医学临床研究杂志
Journal of Clinical Research 의학림상구
- 主管单位： 湖南省卫生厅
- 主办单位： 中华医学会湖南分会
- 影响因子： 0.59
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-7171
- 国内刊号： 43-1382/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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新生儿先天性心脏病的观察与护理体会
先天性心脏病(先心病)是胎儿期心脏血管发育异常而形成的畸形疾病,在我国其发生率为活产儿的7‰～9‰[1].本院1998年1月至2000年7月共收治先心病47例,现将其病情观察与护理体会介绍如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组47例中,男29例,女18例,年龄为3 min至28 d,体重1 450～4 450 g;早产儿18例;极低出生体重儿2例;巨大儿2例;其他均为足月儿.本组患儿以室间隔缺损(VSD)为常见,18例;房间隔缺损(ASD)6例;卵圆孔未闭并室间隔缺损(PFD+VSD)2例;动脉导管未闭(PDA)10例;室间隔缺损并动脉导管未闭(VSD+PDA)1例;法洛四联症(TOF)2例;其他10例.首发症状:气促16例;唇周或全身发绀6例;气促、发绀及吸奶费力20例;黄疸2例;反应差2例;无症状1例.42例有心脏病理性杂音,38例入院时即发现,余在生后4 h至28 d才发现.并发肺炎20例,心力衰竭7例,肺出血1例.
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健康教育在支气管哮喘患者护理中的运用
支气管哮喘是一种慢性支气管非特异性炎症.由于患者对自身疾病、自我护理、正确用药普遍缺乏认识,其发病率与病死率有逐年上升的趋势.作者1998年1月至2000年12月对本院住院的176例支气管哮喘患者进行与本病有关的医学、自我护理、正确用药的知识和技能的健康教育,达到了较好的临床效果.
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系统性红斑狼疮患者甲状腺功能的变化及临床意义
系统性红斑狼疮(SLE)是一个自身免疫性结缔组织疾病,多发生于青年女性,其病因不明,常累及多个脏器.文献[1,2]报道结缔组织疾病可合并甲状腺疾病.说明结缔组织疾病尤其是SLE均可能存在甲状腺功能异常.本文研究了58例SLE甲状腺功能的状况及抗甲状腺球蛋白抗体(TGA),抗甲状腺微粒抗体(MSA)的水平,旨在进一步了解SLE的甲状腺功能的变化与临床意义.1 临床资料1.1 观察对象 本组58例均为女性,年龄14～58岁,平均年龄(36.8±14.3)岁,均符合美国风湿病学会(ARA)1982年SLE分类标准,且处于活动期.对照组36例为内科非甲状腺疾病女性病人,年龄15～56岁,平均(35.4±13.52)岁,其中慢性肾小球肾炎12例(均无慢性肾衰表现),上呼吸道感染7例,消化性溃疡10例,其他疾病7例.
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肾综合征出血热早期常规检查结果的分析
肾综合征出血热(HFRS)早期易误诊,寻求一套快速方便、经济可靠的诊断方法具有临床实用意义.本文分析了1997～2000年本院收治的104例HFRS患者的血常规、尿常规及尿液融合细胞的检测结果,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料 104例患者中,男67例,女37例;平均年龄37.2(23～64)岁.入院时均有发热(37.8℃～39℃),一般2～5 d,其中2 d 41例,3 d 50例,4 d 10例,5 d 3例,并伴有食欲不振、恶心、疲乏无力.所有病例均按1986年全国流行性出血热南京会议拟订的诊断和分型标准,均经U链捕获法(ELISA)检测血清抗体(HFRS－IgM≥1:40)而确诊.以发病期首次进院结果为准,常规取血,留取大小便标本.
关键词： 肾综合征性出血热/诊断 -
胃嗜酸性肉芽肿9例诊治体会
1986年12月至1997年4月,本院共收治胃嗜酸性肉芽肿9例,现总结分析如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组9例,男6例,女3例,平均年龄46(29～68)岁.病程2个月至10年.症状主要为上腹胀痛、烧灼痛,均无畏寒、发热及腹泻;其中伴返酸、嗳气3例,呕吐1例,黑便2例(1例休克),急性胃穿孔1例,右上腹肿块伴急性幽门梗阻1例,无伴随症状1例.服用抗酸药症状好转者2例.体查:7例剑突下压痛;1例上腹局限性腹膜刺激征;1例右上腹隆起扪及一8 cm×6 cm肿块,质中硬,边界清楚光滑,活动欠佳,轻度压痛,钡餐示幽门梗阻.血常规检查未作嗜酸性细胞计数.胃镜检查7例:溃疡形成6例;3例溃疡大于3 cm,1例合并球部后壁慢性穿透溃疡,因怕活检后引起大出血,依据溃疡边界不整齐,均凭临床经验诊断恶性病变,未做活检取材;1例球型肿块直径5 cm,性质难以确定行胃镜下活检示胃粘膜慢性炎症.
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紫杉醇联合化疗治疗转移性乳腺癌31例临床观察
临床转移性乳腺癌多见,但疗效不好.作者观察了31例紫杉醇的联合化疗方案治疗转移性乳腺癌的疗效及毒性反应,结果如下.1 临床资料1.1 研究对象 本组31例均为女性,有病理学或细胞学诊断和客观临床观察指标.其中导管浸润癌13例,小叶浸润癌4例,单纯癌9例,髓样癌3例,炎性乳癌2例,均为Ⅳ期复治患者.所有病例治疗前后均查血常规,肝肾功能,心电图,CT扫描,B超,有可测量的病灶.疗前Karnofsky评分均在60分以上.
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羊水过少103例临床分析
由于羊水过少对围产儿产生的巨大威胁,临床上越来越重视羊水过少的诊断、处理和分娩方式的选择.现将本院1998年1月至2000年9月收治的103例羊水过少作一回顾性分析.1 资料与方法1.1 一般资料 本院近两年来共分娩1 952例,其中羊水过少103例,发生率为5.27%.随机抽取同期分娩、羊水量正常的100例病例作为对照组.羊水过少组(A组),年龄21～40岁,初产妇91例,经产妇12例,高龄初产妇1例;对照组(B组),年龄22～37岁,初产妇84例,经产妇16例,无高龄初产者,两组一般情况比较差异无显著性(P>0.05).1.2 诊断标准 B超示AFI≤5.0,触子宫敏感性高,有紧裹胎体感,人工破膜时无羊水流出或极少流出,拟诊羊水过少.分娩结束证实羊水量<300 ml[1],产时或术中直接测量羊水量<300 ml,予确诊[2].
关键词： 羊水过少 -
选择性双侧上尿路结石同期手术50例分析
1992年3月至1999年3月本院收治双侧上尿路结石342例,其中行ESWL 163例,ESWL+手术111例,分期手术18例,双侧同期手术50例,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组50例中男33例,女17例,平均年龄42.5(29～57)岁.其中双肾结石8例,双输尿管结石28例,一侧肾结石合并对侧输尿管结石13例,一侧肾结石、双侧输尿管结石1例;一侧肾脏单发结石17例(含单侧铸形结石2例),多发结石8例.合并无尿11例,少尿7例,腹水4例,重度贫血5例,血尿素氮、肌酐增高19例.术前行双侧肾穿刺造瘘5例,单侧造瘘3例.有单侧或双侧输尿管结石手术史各1例.
关键词： 尿路结石/外科学 -
持续性非卧床腹膜透析治疗小儿急性肾功能衰竭
肾脏替代疗法在小儿肾功能衰竭的临床应用日渐广泛.但鉴于多种原因,小儿血液透析尚不能普及推广,而腹膜透析(PD)简易、经济适用于任何年龄小儿,特别是近年来Tenckhoff管,塑料袋装透析液和持续性非卧床腹膜透析(CAPD)的开展,大大提高了透析成功率,是目前抢救小儿急性肾功能衰竭(ARF)的主要方法[1].本院自1993～1997年来采用PD治疗5例小儿ARF,现总结如下.
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颈部血管损伤9例诊疗体会
颈部血管损伤,早期处理不彻底,常引起难以控制的继发性大出血,死亡率较高.本院从1986～1998年共收治9例,7例治愈,2例死亡.现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组男8例,女1例,平均年龄31(18～52)岁.受伤后直接入院3例,基层医院清创缝合后转入本院6例,均出现休克.其中刀伤5例,玻璃伤1例,异物存留3例;右颈部6例,左颈部3例;颈总动脉4例,锁骨下动脉1例,颈内动脉2例,颈外动脉1例,颈内外静脉1例.合并血气胸1例、锁骨骨折1例.
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酚妥拉明治疗肝硬化失代偿期并发自发性腹膜炎26例分析
肝硬化失代偿期并自发性腹膜炎(SBP)是由致病菌经肠道、血液、或淋巴系统引起的腹膜感染,临床治疗较为棘手.作者自1994年5月至1999年12月对26例肝炎后肝硬化并发SBP病人在临床选择有效抗生素应用的同时,联合酚妥拉明治疗,取得了较好的疗效.现报道如下.1 临床资料
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氟西汀对脑梗死后抑郁及神经功能康复的作用
抑郁症是脑卒中的常见并发症,20%～60%的卒中病人有不同程度的抑郁症状.脑卒中后抑郁常可直接影响患者的生活质量和神经功能康复[1,2].若临床上仅重视神经功能的治疗,而没有改善患者的抑郁状态,常会导致治疗效果不佳.本研究拟观察5-羟色胺(5-HT)再摄取抑制剂氟西汀对脑梗死后抑郁和神经功能康复的作用及其不良反应.1 临床资料
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417例腭裂修复治疗回顾分析
1990年12月至2000年12月本院共收治417例先天性腭裂患者，现就其临床资料做一回顾性分析.1 临床资料1.1 一般资料 本组417例,男219例,女198例,年龄2～25岁,根据修复年龄分组[1,2]:2～6岁207例,6～12岁154例,12～25岁56例;根据腭裂程度分组[1]:Ⅰ度54例,Ⅱ度81例,Ⅲ度267例,另有15例为首诊之腭裂Ⅱ期修复患者.腭裂宽度以硬软腭交界处为准:2～6岁组宽达2.5 cm,6～12岁组宽达3.0 cm,12～15岁组宽达3.5 cm.
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膀胱癌膀胱切除术后继发尿道癌33例
有文献报道,膀胱癌膀胱切除术后继发尿道癌发病率在4%～12%之间.总结中南大学湘雅二医院和衡阳四一五等医院1971～1999年来348例因膀胱移行细胞癌行膀胱切除术的患者,发现术后继发尿道癌33例.同时作者对不同膀胱切除术术式间继发尿道癌的发病率进行了比较,结果如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组共348例,男性314例,女性34例;平均年龄53.7(42～61)岁;随访时间均>2年;原发病病理为变移上皮细胞癌,继发尿道癌33例,均为男性,发病率9.48%.按术式分为两组:A组,行膀胱癌根治术式共317例;B组,保留膀胱三角区或前列腺尿道膀胱切除术式共31例.
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异种皮质骨螺钉固定治疗踝关节骨折24例
本院从1998年4月至1999年4月,运用异种皮质骨螺钉固定治疗踝关节骨折24例,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组共24例,男20例,女4例.平均年龄35(20～49)岁.闭合性骨折22例,开放性骨折(Ⅰ型)2例.按Ashurt和Bromer分类:内翻(内收)型骨折Ⅰ度6例,Ⅱ度4例,Ⅲ度4例;外翻(外展)型骨折Ⅱ度2例,Ⅲ度2例;外旋骨折Ⅱ度4例,Ⅲ度2例.手术距受伤时间,长3 d,短2 h,平均1 d.用1枚钉固定10例,2枚钉固定8例,3枚钉固定4例,4枚钉(包括断钉)固定1例.1.2 手术方法 取长沙铁路医院研制的异种皮质骨螺钉[1].将骨折复位后,用2把巾钳先固定骨折块.选择适宜的位置和方向将骨折部用直径为3.5 mm的钻头钻一隧道.用直径5.5 mm专用丝锥沿隧道攻丝后,专用夹持器夹持直径5.5 mm的皮质骨螺钉并将之拧入骨折部,深约4～5 cm.松开巾钳,检查固定稳妥后,将突出的螺钉尾部用线锯或咬骨钳轻轻修齐.2例Dupuyfren骨折配合用克氏针固定腓骨骨折.
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前列腺素E1治疗慢性肾功能不全的临床观察
前列腺素E1(PGE1)是花生四烯酸代谢产物,对机体各系统生理功能及物质代谢有明显调节作用,能直接扩张血管平滑肌、降低血压、改善肾脏血流量,并能抑制血小板聚集和血栓素A2的合成.动物实验证实:PGE1能显著降低尿蛋白,减轻肾脏的病理变化[1].本研究旨在探讨外源性PGE1治疗慢性肾功能不全(GRF)的临床意义.1 临床资料1.1 一般资料 1999年1月至2000年7月在湘雅二医院住院的CRF(氮质血症期)患者56例,男34例,女22例,平均年龄52(22～60)岁,原发病为慢性肾小球肾炎38例,慢性肾盂肾炎8例,高血压肾动脉硬化10例.将56例病人随机分为治疗组(28例)和对照组(28例).两组病程、原发病、年龄、肾功能状况等比较差异均无显著性.
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254例先天性唇腭裂畸形可疑病因分析
唇腭裂是人类主要先天畸形之一,我国的发病率在1.4‰左右[1].它是一种多基因易感性疾病,其发病机制仍不明确,致病因素也非常复杂.本文254例先天性唇腭裂患者均为本院在2000年7～12月"微笑列车"唇腭裂免费手术活动中所收治的病人,通过临床资料统计分析表格,对患者的家族史,母亲孕期情况(包括感冒、服药史、有害物质接触史等)及畸形特征进行详细询问与记录,对该病的可疑病因作一些探讨.1 临床资料1.1 一般资料 本组患者中,男性185例,女性69例,男女之比为2.68∶1.有确切遗传病史的36例当中,男性31例,女性5例,男女之比为6.20∶1.母亲怀孕年龄:20岁以下21例(8.27%),20～30岁196例(77.17%),30～40岁34例(13.38%),40岁以上3例(1.18%).254例患者中219例(86.22%)来自山区农村,来自城镇者35例(13.78%).
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肝癌合并门脉癌栓的介入栓塞化疗
目前,随着经皮穿刺肝动脉化疗栓塞(THACE)技术的发展,肝癌病人的预后有了明显改善,但对肝癌合并门脉内癌栓患者的治疗却存在较大分歧.作者总结1991～1999年湖南省肿瘤医院收治的原发性肝癌合并门脉癌栓患者128例,占8年来肝癌总数的20.61%(128/621).现总结分析如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组128例,男120例,女8例,年龄23～68岁,均经2次以上介入治疗.并经血管造影发现门脉内癌栓.根据化疗栓塞的情况分为三组.A组:18例,肝动脉内药物灌注化疗(TAI);B组:28例,肝动脉化疗加碘油栓塞(TAI+LPTAE);C组:82例,肝动脉化疗加碘油及明胶海绵细粒栓塞(ATI+LP+GSTAE).
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奎的平与氯氮平治疗难治性精神分裂症的对照研究
为了评价奎的平对难治性精神分裂症病人的疗效及其不良反应,作者于2001年1月至5月用其对难治性精神分裂症病人进行治疗并与氯氮平作对照研究,其结果报道如下.1 临床资料1.1 研究对象 共收集符合入组条件的本院住院和门诊患者60例,并随机分成奎的平和氯氮平(因氯氮平目前被精神科专家公认对难治性精神分裂症有效,故选其为对照组[1,2])组,每组各30例.入组病例均符合CCMD－2R精神分裂症的诊断标准,并且符合以下条件:①过去5年对三种药物剂量和疗程适当的抗精神病药物(三种中至少有两种化学结构不同)治疗反应不良;②PANSS量表总分≥60分;③未用氯氮平系统治疗,且无氯氮平禁忌证[3].
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恩丹西酮预防椎管内应用吗啡引起瘙痒的临床观察
5-羟色胺3受体拮抗剂(5-HT3)——恩丹西酮治疗椎管内吗啡引起的瘙痒[1]已有报道;为了确定其是否有预防吗啡这一副作用的发生,以利于广泛开展椎管内吗啡术后止痛,作者等于2000年8～12月进行了口服恩丹西酮预防椎管内吗啡引起瘙痒的临床观察.1 资料与方法1.1 一般资料 选择泌尿外科和妇科手术病人80例,均采用硬膜外阻滞麻醉,ASAⅠ～Ⅱ级.随机分为实验组(术毕硬膜外注吗啡前口服恩丹西酮8 mg)和对照组(术毕硬膜外注吗啡前口服安慰剂),每组40例.实验组:男8例,女32例,年龄18～58岁;对照组男11例,女19例,年龄26～61岁;两组比较其差异无显著性(P>0.05).
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四管疗法治疗自发性食管破裂一例
1 病历患者,男性,21岁,因右侧胸痛伴气促2 d入院.于2 d前饮烈性酒后咳嗽、呕吐,继而出现右侧胸痛伴气促,当地医院诊断为右侧胸腔积液,治疗2d无效后转入本院.查体:体温39.2℃,脉搏104次/min,呼吸22次/min,血压11/7 kPa,急性病容,消瘦,神清;颈软,气管左偏;胸廓右侧饱满,右上肺叩诊鼓音,右下肺叩诊浊音,右侧呼吸音消失,左侧呼吸音增粗.血常规:白细胞18.7×109/L,中性粒细胞82%,淋巴细胞18%;胸片:右侧胸腔中量积液并少许积气,纵隔无明显增宽.初步诊断为右侧胸腔积液并感染,自发性气胸.治疗2 d后,效果仍不佳而放置胸腔闭式引流管,引流出胃内容物,从而确诊为自发性食管破裂,食管胸膜瘘,右侧脓气胸.口服碘油造影见破裂口位于食管中下段右侧,呈纵形,约3.5 cm×2.0 cm大小,造影剂进入胸腔.诊断明确后,在禁食,大剂量抗生素抗感染,静脉高营养的基础上,采用四管疗法[1]综合治疗."四管"即①低位胸腔闭式引流管,置于右侧腋中线第7肋间,并负压吸引;②高位胸腔灌洗管,灌洗液由庆大霉素盐水及灭滴灵溶液组成;③胃减压管(经鼻腔插入);④空肠造瘘管,由此注入营养液.
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阑尾炎术后并发阑尾残株炎二例
阑尾残株炎是阑尾切除术后一种少见的并发症,作者在临床工作中曾遇见2例,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料 例1,男,21岁,阑尾炎术后2年.因右下腹持续性腹痛2d而入院.患者无明显诱因出现右下腹疼痛不适,继而腹痛持续性加剧伴腹胀、呕吐、畏寒发热.体查:T38.2℃,痛苦貌,腹肌较紧张,下腹部压痛,反跳痛,以右下腹为甚,肠鸣音减弱.实验室检查:白细胞1.9×109/L,中性粒细胞0.9,淋巴细胞0.1.
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Nd:YAG激光凝堵输精管节育术216例体会
输精管节育术是常用的男性节育术.其方法有输精管结扎术、电凝术、化学节育术和可复性节育装置.本院用Nd:YAG激光凝堵输精管以节育,取得了满意的临床效果,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组216例,年龄25～45岁,要求节育手术或属计划生育对象,经体检无输精管节育术禁忌证者.
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小剂量阿司匹林治疗川崎病30例临床观察
川崎病(KD)是一种原因不明的伴有弥漫性血管炎的急性非化脓性炎症性疾病.作者观察KD急性期用不同剂量阿司匹林(ASP)治疗后血小板的变化,旨在探索ASP的合理剂量与疗程.1 对象和方法1.1 对象 本院从1995年1月至1999年11月共收治川崎病患儿30例,诊断按日本MCLS研究委员会制定的6项标准,全部病例至少符合5项.30例中,男17例,女13例;8个月至2岁6例,2～4岁19例,>4岁5例;患儿随机分为两组:A组,ASP 50～80 mg/(kg·d),半月后减量,疗程2个月;B组,ASP 20～30 mg/(kg·d),疗程2个月.半月后减量,两组心脏病损未愈者,延长疗程,加用潘生丁、维生素E等.选儿科门诊无急性感染、无出血倾向、年龄在5岁以下的小儿35例作为对照组.
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快薇乔线缝合会阴侧切切口的临床效果分析
1998年1月至1998年6月昆明医学院附属第二医院用可吸收缝线快薇乔线缝合会阴侧切切口,用2-0快薇乔连续缝合阴道粘膜,间断缝合会阴肌层,再加缝一层会阴浅层肌肉,皮内连续缝合皮肤.临床应用100例,从产妇的会阴侧切愈合及产妇、医生和护士的满意程度做一分析,以探讨其临床应用价值.1 资料与方法1.1 研究对象及分组 选择顺产分娩行会阴侧切助产的正常初产妇100例,肝肾功能正常,产程进展顺利,无产后出血.100例产妇随机分为快薇乔缝合组及丝线缝合组,两组从年龄、孕次、孕周比较,其差异无显著性.
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湘西地区志贺菌流行菌株及耐药性调查
志贺菌菌型繁多,且易变迁,特别因其耐药菌株的日益增多,而颇受临床关注.本文对1998年来收集到的52株志贺菌进行了全面的生化反应及药敏试验分析,并作了耐药性质粒接合转移的研究.1 材料和方法1.1 标本来源 52株志贺菌均来自怀化卫校附属医院及怀化市人民医院门诊的腹泻病人.1.2 材料 志贺菌诊断血清购自卫生部兰州生物制品研究所(批号为980401).微量生化反应鉴定管、药敏纸片(包括氯霉素、四环素11种)均购自原浙江省军区后勤部卫生防疫检验所.
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气囊导尿管拔出困难的简易处理方法
留置气囊导尿管临床上很普遍,有时会遇到因注入气囊内的水抽不出致拔管困难的情况.其常用的处理方法有变动导管位置和向水囊内注入过量的液体试图胀破气囊,或剪开气囊导管活塞,但不一定有作用.近,本院遇到4例拔管困难的病人,3例采用气囊通道插入金属导丝刺破气囊的方法取得成功.1 临床资料1.1 一般资料 本组男3例,女1例,平均年龄40.5(30～50)岁.留置导尿管原因:胆囊摘除术后、右肾癌根治术后、前列腺增生症并急性尿潴留及尿道损伤各1例.前2例在留置导管3 d后气囊水抽不出,急性尿潴留患者留置4 d后水抽不出,尿道损伤者留置7 d后气囊水不能完全抽出.4例所用的导尿管均为同一厂家生产的F14气囊管,气囊容量10 ml.
关键词： 导尿管插入术/护理 -
普通肝素与低分子量肝素治疗难治性增生性肾炎的疗效比较
有资料显示肝素除了具有良好的抗凝效应外,尚从多种机制上发挥抑制肾小球系膜增生的作用[1,2],而系膜增生是增生性肾炎的共同病理特点,它的进行性发展是肾小球逐渐硬化、纤维化,肾功能进行性减退的重要环节.近年低分子量肝素(LMWH)在临床许多领域开始取代普通肝素(Hep),本文对比观察了两者治疗难治性增生性肾炎中对减少尿蛋白排泄、延缓肾功能进行性减退两个主要方面的疗效差别,报道如下.1 材料与方法
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必麦森凝胶局部外用治疗寻常性痤疮疗效观察
作者于2000年8月至2001年8月应用必麦森凝胶局部外用治疗寻常性痤疮,疗效满意,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料 门诊寻常性痤疮患者180例,随机分为治疗组和对照组.治疗组90例,男35例,女55例,平均年龄25.1(14～34)岁;对照组90例,男38例,女52例,平均年龄26.7(15～36)岁.患者病程2月至8年,平均5.14年.皮损大部分分布于面部,少部分于胸背部.所有患者均在1个月内未经过痤疮的其他治疗.治疗前两组患者病情相似,具有可比性.1.2 治疗方法 治疗组局部外用必麦森凝胶(山东德美克制药有限公司生产),对照组外用本院自制的复方氯霉素醇溶液.所有患者均嘱其用温水清洗面部后,每日早晚各涂药1次,治疗期间停用其他药物和化妆品.疗程4周.
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新生儿机械通气治疗中的经验性抗生素应用探讨
在新生儿重症监护病房(NICU)中,随着呼吸机应用的增多,相关的肺部感染已成为一个重要问题,因此,对必须使用机械通气治疗但尚未有药物敏感试验结果的患儿给予经验性抗生素应用,具有临床实际意义.作者对1998年1月至2000年6月NICU中76例机械通气患儿的经验性抗生素应用作一探讨.1 临床资料1.1 一般资料 本组76例,男62例,女14例,出生日龄0.5～25 d(胎龄24～42周),出生体重1 000～3 860 g.其中极低出生体重儿13例,机械通气时间3～23 d.机械通气前原发病:肺透明膜病15例,肺出血15例,胎粪吸入性肺炎12例,羊水吸入性肺炎12例,重度窒息及并发症8例,频发呼吸暂定7例,新生儿感染性肺炎6例,破伤风1例.住院天数平均为14.23(3～123) d.
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血管扩张药综合治疗急性呼吸衰竭的临床疗效观察
急性呼吸衰竭(ARF)是儿科常见急症,需紧急救治.作者1996～1999年间收治ARF患儿60例,设计血管扩张药用于病情不同时期的治疗方案,通过临床观察,疗效满意,报道如下.1 临床资料1.1 一般资料 60例中,男28例,女32例.年龄:治疗组<5岁,对照组<4岁.据不同原发病病程,两组用药情况见表1.两组均符合1982年大同会议建议的小儿"急性呼吸衰竭"诊断标准[1].除治疗组中10例曾作血气监测,余50例因客观条件限制未作血气.
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氯沙坦治疗高血压左室肥厚逆转的疗效
高血压病(EH)所致的左室肥厚(LVH)是心血管事件的一项独立危险因子.有LVH的高血压病人患心律失常和猝死的危险性显著增加,其心血管病病死率较无LVH者增加8倍[1].本文选择1999～2000年伴LVH的EH住院患者52例,观察氯沙坦(Losartan)在治疗高血压并发左室肥厚中的作用.1 临床资料1.1 研究对象 所有患者均按1993年WHO/ISH标准确诊,临界高血压和继发性高血压均不包括在内.52例入选者随机分为氯沙坦组(A组):34例,男25例,女9例,年龄40～85岁,平均(58±5.6)岁;复方降压片治疗组(B组):18例,男12例,女6例,年龄45～82岁,平均(59±3.2)岁.52例均无其他合并病.两组患者在年龄、高血压程度、病程等方面相比差异均无显著性.
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心律平治疗预激综合征合并快速房颤的疗效
预激综合征合并反复发作性快速房颤,是心脏内科的常见急诊之一,具有潜在致命性的心律失常,其发生率约占预激综合征患者的11.5%～39%[1].本院于1991年5月至2000年5月,使用心律平治疗68例预激综合征合并快速房颤患者,其结果报道如下.1 临床资料
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老年冠心病患者调脂治疗对胰岛素抵抗的影响
血清总胆固醇水平增高及致动脉硬化脂质综合征作为冠状动脉粥样硬化的危险因素已众所周知,近年来,许多学者发现,冠心病患者存在着高胰岛素血症和胰岛素抵抗.进一步研究表明,高血脂的防治也由降脂转移到调脂的轨道上来[1,2].本文旨在探讨老年冠心病患者调脂治疗对胰岛素抵抗的影响,进而阐明老年冠心病患者调脂治疗的重要性.
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倍他乐克和苯那普利治疗冠心病心绞痛的疗效观察
为明确倍他乐克和苯那普利联合应用在冠心病心绞痛治疗中的地位,本院于1999年1月至2000年12月,使用倍他乐克和苯那普利联合治疗冠心病心绞痛,效果满意,现报道如下.1 临床资料1.1 对象与分组 按照1979年WHO命名的缺血性心脏病诊断标准,选择心绞痛反复发作的、心电图或动态心电图有缺血性ST－T改变的患者65例,其中男48例,女17例;年龄52～78岁,平均(66±8)岁,病程(3～18)年,平均11±5年;均属稳定型心绞痛.随机分为观察组(33例)和对照组(32例).两组间年龄、性别、病程分布比较差异无显著性.
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青年高血压病96例临床分析
随着人们生活水平的不断提高,社会竞争的日趋激烈,高血压病的发生率越来越高,发病年龄越来越早.作者分析本院1995～2000年门诊和住院治疗的青年(≤45岁)高血压病96例,并与105例老年(≥60岁)高血压病比较,以探讨青年高血压病的临床特点和治疗.1 临床资料1.1 一般资料 青年高血压病组96例,男65例,女31例,平均年龄38.8(26～45)岁;老年组105例,男60例,女45例,平均年龄69.3(60～80)岁.全部病例均符合WHO/ISH高血压治疗指南的高血压判断标准[1]:①两次或两次以上非同日,非药物状态下安静时测血压,收缩压≥140 mmHg和(或)舒张压≥90 mmHg;②排除继发性高血压.
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急性下壁心肌梗死伴胸导联ST段下降48例临床分析
在急性下壁心肌梗死的早期阶段许多病例常伴有心电图胸前导联ST段下降,其临床意义一些作者认为与前壁缺血有关[1,2],它是判断冠状动脉前降支病变的依据[3];而另一些作者则认为是心肌梗死的间接反映[4,5].本文对48例急性下壁心肌梗死伴胸导联ST段下降进行分析,旨在探讨其临床意义.1 临床资料1.1 病例选择 68例急性下壁心肌梗死均为本院住院患者,诊断符合世界卫生组织冠心病诊断标准.其中男性56例,女性12例,年龄36～71岁,平均(52.6±12.5)岁.单纯下壁梗死10例,下壁伴后壁梗死24例,下壁伴后壁、侧壁梗死14例,下壁伴右心室梗死20例.
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妇产科急腹症的超声诊断价值
本院自1995年以来,经超声诊断妇产科急腹症患者199例,经手术和病理证实诊断,其超声影像特点如下.1 资料与方法1.1 一般资料 本组199例,平均年龄28(16～55)岁,均表现为下腹疼痛,部分伴少量阴道流血或发热.1.2 方法 采用东芝240凸阵探头,探头频率3.5 MHz.患者充盈膀胱,仰卧位,于下腹部耻骨联合上扫查,了解子宫、附件情况及盆腔内有无液性暗区;同时扫查整个腹腔,了解腹腔内有无游离无回声区,结合病史及实验室检查结果,提出超声诊断.
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成人鼻咽部少见肿块的CT表现
作者搜集1997年至1999年本院6例经病理证实的鼻咽部少见肿块,着重对其发生的位置、大小、范围,咽旁及颈前肌间隙的改变,形态边缘,邻近骨质有无破坏和强化程度进行分析,寻找各自特征性的CT表现,旨在提高其CT诊断及与鼻咽癌的鉴别诊断能力.1 材料和方法1.1 一般资料 本组病例中3例淋巴瘤,男2例,女1例,平均年龄47(29～68)岁.2例腺样体增殖,男女各1例,年龄分别为32、44岁.1例纤维血管瘤为20岁男性,主要症状为鼻塞和鼻出血,病程长2年,短15 d,本组病例均得到手术或活检病理证实.1.2 检查方法 Sytec 3000 CT机,以下眶耳线为基线,自硬腭下缘0.5 cm向上,以5 mm层厚层距扫至颅底,根据需要扩大扫描范围.淋巴瘤及纤维血管瘤各1例作增强CT.
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胆囊癌30例CT诊断
胆囊癌临床较少见,术前诊断率低,预后差,自从CT、超声问世以后,其诊断水平明显提高.笔者收集了1991～1999年经手术病理证实、资料较完整的30例进行影像分析,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料 30例中男18例,女12例,年龄42～63岁.临床症状以腹痛为主,隐痛或为绞痛,其中伴有黄疸者9例,24例作过B超;手术24例,穿刺活检6例,病理诊断均为腺癌.
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老年性痴呆的危险因素
据统计,我国老年人绝对数已达到1.2亿以上,推测到2030年将达到3.75亿,而占人口总数的24.75%.目前65岁以上痴呆的患病率为5%～10%,而且还在增长之中,所以了解老年性痴呆的危险因素对预防和治疗十分必要.老年性痴呆通常分三类:第一类为血管性痴呆,包括多发梗死性痴呆和动脉硬化性痴呆等;第二类为原发性痴呆,包括Alzheimer＇s病(AD)、帕金森病及匹克病等;第三类为其他原因的痴呆,如头外伤、营养代谢障碍、酒中毒等.有关血管性痴呆的危险因素已比较明确,也就是高血压、中风、动脉硬化、糖尿病等生物学危险因素.而病因未明的以AD为代表的原发性变性痴呆日益受到人们的重视.本文重点综述AD的危险因素.
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食管闭锁的诊断和治疗
食管闭锁的早期诊断和预后密切相关,如何提高诊断水平和治愈率仍是当前小儿外科的重要内容.本院自1999年1月至12月共收治先天性食管闭锁(EA)及合并瘘(TEF)患儿4例,报道如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组4例中,男2例,女2例;年龄:3 h 1例,8 h 1例,4 d 2例;出生时体重:2.5 kg以下3例,其中2 kg、2.2 kg、2.5 kg各1例,2.7 kg 1例.按Gross分型:Ⅲb型3例,Ⅰ型1例.1.2 临床表现 出生后呼吸困难,面色发绀,口吐白色唾液,胃管插入困难或自咽喉返出.3例合并有新生儿肺炎,其中2例合并肛门闭锁,1例合并肺发育不良,1例为动脉导管未闭.4例均经欧乃派克食管支气管造影确诊,并清楚显示食管盲端及Ⅲb型瘘管位置及瘘管的大小.
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70例肺结核瘤的诊断与外科治疗
本院从1990～1997年共收治肺结核瘤70例,均经手术治疗与术后病理证实.现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组70例,男58例,女12例,年龄20～64岁,小于40岁者20例,占28.5%,40～50岁者27例,占38.5%,大于50岁者23例,占32.8%.吸烟指数大于400支年者37例.无症状体检发现17例,占24.2%,咳嗽、咳痰、胸痛37例,占52.8%,咯血者16例,占22.8%.病程:小于1个月者25例,1～6个月者35例;大于6个月者10例.病灶位于左肺31例,右肺39例,均为圆形或椭圆形.肿块大者6 cm×7 cm,小者1 cm×1 cm.小于2 cm者3例,2～5 cm者60例,大于5 cm者7例.既往有"肺结核"病者7例,有家族史者2例.
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胸腔镜辅助小切口肺癌手术45例体会
自1999年2月开始,作者等采用电视胸腔镜辅助小切口下进行了45例肺癌根治与姑息手术,近期疗效较好,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组45例中,男33例,女12例,平均年龄63.2(38～76)岁.按1997年国际修订肺癌分期法:Ⅰ期8例;Ⅱ～Ⅲa期33例,其中T1～2N1M0 24例,T3N0M0 9例;Ⅳ期4例,T1N0M1 1例为脊椎单发转移,3例并有恶性胸水.45例中,胸内广泛粘连8例.1.2 术式 右全肺、右半隆突切除1例;右上肺切除,右主支气管成形术2例;肺叶切除38例;肺楔形切除4例;胸膜固定术3例.肺癌淋巴结清扫42例.
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国产血液回收机在体外循环中的临床应用
在体外循环下行心血管手术出血多,常需输入大量的异体血,若能将病人所流出的血液回收,净化后输给病人,则有利于缓解血源紧张,避免输血所致的传染病,降低医疗费用.本院将国产回收机应用于31例体外循环下手术的病人,取得了良好的效果.1 临床资料1.1 一般资料 本组31例,男性14例,女性17例,年龄14～46岁,体重35～64 kg.手术种类:先天性心脏病12例,风湿性心脏病瓣膜替换术19例,体外循环时间28～162 min,主动脉阻断时间0～126 min,术后心包纵隔引流液(简称胸腔引流液)6 h内为120～1 400 ml,24 h为250～1 700 ml.
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气管、支气管成形术治疗中心型肺癌11例体会
近十多年来,随着气管、支气管成形、肺叶切除治疗肺癌的普遍开展及疗效的提高,使之成为肺癌手术治疗的标准术式之一;同时也使得全肺切除的比率已明显下降[1].本院自1987年7月至1999年7月,采用这一方法成功地治疗中心型肺癌11例,报道如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组11例,男8例,女3例.平均年龄52.4(40～62)岁.从发病至入院时间1～8个月,多数在3个月内入院并手术治疗.病变部位全在上肺叶;左侧5例,右侧6例.按TNM分期:Ⅰ期1例(T2N0M0),Ⅲa期9例(T3N2M0 4例、T2N2M0 2例、T3N0M0 3例),Ⅲb期1例(T4N2M0).病理类型:鳞癌7例,腺癌3例,透明细胞癌1例.
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吻合血管同种异体骨膜移植修复下颌骨缺损的实验研究
骨膜的成骨潜力已被多人的研究所证实[1～4],通过游离骨膜移植来修复因口腔颌面外科领域的疾患而引起的颌骨缺损,亦已受到广泛关注[2,5～7].本实验将同种近交家兔下颌骨人工形成骨缺损区,通过吻合血管之异体骨膜移植,观察其结果及骨再建的可能性,同时与单纯依靠自身骨质增生修复骨缺损的方式进行比较,骨组织的反应通过组织病理学和放射学的方法加以评价.
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医学论文中的统计表达
医学论文需要运用统计学知识,如何在论文中进行统计表达,本文就这一问题按医学论文的常用格式:摘要、引言、材料与方法、结果、讨论的顺序,加以叙述.1 摘要摘要是论文核心内容的浓缩,简述研究目的、研究对象、主要方法、主要结果与基本结论.摘要中要有表示研究结果的主要统计量的数值、可信区间及假设检验结果(P值).2 引言引言主要是说明研究的理由,立题的理论与依据,创新所在.一般来说,好在引言中将研究的目的、课题范围以问题的形式提出,以明确要解决的问题和要验证的假设.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
