医学临床研究杂志
Journal of Clinical Research 의학림상구
- 主管单位： 湖南省卫生厅
- 主办单位： 中华医学会湖南分会
- 影响因子： 0.59
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-7171
- 国内刊号： 43-1382/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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全冠修复磨牙正中折裂229例临床分析
[目的]探讨磨牙正中折裂的影响因素,观察全冠修复对纵形折裂磨牙的疗效.[方法]229例患牙折裂后以钢丝结扎患牙,并进行根管充填术.患牙按常规取模,制作全冠.1年后评价效果,并对影响患牙愈合的因素进行相关性分析.[结果]全冠修复正中折裂磨牙1年后的总有效率达82.10%(188/229).折裂后就诊时间与成功率相关(P<0.001).[结论]磨牙正中折裂经彻底的根管治疗和完善的裂隙处理并封闭裂隙后,再用全冠进行修复,大多数牙可以保存并行使咀嚼功能.
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腰-硬联合麻醉下TUVP术中静脉滴注3%氯化钠溶液对预防TURS的临床意义
[目的]分析在腰-硬联合麻醉(CSEA)下经尿道前列腺电汽化切除术(TUVP)术中静脉滴注3%氯化钠溶液对电解质的影响及对预防经尿道电切综合征(TURS)的临床意义.[方法]择期行TUVP术的良性前列腺增生(BPH)患者90例,随机分成三组,对照组(n=20)术中静脉滴注林格液(3 mL/min),试验Ⅰ组(n=32)术中静滴林格液并管滴注3%氯化钠溶液(3～4 mL/min),试验Ⅱ组(n=38) 术中静滴林格液并管滴注3%氯化钠溶液(2 mL/min).手术均采用Wolf电切系统,手术时间均≥60 min.观察并记录术前、术中30 min、60 min及术后电解质、血气、Hb、BUN、Hct等变化情况.[结果]血Na+在术中30 min与术前比较无明显差异(P>0.05),60 min时却有显著降低(P<0.05),术后与术前比较下降非常显著(P<0.01).血Na+下降幅度:试验Ⅰ组及试验Ⅱ组在手术60 min时显著低于对照组(P<0.05).[结论]TUVP术中运用静滴3%氯化钠溶液可降低低钠血症的发生,延缓严重低钠血症的发生,从而降低发生 TURS的风险.
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彩色多普勒超声对儿童原发性肠淋巴瘤的诊断价值
[目的]探讨儿童原发性肠淋巴瘤的彩色多普勒超声表现及诊断价值.[方法]回顾性总结分析19例儿童原发性肠淋巴瘤的彩色多普勒超声声像及临床病理资料,总结儿童原发性肠淋巴瘤的彩色多普勒超声表现.[结果]儿童原发性肠淋巴瘤超声主要表现为肠壁明显增厚或肠壁肿块样回声,局部回声均匀减低、血彩异常丰富,未受侵犯的肠壁层次清晰;常好发于回盲部,易合并肠套叠.[结论]彩色多普勒超声对诊断儿童原发性肠淋巴瘤具有较高的临床价值,并可在肠淋巴瘤与其它肠道疾病的鉴别中提供依据.
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大肠癌187例外科治疗分析
[目的]探讨大肠癌的外科治疗经验.[方法]回顾分析187例大肠癌外科治疗的临床资料.[结果]本组根治切除145例(77.5%),姑息切除42例(22.5%),无围手术期死亡,随访3～8年,5年生存率为:根治性切除组62.8%,姑息性切除组0%.两组相比差异有显著性.[结论]切除足够的肠管,彻底清除淋巴结及其所属肠系膜,严格无瘤技术,消灭微小癌灶,确保根治效果是提高治愈率和生存率的关键.
关键词： 结肠直肠肿瘤/外科学 -
结直肠癌术后肝转移的影响因素分析
[目的]探讨结直肠癌术后肝转移与其临床病理因素之间的关系,分析其在结直肠癌术后肝转移中的意义.[方法]收集行根治性手术治疗的结直肠癌病例700例,其中结直肠癌术后肝转移170例,无肝转移530例,选择性别、年龄、肿瘤直径、分化程度、Dukes分期、组织学类型、淋巴结转移等临床病理因素分组用χ2检验进行组间分析.[结果]Dukes分期和淋巴结转移两组中肝转移发生率的差别具有显著性(P<0.05),其中Dukes A、B、C期肝转移的发生率分别为17.2%、17.4%、36.3%.有淋巴结转移者肝转移的发生率为36.3%,无淋巴结转移者肝转移发生率为17.3%.[结论]肿瘤分期和淋巴结转移是影响结直肠癌肝转移的重要因素.肿瘤病理分期越晚者更易发生肝转移,有淋巴结转移者术后肝转移发生率明显高于无淋巴结转移者.
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双切口双钢板治疗胫骨平台严重粉碎性骨折近期疗效观察
[目的]探讨双切口双钢板治疗胫骨平台严重粉碎性骨折的近期疗效.[方法]2004年5月至2007年3月治疗胫骨平台严重粉碎性骨折15例,男7例,女8例,年龄28～53岁,左侧9例,右侧6例,SchatzkerⅤ型10例、Ⅵ型5例.术中采用小切口,利用外固定支架牵引和点状复位钳间接复位技术恢复关节力线,双钢板经皮置入进行固定并进行植骨,通过术后关节功能和影像资料判断手术疗效.[结果]术后15例患者均获得随访,随访12～35个月,平均16.5月,伤口愈合可,骨折无延迟愈合、畸形愈合.X线片检查胫骨平台均未发生二期塌陷,无膝关节机械轴对线不良.Rasmussen膝关节功能评分:优8例,良4例,可2例,差1例.[结论]正确应用双切口双钢板技术治疗胫骨平台严重粉碎性骨折可取得满意的近期疗效.
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钙调蛋白在介导大鼠结肠平滑肌细胞Ca2+内流的作用机制
[目的]探讨钙调蛋白在介导大鼠结肠平滑肌细胞中Ca2+内流的作用机制.[方法]将酶解分离好的大鼠结肠平滑肌细胞,随机分为以下4组:①对照组;②EGTA组;③ EGTA+Veraparmil组;④ EGTA+W7组.荧光探针Fura-2/AM标记细胞内游离Ca2+,荧光分光光度计检测大鼠结肠平滑肌细胞Ca2+浓度.[结果]在无Ca2+缓冲液中加入EGTA(1 mmol/L) 使Ca2+浓度由静息时(82.24±3.65)nmol/L升高至(267.45±4.86 )nmol/L,继之,向细胞外液中引入两种浓度的Ca2+ (1.5 mmol/L和3.0 mmol/L),导致Ca2+浓度进一步升高,分别为( 470.23±4.21)nmol/L、(945.32±3.56)nmol/L.上述升高效应对L型电压操纵性钙通道阻滞剂维拉帕米(verapamil,5 μmol/L)不敏感(P>0.05),但钙调蛋白抑制剂W7对上述升高效应有抑制作用(P<0.01).[结论]钙调蛋白参与大鼠结肠平滑肌细胞的钙内流.钙调蛋白抑制剂W7能抑制由EGTA引起的细胞钙内流.这对于进一步深入研究钙通道活性改变,为预防和控制因胃肠动力紊乱所致的消化管疾病具有重要意义.
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中西医结合治疗盆腔静脉淤血综合征疗效观察
[目的]使用补肾活血中药结合导管介入治疗盆腔静脉淤血综合征(PCS),观察其近期及远期效果,并检测血液流变学水平.[方法]将50例PCS患者随机分为两组:观察组(n=25)行补肾活血中药结合导管介入,对照组(n=25)仅用导管介入.[结果]两组总有效率分别为72%和68%,差异无统计学意义(P>0.05),治疗组血液粘度改善情况优于对照组.随访1年后,治疗组复发1例,对照组复发3例.[结论]两组近期效果相近,但治疗组远期效果好,复发率低.
关键词： 盆腔瘀血综合征/中西医结合疗法 -
慢性心力衰竭患者甲状腺激素水平变化的相关研究
[目的]探讨慢性心力衰竭(CHF)患者血清甲状腺激素水平的变化特点,以及合并正常甲状腺功能病态综合征(ESS)患者的血浆脑钠肽(BNP)水平变化.[方法]选取CHF患者104例(NYHA Ⅱ级38例,Ⅲ级40例,Ⅳ级26例),对照组(NYHA Ⅰ级)23例,分别测定血清T3、FT3、T4、FT4、TSH、BNP、左室射血分数(LVEF),比较ESS组和非ESS组之间BNP、LVEF等指标变化.[结果]①不同心功能组T3、FT3、T4、FT4水平随心功能不全的加重而下降,ESS发生率依次升高;②CHF合并ESS患者BNP明显升高,LVEF 下降、LVEDD扩大、心率增快.[结论]CHF合并ESS患者,心肌结构和神经内分泌系统改变更严重.
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Caveolin-1及VEGF在膀胱尿路上皮癌的表达及其意义
[目的]探讨膀胱尿路上皮癌组织中Caveolin-1与VEGF表达的临床意义.[方法]免疫组织化学法检测56例膀胱尿路上皮癌组织及10例正常膀胱组织Caveolin-1与VEGF的表达,及分析其表达与病理分级、临床分期的关系.[结果]正常膀胱组织中未见Caveolin-1与VEGF表达, 膀胱尿路上皮癌组织中Caveolin-1 和VEGF的阳性表达率分别为41.07%, 57.14%,其阳性表达率与肿瘤的病理分级、临床分期相关.膀胱尿路上皮癌组织中Caveolin-1与VEGF表达正相关(r =0.786,P<0.01).[结论]Caveolin-1、VEGF可以作为判断膀胱尿路上皮癌分化程度及浸润性的一个指标.
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RP-HPLC法同时测定人血清咪哒唑仑、阿普唑仑与氯硝安定药物浓度
[目的]建立一高效液相色谱法同时测定人血清中咪哒唑仑(MZ)、阿普唑仑(AZ)、氯硝安定(CZ)药物浓度,为临床用药及治疗提供依据.[方法]采用反相高效液相色谱法,色谱柱为依利特Kromasil C18柱(250 mm×4.6 mm,5 μm);柱温40 ℃;流动相为甲醇-水(65:35,v/v),流速1.0 mL/min;波长220 nm.血液样品采用10%高氯酸沉淀蛋白后,直接进样20 μL,测定,采用内标法定量.[结果]MDZ、AZ、CZ在0.025～10.0 0 μg/mL浓度范围内线性关系好,相关系数分别为r=0.9994,0.9993,0.9991,低检测限均为5.0 ng/mL,三种物质的平均方法回收率均大于92.0%,相对标准偏差(RSD)<4.1%.[结论]本法测定MZ、AZ、CZ的血药浓度方法简便、快速准确,可用于临床的常规监测.
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高血压脑出血不同治疗方法比较分析
[目的]比较高血压脑出血内科保守治疗、微创颅内血肿清除术、小骨窗开颅手术的三种治疗方法的疗效.[方法]将60例血肿量为30～40 mL的壳核高血压脑出血患者分为A、B、C三组,其中A组20例行内科保守治疗;B组19例行微创颅内血肿清除术治疗;C组21例行小骨窗开颅手术治疗.比较三组治疗后6个月日常生活能力(ADL)评分.[结果]A组Ⅰ级6例,Ⅱ级8例,Ⅲ级5例,死亡1例;B组Ⅰ级10例,Ⅱ级5例,Ⅲ级2例,死亡2例;C组Ⅰ级16例,Ⅱ级3例,Ⅲ级2例.C组分别与A组及B组相比差异有显著性(P<0.05).[结论]小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血较其他两种方法的优势在于能在直视下彻底清除血肿,止血确切,能较迅速降低颅内压,防治脑水肿,提高疗效.
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fibulin-5基因在人脑胶质瘤中的表达
[目的]初步探讨fibulin-5基因在胶质瘤中的表达情况及其与胶质瘤发生、发展的关系.[方法]检测fibulin-5 mRNA在正常脑组织(7例)和低分级胶质瘤组(22例)和高分级胶质瘤组(15例)脑组织中的表达情况.[结果]fibulin-5 mRNA在对照组正常脑组织中,所有7例标本均检测到表达;在低分级胶质瘤组中,22例标本有14例检测到表达;在高分级组中,15例标本有3例检测到表达.正常脑组织标本的fibulin-5 mRNA表达阳性率以及平均IOD值和低分级组相比无统计学差异(P>0.05);高分级胶质瘤组的fibulin-5 mRNA表达阳性率以及平均IOD值均低于正常脑组织和低分级胶质瘤组的表达(P<0.05).[结论]fibulin-5在正常脑组织中表达,其在胶质瘤组织中表达的变化可能与胶质瘤的进展和血管生成存在联系.
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不同人群血清脂联素、瘦素水平与胰岛素抵抗的关系
[目的]研究不同人群(健康人群、肥胖和2型糖尿病患者)血清脂联素(APN)、瘦素(LEP)水平及其与肥胖、胰岛素抵抗的关系.[方法]采用病例对照研究,2型糖尿病(T2DM)伴有肥胖组(DO)42例,T2DM不伴肥胖组(NDO)42例,单纯性肥胖组(OB)37例,正常对照组(NC)28名.检测了4组研究对象血脂、血糖、空腹胰岛素(Fins)、APN、LEP水平,用HOMA模型公式计算胰岛素抵抗指数(HOMA IR).[结果]NC组的APN水平明显高于其他3组(均P＜0.05).DO组、OB组的LEP水平明显高于NDO组及NC组(P＜0.05).相关分析显示:APN与HOMA IR、体质指数(BMI)、腰围(WC)、腰臀比(WHR)、空腹血糖(FBG)、甘油三脂(TG)和Fins呈显著负相关(P＜0.01);LEP与BMI和体脂百分含量(BFC)呈显著正相关(P＜0.01),与WC和Fins呈正相关(P＜0.05);APN与LEP无相关性.多元逐步回归分析显示:APN与Fins呈显著负相关(P＜0.01),与WHR、FBG呈负相关(P＜0.05);LEP与BFC呈显著正相关(P＜0.01).[结论]血清APN水平与2型糖尿病及肥胖相关.血清瘦素水平与2型糖尿病无关,但与肥胖有关.APN与瘦素之间无相关性,APN对于胰岛素抵抗的影响程度明显大于瘦素.
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后路减压加CAGE植骨椎间融合内固定治疗腰椎滑脱症
[目的]探讨后路减压、cage植骨椎间融合、RF-Ⅱ系统内固定术治疗腰椎滑脱症的临床疗效.[方法]自1999年1月至2004年6月对30例腰椎滑脱患者采用后路减压+椎间植骨融合+RF-Ⅱ系统内固定术,并分析临床疗效.[结果]本组30例均获随访,平均随访45个月.手术效果按照Nakai标准评定:优26例,良2例,可2例,优良率达93%.术后JOA评分平均13.3分, 显著高于术前的3.6分(P<0.05).[结论]后路减压、Cage植骨椎间融合、RF系统内固定术治疗腰椎滑脱疗效可靠, 并具有复位满意、植骨融合率高和术后恢复快等优点.
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脑卒中患者1个月与1年后生存质量的研究
[目的]进行有关脑卒中患者生存质量的研究.了解脑卒中患者发病1个月与1年后生存质量的变化情况,以明确患者今后康复的目标及康复工作重点.[方法]对我科首次发病的56例急性脑卒中患者,经药物及康复治疗后,在发病1个月与1年后采用健康状况调查表(SF-36)进行问卷调查.[结果]1 年后<50岁患者总体健康较1月时有明显改善(P<0.05),而年龄越大改善越不明显(P>0.05).在社会功能、活力、精神健康等方面的改善均随着年龄的增长而降低.[结论]在脑卒中发生后,临床上通过积极的治疗来尽可能恢复患者躯体功能和改善其生存质量.1年后康复工作的重点是创造良好社会环境,加强患者自理能力的训练;还应设法降低患者对治疗和生活过高的期望,尽力改善机体功能,调节心理障碍以进一步提高脑卒中患者生存质量.
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α-酮戊二酸脱氢酶在糖尿病骨骼肌病变中的作用
[目的]探讨STZ诱导的糖尿病骨骼肌病变大鼠模型中α酮戊二酸脱氢酶(α-KGDHC)活性及蛋白表达的变化.[方法]雄性Wister大鼠30只,随机分为实验组(n=15)和对照组(n=15),两组大鼠分别于造模成功后第1月、3月、6月每组各取5只(实验Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ和对照Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ),分别于1月、3月、6月检测两组大鼠肌肉组织α-KGDHC活性与蛋白表达的差异.[结果]①血糖在对照Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ及实验Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ之间均无显著性差异,实验组与对照组血糖相比均有显著性差异(P<0.01).②实验组与相应对照组α-KGDHC活性有显著性差异(P<0.01),三个对照组之间均无显著性差异,实验Ⅰ与实验Ⅱ之间有显著性差异(P<0.01),实验Ⅱ和实验Ⅲ之间无显著性差异(P>0.05).③随着糖尿病病程延长,肌肉组织中的α-KGDHC蛋白表达水平逐渐下降,但实验Ⅱ与实验Ⅲ之间蛋白表达未见明显差异.[结论]随着糖尿病病程的延长,糖尿病骨骼肌病变大鼠模型肌肉组织中α-KGDHC活性逐渐下降,并且与α-KGDHC蛋白水平的表达情况相一致.
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腹部超声联合阴道超声应用于异位妊娠的早期诊断价值
[目的]探讨腹部超声联合阴道超声应用在异位妊娠早期诊断中的临床价值.[方法]对450例尿妊娠试验阳性、血HCG超标、临床及后手术病理结果确诊为异位妊娠的患者随机分成腹部超声(TAS)联合阴道超声(TVS)检查组232例(试验组,A组)和单一应用TAS或TVS 检查组218例(对照组,B组),统计两组附件区包块、卵黄囊、胎芽、原始心管搏动、宫内假孕囊的检出率.[结果]A组阳性229例,漏诊3例,临床诊断符合率为98.7%;B组阳性191例,漏诊27例,临床诊断符合率为87.6%.经χ2检验,两组间临床符合率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]TAS联合TVS的应用能及时、准确诊断异位妊娠,提高诊断率,为指导临床及时治疗及选择治疗方法具有重要意义.
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影响颅内动脉瘤破裂的危险因素分析
[目的]探讨与颅内动脉瘤(IA)破裂相关的危险因素.[方法]回顾性分析167例经数字减影血管造影(DSA)确诊的IA患者资料,分为破裂IA(A组)和未破裂IA(B组),比较两组动脉瘤的位置、大小以及患者的血压、血糖、颅内血管粥样硬化情况.[结果]位于大脑前、后交通动脉以及左侧椎动脉的动脉瘤在B组所占比例大;两组动脉瘤的平均直径无显著性差异;高血压、颅内血管粥样硬化可能为动脉瘤破裂的高危因素,而血糖对动脉瘤的破裂无明显影响.[结论]IA的破裂可能与动脉瘤的位置及患者的血压、颅内血管粥样硬化有关.
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经尿道膀胱肿瘤切除术治疗膀胱多发肿瘤的疗效观察
[目的]探讨经尿道膀胱肿瘤切除术(transurethral resection of bladder tumor,TURBT)治疗膀胱多发肿瘤的疗效.[方法]多发性膀胱癌23例,采用TURBT治疗,术后常规行膀胱灌注治疗,并定期膀胱镜、经静脉泌尿系造影检查等复查.[结果]所有患者术后病理均证实为膀胱移行细胞癌.19例获随访的病例中11例术后复发,3例复发后行膀胱全切术;7例复发后再次行TURBT;1例术后6个月复发,同时发现右肾盂占位,行右肾,右输尿管全程及膀胱袖口状切除同时切除膀胱肿瘤.[结论]TURBT治疗膀胱多发肿瘤可作为一种选择,但要密切随访,及时处理复发肿瘤.
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幽门螺旋杆菌感染对胃癌患者APE1基因表达的影响
[目的]分析幽门螺旋杆菌(Hp)感染与碱基切除修复基因APEI表达的关系,探讨Hp致癌的可能分子机制.[方法]标本选取自2007年12月至2008年11月本院胃镜活检病例,胃癌病例61例,同病例癌旁黏膜同时取材,胃炎病例31例.快速尿素酶法检测胃黏膜组织中Hp感染情况,免疫组织化学方法检测碱基切除修复基因APE1蛋白表达情况.[结果]胃癌组Hp感染率为52.5%(32/61);正常黏膜组Hp感染率为54.8%(17/31),两者相比无显著性差异(P＞0.05).胃癌组APE1蛋白的阳性表达率为78.7%(48/61),明显高于癌旁黏膜组的37.7%(23/61)(P<0.05)及正常黏膜组的32.3%(10/31)(P<0.05),但后两组无显著性差异(P＞0.05).APE1蛋白在粘液癌、低分化腺癌及高中分化腺癌中的表达均无明显差异.Hp感染组和非感染组中,APE1蛋白阳性表达率在胃癌组分别为62.5%(20/32)和96.6%(28/29),感染组的表达率明显低于非感染组(P＜0.05).[结论]胃癌和胃炎均有较高的Hp感染率.胃癌细胞的APE1蛋白表达呈上调状态,但其表达与组织分化程度无关.Hp感染可抑制APE1蛋白的表达,检测胃黏膜中APE1蛋白的表达,将有助于胃癌的预警和早期诊断.
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经阴道彩色多普勒超声对宫角妊娠的超声诊断与分型
[目的]探讨经阴道彩色多普勒超声对宫角妊娠的超声诊断价值.[方法]回顾性分析本院经手术及病理证实的55例宫角妊娠经阴道彩色多普勒超声诊断结果并进行分型.[结果]55例宫角妊娠患者中,总的诊断符合率为83.6%,根据其声像图特点,分为三型,胚囊型30例,不均质包块型20例,破裂型5例,诊断符合率分别为93.3%(28/30),75%(15/20),60%(3/5).在胚囊型中,误诊为宫内妊娠2例,不均质包块型中,误诊为间质部妊娠3例,误诊为滋养细胞肿瘤2例.破裂型中误诊为宫外孕2例.[结论]经阴道彩色多普勒超声对宫角妊娠的超声诊断与分型,可以提高超声诊断符合率,具有一定的临床应用价值.
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94例子宫肌瘤剔除术的3种术式临床比较
[目的]评价开腹子宫肌瘤剔除术(TAM)、阴式子宫肌瘤剔除术(TVM)、腹腔镜下子宫肌瘤剔除术(LM)的疗效及优缺点.[方法]回顾分析TAM 33例,TVM 33例,LM 28例的临床资料.[结果]TVM组手术时间为(62.73±3.67)min,手术时间短,LM组次之,为(94.82±3.81)min,TAM组长,为(98.79±4.96)min.TVM组和后两组比较均有统计学意义(P<0.01).TAM组术后肛门排气时间长于TVM组和LM镜组,有统计学意义(P<0.01).TAM组术后住院天数均长于TVM组和LM组,有统计学差异(P<0.01).[结论]3种手术方式各有其优缺点,手术方法的抉择应做到因人而异.
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初始联合治疗策略对高血压患者的疗效及肾功能的影响
[目的]探讨初始小剂量氨氯地平分别与复方阿米洛利和替米沙坦联合治疗高血压病的效果及对肾功能的影响.[方法]302例50～79岁伴心血管病危险因素的原发性高血压患者随机分为A、B两组,起始治疗A组给予小剂量氨氯地平(2.5 mg/d)+复方阿米洛利(半片/d),含阿米洛利1.25 mg,氢氯嘧嗪12.5 mg;B组给予氨氯地平+替米沙坦(40 mg/d).二周后根据血压调整剂量,随访治疗一年,观察两种联合治疗方案对高血压患者的降压幅度、血压控制率、不良反应以及对血肌酐和内生肌酐清除率的影响.[结果]治疗前后A组与B组血压均显著降低,分别从(157.1±12.0)/ (91.1±9.4)mmHg降至(128.1±10.3)/( 76.6±8.0)mmHg和(156.4±13.6)/(91.2±9.5)mmHg降至(131.5±12.3)/(77.3±9.2)mmHg,P＜0.05;血压控制率分别为87.1%和76.5%(P=0.024);B组血肌酐较治疗前降低[(85.15±21.25)μmmol/L vs.(82.70±20.21)μmmol/L,P=0.001].[结论]两种联合治疗方案均可以显著降低血压,初始联合治疗可以显著提高血压控制率;联合方案中配伍替米沙坦可能提供降压外的肾脏保护作用.
关键词： 高血压/药物疗法 -
儿童骶尾部卵黄囊瘤的CT和MRI诊断
[目的]提高对儿童骶尾部卵黄囊瘤的CT和MRI表现的认识.[方法]回顾性分析16例经手术和病理证实的儿童骶尾部卵黄囊瘤的临床表现和CT、MRI征象.[结果]16例均表现骶尾部软组织肿块,边缘不规整,密度/信号不均匀,常见出血及程度不同坏死囊变区,无脂肪成分;增强扫描肿块表现为明显不均匀强化,其中5例可见条状血管样强化,1例可见蜂窝状强化.2例肿块部分伸入椎管,骶骨受侵犯.16例卵黄囊瘤AFP均升高.[结论]骶尾部卵黄囊瘤的 CT和MRI表现有一定特点,结合血清AFP检测可以提高术前诊断的准确性.
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三种气管插管技术在颈椎骨折手术麻醉中的应用的比较
[目的]比较三种插管技术在颈椎骨折手术麻醉中应用的效果.[方法]90例ASAⅠ～Ⅱ级颈椎骨折患者,随机分为3组,分别选用不同的插管技术进行清醒插管.A组用盲探插管新技术;B组用传统盲探技术;C组用纤维光导喉镜引导技术.观察其插管效果及并发症情况.[结果]三组病例在性别、年龄和身高无明显差异(P>0.05).三组病人的插管成功率分别为90%(27/30)、73.3 %(22/30)、100%(30/30),组间比较有明显差异,B组插管成功率明显低于组A和C组(P<0.05);三组病人2次以上操作成功的插管成功率分别为8.57%(5/27)、72.7%(16/22)、13.3%(4/30),B组明显高于其它二组(P<0.05);在插管时间上,B组为(11.6±7.7)min,与A组的(4.9±1.7)min和C组的(4.5±1.4)min相比明显延长(P<0.05); 三组病人插管均未见严重并发症发生.[结论]盲探气管插管新技术提供了一种新型、简便、实用有效、廉价的插管方法,能明显提高颈椎骨折病人气管插管成功率和麻醉安全性.
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以癫痫发作为主的幕上海绵状血管瘤的显微手术治疗
[目的]探讨以癫痫发作为主的幕上海绵状血管瘤显微手术方法和疗效.[方法]对1999年至2009年本院收治的以癫痫发作为主的幕上海绵状血管瘤共38例,在显微镜下行切除术,术中彻底切除病灶和周围的胶质瘢痕以及含铁血黄素层.[结果]术后影像学检查显示38例海绵状血管瘤均全切除;癫痫发作得到控制,癫痫缓解率超过90%.[结论]显微手术切除海绵状血管瘤及其周围的胶质瘢痕和含铁血黄素层是控制癫痫发作的有效方法.
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胆碱酯酶在危重症患者病情预判中的应用及与APACHE Ⅱ的相关性
[目的]探讨血清胆碱酯酶(ChE)水平在危重症患者病情预判中的作用以及与急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分的关系.[方法]对收入急诊重症监护病房(EICU )的136例危重患者(A组)的入院24 h内的血清ChE水平进行测定,并与30例正常人(B组)的血清ChE 水平进行对比分析.同时对A组136例患者依照APACHEⅡ评分分值的高低分成三组(<15分组、15～20分组、>20分组),比较三组间血清ChE 水平的差异.并比较死亡病例的ChE与APACHE Ⅱ的关系.[结果]①A组血清ChE 平均水平较B组明显降低(P<0.01).②A组血清ChE 水平与其APACHE Ⅱ评分的分值成负相关(r=-0.2251,P<0.01):病情越危重, APACHE Ⅱ评分的分值越高且死亡率越高,相对应血清ChE的水平越低(P<0.01).[结论]血清胆碱酯酶水平是反映危重症病情严重性及评价预后的一项重要临床参考指标,两者联合检测效价更高.
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肺复张策略对成人瓣膜置换术后肺换气功能的影响
[目的]研究肺复张策略(RM)改善成人体外循环(CPB)心脏换瓣术后肺换气功能的作用.[方法]选择30例心内直视换瓣手术患者,随机分成常规机械通气组(A组)、早期肺复张组(B组)、晚期肺复张组(C组).B组在劈开胸骨后实施肺复张策略,C组在到达重症监护室(ICU)后循环稳定后实施肺复张策略.分别于术前(T1)、CPB后(T2)、到达ICU后1 h(T3)、2 h(T4)、12 h(T5)5个时间点记录各项呼吸指标并测动脉和混合静脉血血气,并根据公式计算肺换气功能指标.[结果]B、C组在T2、T3、T4和T5时,氧合指数(OI)高于A组(P<0.05),而肺泡-动脉血氧分压差(PA-aO2)和肺内分流量(Qs/Qt)低于A组,C组各肺换气功能指标在T4时间内与B组无统计学意义(P>0.05),而T5时OI 高于B组(P<0.05),PA-aO2、Qs/Qt低于B组(P<0.05).[结论]肺复张策略能减轻CPB后肺损伤,且晚期肺复张策略优于早期肺复张策略.
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不同剂量阿托伐他汀对ACS患者脂蛋白相关性磷脂酶A2的影响
[目的]观察不同剂量阿托伐他汀对急性冠脉综合征(ACS)患者血浆脂蛋白相关性磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平的影响.[方法]将46例ACS患者随机分为常规剂量组(常规治疗加阿托伐他汀20mg/d,23例)和强化治疗组(常规治疗加阿托伐他汀40 mg/d,23例),治疗前及治疗10 d后清晨空腹采血,以酶联免疫吸附法测定血浆中Lp-PLA2水平,并检测血脂各项指标;同时选用23例健康体检者作为正常对照.[结果]①ACS患者血浆Lp-PLA2水平明显高于正常对照组(P<0.001);②20mg/d 和40mg/d阿托伐他汀治疗10 d后Lp-PLA2水平较治疗前均有显著下降(P<0.01),而强化治疗组下降更为明显(P<0.01);③spearman等级相关分析显示,ACS患者血浆Lp-PLA2水平与总胆固醇(TC)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)相关,与甘油三酯(TG)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)不相关.[结论]ACS患者血浆Lp-PLA2水平增高,短期阿托伐他汀治疗能降低ACS患者Lp-PLA2水平,且呈剂量依赖性.
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利钠肽前体水平对预防血液透析患者心血管并发症的作用
[目的]探讨对血利钠肽前体(NT-proBNP)浓度异常的血液透析患者进行干预治疗,对预防心血管并发症的作用研究.[方法]收集血液透析患者,利钠肽前体超过450 ng/L 115例.分为两组,对照组50例,常规血液透析治疗;干预组65例,在对照组基础上加抗心衰治疗.观察两组首次严重心血管事件.[结果]干预组经抗心衰治疗后NT-proBNP浓度较干预前明显下降,也低于对照组,差异有显著性(P＜0.05).共有37例患者因心血管原因死亡(32.2%),死亡患者的血浆NT-proBNP水平较非致死性心血管事件患者的高,差异有显著性(P＜0.05).非致死心血管事件发生率干预组26例(40%,26/65),对照组35例(70%,35/50),两组间差异有显著性(P＜0.01),但死亡率差异无显著性(P＞0.05).发生首次严重心血管事件的患者的血浆NT-proBNP水平相比,差异无显著性(P＞0.05).[结论]对血液透析患者利钠肽前体异常者予以抗心衰治疗,能降低心血管事件的发生.
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超声在肠梗阻诊断中的应用价值
[目的]探讨超声在肠梗阻的诊断及定位、定性方面的应用价值.[方法]将手术证实的74例肠梗阻病例与超声诊断对比,分析超声对肠梗阻诊断及定位、定性符合率.[结果]超声确诊肠梗阻69例,诊断符合率93.2%;定位诊断34例,符合率45.9%,定性诊断33例,符合率44.6%.[结论]超声在诊断肠梗阻特别是伴有肠腔积液时有很大的实用价值,可作为肠梗阻的常规检查方法.
关键词： 肠梗阻/超声检查 -
呼吸机相关性肺炎危险因素探讨
[目的]探讨影响呼吸机相关肺炎(VAP)的危险因素.[方法]对入住呼吸科重症监护病房(RICU)采用机械通气治疗的86例患者进行回顾性队列研究,将患者按相关危险因素自然分组,比较VAP发病率,并进行多因素非条件Logistic回归分析.[结果]86例行机械通气治疗的患者中VAP发病率为48.8%(42/86).原发病主要以肺部疾患为主、机械通气≥5 d、仰卧位、应用抑制胃酸分泌药、进行侵入性操作、应用糖皮质激素、白蛋白＜30 g/L,是影响VAP发生的危险因素.[结论]机械通气原发病主要以慢性肺部疾患为主、较长时间机械通气、仰卧位、是否应用抑制胃酸分泌药(制酸剂)、侵入性操作、应用糖皮质激素、白蛋白＜30 g/L,是影响VAP发生的主要危险因素.
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荧光定量RT-PCR检测手足口病病原及其临床分析
[目的]采用荧光定量RT-PCR法检测手足口病患儿病原,并对手足口病临床特点分析.[方法]利用荧光定量PCR核酸检测试剂盒对临床诊断手足口病的咽拭子、粪便标本32份进行总肠道病毒和EV7l、CoxA16检测,并对所致的临床特点分析.[结果]在32份样本中,肠道病毒通用核酸阳性22份,肠道EV71病毒核酸阳性10份,其他肠道病毒核酸阳性12份,无Cox A16核酸阳性;EV71与其他肠道病毒的早期临床特点和辅助检查结果基本相同.[结论]荧光定量RT-PCR法可早期对手足口病的病原学诊断,不同病原早期临床特点和辅助检查结果基本相同.
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胎儿畸形的产前超声诊断分析
[目的]探讨产前超声对胎儿畸形的诊断价值.[方法] 对2005年1月至2009年12月共15 734例中晚期孕妇进行超声筛查,观察胎儿畸形的声像图特征,对胎儿畸形进行诊断.[结果] 发现296例胎儿畸形(1.88%),其中神经系统畸形86例(29.05%),泌尿系畸形46例(15.54%),唇腭裂34例(11.49%),胎儿先天性心脏病32例(10.81%),前腹壁异常25例(8.45%),颈部水囊瘤20例(6.76%),骨骼系统畸形18例(6.08%),消化系统畸形17例(5.74%),胎儿腹腔囊肿12例(4.05%),先天性膈疝4例(1.35%),联体双胎2例(0.67%),与产后及引产后对照,诊断符合率97%.[结论] 产前超声检查对诊断胎儿畸形有着重要价值,是其产前诊断的首选方法.
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急性胰腺炎患者血清瘦素、NO变化的临床意义
[目的]探讨急性胰腺炎(AP)患者血清瘦素和一氧化氮(NO)变化的临床意义.[方法]采用放射免疫法测定48例AP患者急性期和恢复期的血清瘦素水平,同时采用硝酸还原酶法检测NO水平.[结果]AP急性期组血清瘦素及NO水平显著高于AP恢复期组及正常对照组(P均＜0.001),AP恢复期组血清瘦素及NO水平与正常对照组比较无明显差异(P均＞0.05);AP患者血清瘦素与体重指数呈正相关(γ=0.685,P＜0.01);与脂肪含量呈正相关(γ=0.456,P＜0.01);与血清NO水平呈正相关(γ=0.474,P＜0.01).[结论]血清瘦素和NO与AP的病情发展、转归有密切关系;瘦素对AP的保护作用与NO密切相关.
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全麻并硬膜外阻滞对开胸术老年患者肺功能的影响
[目的]探讨全麻气管插管术合并硬膜外阻滞对开胸手术的老年患者早期肺功能的影响.[方法]将46例老年胸科手术患者,随机分为试验组(A组,n=23)和对照组(B组,n=23)A组用全麻加硬膜外阻滞,B组仅用全麻.观察两组患者的肺活量△VC(L)、二氧化碳分压△PaCO2(mmHg)、动脉血管分压△PaO2(mmHg).[结果]两组病例术后镇痛评分、肺功能指标和对照组比较差异有统计学意义.[结论]全麻合并硬膜外阻滞术后有利于早期咳嗽排痰,促进肺功能恢复.
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血尿酸水平与慢性心衰的关系及临床意义
[目的]探讨血尿酸水平与慢性心力衰竭的关系.[方法]选择252例慢性心力衰竭患者作为研究对象,根据心功能分级,将病人分成A组(心功能Ⅱ级,n=124),B组(心功能Ⅲ级,n=74),C组(心功能Ⅳ级,n=54),应用尿酸氧化酶法测定血尿酸浓度,并分析患者心功能程度与血尿酸浓度的关系.[结果]A组患者血尿酸浓度为(338.3±87.9)μmol/L,高尿酸血症(HUA)发生率为30.65%,B组患者血尿酸浓度为(406.5±123.1)μmol/L,HUA发生率为45.9%,明显低于C组患者的(489.4±173.2)μmol/L,59.3%(P<0.01),且呈正相关.各组间血尿酸水平差异非常显著(P<0.05),随心功能分级增高心衰加重,血尿酸水平越高(P<0.05);高尿酸血症发生率越高.[结论]血清尿酸水平与慢性心力衰竭的心功能分级相关,可能是慢性心力衰竭判定预后的预测因子.
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原发性输尿管癌28例临床分析
[目的]提高原发性输尿管癌的早期诊断及治疗水平.[方法]对1998～2008年的28例原发性输尿管癌患者的诊断、治疗方法及预后的临床资料进行总结.[结果]28例术后经病理检查证实为输尿管癌,本病的早期症状为肉眼血尿、患侧腰痛、患侧肾积水等;彩超、尿路造影、输尿管镜检、CT及MRI水成像为重要的诊断手段;患侧肾、全输尿管及膀胱袖状切除术为首选术式.25例患者获随访,随访时间6个月至8年,死于输尿管癌术后转移8例,4例死于非肿瘤性疾病,存活13例.[结论]对原因不明的肾积水伴有血尿者要考虑本病的可能,联合应用多种检查可提高早期诊断率;对老龄患者取腹部弧形切口先行输尿管及膀胱袖状切除后再向上行肾切除创伤小、安全可行;对输尿管鳞癌建议术后定期行放疗.
关键词： 输尿管肿瘤 -
综合干预对良性前列腺增生患者生活质量的影响
[目的]探讨综合干预措施对良性前列腺增生患者生活质量的影响.[方法]选择84例良性前列腺增生患者,随机分为试验组和对照组各42例,对照组予以常规治疗;试验组除了对照组的治疗外,予以心理干预、温水坐浴、盆底肌肉锻炼.3个月后,比较两组患者干预前后生活质量得分.[结果]干预3个月后,两组患者的生理维度、心理维度、社会维度、满意度得分均高于干预前(P＜0.01),试验组改善程度显著高于对照组(P＜0.001).[结论]综合干预有助于改善良性前列腺增生患者的生活质量.
关键词： 前列腺增生/预防和控制 生活质量 -
Ligasure血管闭合系统在经阴道子宫全切除术中的应用
[目的]探讨Ligasure血管闭合系统经阴道子宫全切除术的价值.[方法]对62例应用Ligasure血管闭合器系统经阴道子宫全切除术(A组)与同期62例普通阴式子宫全切术(B组)在手术成功率、平均手术时间、平均出血量、平均住院时间、术后并发症、术后肛门排气时间、平均住院费用等方面进行比较.[结果]两组在平均手术时间、平均出血量、术后肛门排气时间、住院天数等方面有显著性差异(P＜0.05);平均住院费用、手术成功率、术后并发症方面无显著性差异(P＞0.05).[结论]应用Ligasure血管闭合器系统经阴道子宫全切除术较传统阴式子宫全切具有手术时间短、出血量少、肛门排气早、住院天数少等优点,值得推广.
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地氯雷他定联合卡介菌多糖核酸治疗慢性荨麻疹疗效观察
[目的]探讨地氯雷他定联合卡介菌多糖核酸治疗慢性荨麻疹的疗效和安全性.[方法]99例的慢性荨麻疹患者随机分为治疗组和对照组.两组均口服地氯雷他定 5 mg,每日1次,治疗组同时给予卡介菌多糖核酸注射液肌肉注射1 mg,隔日 1次,疗程均为36 d.[结果]治疗组和对照组的治愈率分别为84.3%和62.5%,复发率分别为11.6%和43.3%,两组比较具有统计学差异.两组仅个别患者有轻度嗜睡、头晕、口干现象,均能耐受,不影响继续治疗.[结论]地氯雷他定联合卡介菌多糖核酸可提高慢性荨麻疹的临床疗效且未见严重不良反应.
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动态比浊法定量测定丹参川芎嗪注射液细菌内毒素的含量
[目的]建立丹参川芎嗪注射液中细菌内毒素含量测定方法.[方法]将丹参川芎嗪注射液作8倍稀释,采用动态比浊法,通过预干扰试验和干扰试验,测定丹参川芎嗪注射液中细菌内毒素含量.[结果]将样品作8倍稀释可以有效地消除对鲎试验的干扰,检测其平均回收率均在50%～200%范围内.[结论]动态比浊法鲎试验可以高效地测定丹参川芎嗪注射液中的细菌内毒素含量.
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长期导管置管在糖尿病肾病血透患者中的应用
[目的]探讨糖尿病肾病(DN)血透患者血管通路的建立及效果.[方法]对同期在本院做血透的DN肾衰竭血透患者67例,分别采用长期导管(23例)、临时导管(24例)、动静脉内瘘(20例)建立透析血管通路.分别观察每组的使用时间、透析效果及并发症.[结果]三组透析效果相当,长期导管组导管使用时间长于临时导管组及动静脉内瘘组,长期导管组与动静脉内瘘组并发症发生率相比较差异无显著性,均明显低于临时导管组.[结论]长期留置导管对于不能建立理想的内瘘和不能耐受内瘘手术的DN肾衰竭血透患者是一种理想的选择,对于不愿耐受血透穿刺痛苦的患者长期导管可作为首选的血管通路.
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七氟醚浓度对小儿全麻苏醒期躁动发生率的影响
[目的]观察不同浓度七氟醚复合瑞芬太尼对小儿全苏醒期躁动发生率的影响.[方法]选择40例符合入选标准的患儿,在静脉全麻下行择期手术下腹部或下肢手术,随机分A,B两组,每组20例.所有患儿均不给术前药,采用面罩吸入七氟醚诱导,开放静脉后泵入瑞芬太尼,A、B两组七氟醚浓度分别为1MAC和1.5MAC,维持自主呼吸,监测血压,心率,ETCO2.观察两组麻醉平稳,血流动力学稳定性,呼吸抑制程度,药物用量及苏醒情况.[结果]A组与B组术中麻醉效果满意 ,血流动力学稳定 ,无心率减慢、血压下降者.B组能够有效抑制心血管反应,减少术后躁动的发生.[结论]低浓度的七氟醚联合瑞芬太尼用于小儿静吸复合全麻时麻醉平稳,苏醒迅速,安全有效,与高浓度七氟醚相比,躁动少,并减少了麻醉药物用量.
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胰岛素辅助治疗急性期脑出血临床观察
[目的]了解胰岛素辅助治疗对急性期脑出血患者血糖变化的影响.[方法]对158例急性期脑出血患者的血糖进行动态观察.应激性高血糖治疗组每日给予短效胰岛素16U加入5%葡萄糖溶液500 mL,静滴2周;对照组除胰岛素外.其他与治疗组相同,观察比较两组患者血糖的变化.[结果]脑出血患者病情越重,血糖越高,胰岛素可明显缩短高血糖持续时间.胰岛素治疗组神经功能较对照组恢复效果好,病死率降低.[结论]胰岛素对急性脑出血血肿周围组织具有良好的保护作用.
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儿童咳嗽变异性哮喘35例误诊与药物滥用分析
[目的]总结儿童咳嗽变异性哮喘的特点,探讨误诊病种与误诊时间长短,特别误诊病种与药物滥用关系.[方法] 对35例儿童咳嗽变异性哮喘进行回顾分析.[结果]首诊误诊疾病包括反复呼吸道感染,慢性支气管炎,间质性肺炎,支原体肺炎等,误诊时间平均(13.5±6.7)个月.其中误诊百分率高的病种是反复呼吸道感染,误诊时间长的病种为慢性支气管炎.确诊前抗生素的使用率为94.3%,止咳药的使用率为100%,激素的使用率为80.0%.[结论]儿童咳嗽变异性哮喘误诊后药物滥用情况明显,误诊导致药物滥用,药物滥用延续误诊.
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血浆D二聚体在急性主动脉夹层患者筛查诊断中的价值
[目的]探讨血浆D二聚体(D-D)在急性主动脉夹层患者血浆中的变化,了解其是否可以作为主动脉夹层患者的筛查指标.[方法]检测41例急性主动脉夹层患者的血浆D-D,同时与35例非主动脉夹层的胸背痛患者进行对比.[结果]41例急性主动脉夹层患者的D-D的平均值为(2.785±1.933) μg/mL,非主动脉夹层患者为(0.449±0.501)μg/mL,两者差异有显著性(P<0.05).[结论]①主动脉夹层患者的血浆D-D与非主动脉夹层的胸背痛患者相比明显升高.②血浆D-D定量检测小于0.3 μg/mL,可以作为排除主动脉夹层患者的筛查指标.
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26例上颌第一磨牙纵折后颊根保存临床疗效观察
[目的]探讨上颌第一磨牙纵折后颊根保存修复治疗的临床疗效.[方法]将纵折的上颌第一磨牙拔除松动的腭根,仅存颊根,经完善的根管治疗并行烤瓷全冠修复.[结果]经1～3年随访,治疗成功24例,无不适症状,基本恢复了正常的咀嚼功能,较好的保存了患牙, 2例因根尖持续炎症失败拔出.[结论]上颌磨牙纵折后仅保留颊根,经完善的根管治疗及全冠修复,可保存患牙,恢复咀嚼功能.
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结直肠癌致急性肠梗阻的急诊治疗策略
[目的]探讨结直肠癌致急性肠梗阻的急诊治疗策略.[方法]回顾分析本院1994年1月至2009年8月收治的137例结直肠癌致急性肠梗阻的临床资料.[结果]136例病人均经手术治疗,其中急诊手术95例,限期手术41例;右半结肠癌38例,一期切除吻合35例,回-横结肠捷径吻合3例;左半结肠癌75例,直肠癌23例,一期切除吻合77例,Hartmann手术11例,单纯肿瘤近端肠管造口6例,捷径吻合3例,结肠次全切除、回肠乙状结肠吻合1例.术后发生并发症22例次,均经保守治疗痊愈.1例降结肠癌病人置入自扩张支架,梗阻解除.[结论]结直肠癌致急性肠梗阻的急诊治疗应遵循个体化原则;只要适应证掌握恰当,一期切除吻合是安全可行的.
关键词： 结肠直肠肿瘤/并发症 肠梗阻/治疗 -
不同清创方法对伤口愈合疗效的影响
[目的]探讨不同清创方法对急诊伤口愈合疗效的影响.[方法]将150例急性手外伤患者随机分为治疗组及对照组,每组75例,治疗组在清创术过程中应用涡流式水流冲洗法并结合红外线治疗仪进行治疗;而对照组则在清创术中采用传统擦洗法对伤口进行清洗,观察两组疗效.[结果]清创后创面细菌培养结果显示,治疗组阳性例数(5例)明显少于对照组(20例)(P<0.01);治疗组清洗伤口时疼痛分值低于对照组(P<0.01);治疗组伤口愈合情况也明显好于对照组(P<0.05).[结论]应用涡流式水流冲洗法清洗伤口效果好,且对创面损伤小,能减轻患者痛苦,而红外线治疗对伤口愈合有良好的效果.
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尺动脉腕上皮支降支筋膜皮瓣修复手部皮肤缺损12例分析
[目的]探讨应用尺动脉腕上皮支降支筋膜皮瓣修复手部皮肤缺损的临床疗效.[方法]应用尺动脉腕上皮支降支筋膜皮瓣修复手部皮肤缺损12例,皮瓣面积为5 cm×7 cm～6 cm×13 cm.[结果]所有12例皮瓣全部成活,随访4个月至2年,皮瓣质地色泽满意,手功能恢复良好.[结论]该手术术式简便,是修复手部皮肤缺损的较好方法.
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重型脑外伤并肥胖患者气管切开21例体会
[目的]探讨脑外伤并肥胖患者气管切开术的手术特点及相关并发症的处理.[方法]回顾分析本科2007年6月至2009年12月21例脑外伤并肥胖患者气管切开的临床资料.[结果]21例中3例死于原发病,1例死于并发症,2例放弃治疗带管出院,15例原发病好转后顺利拔管.严重并发症5例,其中术中窒息1例,气胸2例,术后出血1例,死亡1例.[结论]肥胖脑外伤患者气管切开术有其特殊性,应加强认识,降低不良后果的发生几率.
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重比重与轻比重罗哌卡因单侧腰-硬联合麻醉在老年人下肢手术的应用
[目的]评价重比重与轻比重罗哌卡因单侧腰麻-硬联合麻醉在老年单侧下肢手术的安全性和可行性.方法:90例单侧下肢手术的高龄患者随机分为重比重单侧腰麻组、轻比重单侧腰麻组和常规腰麻醉,每组30例,三组患者均施行腰-硬联合麻醉,三组分别推注不同比重的罗哌卡因10 mg.重比重组:侧卧位穿刺, 患肢朝下,腰麻针缺口朝下,注药后继续侧卧10 min;轻比重组:患肢朝上侧卧,腰麻针缺口朝上,注药继续侧卧10 min;对照组注药后即平卧,观察三组患者的阻滞平面,运动阻滞程度,麻醉效果,麻醉前和麻醉后5 min、15 min、30 min的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2),以及并发症及不良反应等.[结果]:三组患者麻醉效果,Bromage评份比较差异无显著性(P＞0.05);重比重、轻比重单侧腰麻组麻醉后的MAP、HR与麻醉前比较下降不显著(P＞0.05),对照组麻醉后的MAP和HR与麻醉前比较差异有显著性(P＜0.05);而两单侧腰麻组麻醉后的MAP和HR的比较差异无显著性(P＞0.05),两单侧腰麻组麻醉后的MAP和HR与对照组比较差异有显著性(P＜0.05);对照组的低血压、心动过缓,恶心呕吐、寒战的例数明显多于单侧腰麻组,差异有显著性(P＜0.05).[结论]:重比重和轻比重单侧腰-硬联合麻醉应用老年人单侧下肢手术,麻醉效果满意,血流动力学平稳,副作用少,安全可行.
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盐酸舍曲林治疗抑郁症临床观察
[目的]评价盐酸舍曲林治疗抑郁症的临床疗效和安全性.[方法]对66例抑郁症患者给予盐酸舍曲林治疗,疗程6周,分别于治疗前及治疗后第1周、2周、4周、6周末采用汉密顿抑郁量表、不良事件记录表、副反应量表评定临床疗效及安全性.[结果]治疗6周末治愈率为45.45%,总有效率为98.49%,且起效迅速,不良反应轻微.[结论]盐酸舍曲林治疗抑郁症疗效显著,安全性高,不良反应轻微,服药依从性好.
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PETCO2动态监测在腹腔镜胆囊切除术中的应用
[目的]探讨呼气末二氧化碳分压(PETCO2)监测在腹腔镜胆囊切除术(LC)中的应用价值.[方法]40例全麻下行LC患者,随机分为两组(n＝20):全凭静脉组与静吸复合组.分别观察气腹前、气腹后5 min、15 min、30 min、60 min、放气后5 min患者平均动脉压(MAP)、心率(HR)、气道峰压值(Ppeak)和PETCO2的变化,同时比较两种麻醉方式对PETCO2的影响.[结果]各时段与气腹前相比,气腹后15 min两组患者MAP与HR均明显升高(P<0.05),Ppeak亦于气腹后15 min明显升高(P<0.05);气腹后5 min PETCO2明显高于气腹前(P<0.05),气腹后30 min静吸复合组PETCO2较全凭静脉组升高更显著.[结论]LC中随气腹时间的延长可引起PETCO2显著升高,全麻方式的选择也可影响腹腔镜手术中PETCO2的改变,因此,PETCO2监测是LC中不可缺少的监测指标之一.
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子宫内膜异位症患者血清VEGF和IL-8水平测定及意义
[目的]探讨子宫内膜异位(EMS)患者血清血管内皮细胞生长因子(VEGF)和白介素-8(IL-8)水平的变化及意义.[方法]采用EISIA方法检测40例EMS患者及36例健康对照者血清VEGF和IL-8水平.[结果]EMS组血清VEGF和IL-8水平明显高于对照组(P<0.01);EMS Ⅲ～Ⅳ期组VEGF和IL-8水平明显高于EMSⅠ～Ⅱ期组(P<0.05).[结论]VEGF和IL-8在EMS发生发展中可能发挥重要作用.
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感染性休克患者血乳酸浓度的变化与预后的关系
[目的]评价动态血乳酸监测与感染性休克患者预后的相关性.[方法]分析43例感染性休克患者的临床资料,观察入ICU 时的APACHEⅡ评分及血乳酸值,并与入院后6 h的数值进行比较,计算6 h乳酸清除率,比较其统计学差异.[结果]性别构成、年龄、入ICU 时的APACHEⅡ评分和血乳酸值在存活与死亡两组间相比较无统计学差异.存活组的乳酸清除率高于死亡组(P＜0.05);高乳酸清除率组的病死率明显低于低乳酸清除率组,且两组相比差异有显著性(P＜0.05).[结论]动态血乳酸监测对判断感染性休克患者的预后具有较好的敏感性和特异性.
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卵巢早衰67例临床分析
[目的]对卵巢早衰(POF)患者行激素周期治疗,评价性激素替代疗法(HRT)治疗POF的疗效.[方法]对67例符合临床诊断标准的POF患者,用HRT治疗3～6周期,观察用药后的临床症状、体征及血清性激素水平的变化.[结果]HRT治疗后患者临床症状明显减轻或消失,部分患者月经来潮.雌激素水平(E2)上升(P＜0.05),促性腺激素水平FSH和LH明显下降(P<0.01).[结论]HRT是目前治疗POF的有效方法,卵巢早衰患者应尽早行激素周期性治疗.
关键词： 卵巢功能早衰 -
早期康复训练对脑卒中偏瘫患者日常生活能力的影响
[目的]探讨早期康复对脑卒中偏瘫患者日常生活能力的影响.[方法]将病程<30 d的100例脑卒中患者按入院时间先后分为康复组和对照组,康复组按康复方案于指导下行康复训练,对照组自行功能训练.治疗前及治疗40d后分别进行改良巴氏(Barthel)指数评定表评分,比较两组的临床疗效.[结果]治疗前,康复组患者Barthel指数评分为28.75±13.55,对照组为29.33±14.07,差异无显著性意义(P>0.05).治疗40 d后,康复组患者Barthel指数评分为69.50±16.67,对照组为52.33±19.08,两组均有不同程度的改善,但康复组的改善程度明显优于对照组(P<0.05).[结论]早期指导下康复训练可以明显提高脑卒中患者日常生活能力.
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酒精性肝硬化140例临床分析
[目的]探讨酒精性肝硬化(ALC)的临床特点.[方法]回顾性分析近8年在我院住院诊治的140例酒精性肝硬化患者的临床资料.[结果]ALC占同期肝硬化(LC)总数的8.7%,均为男性,发病高峰41～60岁;农民和工人多见;日均饮酒(170.5±71.2)g;饮酒时间(25.6±11.2)年.血清谷草转氨酶(AST)、γ谷氨酰转肽酶(GGT)升高显著,血清谷草转氨酶与谷丙转氨酶比值(AST/ALT)>2者占43.7%;失代偿期AST/ALT、血清总胆红素(TBIL)、凝血酶原时间(PT)、红细胞平均体积(MCV)明显高于代偿期,血清白蛋白与球蛋白比值(A/G)明显降低(P<0.05).治愈好转118例(84.3%),无效15例(10.7%),死亡7例(5%).[结论]ALC中老年男性高发,临床表现无特异性,AST、GGT显著升高,AST/ALT>2有助于诊断,AST/ALT、TBIL、PT、MCV有助于病情严重程度判断;戒酒、早期诊治效果较好.
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复发性宫颈癌90例临床预后分析
[目的]探讨复发性宫颈癌的诊治、复发特征以及治疗方法.[方法]回顾性分析90例复发性宫颈癌的临床资料.[结果]90例中1年内复发28例,占31.1%;2年内复发33例,占36.7%;2年以上复发29例,占32.2%.2年内与2年以上复发率相比较差异具有显著性(P＜0.05).单一部位复发经治疗后有效率可达40%～80%,全身多部位复发经治疗后疾病无进展期可达17.6±4.6个月.[结论]宫颈癌初次治疗后2年内应该密切随访,及早发现复发灶.复发宫颈癌应予治疗,并坚持综合与个体化的原则.
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腹腔镜诊治宫外孕68例临床体会
[目的]探讨腹腔镜手术诊断与治疗宫外孕的临床特点.[方法]回顾性分析2002年8月至2009年3月本院收治的126例宫外孕患者临床资料,根据诊断与治疗宫外孕的方式不同分为腹腔镜手术组(A组,n＝68)和经腹手术组(B组,n＝58).比较两组手术时间、出血量、并发症、术后住院天数、术后排气时间、住院花费及术后妊娠等情况.[结果]A组68例成功实施腹腔镜手术,手术时间较剖腹手术时间略长,但两组比较无明显差异,而在出血量及并发症,住院时间有明显优势,两者差异有显著性(P<0.05),A、B组术后宫内妊娠率65.7%.[结论]急诊进行腹腔镜探查宫外孕患者手术安全有效,并发症少等优点,大限度地保持生育功能及维持良好的内分泌状态,手术难度不大,具有诊断和治疗的双重功效,值得推广.
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不同止呕药预防全麻术后芬太尼静脉镇痛恶心呕吐的疗效
[目的]探讨不同止呕药预防全麻术后芬太尼静脉自控镇痛(PCIA)后恶心呕吐的效果.[方法]选择ASAⅠ～Ⅱ级在全麻下手术病人120例,随机均分为A、B、C、D组.A组为对照组,不给止呕药;B组格拉司琼3 mg术中静注,3 mg加入PCIA;C组昂丹司琼8 mg术中静注,8 mg加入PCIA;D组托烷司琼5 mg术中静注,5 mg加入PCIA,观察术后48 h各组恶心呕吐发生情况.[结果]各治疗组恶心呕吐发生率在术后明显低于对照组(P<0.01,P<0.05);D组止恶心呕吐作用优于B、C组(P<0.05).[结论]托烷司琼与昂丹司琼、格拉司琼比较能更有效地防治术后芬太尼(PICA)引起的恶心呕吐.
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改良包皮环切术治疗包皮过长42例疗效观察
[目的]介绍改良包皮环切术-包皮内板切除治疗包皮过长的效果.[方法]将80例包皮过长患者随机分为包皮内板切除组(改良组)和传统包皮环切组(对照组).改良组患者42例,保留内板5 mm,切除多余包皮内板,保留完整的包皮肉膜及其内血管和神经.对照组患者38例,采用传统包皮环切术.对两组术中出血量、术后创口出血、血肿、水肿、疼痛、感染、等并发症的发生率以及阴茎外形满意度进行比较.[结果]改良组术中出血量为(5±3 )mL,对照组为(12±5) mL(P<0.001);改良组术后疼痛持续时间为(12±4 )h,对照组为(36±10) h(P<0.05);改良组术后阴茎外形满意度98.3%,发生创口水肿者0例,伴出血、血肿者0例,发生局部感染者1例总并发症率为1.1%.对照组阴茎外形满意度75%,术后创口出血、血肿1例,水肿4例,感染2例,总并发症率为10%(P<0.05).所有对比项目在2组之间的差异均有统计学意义.[结论]包皮内板切除矫治包皮过长手术比传统的包皮环切术更具有优越性.
关键词： 包皮环切术/方法 -
17α羟化酶/17,20碳链裂解酶缺陷症两例报告并文献复习
[目的]分析2例17α羟化酶/17,20碳链裂解酶缺陷症(17OHD)的临床特征,提高对该病的诊治水平.[方法]对2例患者的病史、临床症状、体征、实验室检查及染色体核型、影像学检查等联系文献进行分析.[结果]病例1核型诊断为46,XX,病例2核型诊断为46,XY.[结论]17α羟化酶/17,20碳链裂解酶缺陷症是一种较为罕见的先天性肾上腺增生,临床上出现低钾血症、高血压、月经异常、性发育幼稚或外生殖器性别不清时应考虑此症可能.
关键词： 甾类17α-单加氧酶 -
临沧市市直属单位人群中血脂异常的流行病学研究
[目的]了解临沧市市直属单位人群中血脂异常的患病情况及相关危险因素.[方法]在临沧市直属单位人群中采用分层多级随机抽样的方法,抽取2008年在市二院进行健康体检的在职及离退休人员2213人,进行血脂异常及相关危险因素的检测和问卷调查.[结果]在资料完整的2128名个体中,经过人口年龄、性别构成比经校正后,用酶法测定,以血清总胆固醇(TC)＞5.20mmoL/L为标准,男性患病率为30.1%(402/1337),女性患病率为31.5%(249/791);血清甘油三酯(TG)＞1.70mmoL/L为标准,男性患病率为31.1%(415/1337),女性患病率为30.8%(243/791);该人群血脂异常的患病率为30.9%(658/2128).[结论]在临沧市直属单位人群中,血脂异常的患病率为30.9%(658/2128),血脂异常的相关危险因素包括:长期大量饮酒、高脂餐、肥胖、糖尿病、高血压.
关键词： 高脂血症/流行病学 -
输卵管妊娠保守性手术后血HCG监测MTX应用探讨
[目的]探讨输卵管妊娠保守性手术后持续性异位妊娠(persistent ectopic pregnancy, PEP)发生与血HCG的关系及MTX应用对PEP的影响.[方法]回顾性分析本院2008年1月至2009年6月因输卵管妊娠行保守性手术120例的临床资料.[结果]保守性手术后发生PEP者5例,PEP的发生与停经时间、术前高水平的血清-HCG值、术后24 h血HCG下降率、妊娠部位、术后预防性使用甲氨蝶呤(MTX)等多因素有关(P<0.01),与手术方式无关(P＞0.05).[结论]提高手术技巧、术后早期严密监测血清HCG值变化、预防性使用MTX是降低术后PEP发生率的关键.
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神经中央监护系统在观察患者癫痫持续状态时的运用价值
癫痫持续状态是神经科急症之一,维持生命体征稳定并尽快控制发作是治疗的关键,治疗过程中脑电图的动态变化是观察癫痫发作是否得到及时有效控制的一个重要指标[1].神经中央监护系统是近几年来发展迅速的神经系统疾病监护仪器,该装置不仅具有心电监测、血氧饱和度监测等基本监护功能,还可同步监测患者的脑电活动,评估治疗效果[2].本科将神经中央监护系统应用于癫痫持续状态患者的护理,探讨该系统的应用价值.
关键词： 癫痫持续状态 -
急性肠系膜血管供血不全22例诊治体会
急性肠系膜血管供血不全在临床急腹症中虽不常见,一旦发生即呈凶险重症.因此,病死率很高[1].现就本院自1980年1月至2007年12月收治急性肠系膜血管供血不全病人22例的临床资料进行分析.
关键词： 肠系膜/血液供给 -
常规治疗联合中药倒膜对寻常性痤疮的疗效观察
痤疮亦称寻常性痤疮,是一种累及毛囊和皮脂腺的慢性炎症性疾病,皮损主要发生于面部、胸部和背部,严重影响患者的自信心及社交[1].治疗痤疮的方法很多,但医学上报道的中药倒膜治疗痤疮却不是很多,为了更好的客观的评价该方法的疗效和安全性,自2006年5月至2009年10月,本院采用中药倒膜加药物同时治疗,取得了满意疗效,现将结果报道如下.
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胆道疾病与结肠癌的相关性研究
目前研究认为,胆道疾病如胆囊切除或胆囊结石等可能增加大肠癌发病率[1].胆汁酸可能通过不同的途径诱导结肠癌细胞的增殖[2-5].为进一步探讨胆道疾病与结肠癌发生的相关性,作者分析了本院普外科收治的100例结肠癌患者的临床资料,以探讨胆道疾病与结肠癌发病的相关性.
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改良正压进针法在连续硬脊膜外阻滞麻醉穿刺中的应用
连续硬脊膜外麻醉是临床常用的麻醉方法之一,是将局麻药通过置入的硬膜外导管注入硬膜外间隙内产生数个神经节段阻滞的麻醉方法.在临床硬膜外麻醉穿刺过程中,麻醉医生要仔细体会穿刺针突破各层到达硬膜外腔的感觉,特别是要体会穿刺针穿透黄韧带后的突然落空感.在老年病人或者穿刺困难者往往难以体会穿刺针穿透黄韧带后的突然落空感,而不得不放慢进针速度,或多次穿刺,初学者甚至有穿破硬脊膜误入蛛网膜下腔的风险.为提高硬脊膜外穿刺的成功率,作者自2001年来采用改良正压进针法作为硬膜外的穿刺手法,临床使用证实此法具有穿刺省时,操作简捷,可靠性强,神经异感少,穿刺后置管出血少等并发症少的特点.现将体会介绍如下.
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布地奈德雾化吸入加拍背佐治毛细支气管炎47例临床观察
毛细支气管炎主要是由呼吸道合胞病毒(RSV)所致,副流感病毒,某些腺病毒及肺炎支原体,人类偏肺病毒(hMPV)也可引起本病[1].该病好发于冬春季节,以2岁以下,特别是6个月以内小儿多见.作者自2008年10月至2009年4月应用布地奈德压缩雾化吸入,同时采用正确有效的拍背佐治毛细支气管炎47例,取得较好疗效,现报道如下.
关键词： 细支气管炎/药物疗法 布地奈德/投药和剂量 -
两种无张力疝修补术的临床效果比较
腹股沟疝是普外科常见的疾病之一,疝的复发是腹股沟疝手术需要解决的难题.无张力疝修补的开展有效地降低了腹股沟疝术后复发率,被誉为20世纪疝修补术的"里程碑".无张力疝修补自1997年引入我国后逐渐推广应用[1],作者等于2000年4月开始采用疝环充填式无张力修补术有68例,并与2004年4月开始的平片式无张力修补术有60例作比较,结果报道如下.
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老年髋部骨折患者围手术期的护理
在影响骨折愈合的各种因素中,年龄一直是一个不可忽视的全身性因素.随着年龄的增长,患者骨折愈合所需时间、愈合程度、难度等均随之增加.高龄患者身体情况较为复杂,大多并存有多脏器功能不全,脏器代偿功能差,应激能力与免疫功能均低下.特别是髋部骨折,患者长期卧床后机体调节机能的紊乱及心、脑、肺储备功能迅速降低容易导致各种严重并发症,因此加强对该类患者的观察及护理非常重要.作者等本科对2005年1月至2009年8月收治的317例老年髋部骨折患者的护理进行回顾性分析.现将护理要点报道如下.
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血液灌流联合HVHF在SAP并胰腺脓肿术后脓毒症的应用与护理
[目的]探讨血液灌流(HP)联合持续高容量血液滤过(HVHF)治疗重症急性胰腺炎(SAP)并胰腺脓肿术后脓毒症患者的应用及护理实施.[方法]对10例SAP并胰腺脓肿术后脓毒症患者在入ICU 3～10 h内给予常规治疗的基础上即行HP+HVHF治疗, 并充分做好治疗前的准备,治疗中严密监测与护理,及时处理并发症,防止不良反应发生.[结果]10例患者在连续性血液净化治疗期间,呼吸、心率、体温均有明显下降,血压明显上升、尿量明显增加,低氧血症纠正,实验室指标明显改善.治疗经过顺利,未发生严重不良反应.[结论]良好的专业护理对保证HP联合HVHF治疗顺利进行,提高SAP抢救成功率有十分重要的意义.
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负压封闭引流技术治疗四肢骨折外伤创面的护理体会
[目的]探索负压封闭引流技术(VSD)治疗四肢骨折外伤创面的护理方法.[方法]2006年9月至2009年6月,对VSD技术治疗38例四肢骨折软组织严重缺损创面患者进行护理观察.[结果]经过积极的治疗和精心的护理,所有患者取得了满意的疗效,无护理并发症发生.[结论]术后维持患者适当的体位,持续恒定的负压吸引 ,密切的护理观察和引流管的管理是VSD治疗四肢骨折外伤创面的护理关键环节.
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产科护理新模式对降低剖宫产率的效果观察
[目的]探讨产科护理新模式对降低剖宫产率的影响因素.[方法]总结我科2009年6～11月共400例初产妇的临床资料为研究对象,随机分为观察组和对照组各200例进行观察比较.[结果]观察组与对照组的剖宫产率比较差异均无显著性(P＜0.05).[结论]产科护理新模式可以降低剖宫产率,值得广泛推广.
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胰岛素泵在糖尿病肺癌化疗患者血糖调整中的应用及护理
[目的]观察胰岛素泵在糖尿病肺癌化疗患者血糖调整中的应用价值及护理要点.[方法]50例糖尿病肺癌患者分为观察组和对照组,两组患者的化疗方案均为顺铂+紫杉醇,同时静脉滴注地塞米松防止化疗反应;对照组予以多次皮下注射胰岛素降低血糖,观察组应用胰岛素泵持续皮下注射胰岛素降低血糖.[结果]观察组人均日胰岛素用量、血糖达标天数、低血糖和黎明现象发生率均明显低于对照组(P<0.001), 观察组治疗后的空腹血糖(FBG)餐后2小时血糖(PBG)均明显低于对照组(P<0.05),每组组内相比,治疗后的FBG和PBG较治疗前明显改善(P<0.001).[结论]胰岛素泵持续皮下注射是一种有效方便的控制化疗病人高血糖的治疗方法.
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心脏介入治疗的护理体会
近年来心脏病介入性治疗技术发展迅速,为心脏病的治疗带来了突破性进展,使众多的心脏病患者受益[1].在这些病例中经常会出现不同程度的焦虑、恐惧、紧张、各种心律失常、胸闷、胸痛、心功能不全等症状.作者根据病人的不同症状、体征、心理状态等具体情况,有针对性地进行护理以配合手术顺利进行,现将护理体会介绍如下.
关键词： 心脏外科手术/护理 -
胰十二指肠切除术围术期护理体会
[目的]探讨576例胰十二指肠切除术患者围手术期及其并发症的护理对策.[方法]回顾性分析1990年2月至2009年5月本院因壶腹部恶性肿瘤实施的576例胰十二指肠切除患者的临床护理资料,总结护理体会.[结果]85例(14.8%)患者中发生早期并发症92例次,其中以胃肠道功能障碍、胰漏、腹腔感染以及术后出血多见;围手术期死亡7例(病死率1.22%), 其中3例死于多系统器官功能衰竭,2例死于失血性休克,2例死于中毒性休克.[结论]对胰十二指肠切除术患者围术前进行精心护理可以减少并发症的发生;对于并发症前兆症状出现者及时观察和处理, 可以阻止病情恶化.
关键词： 胰头十二指肠切除术/护理 围手术期护理 -
臭氧联合射频治疗腰椎间盘突出的配合与护理
腰椎间盘突出为常见病,以长期反复腰腿疼痛为特征,严重影响患者的日常生活和活动.本科运用臭氧联合射频热凝毁损术治疗腰椎间盘突出25例,护理工作密切配合,使手术顺利成功,取得满意效果,现报道如下.
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幽门螺杆菌感染与胃食管反流病的关系
胃内容物包括十二指肠液反流入食管产生症状或并发症时,称为胃食管反流病(Gastroesophageal Reflux Disease,GERD),主要包括反流性食管炎、内镜阴性的胃食管反流病(NERD)和Barrett食管.GERD是一种常见的胃肠动力障碍性疾病,在我国总体发病率为5.77%[1],其病因、发病机制尚未完全明确.目前已公认,幽门螺杆菌(Helicobacter Pylori,Hp)感染与胃炎、消化性溃疡、胃癌和胃MALT淋巴瘤的发生密切相关.但Hp感染在GERD发病中的作用尚不确定,Hp与GERD的关系尚存在较大争议.H.pylori与GERD的关系仍需进一步的临床和基础研究来评价.
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氧化应激与肝脏缺血再灌注损伤的研究进展
缺血再灌注损伤(ischemic reperfusion injury,IRI)的概念由Jennings等于1960年首先提出,是指缺血器官、组织重新获得血液供应,不仅不能使器官、组织功能恢复,反而加重了功能障碍及结构破坏的现象.肝脏缺血再灌注损伤(hepatic ischemia reperfusion injury,HIRI)是临床上广泛关注的问题,常见于许多临床病理过程和肝脏手术过程 ,如出血性休克、肝切除和肝移植等.肝脏缺血再灌注可致肝窦内皮细胞损伤、枯否氏细胞和白细胞激活、白细胞和血小板的黏附、微循环障碍等,直接影响到疾病的预后、手术成功率和病人的存活率.肝脏缺血再灌注损伤是一个复杂的、多因子参与的病理生理过程,其中氧化应激(oxidant stress,OS)在肝脏缺血再灌注损伤中起着非常重要的作用[1].本文就氧化应激与肝脏缺血再灌注损伤做一综述.
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昼间变动青少年帕金森综合征一例报告
1 病例资料患者,男,19岁,11岁时逐渐出现行走困难,行走时脚尖着地、躯干前倾、易摔跤,上述症状晨轻暮重、昼间变动、睡眠可使症状缓解.15岁时,患者开始出现声音低沉、言语欠清晰,双上肢震颤.病情缓慢进行性加重.无家族史.体查:生命体征正常,发育正常,心肺、腹部体查未见异常.专科体查:神志清楚,智力正常,眼球活动自如、无震颤、间接和直接对光反射灵敏,眼底未见K-F环.声音低沉、言语欠清晰,舌肌无震颤、萎缩.颈软,躯干及四肢肌肉无萎缩,双足内翻畸形,四肢肌力正常,以腓肠肌为主的双下肢肌张力增高.双上肢姿势性震颤.指鼻实验及跟膝胫实验未见异常.慌张步态.腱反射亢进,双侧病理征阴性.无感觉和植物神经功能异常.
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百草枯中毒一例报告
1 病例介绍患者,女,18岁, 2010年2月20日因情绪欠佳自服"百草枯"溶液(量不详)后出现咽喉部不适、吞咽困难,在当地县人民医院就诊,予以洗胃、补液促排泄等对症支持治疗,仍感咽喉部不适、吞咽困难而转入当地地区(市)第一人民医院,予以对症治疗,病情无明显改善且伴有气促而于24日2:30转入本院消化科,因血气分析示Ⅰ型呼吸衰竭而于当日4:30转入ICU.既往体健.体查:体温39.3 ℃,脉搏114 次/分钟,呼吸40次/分钟,血压150/71 mmHg,脉搏血氧分饱和度(SpO2)27%,急性重病容,全身皮肤湿冷, 神志清楚, 双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,鼻翼有煽动,口唇无明显紫绀, 口腔黏膜、舌及咽部可见多处溃烂. 伸舌不合作.两肺呼吸音稍低, 可闻及大量湿啰音.心率114次/分钟,律齐,未闻及杂音.腹软,无压痛及反跳痛, 肝脾肋下未及,肠鸣音3次/分钟.四肢检查欠合作,双侧病理征未引出.
关键词： 百草枯/中毒
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
