医学临床研究杂志
Journal of Clinical Research 의학림상구
- 主管单位： 湖南省卫生厅
- 主办单位： 中华医学会湖南分会
- 影响因子： 0.59
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-7171
- 国内刊号： 43-1382/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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多层螺旋CT冠状动脉成像技术的临床应用
[目的]探讨16层螺旋CT冠状动脉成像技术及临床应用价值.[方法]36例临床诊断或可疑冠心病的患者做16层螺旋CT冠状动脉成像检查,在6个心电相位窗上采用多种重建方法对原始数据进行重建并分析影像学表现.[结果]左冠状动脉主干及前降支重建的佳时相为75%R-R时相,左回旋支及右冠状动脉为60%R-R时相.以75%的相位窗重建得到客积再现的图像为好.[结论]多层螺旋CT在多数情况下能较好地显示冠状动脉,可以作为冠状动脉病变的筛选方法.
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儿童过敏性紫癜VCAM-1和VEGF血浆含量及相关性
[目的]探讨血管细胞粘附分子-1(VCAM-1)和血管内皮生长因子(VEGF)在儿童过敏性紫疲(AP)血浆中的含量变化及其相关性,并揭示其部分发病机制.[方法]将已确诊的急性期紫癜性肾炎(APN)组和无肾损害的AP组各24例,并选择健康儿童24名为正常对照组,引入ELISA法,分别检测三组血浆VCAM-1和VEGF的含量,并进行比较及相关性分析.[结果]APN组血浆VCAM-1含量均高于AP组和对照组,AP组亦高于对照组(q分别是442.130、939.801和497.288,P均＜0.01).APN组血浆VEGF含量均高于AP组和对照组,AP组亦高于对照组(q分别是88.847、189.652和100.805,P均＜0.01).三组VCAM-1和VEGF相关性分析.均r＞0,P＜0.01.[结论]儿童AP急性期血浆VCAM-1和VEGF含量均增高,APN更高;无论在正常情况下,还是AP或APN,血浆VCAM-1和VEGF含量均呈密切正相关.
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新生儿坏死性小肠结肠炎的外科治疗
[目的]探讨新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)外科手术指征、手术方法及影响术后预后的危险因素.[方法]回顾性分析湖南省儿童医院2002年1月至2008年6月58例NEC患儿的临床资料,58例NEC患儿分为非手术组和手术组,术后治愈组和死亡组,进行临床疗效和危险因素(包括孕周、出生体重、腹壁发红、气腹、肠壁积气、固定的肠袢、门静脉积气、血小板计数、动脉血气pH值、呼吸衰竭和手术方式)比较.[结果]58例NEC中行手术治疗27例,治愈17人,死亡10人,治愈率63%.手术组较非手术组并腹壁发红、气腹、固定的肠袢、血小板＜100×109/L、动脉血气pH值＜7.3的比率高,差异有统计学意义(P＜0.05).术后死亡组较治愈组合并白细胞＜5.0×109/L、血小板＜100×109/L、动脉血气pH值＜7.3和呼吸衰竭的比率高,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]气腹是NEC的绝对手术指征,而腹壁发红、固定的肠袢、血小板＜100×109/L、动脉血气pH值＜7.3可作为相对手术指征.一期吻合术与肠造瘘术的选择需进一步研究.白细胞＜5.0×109/L、血小板＜100×109/L、动脉血气PH值＜7.3和呼吸衰竭为影响NEC术后预后的危险因素,积极防治NEC合并症可提高NEC的治愈率.
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2型糖尿病患者血管并发症与ET、NO、CRP的关系及贝那普利的治疗效果
[目的]探讨2型糖尿病患者血管并发症与血清内皮素(ET)、一氧化氮(NO)和C反应蛋白(CRP)的相关性及贝那普利干预治疗对其的影响.[方法]130例2型糖尿病患者分为无血管并发症组(A组66例)和有血管并发症组(B组64例),以55例正常人为对照(C组),放射免疫分析测定(RIA)、酶联免疫吸附测定(ELISA)及免疫比浊法检测血清ET、NO、CRP水平和贝那普利干预治疗12周后各指标的变化.[结果]2型糖尿病患者血清ET和CRP显著高于正常对照组(P＜0.05～0.01),而NO显著低于正常对照组(P＜0.05～0.01).伴血管并发症患者较单纯2型糖尿病患者血清ET和CRP显著增高(P＜0.05),而NO明显降低(P＜0.05).2型糖尿病患者经贝那普利干预治疗12周后,血清ET和CRP水平均显著下降(P＜0.05),NO水平显著升高(P＜0.05).[结论]2型糖尿病患者存在着血管内皮功能受损和动脉内膜的慢性炎症反应,贝那普利干预治疗可以改善2型糖尿病慢性并发症血管病变的发生与发展.
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中期妊娠阴道流血60例临床分析
[目的]探讨中期妊娠阴道流血的病因、诊断、处理及妊娠结局.[方法]回顾性的分析了2003年1月至2008年4月本院收治的60例中期妊娠阴道流血病例的临床资料,并与同期分娩的孕期无阴道出血的80例病例进行对照,比较两组的妊娠结局.[结果]60例中期妊娠阴道流血病例中胎盘前置状态有42例(占70%),其次是胎盘早剥有6例(占10%),另有黏膜下子宫肌瘤4例,宫颈炎症8例,不明原因3例;其平均人工流产次数为(2.52士0.80)次,经产妇占63.33%;其终止妊娠时平均孕周为(35.30士0.84)周,早产率为58.33%,剖宫产率66.67%,平均新生儿出生体重(2.24±0.85)kg,围生儿病死率13.33%,两组相比有明显的差异(P＜0.01).新生儿5Apgar评分为(8.75士0.82)分,新生儿重度窒息率为9.09%,两组相比差异无显著性(P＞0.05).[结论]既往孕产次的增加是中期妊娠阴道流血发生率升高的主要原因.中期妊娠阴道流血的患者不良的妊娠结局显著增加.
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慢性胰腺炎合并幽门螺杆菌感染患者的临床特征分析
[目的]探讨幽门螺杆菌感染对慢性胰腺炎的影响,为临床防治提供一定的理论基础.[方法]回顾性分析本院2005年1月至2007年7月间收治的慢性胰腺炎患者入院时血淀粉酶、血钙、血糖、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、血清白蛋白、血肌酐、尿素氮等因素和幽门螺杆茵感染的相关性.[结果]与时照组(无幽门螺杆菌感染)相比,观察组(幽门螺杆茵感染)血肌酐和尿素氮水平明显升高(P＜0.01),血清白蛋白水平明显降低(P＜0.01),血淀粉酶恢复时间(P＜0.05)、腹痛时间(P＜0.01)及住院天数(P＜0.01)均明显延长,1年复发率(P＜0.05)显著升高.[结论]幽门螺杆菌感染能加重慢性胰腺炎患者的病情,并影响其治疗疗效,其作用机制可能与幽门螺杆菌感染能加重慢性胰腺炎患者肾功能损害、降低患者血清白蛋白水平有关.
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ST段抬高STEMI介入治疗后早期ST段下降幅度的临床意义及影响因素
[目的]探讨ST段抬高的急性心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)成功后早期ST段下降幅度的临床意义及其影响因素.[方法]选择首次经急诊PCI术且TIMl血流达3级的98例STEMI患者,测量并比较PCI术前、术后1h梗死相关导联ST段下降幅度,以∑ST段下降≥50%为A组,＜50%为B组,分析住院期间的临床事件和可能影响ST段下降的相关因素.[结果]A组住院期间心脏主要不良事件的发生率明显低于B组(10.6%比40.6%,P＜0.01).两组比较,A组梗死前反复发作心绞痛者较多,B组合并糖尿病较多、发病至梗死相关动脉(IRA)再通时间较长,多因素Logistic逐步回归分析显示:糖尿病、发病至IRA再通时间是影响ST段下降幅度的独立危险因素(OR＞1,P＜0.05),梗死前反复发作心绞痛是ST段下降的有利因素(OR＜1,P＜0.05).[结论]STEMI患者急诊PCI术后早期ST段下降幅度能作为住院期间心脏主要不良事件发生情况的预测指标,糖尿病、梗死前心绞痛、发病至IRA再通时间是影响STEMI介入治疗后心电图ST段下降幅度的主要因素.
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心理干预对宫颈癌手术患者的临床意义
[目的]探讨心理干预对宫颈癌手术患者的调适作用.[方法]随机取手术治疗的宫颈癌患者35例作为心理干预组,同期未作心理干预36例为对照组,比较两组手术前后焦虑(SAS)、抑郁(SDS)情况、术后生活质量指标及术后下床时间.[结果]两组术前SAS、SDS差异无显著性,心理干预组术后SAS、SDS显著低于对照组,术后下床时间显著小于对照组,术后性生活满意度显著高于对照组.[结论]术前术后积极的心理干预治疗对宫颈癌患者恢复健康的生理-心理,重建良好的生活质量具有重要意义.
关键词： 宫颈肿瘤/心理学 -
oxLDL对滋养细胞血凝素样氧化低密度脂蛋白受体-1和凋亡基因表达的调控及意义
[目的]研究氧化修饰低密度脂蛋白(oxLDL)对滋养细胞血凝素样氧化低密度脂蛋白受体-1(LOX-1)和凋亡基因半胱氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)、B细胞淋巴瘤相关蛋白(Bax)及Bc1-2表达的调控,并探讨其意义.[方法]以具有妊娠细胞滋养细胞特性的绒癌细胞株JEG-3细胞培养并传代;免疫组织化学、RTPCR和Western-blot检测JEG-3细胞LOx-1和凋亡基因的表达.[结果]免疫组织化学显示LOX-1和凋亡基因Caspase-3在JEG-3细胞浆及细胞膜中均有表达;RT-PCR与Western-blot结果一致,oxLDL可剂量和时间依赖地诱导JEG-3细胞LOX-1、Caspase-3和Bax蛋白及mRNA的表达,下调Bc1-2蛋白及tuRNA的表达,LOX-1抑制剂角又菜胶可逆转上述作用;oxLDL对JEG3细胞LOX-1表达的调控与Caspase-3和Bax的趋势一致,而与Bc1-2的趋势相反.[结论]oxLDL可诱导滋养细胞LOX-1的表达,并可能导致滋养细胞凋亡增加,为进一步解释子痫前期的发病机制提供了实验基础.
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氟比洛芬酯复合芬太尼用于老年患者腹部术后镇痛的观察
[目的]观察氟比洛芬酯复合芬太尼应用于老年患者术后静脉镇痛的效果和不良反应.[方法]选择择期老年腹部手术患者75例,随机分为3组,均予术后静脉自控镇痛(PCIA).Ⅰ组予芬太尼0.5 mg+0.9%氯化钠溶液共100mL,Ⅱ组予芬太尼1mg+0.9%氯化钠溶液共100mL,Ⅲ组予氟比洛芬酯50mg+芬太尼0.5mg+0.9%氯化钠溶液共100mL,参数设定:负荷量5mL,持续输注量2mL/h,惠者自控镇痛(PCA)量2mL,锁定时间10min.观察24h内疼痛视觉模拟评分(VAS评分)、PCA使用次数及不良反应发生情况.[结果]术后2h,Ⅱ、Ⅲ组的VAS评分显著低于Ⅰ组(P＜0.05),而术后2h后3组间的差异无统计学意义(P＞0.05).24h内Ⅱ、Ⅲ组的PCA按压次数显著少于Ⅰ组(P＜0.05).Ⅰ、Ⅲ组的不良反应发生率显著低于Ⅱ组(P＜0.05).镇痛期间未发生呼吸抑制、异常出血等并发症.[结论]氟比洛芬酯复合小剂量芬太尼用于老年患者术后静脉镇痛的效果良好,可明显减少芬太尼的用量,降低不良反应发生率.
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16层螺旋CT冠状动脉成像的临床应用价值
[目的]评价16层螺旋CT诊断冠心病的临床价值.[方法]对本院67例临床疑诊或确诊的冠心病患者同时行16层螺旋CT冠状动脉血管成像(MSCTA)和冠状动脉造影(CAG),以CAG为金标准,对照二者符合率.采用经肘静脉用双管高压注射器以3.5mL/s注入优维显70～95mL后再注入20mL生理盐水,在心电图R-R不同问期重建冠脉轴位图像,并行容积成像、曲面重建等后处理.[结果]67例中,冠脉造影示明显狭窄27例,40例正常.16层MSCTA诊断冠脉中度以上狭窄敏感性81.5%(22/27),特异性90.o%(36/40),阳性预测值84.6%(22/26),阴性预测值87.8%(36/41),准确性86.6%(58/67).[结论]16层MSCTA简便、安全,其较高质量CTA图像可作为冠心病筛选、冠脉术前评价和术后复查的重要手段.
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首发与复发性抑郁症患者记忆功能的比较
[目的]比较首发与复发性抑郁症患者的记忆功能.[方法]对43例首发、48例复发抑郁症患者和45例正常对照,采用汉密尔顿抑郁量表测定抑郁严重程度、韦氏记忆量表(WMS)测定记忆功能.抑郁症患者给予SSRIS类抗抑郁药治疗8周.[结果]①治疗前长时记忆分、瞬时记忆分、短时记忆分、记忆商数等首发组均高于复发组(P＜0.05).②治疗后首发组与复发组比较,WMS各项均有统计学差异(P＜0.05).[结论]首发与复发性抑郁症患者均存在记忆功能的损害,复发性抑郁症患者的记忆功能损害更为严重.药物治疗后,首发与复发性抑郁症患者记忆功能均有一定程度的恢复,但仍然有差异.
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参麦丹参注射液对妊娠晚期羊水过少血液流变学的影响
[目的]探讨参麦丹参注射液对妊娠晚期羊水过少孕妇血液流变学指标的影响.[方法]将70例妊娠晚期羊水过少孕妇随机分为观察组和对照组,每组35例,两组孕妇常规治疗相同,观察组加参麦和复方丹参注射液治疗,所有孕妇于治疗前、治疗结束后次日晨分别采血检测血液流变学指标变化、以多普勒超声检测羊水指数(AFI).[结果]两组治疗后血液流变学各项指标均有明显下降,差异有显著性(P＜0.01);观察组中全血粘度、红细胞压积、红细胞沉降率、红细胞聚集指数、红细胞变形指数均比对照组下降明显(P＜0.05);但观察组与对照组血浆粘度比较,差异无显著性(P＞0.05);两组治疗后AFI值均明显提高(P＜0.01),而观察组AFI值明显高于对照组(P＜0.05).[结论]参麦和复方丹参注射液联用,能改善妊娠晚期羊水过少孕妇的血液流变学指标,具有降粘、降凝、降聚和改善微循环的作用.
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肺癌患者血清VEGF和EGF检测及其临床意义
[目的]检测血管内皮生长因子(VEGF)与表皮生长因子(EGF)在肺癌患者血清中的表达水平,探讨它们与肿瘤分型、临床分期的关系及两者相关性.[方法]应用ELISA法检测34例肺癌患者、29例良性肺疾病患者及30例健康对照组的血清VEGF水平,同时用RIA法检测其EGF水平.[结果]肺癌患者的血清VEGF与EGF表达水平均高于良性肺疾病患者及健康人(P＜0.05);但两者表达水平与肿瘤的病理类型、TNM分期、远处转移等无关.二者呈显著相关性.[结论]血清VEGF与EGF表达水平测定有助于肺癌的辅助诊断及治疗.
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微创腹横纹小切口在男性小儿先天性腹股沟疾病中的应用
[目的]探讨微创腹横纹小切口在男性小儿先天性腹股沟疾病中的应用体会.[方法]采用微创腹横纹小切口治疗小儿先天性腹股沟疾病410例,其中鞘膜积液237例,隐睾134例,疝39例.[结果]所有手术均成功.术中出血5～20mL,平均10mL.手术时间14～70min,平均30min.术后住院时间3～7d,平均5d.无切口感染及阴囊血肿病例.术后随访0.5～4.0年,无复发病例.[结论]微创腹横纹小切口治疗男性小儿先天性腹股沟疾病恢复快、切口小、创伤小、痛苦少,值得推广应用.
关键词： 腹股沟/外科学 -
鞘内注射胶质细胞抑制剂对CCD大鼠脊髓星形胶质细胞的影响
[目的]研究鞘内注射氟代柠檬酸(fluorocirrate FC)和米诺四环素(minocychine MC)对背根节慢性压迫模型(the experiment model for chronic compression of dorsal root ganglion,CCD)大鼠脊髓背角星形胶质细胞活化增殖的影响.[方法]采用大鼠脊髓背根节慢性压迫实验模型,96只鞘内1管SD大鼠分为第7天组(A组)和第14天组(B组),每组随机分为六个亚组组,每小组(n=8)包括:假手术(sham)组,CCD组,溶荆磷酸盐缓冲生理盐水(PBS)组(0.01mmol/L PBS20μL i.t.),FC组(lμmol/LFC 20μL i.t.),MC组(5g/LMC20μL i.t.),MC+FC组(lμmol/L FC和5g/L MC混合演20μL i.t.).术后每天给药一次.分别于术后d7和d14运用免疫荧光化学方法观察脊缱背角胶原纤维酸性蛋白(GFAP)的表达.[结果]脊髓背角GFAP阳性表达CCD、PBS、FC组在Ⅰ～Ⅳ层都表达明显.在数目上没有差异性,而MC、MC+FC组主要集中在Ⅰ～Ⅱ层,Ⅲ、Ⅳ层在数目上有明显减少.CCD组和PBS组胞体比其余各组明显肥大.[结论]鞘内给药后,慢性神经痛大鼠脊髓背角星形胶质细胞GFAP表达减少,提示小胶质细胞抑制刑MC能很好的抑制星形胶质细胞的活化,小肢质细胞在星形胶质细胞活化的形成和维持中可能起重要作用.
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左氧氟沙星、奥美拉唑、阿莫西林三联治疗十二指肠球部溃疡幽门螺杆菌感染的疗效观察
[目的]观察左氧氟沙星三联治疗十二指肠球部溃疡幽门螺杆菌(HP)感染的疗效.[方法]选择54例经尿素酶、组织学证实为HP感染的十二指肠球部溃疡的患者,随机分成观察组和对照组各27例.观察组给予左氧氟沙星、奥美拉唑、阿莫西林治疗;对照组给予奥美拉唑、克拉霉素、阿莫西林治疗.分别统计两组病例HP根除率、溃疡愈合率.[结果]观察组和对照组的HP根除率分别为88.9%和70.4%,两组差异有显著性(P＜0.05);溃疡愈合率分别为96.3%和92.6%,两组差异无显著性(P＞0.05).[结论]左氧氟沙星三联疗法治疗十二指肠球部溃疡HP感染疗效好.副作用少.
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吡格列酮对鼠心脏成纤维细胞周期的影响
[目的]研究盐酸吡格列酮对Wistar大鼠心脏成纤维细胞(CFs)细胞周期的影响及其与一氧化氯-一氧化氮合酶(NO-NOS)系统的关系.[方法]采用胶原酶消化法培养Wistar大鼠的CFs,流式细胞仪(FCM)分析技术检测细胞周期,硝酸还原酶法测定CFs培养上清NO浓度,分光光度法测定CFs培养上清NOS活性.[结果]0.1、1、5和10μmol/L的吡格列酮作用48h后,CFs的G0/G1期细胞百分率较对照组显著增高(均P＜0.01),S期细胞百分率、G2/M期细胞百分率和增殖指数则显著低于对照组(均P＜0.01),且随着作用浓度的增加,吡格列酮对细胞周期的影响逐渐增强.5μmol/L的吡格列酮干预48h后,CFs培养上清N0浓度为221.7士35.3μmol/L,与对照组(112.1±8.9μmol/L)相比,差异非常显著(P＜0.01);NOS活性为256.7±30.1 nkat/mL,和对照组(186.7±8.3 nkat/mL)相比,差异亦有非常显著性(P＜0.01).N(A浓度和NOs活性呈显著正相关(r=0.964,P＜0.01)[结论]吡格列酮能够抑制CFs的细胞周期增殖,其效应可能与上调NO-NOS系统活性有关.
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胰岛素抵抗、血脂异常与冠心病的相关性分析
[目的]探讨胰岛素抵抗(IR)、血脂代谢异常与冠心病(CHD)的关系.[方法]调查40例CHD患者及40例正常对照组的一般生活史,使用ELISA法检测空腹真胰岛素(FTI)、空腹胰岛素原(FPI)水平,使用放射免疫法(RIA)检测空腹血清免疫活性胰岛素(FIRI),检测观察对象空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2hPG)、血脂、脂蛋白水平等,并计算胰岛素敏感指数(insulin sensitivity index,ISI)评价胰岛素抵抗程度.[结果]CHD组与对照组比较,2h-PG、FIRI、FTI、FPI、TG、TC、LDL-C、apoB显著升高,ISI、HDL-C显著降低(P＜0.05).CHD组中FTI、FPI与年龄、BMI、血糖和血脂均有独立的相关关系.[结论]CHD存在IR和高胰岛素血症(HIS),FTI、FPI分别与血糖、血脂等CHD危险因子呈群聚关系,IR及HIS可能通过引起脂质代谢紊乱而与CHD密切相关.
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依达拉奉对急性脑梗死患者血清NSE、S-100β的影响及疗效观察
[目的]探讨依达拉奉对急性脑梗死患者血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S-100β蛋白的影响及临床疗效.[方法]70例急性脑梗死患者随机分为两组,每组35例.常规治疗相同,其中治疗组给予依达拉奉30mg静滴,2次/d,7d为1个疗程,对照组以丹参注射液、胞二磷胆碱静滴.1次/d,7d为1个疗程.共治疗2个疗程.栓测血清中NSE、S-100β的浓度,记录神经功能缺损评分(CSS量表)、评定临床疗效.[结果]两组患者在d1NSE高,经治疗后逐渐下降,治疗组在d3、d,的NSE浓度明显低于对照组,差异有显著性(P＜0.05),两周后NSE下降到相同的水平(P＞0.05).两组患者S-100β在d3达到峰值,其后逐渐降低;治疗组的d3的S-100β水平明显低于对照组,差异有显著性(P＜0.05),两周后S-100β下降到相同的水平(P＞0.05).治疗d14后两组CSS评分指数较治疗前均明显减少,治疗组评分少于对照组(P＜0.05).d14时依达拉奉组神经功能改善的总有效率为65.71%,对照组为37.14%.[结论]依达拉奉可降低急性脑梗死患者NSE、S-100β水平,时急性脑梗死的神经元有保护作用,能有效改善急性脑梗死患者的神经功能缺损.
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VEGF165与MMP2在卵巢上皮性癌中的表达及临床意义
[目的]探讨血管内皮生长因子165(VEGF165)和基质金属蛋白酶2(MMP2)与卵巢癌发生和发展的关系及其意义.[方法]采用免疫组织化学SP染色法,检测正常卵巢(n=10)、良性卵巢囊肿(n=15)、卵巢交界性肿瘤(n=11)、上皮性卵巢癌(n=64)中VEGF165和MMP2表达.[结果]VEGF165及MMP2在正常卵巢、良性卵巢囊肿、卵巢交界性肿瘤及上皮性卵巢癌中的表达逐渐增高,在卵巢癌中的表达水平明显高于正常卵巢和卵巢囊肿(P＜0.05).VEGF165及MMP2的表达随肿瘤的分化降低而增加,在低分化癌中表达明显高于高分化腺癌(P＜0.05),且其表达与卵巢癌的临床病理分期及淋巴转移均呈正相关(P＜0.05).[结论]在卵巢上皮性癌中VEGF165及MMP2均与癌的发生和病理生物学行为关系密切,为卵巢癌的诊断提供了进一步的依据;并与肿瘤的恶性程度呈明显的正相关,过度表达预示着预后不良.
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TTF-1在肝脏良、恶性病变中的表达及其意义
[目的]观察甲状腺转录因子1(TTF-1)在肝脏良、恶性病变中的表达差异,探讨其在肝脏良、恶性病变鉴别诊断中的意义.[方法]采用免疫组织化学S-P法检测了123例正常肝组织、33例肝结节状增生、27例肝腺瘤和68例肝细胞癌组织中TTF-1的表达.[结果]TTF-1在正常肝组织、肝结节状增生、肝腺瘤和肝细胞癌中的阳性表达部位为胞浆,其阳性率分别为89.4%(110/123),84.8%(28/33)、85.2%(23/27)、41.1%(28/68);在肝细胞癌中的表达明显低于其他三种肝组织,差异具有统计学意义(P=0.000),且其表达与肝细胞癌分化程度具有相关性(P=0.006),分化程度越低表达率越低,而在正常肝组织、肝结节状增生和肝腺瘤中的表达较为接近,不具有统计学意义(P＞0.05).[结论]TTF-1有助于肝脏良、恶性病变的鉴别诊断,在肝细胞癌分化程度的判断上也具有一定的作用.
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脑性瘫痪患儿120例血骨源性碱性磷酸酶检测的临床意义
[目的]分析120例脑瘫患儿的血骨源性碱性磷酸酶(BAKP)的检测结果,探讨其在脑瘫诊断和鉴别诊断中的临床意义.[方法]对120例3个月至3岁不同型别的脑瘫患儿和100例佝偻病患儿采用小儿BAKP试剂盒进行BAKP测定.对于BAKP≥240U/L的脑瘫患儿与BAKP≥250U/L的佝偻病患儿,一次性给予维生素D330万U及钙剂治疗,2个月后复查BAKP值,比较两者BAKP下降值.[结果]脑瘫及佝偻病患儿的BAKP值分别集中于210～260U/L,270～300U/L(P＜0.01),年龄≤1岁(P＜0.05)和病情较重(P＜0.01)的脑瘫患儿BAKP值增高明显.痉挛型脑瘫患儿BAKP值在正常范围内,手足徐动型脑瘫患儿的BAKP值明显高于痉挛型脑瘫患儿BAKP值(P＜0.01).治疗后脑瘫及佝偻病患儿BAKP值平均分别降低39.80U/L、18.72U/L(t=4.06,P＜0.01).[结论]脑瘫患儿存在骨钙化障碍,年龄越小、病情越重者,BAKP值增高越明显.BAKP值还可做为分型鉴别诊断的客观指标.
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高压氧综合治疗睡眠呼吸暂停综合征的疗效观察
[目的]观察高压氧治疗睡眠呼吸暂停综合征(SAS)的疗效.[方法]对门诊确诊的SAS患者70例随机分为高压氧组(高压氧综合治疗组)和对照组(常规治疗组),每组35例,观察和比较两组治疗前后多导睡眠图(PSG)检测结果和临床疗效.[结果]两组治疗前后组内呼吸暂停通气指数、低血氧饱和度、长暂停时间比较有显著性差异(P＜0.01).两组治疗后组间比较有统计学意义(P＜0.05),两组治疗后临床症状(打鼾、夜尿等)的变化比较有统计学意义(P＜0.05).[结论]高压氧综合治疗能有效改善SAS患者的呼吸调节功能,可明显改善睡眠及临床症状.
关键词： 睡眠呼吸暂停综合征/治疗 高压氧 -
AMI急诊PCI支架术后无复流现象的临床分析
[目的]探讨急性心肌梗死(AMI)患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)时的无复流现象的发生率及其病死率等临床指标状况.[方法]选择本院2006年3月至2007年12月之间的AMI行急诊PCI术的患者169例,分成无复流组及血流良好组,观察其病史、体格检查、血生化检查、术中记录及介入治疗方法之间的差异.[结果]有29(17.2%)例患者于PCI时出现了无复流象.两组在平均年龄、性别,合并糖尿病、高血压、心梗部位、病变长度、狭窄程度、单支病变比例等方面相比较无显著差别(P＞0.0);在冠状动脉开通时间、CK-MB、cTnI水平、ST段回落程度、术中大扩张压力及住院期间病死率方面均具有统计学意义(P＜0.05).[结论]AMI急诊PCI术后无复流现象的出现与无梗死前心绞痛史、冠状动脉开通时间长、CK-MB与cTnI水平高、先预扩张再支架、术中扩张压力大等可能有关,无复流患者病死率明显高于血流正常者,AMI急诊PCI术后出现无复流现象提示预后不良.
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曲马多用于剖宫产术后静脉自控镇痛的临床效果评价
[目的]比较曲马多与吗啡对剖宫产术患者的镇痛效果及不良反应.[方法]对60例ASA Ⅰ～Ⅱ级的剖宫产术患者进行随机、双盲研究.分为3组:曲马多组(T组,n=20),吗啡组(M组,,n=20),曲马多+恩丹西酮组(TO组,n=20),分别于术后4、8、12、16、20、24h观察BP、HR、疼痛评分VAS(视觉模拟评分法)、Prince Henry评分(PHS)及恶心、呕吐、瘙痒、尿潴留等不良反应,并记录24h的用药量.[结果]VAS、PHS评分3组患者无显著性差异;恶心呕吐发生率比较:T组与M组＞TO组,T组与M组间无显著性差异;瘙痒及尿潴留的发生率M组高于其他两组.[结论]曲马多用于剖宫产术的患者能够获得与吗啡相同的镇痛效果且瘙痒及尿潴留的发生率低.虽恶心呕吐的发生率较高,但联合应用恩丹西酮后可明显降低.
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全直肠系膜切除术在直肠癌根治术中的应用
[目的]探讨全直肠系膜切除(TME)在直肠癌根治术中的应用价值.[方法]对本院2002年1月至2007年4月遵循TME原则行根治性切除术的76例直肠癌患者和之前行传统术式的90例患者的疗效等临床资料进行统计分析.[结果]76例在根治性切除术中应用TME,随访12～60个月,随访期间5例局部复发,4例出现吻合口漏,3例死亡.与传统术式比较TME的局部复发率明显降低(P＜0.05).[结论]TME是降低直肠癌根治术后局部复发的重要原则.
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三氧化二砷注射液治疗复发难治性非霍奇金淋巴瘤疗效观察
[目的]探讨三氧化二砷(As2O3)注射液治疗复发难治性非霍奇金淋巴瘤(NHL)的疗效及不良反应.[方法]25例复发难活性非霍奇金淋巴瘤(其中B细胞NHL 17例,T细胞NHL 8例),既往均曾接受过3种或以上方案联合化疗,应用As2O3注射液0.25mg/(kg·d)稀释后缓慢静滴4h,每天1次,连用2周,3周为1周期,治疗2周期按WHO标准评价疗效.[结果]25例中,24例可评价疗效.CR 3例(12.5%)、PR 10例(41.67%)、SD 7例(29.17%)、PD 4例(16.67%),有效率54.17%;其中B细胞NHL有效率64.71%(11/17),T细胞NHL有效率28.57%(2/7).主要毒性是骨髓抑制,多为Ⅰ～Ⅱ度,其他不良反应轻微,包括食欲下降、腹胀、恶心等.[结论]As2O3注射液治疗复发难治性非霍奇金淋巴瘤有较好的疗效,安全性好,值得临床进一步研究.
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腹腔镜手术联合米非司酮口服与开腹手术治疗输卵管间质部妊娠的效果比较
[目的]比较腹腔镜手术联合米非司酮口服与开腹手术治疗输卵管间质部妊娠的效果.[方法]对2004年1月至2008年1月在本院住院治疗的69例输卵管间质部妊娠患者按手术方式不同分为腹腔镜联合米非司酮组(46例)和开腹手术组(23例),对临床资料和预后进行比较.[结果]腹腔镜联合米非司酮组较开腹手术的手术时间短,住院时间短(P＜0.05),术后生殖功能恢复完全,与开腹手术无显著性差异(P＞0.05).[结论]腹腔镜联合药物治疗输卵管间质部妊娠能达到微创效优的效果,值得临床推广应用.
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不孕症患者234例宫腔镜检查结果分析
[目的]探讨不孕症患者宫腔镜下宫腔病变发生率和宫腔镜常规检查的必要性.[方法]对234例不孕症患者行宫腔镜常规检查,了解不孕症患者宫腔病变率.[结果]不孕症宫腔病变率为58.55%,病变发生以子宫内膜炎常见.[结论]不孕症患者宫腔病变率较高,不孕症患者常规行官腔铣检查是必要的.
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青年人原发性肝癌的临床分析
[目的]分析本院近5年来临床诊断的原发性肝癌病例,研究青年人原发性肝癌与非青年人原发性肝癌的差异性.[方法]根据相关的临床标准,收集满足诊断标准的原发性肝癌的病例,同时比较了94例青年人与180例非青年人原发性肝癌的临床、实验室检查及病理特征.[结果]青年人病理类型以块状型多见;血清HBsAg阳性者明显高于对照组;临床TNM分期大多在Ⅱ期以上,与对照组比较无显著性差异.[结论]应该重视青年人乙肝的防治以及原发性肝癌的早期诊断及治疗.
关键词： 肝肿瘤 -
莫沙必利及铝镁加混悬液治疗胆汁反流性胃炎的临床研究
[目的]探讨莫沙必利及铝镁加混悬液对胆汁反流性胃炎的疗效及胃内24h胆汁的影响.[方法]55例经胃内24h胆汁监测证实的胆汁反流性胃炎患者随机分3组.A组20例,予以莫沙必利5mg,每天3次,治疗4周;B组15例,予以铝镁加混悬液15mL,每天3次,治疗4周;C组20例,予以莫沙必利5mg,每天3次,及铝镁加混悬液15mL,每天3次,治疗4周.分别于治疗前及治疗4周后观察3组患者腹胀、上腹痛、恶心及呕吐症状变化,并于治疗后复查胃内24h胆汁监测.[结果]治疗后3组患者症状均明显减轻(P＜0.05),但各组间症状有效率的比较差异无显著性.3组患者治疗后胃内24h胆汁反流总时间百分比均显著减小(P＜0.05),但减小幅度各组间比较差异无显著性(P＞0.05).[结论]莫沙必利可减少胃内胆汁反流,铝镁加混悬液可结合胆酸,均为治疗胆汁反流性胃炎的有效药物.
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困难型腹腔镜胆囊切除术的手术处理及分析
[目的]探讨困难型腹腔镜胆囊切除术的困难原因及处理方法.[方法]回顾性分析2005年3月至2007年3月本科开展66例困难型腹腔镜胆囊切除术的临床资料.均采用无选择性切除,对操作技巧及处理方法进行探讨及分析.[结果]手术困难原因:胆囊颈部结石嵌顿45例(占68.2%),胆囊萎缩9例(占13.6%),有上腹部手术史且胆囊与邻近脏器粘连7例(占10.6%),合并有肝硬化门脉高压症2例(占3%),肝外胆道变异3例(占4.5%),成功63例,中转开腹3例,成功率95.5%,无出血、胆管损伤及死亡病例.[结论]多种情况导致Calot三角区粘连为常见困难原因,Calot三角区粘连处理直接影响手术成功率和并发症发生,在处理Calot三角区粘连较重、解剖不清时,要坚持以"冷分离"为主,困难的腹腔镜胆囊切除也能安全完成.
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椎板棘突复合体截取原位回植椎管成形在颈椎管内肿瘤手术中的应用
[目的]评价颈椎板棘突复合体截取原位回植椎管成形在颈椎菅后部椎板切开入路手术中的应用价值.[方法]回顾性分析46例颈椎管内肿瘤患者临床资料,其中25例行椎板棘突复合体截取原位回植椎管成形,21例行椎板棘突咬除,根据脊髓损伤时日本骨科学会(JOA)评分标准评分,比较两组脊髓神经功能恢复程度及脊柱不稳、成角畸形发生率.[结果]术后3、6、12个月JOA评分增加幅度两组闻差异有统计学意义(P＜0.01);椎板棘突咬除组脊柱成角畸形或颈椎不稳发生率为23.81%、38.10%、61.90%,椎管棘突复位组脊柱成角畸形或颈椎不稳发生率为0%、4.00%、8.00%,两组间差异有统计学意义(P＜0.01).[结论]椎板棘突复合体截取原住回植椎管成形在颈椎管内肿瘤治疗中既恢复了椎管原生理解剖和次序,保证了颈椎的稳定,同时脊髓神经功能恢复良好,有效地防止了术后并发症的发生.
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683例小儿急性中毒临床特征分析
[目的]探讨小儿急性中毒的新特点及临床预防措施.[方法]对近5年来本地区收治的683例儿童中毒病例中毒的种类、年龄、临床表现、诊断、医治等方面的资料进行回顾性分析.[结果]587例痊愈出院,52例遗留有神经系统后遗症,44例死亡.[结论]造成小儿急性中毒的原因是多方面的,既有小儿生理心理不成熟方面的原因,也涉及家长、医源性及社会性的原因.所以在预防及治疗小儿急性中毒时须综合考虑.
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卵巢癌细胞对营养剥夺的耐受性相关机制的实验研究
[目的]了解卵巢癌细胞对营养剥夺的耐受性,并探讨其可能机制,为进一步的研究奠定基础.[方法]观察卵巢癌细胞株H08910在无血清、氨基酸和葡萄糖的情况下的存活时间,同时栓测其PKB/Akt的表达情况.[结果]在营养剥夺情况下,人成纤维细胞在24h内死亡;卵巢癌细胞株H08910存活时间超过36h(P＜0.05);PKB/Akt呈高表达.[结论]卵巢癌对营养剥夺有良好的耐受性,且与PKB/Akt的表达相关,这可能是癌症治疗的新靶点之一.
关键词： 卵巢肿瘤/病理学 -
ERCP治疗恶性梗阻性黄疸的疗效观察
[目的]探讨经内镜下逆行性胰胆管造影术(ERCP)内支架留置治疗无法手术的恶性梗阻性黄疸的临床疗效.[方法]对68例恶性梗阻性黄疸患者行ERCP内支架置留术的临床资料进行分析.[结果]术后7～10d,64例患者血清胆红素、皮肤黄染、瘙痒及恶心等症状基本上消失,术后随访患者生存时间明显延长.[结论]ERCP内支架植入术是一种很好的姑息治疗手段,主要用于不能手术治疗的恶性梗阻性黄疸患者.具有创伤小,痛苦小,恢复快,住院时间短、操作简单等优点,且临床疗效明显.
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经尿道KTP激光选择性光气化术治疗良性前列腺增生440例
[目的]探讨经尿道KTP激光治疗良性前列腺增生的安全性与有效性.[方法]用经尿道KTP激光选择性光气化术行前列腺气化切除(PVP)440例,前列腺35～160g,平均49.4g,术后随访3～6个月.[结果]PVP手术时间16～170(52±33)min;无需输血病例,无电切综合征发生.术后3～6个月,大尿流率(Qmax)由术前的(5.8±3.2)mL/s上升至(21.4±5.5)mL/s;国际前列腺症状评分(IPSS)由术前的24.1分下降至6.6分;生活质量评分(QOL)由术前的5.3分下降至1.5分.Qmax,IPSS,QOL手术前后比较差异均有显著性意义(P＜0.05).[结论]经尿道KTP激光治疗良性前列腺增生安全有效.
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应用肥胖指标筛查成年男性动脉硬化的初步研究
[目的]探讨应用体重指教(BMI)、腰围和腰臀比等肥胖指标筛查成年男性动脉硬化时的佳切点.[方法]分析147例成年男性的BMI、腰围和腰臀比与颈一股动脉脉搏波速(C-FPWV)之间的相互关系;用ROC曲线确定腰围和腰臀比筛查动脉硬化(C-FPWV≥10)时的佳切点和参考切点,并用ROC曲线下面积评价它们在筛查时的整体准确性.[结果]①成年男性腰围、腰臀比与C-FPWV呈显著正相关(P均＜0.05);BMI与C-FPWV之间无显著相关性(P＞0.05);②ROC曲线下面积显示在筛查成年男性有无动脉硬化存在时腰臀比要比腰围更准确、更有价值;③腰围、腰臀比检出动脉硬化的佳切点值分别为91.5cm和0.93,其诊断灵敏度分别为47%和65%、特异度分别为83%和69%;④腰围的高灵敏度和高特异度参考切点分别为77.5cm和97.5cm,腰臀比的高灵敏度和高特异度参考切点分别为0.86和0.97.[结论]中心性肥胖与动脉硬化密切相关,腰围≥91.5cm和或腰臀比≥0.93可作筛查成年男性动脉硬化的佳切点,当腰围和或腰臀比超过这两个数值时应进一步行C-FPWV检查,以排除大动脉硬化.
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新型丝氨酸蛋白酶Matriptase在膀胱移行细胞癌中的表达及意义
[目的]检测新型丝氨酸蛋白酶(Matriptase)在膀胱移行细胞癌(BTCC)中的表达,探讨与BTCC临床病理参数问的关系及其l临床意义.[方法]应用免疫组化技术检测Matriptase在BTCC及正常膀胱组织中的表达,并结合临床病理资料分析.[结果]Matriptase在BTCC及正常膀胱黏膜中均有表达;在BTCC中的表达阳性率明显低于正常膀胱组织,差异有统计学意义(P＜0.05);膀胱肿瘤中低分化组表达明显低于高分化组,组间差异有统计学意义(P＜0.05);不同临床分期、淋巴结转移组问差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]Matriptase在BTCC中的表达与促分化有关,可能是一种分化程度的指标.
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儿童骨盆骨折及其合并伤的诊治
[目的]探讨儿童骨盆骨折及其合并伤的治疗效果.[方法]对1999年7月至2008年3月收治的40例儿童骨盆骨折的临床资料进行分析,本组男23例,女17例,年龄5～16岁,平均11.4岁.骨盆骨折分型按Torode-zieg分类法.Ⅰ型,12例;Ⅱ型,13例;Ⅲ型,10例:Ⅳ型,5例.患者入院后早期明确诊断,及时抗休克,积极处理合并伤,对骨盆骨折予早期复位固定等处理.[结果]40例患者中,死亡2例,38例经6.2个月至7.5年,平均26.9个月的随访.疗效评价,优16例,良20例,差2例,优良率为94.74%(36/38).[结论]儿童骨盆骨折应早期明确诊断,骨折早期复位固定,及时治疗合并伤,可获得满意的治疗效果.
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脑卒中急性期血小板计数与平均体积的变化及其临床意义
[目的]研究脑率中急性期患者的血小板(PLT)计数与血小板平均体积(MPV)的变化,并探讨其临床意义.[方法]选择脑出血组和脑梗死组患者,检测其PLT与MPV,并与正常对照组比较.[结果]脑出血组和梗死组急性期与对照组比较MPV均极显著增大(P＜0.001),PLT均显著减少(P＜0.05);而脑出血与脑梗死组急性期PLT、MPV比较差异无显著性(P＞0.05).[结论]在脑卒中急性期PLT减少和其大量消耗有关,MPV增大则反映了脑血管病变程度已很严重,是脑卒中独立的危险因素,必须立即进行干预,这对预防,指导治疗及改善预后有一定的临床意义.
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单纯经后路一期前方病灶清除、植骨内固定矫形治疗伴后凸畸形的高胸段脊柱结核
[目的]探讨单纯经后路一期前方病灶清除、植骨内固定治疗伴后凸畸形的高胸段脊柱结核的可行性及疗效.[方法]8例高胸段脊柱结核患者,均有椎旁及椎管内脓肿,严重破坏的椎体均小于三个节段,脊柱后凸Cobb角术前为26～76度;ASIA分级:A级2例,B级4例,C级2例.采用单纯经后路一期病灶清除、椎管减压、椎体间植骨融合加钉、钩、棒系统矫形固定治疗.[结果]切口均一期愈合,无一例结核复发.ASIA分级平均恢复1.88级.术后脊柱后凸Cobb角为8～24度,无明显加重;术后3个月血沉均恢复正常;植骨融合时间为3～7个月,平均5个月.[结论]对于严重破坏的椎体小于三个节段,同时合并后凸畸形的高胸段脊柱结核,采用单纯经后路一期前方病灶清除、植骨内固定治疗是一种有效可行的治疗方法.
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高血压病患者血压变异性与主动脉脉搏波传导速度的相关性研究
[目的]探讨原发性高血压痛血压变异性与大动脉弹性[脉搏波传导速度(pulse wave velocity,PWV)]的关系.[方法]对原发性高血压患者111例及健康对照组30例,采用PP-1000动脉弹性检测仪检测主动脉PWV,并行24h非侵入性动态血压测定.[结果]①PWV在原发性高血压组显著高于健康对照组(P＜0.01).②原发性高血压病人PWV升高组24h及日间收缩压标准差(DSBP-SD)、血压晨峰(MBPS)显著高于PWV正常组(P＜0.01或0.05).③单因素直线相关分析显示在原发性高血压患者中24h收缩压在标准差(24hSBP-SD)及DSBP-SD、MBPS、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)与PWV显著正相关.④在原发性高血压患者中以PWV为应变量,以年龄、高血压病程、体重指数(BMI)、LDL-C、血肌酐(SCr)、24h平均收缩压(24h SBP)及舒张压(24h DBP)、各时段(24h、日间及夜间)收缩压及舒张压标准差、MBPS为自变量进行多元线性逐步回归分析显示年龄、24hSBP、MBPS为PWV独立影响因素.[结论]①原发性高血压病人主动脉PWV显著高于健康人.②反映原发性高血压病人血压变异性的指标--24h SBP-SD及DSBP-SD、MB-PS与PWV亦呈显著正相关,其中MBPS为PWV的独立影响因素.
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凋亡相关蛋白Livin及Caspase-3在膀胱移行细胞癌中的表达及临床意义
[目的]探讨凋亡相关蛋白Livin及Caspase-3在膀胱移形细胞癌(BTCC)中的表达及其临床意义.[方法]应用SP免疫组织化学法检测55例膀胱移行细胞癌及10例正常膀胱黏膜组织石蜡切片中Livin和Caspase-3表达的情况,结合临床资料进行分析,并探讨两者相关性.[结果]Livin在膀胱移形细胞癌标本中的表达阳性率为76.4%(42/55),而正常对照组中无一例呈阳性表达;Caspase-3在膀胱移行细胞癌标本中的表达阳性率为32.7%(18/55),与对照组阳性率90%(9/10)相比差异有统计学意义(P＜0.05).Livin的表达与膀胱移行细胞癌的初发和复发显著相关(P＜0.05),但与组织学分级、,临床病理分期、转移与否、肿瘤数目无关;Caspase-3的表达与膀胱移行细胞癌的初发复发、组织学分级、临床病理分期、转移与否、肿瘤数目均无关.相关性分析表明,膀胱移行细胞癌中的Livin表达与Caspase-3表达呈负相关.[结论]Livin蛋白与膀胱癌的发生和复发有关.可作为BTCC早期诊断和评判术后高复发风险的一项重要指标,且Livin的高表达和Caspase-3蛋白的低表达在膀胱移行细胞癌的发生发展起着重要作用.
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拉米夫定治疗肺结核合并慢性乙型肝炎患者减轻抗结核药物肝损伤的效果观察
[目的]评估拉米夫定治疗肺结核合并慢性乙型肝炎减轻患者服用抗结核药物时所致肝损伤的效果.[方法]56例服用抗结核药物的肺结核合并慢性乙型肝炎轻度患者随机分为拉米夫定组和对照组.拉米夫定组28例,服用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素或乙胺丁醇6～8个月,同时给予拉米夫定100mg,每天1次口服,常规保肝治疗;对照组28例,服用相同的抗结核药物6～8个月同时给予常规保肝治疗.评价治疗前后患者临床症状、肝功能及HBV DNA变化.[结果]拉米夫定组肝损伤加重发生率3.57%;而对照组为64.29%(P＜0.01);拉米夫定组临床症状和肝功能明显好于对照组(P＜0.01);治疗结束时,拉米夫定组患者HBV DNA为(3.2士0.2)lg拷贝/mL,对照组为(7.1±0.6)1g拷贝/mL;随访1.5年期间,拉米夫定组肝炎复发率与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]拉米夫定可降低慢性乙型肝炎患者服用抗结核药物所导致的肝损伤,安全性好.
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实验性变态反应性脑脊髓炎大鼠iNOS的动态表达及其意义
[目的]研究实验性变态反应性脑脊髓炎(EAE)大鼠诱导型-氧化氮合酶(iNOS)的表达规律及其在EAE发病中的作用.[方法]用豚鼠全脊髓匀浆(GPSCH)制备EAE模型.实验分为正常组、模型组(M组).对实验动物进行神经功能评分检测,并在疾病初期、高峰期、缓解期三个时段,HE染色观察大鼠脊髓腰膨大区域炎性细胞浸润、免疫组织化学方法现察脊髓iNOS表达.[结果]模型组大鼠疾病初期腰膨大即有jNOS阳性表达,疾病高峰iNOS阳性袁达达高峰,疾病缓解期iNOS阳性表达下降.[结论]EAE大鼠脊髓中iNOS阳性表达的细胞数量与疾病的活动性有关.推测iNOS的过度表达可能参与了EAE发病机制.
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波动性高血糖状态与糖尿病微血管病变的研究
[目的]探讨2型糖尿病患者波动性高血糖状态对微血管病变的影响.[方法]169例糖化血红蛋白(HbAlc)相近的2型糖尿病患者分为二组:慢性持续性高血糖组(Ⅰ组,78例)、慢性波动性高血糖组(Ⅱ组,91例).测定患者的空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹胰岛素(FINS)、餐后2h胰岛素(2hINs)、空腹C肽、餐后2hC肽、24h尿白蛋白定量(UAER),并分析其微血管并发症的发生情况.[结果]Ⅱ组2hPPG显著高于Ⅰ组(P＜0.01),餐后2h胰岛素与餐后2hC肤水平显著低于Ⅰ组(P＜0.01).Ⅱ组微血管并发症发生率显著高于Ⅰ组(P＜0.01).[结论]2型糖尿病在波动性高血糖状态下微血管病变明显增加.
关键词： 糖尿病血管病/病理学 血糖/分析 -
两种不同手术方式治疗腰椎间盘突出症的比较研究
[目的]对比观察传统腰椎间盘切除术(COLD)与后路显微内窥镜下椎闻盘切除术(MED)治疗腰椎问盘突出症的临床疗效.[方法]选择本院2006年1月至2008年1月收治的腰椎间盘突出症92例,随机分为COLD组及MED组,每组46例,分析两组的切口长度、术中出血量、卧床时间、住院时间、恢复活动时间及临床疗效.[结果]MED组的切口长度明显小于COLD组,术中出血量明显少于COLD组,差异均有统计学意义(P＜0.05).MED组的卧床时间、住院时间及恢复活动时间均明显短于COLD组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组的优良率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]COLD与MED均是治疗腰椎间盘突出症的良好方法,MED作为微创手术,其具有术中出血少,卧床时间、住院时间及恢复活动时间短等优点,具有广阔的临床发展前景.
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生物羊膜移植治疗翼状胬肉临床疗效分析
[目的]观察生物羊膜移植治疗翼状胬肉的临床疗效.[方法]采用双盲法将翼状胬肉患者分为A、B两组.A组21例(29眼)行单纯胬肉切除,B组22例(30眼)采用翼状胬肉切除联合生物羊膜移植.术后随访6～12个月,比较其复发率:[结果]A组复发8眼(27.6%);B组复发1眼(3.3%).[结论]生物羊膜移植手术明显降低了胬肉的复发率,是一种治疗翼状胬肉安全、有效的手术方法.
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自体带角膜缘干细胞的结膜瓣移植治疗翼状胬肉39例
[目的]观察自体带角膜缘干细胞的结膜瓣移植对翼状胬肉临床疗效的影响.[方法]采用自体带角膜缘干细胞的结膜辨移植治疗翼状胬内39例54只眼,手术均在显微镜下完成.[结果]术后随访6～15个月,移植均一次成功,3只眼复发翼状胬肉,复发率5.56%.[结论]自体带角膜缘干细胞的结膜瓣移植术是治疗翼状胬内行之有效的方法.
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早期干预新生儿黄疸的临床分析
[目的]探讨新生儿母乳性黄疸在早期寻求干预的佳方案.[方法]160例患儿分为A、B、C三组,A组暂停母乳,改配方奶喂养;B组在A组基础上加用持续蓝光照射48h;C组继续母乳喂养.同时持续蓝光照射48h,观察胆红素下降水平.[结果]血清胆红素峰值和均值分别为532μmol/L和233μmol.消退时间为1～2周.暂停母乳组,光疗暂停母乳组,光疗继续母乳组患儿黄疸消退时间以光疗暂停母乳组和光疗继续母乳组患儿黄疸消退时间短,而二组之问相比较差异无显著性(P＞0.05).[结论]各组中以光疗继续母乳组黄疸消退快,疗效显著,故光疗不必停喂母乳.
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活体供肾摘取术中非肝素化安全性分析
[目的]探讨活体供肾摘取术中不使用肝素化的安全性.[方法]活体供肾摘取术52例,分为肝素化组(离断肾血管前予静注肝素50mg)21例,无肝素组31例,比较两组供者术中术后出血情况,供肾质量及移植后受者血肌酐(Cr)指标.[结果]两组供肾摘取术中术后出血量无明显差别.供肾离体灌注时均能在4～6s见肾静脉回流,灌注液均在250～300mL.肝素化组及无肝素组供肾移植后受者术后1d、3d及7d血肌酐值分别为(256.72士145.46)、(264.02±142.19)、(189.60士105.42)μmol/L和(190.05士104.82)、(110.07±25.21)、(112.18±28.89)μmol/L,两组供肾移植后受者3个时间点血Cr比较差异均无统计学意义.[结论]活体供肾摘取术中不使用肝素化也安全可行.
关键词： 肾移植/方法 -
Wallenberg综合征23例临床特征分析
[目的]探讨wallenberg综合征的病因、临床表现、治疗方法及预后.[方法]回顾性分析23例wallenlberg综合征患者的临床资料.[结果]本组患者均为急性或亚急性起病,以眩晕、吞咽困难、声音嘶哑、Horner征、共济失调及交叉性感觉障碍等为常见临床表现.23例行MRI检查,20例示延髓背外侧脑梗死;12例行DSA检查,8例示不同程度椎动脉病变,3例提示小脑后下动脉病变.19例采用传统内科治疗,14例于1～2个月后症状基本消失.4例行血管内成形及支架植入术,术后1周后症状消失.[结论]Wallenberg综合征是以延髓背外侧局部供血不足而引起的一组综合征,MRI与DSA结合应用为wallenlberg综合征的诊断提供了依据,介入治疗是wallenberg综合征的有效治疗方法.
关键词： 瓦伦伯格综合征 -
卡前列甲酯栓防治高危产妇剖宫产术中及术后出血的临床研究
[目的]观察卡前列甲酯栓治疗有出血高危因素的产妇剖宫产术中、术后出血的有效性和安全性.[方法]对778例有出血高危因素的产妇行剖宫产术.随机分为两组,研究组392例,在腹膜剪开时舌下含服卡前列甲酯栓1mg,胎儿娩出后宫体注射缩宫素20u;对照组386例,胎儿娩出后宫体注射缩宫素20u,同时缩宫素20u加入5%葡萄糖液500mL静脉滴注.计算两组术中,术后2h出血量及总出血量,并观察两组的副反应.[结果]①两组产妇术中出血量分别为,研究组(308±218)mL,对照组(435±226)mL,两组比较差异有显著性(P＜0.01).②两组产妇术后2h出血量分别为,研究组(108土110)mL,对照组(142±132)mL,两组比较差异有显著性(P＜0.05).③两组产妇总出血量分别为,研究组(416士229)mL,对照(577±339)mL,两组比较差异有显著性(P＜0.05).总出血量≥1000mL共43例,其中研究组14例(33%),对照组29例(67%).研究组无一例子宫切除,对照组6例子宫切除.④副反应发生率对照组为1.8%(7例);研究组为2%(8例),表现为轻度恶心呕吐,短时间消失.[结论]卡前列甲酯栓可明显减少有出血高危因素产妇剖宫产术中、术后出血量,且给药方便安全.
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高压氧综合治疗磷化氢吸入中毒的临床观察
[目的]报道磷化氢吸入中毒的临床表现及高压氧的治疗效果.[方法]对吸入磷化氢中毒的12例病人的临床资料进行回顾性分析.[结果]病人主要表现为呼吸系统和神经系统的症状,高压氧治疗后神经系统症状恢复较快,呼吸系统症状恢复较慢.[结论]轻度或轻中度吸入性磷化氢中毒病人主要表现为上呼吸道症状和轻度的神经系统症状,高压氧综合对磷化氢中毒有肯定的疗效.
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腹茧症致急性肠梗阻7例治疗体会
[目的]探讨腹茧症所致急性肠梗阻患者的临床表现、诊断及治疗方法.[方法]收集并分析本院2001年5月至2007年12月日共7例腹茧症患者的临床资料.[结果]7例患者均有急性肠梗阻的临床表现;经腹部照片及透视,CT检查等有梗阻的液、气平面;行钡灌肠检查结、直肠未发现明显的病变;剖腹探查均发现患者全部小肠被一层白色、坚韧的纤维膜包裹.全部以手术治疗治愈,其中4例术后并发早期炎性肠梗阻,经保守治疗后治愈.[结论]急性肠梗阻是腹茧症的主要临床表现之一,手术治疗是其治疗的有效方法,腹茧症粘连分解术后早期炎性肠梗阻是一个值得关注的并发症.
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丝裂霉素C结膜下注射治疗复发性翼状胬肉的疗效
[目的]观察丝裂霉素C结膜下注射治疗复发性翼状胬肉的疗效.[方法]采用结膜下注射丝裂霉素C治疗25例(30眼)复发性翼状胬肉,于术后1天,1周,1个月,6个月观察胬肉形态,血管改变及并发症,评价临床治疗效果.[结果]25例(30眼)治愈25眼,有效4眼,复发1眼,治愈率83.33%,有效率96.66%,复发率3.3%.未见明显并发症.[结论]结膜下注射丝裂霉素C治疗复发性翼状胬肉疗效可靠,操作简便,可有效治疗复发性翼状胬肉.
关键词： 翼状胬肉/药物疗法 丝裂霉素C/投药和剂量 -
放置Mcu功能性宫内节育器100例临床效果观察
[目的]观察Mcu功能性宫内节育器(McuIUD)的副反应和续用率,寻找更适合育龄妇女的IUD.[方法]将自愿要求放置IUD者随机分为观察组和对照组,分别放置McuIUD与Tcu380AIUD各100例观察12个月,比较两组的临床效果、副反应和续用率.[结果]观察组12个月内无一例脱落及带器妊娠;无一例因症取出,1例因计划妊娠取出,续用率为99.0%;对照组12个月内累计脱落5例,带器妊娠2例,因症取出5例,非因症取出1例,续用率为87.0%,两组比较差异有显著性(P＜0.01).观察组副反应明显少于对照组(P＜0.01).[结论]Mcu功能性IUD副反应少、脱落率低、避孕率高、续用率高,为广大育龄妇女提供了新的可供选用的避孕工具.
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23例重度有机磷农药中毒致心跳骤停23例抢救体会
[目的]总结23例重度有机磷农药中毒致心跳骤停的治疗经验.[方法]对23例有机磷农药中毒致心跳骤停患者的治疗情况进行回顾性分析.[结果]23例患者抢救治疗2小时至14天,心肺脑复苏成功12例;心肺复苏成功6例,3例患者遗留有智力障碍,2例终因MODS而死亡,1例放弃抢救;5例心肺复苏失败;心肺复苏成功总计18例,成功率78.3%,存活15例,存活率65.2%,死亡8例,病死率34.8%.其中一例分别于中毒后2h、d3心跳骤停2次,抢救成功.[结论]心脏骤停后立即实施心肺复苏CPR和尽早电除颤,积极的脑复苏,同时有效的毒物清除措施和解毒药物的正确使用防止了毒物对机体的继续损害和心跳骤停的再次发生.
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老年人糖尿病低血糖昏迷28例临床分析
[目的]探讨老年人糖尿病低血糖昏迷的诊治和预防经验.[方法]对28例老年糖尿病低血糖昏迷患者的临床资料进行回顾性分析.[结果]26例2～4d后痊愈出院,2例遗留反应迟钝和明显记忆力减退.[结论]老年人糖尿病低血糖昏迷是糖尿病治疗过程中常见的急危重症之一,及时诊断、治疗很重要,同时应加强预防措施,减少老年糖尿病患者低血糖昏迷的发生.
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洛沙坦对糖尿病肾病大鼠肾脏MMP-9、TIMP-1影响的研究
[目的]探讨洛沙坦对糖尿病肾病大鼠肾脏MMP-9、TIMP-1的影响.[方法]采用链脲霉素诱导的糖尿病肾病大鼠模型,予洛沙坦治疗16周后.测血肌酐、尿素氯,肾组织HE、Masson染色,计算肾小球硬化指数,Western Blot方法测定肾脏Ⅳ型胶原、MMP-9、TIMP-1蛋白表达量.[结果]模型组肾组织Ⅳ型胶原、TIMP-1蛋白表达均高于正常组(P＜0.01),模型组MMP-9蛋白表达低于正常组(P＜0.01);洛沙坦组血尿素氮、肾小球硬化指数及肾组织Ⅳ型胶原、TIMP-1蛋白表达均低于模型组(P＜0.01;P＜0.05),洛沙坦组MMP-9蛋白表达高于模型组(P＜0.01).[结论]洛沙坦可能通过抑制TIMP-1,增加MMP-9的表达,减少Ⅳ型胶原积聚,减轻肾小球硬化.
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高锰酸钾液外用联合微米光照治疗带状疱疹76例疗效观察
[目的]观察高浓度高锰酸钾液外用联合微米光治疗仪照射治疗带状疱疹的临床疗效.[方法]将76例带状疱疹患者随机分为试验组和对照组.试验组(n=39)用高浓度高锰酸钾液外涂惠处皮损,再用微米光治疗仪照射治疗8min,每日1次,共7d;对照组(n=37)用阿昔洛韦软膏外涂患处.两组均口服伐昔洛韦300mg,每日2次,共7d.[结果]在水疱停止出现时间、水疱干涸时间、疼痛缓解时间、完全结痂时间上,试验组的疗效显著优于对照组,且病程明显缩短.[结论]高浓度高锰酸钾液外用联合微米光照射治疗带状疱疹能明显提高疗效,是一种值得推广的方法.
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无痛胃镜在临床治疗中的应用
[目的]探讨无痛胃镜在-临床治疗中的应用价值.[方法]将268例内镜下治疗病人随机分为治疗组(134例),术前使用阿托品、咪达唑仑、丙泊酚;对照组(134例)不使用镇静及麻醉药.观察两组患者在治疗前、中、后的心率、呼吸、末梢血氧饱和度及两组患者的胃镜下治疗时间和接受率,现察治疗组与对照组手术的成功率和治疗组结束后清醒时闻.[结果]两组惠者治疗前中后的心率、呼吸、末梢血氧饱和度比较差异无显著性(P＞0.05);在15min分钟内完成内镜下治疗的病例,治疗组93.3%,对照组为52.2%,两组比较差异有显著性(P＜0.01);乐于接受率治疗组100%,对照组7.5%,两组比较差异有显著性(P＜0.01);内镜下治疗成功率治疗组占99.3%,对照组81.3%.两组比较差异有显著性(P＜0.05),治疗组患者完全清醒时间为3～10min.[结论]联合使用阿托品、咪达唑仑、丙泊酚进行无痛胃镜下治疗是安全、舒适、快捷的,具有较强的临床实用价值.
关键词： 胃镜检查 -
超敏C反应蛋白与麻疹并发症的相关性探讨
[目的]探讨血清超敏C反应蛋白(Hs-cRP)水平变化与麻疹患者并发症的关系.[方法]根据出疹期测定的Hs-CRP水平将289例病例分为4组:A组38例,血清Hs-CRP≥100mg/L;B组125例,血清Hs-CRP 50～99.99mg/L;C组93例,血清Hs-CRP 8.01～49.99mg/L;D组33例,血清Hs-CRP0～8mg/L.比较各组血清Hs-CRP水平与并发症的关系.[结果]A、B、C三组中分别并发喉炎、支气管炎的发生率均无显著性差异(P均＞0.05),并发肺炎分别为97.37%、76.00%、60.22%,A组明显高于B、C两组(P均＜0.05)并发心肌炎分别为76.31%、37.60%12.90%,A组明显高于B组(P＜0.05)C组(P＜0.01).B组亦明显高于C组(P＜0.01).进入恢复期后血清Hs-CRP值降至正常.[结论]麻疹患者在出疹期血清Hs-CRP增高与并发症的发生密切相关.
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原发性癫痫儿童末梢血微量元素含量观察
[目的]探讨儿童癫痫末梢血中微量元素含量的变化及其与疾病的关系.[方法]采用原子吸收分光光度法分别测定120例原发性癫痫儿童和50例正常儿童末梢血中Cu、Zn、Fe、Mg等微量元素水平.[结果]癫痫患儿末梢血中Zn、Mg水平明显低于正常对照组(P＜0.05),而Cu、Fe含量在二组中的差异无显著性(P＞0.05).[结论]微量元素含量改变可能与癫痫病的病情发展和转归有密切关系.
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误诊为心绞痛、胆绞痛的颈椎病21例
颈椎病是由于颈椎的急性损伤或慢性劳损引起脊神经、血管及其周围的软组织损害导致胸前区不适和疼痛,易误诊为其他内外科疾病.本院2003年3月至2005年3月共接诊颈椎病83例,其中21例曾误诊为心绞痛及胆绞痛,现报道如下.
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偶发性肾细胞癌的超声检查
随着影像学技术的不断发展,近年来超声检查对偶发性肾细胞癌的诊断作用日益重要,本研究共收集本院近10年内16例偶发性肾癌患者的声像图资料并对其声像特征进行回顾性分析,旨在探讨超声检查在偶发性肾癌早期诊断中的意义,为临床提供参考.
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腰-硬联合麻醉在剖宫产手术中的应用
近年来我国剖宫产手术显著增多,而急诊剖宫产由于手术往往比较紧急,故麻醉方法要求起效快,以便能迅速取出胎儿,解除胎儿宫内窘迫,同时又可用于术后镇痛.
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透析患者iPTH水平及钙磷代谢紊乱的关系
钙磷代谢紊乱和继发性甲状旁腺功能亢进症是尿毒症患者常见的并发症,它不仅可以引起纤维性骨炎,而且可以累及心血管系统、造血系统、神经系统.含钙的磷结合剂和活性维生素D制剂是目前常用的治疗药物.本研究的目的是了解本院透析患者钙磷代谢紊乱的发病情况和诊治现状.
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手持四孔灯在眼科验光配镜中的应用
通常的验光配镜只是矫正患者的屈光不正,以提高视力为目的;而医学验光配镜则是在上述基础上进行双眼单视、双眼调节及主导眼的确定.然而在病人接受验光配镜后,正常的双眼视觉是否建立仍还存疑惑.本文自2006年3月至2008年8月采用SK-1手持四孔灯进行检查验证双眼单视二级功能,取得了理想的效果,结果分析报道如下.
关键词： 检眼镜检查 -
慢性阻塞性肺疾病患者规范化治疗前后焦虑和抑郁症状的观察
慢性阻塞性肺疾病(COPD)主要特征为气流受限呈进行性发展且不完全可逆.随着医学向生物一心理一社会新模式的转变,躯体疾病可继发不同程度的心理障碍[1]已为人们所共识.COPD患者的心理状况也逐渐引起临床关注[2-4].为进一步加强患者防治COPD的依从性,作者对60例患者进行了焦虑和抑郁症状的观察.现报道如下.
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普贝生栓剂用于足月妊娠引产的探讨
在特殊情况下为保证母婴的安全,需适时终止妊娠.引产为常用的方法,引产成功的关键在于宫颈是否成熟.对宫颈条件不成熟的孕妇用普贝生栓剂即前列腺素E2,在引产前予促宫颈成熟,可达促宫颈成熟的目的,与传统缩宫素引产相比较,观察其有效性和安全性.
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人工肝血浆置换治疗重症肝炎并发症的预防与护理
[目的]研究重症肝炎进行人工肝血浆置换治疗时并发症的发生及其防治方法.[方法]分析45例重症肝炎患者采用血浆置换128次治疗过程中出现并发症35次的临床资料.[结果]并发症总发生率28%(36/128),其中过敏反应22%(28/128)低血压4%(5/128).低血钙1.6%(2/128)出血0.8%(1/128),无继发感染发生,经及时处理后大都缓解.[结论]严密监测、严格操作、细心护理是保障人工肝治疗成功的关键,积极防治并发症对成功完成治疗是重要的,血浆置换对重症肝炎的治疗是安全可行的.
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慢性阻塞性肺疾病患者无创通气的气道管理
[目的]探讨无创通气患者的气道管理.[方法]通过对无创通气患者的气道采用气道湿化、有效的排痰、药物的使用、健康教育等护理措施保持气道的通畅.[结果]85例无创通气患者,其中82例病情很快控制出院,另有2例因病情进展实行气管插管,1例患者因其他原因放弃治疗出院.[结论]有效的气道管理是提高无创性机械通气疗效的关键.
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脊髓损伤的药物治疗进展
脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)往往导致人体大部分肢体瘫痪甚至完全瘫痪,给个人、家庭及社会带来极大痛苦与负担,故其一直是脊柱外科等研究的重点和难点.近来,随着脊髓损伤机制研究的深入,以及分子生物技术的突飞猛进,基因技术的出现,疹髓损伤治疗取得了令人瞩目的成就,现就近年药物治疗的进展综述如下.
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可吸收椎间融合器的研究进展
脊柱融合是脊柱外科的一种常见手术方式,自1988年Bagby首次将椎间融合器应用于腰椎间融合术治疗椎间盘源性腰痛并取得成功以来,各种不同的椎间融合器相继问世并广泛应用于脊柱融合领域中,对于该手术方式的疗效,早期报道均显示了满意的效果,但随着随访时间的延长,出现融合器的移位,沉降,应力遮挡,邻近部位的骨吸收,迟发性炎症反应等并发症的报道越来越多[1].这些并发症大多是由于椎间融合器本身的不可降解性导致的,尤其是金属融合器.
关键词： 脊柱融合术/仪器和设备 综述文献 -
先天性皮肤发育不全1例报道
1 临床资料患儿,男,30h.因生后即发现皮肤缺损30h,于2007年6月8日入院.患儿生后即发现左小腿胫前和左足背皮肤缺损,有少许渗血,曾在当地医院治疗(具体不详),效果不佳.门诊以"表皮缺损查因"收住本科.出生以来,患儿一般情况可.患儿系第一胎第一产,胎龄38周,经剖宫产出生,出生体重3kg.患儿父母非近亲婚配,身体健康,家族中无类似疾病史.母亲孕6个月时感冒1次,曾服用双黄连口服液;孕晚期有皮肤搔痒史,无特殊诊治.
关键词： 皮肤疾病/先天性 -
维持性腹膜透析并包裹性腹膜硬化一例
包裹性腹膜硬化(Encapsulating perirtoneal sclerosis,EPS)是长期维持性腹膜透析(PD)患者的一个少见严重并发症,发病率约0.7%～7.5%[1],随透析时间延长,发病率和病死率逐渐升高[2].国外维持性PD并发EPS已陆续有报道,但国内迄今为止未见报道.现将本科近期收治的一例报道如下,以期提高对本并发症诊断和治疗认识.
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阿昔洛韦致急性肾功能衰竭一例
阿昔洛韦别名无环鸟苷、无环鸟嘌呤核苷等,是目前国内外广泛应用的具有高度选择性和较低毒性的抗病毒药物,临床主要用于单纯疱疹病毒感染带状疱疹、生殖器疱疹病毒感染初发和复发、免疫缺陷患者水痘的治疗.据报道阿昔洛韦主要不良反应有肾损害、肾绞痛、过敏性休克、肝功能异常、精神障碍、黏膜损害、接触性皮炎、药物热、药疹、药物性水肿等十余种[1],其中以阿昔洛韦致泌尿系不良反应的发生率较高,而急性肾功能衰竭是泌尿系损害的主要表现.本院近期收住此病例一例,现报道如下.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
