医学临床研究杂志
Journal of Clinical Research 의학림상구
- 主管单位： 湖南省卫生厅
- 主办单位： 中华医学会湖南分会
- 影响因子： 0.59
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-7171
- 国内刊号： 43-1382/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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DSA及介入治疗在消化道出血中的诊治价值
[目的]回顾分析41例经数字减影血管造影术(DSA)诊断阳性的消化道出血的病例的诊治情况,探讨DSA在消化道出血中的诊治价值.[方法]回顾分析1990年3月至2006年3 月期间行DSA检查的176例消化道出血病例,其中诊断有阳性发现的41 例,分析其出血部位,发病原因及治疗情况.[结果]41例阳性病例中,胃及十二指肠出血7例,小肠出血23例,结肠出血11例;其中消化道炎症14例,肿瘤9例,血管畸形7例,憩室5例,外伤及术后出血6例.所有病例中,行外科手术治疗17例,内科药物治疗13例,11例经介入栓塞或灌注治疗.[结论]合理的应用DSA对消化道出血诊断有重要价值,其定位定性价值很高,并可以对部分病例进行治疗.
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一种快速分离C2C12细胞核仁的方法研究
[目的]探讨一种快速分离核仁且能保持其完整结构与功能的方法.[方法]采用低渗裂解分离细胞核,密度梯度离心分离细胞核仁,电镜、免疫印迹检测核仁的纯度.[结果]电镜检测发现在放大2 000倍时C2C12肌源细胞核仁呈现为大小基本一致、形态较为规则的黑色阴影,放大25 000倍时可见单个网孔状的核仁,且核仁各组分清晰可见.免疫印迹检测发现核仁纯度较高,没有胞浆蛋白的污染.[结论]本研究建立了一种快速分离细胞核仁的方法.
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羟苯磺酸钙对糖尿病大鼠肾小球中基质金属蛋白酶-2/组织金属蛋白酶抑制物-2及Ⅳ型胶原表达的影响
[目的]观察羟苯磺酸钙对糖尿病大鼠肾小球基质金属蛋白酶-2/组织金属蛋白酶抑制剂-2以及Ⅳ型胶原表达的影响.[方法]采用单肾切除及单次腹腔注射1%STZ(65 mg/kg体重)制作大鼠DM模型,大鼠经羟苯磺酸钙或蒸馏水灌胃12周后,观察各组大鼠肾脏超微结构的改变以及BG、Upro、Cc 、BUN和肾重/体重的变化;免疫组化检查肾小球基质金属蛋白酶/组织金属蛋白酶抑制剂以及Ⅳ型胶原表达的变化.[结果]12周时,糖尿病模型(DM)组与单肾切除对照组(NC)组相比,肾重/体重、BG、BUN、Cc及Upro显著增高(P＜0.05), 羟苯磺酸钙治疗组(DD组)与DM组相比,除Cc变化不明显外, 肾重/体重、BG、BUN及Upro均不同程度降低;电镜显示NC组大鼠肾小球细胞外基质与系膜细胞分布正常,毛细血管腔开放;DM组肾小球系膜区基质增多及系膜细胞增生,同时毛细血管部分塌陷,肾小囊部分粘连;DD组上述病理改变均有不同程度的减轻;肾脏免疫组织化学显示DD组MMP-2、TIMP-2和Col-Ⅳ明显低于DM组,但DD和DM组MMP-2、TIMP-2和Col-Ⅳ均显著高于NC组.[结论]羟苯磺酸钙能改善糖尿病大鼠肾功能,通过抑制Col-Ⅳ的过度积聚来改善糖尿病微血管病变,并且可能与抑制糖尿病大鼠肾脏TIMP-2表达有关.
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吡拉西坦注射剂在大鼠弥漫性轴索损伤中的作用
[目的]了解吡拉西坦注射剂对大鼠弥漫性轴索损伤细胞凋亡和创伤性水肿的作用.[方法]将40只大鼠随机分为实验组和对照组,实验组于动物打击前尾静脉注射20%吡拉西坦,对照组给予等量生理盐水,分别检测两组伤后5个时间点大鼠大脑组织的含水量和海马区的细胞凋亡.[结果]实验组相对于对照组,脑水肿程度减轻(P＜0.01),细胞凋亡减少(P＜0.01).[结论]吡拉西坦注射剂能有效治疗创伤性脑水肿,减少细胞凋亡,并可能对预后产生积极的效果.
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良性前列腺增生与动脉硬化症关系的初步探讨
[目的]探讨良性前列腺增生(BPH)与动脉硬化症的可能关系及BPH的可能病因.[方法]统计分析200例良性前列腺肥大(BPE)患者中动脉硬化症发生的比例,并以使用过药物治疗动脉硬化症且未使用过治疗前列腺药物者为观察组;与未使用过药物治疗动脉硬化症且未使用过治疗前列腺的药物者为对照组.比较两组需药物或手术治疗的BPH例数有无差异.[结果]200例BPE患者中,伴有动脉硬化症的196例(98%);观察组中需药物或手术治疗BPH患者31例(15.5%)较对照组中42例(21.0%)明显减少(P＝0.003).[结论]BPH的发生发展与动脉硬化症有着极其密切的关系,动脉硬化症可能是BPH的一个重要病因.
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储袋成形术在全胃切除术消化道重建中的应用
[目的]探讨储袋成形术在全胃切除术消化道重建中应用的意义.[方法]将2000～2004年间行全胃切除术的患者随机分为两组,分别行储袋成形术(PRY组)和单纯Roux-en-Y吻合(Roux-en-Y组)消化道重建.进行贮袋99mTc 核素排空功能检测.通过Visick分级指数评估患者术后生活质量.检测术后体重、血红蛋白、总蛋白和白蛋白以衡量营养状况.[结果]储袋组半排空时间(34.77±7.45 min)较Roux-en-Y组(23.38±7.53 min)长(P＜0.05),单餐进食量(76.5±12.4%)较Roux-en-Y组(60.2±11.8%)多(P＜0.05).行储袋成形术组中较多的患者得到较好的生活质量.两组间营养状况指标无显著性差异.[结论]储袋成形术可延缓食物排空,从而得到更好的进食能力和更少的术后并发症.但对患者术后长期营养状况的作用尚不能确定.
关键词： 胃切除术/方法 消化系统外科手术/方法 -
肺癌肉瘤13例临床分析
[目的]探讨肺癌肉瘤的诊断、治疗及预后.[方法]对湖南省肿瘤医院胸外科已施行13例手术切除肺部肿瘤并经病理证实为肺癌肉瘤的患者进行回顾性分析.[结果]本组病例提示肺癌肉瘤的主要成分以鳞癌、腺癌和纤维肉瘤、梭形细胞肉瘤常见.1年生存率58.3%,3年生存率33.3%,5年生存率14.3%.[结论]肺癌肉瘤的临床表现无特殊性,术前诊断困难,首选手术治疗,预后较差.
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多发性硬化40例临床分析
[目的]探讨多发性硬化(MS)的临床特点、诊断及治疗.[方法]对40例MS患者的临床表现、辅助检查及预后等资料,结合文献进行回顾分析.[结果]MS以青壮年女性多见,以急性、亚急性起病为主;首发症状以视力障碍常见(47.5%);大脑半球、视神经、脊髓受累的症状、体征多见.MRI有助于早期诊断.甲基强的松龙的疗效好于地塞米松.[结论]本组MS临床特点不同于西方人,提高对MS临床症状、体征的认识,及时的MRI检查有助于早期诊断,激素治疗对大多数病人有效.
关键词： 多发性硬化 -
有机阴离子转运蛋白1在人血管平滑肌细胞表达的意义
[目的]检测有机阴离子转运蛋白1(OAT1) mRNA和蛋白质在人血管平滑肌细胞的表达以及尿酸刺激对其表达的影响.[方法]分离培养人脐动脉血管平滑肌细胞,提取细胞总RNA,RT-PCR方法扩增特异性OAT1 cDNA片断,制备探针,用Northern blot方法检测OAT1 mRNA的表达,提取细胞膜蛋白和总蛋白,用Western blot方法检测OAT1的蛋白表达;用800 μmol/L的尿酸刺激细胞,观察OAT1的表达变化.[结果]从人血管平滑肌细胞检测到OAT1 mRNA和蛋白的表达.尿酸可以明显增强OAT1的表达.[结论]人血管平滑肌细胞有明确的OAT1表达,OAT1可能部分介导了血管平滑肌细胞对尿酸的摄取过程.
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重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白对慢性阻塞性肺疾病大鼠营养状态的影响
[目的]探讨重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白(rhTNFR:Fc)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)大鼠营养状态的影响.[方法]48只大鼠随机分为4组:正常对照组、COPD组、rhTNFR:Fc干预组和干预对照组.单纯吸烟法建立COPD模型,后3组烟雾暴露达1个月时,干预组给予rhTNFR:Fc进行干预,干预对照组给予空白对照制剂.熏烟80 d称重后,处理所有大鼠.正常对照组、COPD组肺组织切片行HE染色观察形态学改变,定量测定肺平均内衬间隔(MLI)、平均肺泡数(MAN).以酶联免疫吸附法(ELISA)测定各组血清中的TNF-α浓度.使用自动生化分析仪测定各组大鼠血清白蛋白含量.[结果]①COPD组肺MLI高于正常对照组,MAN低于正常对照组(P＜0.05).②COPD组血清TNF-α浓度高于正常对照组和rhTNFR:Fc干预组(P＜0.05),和干预对照组比较差异无显著性(P＞0.05).③COPD组体重较正常对照组、rhTNFR:Fc干预组体重降低,差异有显著性统计学意义(P＜0.01).rhTNFR:Fc干预组体重与干预对照组体重比较,差异有显著性统计学意义(P＜0.01).④COPD组血清白蛋白较正常对照组降低(P＜0.05),但与rhTNFR:Fc干预组和干预对照组比较差异无显著性统计学意义(P＞0.05).⑤(COPD组+干预对照组)大鼠血清TNF-α浓度与体重呈负相关(r =-0.75,P＜0.05),与血清白蛋白浓度呈负相关(r =-0.73,P＜0.05).[结论]rhTNFR:Fc可降低COPD大鼠血清TNF-α水平;rhTNFR:Fc可能对改善其营养状态具有一定作用.
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手术治疗小儿食管严重良性狭窄26例
[目的]探讨小儿食管良性狭窄的外科手术治疗方法及手术时机.[方法]26例食管良性狭窄的患儿均采用狭窄段切除,食管胃吻合手术.[结果]无手术死亡.手术后发生颈部吻合口瘘1例、吻合口狭窄1例,经治疗后均痊愈.经术后随访,生长发育良好.[结论]小儿食管严重良性狭窄应积极采取外科手术治疗.手术时机应结合患儿的实际情况,尽早手术.
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胃癌术后早期应用肠内膳食纤维素营养液的临床研究
[目的]研究胃癌术后患者早期给予肠内膳食纤维素营养液(EN)的安全性及临床作用.[方法]41例胃癌术后患者,随机分为EN组20例;用等氮、等热卡、等时间肠外营养(PN)组21例.两组患者一般情况具有可比性(P＞0.05).[结果]①营养指标:两组患者体重,Hb,ALB手术后d7均较手术前1 d水平下降,PN组比EN组下降显著(P＜0.05) ②安全性:全部患者均无严重不良反应,都安全渡过术后恢复期.EN组比PN组肛门排气恢复显著提前(P＜0.05).[结论]早期给予EN支持是安全有效的,对促进胃肠道功能的恢复,保护胃肠道黏膜屏障,防止感染性并发症,改善机体营养状况具有良好作用.
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应用显微外科技术一期修复指屈肌腱损伤
[目的]探讨防止指屈肌腱损伤修复发生粘连的有效方法.[方法]对2001年9月至2005年3月住院的指屈肌腱损伤53例96指应用显微外科技术一期修复指屈肌腱以及腱鞘或健周组织,术后早期进行保护性功能锻炼.[结果]术后随访6个月至1年,按TAM评价法评定疗效:优 48指;良37指;可11指,优良率88.6%.[结论]新鲜的指屈肌腱损伤,在显微外科技术下,注意无创操作,一期高质量的缝合,保护肌腱的血运和营养,结合早期系统康复训练能有效的防止肌腱粘连.
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岳阳地区266株淋球菌药敏结果分析
[目的]了解岳阳地区淋球菌对青霉素、环丙沙星、头孢曲松钠、壮观霉素的敏感性,指导临床用药.[方法]以琼脂稀释法测定266株淋球菌对青霉素、环丙沙星、头孢曲松钠、壮观霉素的小抑菌浓度(MIC),以监测淋球菌对临床常用的抗生素的耐药状况.[结果]4种抗生素的MIC范围依次为0.06～64 mg/L、0.03～64 mg/L、0.00～0.5 mg/L及2～64 mg/L .266株淋球菌中分别有263株、262株对头孢曲松钠敏感、壮观霉素敏感,敏感率分别为98.5%和98.1%.266株淋球菌分别有251株、241株对青霉素和环丙沙星耐药,耐药率分别为94.3%、90.4%.[结论]头孢曲松钠及壮观霉素作为治疗淋病的一线药物对淋球菌临床分离株仍相当有效,青霉素及氟喹诺酮类药物因高耐药率已不再适宜作为治疗淋球菌感染常规药物.
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支气管镜检取异物术中血氧饱和度与气道炎症的相关性分析
[目的]研究支气管镜检取异物术中血氧饱和度(SaO2)变化与气道炎症的相关性.[方法]回顾性研究三组气管、支气管异物患儿的临床资料.A组为合并有气道炎症患儿;B组对照组,为无气道炎症患儿,C组为合并气道炎症但经过连续2 d以上的抗炎治疗.查出3组病例术中从下镜开始至退镜手术结束期间SaO2的低值并加以比较.[结果]A组患儿术中SaO2低值小于80%的发生率明显高于B组和C组.[结论]气管、支气管异物在合并气道炎症的情况下行支气管镜检取异物术,术中容易出现血SaO2下降,建议术前尽可能予以充分的抗炎治疗.
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双刀水平面二次劈核与超声乳化治疗硬核白内障的对比研究
[目的]比较双刀水平面二次劈核折叠晶体植入与超声乳化手术治疗硬核白内障的疗效、并发症.[方法]97例118眼Ⅳ级以上硬核白内障患者,随机分成双刀水平面二次劈核手术(劈核组)47例56眼,超声乳化手术(超乳组)50例62眼.超乳组能量设定45%～60%,负压130～140 mmHg,平均超声能量(28.73±3.54)%,平均超声时间(127.35±51.46)s.两组术后随访时间6个月.[结果]术后3 d视力恢复,劈核组优于超乳组(P=0.04),90 d视力恢复两组间差异无显著性(P=0.69).术后角膜水肿发生率,劈核组轻度占8.29%(5/56),超乳组轻度8.06%(5/62),中度20.97%(13/62),两组总角膜水肿发生率比较差异有显著性(8.29% vs 33.87%,P＜0.05).两组术后3 d及90 d平均角膜散光度比较差异无显著性(P＞0.05).[结论]劈核组术后早期视力恢复快、角膜水肿发生率低,明显优于超乳组.提示双刀水平面二次劈核治疗硬核白内障疗效可靠、并发症少,值得推广.
关键词： 超声乳化白内障吸除术 白内障/治疗 -
膀胱移行细胞癌中MIF、MMP9的表达及意义
[目的]研究巨噬细胞移动抑制因子(MIF)、基质金属蛋白酶9(MMP9)在膀胱移行细胞癌(BTCC)、癌旁、正常膀胱中的表达,探讨MIF与膀胱肿瘤侵袭、转移等生物学行为的关系.[方法]抽取组织总RNA,采用RT-PCR法检测MIF和MMP9 mRNA的表达.[结果]肿瘤组织中MIF mRNA的表达明显高于正常组织(P＜0.05),其MMP9 mRNA的含量也明显升高(P＜0.05).[结论]MIF在BTCC的侵袭、转移过程中可能具有促进作用,其机制可能与影响MMP9表达上调有关.
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围手术期肝硬化患者血清胆碱酯酶测定评估肝脏储备功能的意义
[目的]分析围手术期血清胆碱酯酶评估肝硬化肝脏储备功能的临床意义.[方法]本院1996 至2005年间肝硬化患者72例,对其进行门奇静脉断流术66例的病人进行回顾性分析,术前诊断乙型肝炎后肝硬化60例(A组),丙型肝炎后肝硬化4例(B组),酒精性肝硬化2例(C组).另取同期收治的胃肠疾病患者40例为对照组(D组).[结果]随着患者血清白蛋白(ALB)水平的下降,血清胆碱酯酶的活性也出现降低,A～D组分别为(3 460±835) U/L (ALB≥35 g/L)、(2 730±920) U/L(ALB 30～35 g/L)、(2 190±866) U/L(ALB 25～30 g/L)、(2 134±672) U/L(ALB＜25 g/L),各组间有统计学差异;血清胆碱酯酶随着肝脏功能的下降,胆碱酯酶也出现相应的降低,其中 Child C 级组与 Child B 级组、Child B级组与 Child A 级组之间存在着统计学差异(P＜0.05).手术前肝功能评估为 Child A 级,手术后肝功能分级分别为 Child A 级、Child B 级、ChildC 级的患者手术前血清胆碱酯酶活性存在统计学差异(P＜0.05),同样手术前肝功能评估为Child B级,手术后肝功能分级分别为Child B级、ChildC 级的患者手术前血清胆碱酯酶活性也存在统计学差异(P＜0.05).术后肝功能分级为 Child C 级患者无论手术前为 Child A 级、Child B 级还是Child C 级,手术前血清胆碱酯酶活性均无统计学差异.术后出现腹水、肝性脑病、黄疸等并发症的患者术与未出现明显并发症的患者比较,两组间血清胆碱酯酶活性统计学差别呈显著性(P＜0.05).接受手术的66名患者中,有5人术后出现肝昏迷,一例严重者死亡,术前血清胆碱酯酶均低于1 900 U/L.[结论]血清胆碱酯酶活性与慢性肝病肝脏的严重程度相一致,可以作为临床评价肝储备功能的手段之一.通过检测血清胆碱酯酶活性来评估肝脏储备功能可弥补传统的Child 分级的不足.
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CD147与VEGF在人膀胱移行细胞癌中的表达及其临床意义
[目的]探讨膀胱移行细胞癌(BTCC)组织中CD147与VEGF的表达及其临床意义.[方法]采用免疫组化SP法检测72例BTCC组织和12例正常膀胱组织CD147与VEGF的表达,分析CD147与VEGF间及其与BTCC部分临床生物学特性的相关性.[结果]BTCC组织中有CD147、VEGF表达,其阳性率分别为68.1%、 70.8%.CD147表达与BTCC的病理分级显著相关,与临床分期未见相关; VEGF表达与病理分级和临床分期显著相关;CD147表达与VEGF表达呈显著正相关(r=0.406,P＜0.01).[结论]CD147在BTCC的浸润与转移中起重要作用.
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缺血性心肌病患者心肌胶原及相关血清指标的观察
[目的]观察缺血性心肌病患者心肌纤维化血清学指标Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(PⅣ)和相关指标层粘连蛋白(LN)、透明质酸(HA)以及血浆醛固酮(ALD)的变化,探讨心肌纤维化的机制.[方法]采用放射免疫方法测定缺血性心肌病患者30例和对照组30例血PCⅢ、PⅣ、LN、HA和ALD的浓度,将ALD与PCⅢ、PⅣ、LN、HA作相关性分析.[结果]缺血性心肌病血PCⅢ、PⅣ、LN、HA以及ALD浓度明显升高,ALD与PCⅢ、PⅣ、LN、HA呈正相关.[结论] PCⅢ、PⅣ、LN、HA检测方法简便、快捷,可作为心肌纤维化生物检测的指标.
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曲安奈德玻璃体腔注射治疗视盘血管炎的临床观察
[目的]评估玻璃体腔注射曲安奈德(TA)治疗视盘血管炎(ODV)的疗效.[方法]43例ODV患者玻璃体腔内注射TA 4 mg,注药前后分别测矫正视力、视野、眼底及光学相干断层成像(OCT).[结果]注药后患者视力明显提高(P＜0.01),ODV相关黄斑水肿显著减轻(P＜0.01).[结论]TA玻璃体腔注射是治疗ODV的有效方法.
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氟伐他汀对单纯性高胆固醇血症患者血小板功能的影响
[目的]探讨高胆固醇血症与血小板功能的关系;研究氟伐他汀对高胆固醇血症患者血小板功能的影响.[方法]选取单纯高胆固醇血症(CHOL)患者50例,随机、单盲分为治疗组(n=25)和安慰剂组(n=25).治疗组服用40 mg/粒的氟伐他汀胶囊,40 mg/d;安慰剂组服用外形相同的空白胶囊,1粒/d,疗程4周.治疗组和安慰剂组在服药前和4周后抽静脉血分别检测血脂全套、血浆血栓素B2(TXB2)、血浆血小板α颗粒蛋白(GMP-140)和血小板计数等.TXB2采用放射免疫抗原抗体复合物测量法,GMP-140采用酶联免疫吸附双抗体夹心法测定.[结果]①CHOL与GMP-140;CHOL与TXB2;GMP-140与TXB2呈正相关;②CHOL治疗组4周后GMP-140显著降低[(37.5±9.53) ng/ml vs (13.66±6.50) ng/ml,P＜0.01];TXB2显著降低[(93.97±7.83) pg/ml vs (71.73±12.53) pg/ml,P＜0.01].③氟伐他汀治疗组CHOL降低[(6.75±0.85) vs (4.99±0.97),P＜0.01]、TG降低[(1.37±0.19) vs (1.28±0.36), P＜0.01].[结论]①高胆固醇血症的患者血小板聚集功能增加;②氟伐他汀在降低总胆固醇的同时具有抑制高胆固醇血症血小板的聚集功能的作用.
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有创-无创序贯通气治疗急性有机磷农药中毒致中间期肌无力综合征
[目的]探讨有创-无创序贯通气治疗急性有机磷农药中毒(AOPP)致中间期肌无力综合征(IMS)合并急性呼吸衰竭(ARF)的可行性及疗效.[方法]AOPP致IMS合并ARF有创机械通气的45例患者,出现IMS控制窗后,随机分为有创机械通气治疗组(简称有创组,20例) 和有创-无创序贯通气治疗组(简称序贯组,25例).记录序贯组患者改无创通气治疗前、后2 h、24 h动脉血气、心率(HR)、呼吸(RR)、血氧饱和度(SpO2)值 ,并统计所有患者再次气管插管率、呼吸机相关性肺炎发生率及有创通气时间、总机械通气时间、住ICU时间及费用情况.[结果]序贯组患者改无创通气前、后2 h、24 h生命体征及动脉血气比较差异无显著性(P＞0.05);撤机后序贯治疗组在有创通气时间、总机械通气时间、住ICU 时间明显缩短(P＜0.05);住院费用明显下降(P＜0.05);呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生率序贯治疗组明显下降(P＜0.05);序贯治疗组重新气管插管率明显低于对照组(P＜0.05).[结论]有创-无创序贯通气能有效治疗AOPP致IMS合并ARF,并较常规有创机械通气治疗减少再插管率、VAP发生率及机械通气时间及费用等,临床可积极尝试.
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米索前列醇配合异丙酚用于初孕无痛人工流产的临床研究
[目的]观察米索前列醇配合异丙酚用于初孕无痛人工流产的临床效果.[方法]将120例要求行无痛人工流产的初孕妇随机分为两组:米索前列醇+异丙酚组和异丙酚组,每组各60例.前者于手术前2 h阴道后穹隆置放米索前列醇0.4 mg.观察两组宫颈扩张度、手术时间、出血量、异丙酚的用量以及人工流产综合征的发生情况等.[结果]米索前列醇+异丙酚组宫颈口扩张度明显高于异丙酚组(P＜0.01),而手术时间、术中出血量和异丙酚用量则明显低于异丙酚组(P＜0.01).[结论]米索前列醇配合异丙酚能有效扩张宫颈、缩短手术时间、减少术中出血和减少异丙酚用量,增加了人工流产手术的安全性,值得推广应用.
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重叠综合征双水平正压通气治疗疗效观察
[目的]探讨重叠综合征(OS)双水平正压通气的治疗疗效.[方法]选择慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者经多导睡眠图(PSG)监测分为OS组和COPD组,对19例OS进行夜间双水平正压通气治疗,对治疗前、后的监测结果进行分析.[结果]OS组夜间睡眠呼吸紊乱较单纯COPD组严重,差异有显著性(P＜0.05).OS组经双水平正压通气治疗,夜间睡眠呼吸指标明显改善,与治疗前相比差异有显著性(P＜0.05).[结论]OS组存在严重的夜间睡眠呼吸紊乱,双水平正压通气治疗有效.
关键词： 混合性结缔组织病/治疗 正压呼吸 -
鞘内注射p38MAPK抑制剂SB203580对大鼠切口疼痛的影响
[目的]了解在大鼠切口痛模型中鞘内注射(IT)p38MAPK抑制剂SB203580对切口疼痛的影响.[方法]体重250～300g的雄性SD大鼠32只,随机分为4组,每组8只,分别为假手术组、对照组、IT SB203580组和IT 二甲基亚砜(DMSO)组.按Yaksh法施行鞘内置管. 按Brennan法建立切口疼痛模型.分别于术前、术后2 h、 3 h、 6 h 、1d 、2d、3d 、5d以von Frey细丝法(机械性痛觉过敏)、热辐射法(热痛觉过敏)和累积疼痛评分法观察疼痛行为学的变化.[结果]与假手术组和术前值比较,对照组大鼠在术后2 h、3 h、6h、1d和2d的von Frey纤毛刺激机械缩足反射阈值(MWT)均明显降低(P＜0.01),累计疼痛评分均明显增加(P＜0.01),在术后2 h、3 h、6h和1d的热刺激缩足潜伏期(TWL)均明显缩短(P＜0.05或P＜0.01);IT DMSO组大鼠在手术后各时间点的MWT、TWL和累计疼痛评分与对照组比较均无明显不同;与对照组和IT DMSO组比较,IT SB203580组大鼠在术后2 h、3 h、6 h和1 d的MWT均明显增加, TWL均明显延长 (P＜0.05或P＜0.01),累计疼痛评分均明显降低(P＜0.05或P＜0.01).[结论]在大鼠切口疼痛模型中, p38MAPK在脊髓水平参与了大鼠切口痛的形成和发展.
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多剂量促性腺激素释放激素拮抗剂在体外受精-胚胎移植促超排卵中的应用效果
[目的]探讨促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRH-Ant)改良多剂量应用方案在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)促超排卵中的使用效果.[方法]回顾性比较分析本中心2006年1～4月接受IVF-ET助孕治疗的患者中采用GnRH-Ant改良多剂量方案应用于26例年龄偏大的患者和采用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)长方案降调节方案应用于患者41例,观察其临床效果.[结果]两组促性腺激素的使用天数、受精率、优胚数、HCG日内膜厚度和E2值、流产率、妊娠率分别为(8.58±1.84)d和(7.71±2.06)d、88.17±17.96%和88.91±14.55%、(3.23±1.48) 个和(3.78±2.31)个、(9.81±1.79)mm和(10.37±1.55)mm、(7060.27±4602.02)pmol/L和(7481.85±3852.84)pmol/L、11.54%和14.63%、50%和39.02%,两组之间比较无显著性差异;两组患者年龄、不孕年限、促性腺激素使用量、HCG日LH值、获卵数、MII卵子数分别为(34.73±15.46)和(28.76±3.08)岁、(6.54±4.11)和(4.2±2.08)年、(34.73 ±15.46 ) 支和(19.32±10.45)支、(3.14±3.2 6)IU/L 和(1.21±1.21)IU/L、(6.77 ±3.09) 个和(9.66±3.58)个、6.23±2.79和8.88±3.60个,两组之间比较有显著性差异.[结论]GnRH-Ant联合促性腺激素促超排卵方案较GnRH-a长方案同样有效,尤其对于年龄较大患者比较适用,并可减轻患者的费用.
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乌司他丁对肺挫伤治疗作用的观察
[目的]观察乌司他丁对肺挫伤的治疗作用.[方法]98例肺挫伤按等级基本相同的原则随机分为两组,A组乌司他丁治疗组,B组对照组.于入院时、入院后24 h、入院后48 h测两组病人血浆TNF-α、IL-6、IL-8三种炎症介质的水平.[结果]入院时两组病人血浆三种炎症介质无明显差异,入院后24 h两组血浆TNF-α无差异,而A组血浆IL-6、IL-8水平显著低于B组,入院后48 h,A组病人血浆三种炎症介质水平均显著低于B组.[结论]乌司他丁对TNF-α、IL-6、IL-8等炎症介质有显著的抑制作用,肺挫伤后早期应用乌司他丁治疗效果明显.
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脂肪酸合成酶在大肠癌中的表达及临床意义
[目的]研究脂肪酸合成酶(FAS)在大肠癌的表达状况及临床意义.[方法]用免疫组织化学染色法观察47例大肠癌中的FAS表达情况,并与Dukes分期进行比较,同时比较FAS的表达与病人生存率的关系.[结果]47例大肠癌中FAS阳性表达率为70.21%(33/47),FAS的表达与Duke's分期呈正相关,但与总体生存率无关.[结论]FAS在大肠癌呈高表达,FAS不能作为大肠癌独立的预后指标.
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腹腔镜手术治疗输卵管间质部妊娠的疗效观察
[目的]探讨腹腔镜治疗输卵管间质部妊娠的效果.[方法]回顾分析腹腔镜手术治疗15例输卵管间质部妊娠的效果,并与同期行开腹手术治疗的17例进行比较.[结果]两组在手术时间、术后住院天数及术后恢复方面存在明显差异(P＜0.05),在手术中的出血量无差异(P＞0.05);术后随访两组病人血β-HCG均在2～7周恢复正常,无一例发生持续性异位妊娠.[结论]在无腹腔镜手术禁忌证的情况下,腹腔镜治疗输卵管间质部妊娠比开腹手术有一定的优越性,其创伤小,恢复快,安全可行,但应根据患者具体情况选择佳的手术方式.
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重症监护病房感染病原菌分布及耐药性分析
[目的]了解本院重症监护病房(ICU)医院获得性细菌感染的流行病学及细菌耐药情况的变化.[方法]对本院ICU 2003年2月至2006年4月所分离致病菌的菌群分布及其耐药情况进行回顾性分析.[结果]共分离出细菌398株.感染菌中革兰阴性杆菌占60.3%,非发酵菌为主要病原菌,占分离菌的33.7%,革兰阳性球菌占23.9%,真菌15.8%.感染菌呈多重耐药.[结论]非发酵菌已成为ICU感染的常见病原菌,对头孢三代类药物耐药严重,加强耐药监测,合理使用抗生素对有效控制ICU感染十分重要.
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维拉帕米和Na+/H+通道阻滞剂对大鼠肝脏热缺血再灌注损伤的影响及其机制
[目的]研究维拉帕米(VP)和5-N-乙基-异丙基阿米洛利(EIPA)单独及联合作用对大鼠肝脏热缺血再灌注损伤保护作用及其机制.[方法]50只SD大鼠随机分成空白组(A组),缺血再灌注组(B组),EIPA+缺血再灌注组(C组),维拉帕米+缺血再灌注组(D组),EIPA+VP+缺血再灌注组(E组),每组10只.缺血前10 min自尾静脉注入药物.制备95%肝脏缺血模型,缺血30 min,再灌注2 h后取静脉血、肝脏标本,比较各组之间的肝功能(ALT, AST),肝组织匀浆XOD活性,肝组织Ca2+浓度以及肝组织形态学变化.[结果]VP和EIPA组各项检测指标与缺血再灌注组比有显著性差异,联合用药组与单独用药组比较有显著性差异(P＜0.05).[结论]维拉帕米和EIPA预处理能减轻肝脏缺血再灌注损伤,联合用药有协同保护作用,效果更明显.
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中西医结合治疗原发性肾病综合征的系统评价
[目的]应用Meta-分析评价中西医结合治疗原发性肾病综合征是否有助于提高疗效;中西医结合治疗对难治性肾病综合征是否亦能提高疗效.[方法]以中西医结合、原发性肾病综合征为主题词,采用电子和手工检索中国生物医学文献数据库(CBM disc)、中国期刊全文数据库(CNKI,1994～2006.12)、维普中文科技期刊数据库(1989～)、中国循证医学/Cochrane 中心数据库(CEBM/CCD)、Cochrane图书馆等数据库,搜集关于中西结合治疗原发性肾病综合征的随机对照试验(RCTs);采用Cochrane协作网专用软件RevMan4.2进行统计分析.[结果]检索符合RCTs纳入标准的治疗原发性肾病综合征的随机对照试验16篇,共584例病人;治疗小儿原发性肾病综合征的随机对照实验4篇,共101例病人;治疗难治性肾病综合征的随机对照实验4篇,共181例病人,Meta分析显示中西医结合治疗原发性肾病综合征可以提高完全缓解率,降低复发率,对难治性肾病及小儿原发性肾病综合征亦有效.[结论]中西医结合治疗原发性肾病综合征可以提高疗效,减少复发;中西医结合治疗原发性肾病综合征确切疗效尚有待于设计严格的多中心、大样本随机对照实验进一步证实.
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肾上腺平滑肌瘤的临床诊治
[目的]提高肾上腺平滑肌瘤的诊治水平.[方法]回顾分析3例肾上腺平滑肌瘤患者的临床资料,并复习相关文献对其诊断和治疗进行探讨.[结果]3例患者临床表现为无症状的肾上腺肿块,皆行手术切除肿瘤,术后患者痊愈出院.病理检查确诊为肾上腺平滑肌瘤.[结论]肾上腺平滑肌瘤是一种良性肿瘤,确诊有赖于病理检查,治疗以手术切除肿瘤为主,手术后预后较好.
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血管内皮细胞生长因子在脑膜瘤瘤周水肿形成中的作用
[目的]探讨血管内皮细胞生长因子(VEGF)与脑膜瘤瘤周水肿(MPE)的相关关系.[方法]用免疫组化法检测脑膜瘤内VEGF的表达,MPE程度在术前三个月内的MR/CT片上测定,采用水肿指数(EI)表示,对VEGF表达进行计算机图像分析,并进行VEGF与MPE的相关性分析.[结果]VEGF的表达和肿瘤的MPE之间存在显著的相关性.[结论]VEGF在脑膜瘤瘤周水肿的形成上起着重要作用.
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肺泡巨噬细胞弹性蛋白酶在COPD患者气道炎症和重塑中的作用
[目的]探讨肺泡巨噬细胞(AM)弹性蛋白酶(MMP-12)在慢性阻塞肺疾病(COPD)发生发展过程中的作用.[方法]以24例COPD患者和25名健康者为研究对象,收集其支气管肺泡灌洗液(BALF)和支气管黏膜,对BALF细胞成分进行瑞氏染色、分类计数,用考马斯亮蓝法测定BALF中蛋白的含量,用双抗体夹心ELISA法测定BALF中MMP-12的浓度,用免疫组织化学方法计算气道黏膜中MMP-12阳性AM数和气道黏膜厚度 .[结果]COPD组BALF中细胞总数、AM数及中性粒细胞(PMN)数均高于正常对照组(均P＜0.05);COPD组 BALF和AM培养上清液中MMP-12浓度、气道黏膜中MMP-12阳性AM数及气道黏膜厚度均高正常对照组(均P＜0.01);BALF中MMP-12浓度与 AM培养上清液中MMP-12浓度呈正相关(r=0.678,P＜0.01);COPD组 BALF中MMP-12的浓度及黏膜内MMP-12阳性AM数均与黏膜厚度均呈正相关(r=0.613,P＜0.01; r=0.479,P＜0.05);COPD组BALF中的AM数、MMP-12浓度、黏膜内MMP-12阳性AM数及黏膜厚度均与FEV1%Pre呈负相关(r=-0.488,P＜0.05; r=-0.619,P＜0.01; r=-0.561,P＜0.01;r=-0.642,P＜0.01).[结论]COPD稳定期患者气道内存在以AM和PMN增高为主的慢性非特异性炎症,MMP-12可能参与了其气道炎症和气道重塑的发生发展过程.
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生长抑素对重症急性胰腺炎患者MMP-9的影响
[目的]探讨生长抑素治疗对重症急性胰腺炎(SAP)患者MMP-9的影响.[方法]采用酶联免疫法测定急性胰腺炎(AP)患者外周血浆中MMP-9浓度.[结果]与轻症急性胰腺炎(MAP)组患者相比,SAP患者入院时血浆MMP-9浓度明显升高(P＜0.05);与常规治疗组相比, 生长抑素治疗组SAP患者血浆MMP-9浓度明显下降(P＜0.05).[结论]血浆MMP-9浓度的变化SAP与MAP患者程度明显不同, 可反映病情变化程度.生长抑素治疗后血浆MMP-9浓度有较快的降低, 对SAP患者具有较好的治疗作用.
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液电及电磁式体外冲击波治疗上尿路结石的效果比较
[目的]比较国产液电式和电磁式碎石机治疗上尿路结石的疗效.[方法]随机抽取液电式、电磁式体外冲击波治疗上尿路结石各200例,体外冲击碎石术(ESWL)后1周、3个月复查腹部平片、B超,评估疗效及统计复震率、辅治率.并通过效率商(EQ)公式计算两种机器的EQ值.[结果]电磁式组的1周无石率、复震率与液电式组比较差异有显著性(P＜0.01).电磁EQ＞液电EQ.[结论]电磁式碎石机治疗上尿路结石的疗效优于液电式碎石机.
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吻合器痔上黏膜环切术治疗环状痔33例疗效观察
[目的]探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗环状痔的临床效果.[方法]用PPH治疗Ⅲ～Ⅳ度环状痔33例临床资料,分析手术效果.[结果]手术时间15～30 min,术后住院3～6 d,脱出的痔块在2～14 d回缩到肛管内,术后并发尿潴留11例(33.3%),肛门部疼痛8例(24.2%),肛门部感觉障碍3例(9.1%),术后出血1例(3.0%),病人满意率100%.[结论]PPH治疗Ⅲ～Ⅳ度环状痔安全有效,手术时间短,术后恢复快,并发症少,近期效果满意,但远期效果有待进一步观察.
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急性脑梗死患者血浆血栓调节蛋白含量变化的临床意义
[目的]通过测定急性脑梗死患者的血浆血栓调节蛋白(PTM)水平,以探讨PTM在脑梗死发病机制中的作用.[方法]用ELISA法对急性脑梗死患者血浆PTM水平进行测定.[结果]急性脑梗死患者的血浆PTM水平明显升高(P＜0.05).[结论]PTM在急性脑梗死的发病机制中可能起重要作用.
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复方甘草酸苷注射液治疗慢性乙型肝炎的临床疗效观察
[目的]观察复方甘草酸苷注射液治疗慢性乙型肝炎的临床疗效.[方法]选择168例慢性乙型肝炎患者,随机分为治疗组与对照组各84例.治疗组接受复方甘草酸苷注射液治疗,对照组接受门冬氨酸钾镁治疗,4周后观察其乏力、食欲不振、腹胀等症状,肝功能、乙型肝炎病毒血清标志物、HBV-DNA定量变化等的改善情况.[结果]观察结束时,两组在症状改善恢复方面,治疗组明显优于对照组(P＜0.01).在肝功能恢复方面,治疗组在TBH、ALT、AST等改善及HBeAg、HBV-DNA阴转率等方面治疗组优于对照组(P＜0.01).[结论]复方甘草酸苷注射液治疗慢性乙肝有较好疗效.
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宫颈刮片、阴道镜检查和病理学检查对宫颈病变的诊断价值
[目的]比较宫颈刮片、阴道镜检查和病理学检查对宫颈病变的诊断价值.[方法]2004年1月至2005年6月在本院门诊妇产科检查,有宫颈麻烂、息肉、肥大、旧裂、不规则阴道流血、腰骶痛、白带增多304例.行宫颈刮片,阴道镜检查和病理学检查结果进行比较,探讨三者在宫颈病中的诊断意义.[结果]阴道镜检查、宫颈刮片和病理检查对比,发现阴道镜检查诊断明显优于传统的宫颈刮片细胞病理学检查.[结论]阴道镜检查对宫颈病变的诊断具有重要的临床价值.
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超声诊断肝结核的临床价值
[目的]探讨超声检查对肝脏结核的诊断价值.[方法]对经临床确诊的18例肝脏结核超声声像特征、病理及临床表现进行对比分析.[结果]依据超声声像特征肝结核可归纳为四型;弥漫型(4例),实性团块型(10例),脓肿型(2例),囊实混合型(2例).[结论]超声检查对肝结核定位定性诊断具有重要价值.
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10例基底动脉尖综合征的临床及影像学研究
[目的]总结基底动脉尖综合征(TOBS)的临床及影像学特征.[方法]对本院2003年1月至2006年9月期间在本院住院的10例病人的临床资料进行回顾分析.[结果]TOBS的临床主要表现为一过性意识障碍、眩晕、眼动及瞳孔的变化、视觉障碍、共济失调及记忆功能损害.磁共振(MRI)显示梗死灶位于基底动脉尖在内的5根血管分布区,幕上与幕下均有病灶.数字减影血管造影(DSA)表现为基底动脉及椎动脉闭塞或狭窄.[结论]基底动脉尖综合征患者病情进展快,预后差,临床医师应充分关注,在有效时间窗内积极溶栓治疗.
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局部加压包扎法治疗介入诊疗术后并发的股动静脉瘘
[目的]探索介入诊疗后并发的股动静脉瘘用局部加压包扎法的治疗效果.[方法]回顾1998～2005年本院经股动、静脉介入诊疗术共6 713例患者的临床资料,并发股动静脉瘘病人共7例,发生率0.104%,其中男5例,女2例;年龄3～58(37.3±17.5)岁.所进行的介入诊疗术为冠状动脉造影3例、射频消融术2例、室缺介入封堵术及房缺介入封堵术各1例.7例病人均在术后经彩色多普勒超声检查确诊穿刺部位并发股动静脉瘘.全部7例病人采用下肢制动、局部加压包扎法保守治疗.[结果]术后加压包扎时间短5 d、长16 d,平均7.6±3.6 d,全部7例病人经彩色多普勒超声检查证实股动静脉瘘完全闭合,随访1年无复发.[结论]局部加压包扎法保守治疗介入诊疗后并发的股动静脉瘘可行、效果满意.
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无创正压通气治疗顽固性心衰所致低氧血症30例疗效观察
[目的]观察无创性正压通气(NIPPV)治疗顽固性心衰(RHF)所致低氧血症的临床效果,评估其在改善心功能方面的作用.[方法]RHF所致低氧血症的30例患者,给予原发病治疗和抗心衰治疗,同时实施NIPPV,观察患者治疗过程中动脉血气和心率变化及治疗前后射血分数变化.[结果]治疗后2h PaO2明显升高,心率明显降低,上机7天后射血分数明显升高,与治疗前比较均有统计学意义(P均＜0.05).[结论]NIPPV对于顽固性心衰合并低氧血症及改善心功能有明显疗效,可作为后可选的治疗策略之一.
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苯那普利联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病临床观察
[目的]观察苯那普利联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病的疗效及合理性.[方法] 收集92例2型糖尿病并早期糖尿病肾病患者随机分为苯那普利组、缬沙坦组和联合治疗组,分别观察各组治疗前后血压、尿白蛋白排泄率、血钾、血尿素氮、血肌酐的变化.[结果]三组治疗前后收缩压、舒张压、血钾及血肌酐的变化无显著性差异;但治疗后尿白蛋白排泄率较治疗前下降(P＜0.05);各组间比较联合治疗组尿白蛋白排泄率下降明显(P＜0.05).[结论]苯那普利和缬沙坦联合治疗早期糖尿病肾病疗效显著,且对肾脏保护作用独立于降血压作用.
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不同程度低温对缺血后再灌注肝组织脂质过氧化的影响
[目的]观察不同程度低温对缺血后再灌注肝组织脂质过氧化和乳酸脱氢酶(LDH)的影响.[方法]应用犬心脏停跳再复跳模型,实验犬随机分成四组:非缺血组(A组),缺血不复苏组(B组),心脏停跳再复跳加低温34～36℃组(C组),心脏停跳再复跳加低温30～32℃组(D组).取右肝组织测定丙二醛(MDA);超氧化物歧化酶(SOD)活性; LDH活性及红细胞压积(Hct).[结果]C组和D组动物心脏停跳前和复跳后的主要参数两组相比较差异均无显著性,与A组比, B、C、D组肝组织内MDA含量均显著增高;SOD活性四组间相比较差异无显著性.[结论]再灌注期低温34～36℃和30～32℃对肝组织再灌注损伤有保护作用.
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38例发作性头痛脑电图临床分析
[目的]探索脑电图检查对发作性头痛的鉴别诊断价值.[方法]对38例发作性头痛患者进行常规脑电图检查.[结果]38例中脑电图正常3例,异常35例,异常率92.1%,其中轻度异常2例,中度异常28例,重度异常5例.中-重度异常的33例中呈阵发性高波幅尖波群放电28例,典型尖-慢综合波,棘-慢综合波,多棘尖-慢综合波5例,阵发性中波幅θ波2例.[结论]脑电图检查对发作性头痛有一定的鉴别诊断价值,尤其对头痛性癫痫的诊断具有实用价值.
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44例原发性头颈部非霍奇金恶性淋巴瘤的临床分析
[目的]探讨原发性头颈部非霍奇金恶性淋巴瘤的临床特征.[方法]分析44例原发性头颈部非霍奇金恶性淋巴瘤的临床资料.[结果]腭扁桃体(65.9%),颈部淋巴结(20.5%),鼻腔、鼻窦(4.5%)为头颈部非霍奇金恶性淋巴瘤的好发部位,且易被误诊.误诊为炎症2例(4.6%),良性肿瘤1例(2.3%),其他恶性肿瘤2例(4.6%),总误诊率11.4%(5/44).[结论]头颈部非霍奇金恶性淋巴瘤一般恶性程度高,多发于结外组织且易发生淋巴结转移.准确的取材活检免疫组织有利于早期确诊早期治疗,减少误诊率.治疗上采用化疗、放疗或结合手术的综合治疗方案.
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心电图对诊断急性病毒性心肌炎的敏感性及临床意义
[目的]探讨急性病毒性心肌炎的各种心电图异常类型的特点及对临床诊断、疗效观察及预后判断的意义.[方法]回顾性分析本院近年来200例确诊为急性病毒性心肌炎患者的系列心电图资料.[结果]200例病例中,心律失常124例(62%),ST-T改变82例(41%),病理性Q波5例(2.5%),传导阻滞24例(12%),正常20例(10%).同一病人同时具有几种异常类型.其演变有一定规律.[结论]心电图对诊断病毒性心肌炎具有一定的敏感性,特别是对其早期诊断,药物疗效的观察及预后的判断有重要意义.
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经皮椎弓根钉系统联合椎间盘镜下椎间融合治疗腰椎不稳症
[目的]探讨经皮椎弓根螺钉系统结合椎间盘镜下减压和椎间融合术治疗退变性腰椎不稳的初步疗效.[方法]回顾性分析采用经皮椎弓根系统加椎间盘镜下后路椎间融合术17例退变性腰椎不稳患者的临床资料.[结果]平均随访时间10(3～15)个月.按steffee标准的评估:优12例,良3例,中2例,症状改善优良率88%.术后X线片示病变椎间隙高度恢复,滑脱复位,术后3个月已有骨性融合.[结论]经皮椎弓根系统结合椎间盘镜下减压和椎间融合术治疗退变性腰椎不稳症具有创伤小、出血少、恢复快且融合可靠的优点,是一种具有前景的治疗下腰椎不稳的微创术式.
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胰岛素联用二甲双胍治疗初发2型糖尿病的疗效观察
[目的]观察胰岛素联用二甲双胍治疗初发2型糖尿病的临床疗效.[方法]28例胰岛素联用二甲双胍作为治疗组; 22例单用磺脲类药物为对照组,观察两组治疗前后及治疗后6个月的症状改善程度、空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂[包括甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)]、体重指数(BMI)的变化.[结果]与对照组相比,治疗组在治疗3个月后及治疗后6个月的FPG、2hPG、HbA1c、TG、TC、HDL-C、LDL-C、BMI的变化有较明显的改善,但症状改善程度无明显统计学差异.[结论]胰岛素联用二甲双胍治疗初发的2型糖尿病有较良好的近期及远期疗效.
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持续性非卧床腹膜透析患者退出治疗的原因探讨
[目的]通过对持续性非卧床腹膜透析(CAPD)病人退出原因的分析,探讨其防治对策.[方法]回顾本院近6年来 ,因慢性肾功能衰竭行CAPD的94例病人临床资料,统计其退出病例并分析原因.[结果]共有35例病人退出PD.占37.23%(35/94).主要原因为:①死亡,19例(54.28%);②肾移植8例(22.85%);③转血透6例(17.14%);④经济问题2例(5.71%).[结论]本组PD患者退出的重要原因为患者死亡,其死亡的原因与高龄、原发肾病、透析开始的时间密切相关.死亡的首要原因是营养不良伴重症感染,故应掌握好透析的时机及适应证.尽早控制感染,防止营养不良,制定个体化透析方案.
关键词： 腹膜透析 -
2型糖尿病合并脑梗死患者生化指标及其相关性分析
[目的]探讨2型糖尿病合并脑梗死患者生化指标异常及其相关性.[方法]2型糖尿病合并脑梗死组56例、2型糖尿病组40例、单纯脑卒中组40例、对照组30例,均行血尿酸、血脂等检测.[结果]2型糖尿病合并脑梗死组:①与对照组比较总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白B(ApoB)、血尿酸(UA)明显增高,HDL-C明显降低,差异有显著性(P＜0.01);②与单纯糖尿病组比较,LDL-C、ApoB、UA明显增高,HDL-C明显降低,差异有显著性(P＜0.01);而TC、TG、ApoA1无明显差异(P＞0.05);③与单纯脑卒中组比较LDL-C、ApoB、UA明显增高,差异有显著性(P＜0.01).[结论]低HDL-C,高UA、LDL-C、ApoB水平是2型糖尿病合并脑梗死的重要危险因素.
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经腹、经直肠超声联合应用在诊断妇科疾病中的价值
[目的]探讨经腹、经直肠超声联合应用对妇科疾病诊断的价值.[方法]对734例患者同时经腹、经直肠超声诊断妇科疾病,超声结果均与手术及病理诊断作对照.[结果]所有病例均有满意的超声显像,经腹超声符合率82.3%,经腹、经直肠联合超声诊断符合率为97.9%,后者超声诊断符合率明显高于前者.[结论]对妇科病变的诊断,经腹与经直肠超声结合是一种较理想的检查方法,值得推广应用.
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腹腔镜下肝叶切除治疗肝内胆管结石三例分析
[目的]探讨腹腔镜肝切除治疗肝内胆管结石的可行性和安全性.[方法]2003年11月至2006年9月行腹腔镜下肝叶切除治疗肝内胆管结石3例,在腹腔镜胆道探查的同时行左肝外叶切除.[结果]左半肝切除1例,左肝外叶切除2例,手术时间平均226 min,平均出血量145 ml.[结论]腹腔镜下肝叶切除是肝内胆管结石的有效治疗方法.
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AF系统内固定治疗下腰椎新鲜不稳定性骨折
[目的]观察AF系统复位内固定治疗下腰椎新鲜不稳定性骨折的疗效.[方法]应用AF系统复位内固定、选择性椎管减压、植骨治疗下腰椎新鲜不稳定性骨折21例,其中机械性不稳(无神经受损)7例,神经性不稳(有部分神经功能受损)12例,机械性及神经性不稳(神经功能完全受损)2例.[结果] 所有的病例均获随访,平均24个月.椎体前缘的高度平均从术前44%恢复到术后95%(P＜0.01),后缘的高度从术前的72%恢复到术后的98%(P＜0.01).12例神经功能部分受损者,6例全部恢复,4例大部分恢复,2例部分恢复; 2例神经功能完全受损者,1例部分恢复,1例无恢复;无神经症状加重病例.所有植骨均骨性融合.未出现并发症.[结果] AF系统复位内固定加选择性椎管减压及植骨治疗新鲜下腰椎不稳定性骨折,疗效好, 其关键在于置钉、椎管减压及植骨正确.
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妊娠期急性胰腺炎的治疗体会
[目的]探讨妊娠期急性胰腺炎(AP)不同治疗方式的疗效.[方法]35例患者中常规保守治疗17例,加乌司它丁保守治疗15例,手术治疗3例.[结果]2例胎死宫内引产,3例自行引产,所有胎儿出生后均未发现明显畸形.观察症状、体征缓解,血、尿淀粉酶恢复至正常时间,乌司它丁组均显著低于常规治疗组,非手术治疗组显著低于手术治疗组.[结论]妊娠期AP应以非手术治疗为主,乌司它丁疗效显著.终止妊娠时机应视产妇具体情况及胎儿成熟度而定.
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麻痹性痴呆型神经梅毒误诊为脑积水一例
[目的]通过报告1例误诊为脑积水的麻痹性痴呆型神经梅毒(GPI)病例,加强对该病的认识.[方法]收集麻痹性痴呆型神经梅毒患者1例及相关文献,分析神经梅毒的临床、检验、影像学特点、诊断、治疗方法、随访、预后等.[结果]梅毒及神经梅毒发病率逐年上升,神经梅毒发病隐袭,病程长,临床表现复杂多样,影像学不具特征性改变,目前诊断尚无金标准,误诊率高.[结论]麻痹性痴呆型神经梅毒具有可治性,若早确诊,规范治疗,对预后有积极的意义.
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口服大黄对肝硬化腹水患者血浆内毒素水平的影响及临床意义
[目的]探讨中药大黄对肝硬化腹水患者血浆内毒素水平的影响及其控制肠源性内毒素血症的临床疗效.[方法]对86例肝硬化腹水患者采用大黄(治疗组)和贝飞达(对照组)治疗,比较2组4周内血浆内毒素水平的变化情况.[结果]两组在降低血浆内毒素水平,控制肠源性内毒素血症上均有作用,但治疗组效果居优(P＜0.05).[结论]大黄在降低血浆内毒素水平,治疗肠源性内毒素血症上优于贝飞达,肠源性内毒素血症控制后腹水消退加快,并发症发生率降低.
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腹腔镜治疗异位妊娠60例分析
[目的]评价腹腔镜手术在异位妊娠治疗中的价值.[方法]60例异位妊娠分别采用腹腔镜下患侧输卵管切除、输卵管开窗、输卵管组织清除、宫角切除、卵巢切除等手术治疗,分析其方法及效果.[结果]60例中,其中输卵管妊娠58例(96.66%),卵巢妊娠1例(1.67%),宫角妊娠1例(1.67%).60例均在腹腔镜下顺利完成手术,手术时间(65.23 ±22.69) min,术中出血量(163.52±142.13) ml,术后住院时间(5.50 ±1.92) d.[结论]腹腔镜手术治疗异位妊娠具有微创、损伤小、术后恢复快的优点,可作为异位妊娠手术首选方式.
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小儿肺吸虫病23例临床分析
[目的]分析小儿肺吸虫病的临床表现,以提高临床诊治水平.[方法]23例确诊小儿肺吸虫病患者,分析其病史、临床表现、实验室检查及诊疗情况.[结果]23例患者均有生食溪蟹病史,表现为胸肺型肺吸虫病11例,脑型肺吸虫病3例,心包炎型肺吸虫病5例,皮下型吸虫病4例.18例周围血嗜酸性粒细胞增高,20例行肺吸虫抗原皮内试验均阳性,5例病理检查支持肺吸虫病诊断.19例入院时误诊.所有患者以病原治疗,治愈16例,好转6例,1例确诊后带药出院.[结论]小儿肺吸虫病临床表现复杂,易误诊误治.应注意询问流行病学史,结合患者临床表现、血液嗜酸性粒细胞、肺吸虫抗原皮试、病理检查综合分析明确诊断.
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尿毒症血液透析患者肺部感染病原菌特点及药敏分析
[目的]探讨尿毒症血液透析(Hemodialysis,HD)患者肺部感染的病原菌特点及药敏情况.[方法]对因肺部感染住院的HD患者39例的临床资料进行回顾性分析.[结果]39例患者共发生46例次肺部感染,痰液细菌培养38例次为阳性,检出革兰阳性菌(G+)14株,其中金黄色葡萄球菌7株、表皮葡萄球菌5株、肠球菌2株;检出革兰阴性菌(G-)19株,其中肺炎克雷伯杆菌7株、铜绿假单胞菌5株、大肠埃希菌4株、流感嗜血杆菌3株;检出真菌5株.G+对万古霉素,G-菌对亚胺培南,真菌对氟康唑耐药率低.[结论]尿毒症HD患者肺部感染的病原菌主要为G-菌,且致病菌对传统抗生素耐药性明显;原发病为糖尿病肾病真菌感染发生率高;根据药敏结果进行选择药物,合理使用抗生素.
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肝肺综合征22例临床分析
[目的]探讨肝肺综合征(HPS)的临床特点.[方法]对63例肝硬化患者应用血气分析仪测定其动脉血氧分压.[结果]其中22例合并HPS,发生率为34.92%.肝硬化患者中伴有常见体征如杵状指、肝掌、蜘蛛痣、肝性脑病、门静脉增宽、消化道出血时HPS的发生率高(P＜0.05),且其与Child-pugh分级有关,与A级比较C级的发生率显著增高(P＜0.05).[结论]临床上肝硬化患者中发现门静脉增宽、杵状指、肝掌、蜘蛛痣阳性患者须注意HPS的发生,应及时行血气分析,并采取相应的治疗措施.
关键词： 肝肺综合征 -
45例急性结石嵌顿性胆囊炎腹腔镜手术体会
[目的]总结腹腔镜下胆囊三角的处理方法和胆囊切除技巧.[方法]回顾分析45例急性胆囊颈部结石嵌顿性胆囊炎腹腔镜下胆囊切除病例.[结果]腹腔镜下胆囊切除成功42例,3例中转开腹,2例出现术后胆瘘,经置管保守治愈.[结论]认准肝十二指肠韧带与胆囊淋巴结的关系,正确处理嵌顿结石,灵活使用吸引器,严格掌握中转开腹时机,预防性置管引流是手术取得成功的关键.
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108例妊娠晚期羊水过少的相关因素与妊娠结局的分析
[目的]探讨妊娠晚期羊水过少的相关因素与围生儿不良结局的关系.[方法]108例妊娠晚期羊水过少者与同期羊水量正常者108例(对照组)比较,分析羊水过少的相关因素及妊娠结局的新生儿病率.[结果]羊水过少多发生在孕40周后,与宫内发育迟缓和延期(过期)妊娠,妊娠高血压疾病有关,羊水过少组围产儿不良结局明显高于羊水正常组(P＜0.01).[结论]羊水过少是胎儿宫内慢性缺氧的标志,对围产儿结局有严重影响.及时剖宫产终止妊娠是处理羊水过少比较安全有效的治疗措施.
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国产二性霉素B脂质体治疗急性白血病深部真菌感染
近年来,恶性血液病深部真菌感染的发生率逐渐升高.据统计,白血病合并深部真菌感染的发生率约为25%～50%,骨髓移植受者合并深部真菌感染的发生率高达15%～40%,长期中度粒细胞减少的患者约为33%～50%[1,2].
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儿童紫癜性肾炎31例临床分析
过敏性紫癜(HSP)是儿童常见的血管性出血性疾病,临床表现多种多样,少部分病人易误诊.过敏性紫癜引起的肾损害称为过敏性紫癜性肾炎(HSPN),是儿童继发性肾小球疾病中的一个重要类型.根据全国105所医院调查结果表明,HSPN占儿科住院泌尿系统疾病的8%,居第3位[1,2].本院2003年3月至2005年2月期间共收治HSP 47例,其中确诊为HSPN 31例,现分析其临床资料,以期对HSPN的诊断及治疗提供帮助.
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超声检查在急性胰腺炎临床诊断及治疗中的应用
急性胰腺炎是临床为常见的急腹症之一.起病急骤,临床症状重,预后差.因此早期明确诊断,及时发现病因及并发症,对选择有效的治疗方案,降低死亡率具有重要的临床意义.超声仪器和技术的不断提高,为临床诊断和治疗方案的选择提供了直观、确切的依据.本文通过对本院近3年来75例急性胰腺炎临床诊治的观察与分析,探讨超声在急性胰腺炎的诊治过程中的应用价值.
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以脑功能障碍为主要表现的低血糖症27例诊治分析
低血糖症是指血浆葡萄糖浓度低于2.8 mmol/L而导致的脑细胞缺糖的临床综合征.其症状与体征常为非特异性表现.老年人低血糖症易被误诊为脑血管意外等神经疾患.现收集27例被误诊的低血糖症病例进行分析,以期提高对该病的认识,减少误诊率.
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显微外科治疗儿童髓母细胞瘤围手术期护理
髓母细胞瘤是一种常见的儿童恶性脑肿瘤,约占儿童颅内肿瘤的18%～20%;发病高峰在3～10岁之间,男性多于女性[1,2],肿瘤主要生长于小脑蚓部,侵犯四脑室、脑干,常压迫和阻塞中脑导水管或四脑室侧孔和正中孔[3].临床表现多见颅内压增高和小脑共济失调.通过对本院2000～2005年17例病例的临床护理的总结,认为充分的术前准备和精心的围手术期护理是提高手术成功率和减少并发症的关键.现将17例显微外科治疗儿童髓母细胞瘤围手术期护理体会报道如下.
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舒适护理在老年人鼻衄填塞术后的应用
[目的]为改善老年人鼻衄填塞术后的不适,提高鼻衄填塞术后的护理质量.[方法]对58例鼻衄填塞术后的老年患者实施舒适护理.[结果]患者对护理服务效果满意度及治疗耐受性显著提高.[结论]舒适护理能大限度地满足老年鼻衄填塞术后患者的需求,充分发挥有限的医疗保健资源价值.
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环氧合酶-2及诱导型一氧化氮合酶与喉癌
喉癌是危害广大人民健康的主要恶性肿瘤之一.既往的实验研究和临床资料表明环氧合酶-2(COX-2)和诱导型一氧化氮合酶(iNOS)在肿瘤细胞(包括喉癌)中的表达均有增高.二者之间存在一定的相关性.对二者在喉癌中表达的进一步研究可能对喉癌的发病机制以及治疗提供新的线索.
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心力衰竭与贫血
在所有充血性心力衰竭(CHF)的病人中,有大约三分之一以上存在不同程度的贫血(anemia)(高可达55.6%)[1-3],贫血的程度与心衰的严重度、病死率、住院频率和住院费用的消耗密切相关[4].
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狼疮性肾炎腹疼误诊为急性阑尾炎一例
1 病历患者,女,24岁,因转移性右下腹疼、恶心、呕吐3 d,腹泻半天于2006年9月1日入院.2006年8月29日因无明显诱因出现转移性右下腹疼,在外院诊断为"急性阑尾炎",并行阑尾切除手术治疗.因腹疼症状无缓解,转入本院肾科.既往于2004年10月,确诊为系统性红斑狼疮(SLE),狼疮性肾炎(LN).否定其他病史.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
