医学临床研究杂志
Journal of Clinical Research 의학림상구
- 主管单位： 湖南省卫生厅
- 主办单位： 中华医学会湖南分会
- 影响因子： 0.59
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-7171
- 国内刊号： 43-1382/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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血压变异性及镇静治疗对高血压脑出血患者术后预后的影响
[目的]探讨血压变异性(BPV)及镇静治疗对高血压脑出血患者术后预后的影响.[方法]选择2011年4月至2015年3月于本院接受手术治疗的78例高血压脑出血患者作为研究对象,根据患者预后情况将其分为预后良好组和预后不良组.记录术后24 h患者每小时平均收缩压(SBP)、舒张压(DBP),24 h收缩压标准差(24hSBP SD)、舒张压标准差(24hDBP SD),计算患者24h收缩压变异(24hSBP ARV)及24 h舒张压变异(24hDBP ARV)情况,观察患者疾病转归情况及其与BPV的相关性,分析镇静治疗对高血压脑出血术后再出血的临床作用.[结果]①预后不良组血肿破入脑室所占比例(64.6％)高于预后良好组(40.0％),其镇静治疗所占比例(27.1％)低于预后良好组(86.7％),且预后不良组24hSBP SD、24hDBP SD、24hSBP ARV、24hDBP ARV均高于预后良好组,差异有统计学意义(P＜0.05);②多因素分析结果显示:镇静治疗、破入脑室、24hSBP SD、24hDBP SD、24hSBP ARV、24hDBP ARV均为影响高血压脑出血患者预后的独立危险因素;③镇静组术后1h、12h躁动发生率均明显低于非镇静组(P＜0.05);④镇静组术后再出血发生率(5.13％)低于非镇静组(25.64％),差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]BPV与高血压脑出血患者术后转归相关,采用镇静治疗可降低患者术后再出血发生率.
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甲亢对重症肌无力患者免疫抗体水平的影响
[目的]探讨甲状腺功能亢进(甲亢)对重症肌无力(MG)患者免疫抗体水平的影响.[方法]252例MG患者根据其是否合并甲亢分成甲亢组(n=31)和非甲亢组(n=221)两组.比较两组患者血清游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、促甲状腺素(TSH)等甲状腺功能指标差异及甲状腺抗体阳性率,分析两组血清免疫球蛋白G(IgG)、IgA、IgM等免疫球蛋白水平差异.[结果]①两组患者血清TSH水平均显著低于正常值范围,血清FT4、FT3水平则显著高于正常值范围,且差异具有显著性(P＜0.05);其中甲亢组血清TSH水平明显低于非甲亢组,血清FT4、FT3水平则明显高于非甲亢组,且两组相比较差异具有显著性(P＜0.05);②甲亢组甲状腺抗体阳性率为93.55％(29/31),显著高于非甲亢组的66.97％(148/221,P＜0.05);③两组患者血清IgA、IgM水平相比较差异无显著性(P＞0.05);甲亢组血清IgG水平显著高于非甲亢组,且差异有显著性(P＜0.05).[结论]MG合并甲亢可影响MG患者的免疫抗体水平,促进病情发展,需引起临床重视.
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卤素离子通道阻断剂的高通量筛选
[目的]从天然化合物中初步筛选出具有阻断细胞膜上阴离子(卤素)通道的候选化合物,为新药研发提供实验依据.[方法]利用前期实验已构建EYFP-H148Q/I152L-HeLa细胞系为模型,在已知结构及来源的6988种天然化合物单体库中,通过应用低渗诱导细胞阴离子通道开放,是否发生荧光的淬灭来筛选出具有阻断阴离子(卤素)通道的化合物.[结果]①I-(低渗)溶液组为阴性对照,细胞荧光淬灭.②Cl-(等渗)溶液组为阳性对照,细胞荧光强度不变.③Cl-离子通道阻断剂DIDS具有阻断阴离子通道作用,以细胞荧光淬灭强度下降50％以内,以DIDS为筛查参考标准.[结论]低渗刺激EYFP-H148Q/I152L-HeLa细胞模型阴离子(卤素)通道开放,荧光淬灭,载体所表达YFP具有活性功能.利用该模型在6988种化合物单体库中初步筛选出7种候选化合物具有阻断细胞膜上阴离子通道的作用.
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男性2型糖尿病合并痛风患者胰岛素敏感指数的变化及意义
[目的]探讨男性2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)合并痛风患者胰岛素敏感指数(ISI)的变化及临床意义.[方法]选择2014年6月至2015年10月在本院接受治疗的T2DM男性患者为观察对象,根据其是否合并痛风分为痛风组和非痛风组.比较两组患者ISI、脂联素(Adiponectin,APN)和C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平;比较不同临床特征患者ISI、APN和CRP的水平差异,分析ISI与APN、CRP的相关性.[结果]痛风组患者ISI和APN水平较非痛风组低,而CRP水平较非痛风组高,差异具有统计学意义(P＜0.05);年龄≥65周岁、体质量指数(BMI)较大、合并高血压、合并高尿酸血症的患者ISI和APN水平较低(P＜0.05);年龄≥65周岁、合并高血压、合并高尿酸血症患者的CRP水平较高(P＜0.05),而不同BMI的患者CRP水平无明显差别(P＞0.05);ISI水平与APN、CRP水平均呈明显正相关(P＜0.05).[结论]男性T2DM合并痛风患者的ISI水平较低,其与患者的年龄、BMI等明显相关,且与APN及CRP水平存在明显的相关性.
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芍药苷对实验性大鼠脓毒症肝损伤的保护作用
[目的]探讨芍药苷(paeoniflorin,PF)对实验性大鼠脓毒症急性肝损伤(acute liver injury,ALI)的保护作用.[方法]采用盲肠结扎穿孔(Cecal ligation and puncture,CLP)术诱导制作脓毒症大鼠急性肝损伤模型,将36只SD雄性大鼠随机分为假手术组、模型组、PF干预组,每组12只.假手术组仅行开腹关腹术,模型组予CLP术,PF干预组大鼠在CLP术后立即予PF腹腔注射.观察造模处理后48 h内各组大鼠的生存情况,绘制生存曲线;检测各组血清谷丙转氨酶(ALT)水平;采用黄嘌呤氧化酶法检测超氧化物歧化酶(SOD)活力,采用硫代巴比妥酸法检测丙二醛(MDA)含量;HE染色观察肝脏组织病理变化.[结果]假手术组生存率为100％,显著高于模型组生存率16.7％和PF干预组生存率66.7％(P＜0.05),而干预组生存率显著高于模型组(P＜0.05);与假手术组比较,模型组大鼠血清ALT水平显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05);与模型组比较,PF干预组大鼠ALT血清水平降低,差异有统计学意义(P＜0.05).与假手术组比较,模型组大鼠肝组织中MDA含量增加和SOD活性降低(P＜0.05);与模型组比较,PF干预组MDA含量降低,SOD活性增强,差异均具有统计学意义(P＜0.05).病理切片显示假手术组大鼠肝脏结构无明显改变,模型组肝细胞呈点灶状坏死、大量炎症细胞浸润,PF干预组病理损伤情况均较模型组明显改善.[结论]PF对CLP诱导的大鼠脓毒症ALI具有一定的保护作用,其机制可能是抗氧化反应.
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低位弧形切口法与“L”型切口法在甲状腺癌合并颈部淋巴结转移患者手术中的应用
[目的]比较低位弧形切口法与“L”型切口法在甲状腺癌合并颈部淋巴结转移患者手术中应用效果.[方法]回顾性分析华山医院宝山分院普外科收治的100例PTC合并颈部淋巴结转移患者的临床资料,根据手术切口方式不同将患者分为低位弧形切口法组和“L”型切口法组,每组各50例.对比两组患者手术时间、总淋巴结清扫数量、分区淋巴结清扫数、术后随访生存质量评估分数.[结果]低位弧形切口法组手术时间小于“L”型切口法组,差异有统计学意义(t=8.958,P=0.000);两组患者总淋巴结及分区淋巴结清扫数量比较,差异均无统计学意义(x2=0.160,P=0.688;x2=1.098,P=0.954).两组患者术后随访生存质量评估分数比较,低位弧形切口法组总分、柔软度、僵硬、紧缩感、疼痛分数均低于“L”型切口法组,差异均具有统计学意义(均P＜0.05);两组血管分布比较差异无统计学意义(t=0.745,P=0.458).[结论]对于PTC合并颈部淋巴结转移的患者,应用低位弧形切口法相对于传统“L”型切口法可缩短患者手术时间,术后伤口美观,并可提高患者术后生活质量,具有有一定优越性.
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地佐辛与芬太尼术后镇痛对老年骨科患者循环和呼吸功能的影响比较
[目的]比较地佐辛和芬太尼在老年骨科患者术后镇痛中对循环和呼吸功能的影响,为选择更合理的镇痛药物提供参考.[方法]本院收治的老年骨科患者共72例随机分为两组,每组36例,对照组采用芬太尼+昂丹司琼镇痛,观察组采用地佐辛+昂丹司琼镇痛.比较两组术后2h、4h的镇痛程度(模拟视觉VAS评分法)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼吸频率(RR)和脉搏血氧饱和度(SpO2),观察两组不良反应发生情况.[结果]观察组和对照组在术后2h的VAS评分、HR、MAP、RR、SpO2及呼吸抑制、低血压眩晕、心动过缓发生率相比较差异无显著性(P＞0.05),但是观察组术后4h的HR、MAP、RR、SpO2显著高于对照组,呼吸抑制、低血压眩晕、心动过缓发生率显著低于对照组(P＜0.05),术后4h的VAS评分两组相比较差异无显著性(P＞0.05).[结论]地佐辛和芬太尼对老年骨科患者均能起到较好的镇痛作用.但地佐辛对老年骨科患者的循环和呼吸功能影响更低.
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急性肺栓塞合并右心功能不全患者的临床特征及预后影响因素分析
[目的]观察急性肺栓塞(APE)合并右心功能不全患者的临床特征,并分析可能影响预后的相关因素.[方法]回顾分析2013年1月至2014年12月于本院急诊科就诊的152例APE患者的临床资料.通过测定患者来院后的血液生化指标及心脏彩超的结果,分析APE合并右心功能不全的临床特征及可能影响顸后的相关因素.[结果]①152例APE患者中,72例为APE合并右心功能不全患者(观察组),80例患者为单纯性APE患者(对照组);②观察组胸痛、晕厥、收缩压＜90 mmHg、颈静脉怒张、肺动脉区第二心音(P2)亢进等症状的发生率明显高于对照组(P＜0.05);③与对照组相比,观察组心肌肌钙蛋白1 (cTnⅠ)和脑利钠肽(BNP)的含量明显升高(P＜0.05);④影响预后的主要危险因素为高血压、恶性肿瘤、BNP及cTnⅠ含量;将危险因素进行多因素回归分析,结果显示恶性肿瘤、BNP及cTnⅠ含量为影响预后的独立危险因素.[结论]APE合并右心功能不全的患者有显著的临床症状,而恶性肿瘤、BNP及cTnⅠ含量为影响APE合并右心功能不全患者预后的危险因素.
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COPD有创机械通气患者下呼吸道病原学及耐药性分析
[目的]探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)有创机械通气患者下呼吸道病原菌的构成及主要病原菌的耐药性.[方法]选取2011年1月到2014年12月在本院接受有创机械通气治疗的COPD患者380例,采集患者下呼吸道分泌物培养,分析病原菌构成比和主要病原菌的药敏结果.[结果]380例患者下呼吸道分泌物中共检出病原菌342株,其中革兰阴性菌223株(65.20％),革兰阳性菌92株(26.90％),真菌27株(7.89％).革兰阴性菌中常见鲍曼不动杆菌53株(23.77％)、嗜麦芽窄食单胞菌48株(21.52％)、铜绿假单胞菌42株(18.83％),肺炎克雷伯菌34株(15.25％);革兰阳性菌中常见金黄色葡萄球菌31株(9.06％)、肺炎链球菌24株(7.02％)、溶血葡萄球菌16株(4.68％)、表皮葡萄球菌14株(4.09％);真菌常见白色念珠菌11株(3.22％)、热带念珠菌8株(2.34％)、曲霉菌6株(1.75％).鲍曼不动杆菌对庆大霉素、阿米卡星、妥布霉素和米诺环素较敏感;嗜麦芽窄食假单胞菌对环丙沙星和左氧氟沙星敏感.铜绿假单胞菌对环丙沙星、左氧氟沙星、妥布霉素和米诺环素敏感;肺炎克雷伯菌对亚胺培南/西司他丁阿米卡星、妥布霉素、环丙沙星和左氧氟沙星敏感;革兰阳性菌对万古霉素、替考拉宁、利福平、利奈唑胺和复方新诺明敏感;除曲霉菌外,白色念珠菌和热带念珠菌对各抗真菌药物均较敏感.[结论]COPD有创机械通气患者感染率高,耐药广泛.了解本院病原菌分布、掌握耐药情况可为临床合理使用抗菌药物,减少耐药率,提高治愈率,缩短治疗时间提供依据.
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武汉地区94例青中年慢性咳嗽临床分析
[目的]分析了解武汉地区青中年患者慢性咳嗽的病因构成并探讨有效的治疗方法.[方法]收集2013年1月至2014年12月在本院就诊的青中年慢性咳嗽患者94例,遵循我国咳嗽指南慢性咳嗽诊断流程进行相应的检查,根据检查结果和治疗后反应,确定病因诊断,分析特异性治疗的临床疗效.[结果]94例慢性咳嗽患者明确诊断咳嗽病因91例(96.8％).单一病因咳嗽者86例(91.5％),二重病因5例(5.3％).慢性咳嗽病因分布依次为:咳嗽变异性哮喘30例次(30.3％)、上气道咳嗽综合征23例次(23.2％)、嗜酸粒细胞性支气管炎14例次(14.1％)、胃食管反流性咳嗽9例次(9.1％)、变应性咳嗽5例次(5.1％)、感染后咳嗽4例次(4.0％)、支气管结核4例次(4.0％)、其他病因7例次(7.1％)、病因未明3例次(3.0％).经特异性治疗后,94例患者临床控制73例(77.7％),显效13例(13.8％),好转4例(4.3％),总有效率95.7％.[结论]武汉地区青中年患者慢性咳嗽主要病因构成为咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、嗜酸粒细胞性支气管炎、胃食管反流性咳嗽、变应性咳嗽.对慢性咳嗽明确诊断后,针对性治疗可取得良好的治疗效果.
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膳食结构、体力活动、认知观点对孕妇血糖的影响
[目的]探讨膳食结构、体力活动、认知观点对孕妇血糖水平的影响.[方法]采用食物频率调查问卷、国际体力活动调查问卷和认知观点调查问卷调查2009年6月至2013年12月在本院定期孕期检查、并在当天日进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)的孕妇480例,获得有效问卷446份,将446例孕妇分为妊娠糖尿病(GDM)组78例和非GDM组368例,并根据体质量指数(BMI)将孕妇分为正常BMI组(n=374),超重组(n =64)和肥胖组(n=8).分析孕妇的一般信息、膳食结构、体力活动、认知观点及不同体质量孕妇在不同程度体力活动下空腹及服糖后1h、2h的血糖水平变化.[结果]与非GDM组孕妇比较,GDM组孕妇年龄较大、孕前BMI较高、体质量增长较多,其差异有统计学意义(P＜0.05);与非GDM孕妇相比,GDM患者高能量食物、高糖水果的日均摄入量显著增加,其差异有统计学意义(P＜0.05).不同体质量组孕妇进行不同程度的体力活动时结果显示:进行中体力活动时,口服葡萄糖1h后,超重组孕妇的血糖水平显著高于正常体重组(P＜0.05).GDM组孕妇不正确健康知识和信念的持有率显著高于非GDM组(P＜0.05).[结论]GDM孕妇的膳食营养结构不合理,体力活动不足,持有不健康的孕期认知观点和信念,健康营养知识掌握不佳,应注意加强孕妇孕期保健与健康宣教,改善孕期膳食结构与体力活动.
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小骨窗显微血肿清除术后亚低温治疗高血压性脑出血疗效观察
[目的]探讨高血压性脑出血患者行小骨窗显微血肿清除术后给予亚低温治疗的临床疗效.[方法]选择2010年1月至2015年1月本院神经外科收治的220例高血压性脑出血的患者,将手术后采用亚低温治疗者作为观察组(n=120).将手术后接受常规治疗者作为对照组(n=100),比较两组患者手术后格拉斯哥评分情况、病死率及治疗的总有效率.[结果]观察组术后治疗的总有效率为90.84％(109/120),显著高于对照组的54.00％(54/100),差异具有统计学意义(x2=38.550,P＜0.001);观察组病死率为2.50％(3/120)显著低于对照组的14.00％(14/100),差异具有统计学意义(x2=10.117,P=0.001).观察组和对照组术后1、7d哥斯拉格评分比较差异均无统计学意义(均P＞0.05),而手术后14d观察组患者哥斯拉格评分显著高于对照组,差异具有统计学意义(P ＜0.001).[结论]小骨窗显微术后结合亚低温治疗高血压性脑出血的治疗效果优于小骨窗显微手术术后给予常规药物治疗的方法,值得在临床上推广应用.
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术前化疗方案对肝母细胞瘤患儿的临床疗效及预后影响因素分析
[目的]评价术前化疗方案对肝母细胞瘤患儿的临床疗效及对预后的影响,探讨其临床适用性.[方法]收集从2001年5月至2008年5月于本院就诊治疗的36例肝母细胞瘤患儿临床资料.所有患者均采用术前ICE化疗方案(即异环磷酰胺,卡铂和足叶乙甙)联合手术治疗肝母细胞瘤患儿.分析影响患儿治疗结局及预后的相关因素.[结果]患者均随访5年,其中失访患者3例,包括Ⅱ期1例,Ⅲ期1例,Ⅳ期1例,随访率为91.67％.随访到的患者共生存13例,死亡20例,生存率为39.39％,其中Ⅰ期存活3例,Ⅱ期存活8例,Ⅲ期存活2例,Ⅳ期存活0例;按照疗效判定标准,病例完全缓解8例,部分缓解13例,稳定状态7例,无效5例,有效率为63.64％.单因素分析表明手术切缘距肿瘤位置、初诊时外周血甲胎蛋白值及PRETEXT分期,肿瘤病灶部位,病理类型对预后有显著影响(P＞0.05);但患儿年龄对预后无显著统计学差异(P＞0.05);进一步Cox多因素回归分析手术切缘距肿瘤位置、初诊时外周血甲胎蛋白值、PRETEXT分期及术后病理类型影响患者的存活率,差异具有统计学意义(P＜0.05).[结论]ICE化疗方案联合手术治疗肝母细胞瘤患儿可以取得好的治疗效果,其中多因素回归分析显示手术切缘距肿瘤位置、初诊时外周血甲胎蛋白值、PRETEXT分期及术后病理类型对患者的预后影响较大.
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异丙酚靶控输注用于肥胖人群的可行性研究
[目的]探讨异丙酚靶控输注(TCI)用于肥胖人群的可行性.[方法]将本院80例行腹腔镜胆囊切除术患者根据体质量指数(BMI)不同分为两组,正常体质量组(BMI＜25 kg/m2)38例,肥胖组(BMI 30～40 kg/m2)42例,两组均静脉注射芬太尼2～3 μtg/kg,靶控输注异丙酚,异丙酚初始血浆靶浓度(Ct)为3.0μg/mL,达到血浆靶浓度30 s后增加0.3 μg/mL,OAA/S评分-1分后静脉注射罗库溴铵0.6 mg/kg,2 min后进行气管插管;记录比较两组各阶段异丙酚Ct的脑电双频谱指数(BIS)值、麻醉时间、手术时间和苏醒时间.[结果]两组手术时间及麻醉时间相比较差异无显著性(P＞0.05),肥胖组苏醒时间较正常体质量组延长,且两组比较差异有显著性(P＜0.05).两组患者异丙酚Ct与BIS值均呈负相关(P＜0.05),但肥胖患者的相关程度要显著低于正常体质量患者,且两组相比较差异有显著性(P＜0.05).[结论]异丙酚TCI可用于肥胖患者,但是较正常体质量患者且性能相对降低.
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术前新辅助化疗结合放疗治疗局部晚期宫颈癌疗效观察
[目的]探讨术前新辅助化疗结合放疗治疗局部晚期宫颈癌的疗效.[方法]选择局部晚期宫颈癌患者120例,依据患者手术前的治疗方法不同,将其分为观察组及对照组,每组60例,其中对照组术前仅采用单纯放疗,观察组在对照组的基础上结合新辅助化疗.比较两组患者近期(术后7个月)疗效、肿瘤直径的改变及不良反应.[结果]观察组总有效率为68.33％,明显高于对照组40.00％,其差异有统计学意义(x2=9.795,P=0.020);两组患者治疗后肿瘤直径均明显减小,但观察组肿瘤直径为(1.91±0.97)cm,明显小于对照组(2.42±1.21)cm,其差异有统计学意义(t=2.070,P=0.042);对照组血小板计数减少、恶心呕吐及贫血发生率分别为18.33％、21.67％、23.33％,均明显高于观察组的3.33％、8.33％、5.00％,其差异均具有统计学意义(x2=4.183、8.292、6.988,P=0.041、0.004、0.008).[结论]在单纯放疗的基础上结合新辅助化疗可明显提高局部晚期宫颈癌患者宫颈癌根治术的疗效,减少不良反应,缩小肿瘤体积,值得临床推广应用.
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快速二期大动脉调转术的围术期管理
[目的]总结超龄完全性大动脉转位(D-TGA)患儿在一期肺动脉环缩和体肺分流术后,行快速二期大动脉调转术(ASO)的围术期管理要点.[方法]回顾14例D-TGA行快速二期ASO的患儿围术期管理情况.术中使用舒芬太尼,咪达唑仑,丙泊酚和罗库溴铵,辅以七氟醚吸入诱导和维持麻醉.主动脉开放后持续输注多巴胺,米力农和肾上腺素.体外转流停机前,所有患儿复温至36℃,积极调整凝血功能,根据血气分析结果补充电解质并维持酸碱平衡.[结果]本组14例患儿中12例完成快速二期ASO手术.ASO术前间隔期血管活性—正性肌力药评分(VIS)中位数值16.75(P25,P75:13.125,25.75),ASO术后VIS评分中位数值22.5(P25,P75:18.375,31.125).术后死亡2例(16.7％),低心排量综合征7例(58.3％),低氧血症2例(16.7％),无麻醉相关并发症.[结论]围术期维持和改善左心功能是D-TGA患儿行快速二期ASO手术麻醉成功的关键.术中选择适合新生儿和小婴儿的麻醉诱导和维持药物,体外转流后增强心肌收缩,降低后负荷和肺循环阻力,改善凝血功能是围术期管理的要点.
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儿童肥胖症的影响因素分析
[目的]探讨儿童肥胖症的流行现状及肥胖的影响因素.[方法]采取问卷的方式随机调查长沙市天心区2421例儿童,并进行体格测量.[结果]参与调查研究的2421例儿童中234名为儿童肥胖症,检出率为9.66％.其中城市儿童肥胖症检出率为11.84％,城郊儿童为5.83％,两者差异有统计学意义(P＜0.01);男童肥胖症检出率为12.57％,女童为5.81％,两者差异有统计学意义(P＜0.01);12～13岁儿童肥胖症检出率为16.67％,明显高于其他年龄组儿童(P＜0.01);在学校或单位食堂、饭店及其他地方就餐的儿童的肥胖症发生比例分别为10.87％,10.48％,高于在家里就餐儿童(P＜0.05);周末户外活动时间＜1h的儿童肥胖症检出率明显高于其他组(P＜0.05).[结论]儿童肥胖症检出率较高,性别、年龄、学校地域、周末户外活动时间及就餐地点是其发生的主要影响因素,家长应联合学校共同干预,降低儿童肥胖症的发生率.
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IBS患者血浆5-HT的变化及其与伴发焦虑、抑郁状态的相关性研究
[目的]探讨不同亚型肠易激综合征(IBS)患者血浆5-羟色胺(5-HT)其代谢产物5羟基吲哚乙酸(5HIAA)水平变化及其与伴发焦虑和(或)抑郁状态的相关性.[方法]选取2014年4月至2015年4月中南大学湘雅二医院消化内科确诊的便秘型IBS(IBS-C)及腹泻型IBS(IBS-D)患者为观察组,同期抽取结肠单发息肉摘除术后至少1年,同期经结肠镜复查正常者为对照组.应用汉密尔顿焦虑量表及抑郁量表对研究对象进行精神心理评估,并抽取外周血检测其血浆5-HT及其5-HIAA的浓度.比较IBS-C组、IBS-D组及对照组血浆5-HT及5 HIAA浓度的变化,并比较IBS伴发焦虑、抑郁状态血浆5-HT及5-HIAA浓度变化.[结果]IBS-C、IBS-D和对照组伴发焦虑状态百分比分别为14.3％、61.1％、9.5％,伴发抑郁状态的分别为42.9％、22.2％、9.5％;IBS组伴发焦虑、抑郁状态的比例高于对照组,其中IBS-C伴发抑郁状态的比例高于对照组,IBS-D伴发焦虑状态比例高于对照组(P＜0.05).IBS-C组、IBS-D组血浆5-HT水平显著高于对照组(均P＜0.05),三组血浆5 HIAA的浓度无统计学差异.IBS伴发抑郁状态者血浆5-HT浓度高于无伴发者(P＜0.05);IBS伴发焦虑状态者血浆5-HT浓度与未伴发者无统计学差异(P＞0.05).[结论]IBS患者伴发焦虑状态、抑郁状态的比例高于正常者;IBS患者血浆5-HT浓度高于正常者,且伴发抑郁状态者升高更为明显.
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尼妥珠单抗联合放化疗与单纯放化疗治疗中晚期鼻咽癌的对比研究
[目的]探讨尼妥珠单抗联合放化疗治疗中晚期鼻咽癌的临床疗效及不良反应.[方法]回顾性分析在本院放疗科接受鼻咽癌调强放疗的Ⅲ～Ⅳa期鼻咽癌初诊患者183例的临床资料,其中尼妥珠单抗组联合放化疗组为观察组(22例);单纯放化疗组为对照组(161例),比较两组疗效.[结果]观察组近期有效率达100％;对照组为98.75％(159/161),两组相比较差异无显著性(P＞0.05).观察组的3年生存率、无疾病进展生存率较对照组高,但两组相比较差异无显著性(P＞0.05).两组患者的毒副反应均可耐受,仅放射性咽喉黏膜炎、贫血程度上观察组较对照组严重(P＜0.05),在白细胞下降、放射性口腔黏膜炎、放射性皮炎、口干、皮肤纤维化、听力下降、颞下颌关节纤维化方面两组相比较差异均无显著性(P＞0.05).[结论]尼妥珠单抗联合放化疗较单纯放化疗治疗中晚期鼻咽癌,对总生存率的提高有帮助;其治疗安全性可靠,毒副反应患者能耐受.
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新辅助化疗对乳腺癌患者血清胰岛素样生长因子-1的影响
[目的]探讨新辅助化疗对乳腺癌患者血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平的影响.[方法]70例乳腺癌患者均接受术前新辅助化疗,同时随机选择20例乳腺良性疾病患者纳入乳腺良性疾病组,20例健康体检者纳入对照组.记录乳腺癌患者新辅助化疗疗效及比较各组研究对象血清IGF-1水平.[结果]乳腺癌组患者血清IGF-1水平明显高于对照组及乳腺良性疾病组,且差异均有显著性(P＜0.05);血清IGF-1水平在年龄≥45岁、临床分期Ⅲ-Ⅳ期、有淋巴结转移及雌激素受体ER阳性的乳腺癌患者中明显升高,且差异有显著性(P＜0.05);乳腺癌患者治疗有效率为71.43％(50/70),血清IGF-1水平在化疗后较化疗前明显降低,且差异有显著性[(168.6±33.4) ng/mL vs (125.3±29.5) ng/mL,P＜0.05].[结论]乳腺癌患者血清IGF-1水平显著增高,新辅助化疗可抑制乳腺癌患者IGF-1的生成,进而抑制体内肿瘤细胞的增殖.
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2型糖尿病患者血清瘦素、超敏C反应蛋白及脂联素的表达及其意义
[目的]探讨血清瘦素、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及脂联素在2型糖尿病(T2DM)患者中的表达水平及其意义.[方法]选取2013年9月至2015年8月本院收治的T2DM患者120例为观察组,同期的60例非糖尿病者为对照组,所有患者均收集临床资料,记录患者的病史、体质量指数(BMI)、血脂水平、空腹血糖(FPG)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),检测患者血清瘦素、hs-CRP及脂联素的水平,分析患者临床资料与血清瘦素、hs-CRP及脂联素水平的相关性.[结果]患者脂联素与瘦素呈负相关(P＜0.05),脂联素与BMI、血脂、HOMA-IR、hs-CRP呈负相关(P＜0.05),瘦素与BMI、血脂、HOMA-IR、hs-CRP呈正相关(P＜0.05),hs-CRP与HOMA-IR呈正相关(P＜0.05);患者的病程与瘦素水平及hs-CRP水平呈正相关(P＜0.05),与脂联素水平呈负相关(P＜0.05).[结论]血清瘦素、hs-CRP及脂联素水平与T2DM患者病程、BMI、血脂等呈显著相关.
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腹腔镜与宫腔镜治疗子宫黏膜下肌瘤对卵巢功能、免疫功能及性生活质量的影响
[目的]探讨腹腔镜与宫腔镜治疗子宫肌瘤对卵巢功能、免疫功能及性生活质量的影响.[方法]选取2014年6月至2016年2月本院就诊的子宫黏膜下肌瘤患者210例,按照数字表法将其随机分为腹腔镜组和宫腔镜组两组,每组105例.其中腹腔镜组行腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗,宫腔镜组行宫腔镜子宫肌瘤电切术治疗,观察比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院天数和术后镇痛药使用情况,同时对两组患者手术前和手术后3个月的卵巢储备功能指标[黄体生成激素(LH)、促卵泡成熟激素(FSH)、雌二醇(E2)]、性生活质量及免疫功能指标变化情况进行对比.[结果]两组手术时间、术中出血量、术后镇痛药使用率比较无统计学差异(P＞0.05),宫腔镜组术后排气时间、住院时间均明显短于腹腔镜组(P＜0.01);两组术前、术后3个月LH、E2比较无明显差异,腹腔镜组术后3个月FSH较术前明显上升(P＜0.01);两组术前、术后3个月各项性生活质量比较无显著差异(P＞0.05);宫腔镜组术前、术后3个月细胞免疫功能、体液免疫功能均无明显下降,而腹腔镜组细胞免疫功能则有较明显下降(P＜0.01),但体液免疫功能下降不明显(P＞0.05).[结论]宫腔镜子宫肌瘤电切术治疗子宫黏膜下肌瘤相对于腹腔镜子宫肌瘤剔除术创伤更小,术后恢复更快,对卵巢储备功能、性功能及免疫功能无明显影响.
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老年菌血症患者血小板与凝血功能的检测及其意义
[目的]探讨不同类型感染的老年菌血症患者体内血小板(PLT)计数和凝血功能的差异以及其临床意义.[方法]选取2012年6月至2014年6月在本院重症监护室(ICU)被确诊为菌血症的53例老年患者,分别检测其确诊前后血液中PLT计数以及其他凝血功能指标(APTT、PT、TT和FIB).并根据其感染类型(革兰阳性菌、革兰阴性菌和真菌感染)和治疗结局(存活、死亡),对这53例患者进行分组,并对PLT计数以及其他凝血功能指标(APTT、PT、TT和FIB)进行对比.[结果]所有菌血症患者确诊后的PLT计数、APTT、PT和FIB均与确诊前存在显著性差异(P＜0.05),但TT值与确诊前差异无显著性(P＞0.05);不同感染类型的患者的PLT计数以及其他凝血功能指标(APTT、PT、TT和FIB)之间差异无显著性(P＞0.05),但不同治疗结局的患者间的PLT计数以及其他凝血功能指标(APTT、PT和FIB)之间差异有显著性(P＜0.05).[结论]PLT计数以及其他凝血功能指标的临床检测可以一定程度上帮助诊断菌血症和预测其患者治疗结局.
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鼻烟窝自体动静脉内瘘在糖尿病肾病中的临床应用
[目的]探讨糖尿病肾病患者在维持性血液透析(MHD)治疗中建立鼻烟窝自体动静脉内瘘的临床特点和可行性.[方法]回顾性分析本院50例行鼻烟窝动静脉造瘘术患者,根据患者是否患有糖尿病肾病分为两组,糖尿病肾病组,18例;非糖尿病肾病组,32例,比较两组患者不同时间内瘘功能评级和内瘘成熟时间以及两组患者的并发症发生情况.[结果]两组患者的内瘘功能评级在术后d1、第一次血液透析时相比较差异无显著性(P＞0.05),而手术当日、规律血液透析后相比较差异有显著性(P＜0.05).两组患者并发症发生率相比较差异无显著性.[结论]糖尿病肾病患者建立鼻烟窝自体动静脉内瘘用于维持性血液透析安全有效.
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终末期肾病患者心脑血管疾病预后的相关因素分析
[目的]探讨终末期肾病(ESRD)患者心脑血管疾病预后的影响因素.[方法]选取2009年1月至2014年5月期间在本院接受规律血透的103例ESRD患者作为研究对象,若患者在随访中出现心脑血管并发症或因此死亡,则归为观察组(n=20),其余患者归为对照组(n=83).比较所有患者的基线资料、实验室指标及透析相关资料,采用多因素Cox比例风险模型探讨患者心脑血管疾病预后的独立影响因素.[结果]观察组的年龄、BMI、吸烟史比例、糖尿病肾病发生率、心脑血管疾病史发生率、糖尿病史比例、WBC、CRP、血钙、磷、血透前SBP均显著高于对照组,spKt/V、血透后DBP均显著低于对照组(P＜0.05).多因素Cox比例风险模型分析结果表明年龄、心脑血管史、血磷是患者心脑血管疾病预后的独立影响因素(P＜0.05).[结论]年龄越大、合并心脑血管疾病史、血磷水平越高,ESRD患者心脑血管疾病预后越差.
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神经内科眩晕/头晕专病门诊患者的病因分析
[目的]探讨神经内科眩晕/头晕专病门诊患者的常见病因及其构成比.[方法]连续收集2014年1月至2015年6月期间以眩晕/头晕为主诉在本院神经内科眩晕专病门诊就诊的患者,病因诊断依据目前国际公认的标准进行操作,分析眩晕/头晕的各种病因的构成比.[结果]共纳入1615例患者,其中男性630例,女性985例,男女比例为1/1.6;眩晕/头晕常见的前5位的病因依次为良性阵发性位置性眩晕、偏头痛性眩晕、双侧前庭神经病、前庭神经炎和中枢性眩晕,各自的构成比分别为28.3％、10.5％、8.0％、5.8％和5.6％;精神障碍性头晕的占比为5.3％,不明原因者占比达18.7％.[结论]良性阵发性位置性眩晕和偏头痛性眩晕是为常见的眩晕/头晕性疾病,女性较男性更易患眩晕,精神障碍性头晕占比率较低而病因不明的眩晕/头晕占比相对较高.
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频发性室性期前收缩患者室速心动过速发生的影响因素分析
[目的]探讨频发性室性期前收缩(VPB)患者室性心动过速(室速)发生的影响因素.[方法]选择2012年6月至2014年6月本院心内科收治的247例诊断为频发VPB的患者,根据其是否发生室速将其分为室速组(n=73)和非室速组(n=174).记录所有患者临床资料、化验结果、心脏彩超结果等.对可能影响频发VPB中室速发生的危险因素行单因素及多因素Logistic回归分析.[结果]频发VPB的患者室速发生率为29.6％(73/247);两组患者年龄、男性发病率、LVEF、LVEDD比较,差异均具有统计学意义(均P＜0.05).Logistic多因素回归分析显示,LVEF、LVEDD均为影响频发VPB患者室速发生的危险因素(均P＜0.05).[结论]LVEF、LVEDD为频发VPB患者室速发生的危险因素.
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慢性肾病患者蛋白尿程度与血NGAL、胱抑素C的相关性分析
[目的]探讨慢性肾脏病(CKD)患者血中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、胱抑素C(CysC)的改变情况及其临床意义.[方法]以2014年3月至2015年9月在本院治疗的120例CKD患者为观察对象.根据尿微量白蛋白/肌酐比值(ACR)分为正常白蛋白尿组(NA组,38例)、微量白蛋白尿组(MA组,42例)和临床白蛋白尿组(CA组,40例),同时选取40例健康成年人作为对照组.观察各组NGAL、Cys C水平;比较各组肾功能指标和铁代谢相关指标的差异,分析NGAL、Cys C与肾功能指标和铁代谢相关指标的相关性.[结果]四组的NGAL、Cys C水平为:CA组＞MA组＞NA组＞对照组(P＜0.05);尿素氮(BUN)、血尿酸(SUA)和血肌酐(SCr)水平为:CA组＞MA组＞NA组＞对照组(P＜0.05);四组红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、红细胞比容(Hct)和铁蛋白(SF)水平为:CA组＜MA组＜NA组＜对照组(P＜0.05);NGAL、Cys C与BUN等肾功能指标显著正相关,与SF等铁代谢相关指标显著负相关(P＜0.05).[结论]CKD患者血NGAL、Cys C水平明显高于对照组,且Cys C以及NGAL对于评估CKD病情变化具有重要意义,其水平与患者肾功能指标密切相关.
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术前负性情绪对直肠黏膜脱垂患者吻合器痔上黏膜环切术后疼痛的影响
[目的]研究直肠黏膜脱垂患者吻合器痔上黏膜环切术(PPH)术后疼痛与术前负性情绪的相关性.[方法]选择2013年1月至2015年6月在本院确诊为直肠黏膜脱垂并进行PPH手术治疗的100例患者为研究对象,对其进行术前焦虑及抑郁程度评价,对其术后疼痛进行调查评分,分析PPH术后疼痛相关影响因素及其与术前负性情绪的相关性.[结果]女性24 h、48 h、72 h视觉模拟量表(VAS)评分均显著高于男性;未婚或离异患者VAS评分均显著高于已婚患者;自费患者VAS评分均显著高于医保、新农合患者;负性情绪组VAS评分均显著高于非负性情绪组,差异均具有统计学意义(均P＜0.05).患者术前焦虑、抑郁负性情绪均与患者术后24 h、48 h、72 h VAS疼痛评分呈显著正相关,差异均具有统计学意义(均P＜0.05).[结论]大部分直肠黏膜脱垂患者术前均存在负性情绪,而患者术前焦虑、抑郁负性情绪对患者术后疼痛程度呈正相关性.
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腹横纹小切口治疗女婴腹股沟嵌顿疝22例临床疗效分析
[目的]探讨腹横纹小切口治疗小女婴腹股沟嵌顿疝的临床疗效.[方法]回顾性分析2011年6月至2015年7月本科室收治的22例女性腹股沟嵌顿疝患儿,年龄均小于3个月,均经手法复位失败,采用腹横纹小切口(2 cm)手术治疗腹股沟嵌顿疝,观察所有患儿术后恢复情况及临床疗效.[结果]22例女性患儿嵌顿物为卵巢17例,卵巢、子宫及附件1例,肠管、阑尾4例,术后均恢复良好,无局部皮下瘀血发生,伤口无感染.随访6～36个月无复发病例.[结论]腹横纹小切口治疗小女婴腹股沟嵌顿疝是安全可靠的手术方式,值得临床推广应用.
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炎性肿块肺纤维化组织中miR-21和TGFβ1的表达变化
[目的]观察炎性肿块肺纤维化组织中miR-21和转化生长因子β1(transforming growth factorβ1,TGFβ1)的表达变化,探讨两者的表达变化是否与肺纤维化形成有关.[方法]选择10例炎性肺部肿块标本,每例分别按纤维化组织和旁近正常肺组织配对留取,所有标本均采用Real-time PCR方法检测组织中miR-21和TGFβ1的表达量变化,分析其表达是否与肺纤维化有关.[结果]肺纤维化组织中miR-21和TGFβ1的表达明显高于正常旁近肺组织,且两者相比较差异均有显著性(P＜0.01).[结论]miR-21和TGFβ1在炎性肿块肺纤维化组织中高表达,其高表达与炎症导致的肺纤维化形成有关.
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马骨续筋胶囊治疗青壮年股骨颈骨折的早期疗效观察
[目的]探讨马骨续筋胶囊治疗青壮年股骨颈骨折的早期临床疗效.[方法]选取2014年2月至2015年2月在本院接受治疗的青年股骨颈骨折患者55例,采用随机数表法随机分为两组,对照组27例,采用闭合复位空心钉固定等常规治疗;观察组28例,在常规治疗的基础上,采用口服马骨续筋胶囊治疗,治疗42 d后对两组患者情况根据临床记录进行疗效评定,比较两组d14、d21、d42消肿情况、主观疼痛消失时间、骨痂生长情况及血钙下降水平.[结果]根据症状轻重程度计分法为患者进行评分,结果显示观察组d21、d42评分为0.902±0.302、0.082±0.324,显著低于对照组1.105±0.213、0.113±0.34,其差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者主观疼痛消失平均时间为(6.056±1.779)d,显著低于对照组(8.035±1.093)d,其差异有统计学意义(P＜0.05);观察组在服用马骨续筋胶囊的d14、d21、d42骨痂生长情况评分为0.664±0.021、1.965±0.121、2.983±0.122,显著高于对照组0.521±0.015、1.654±0.123、2.750±0.111,其差异有统计学意义(P＜0.05);观察组在服用马骨续筋胶囊的d14、d21、d42血钙浓度分别为2.562 mmol/L、2.325 mmol/L、2.176mmol/L;对照组为2.563 mmol/L、2.545 mmol/L、2.400 mmol/L,两组患者血钙浓度前14d均下降,但比较差异无统计学意义(P＞0.05),观察组d21、d42血钙浓度较对照组下降速度加快,差异有统计学意义(P＞0.05).[结论]马骨续筋胶囊能缩短患者的主观疼痛时间,促进患处骨痂的生长、活血化瘀,消肿效果明显,促进股骨颈骨折愈合指标的改善.
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鹿角胶治疗血细胞减少的临床研究
[目的]探讨鹿角胶的中医辨证疗法在血细胞减少患者中的临床疗效.[方法]选取126例血细胞减少病例,按入院先后顺序分为观察组86例和对照组40例,对照组施行基础治疗,观察组在基础治疗的同时服用鹿角胶,治疗6个月后对两组总有效率,症状积分,血常规,血T细胞亚群CD3+,C D4+,CD4+/CD8+比值进行比较.[结果]观察组的总有效率为88.3％,显著高于对照组的65.0％,差异有统计学意义(P＜0.05);两组在治疗后症状积分均比治疗前显著下降,且观察组症状积分显著低于对照组(P＜0.05);两组外周血白细胞、血红蛋白、血小板和网织红细胞比治疗前显著升高,且观察组各项指标明显高于对照组(P＜0.05);与治疗前相比,两组患者治疗后CD3+,CD4+水平,CD4+/CD8+比值均显著升高,CD8+水平显著降低(P＜0.05);且观察组CD3+,CD4+水平,CD4+/CD8+比值均显著高于对照组,CD8+水平显著低于对照组(P＜0.05).[结论]鹿角胶结合西医常规疗法治疗血细胞减少可提高治疗总有效率,改善症状.
关键词： 全血细胞减少/中西医结合疗法 鹿角胶/治疗应用 -
不同治疗方案在面部痤疮凹陷性瘢痕患者中的疗效对比
[目的]比较不同治疗方案治疗面部痤疮凹陷性瘢痕患者的临床疗效.[方法]选取2013年1月至2015年1月在本院收治的80例面部痤疮凹陷性瘢痕患者,采用随机数表法将患者分为观察组和对照组,每组40例.两组患者均采用CO2点阵激光治疗,观察组患者在此基础上外敷胶原贴敷料20 min.对比两组患者的急性炎症反应情况、临床疗效、痂皮脱落时间、误工期和不良反应情况.[结果]观察组急性炎症反应评分为3分的患者占15.00％(6/40),显著低于对照组35.00％(14/40);观察组临床疗效总有效率为85.00％,明显优于对照组70.00％;观察组患者的痂皮脱落时间和误工期均显著短于对照组患者;观察组不良反应率为20.00％,显著低于对照组42.50％,其差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]采用CO2点阵激光联合外敷胶原贴敷料治疗面部痤疮凹陷性瘢痕患者,能够减轻急性炎症反应,降低不良反应发生率,缩短痂皮脱落时间和误工期,值得临床推广应用.
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Wnt10b在骨肉瘤组织中的表达及其临床意义
[目的]研究骨肉瘤组织中wnt10b蛋白的表达情况,探讨其在骨肉瘤发生发展中的意义.[方法]利用免疫组织化学技术检测15例骨软骨瘤和55骨肉瘤中的wnt10b蛋白的表达并结合患者临床资料分析其临床意义.[结果]①Wnt10b在骨肉瘤中和骨软骨瘤的阳性表达率分别为71.0％(39/55)和26.7％(4/15),骨肉瘤组阳性表达率显著高于骨软骨瘤组,差异有显著性差异(P＜0.05).②在骨肉瘤组织中,Ⅱ期、Ⅲ期骨肉瘤wnt10b阳性表达率分别为75.8％(25/33)和84.6％(11/13)明显高于Ⅰ期的33.3％(3/9),有显著性差异(P＜0.05).而Ⅱ期与Ⅲ期间差异无统计学意义(P＞0.05).在有转移的骨肉瘤中阳性表达率为100％(13/13),在无转移的骨肉瘤中表达阳性率为61.9％(26/42).两者差异有统计学意义(P＜0.05).③在骨肉瘤组织中,wnt10b的表达与患者性别、年龄以及病理组织学分型无关(P＞0.05).[结论]Wnt10b蛋白在骨肉瘤中的发生、发展起重要作用,并且与骨肉瘤的恶性程度有关.
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手术配合术后化疗治疗原发性食管小细胞癌的疗效比较
[目的]研究原发性食管小细胞癌临床治疗方法及治疗效果,为提高治愈率提供依据.[方法]选择本院诊治的84例原发性食管小细胞癌患者,根据治疗措施不同将患者分为对照组42例和观察组42例.对照组采用外科手术方法治疗,观察组在对照组基础上联合化疗治疗,比较两组患者治疗效果.[结果]观察组治疗总有效率为40.5％(17/42),显著高于对照组35.7％(15/42),且两组相比较差异有显著性(P＜0.05);两组患者生理状况、躯体症状、焦虑、压抑、强迫、活力、睡眠、性能力、敌对、工作状况以及人际关系评分治疗前相比较差异无显著性(P＞0.05);观察组治疗后生活状况、躯体症状、活力以及工作状况评分显著高于对照组(P＜0.05);两组患者治疗后性能力、敌对以及人际关系评分差异无显著性(P＞0.05).[结论]原发性食管小细胞癌患者在外科手术治疗基础上联合化疗效果更理想,其能延长患者生存期,值得推广应用.
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胸腔镜辅助开胸手术术后慢性疼痛影响因素分析
[目的]探讨胸腔镜辅助开胸手术术后慢性疼痛的影响因素.[方法]收集2012年1月至2015年1月于本院行胸腔镜辅助开胸手术患者180例临床资料.采集患者术前和术中有关临床指标及术后急性疼痛评估和 术后资料及出院后疼痛随访情况.对上述影响术后慢性疼痛形成的各项因素行单因素和Logistic回归分析.[结果]共纳入180例行胸腔镜辅助开胸手术患者,164例患者完成了术后3个月的随访,根据其手术术后是否发生慢性疼痛分为观察组和对照组.两组在性别比例、循环辅助时间、主动脉阻断时间、手术时间、术后镇痛及术后d1～5静息及活动时疼痛程度NRS评分等方面比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);而两组在年龄、体质量指数、既往吸烟、既往饮酒、术中芬太尼用量、胸腔闭式引流时间及术后住院时间等方面,差异无统计学意义(P＞0.05);Logistic回归分析结果显示:女性,术后镇痛,术后d1～5活动时疼痛程度是胸腔镜辅助开胸手术术后慢性疼痛的重要影响因素.[结论]胸腔镜辅助开胸手术术后d1～5活动时疼痛程度是术后慢性疼痛重要的可预防因素,术后积极控制急性疼痛可能有助于降低术后慢性疼痛的发生.
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游离足拇指背侧皮瓣修复手指指腹皮肤缺损45例疗效观察
[目的]探讨游离足拇指背侧皮瓣修复手指指腹皮肤缺损的疗效.[方法]选择2012年1月至2014年1月在本院外科接受手术的手指指腹缺损的患者90例,以数字法随机分为两组,每组45例.其中观察组采用游离足拇指背侧皮瓣进行修复,对照组采用髂腹皮瓣进行修复.比较两组手术情况、皮瓣成活率、肿胀情况及治疗前后焦虑、抑郁评分.[结果]观察组皮瓣成活率为95.56％(43/45),显著高于对照组82.22％(37/45);观察组手术时间及出血量均显著少于对照组,而术后皮瓣肿胀及瘀血等的发生率明显少于对照组;观察组修复后感觉功能评分为S3的患者明显少于对照组,而评分为S4的患者多于对照组.两组治疗前SAS、SDS评分比较差异无统计学意义,在治疗后1周观察组SAS、SDS评分显著低于对照组,其差异均有统计学意义(P＜0.05).[结论]采用游离足拇指背侧皮瓣修复手指指腹皮肤缺损中皮瓣成活率高,皮瓣肿胀及瘀血的发生率低,且术后愈合快,外形美观,对患者心理焦虑、抑郁的影响更小,值得临床推广应用.
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脑梗死发病后6个月内淡漠变化及其预测因素的研究
[目的]探讨脑梗死6个月内卒中后淡漠(PSA)变化及PSA预测因素.[方法]收集急性脑梗死患者220例并完成急性期及6个月随访.根据急性期及6个月淡漠情况,将患者分为Ⅰ组(急性期淡漠,6个月淡漠组)、Ⅱ组(急性期淡漠,6个月非淡漠组)、Ⅲ组(急性期非淡漠,6个月淡漠组)、Ⅳ组(急性期非淡漠,6个月非淡漠组).应用淡漠量表评估PSA,简易智力状态检查表(MMSE)评估认知功能、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评定卒中严重程度、修正Rankin评分(mRS)评估功能结局、Barthel指数评分(BI)评估日常生活能力.急性期和6个月两个时间点抽血检测血浆同型半胱氨酸(Hcy)、血尿酸(UA)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、糖化血红蛋白(HbA1c)、纤维蛋白原.[结果]发病6个月淡漠组年龄、NIHSS、mRS、hs-CRP、Hcy高于非淡漠组,受教育程度、MMSE、BI、HbA1c、UA低于非淡漠组.与Ⅰ组比较,MMSE、HbA1c低于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组,hs-CRP高于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组(P＜0.05).[结论]脑梗死6个月时年龄、受教育程度、NIHSS、MMSE、mRS、BI、HbA1c、hs-CRP、Hcy、UA与PSA密切相关,较低MMSE,较低HbA1c,较高hs-CRP预测PSA发生.
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头孢噻肟钠联合尿感宁颗粒治疗复杂性尿路感染的临床研究
[目的]探讨头孢噻肟钠联合尿感宁颗粒治疗复杂性尿路感染(CUTI)的临床疗效.[方法]选择2011年6月至2014年3月本院收治的120例CUTI患者为研究对象,按照治疗方法的不同将其分成观察组和对照组,每组各60例.对照组给予头孢噻肟钠治疗,观察组除了应用头孢噻肟钠外还加用尿感宁颗粒进行治疗,比较两组患者的临床疗效.[结果]观察组总有效率为93.33％(56/60)显著高于对照组的80.00％(48/60),差异具有统计学意义(x2=4.615,P=0.032＜0.05).观察组临床症状缓解时间、症状消失时间和尿常规恢复正常时间均早于对照组,差异均具有统计学意义(均P＜0.05).治疗后,两组患者的尿白细胞镜检及尿细菌培养结果均较治疗前明显降低,差异均具有统计学意义(均P＜0.05);观察组尿白细胞镜检及尿细菌培养结果均低于对照组,差异均具有统计学意义(均P＜0.05).观察组不良反应发生率为3.33％(2/60)低于对照组的5.00％(3/60),但差异无统计学意义(x2=0.209,P=0.648＞0.05).[结论]头孢噻肟钠联合尿感宁颗粒治疗CUTI患者可以明显改善患者临床症状,减少患者痛苦,能够有效的清除细菌,值得临床推广应用.
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康莱特与亚砷酸胸腔注射联合热疗治疗恶性胸腔积液的临床研究
[目的]探讨康莱特联合亚砷酸胸腔注射与热疗法对癌性胸腔积液患者的疗效.[方法]本院收治的120例癌性胸腔积液患者,采用随机原则分为观察组和对照组.其中观察组患者60例,行康莱特与亚砷酸胸腔注射联合热疗法治疗恶性胸腔积液;对照组患者60例,单独使用亚砷酸胸腔注射联合热疗法治疗恶性胸腔积液.比较两组患者4周后的胸腔积液控制的情况、两组患者的治疗前后Karnofsky评分及患者的不良反应的发生情况.[结果]观察组有效率明显高于对照组,且差异具有显著性(P＜0.05);治疗后观察组的Karnofsky评分明显高于对照组,且差异具有显著性(P＜0.05);观察组总不良反应的发生率明显低于对照组,且差异具有显著性(P＜0.05).[结论]采用康莱特联合亚砷酸胸腔注射与热疗法能够更好的控制癌性胸腔积液,改善患者生存质量,降低总不良反应的发生率.
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小组式健康教育对骨科高危患者下肢深静脉血栓形成的预防效果
[目的]探讨小组式健康教育对骨科高危患者下肢深静脉血栓形成(DVT)的预防效果.[方法]选择2014年10月至2015年6月本院收治的骨科高危患者120例,按随机数表法分为观察组和对照组,每组60例.对照组采用常规骨科健康教育;观察组采用小组式健康教育的护理模式.比较两组护理前后健康促进生活方式状况评分、术后骨科高危患者DVT的出现情况及患者对护理的满意程度.[结果]两组护理后健康促进生活方式评分较护理前均显著提高(P＜0.05),但观察组护理后健康促进生活方式评分明显高于对照组(P＜0.05);观察组术后DVT发生率为1.67％(1/60),明显低于对照组10.00％(6/60)(P＜0.05);观察组满意度为81.7％,明显高于对照组65.0％,其差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]采用小组式健康教育模式对骨科高危患者进行护理,可明显提高患者的生活质量,且降低DVT的发生率,提高患者的护理满意度,值得临床推广应用.
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云芝胞内糖肽胶囊联合转移因子治疗面部扁平疣的疗效观察
[目的]探讨云芝胞内糖肽胶囊联合转移因子治疗面部扁平疣的疗效及安全性.[方法]选取2014年4月至2016年1月本院收治的面部扁平疣患者100例,应用随机数字表法分为观察组与对照组,对照组患者给予转移因子治疗,观察组给予云芝胞内糖肽胶囊联合转移因子治疗,比较两组患者临床疗效、治疗前后外周血T淋巴细胞亚群指标水平及不良反应发生情况等.[结果]观察组患者总有效率为96.00％,显著高于对照组患者74.00％,其差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者治疗前外周血T淋巴细胞亚群相关指标比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组患者治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平与治疗前及对照组比较显著升高,其差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]云芝胞内糖肽胶囊联合转移因子治疗面部扁平疣临床疗效显著,安全性高,值得临床推广应用.
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冠状动脉介入治疗并发造影剂肾病的危险因素分析
[目的]应用Logistic回归分析探讨冠状动脉介入治疗(PCI)术后并发造影剂肾病(CIN)的相关危险因素.[方法]选取2012年3月至2015年5月在本院接受PCI术治疗的80例冠心病患者,根据患者术后48 h内的血清肌酐(SCr)水平将患者分为CIN组(n=13)和非CIN组(n=67),分别测定造影前和造影后d3、d7两组患者的血清SCr、尿素氮(BUN)和尿p2微球蛋白(p2-MG)水平,并对相关危险因素进行分析.[结果]CIN组患者造影术后d3血清SCr、尿β2-MG水平与造影术前比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05),血清BUN水平与造影术前比较,差异无统计学意义(P＞0.05).与造影术前比较,非CIN组患者造影术后d3血清SCr、BUN及尿p2-MG水平差异均无统计学意义(P＞0.05).CIN组造影术后d3血清SCr、尿β2-MG水平与非CIN组比较,差异均具有统计学意义(均P＜0.05);CIN组造影术后d7,非CIN组患者造影后d3、d7各指标间比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).单因素分析显示,两组患者的年龄、高血压、糖尿病、肾功能不全、心功能不全、急性心肌梗死及造影剂用量比较,差异均具有统计学意义(均P＜0.05).Logistic回归分析显示,年龄、糖尿病、肾功能不全及造影剂用量等因素均是CIN发生的危险因素(均P＜0.05).[结论]血清SCr、尿β2-MG水平可作为PCI术后治疗并发CIN的早期预测指标;年龄、糖尿病、肾功能不全及造影剂用量等因素是CIN发生的危险因素;临床实践中应充分了解患者的临床资料,尽量减少造影剂肾病的发生.
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胰腺导管内乳头状黏液瘤31例临床分析
[目的]探讨胰腺导管内乳头状黏液瘤(IPMN)的临床诊断、治疗,以增加对该疾病的认识.[方法]单中心回顾性分析中南大学湘雅医院2007年12月至2016年1月收治的31例1PMN患者的临床资料,其中男21例,女10例,分析其相关临床症状、诊治过程及预后.[结果]本组IPMN患者常见初发症状为上腹痛,另有部分病例以背痛、黄疸等主要表现,无特异性临床表现.经CT、内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)或B超等检查均提示胰腺囊实性占位病变(囊内或有分隔,囊壁或可见乳头),均伴胰管扩张,扩张程度有差异.所有患者均接受手术治疗,其中行胰十二指肠切除术15例,行胰体尾切除术6例,行胰腺部分切除7例,全胰切除3例,无手术死亡病例,术后病理均确诊为IPMN.其中6例术后出现胰瘘,均经保守治疗治愈.随访时间从1个月至8年不等,经复查均暂未发现转移和复发的证据.[结论]IPMN是一种罕见的好发于老年男性的胰腺囊实性肿瘤,目前早期发现和诊断的重要手段是通过CT、ERCP等检查,病理学可终明确诊断,其主要及有效的治疗手段是外科手术.
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循证方法对医院供应室工作人员感染防护行为与供应质量的影响
[目的]研究循证方法对医院供应室工作人员感染防护行为与供应质量的影响.[方法]将2013年1月至2014年1月的工作情况作为观察组,2012年1月至2013年1月供应室的工作情况作为对照组.对照组采用常规措施提高供应室工作人员防护感染行为,保证供应质量,观察组在对照组措施基础上采用循证方法.对两组职防护情况和供应质量进行评价.[结果]观察组职业防护知识评分显著高于对照组(t=8.251,P＜0.05);对照组戴口罩、手套,穿防护服、防护鞋,安全处理锐器,及时洗手,锐器损伤后处置,锐器误伤后上报等职业感染防护行为的评分均显著低于观察组(P＜0.05).观察组无菌物品管理合格率显著高于对照组(P＜0.05);观察组剪刀、持针器、止血钳清洗合格率均显著高于对照组(P＜0.05).[结论]循证方法可有效提高医院供应室工作人员感染防护行为完成率,改善供应质量,值得在临床推广应用.
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失效模式与效应分析在控制PICC相关性导管感染中的应用
[目的]探讨使用失效模式与效应分析(FMEA)对减少经外周静脉中心静脉导管置管(PICC)相关性导管感染发生的效果.[方法]对本院2014年2月至2015年1月的PICC置管的乳腺癌患者(干预组,82例)通过FMEA模式对感染的危险因素进行原因分析,选择较高风险数值的失效模式进行改进,制订方案并对护理流程进行改进和实施.并与2013年2月至2014年1月PICC置管患者72例经FMEA干预的乳腺癌患者(常规组)比较,分析比较两组患者感染发生率.[结果]实施FMEA管理后,干预组发生PICC相关性导管感染人数占3.7％(3/82),明显低于常规组12.5％(9/72),且两组相比较差异有显著性(P＜0.05);护士PICC导管相关知识优秀人数占60％,较管理前20％明显增多,技能操作的优秀人数在管理后达66.7％,较管理前26.7％明显提高,且差异均具有显著性(P＜0.05).[结论]应用FMEA对护理流程进行前瞻性系统改善和管理,能够有效的控制PICC相关性导管感染的发生,提高护理人员的护理质量.
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不同药物治疗初发癫痫患者的2年保留率研究
[目的]探讨不同药物治疗对初发癫痫患者的2年保留率.[方法]收集本院救治的初发成人全面性强直阵挛癫痫患者120例.随机分为三组,每组各40例,分别给予拉莫三嗪、丙戊酸及奥卡西平单药治疗,对三组患者随访2年,记录三组患者的保留率、临床疗效及停药的原因.[结果]治疗2年后三组患者的临床疗效没有统计学差异.拉莫三嗪组患者的2年保留率高,明显高于其余2组患者.[结论]拉莫三嗪2年的保留率明显高于丙戊酸及奥卡西平,值的在临床工作中大力推广应用.
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自我运动管理模式在出院糖尿病患者中的应用价值
[目的]探讨自我运动管理模式在出院糖尿病患者中的应用价值.[方法]随机选取2012年12月至2013年11月本院收治的50例糖尿病出院患者作为对照组,选取2014年2月至2015年1月本院收治的50例糖尿病出院患者作为观察组.观察组患者于出院前给予实施自我运动管理模式教育,对照组在出院前仅给予常规糖尿病指导教育.观察两组患者出院前和出院半年后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、体质量指数及血压等相关指标及出院后两组患者老年抑郁量表(GDS)评分.[结果]两组患者出院前和出院后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、体质量指数及血压等相关指标差异无显著性(P＞0.05);观察组出院前的GDS评分与对照组无显著差异(P＞0.05),观察组出院后的GDS评分显著低于对照组(P＜0.05).[结论]自我运动管理模式不能显著降低出院后糖尿病患者相关各项指标,但可在一定程度上显著改善患者的抑郁心理状态,故可通过应用自我运动管理模式改善患者出院后心理状态,间接促进患者出院后糖尿病相关指标及症状的改善,具有一定临床应用价值.
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重度烧伤患者下肢深静脉血栓形成的相关因素分析
[目的]分析重度烧伤患者发生下肢深静脉血栓(DVT)的相关因素,探讨其发生的高危因素.[方法]对本科室2009年6月至2014年6月收治的15例烧伤并发生下肢DVT患者的相关因素分别进行分析,并进行统计学处理.[结果]卧床时间＜10 d者发生概率小于卧床≥10d者,股静脉置管次数＜3次者发生概率小于置管次数≥3次者,股静脉采血次数＜2次/日者发生概率小于采血次数≥2次/日者,差异均有统计学意义(P＜0.05).翻身床的使用及镇静、高渗脂肪乳剂的使用均为下肢DVT形成的高危因素.[结论]长期卧床、反复的静脉采血与穿刺是烧伤患者下肢DVT形成的主要危险因素,特殊治疗性器具、药物的使用为其发生的高危因素,临床中医务人员应提高认识,避免诱因,以降低其发生率.
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米非司酮联合桂枝茯苓胶囊对预防子宫肌瘤术后复发的疗效
[目的]探讨米非司酮联合桂枝茯苓胶囊对子宫肌瘤患者肌瘤切除术后预防复发的效果.[方法]本院收治的380例子宫肌瘤患者分为观察组和对照组两组,每组各190例,对照组患者行肌瘤剔除术后使用米非司酮治疗预防复发,观察组患者在对照组基础上联合桂枝茯苓胶囊辅助治疗.随访并统计两组患者的复发率,比较两组患者卵泡后期血清卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)及孕酮(P)三项激素水平,并记录患者服药期间不良反应发生情况.[结果]观察组患者术后6个月和12个月内的复发率为0.5％(1/176)和3.4％(6/176),明显低于对照组4.5％o(8/179)和11.2％(20/179),且两组相比较差异有显著性(P＜0.05).观察组患者在服药期间卵泡后期FSH、E2及P三项激素水平显著低于对照组(P＜0.05),停药后逐渐恢复到与对照组相当水平.观察组患者服药期间的不良反应发生率明显低于对照组,且差异具有统计学意义(P＜0.05).[结论]米非司酮联合桂枝茯苓胶囊较单用米非司酮能够明显减少患者术后的复发,降低服药期间三项激素水平,减少不良反应的发生情况.
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蛭蛇通络胶囊联合阿司匹林对脑梗死患者凝血功能影响的研究
[目的]探讨脑梗死患者同时服用蛭蛇通络胶囊和阿司匹林对凝血功能的影响.[方法]收集本院收治的经头颅CT或磁共振(MRI)证实的脑梗死患者120例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各60例.对照组患者采用一般基础治疗并使用阿司匹林,口服,每日一次,每次100 mg,连续使用4周.观察组在对照组基础上联合使用蛭蛇通络胶囊,每日三次,每次4粒,连续使用4周.观察用药前后患者凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、血小板计数(PLT)的变化,同时比较两组的血小板聚集率,并对治疗后的异常出血情况进行观察.[结果]对照组治疗前后PT、FIB、PLT及APTT均无明显变化(P＞0.05);观察组治疗前后PT、FIB、PLT的变化无统计学意义(P＞0.05),但APTT的变化差异具有显著性(P＜0.05).观察组患者的血小板聚集率明显低于对照组,其差异具有统计学意义(P＜0.05);两组患者经过临床观察无一例出血现象.[结论]蛭蛇通络胶囊与阿司匹林合用对脑梗死患者的APTT及血小板聚集率有明显的影响,但是对其他凝血功能未见明显影响,亦未见异常出血情况.
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坎地沙坦治疗早期糖尿病肾病的疗效及对患者血清脂联素的影响
[目的]观察坎地沙坦治疗早期糖尿病肾病(DN)患者的效果及对患者血清脂联素水平的影响.[方法]以本院治疗的105例早期DN患者为研究对象,根据其治疗方式分为A组(50例)和B组(55例),其中A组给予氨氯地平治疗,B组给予坎地沙坦治疗.观察两组患者的疗效,比较两组患者治疗前后肾功能指标、脂联素以及炎症细胞因子水平的差异.[结果]B组治疗的总有效率为94.5％(53/55),明显高于A组84.0％ (42/50),且两组相比较差异具有显著性(P＜0.05);两组患者治疗前的血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、肾小球滤过率(GFR)和脂联素水平无明显差异(P＞0.05),治疗后,两组患者BUN、SCr水平均较治疗前降低,GFR和脂联素水平均较治疗前升高,且B组上述指标的变化更明显(P＜0.05);两组患者治疗前的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平无明显差异(P＞0.05),治疗后,两组患者的上述指标均较治疗前降低,且B组降低更明显(P＜0.05).[结论]坎地沙坦对早期DN患者有较好的治疗效果,可提高患者脂联素水平,改善患者的肾功能.
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品管圈在提高肝胆外科患者入院宣教知识知晓率中的应用
[目的]探讨品管圈(QCC)活动在提高肝胆外科患者入院宣教知识知晓率中的应用效果.[方法]2014年5～10月,肝胆外科通过成立QCC小组、确定主题、拟定活动计划、分析入院宣教现状、设定目标、实施整改措施、效果确认等流程开展为期6个月的QCC活动,6个月后观察其效果.[结果]实施QCC活动后,患者对入院宣教知识的知晓率由80.0％上升至94.2％(P＜0.05).[结论]将QCC活动应用于肝胆外科患者的入院宣教中,能有效提高患者知晓率,值得临床推广应用.
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品管圈活动在提高手术室接台工作效率的应用效果
[目的]分析品管圈(QCC)活动在提高手术室接台工作效率的应用效果.[方法]开展以提高手术室接台手术工作效率为主题的QCC活动,分析手术室接台手术时间延长的原因并采取相应措施.[结果]QCC活动实施后手术接台时间由原来的(62±3.6) min缩短到(43±2.5) min,其差异具有统计学意义(P＜0.05);连台手术间隔时间延迟的发生例数比例由原来的39.6％下降到16.3％,差异有统计学意义.[结论]QCC活动在提高手术室接台手术工作效率方面效果显著,也提高了护士发现问题、解决问题的能力.
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两种麻醉方法对老年髋关节置换术的麻醉效果及髋关节功能的影响
[目的]探讨硬膜外麻醉与腰硬联合麻醉用于老年人髋关节置换术的临床的效果.[方法]将在本院骨科行髋关节置换术的62例老年患者随机分为硬膜外麻醉组(A组,n =31)与腰硬联合麻醉组(B组,n=31).观察并记录两组患者术前、麻醉诱导期、维持期、麻醉结束后血压(BP)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)及血氧饱和度(SpO2)的变化,对比两组患者麻醉起效时间及麻醉效果、运动阻滞起效时间及各时间点运动阻滞Bromage评分.术前,术后1个月及术后3个月对两组患者进行Harris评分,评价其髋关节功能.观察比较两组患者术后不良反应及并发症发生等情况.[结果]较之于术前,两组患者在麻醉诱导期、维持期、麻醉结束后BP、HR、MAP及SpO2均有所变化,但差异均无显著性(P＞0.05).B组麻醉起效时间明显短于A组,麻醉优秀率高于A组,且差异具有显著性(P＜0.05).B组患者麻醉后10 min,30 min及60min的Bromage评分均高于A组,其中麻醉10 min时两组相比较差异有显著性(P＜0.05),而麻醉后30min及60 min,两组Bromage评分相差很小,差异无显著性(P＞0.05).B组的术后2周,1个月及3个月的Harris评分均高于A组,且两组相比较差异有显著性(P＜0.05).[结论]硬膜外麻醉与腰硬联合麻醉两种麻醉方式均能满足老年人髋关节置换术需要,且安全性能良好,但是与硬膜外麻醉相比,腰硬联合麻醉对于术后的恢复效果更好,更适用于临床应用.
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kegel训练联合低频脉冲反馈电刺激治疗盆底功能障碍的疗效观察
[目的]探讨低频脉冲反馈电刺激联合盆底功能康复训练治疗盆底功能障碍的疗效.[方法]选择2014年1月至2015年3月足月阴道分娩后6周盆底肌力小于3级的204例产妇为研究对象,采用随机数字表法分为三组,每组68例,A组采用凯格尔(Kegel exercise)训练,B组采用kegel训练+盆底生物电治疗,C组采用kegel训练+低频脉冲治疗.比较三组盆底肌力分级、肌纤维肌电值与疲劳度、国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表简表(ICIQ-SF)评分.[结果]盆底肌力分级:C组产妇有效率94.12％明显高于A组67.65％与B组82.35％(P＜0.05);肌电值与疲劳度:C组肌电值明显高于B组和A组,疲劳度明显低于B组与A组(P＜0.05);ICIQ-SF评分:C组压力性尿失禁率、ICIQ-SF评分均明显低于A、B两组(P＜0.05).[结论]低频脉冲反馈电刺激联合kegel训练有助于提高产妇盆底肌力,预防尿失禁的发生,这可能与增强肌纤维肌电值、降低肌纤维疲劳度有关.
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慢性硬膜下血肿患者微创钻孔引流术后复发的原因分析
[目的]探讨慢性硬膜下血肿(CSDH)患者微创钻孔引流术后复发的相关因素,为其临床治疗及预后评估提供依据.[方法]选取2011年1月至2014年12月本院收治的54例CSDH患者的临床资料,分析患者性别、年龄、脑萎缩、头部外伤史、血肿引流量、血肿引流时间、高压氧治疗、血肿部位、血肿CT密度及其与术后复发的相关性.[结果]年龄≥80的患者和脑萎缩的患者术后更易复发,复发患者的血肿引流量显著高于非复发患者;接受过高压氧治疗的患者复发可能性显著低于未接受高压氧治疗的患者;血肿CT高密度和混杂密度者的复发率明显高于低密度和等密度者,差异均具有统计学意义(P＜0.05).[结论]患者年龄、脑萎缩程度、血肿引流量、血肿CT密度和术后高压氧治疗与否与CSDH患者微创钻孔引流术后复发密切相关,做好术前影像学评估,术中血肿彻底清除,术后高压氧治疗,对于预防患者术后复发具有重要意义.
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品管圈在提高住院患者首日接待满意度中的应用
[目的]探讨品管圈(QCC)活动在提高住院患者首日接待满意度中的效果和评价.[方法]护理人员根据自愿原则学习QCC知识,自发成立QCC组织,对护理工作存在的问题进行探讨,确定主题,拟定活动计划,分析现况及解析问题,拟定对策及实施.在QCC活动前中后对患者进行护士首日接待满意度的调查,应用统计学方法对所得结果进行统计学分析.[结果]实施QCC活动后,患者首日接待满意度明显提高,达93％,与活动前60％相比,差异有统计学意义(P＜0.05).本科室护理人员QCC手法、团队精神、脑力开发、沟通协调、活动信心、责任荣誉等均有所改善.[结论]QCC活动能有效改善住院患者首日接待满意度,提高了护理人员的综合素质及护理服务质量.
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股骨颈骨折不愈合高危因素分析
[目的]探讨股骨颈骨折不愈合的高危因素.[方法]选择本院2010年1月至2014年5月收治的股骨颈骨折患者292例,均采用中空加压螺钉内固定治疗,随访12～60个月,统计分析股骨颈骨折不愈合发生率,并设计调查表,统计可能影响股骨头坏死相关因素,如年龄、性别、受伤原因等,分析股骨颈骨折不愈合高危因素.[结果]292例患者中,共261例患者获得随访,男139例,女122例,随访率89.4％,其中股骨颈骨折不愈合24例,骨折不愈合率9.2％(24/261);年龄、骨折类型(移位与否)及内科合并症情况均为股骨颈骨折不愈合的危险因素(P＜0.05).[结论]年龄、骨折类型(移位与否)及内科合并症情况均为股骨颈骨折不愈合的高危因素,临床应重视.
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心内科等合并2型糖尿病住院患者血清葡萄糖水平过低发生情况调查及分析
[目的]调查心内科等科室合并2型糖尿病住院患者血清葡萄糖(GLU)水平过低发生率、发生时段,为制订相关防范措施提供临床参考依据.[方法]收集2014年6至2015年5月在本院心内科等住院合并2型糖尿病患者2686例的相关资料,检测所有研究对象不同时段血清GLU水平,监测其血清GLU水平过低发生率、发生时段.[结果]共监测心内科等科室合并2型糖尿病住院的患者血糖161168例次,其中发生血清GLU水平过低1403例次,发生率为0.87％;严重血清GLU水平过低为240例次,发生率为0.15％.一般血清GLU水平过低的高发时段为10:00～12:00及22:00～24:00,严重血清GLU水平过低的高发时段为22:00～24:00及2:00～4:00.内科、外科、重症监护室一般血清GLU水平过低发生率分别为0.71％、0.79％、0.71％,严重低血糖发生率分别为0.11％、0.12％、0.30％,差异均无统计学意义(P＞0.05).[结论]重症监护室严重低血糖发生率较内外科高,应警惕患者血清GLU水平过低的高发时段,并作出及时预防与处理.
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OCT测量泪河高度在干眼症诊断中的应用
[目的]对比光学相干断层扫描(OCT)测量下泪河高度(tear meniscus height,TMH)和泪液分泌试验在干眼症诊断的异同.[方法]选取本院2014年4～10月门诊收治的水液缺乏型干眼症患者(观察组)80例(146眼)和健康体检正常的对照组80例(160眼),分别进行泪液分泌试验和OCT测量下方TMH.[结果]①泪液分泌试验:观察组为(6.00±2.48)mm,对照组为(11.64±2.31)mm;②TMH:观察组为(0.15±0.06)mm,对照组为(0.21±0.06)mm.以上两组的2项指标比较差异均有统计学意义(P＜0.05).③TMH与泪液分泌试验结果之间无线性相关性(r =0.06,P=0.73).[结论]OCT测量TMH具有非侵入性,快速以及可重复性,可作为临床诊断干眼症的参考指标.
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Pim-1抑制剂对实验性溃疡性结肠炎肠黏膜中iNOS、TNFα表达的影响及意义
[目的]探讨Pim-1抑制剂(PIM-Inh)对实验性小鼠溃疡性结肠炎肠黏膜中的iNOS、TNFα表达的影响及意义.[方法]BALB/C小鼠40只,采用葡聚糖硫酸钠(DSS)诱导制作溃疡性结肠炎模型.将小鼠随机分为正常对照组、模型组(DSS组)、低PIM-Inh治疗组(低剂量治疗组)、高PIM-Inh治疗组(高剂量治疗组),分别用不同的方法处理7d,比较各组疾病活动指数(DAI)评分及病理组织学评分,并采用ELISA检测各组肠组织中iNOS、TNFα的表达并比较.[结果]正常对照组小鼠体重增加、无明显腹泻,无血便,DSS模型组小鼠出现不同程度的腹泻、血便、伴有体重下降,PIM-Inh治疗组小鼠腹泻、血便症状较轻,治疗组DAI评分下降,与DSS模型组比较,其差异均有统计学意义(P＜0.05),且呈剂量依赖性(P＜0.05).各组病理组织学评分比较:DSS模型组肠上皮黏膜明显损伤,伴有大量炎性细胞浸润,甚至黏膜下层可见较多炎症细胞,治疗组病理组织学评分明显下降,肠上皮损伤减轻,腺体隐窝排列比较规律,炎症细胞浸润减少,与DSS模型组比较,其差异均有统计学意义(P＜0.05),且呈剂量依赖性(P＜0.05).与正常对照组比较,DSS组肠组织中iNOS、TNFα表达明显上升(P＜0.05),与DSS模型组比较,PIM-Inh可抑制iNOS、TNFα的表达,且呈剂量依赖性,其差异具有统计学意义(P＜0.05).[结论]PIM-Inh对急性小鼠溃疡性结肠炎具有治疗作用,可减轻小鼠肠道炎症程度,且可抑制肠组织iNOS、TNFα表达,这可能与其抑制肠黏膜iN-OS、TNFα的表达有关.
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索拉非尼治疗中晚期肝细胞癌的临床疗效分析
[目的]探讨经动脉化疗栓塞术(TACE)联合索拉非尼治疗中晚期肝细胞癌(HCC)的临临床疗效和安全性.[方法]本科收治的中晚期HCC患者131例,分为两组,观察组73例,接受TACE联合索拉非尼治疗,对照组58例采用单纯TACE治疗.治疗3个月后比较两组患者的临床疗效,随访患者半年、1年、2年的生存率,并记录两组患者的不良反应.[结果]观察组和对照组均无完全缓解患者,观察组总有效率26.0％(19/73),疾病控制率为82.2％(60/73);均高于对照组13.8％(8/58)和53.5％(31/58),且两组相比较差异有显著性(P＜0.05).观察组患者的1年生存率和2年生存率分别为79.5％(58/73)和65.8％(48/73),均高于对照组65.6％(38/58)和43.1％ (25/58),且两组相比较差异有显著性(P＜0.05).两组患者均未发生Ⅳ级毒性分级反应.观察组常见的不良反应为手足综合征(57.5％)、疲劳乏力(43.8％)、腹泻(45.2％)、高血压(23.3％),皮疹(19.2％),其中,手足综合征、腹泻、高血压和皮疹发生率均高于对照组(57.5％ vs 52.9,45.2％vs 6.9％,23.3％ vs 1.7％,19.2％ vs 6.9％,均P＜0.05),而疲劳乏力、消化道反应、肝功能损害和骨髓抑制的发生率两组比较无统计学差异.[结论]TACE联合索拉非尼治疗中晚期HCC的临床疗效优于单纯TACE,虽并发症发生率高于对照组,但无严重不良反应发生,是一种安全有效的治疗模式.
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70例初发Graves病患者糖代谢特征分析
[目的]观察初发Graves病患者糖代谢的临床特点.[方法]选取本院收治的70例初发Graves病患者(A组)和40例健康对照者(B组),对其进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT),并计算稳态模型法胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和稳态模型法β细胞功能指数(HOMA-β),比较两组糖代谢特点.[结果]A组糖代谢异常发生率为41.42％(29/70),明显高于B组10％(4/40),且两组之间相比差异具有显著性(P＜0.05),两组之间空腹血糖、空腹胰岛素水平以及HOMA IR、HOMA-β相比差异无显著性(P＞0.05).A组餐后血糖和餐后胰岛素水平明显高于B组,且其差异具有显著性(P＜0.05).[结论]初发Graves病患者容易合并糖代谢异常,尤其以餐后血糖和胰岛素水平升高为主.
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踝关节骨折合并脱位患者的手术时机分析
[目的]探讨踝关节骨折合并脱位患者的手术时机.[方法]选取自2012年1月至2015年8月在本院接受治疗的踝关节骨折合并脱位的患者120例,根据手术时间的不同分为急诊手术组(观察组)和择期手术组(对照组),每组60例,比较两组患者平均住院时间、平均治疗费用、手术历时、术后并发症发生率和Baird-Jackson功能评分.[结果]观察组患者手术历时为(82.6±29.1) min,明显少于对照组(101.3±35.7)min;观察组患者的住院天数为(4.2±1.5)d,少于对照组的(12.9±4.4)d;观察组的院内治疗费用为(20635.9±6373.1)元,低于对照组(32412.5±7138.4)元,其差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者均未出现术后感染的情况;观察组患者术后有1例患者发生慢性疼痛,对照组有3例发生慢性疼痛、1例发生术后关节炎.两组患者的Baird-J ackson功能评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]急诊手术可减少患者的手术历时、住院时间和治疗费用,值得临床推广应用.
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非ST段抬高型急性冠脉综合征患者血清GDF-11水平与GRACE评分相关性研究
[目的]探讨非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)患者血清生长分化因子-11(GDF-11)水平与全球急性冠状动脉事件注册危险评分(GRACE)的相关性.[方法]选取133例NSTK-ACS患者为观察组,同期入院的健康体检者46例为对照组.根据GRACE评分预测值将NSTE-ACS患者分成高危组(GRACE＞140,n=42)、中危组(109≤GRACE≤140,n=43)及低危组(GRACE＜ 109,n=48),采用酶联免疫吸附法(Elisa)测定研究对象血清GDF-11水平并比较其差异,分析GDF-11与GRACE评分的相关性.[结果]NSTE-ACS患者血清GDF-11水平明显高于对照组[(367.88±10.00)pg/mL vs (241.76±16.13)pg/mL,P＜0.001].高危组血清GDF-11水平显著高于中、低危组(均P＜0.05).GDD11水平与GRACE评分呈显著正相关(β=0.894,P=0.003).[结论]血清GDF-11水平在NSTE-ACS患者的临床诊断中具有重要的临床意义,能够提示NSTE-ACS的危险程度,可为不同危险程度的NSTE-ACS患者选择不同的治疗方案提供参考.
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Herbert螺钉内固定治疗肱骨小头Ⅰ型骨折10例疗效观察
[目的]探讨Herbert螺钉内固定手术治疗成人肱骨小头Bryan-MorryⅠ型骨折的疗效.[方法]收集2007年9月至2014年4月本院收治的肱骨小头Ⅰ型骨折患者10例,其中男4例,女6例;平均年龄33.5(19～52)岁.所有患者均采用肘外侧手术入路开放复位肱骨小头骨折,应用Herbert螺钉由后向前内固定手术治疗,对比术后双侧肘关节屈伸活动度和前臂旋转度,采用影像学和Broberg-Morrey肘关节功能评分评估疗效.[结果]10例Bryan-Morry Ⅰ型骨折患者术后均随访12.5(9～22)个月;术后伤口Ⅰ期愈合,骨折复位无丢失,临床愈合时间10.3(8～13)周,均未并发血管、神经损伤,无感染和肱骨小头缺血性坏死.末次随访患侧肘关节屈伸活动度为(127±9)°,明显小于健侧(145±8)°,其差异有统计学意义(P＜0.05);患侧和健侧前臂旋转度分别是(172±10)°和(174±9)°,两者比较差异无统计学意义(P＞0.05);Broberg-Morrey肘关节功能评分93.0(87～97)分,优4例,良6例.[结论]采用外侧入路手术治疗肱骨小头Bryan-Morry Ⅰ型骨折,临床疗效满意,可获得解剖复位,Herbert螺钉由后向前内固定能够获得即时稳定,有利于肘关节早期功能康复锻炼.
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中医护理临床路径在桡骨远端骨折患者中的应用
[目的]观察中医护理临床路径在桡骨远端骨折患者中的应用效果.[方法]将60例桡骨远端骨折手法复位夹板外固定患者随机分为观察组和对照组,每组各30例.观察组患者按照中医护理临床路径护理,对照组患者采用传统护理方法进行护理.比较两组患者平均住院时间及费用、肿胀消退时间、早期并发症和后期并发症的发生率、患者满意度.[结果]观察组患者肿胀消退时间明显早于对照组患者,出现并发症及治疗期间骨折断端移位病例数量明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),且平均住院时间和住院费用明显少于对照组.[结论]中医护理临床路径在桡骨远端骨折手法复位夹板外固定患者中的实施,可以节约医疗成本,缩短患肢肿胀时间,有效预防并发症,提高患者满意度,提升护理质量.
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持续性护理对胫腓骨双骨折患者康复效果的影响
[目的]探讨持续性护理对胫腓骨双骨折患者康复效果的影响.[方法]选择2013年1月至2014年12月在本院住院的胫腓骨双骨折患者100例为研究对象.将2013年1～～12月的50例患者作为对照组,将2014年1～12月收治的50例患者作为观察组,对照组给予常规骨科护理,观察组则再此基础上应用持续性护理干预.比较两组患者的膝关节功能评分、并发症的发生率和护理满意度.[结果]两组患者出院时膝关节功能评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05),出院3个月和出院6个月时观察组患者的膝关节功能评分高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组患者并发症的发生率为10.00％明显低于对照组的20％,差异有统计学意义(x2 =4.135,P＜0.05).观察组患者对护理工作的总满意率为98.00％明显高于对照组的76％,差异具有统计学意义(x2=4.209,P＜0.05).[结论]在胫腓骨双骨折患者中应用持续性护理可以提高患者的膝关节功能,降低并发症的发生率,提高患者满意度.
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优化护理流程对老年急性脑卒中患者抢救效率以及临床结局的影响
[目的]探讨优化护理流程对老年急性脑卒中患者抢救效率以及临床结局的影响.[方法]选择2013年5月至2015年5月本院收治的采用急诊优化护理流程的200例老年急性脑卒中患者作为观察组,另外选取2011年4月至2013年4月采用常规急诊护理流程接诊的90例老年急性脑卒中患者作为对照组,比较两组抢救时间、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、日常生活能力(ADL)评分、致残率和病死率等情况.[结果]观察组患者的接诊至确诊、确诊到专科治疗以及住院时间明显的短于对照组,抢救的费用也少于对照组,出院时观察组的NIHSS评分低于对照组,ADL评分高于对照组;差异均具有统计学意义(P＜0.05).[结论]使用优化护理流程能有效的提高老年急性脑卒中患者抢救效率,并改善临床结局,值得大力的椎广与应用.
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MiR-377的研究进展
微小RNA(microRNA,miRNA)是一类长度约为22个核苷酸的非蛋白质编码单链RNA分子,广泛分布于线虫、果蝇、哺乳动物和植物的细胞中,已经有超过1100种miRNA被发现[1].miRNA具有高度保守性、表达多样性和基因簇集排列的特点.
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PCSK-9调控血脂机制研究进展
随着全球化不断进展,中国人饮食结构日益西方化(高脂、高热量饮食),高脂血症、糖尿病伴血脂紊乱等发病率逐年递增,由此引发冠心病、脑卒中等心脑血管发病率、病死率不断升高,严重威胁人民身体健康.目前临床常用的他汀、贝特以及烟酸类等药物进行调脂干预后,仍有一定的心血管疾病风险.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
