认知比率：灼伤（76．3％）、晒黑（92．7％）、皮肤老化（71．6％），皮肤肿瘤（58．6％）；84．4％初中学生在进行户外活动时采取防晒措施，21．9％初中学生外用防晒化妆品；电视传媒是北京市初中学生获得日晒对皮肤危害及其防护知识的主要来源。[结论]北京市初中学生对日晒引起皮肤危害的认知存在不足，应用防晒化妆品还不满意，还需加强日晒相关危害和防晒措施的宣传和教育。
-
单纯前路或后路手术治疗多节段颈椎病的疗效观察
[目的]评价采用单纯颈椎前路或后路治疗多节段颈椎病的临床疗效及对颈椎生理曲度的影响。[方法]2005年1月至2013年1月期间采用颈椎前路或后路治疗多节段颈椎病患者32例。前路组16例：其中选择性椎体次全切除联合椎间盘切除（ACHDF）8例；2椎体次全切钛网植骨钛板内固定（ACCF）4例；单椎体次全切结合相邻节段人工椎间盘置换（Hybrid）4例。后路组16例：后路单开门椎管成形术（laminoplasty ）8例；椎板切除植骨内固定术（LIFF）8例。记录手术并发症情况，比较前后入路下患者术前和术后随访时疼痛视觉模拟评分（VAS）﹑日本骨科协会（JOA）评分。侧位X线观察颈椎生理曲度恢复情况。[结果]手术均顺利完成，术后随访平均18（7～26）个月。前路和后路组患者颈部 VAS评分、上肢 VAS评分、JOA 评分术后较术前均明显改善（均 P ＜0．05），但术前术后两组间比较差异没有统计学意义（ P ＞0．05）。随访期间影像学检查内置物位置正确，植骨均在3～6全月内融合。前路及后路两组颈椎曲度术后较术前均有不同程度恢复（ P ＜0．05）；末次随访颈椎曲度比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）。[结论]个体化设计合适的手术方式，前后路术式均能有效解除神经压迫，恢复颈椎生理曲度，但前路较后路在降低手术时间和减少术中出血上具有一定优势。
关键词： 颈椎病/外科学 -
糖尿病肾病患者血清结缔组织生长因子和肿瘤坏死因子表达及其临床意义
[目的]探讨结缔组织生长因子（CTGF）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）在糖尿病肾病（DN）患者不同阶段的表达水平及相关性。[方法]根据24 h尿白蛋白排泄率率（UAER）将94例DN 患者分为无蛋白尿（NRU组）、微量蛋白尿（MIU组）及大量蛋白尿（MAU组）三组，同时以89例健康体检者作为对照组（CON组），检测各组血清中CTGF、TNF-α水平并比较分析。[结果]NRU 组、MIU 组及MAU 组血清CTGF和TNF-α水平显著高于 CON 组，其差异有统计学意义（ P ＜0．01）。 NRU 组、MIU 组及 MAU 组患者中UAER与CTGF（ r ＝0．924，P ＜0．01）和TNF-α（ r ＝0．861，P ＜0．01）呈正相关；血清中CTGF与 TNF-α水平呈正相关（ r ＝0．432，P ＜0．05）。[结论]血清中CTGF和TNF-α水平在DN患者中均有不同程度的增高，与UAER呈正相关，有可能成为监测DN病情变化的有效指标。
-
胱抑素C在评价2型糖尿病患者肾功能中的应用价值
[目的]探究血清胱抑素C（Cys C）在评价2型糖尿病（T2DM ）患者肾功能中的应用价值。[方法]选取T2DM患者95例，依据尿蛋白分为无蛋白尿组（A组）40例，微量白蛋白尿组（B组）34例，临床蛋白尿组（C组）21例，使用免疫比浊法测定患者的空腹血肌酐（SCr）与血清Cys C水平并计算肌酐清除率（CCr）。[结果]B、C组患者血清SCr 、Cys C水平均高于A组，CCr水平低于A组（ P ＜0．05），CCr随蛋白尿程度加重而下降。B、C组患者血清SCr、Cys C水平与CCr呈负相关（ P ＜0．01），且B组患者中，Cys C与CCr的相关性更强（ P ＜0．01）。[结论]血清Cys C可以作为评价糖尿病肾病患者肾功能的指标，尤其适用于早期糖尿病肾病患者。
-
Src蛋白在膀胱移行细胞癌上的表达及其意义
[目的]探讨Src蛋白在膀胱移行细胞癌（BTCC）组织中的表达及其意义。[方法]采取 HE染色和半定量RT-PCR检测c-Src基因在BTCC、癌旁组织及正常膀胱组织中的表达。[结果]BTCC（分浅表性膀胱癌和肌层浸润性膀胱癌两组）组织中c-Src基因在mRNA表达水平上明显增高，而在癌旁组织及正常膀胱组织中表达较低。c-Src mRNA的表达水平与BTCC患者肿瘤临床分期、病理分级，以及肿瘤有无复发具有相关性；其表达的强度与膀胱肿瘤的分化和分期密切相关，分化越低、临床分期越晚以及复发患者，其过表达越明显。[结论]c-Src的过表达或高表达与BTCC的侵袭、复发和转移密切相关。
-
脊髓型减压病大鼠血清血管内皮生长因子含量的变化
[目的]通过制作脊髓型减压病大鼠模型，观察成年大鼠脊髓受损后不同时期血管内皮生长因子（VEGF）含量的变化。[方法]健康雄性SD大鼠24只，鼠龄120～250 d ，体质量200～250 g ，24 h昼夜循环光照，自由饮水、取食，室温（24±2）℃。所有动物术前均经 Y 型电迷宫测试，然后随机分为三组，每组各8只。第一组：正常对照组；第二组：安全减压组；第三组：减压病组。各组分别于出舱后1d、1周、2周、4周和8周进行血清VEGF含量检测。[结果]正常对照组，安全减压组显示出舱后1 d血清VEGF含量较少，减压病组血清VEGF含量较多，与正常对照组，安全减压组相比差异有显著性（ P ＜0．05），减压病组血清V EG F含量1周后下调，1周、2周减压病组与正常对照组，安全减压组相比差异亦有显著性（ P ＜0．05），4周、8周时各组比较差异均无显著性（ P ＞0．05）。[结论]脊髓型减压病脊髓损伤可上调血清VEGF含量，从而对脊髓损伤起到指导治疗作用。
-
地塞米松对ANIT诱导的胆汁淤积大鼠的治疗作用
[目的]探讨地塞米松对α-萘异硫氰酸（ANIT ）诱导的胆汁淤积大鼠的治疗作用。[方法]将健康雄性Wistar大鼠32只随机分为A、B、C、D四组。A组，仅灌花生油。B组，仅灌ANIT液。C组，灌ANIT液的同时予地塞米松（DEM ）处理。D组，灌ANIT液后24 h予DEM处理，每组8只。48 h后收集胆汁，计1 h胆汁量（BC）。取门静脉血检测总胆红素（TBIL），直接胆红素（DBIL）碱性磷酸酶（ALP），丙氨酸转氨酶（ALT ）的浓度。肝脏标本活检。[结果]B组各项指标明显高于A组（ P ＜0．01）。C、D两组 TBIL、DBIL指标低于B组（P ＜0．01），D组与C组两组无明显区别（P ＞0．05），D组略高于C组。B组ALP高于C组（P＜0．05），低于D组（ P＜0．01）。D组高于C组（ P ＜0．01）。B组ALT低于C组（ P ＜0．01）。C、D两组没有明显差别（P＞0．05）。B、D两组没有明显差别（P ＞0．05）。B、C、D三组中，BC值C组多于B、D组（P＜0．01）。D组多于B组（ P ＜0．01）。[结论]地塞米松有减黄作用，提示临床对药物性肝损引起的急性黄疸病例可早期予激素制剂干预。鉴于激素干预可能增加肝细胞损伤，大剂量应用应该谨慎。
-
热休克蛋白60在左侧和右侧结肠癌中的表达研究
[目的]筛选左侧结肠癌和右侧结肠癌的差异表达蛋白，并确定热休克蛋白60（Heat shock pro-tein60，HSP60）在左侧结肠和右侧结肠癌组织中的差异表达情况。[方法]收集左侧和右侧结肠癌组织及癌旁组织。应用二维电泳、质谱分析和生物信息学分析获得左侧和右侧结肠癌间的差异表达蛋白，并应用 RT-PCR ，Western Blot和免疫组织化学技术检测HSP60在左右侧结肠癌中表达情况，并分析其表达与患者临床病理变量的关系。[结果]建立了左侧和右侧结肠癌的蛋白质组差异表达谱，并发现HSP60是左侧和右侧结肠癌间差异表达蛋白，经过RT-PCR ，Western Blot和免疫组化检测证实 HSP60在左侧结肠癌组织表达强度和表达率显著高于右侧结肠癌，且差异均有显著性（ P ＜0．01）。[结论]HSP60在左侧结肠癌和右侧结肠癌中的表达存在差异，可能在左右侧结肠癌生物学行为差异中有重要意义。
-
内皮素1对家兔动脉粥样硬化斑块C反应蛋白表达的影响
[目的]观察由内皮素1激活的内皮素A受体对家兔动脉粥样硬化斑块C反应蛋白表达的影响。[方法]32只雄性新西兰大白兔完全随机设计分成基础组、模型组、BQ-123组以及辛伐他汀组，每组8只。饲喂10周后，采耳动脉血检测血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）以及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平；采用免疫组织化学SP法检测主动脉标本中组织内皮素1（ET-1）、巨噬细胞及C反应蛋白（CRP）表达。[结果]模型组、BQ-123组及辛伐他汀组血清 TC、TG、LDL-C均高于基础组（ P均＜0．01）。BQ-123组及辛伐他汀组血清TC、TG、LDL-C均低于模型组（ P均＜0．01）。模型组、BQ-123组及辛伐他汀组血清HDL-C低于基础组（ P均＜0．01）。BQ-123组及辛伐他汀组血清HDL-C高于模型组（ P均＜0．01）。BQ-123组及辛伐他汀组家兔动脉粥样硬化斑块ET-1、巨噬细胞源泡沫细胞、CRP阳性表达均较模型组明显降低，BQ-123组家兔动脉粥样硬化斑块ET-1、巨噬细胞源泡沫细胞、CRP阳性表达又较辛伐他汀组进一步降低。[结论]ET-1激活的ET受体A（ETRA）可以导致家兔动脉粥样硬化斑块CRP表达的上调；选择性ETRA拮抗剂（ETRAA）可以预防家兔动脉粥样硬化进程的发展。
-
小儿泌尿外科阴茎部位手术的麻醉处理
[目的]探讨小儿泌尿外科阴茎手术面罩下静吸复合全麻合并骶管阻滞的麻醉效果及安全性。[方法]将60例择期行泌尿外科阴茎部位手术的患儿随机分为A组和B组各30例，A组选择传统的静脉复合麻醉联合低位硬膜外麻醉，B组选择面罩下静吸复合麻醉联合骶管阻滞。入麻醉恢复室每10 min进行儿童麻醉后躁动（PAED）评分和婴幼儿麻醉后疼痛评分（CHIPPS），观察两组苏醒期躁动发生率及入手术室时（T1）、切皮时（T2）、切皮后5 min（T3）、切皮后15 min（T4）、术毕时（T5）心率（HR）、收缩压（SBP）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、呼吸频率（RR）。并观察阴茎根部手术操作及膀胱造瘘时是否需要辅助全麻镇痛药、两组是否存在恶心呕吐、喉痉挛等麻醉不良事件的发生、及B组需要置入口咽通气道的例数。[结果]B组手术开始后各时点 H R均高于A组，B组术中各时点RR均低于A组。A组有76．6％（23/30）患儿在阴茎根部手术操作时需要辅助全麻镇痛药，两组均无苏醒期躁动病例（PAED评分均小于10分）及术后疼痛病例（CHIPPS评分均小于3分），无恶心呕吐、喉痉挛等不良事件发生。B组有23．3％（7/30）患儿需要置入口咽通气道。[结论]面罩下静吸复合全麻合并骶管阻滞能安全有效地用于小儿泌尿外科阴茎部位手术。
-
HCCR-1、P53在宫颈癌及其癌前病变中的表达及其临床意义
[目的]探讨人宫颈癌致癌基因-1（human cervical cancer oncogene-1，HCCR-1）、P53在宫颈癌及其癌前病变组织中的表达及临床意义。比较人乳头状瘤病毒（human papillomavirus ，HPV）检测与免疫组化法检测HCCR-1蛋白诊断宫颈上皮内瘤样变（cervical intraepithelianeoplasia ，CIN ）和宫颈癌的敏感度和特异度。[方法]采用免疫组化SP法检测 HCCR-1和P53在具有 HPV-DNA检测结果的40例宫颈癌、30例CIN Ⅰ、30例CINⅡ～Ⅲ和10例正常宫颈组织标本中的表达。[结果]① HCCR-1蛋白在正常宫颈组织中无表达，随着宫颈上皮病变的升级而呈现增高的趋势，各组间差异有统计学意义（ P ＜0．05）。②CIN Ⅰ、CIN Ⅱ～Ⅲ和宫颈癌P53表达阳性率显著高于正常宫颈（ P ＜0．05）。③ HCCR-1、P53在宫颈组织中的表达 HCCR-1、P53在宫颈组织的表达相关系数较低（ r ＝0．220，P ＝0．021），可认为两者没有相关性。④ HCCR-1、HR-HPV在宫颈组织的表达明显呈正相关（ r ＝0．9，P ＝0．000）。⑤免疫组化法检测 HCCR-1诊断CIN和宫颈癌的敏感度和特异度分别为71％和100％。[结论]在宫颈病变进展的过程中受多基因调控。 HCCR-1与突变型p53蛋白的表达随病理级别进展均呈逐步增加的趋势，在宫颈病变的发生发展中可能起着重要的作用。免疫组化法检测宫颈组织中 HCCR-1蛋白表达有望成为宫颈病变的诊断辅助工具。
-
短长骨畸形胎儿脐血 BALP 、IGF-1的测定及其临床意义
[目的]探讨脐血骨碱性磷酸酶（BALP）水平和活性、胰岛素样生长因子-1（IGF-1）水平、血清钙、血清磷与胎儿短长骨畸形的关系。[方法]选择短长骨畸形胎儿19例（观察组），正常胎儿26例（对照组），检测两组胎儿脐血BALP水平和活性及脐血IGF-1、血清钙和磷水平并比较。[结果]观察组BALP水平、血清磷显著低于对照组，血清钙显著高于对照组，其差异均有统计学意义（ P ＜0．05），但两组BALP活性、IGF-1水平比较无显著性差异（ P ＞0．05）；BALP水平与血磷呈正相关（ r ＝0．343，P＜0．05）。[结论]短长骨畸形胎儿的钙磷代谢出现异常，BALP水平降低可能是胎儿短长骨畸形的影响因素。
-
脂蛋白相关磷脂酶 A2与颈动脉粥样硬化性脑梗死的相关性研究
[目的]探讨脑梗死患者血清脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp-PLA2）及同型半胱氨酸（HCY）水平与颈动脉粥样硬化的相关性。[方法]选择颈动脉粥样硬化性脑梗死患者（脑梗死组，76例）和健康体检者（对照组，60例）为研究对象，应用颈动脉彩色多普勒超声检查颈动脉内膜中层厚度（IM T ），检测所有研究对象血清Lp-PLA2、HCY水平，并行相关分析。[结果]①脑梗死组的Lp-PLA2、HCY、IM T均显著高于对照组，且两组相比较差异均有显著性（ P ＜0．01）。②脑梗死组易损斑块的比例（39．2％）明显高于对照组（14．3％），且两组相比较差异有显著性（ P＜0．05）。③易损斑块组血清Lp-PLA2、IM T明显高于稳定斑块组，且两者相比较差异有显著性（ P ＜0．01）。④稳定斑块组血清Lp-PLA2、HCY和IM T均高于无斑块组，且两组相比较差异有显著性（ P ＜0．05）。⑤血清Lp-PLA2辅助识别易损斑块特异性高于 HCY。[结论]与 HCY比较，血清Lp-PLA2与颈动脉粥样硬化易损斑块的相关性更好；血清Lp-PLA2能反映斑块的不稳定，可作为临床预测脑梗死的血清学指标。
-
他克莫司预防经内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎的临床研究
[目的]探讨预防性应用他克莫司（Tacrolimus ，TAC）对经内镜逆行胰胆管造影术（endoscopic retrograde cholangiopancreatography ，ERCP）后胰腺炎（post-ERCP pancreatitis ，PEP）的影响。[方法]将本院符合纳入病例条件行ERCP检查的168例患者随机分为三组（每组56例）：A组为常规对照组，B组为奥曲肽组，C组为他克莫司组。A组不做任何特殊处理，B组术前30 min皮下注射奥曲肽0．1 mg ，C组术前2 h口服TAC 5 mg。观察三组患者术前、术后24 h血清淀粉酶水平，并评估比较ERCP术后胰腺炎和高淀粉酶血症发生率。[结果]三组患者ERCP术前血清淀粉酶均正常，ERCP术后24 h血清淀粉酶水平，C组低于A、B组，B组低于A组，且各组之间相比较差异均有显著性（ P＜0．01）。A组患者发生高淀粉酶血症比例为50％（28/56，其中17例患者发生PEP（17/56，30．1％），B组患者发生高淀粉酶血症比例为30．1％（17/56），其中8例患者发生PEP（8/56，14．2％），C组患者发生高淀粉酶血症比例为14．2％（8/56），其中2例患者发生PEP（2/56，3．5％），C组患者的胰腺炎及高淀粉酶血症发病率明显低于A、B组，B组患者的胰腺炎及高淀粉酶血症发病率明显低于A组，且各组之间相比较差异均有显著性（ P ＜0．05）。[结论]ERCP术前应用TAC和奥曲肽均可有效降低术后胰腺炎和高淀粉酶血症的发生率，但是T AC的效果更好，更具有临床应用价值。
-
机械刮除联合药物治疗真菌性角膜溃疡的疗效观察
[目的]探讨机械刮除联合药物治疗真菌性角膜溃疡的疗效。[方法]患者60例60眼根据治疗方法分为两组。A组（ n＝34）：采用局部病灶机械刮除＋药物治疗；B组（ n ＝26）：单纯采用药物治疗，比较分析两组疗效。[结果]A组治愈率67．6％（23/34），有效率94．1％（29/34），疗效明显优于B组。[结论]局部病灶机械刮除＋药物治疗真菌性角膜溃疡，疗效满意，临床上推荐作为首选的治疗方法。
-
输尿管镜治疗妊娠合并顽固性肾绞痛22例临床分析
[目的]探讨利用输尿管镜微创技术治疗妊娠期合并顽固性肾绞痛的可行性及临床效果。[方法]回顾性分析22例输尿管镜治疗妊娠合并顽固性肾绞痛患者的临床资料。[结果]所有患者肾绞痛，发热等症状消失。20例一次性碎石成功（90．9％），2例输尿管上段结石因结石上方输尿管扩张明显，碎石上移到肾盂，予以留置双J管，产后予以体外冲击波碎石治愈。本组无大出血，输尿管穿孔，撕脱等严重并发症，22例患者均顺利度过围产期，并分娩健康婴儿。[结论]妊娠合并顽固性肾绞痛患者采用输尿管镜治疗是安全有效的。
-
不同麻醉方法对老年患者人工髋关节置换手术后认知功能的影响
[目的]比较不同麻醉方式对于老年患者人工髋关节置换术后认知功能障碍（POCD ）发生的影响。[方法]选拟择期行髋关节置换术的老年患者90例，性别不限，年龄65～90岁，体质量44～78 kg ，ASA分级Ⅰ～Ⅲ级。随机将其均分为三组各30例：静吸复合全麻组（GA组），腰硬联合麻醉组（CSEA组），神经阻滞麻醉组（NB组）。GA组静脉注射咪达唑仑0．03 mg/kg，利多卡因0．5mg/kg，芬太尼3μg/kg，丙泊酚1．5～2mg/kg，维库溴铵0．1mg/kg麻醉诱导，术中吸入七氟烷0．8～1．0 M AC ，根据需要间断给予芬太尼和维库溴铵；CSEA组L2～3穿刺，蛛网膜下腔给予0．5％布比卡因8～10 mg后置入硬膜外导管，麻醉平面上界调节在患侧T8以下，术中根据手术需要硬膜外追加0．5％罗哌卡因3～5 mL ；NB组在神经刺激仪定位下行患侧腰丛＋坐骨神经阻滞。分别于手术前24h，手术后6h，24h，3d，7d采用简易认知状态检查（MMSE）量表进行认知功能评分，并比较各组差异。[结果]与术前比较，GA组在术后6 h ，24 h MMSE评分明显降低（ P＜0．05），CSEA组与NB组在术后6 h MMSE评分明显降低（ P ＜0．05），与GA组比较，CSEA组与NB组在术后6 h ，24 h MMSE评分明显高于GA组（ P ＜0．05）。术后6 h ，24 h时CSEA组与NB组POCD发生率明显低于GA组（ P ＜0．05）。[结论]老年患者在人工髋关节置换术全麻比腰硬联合麻醉、下肢神经阻滞麻醉在术后6h，24h的 POCD 发生率更高，各种麻醉方式在手术后3d，7d的POCD发生率无明显差别。
-
小儿智力糖浆治疗儿童失眠的临床疗效观察
[目的]观察小儿智力糖浆治疗儿童失眠的临床疗效。[方法]将本院符合失眠标准的患儿50例随机分为两组，每组25例。治疗组给予小儿智力糖浆口服，每天3次，每次10～15 m L。对照组口服地西泮，每晚1次，每次2 mg ，两组均治疗4周为1个疗程。1个疗程结束后随访1个月，比较两组治疗效果。[结果]近期治疗效果显示治疗组总的有效率为88．00％（22/25），对照组为56．00％（14/25）；远期疗效显示治疗组总有效率为88．00％（22/25），对照组为52．00％（13/25），两组近期、远期疗效相比较，差异均有显著性（ P ＜0．05）。[结论]小儿智力糖浆可改善儿童失眠症状，疗效可，且无明显不良反应，安全性好。
关键词： 入睡和睡眠障碍/治疗 糖浆剂/投药和剂量 -
c-M yc和 COX-2在宫颈鳞癌组织中的表达及临床意义
[目的]探讨原癌基因（c-Myc）和环氧合酶-2（COX-2）在年轻宫颈鳞癌（SCC）中的表达、微血管密度（MVD）及临床意义。[方法]选择年轻女性SCC组织标本40份、宫颈上皮内瘤变（CIN）标本31份，正常宫颈组织（NCE）10份，采用免疫组化SP法检测各组c-Myc、COX-2的表达水平和MVD ，分析其表达与肿瘤分期、病理分型、淋巴结转移等相关性。[结果]SCC中c-M yc 、COX-2的阳性表达率分别为62．5％（25/40）、67．5％（27/40），均显著高于 CIN 组和 NCE组（ P ＜0．01）；c-Myc表达与分化及淋巴结转移有关（ P ＜0．01），与分期无关；COX-2的表达与SCC的分期及淋巴结转移有相关性（ P ＜0．01）；NCE、CIN、SCC组中M VD呈逐渐升高趋势，在SCC组中c-M yc 、COX-2阳性表达和阴性表达的M VD值具有明显相关性（ P ＜0．01）；SCC组织中c-Myc 、COX-2表达呈正相关。[结论]c-Myc和COX-2在SCC发生、发展中起重要作用，两者在宫颈癌血管生成中有协调作用。
-
按揉结合治疗中风后肩关节半脱位的临床疗效分析
[目的]观察按揉二步推拿手法对于改善中风后肩关节半脱位（GHS）的作用。[方法]将100例中风后GHS患者随机分为观察组（50例）和对照组（50例），对照组采用良肢位摆放和康复训练，观察组在对照组的基础上增加按揉二步推拿手法，治疗前后分别给予Fugl-Meyer运动量表（上肢部分）评估和肩峰至肱骨头间距（acromio-humeral interval ，AHI）测量，比较两组间疗效的差异。[结果]经过6周治疗后，观察组上肢部分Fugl-Meyer评分显著高于对照组（P＜0．01），患侧AHI显著小于对照组（P＜0．05），观察组显效率优于对照组，且两组相比较差异有显著性（P＜0．05）。[结论]按揉二步推拿手法操作简单，治疗中风后GHS具有较好疗效，值得临床应用推广。
-
人工椎间盘置换加颈前路椎体次全切减压植骨融合术治疗多节段颈椎病
[目的]探讨人工椎间盘置换加颈前路椎体次全切减压植骨融合术治疗多节段颈椎病的临床疗效。[方法]湖南省人民医院2008年2月至2012年6月收治的12例多节段颈椎病手术病例，均行人工椎间盘置换加颈前路椎体次全切减压植骨融合术，随访时间为12～18个月，平均随访15．5个月，均摄术前、术后及末次随访时的颈椎正侧位及颈椎过伸过屈位X线片及磁共振检查，观察植骨融合、内固定及人工椎间盘的情况，以JO A评分评价神经功能改善情况。[结果]所有病例内置物无松动、移位，植骨融合时间在3～6个月，平均4．9个月。置换间隙活动度术后1年时为12．5°±5．0°，与术前（12．3°±4．9°）比较无统计学差异（P＞0．05）。术前JOA 评分平均为9．3分，术后6个月时平均为16．1分，平均改善率为91．2％。[结论]人工椎间盘置换加颈前路椎体次全切减压植骨融合术治疗多节段颈椎病近期疗效满意，是治疗多节段颈椎病的一种可行方法。
-
综合治疗萎缩性胃炎合并肠上皮化生及不典型增生1688例疗效观察
[目的]探讨多药综合治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效。[方法]对1990年9月至2012年10月本院门诊治疗的1688例慢性萎缩性胃炎患者进行了研究，随机分为观察组和对照组，对照组仅给予叶酸和维酶素，观察组在对照组治疗基础上采用调整患者的饮食习惯、定期监测根除幽门螺杆菌，根据不同症状表现选择性给予莫沙比利、康复新液、磷酸铝凝胶、维酶素、叶酸综合治疗，分析比较两组患者的临床有效率。[结果]观察组治疗后临床症状评分、胃镜下评分以及组织病理分级评分与对照组治疗后临床症状评分、胃镜下评分以及组织病理分级评分比较差异有统计学意义（ P ＜0．01）。[结论]调整患者的饮食习惯、定期监测根除幽门螺杆菌，根据患者不同症状表现选择性给予莫沙比利、康复新液、磷酸铝凝胶、维酶素、叶酸综合治疗慢性萎缩性胃炎临床效果显著，值得临床推广应用。
-
大剂量卡托普利治疗慢性心力衰竭45例疗效观察
[目的]探讨大剂量卡托普利治疗慢性心力衰竭（CHF）的综合疗效。[方法]回顾性分析本院收治的90例C H F患者的临床资料，根据治疗方案中卡托普利剂量的不同分为高剂量组和低剂量组，每组各45例，其中高剂量组患者每日剂量75．0～150．0 mg ，低剂量组患者每日剂量37．5～75 mg ，比较两组患者治疗后的临床疗效及治疗前后的左室舒张末期内径（LVED ）、左室收缩末期内径（LVESD ）及左室射血分数（LVEF）。[结果]低剂量组患者的总有效率为86．67％，显著低于高剂量组患者的总有效率93．33％，且两组相比较差异有显著性（ P ＜0．05）；治疗前两组患者的LVESD、LVED及LVEF相比较差异均无显著性（ P ＞0．05）；治疗后高剂量组患者的LVESD、LVED均显著小于低剂量组，LVEF显著高于低剂量组，且两组相比较差异均有显著性（ P ＜0．05）。[结论]大剂量卡托普利治疗CHF可显著缩小患者的LVED和LVESD ，提高LVEF ，且临床效果优于低剂量组。
关键词： 心力衰竭/药物疗法 卡托普利/投药和剂量 -
不同透析方式对尿毒症患者生存质量的影响
[目的]探讨延长透析时间，并采用降低血流量与降低透析液流量对尿毒症患者心血管系统的影响。[方法]选取2009年5月至2011年5月本院肾病内科诊治的60例血液透析患者，按照随机配对原则将患者分为试验组和对照组，试验组30例，每次透析时间为8～10 h ，透析液流量300 mL/min ，血流量150～200 mL/min ，透析频率隔日一次；对照组30例，每次透析时间4．5 h ，透析液流量500 mL/min ，血流量250 mL/min ，透析频率隔日一次。比较两组患者心血管事件发生概率，超声心动图监测治疗前后心功能指标的变化。[结果]试验组患者高血压、低血压、心力衰竭、心律失常等心血管事件总发生率为12．36％（267/1260）较对照组26．88％（582/2165）显著降低，且两者相比较差异有显著性（ P ＜0．05）；试验组透析后心脏收缩功能指标：每分搏出量、左心射血分数和左心室质量指数以及舒张功能指标均较治疗前明显好转（ P ＜0．05），对照组各项指标治疗前后无明显变化（ P ＞0．05）；试验组治疗后的效果显著优于对照组，且两者相比较差异有显著性（ P ＜0．05）。[结论]长时透析和采用低透析液流量、低血流量能够显著降低血压，改善心功能，逆转左心室重构，提高患者生存质量，值得临床推广。
-
UGT1A1基因多态性与胃癌伊立替康化疗疗效和毒性的关系
[目的]探讨尿苷二磷酸葡糖醛酸转移酶1A1（UGT1A1）基因多态性与胃癌伊立替康化疗疗效和毒性的关系。[方法]67例胃癌患者治疗前采集外周抗凝静脉血进行DNA提取，采用聚合酶链式反应（PCR）进行扩增，测序；评价伊立替康治疗的毒性及疗效，分析UGT1A1基因多态性与胃癌伊立替康化疗疗效和毒性的关系。[结果]（TA）6/（TA）6野生基因型、（TA）6/（TA）7杂合基因型及（TA）7/（TA）7纯合突变型的患病率分别为80．6％（54/67）、14．9％（10/67）、4．5％（3/67）；UGT1A1*28非野生型的基因多态性患者发生Ⅲ级以上腹泻38．5％显著高于野生基因型11．1％（ P ＜0．05）；UGT1A1*28非野生型基因患者需下调伊立替康剂量的患者多于野生基因型（46．2％ vs18．5％，P＜0．05）；野生基因型与非野生基因型组疗效比较无统计学差异（ P＞0．05）。[结论]伊立替康治疗的胃癌患者中，UGT1A1*28非野生型的基因多态性患者发生重度腹泻风险较高，基因多态性对疗效无明显影响。
-
原发性高血压病患者昼夜血压节律异常与左心室肥厚的关系
[目的]研究原发性高血压病患者昼夜血压节律异常与左心室肥厚的相关性。[方法]选取本院2012年5～10月收治的100例原发性高血压病患者作为研究对象，所有患者经24 h动态血压监测分为杓型组与非杓型组，其中杓型组54例，非杓型组46例，比较两组患者的24 h动态血压监测的情况以及超声心动图的各项指标。[结果]非杓型组的24h SBP、24h DBP、昼间SBP、夜间SBP均明显高于杓型组，两组患者动态血压差异具有统计学意义（ P ＜0．05）；非杓型组的左心室后壁厚度（LVPW）、室间隔厚度（IVS）、左心室重量（LVM ）、左心室重量指数（LVMI）均较杓型组有着显著的增加，且差异具有统计学意义（ P ＜0．05）。[结论]原发性高血压病患者昼夜血压节律异常对于左心室肥厚的发生、发展有着明显的促进作用，显著影响左心室的舒张功能。
-
高压氧对家兔肝脏缺血再灌注损伤能量代谢的影响
[目的]探讨高压氧对家兔肝脏缺血再灌注损伤（IRI）能量代谢的影响。[方法]家兔30只肝脏IRI造模后随机分为：对照组和高压氧治疗组。对照组采用吸氧、维持水电解质平衡、消炎、护肝等常规治疗；治疗组在此基础上从术后d1开始采取高压氧治疗，动态检测血清谷丙转氨酶（ALT ）、动脉血酮体比值（AKBR）、肝细胞线粒体呼吸活性、肝组织三磷酸腺苷（ATP）含量变化。[结果]家兔肝脏IRI后能量代谢明显受损。治疗组术后d5 ALT较对照组下降快（t ＝9．13，P ＜0．05）。治疗组肝脏能量代谢指标术后 d3显著升高（t ≥12．45，P ＜0．05），术后d5进入稳定期，且在术后d3、d5与对照组同时相比较统计学意义（ t ≥8．19，P＜0．05）。对照组肝脏能量代谢指标术后d3开始缓缓上升，术后d5才显著升高（ t ≥7．93， P ＜0．05），术后d7进入稳定期。[结论]高压氧治疗可以使家兔肝脏IRI后的能量代谢指标较快恢复。
-
镇静、镇痛对脓毒症小鼠炎性因子及病死率的影响
[目的]探讨镇痛、镇静、镇痛复合镇静对脓毒症小鼠炎性细胞因子及病死率的影响，为临床镇静、镇痛治疗提供参考。[方法]通过建立脓毒症小鼠模型，将90只小鼠随机分为假手术组（C组）、模型组（M组）、芬太尼组（F组）、咪达唑仑组（M D组）、芬太尼＋咪达唑仑组（F＋ M D组），比较各组小鼠之间用药前后炎症因子白细胞介素-1（IL-1）、白细胞介素-10（IL-10）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、降钙素原（PCT ）和C反应蛋白（CRP）水平的变化，同时比较各组小鼠病死率的差别。[结果]与C组相比，M 组小鼠血清PCT、CRP、TNF-α、IL-1和IL-10水平显著上升，有显著性差异（ P ＜0．05）。与M 组相比，MD组CRP、IL-10和 TNF-α水平明显下降（ P ＜0．05），F组和F＋MD组TNF-α水平均下降，但差异无显著性。各脓毒症小鼠亚组病死率相比较，M 组高（50％），MD组低（21．05％），F＋M D组病死率与F组相近（40％和38．1％）。[结论]镇静、镇痛通过减轻抗炎反应和抑炎反应两种镇静免疫机制调节脓毒症小鼠的炎症反应，从而降低脓毒症小鼠的病死率。药物选择方面，咪达唑仑优于芬太尼或芬太尼复合咪达唑仑。
-
哌拉西林钠舒巴坦钠联合甘露聚糖肽治疗盆腔炎症性疾病的疗效观察
[目的]观察哌拉西林钠舒巴坦钠联合甘露聚糖肽治疗盆腔炎症性疾病的疗效及安全性。[方法]将临床确诊的80例盆腔炎症性疾病患者随机分为两组，每组各40例。对照组：采用哌拉西林舒巴坦钠（2∶1）3．0 g加入0．9％氯化钠注射液500 m L静脉滴注，静脉滴注，1次/日，3～14 d为一疗程。试验组在上述治疗基础上加用甘露聚糖肽5 mg ，静脉滴注，1次/日，3～14 d为一疗程；比较两组治疗后疗效。[结果]治疗结束后，试验组治愈率和总有效率分别为87．5％（35/40）和97．5％（39/40），显著优于对照组（75％，87．5％）且两组相比较差异有显著性（均 P ＜0．05）。治疗过程中两组不良反应发生率分别为7．5％（3/40）和15％（6/40），试验组显著低于对照组，且两组相比较差异有显著性（ P ＜0．05）。[结论]哌拉西林舒巴坦钠联合甘露聚糖肽治疗盆腔炎症性疾病，其疗效显著优于单独使用哌拉西林舒巴坦钠，并且不良反应更少。
-
贲门癌患者经全胃切除术后临床疗效分析
[目的]探讨贲门癌患者经全胃切除术后临床疗效。[方法]将2005年6月至2012年6月入住本院的120例贲门癌患者随机地均分为对照组与观察组，各为60例。对照组采用近端胃大部切除术进行治疗，观察组采用全胃切除术进行治疗，比较两组术后疗效、两年无进展生存期（PFS ）、术后半年与1年胃肠道症状评分（GSRS）及生活质量等。[结果]①对照组总有效率（PR＋CR）为31．7％（19/60），明显低于观察组治疗总有效率（58．3％，35/60），二者具有显著的统计学差异（P＜0．01）；②PFS ：对照组为（9．66±0．83）个月，观察组为（13．21±0．59）个月，差异具有统计学意义（ P ＜0．05）；③术后半年及1年GSRS评分：对照组分别为（3．3±0．6）分、（2．5±0．4）分，观察组分别为（6．5±1．2）分、（5．1±0．8）分，二组差异均具有统计学意义（均 P ＜0．05）；④根据QLQC-30生活质量评价标准，对照组与观察组术后生活质量差异具有统计学意义（ P ＜0．05）。[结论]全胃切除术能够提高贲门癌近期疗效、两年无进展生存期以及术后患者的短期生活质量，改善患者胃肠道症状，应加以推广并应用。
-
持续气道正压通气治疗冠心病合并 OSA HS 疗效观察
[目的]观察持续气道正压通气（CPAP）治疗对冠心病合并阻塞性睡眠呼吸暂停通气综合征（OS-AHS）的临床疗效。[方法]选取经冠状动脉造影及睡眠呼吸监测确诊为冠心病合并中重度OSAHS患者共40例，随机分为两组各20例，对照组给予冠心病常规药物治疗，试验组给予常规药物＋CPAP治疗，半年后观察各组心脏临床症状及睡眠呼吸监测指标。[结果]试验组在常规药物＋CPAP治疗半年后，患者夜间发生胸痛、胸闷气短症状，心律失常及心电图心肌缺血改变明显减少，睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）、夜间低血氧饱和度（SaO2）及平均SaO2改善优于对照组（ P ＜0．05）。[结论]CPAP治疗可改善冠心病合并OSAHS患者的低氧血症，使其心肌缺血、心律失常发生率降低，临床应对冠心病并发中重度OSA HS患者在药物治疗基础上给予CPAP治疗。
-
右上肺硬化性血管瘤一例并文献复习
[目的]提高对硬化性血管瘤的认识。[方法]通过对1例肺硬化性血管瘤患者临床资料和文献复习，详述该病的临床特点、影像学表现、病理学特点、诊断和鉴别诊断及治疗和预后等。[结果]该病发病率低，临床罕见，临床症状少且轻微，影像学无特征性改变，术前易误诊，手术是唯一的治疗手段且能获得病理学依据，预后好。[结论]肺硬化性血管瘤是一种良性肿瘤，发病率低，易误诊，应引起重视。
-
牵引线在体表外科操作中的应用
[目的]评价牵引线在体表外科操作中的作用。[方法]自2007年2月，在体表外科操作中应用牵引线786例，其中，体表肿物切除478例，乳腺良性肿物切除128例，腋臭切除180例。[结果]肿物切除完整，无手术并发症发生。[结论]牵引线在体表外科操作中可以发挥很好的作用，值得推广应用。
-
促红细胞生成素、叶酸、维生素 B12、铁蛋白在急性淋巴细胞白血病中的表达及意义
[目的]探讨急性淋巴细胞白血病中促红细胞生成素（EPO ）、叶酸（FA ）、维生素B12（Vit B12）、铁蛋白（Fer）的表达及意义。[方法]采用化学发光免疫分析法检测20例急性淋巴细胞白血病患者（A组）、30例健康对照者（B组）体内血清中EPO、FA、Vit B12、Fer水平并比较。[结果]两组FA、Vit B12比较无明显差异（ P ＞0．05），Fer与EPO比较有显著性差异（ P＜0．05）。[结论]EPO和Fer可作为急性淋巴细胞性白血病早期的监测指标。
-
乳腺癌患者术后化疗期的活动参与功能及影响因素调查
[目的]探讨乳腺癌患者术后化疗期的活动参与功能状况及其影响因素。[方法]采用世界卫生组织残疾评定量表Ⅱ（W HODASⅡ）对术后化疗的201例原发性乳腺癌患者进行调查，并对结果进行分析。[结果]WHODASⅡ六个维度中生活活动和社会参与的得分指标大于50％，患者的生活活动和社会参与两方面困难大；除生活活动外，患者家庭人均月收入越低，活动参与功能水平越低（ P ＜0．05）；除身体移动、生活自理、与人相处和生活活动外，患者化疗出现的副反应数量越多，活动参与功能水平越低（ P ＜0．05）。[结论]乳腺癌患者术后化疗期存在一定程度的活动参与功能障碍，其水平受家庭人均月收入和化疗副反应数量的影响。
-
甘露聚糖肽联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察
[目的]评价甘露聚糖肽联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的疗效。[方法]入住本院的60例非小细胞肺癌患者，随机分为观察组及对照组各30例，两组患者均采用DP（多西他赛75 mg/m2，d1，顺铂25 mg/m2，d1～3）方案联合化疗，观察组30例患者同时用甘露聚糖肽10 mg/d静滴，连续6周，治疗后按RECIST 实体瘤评价标准评价疗效及不良反应，同时采用卡氏行为状态评分表评估患者生活质量，并检测免疫功能相关指标。[结果]观察组与对照组有效率分别为53．3％和43．3％，两组比较无统计学差异（ P＞0．05），观察组严重胃肠道反应、骨髓毒性不良反应发生率均显著低于对照组（ P＜0．05），T淋巴细胞免疫功能、NK细胞功能及生活质量较对照组改善，差异均有统计学意义（ P ＜0．05）。[结论]甘露聚糖肽联合化疗治疗非小细胞肺癌能明显降低化疗不良反应，提高患者免疫功能及改善生存质量。
-
吞咽障碍治疗仪治疗脑干梗死合并吞咽障碍58例疗效观察
[目的]探讨吞咽障碍治疗仪治疗脑干梗死合并吞咽障碍的临床疗效及应用价值。[方法]选择本院收治的脑干梗死合并吞咽障碍患者116例，随机分为观察组和对照组，对照组采取西医综合治疗方案，观察组在对照组治疗的基础上联合使用吞咽障碍治疗仪，观察比较两组的临床治疗效果。[结果]观察组总有效率为91．38％，高于对照组的70．69％，但两组相比较差异有显著性（ P＜0．05）。两组治疗后洼田饮水实验评分及标准吞咽功能量表评分均较治疗前改善，且差异均有显著性（均 P ＜0．05）。观察组治疗后洼田饮水实验评分及标准吞咽功能量表评分改善程度优于对照组，且差异有显著性（均 P ＜0．05）。[结论]在西医常规治疗的基础上对脑干梗死合并吞咽障碍的患者采取吞咽障碍治疗仪进行治疗疗效显著，可以明显改善患者吞咽功能。
-
血浆中 S100B 蛋白浓度与精神分裂症患者预后的关系
[目的]探讨血浆中S100B蛋白浓度与精神分裂症患者预后的关系。[方法]入住本院的58例精神分裂症患者作为观察组，将同时期在本院健康体检的58例正常人作为对照组。采用S100B蛋白试剂盒， FLISA法测定血浆中S100B的浓度。[结果]对照组血浆S100B蛋白浓度为（0．0180±0．0084）μg/L ，观察组治疗前为（0．0620±0．0530）μg/L ，治疗6周后观察组S100B蛋白浓度恢复到正常（＜0．12μg/L ）的有18例（31．03％），另40例（68．97％）S100B蛋白浓度虽有下降，但仍显著高于正常值（ P ＜0．01）。治疗6周后S100B蛋白仍然高于正常值的患者阴性症状评分显著高于恢复正常的患者（ P ＜0．01），但阳性症状与恢复正常者比较无显著差异（ P ＞0．05）。患者治疗前后首发组与复发组S100B蛋白浓度相比无显著性差异（ P＞0．05）。[结论]血浆S100B蛋白浓度与精神分裂症有密切关系，可能直接影响精神分裂症患者的预后，可能作为精神分裂症预后的指标。
-
酚妥拉明治疗支气管扩张症大咯血的疗效观察
[目的]探讨酚妥拉明治疗支气管扩张症大咯血的临床疗效。[方法]选择支气管扩张症大咯血患者84例，分为治疗组和对照组，每组42例，治疗组采用酚妥拉明治疗，对照组采用垂体后叶素治疗，比较两组疗效及不良反应。[结果]治疗组总有效率为90．5％（38/42）与对照组92．9％（39/42）比较差异无显著性（ P＞0．05）；治疗组不良反应发生率4．8％（2/42）显著低于对照组21．4％（9/42），其差异有统计学意义（ P ＜0．05）。[结论]酚妥拉明治疗支气管扩张症大咯血疗效与垂体后叶素相当，但不良反应少，尤其适合于合并高血压、冠心病等不宜应用垂体后叶素的患者。
-
左卡尼汀联合促红细胞生成素治疗肾性贫血的疗效观察
[目的]探讨左卡尼汀联合促红细胞生成素治疗肾性贫血的临床疗效。[方法]将2011年2月至2013年2月入本院进行治疗的血液透析并伴有肾性贫血的患者60例随机分成试验组和对照组，每组30例。两组患者在透析后均于皮下注射促红细胞生成素，每周150U/kg，治疗组在此基础上再给予左卡尼汀1．0g，静脉注射，每周3次，2个月为一个疗程。观察比较两组患者治疗前后血红蛋白（Hb）、红细胞比容（HCT ）及C反应蛋白（CRP）的变化及临床疗效。[结果]治疗后试验组总有效率为96．67％（29/30）；对照组总有效率为83．33％（25/30），两组疗效相比较差异具有显著性（ P ＜0．05）。试验组和对照组的患者在治疗后，H b、H C T水平均较治疗前有显著的升高趋势，治疗前后相比较差异均有显著性（ P ＜0．05）；且试验组的效果明显优于对照组，两组相比较差异具有显著性（ P ＜0．05）。两组患者CRP水平均较治疗前降低，且差异均有显著性（ P ＜0．05），试验组CRP下降幅度大于对照组，两组相比较差异具有显著性（ P ＜0．05）。[结论]左卡尼汀可以加强促红细胞生成素的疗效，其联合应用治疗肾性贫血安全有效。
关键词： 贫血/药物疗法 红细胞生成素/投药和剂量 -
窄谱中波紫外线联合得宝松局部注射治疗斑秃疗效观察
[目的]探讨窄谱中波紫外线（UVB）局部照射联合复方倍他米松注射剂（得宝松）局部注射治疗斑秃的疗效。[方法]选择斑秃患者150例分为治疗组和对照组，两组患者均口服胱氨酸片和复合维生素B片。治疗组（ n ＝80）采用得宝松＋2％利多卡因行皮损内点状注射，同时采用窄谱 UVB照射皮损，6周为1个疗程；对照组（ n＝70）采用得宝松＋2％利多卡因行皮损内点状注射，方法与疗程同治疗组。治疗1个疗程，观察和记录患区毛发再生情况，8周后判定疗效。[结果]治疗组显效率82．50％（66/80），显著高于对照组57．14％（40/70），其差异有统计学意义（χ2＝5．79，P ＜0．05）。[结论]窄谱UVB局部照射联合得宝松局部注射治疗斑秃的疗效满意，值得临床推广应用。
-
“教、学、做合一”课堂教学模式在物理诊断学课程中的实践
[目的]探讨“教、学、做”为一体的课堂教学模式在《物理诊断学》课程中的实施与效果。[方法]两年中随机抽选本校三年制临床医学专业中的4个班级实施了教学改革，方法包括序化教学内容、改进排课方式、改善实训环境“教、学、做合一”的模式。[结果]通过终考核成绩的比较，教改班学生笔试与实践技能的平均成绩均高于其他班级。[结论]该教学模式能够全面提升学生的综合职业能力，使其不仅具有扎实的医学理论基础，同时具备熟练的临床实践操作能力。
-
心理干预对脑卒中继发抑郁失眠患者的效果
[目的]探讨心理干预对脑卒中抑郁失眠患者的效果。[方法]对94例脑卒中抑郁失眠患者按入院时间的先后顺序分为观察组与对照组，观察组46例在常规药物治疗基础上实施心理干预，对照组48例在常规药物治疗基础上按常规护理，应用匹兹堡睡眠指数量表（PSQI）、汉密顿抑郁量表（HAMD）评定效果。[结果]干预后两组PSQI、HAMD评分较前明显改善（ P ＜0．05），观察组睡眠及抑郁改善程度更优于对照组（ P ＜0．05）。[结论]心理干预对脑卒中继发抑郁失眠患者的睡眠，促进脑卒中继发抑郁失眠患者的心理及身体康复。
-
辛伐他汀联合烟酸治疗混合型高血脂症的疗效观察
[目的]探讨辛伐他汀联合烟酸治疗混合型高血脂症的疗效及安全性。[方法]选取本院2012年6月至2013年6月被诊断为混合性高脂血症患者94例，随机分为两组，对照组47例给予辛伐他汀治疗，观察组47例在对照组的基础上加用烟酸治疗，8周为1个疗程，观察两组患者降脂的疗效及不良反应。[结果]观察组的临床总有效率为96．1％显著高于对照组（74．3％），差异有显著性（ P ＜0．05）；两组治疗后各项参数指标均明显改善，与对照组相比，观察组的TG ，TC ，LDL-C降幅明显，具有显著性差异（ P ＜0．05）；HDL-C升高水平有显著差异（P ＜0．05）；不良反应的发生率两组比较没有显著性差异（P ＞0．05）。[结论]联合应用辛伐他汀与烟酸能有效降低TG ，TC ，LDL-C ；升高HDL-C。
-
局部皮瓣在躯体皮肤缺损修复中的应用
[目的]探讨局部皮瓣对修复躯体皮肤缺损的临床意义。[方法]根据皮肤缺损的位置和大小，于缺损临近部位设计局部皮瓣，然后用适当的转移方式将其转移至受区，供区直接拉拢缝合或植皮。[结果]全部27例躯体皮肤缺损共使用局部皮瓣28块进行修复。27例皮瓣全部成活，1例皮瓣出现远端小面积浅层皮肤坏死，但通过换药愈合。达到了良好的临床效果，病人随访满意。[结论]局部皮瓣具有取材方便，血供好，与受区颜色、质地匹配和术后并发症较少等优点，在修复躯体体表缺损时可优先考虑使用。
-
髂内动脉球囊封堵在凶险型前置胎盘合并胎盘植入手术中的应用
[目的]探讨髂内动脉球囊封堵术在凶险型前置胎盘合并胎盘植入手术中的临床效果。[方法]26例凶险型前置胎盘合并胎盘植入按不同手术方法分为髂内动脉球囊封堵试验组（A组，n＝12）及传统手术对照组（B组，n ＝14），比较两组的临床疗效。[结果]两组患者产后出血量及子宫切除率、弥漫性血管内凝血（DIC）、新生儿窒息发生率均无显著差异（ P＞0．05）。A组子宫切除的病例，在子宫切除阶段出血量显著少于B组（P ＜0．05），子宫切除后撤除血流阻断，两组出血量无显著差异（P ＞0．05）。[结论]在凶险型胎盘合并胎盘植入需要子宫切除的病例手术中，髂内动脉球囊封堵术较传统手术具有减少出血的优势。
-
700例泌尿生殖系统支原体检测及药敏分析
[目的]了解该地区泌尿生殖道支原体的感染情况和对10种抗生素的药物敏感性。[方法]采用支原体培养、鉴定和药敏试剂盒对本院收集到的700例标本进行培养和体外药敏试验。[结果]700例受检标本阳性率为51．7％（362/700），其中女性标本的阳性率59．2％，显著高于男性（30．0％），均以解脲支原体（U u ）多见。药敏结果显示，男性对抗菌药物敏感性高的依次是交沙霉素、美满霉素和强力霉素，分别为85．2％、81．5％、和77．8％，耐药性较高的有罗红霉素和阿奇霉素，分别是55．6％和51．9％；女性对抗菌药物敏感性高的依次是交沙霉素、强力霉素和美满霉素，分别为76．3％、70．1％和60．1％，耐药性高的依次是罗红霉素、阿奇霉素和克拉霉素，分别是70．1％、52．6％和51．3％。[结论]本地区支原体阳性感染率较高，女性支原体感染率及耐药性高于男性。支原体对常规的抗生素已产生一定的耐药性，临床应根据药敏实验结果合理使用抗生素，如不能作药敏实验，可采用交沙霉素、强力霉素和美满霉素作为治疗支原体感染的首选药物。
-
内镜黏膜下剥离术治疗结肠良性肿瘤
[目的]探讨海博水刀内镜黏膜下剥离术（ESD ）当次治疗单、多部位结肠良性肿瘤的安全性及可行性。[方法]对诊断结肠良性肿瘤的21例患者，在结肠镜下用海博水刀当次行单、多部位结肠良性肿瘤黏膜下剥离术，按先近端再远端原则，用钛夹部分及全部封闭创面，标本送病理检查。[结果]21例患者，38部位行ESD治疗，术后便血1例，气腹1例，皮下气肿1例，经保守治疗痊愈。[结论]海博水刀ESD技术当次治疗单、多部位结肠良性肿瘤安全可行，无严重并发症。
-
术前教育对腹部手术后疼痛控制的影响观察
[目的]探讨腹部手术患者术前疼痛宣教护理的临床应用价值。[方法]将100例腹部手术患者随机分为观察组和对照组各50例，对照组采用常规护理，观察组在对照组基础上加强术前疼痛宣教，比较两组术后24 h、48 h的疼痛控制情况。[结果]观察组术后24 h、48 h轻度疼痛比例高于对照组（ P ＜0．05），48 h中度疼痛比例低于对照组（ P＜0．05）；且观察组在术后24 h使用药物镇痛比例增高，使用非药物镇痛比例降低，与对照组比较差异均有统计学意义（ P ＜0．05）。[结论]针对腹部手术患者加强术前疼痛宣教可以减轻术后疼痛程度和提高疼痛认识。
-
80岁以上高龄患者肺癌开胸术呼吸道的护理体会
[目的]探讨80岁以上高龄肺癌患者开胸术后呼吸道的护理措施。[方法]回顾我院胸外科2008年12月至2012年12月收治的34例80岁以上高龄肺癌患者资料，对制定的个体化围术期呼吸道护理措施进行总结分析。[结果]本组34例患者无一例死亡，术后并发症8例（23％），随访至2013年4月，7例死亡，27例存活。[结论]对80岁以上高龄肺癌开胸术患者，采取个体化呼吸道护理措施，可减少肺部并发症的发生，提高手术成功率。
-
优质护理服务对慢性阻塞性肺部疾病的疗效影响
[目的]探究本院针对慢性阻塞性肺部疾病患者所提出的优质护理服务措施的临床实际效果，从而为相关研究提供借鉴和参考。[方法]选取本院2010年12月至2013年6月期间收治的慢性阻塞性肺部疾病患者224例为研究对象进行了回顾性分析。其中2010年12月至2012年3月住院的患者112例为常规护理组；2012年4月至2013年6月住院的患者112例为优质护理组，比较两组患者的治疗情况。[结果]①在生活质量相关评分情况（生活质量评分水平越低说明越好）上，组间比较优质护理组患者的生活质量评分显著的低于常规护理组患者，且两组相比较差异有显著性（ P均＜0．05）；②在护理质量评分情况上，组间比较优质护理组患者的得分水平显著的高于常规护理组患者的得分水平，且两组相比较差异有显著性（P均＜0．05）；③在住院时间、药物花费情况、检查花费情况、总体花费情况上组间比较，优质护理组的住院时间以及各项花费水平均显著地低于常规护理组患者的水平，且两组相比较差异有显著性（ P均＜0．05）。[结论]在临床针对慢性阻塞性肺部疾病患者实施护理的实践过程中，本院所提出的优质护理服务措施的临床护理效果显著，是针对慢性阻塞性肺部疾病患者实施护理的可靠选择。
-
自发性蛛网膜下腔出血的护理
[目的]总结自发性蛛网膜下腔出血的护理方法与体会。[方法]选取2012年11月至2013年5月入住我科S A H患者10例，实施预防及护理干预。[结果]10例患者住院期间无再出血的发生。[结论]熟悉疾病的临床特点，通过动态观察病情变化，实施有效的预防及护理，可以降低SAH患者再出血的发生，为患者早日康复创造了良好的条件。
-
优质护理在高脂血症性胰腺炎综合治疗中的应用与体会
[目的]探讨高脂血症性胰腺炎（HLP）的优质护理措施及效果。[方法]本院78例HLP患者住院期间实施优质护理措施，包括采取合理的人员配备，有效的治疗及护理措施，健康宣教，使患者采用良好的遵医行为，有针对性进行出院宣教。[结果]78例患者痊愈出院74例，放弃治疗1例，死亡3例，3年间仅3例有再次发作，患者满意度提高，护理零投诉。[结论]优质护理措施，对缩短 HLP病程，减少患者并发症，预防复发，提高患者满意度起着重要的作用。
-
周围神经损伤修复进展
周围神经损伤是临床常见病症，损伤后如不进行及时有效的修复，损伤神经支配区肌肉必将萎缩，造成神经肌肉功能障碍，给后续康复带来不利的影响。周围神经损伤是当今临床医疗面临的严重挑战之一。因此，如何促进神经损伤的再生，大限度地恢复其功能，一直是基础科学和临床研究的热点。周围神经损伤的治疗始终是一个综合性治疗，主要治疗手段包括手术治疗、药物治疗、康复治疗、组织工程法及基因治疗等。本文现对以上周围神经损伤修复方法做一综述。
-
心肾综合征发病机制及防治研究新进展
随着慢性肾病（CKD ）发病率越来越高，心血管事件（VCD ）已成为了CDK 患者的首要死亡原因。在2007年的世界肾脏学会议上，RONCO［1］等重点提出了心肾交互关系和心肾综合征（CRS ）的新定义，指心肾功能在病理上的紊乱，即其中一个器官的急性／慢性病变导致的另一个器官的急性／慢性病变。本文将CRS发病机制及防治两方面研究新进展进行综述如下。
-
肉芽肿性乳腺炎诊断与治疗进展
肉芽肿性乳腺炎（granulomatous mastitis ， GM ）是一种少见的局限于乳腺小叶、无干酪样坏死的慢性炎症性疾病，又称为肉芽肿性小叶性乳腺炎、特发性肉芽肿性乳腺炎［1］。本病的发病原因目前尚无定论。有学者认为本病可能与自身免疫反应有关。本病好发于生育年龄，尤以经产妇多见。现就该病的诊断和治疗进展，综述如下。
-
儿童脓毒症合并急性肾损伤的研究进展
儿童脓毒症（Sepsis ）是危重患儿的常见病因或并发症，也是引起急性肾损伤（Acute kidney injury ， AKI）和多脏器功能障碍综合征（MODS）的常见危险因素。AKI也是危重患儿常见的并发症，影响到30％～40％的儿科重症监护病房（PIC U ）没有合并肾脏疾病的患儿，病死率高达40％～50％［1，2］。有研究报道，脓毒症合并AKI住院病死率明显高于非脓毒症合并 A K I （70．2％：51．8％）［3］，A K I被认为是预测患者死亡的独立危险因素。由于缺乏早期诊断敏感的标志物及干预措施，AKI的患病率及病死率一直居高不下。因此，寻找其早期诊断敏感的生物学标志物及进行有效干预在临床显得尤为重要。本文对脓毒症合并AKI定义、生物学标志物及治疗综述如下。
-
背部大汗腺癌伴腋窝淋巴结转移一例报告
大汗腺癌是起源于大汗腺上皮组织的恶性肿瘤，临床上较为少见。由于大汗腺癌对放化疗等常见恶性肿瘤治疗手段并不敏感，故无标准治疗方案。手术治疗是当代医学治疗大汗腺癌的主要手段。本院收治临床罕见背部大汗腺癌一例，现就诊治经过及文献复习报道如下。
-
《医学临床研究》稿约
《医学临床研究》为全国性临床医学类期刊。已入列“中国科技论文统计源”期刊（中国科技核心期刊），并为多家知名文献数据库收录。办刊宗旨是：贯彻党和国家的卫生工作方针政策和期刊管理法规，及时报道医学临床新研究成果、临床实践中的新经验、医学进展的新信息，普及与提高相结合，为医学临床和人民健康事业服务，为广大医学科技工作者的学术交流和医学科研服务。
-
下颌骨成釉细胞癌伴囊性变一例
1病历
患者，女，61岁，因“下颌骨疼痛性包块1年余”入院。患者1年前偶然发现左下颌骨长有一约“花生米”大小包块膨隆，无不适，未引起重视，未行任何治疗，包块逐渐生长波及右侧下颌骨，疼痛加剧，2个月前曾在当地医院就诊，输液抗炎（具体药物不详）半个月，未见好转，遂于2013年4月11日来本院就诊。彩超检查示：左侧面部及颌下见一巨大无回声包块，来源部位显示不清，包块内液不清晰，未见明显血流信号。彩超诊断：左侧面部及颌下巨大囊性包块。下颌骨 M SC T 检查示：下颌骨肿瘤，造釉细胞瘤可能性大（见图1a～c）。专科检查：面型欠对称，左面部至左颌下可见一约13．0 cm ×11．0 cm ×11．0 cm 大小包块，皮肤表面无红肿破溃，皮肤温度不高，压痛明显，界欠清，不可推动。右颌下及颈部未扪及肿大淋巴结。张口约一横指，咬合紊乱，前牙略开合；口腔卫生状况较差，全口牙石Ⅱ度，4┬至左下颌前庭沟膨隆，可扪及乒乓感，下唇及颏部皮肤麻木，321┬12345678牙体颜色正常，无龋坏，叩（触），松I度，6┬及7┴7牙根残留，8┬及8┴8缺失。入院后积极完善术前准备，在全麻下行牙源性颌骨病损切除术＋下颌骨部分切除术＋下颌骨重建术＋髂骨植骨术。术后病理检查：下颌骨组织12．0cm×6．5cm×7．0cm，上附牙齿，呈囊性，直径6 cm ，切开下颌骨包块中有淡黄色液体，约15 mL。病理诊断：（下颌骨包块）成釉细胞癌伴囊性变（见图1d）。
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
