医学临床研究杂志
Journal of Clinical Research 의학림상구
- 主管单位： 湖南省卫生厅
- 主办单位： 中华医学会湖南分会
- 影响因子： 0.59
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-7171
- 国内刊号： 43-1382/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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肺结核合并肺癌患者的结核分枝杆菌耐药性分析
[目的]探讨肺结核合并肺癌患者结核分枝杆菌耐药性监测情况.[方法]选取肺结核合并肺癌患者72例作为肺结核合并肺癌组,选取同期入院治疗的单纯肺结核患者94例作为肺结核组,比较两组患者结核分枝杆菌对异烟肼(INH)、利福平(RFP)、链霉素(SM)、乙胺丁醇(EMB)的耐药性情况.[结果]合并肺癌组获得性耐药为89.47％,明显高于肺结核组,差异有统计学意义(P＜0.05);肺结核合并肺癌组耐RFP、耐EMB的几率明显高于肺结核组,差异有统计学意义(P＜0.05);肺结核合并肺癌组耐多药几率71.93％明显高于肺结核组39.04％,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]与单纯肺结核比较,肺结核合并肺癌组获得性耐药率、耐多药率较高,耐RFP、耐EMB频次增加.
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益气养血方联合西医治疗难治性血小板减少症疗效及对血小板膜糖蛋白CD41、CD61水平影响
[目的]探讨中西医结合治疗难治性免疫性血小板减少症(RITP)的临床疗效及治疗前后患者血小板膜糖蛋白CD41、CD61水平变化特点.[方法]选取2010年5月至2014年12月本院收治的78例RITP患者,随机分为对照组与观察组,每组39例,对照组给予强的松片口服,观察组给予强的松片+益气养血方联合治疗.治疗6个月后,比较两组临床疗效,治疗前后血小板计数,血小板膜糖蛋白CD41、CD61及T细胞亚群变化.[结果]治疗后观察组总有效率显著高于对照组,差异具有统计学差异(x2 =20.146,P＜0.05);治疗后两组PLT、PCT、CD41、CD61均明显高于治疗前水平(P＜0.05),且观察组升高幅度高于对照组(P＜0.05);治疗后两组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均明显高于治疗前,CD8+明显低于治疗前(P＜0.05),且观察组变化幅度大于对照组(P＜0.05);与对照组比较,观察组患者糖皮质激素副作用有明显改善(P＜0.05).[结论]中西医结合治疗RITP临床疗效优于单纯西药治疗,可改善患者细胞免疫功能及降低糖皮质激素副作用,提高血小板膜糖蛋白CD41、CD61水平.
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不同止血方案在前置胎盘剖宫产妇女中的应用价值
[目的]探讨不同止血方案在前置胎盘剖宫产妇女中的治疗效果.[方法]收集前置胎盘且剖宫产手术过程中出血量大于500 mL的产妇60例,根据是否采用Bakri子宫填塞球囊导管止血将60例产妇分为两组,每组30例,其中观察组采用Bakri子宫填塞球囊导管止血,对照组采用常规止血方法进行止血,比较两组产妇产后24 h的出血量、手术时间、术中输血率、止血有效率及子宫切除情况.[结果]观察组中产妇的子宫切除率、住院时间、术中出血量及术中输血率明显低于对照组,差异具有统计学意义;观察组中产妇的手术时间为(45.2±7.5)min明显低于对照组中产妇的手术时间(67.3±5.9),差异具有统计学意义;观察组中产妇的止血有效率为93.3％明显高于对照组中产妇的止血有效率76.7％,差异具有统计学意义.[结论]Bakri子宫填塞球囊导管可有效控制前置胎盘剖宫产妇女术中及术后出血量、术中输血率,提高止血有效率,降低产妇子宫切除率.
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盐酸羟考酮注射液用于食管癌根治术术后镇痛的临床效果
[目的]观察盐酸羟考酮注射液在食管癌根治术术后病人自控静脉镇痛(PCIA)中的效果.[方法]选取本院诊治的食管癌根治术患者80例,根据术后PCIA镇痛药物不同分为对照组40例和观察组40例.对照组采用硫酸吗啡+托烷司琼混合生理盐水镇痛,观察组采用盐酸羟考酮注射液+托烷司琼混合生理盐水镇痛,比较两组术后镇痛效果及不良反应发生率.[结果]两组患者术后5min血压、心率水平相比较差异无显著性(P＞0.05);观察组患者术后30 min血压低于对照组,心率高于对照组,且两组相比较差异有显著性(P＜0.05);观察组患者术后2h、4h、12h视觉模拟评分(VAS)显著低于对照组(P＜0.05);观察组患者术后苏醒时间显著短于对照组(P＜0.05);观察组患者术后不良反应发生率为7.5％(3/40)显著低于对照组的22.5％(9/40)(P＜0.05).[结论]食管癌根治术术后患者采用盐酸羟考酮注射液+托烷司琼混合生理盐水PCIA镇痛效果理想,不良反应发生率低,值得推广应用.
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郴州地区103例胎儿地中海贫血产前基因诊断分析
[目的]通过对孕妇进行产前地中海贫血(简称地贫)基因分析,以避免中、重型地贫患儿出生,降低出生缺陷.[方法]收集2013年1月至2015年4月在本院确诊的同型地贫高风险夫妇103对,根据孕妇妊娠月份抽取羊水或脐带血进行胎儿地贫基因分析.采用Gap-PCR技术检测3种常见缺失型α-地贫,PCR-RDB技术检测17种常见β-地贫及3种非缺失型α-地贫.[结果]同型地贫高危夫妇103对,90例接受产前诊断,产前基因诊断率87.38％.检出重型α地贫胎儿12例(13.33％),中间型α地贫胎儿8例(8.89％),中重型β地贫胎儿14例(15.56％).经产前诊断检出的中重型地贫胎儿中,除3例血红蛋白H病(HbH)病胎儿家属选择继续妊娠,其余均在知情同意下终止妊娠.引产标本结果与产前诊断一致.[结论]对同型地贫高危夫妇行产前诊断,可有效阻断Bart's胎儿水肿及中、重型β地贫患儿的出生.
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全脑放疗对脑转移癌患者认知功能及前瞻性记忆的影响
[目的]探讨全脑放疗对脑转移癌患者认知功能及前瞻性记忆的影响.[方法]选取2010年4月至2015年5月本院收治的行全脑放疗脑转移癌患者100例,在全脑放疗前1周、放疗后1周、1～6个月行总体认知功能[简易精神状态量表(MMSE)、词汇流畅性试验(VFT)、数字广度试验(DS)]及前瞻性记忆[基于事件前瞻性记忆(EBPM)、基于事件前瞻性记忆(TBPM)]评估并比较.[结果]放疗后1周患者MMSE、DS、VFT、EBPM均明显低于放疗前,差异有统计学意义(t=3.033,11.294,5.055,3.966,P＜0.05),放疗后1周TBPM与放疗前比较无明显变化(P＞0.05);放疗前无神经系统症状患者放疗后MMSE、EBPM明显低于基线水平(P＜0.05),放疗后4个月达谷值,之后逐渐回升,放疗前有神经系统症状患者(MMSE≤26)放疗后MMSE、EBPM明显高于基线水平(P＜0.05),放疗后4个月达峰值,之后逐渐降低.[结论]全脑放疗对脑转移癌患者总体认知功能及前瞻性记忆有一定影响,其中对基于事件前瞻性记忆损伤较重,放疗后4个月认知功能损伤较显著,放疗前脑转移癌患者有无神经系统症状在放疗后认知功能变化存在单分离现象.
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超声心脏五横切面在胎儿产前心脏畸形筛查中的应用价值
[目的]探讨超声心脏五横切面在胎儿产前心脏畸形筛查中的应用价值.[方法]选择2011年1月至2014年6月在本院行产前常规检查孕妇8156例作为研究对象,对胎儿进行心脏五横切面(腹部横切面、心脏四腔心切面、左室流出道切面、右室流出道切面、三血管-气管切面)检查,将检查结果与尸检、新生儿超声心动图结果对比,并分析其染色体核型异常情况.[结果]8156例孕妇均顺利完成超声心脏五横切面检查,43例被检出有先天性心脏畸形,检出率为0.53％;新生儿经尸检或产后超声心动图检查发现有5例漏诊,误诊3例,其中2例心内膜垫缺损误诊为单纯室间隔缺损,1例法洛四联征误诊为单纯房间隔缺损.心脏五横切面检查的特异度、敏感度、阴性预测值、阳性预测值分别为99.96％(8088/8091)、88.89％ (40/45)、99.93％ (8088/8093)、93.02％(40/43);43例心脏畸形胎儿中,有19例进行染色体核型检查,9例存在染色体核型异常.[结论]超声心脏五横切面产前常规检查可较为准确的筛查出胎儿心脏畸形,有利于推断胎儿是否有染色体异常.
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术前新辅助化疗对进展期胃癌手术清除率及并发症的影响
[目的]探讨SOX方案新辅助化疗对Ⅱ～Ⅲ期进展期胃癌患者手术清除率及并发症的影响.[方法]本院收治的150例Ⅱ～Ⅲ期进展期胃癌患者随机分为观察组(54例)和对照组(51例).对照组直接进行外科手术治疗,观察组进行SOX方案新辅助化疗后再进行胃癌根治手术.观察患者新辅助化疗效果、比较两组患者手术清除率和术后相关并发症的发生情况.[结果]观察组患者化疗前后肿瘤TNM分期下降显著(P＜0.05).观察组患者手术时间(167.92±46.62)min和术中失血量(239.45±32.96)mL比对照组显著增加,且差异有显著性(P＜0.05).观察组患者的R0切除率为90.74％(49/54),显著高于对照组68.62％(35/51)(P＜0.05).两组患者并发症发生率相比较差异无显著性(P＞0.05).[结论]进展期胃癌患者应用SOX方案新辅助化疗后可有效降低患者的肿瘤分期,提高手术清除率,并且不增加术后并发症的发生风险.
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抗癫痫药物所致重症皮肤变应性反应患者白细胞抗原(HLA)基因分布及关系研究
[目的]分析抗癫痫药物所致重症皮肤变应性反应患者白细胞抗原(HLA)基因分布及关系.[方法]选择2013年3月至2016年3月本院收治的60例抗癫痫药物所致皮肤变应性反应患者为研究对象,其中轻微皮肤变应性反应35例(计为轻度组),重症皮肤变应性反应25例(计为重症组),选择同期健康体检正常人群40例为对照组,通过PCR-SSP法测定三组人员HLA-B* 1502等基因分布情况,比较三组HLA-B* 1502、HLA-A*1101、HLA-A* 3101等基因频率,并分析抗癫痫药物所致皮肤变应性反应与HLA基因型的关系.[结果]重症组HLA-B* 1502基因频率为56.00％,显著高于轻度组、对照组的11.43％、7.50％,差异有统计学意义(P＜0.05);重症组皮肤变应性反应与HLA-B* 1502、HLA-A* 1101、HLA-A* 3101、HLA-B* 1511相关(P＜0.05),而轻度皮肤变应性反应与上述基因无显著相关(P＞0.05)(HLA-A* 3101除外).25例重症皮肤变应性反应均由芳香族抗癫痫药物引起.[结论]抗癫痫药物所致重症皮肤变应性反应HLA基因以HLA-B* 1502、HLA-B* 1511等为主,且与HLA-B* 1502等基因阳性明显相关,建议抗癫痫药物治疗前行HLA-B* 1502等基因型检测,若为阳性则避免采取芳香族抗癫痫药物治疗.
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甲泼尼龙复合托烷司琼对术后恶心呕吐高危的甲状腺手术患者的预防作用
[目的]探索甲泼尼龙复合托烷司琼对术后恶心呕吐(PONV)高危的甲状腺手术患者的预防作用.[方法]行甲状腺癌根治术的PONV高危患者120例,随机分为四组,每组30例.甲泼尼龙复合托烷司琼组(MT组):手术结束前15 min静注甲泼尼龙40 mg+托烷司琼5 mg;甲泼尼龙组(M组):手术结束前15 min静注甲泼尼龙40 mg;托烷司琼组(T组):手术结束前15 min静注托烷司琼5 mg;对照组(C组):手术结束前15 min静注生理盐水.记录比较术后48 h内恶心呕吐发生情况,使用视觉模拟评分法(VAS)评价PONV的严重程度.[结果]四组患者年龄、体重和手术时间相比较差异无显著性(P＞0.05);与C组和T组比较,MT组拔管至术后2 h(T0～2h)、术后2h至术后6 h(T2 h～6 h)时段PONV发生率和T2 h、T6 h时VAS评分明显降低(P＜0.05);与C组比较,MT组头痛发生率明显降低(P＜0.05),但眩晕、不安和高血糖发生率无明显变化(P＞0.05).[结论]甲泼尼龙复合托烷司琼对PONV高危的甲状腺手术患者有显著的预防作用,且不良反应未见增加.
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秋水仙碱对阵发性心房颤动导管消融术后早期复发及炎性因子的影响
[目的]探讨秋水仙碱对阵发性心房颤动(房颠)导管消融术后早期复发及炎性因子的影响.[方法]将80例行导管消融术的阵发性房颤患者,随机分为两组:观察组40例给予秋水仙碱;对照组40例为安慰剂对照.观察术后3个月两组患者复发率,比较消融术前、术后两组间血清高敏-C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平的变化.[结果]消融术后,观察组复发率低于对照组(P＜0.05),观察组的hs-CRP及IL-6水平显著低于对照组(P＜0.05),且与术前比较,观察组术后hs-CRP及IL-6水平降低(P＜0.05),对照组术后hs-CRP及IL-6水平较前增高(P＜0.05).将治疗组进一步分为复发组和未复发组,未复发组hs-CRP及IL-6的术后下降幅度大于复发组(P＜0.05).[结论]秋水仙碱有助于预防阵发性房颤导管消融术后早期复发,其早期复发率的减少可能与减轻消融术后炎症反应有关.
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低分子肝素对胃癌原代细胞增殖及SDF-1表达的影响
[目的]探讨低分子肝素对胃癌原代培养细胞增殖及基质细胞衍生因子1 (stromal cell derived factor-1,SDF-1)表达的影响.[方法]将胃低分化腺癌组织和正常胃黏膜组织制成原代细胞后分为:①胃癌细胞组(A组),②胃癌细胞+低分子肝素(LMWH)组(B组),③胃黏膜细胞组(C组),④胃黏膜细胞+LMWH组(D组).MTT法检测各组细胞增殖,Annexin V-FITC/PI双染法流式细胞术检测细胞周期分布和凋亡状况,RT-PCR检测各组细胞SDF-1 mRNA的表达量并比较.[结果]B组细胞增殖显著低于A组,同时细胞凋亡率增加,G0和G1期细胞比例显著增高,而S期比例则显著减低,G2和M期无显著差异;D组细胞数量和细胞凋亡率、G0和G1期、S和G2和M期的比例与C组比较差异无统计学意义.B组与A组相比,SDF-1mRNA表达水平下降,而D组SDF-1mRNA表达水平与C组无明显差异.[结论]LMWH可显著抑制胃癌原代细胞的增殖和增加细胞的凋亡率,影响细胞周期,同时可降低细胞SDF-1表达.
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依托咪酯与丙泊酚在心胸外科手术患者麻醉中的效果比较
[目的]比较依托咪酯与丙泊酚在心胸外科手术患者麻醉中的应用效果.[方法]将择期体外循环(CPB)心脏直视手术患者92例,随机分为两组,各46例.A组应用依托咪酯、B组应用丙泊酚麻醉,比较两组麻醉前(T1)、诱导后1 min(T2)、插管后5 min (T3)、切皮后1 min(T4)、5 min(T5)、劈胸骨后1 min(T6)、5 min(T7)、CPB前(T8)、CPB主动脉阻断前(T9)、CPB主动脉开放后5 min(T10)、停机时(T11)、手术结束(T12)及术后24 h(T13)的血流动力学指标(SBP、DBP、HR)的变化.并检测两组麻醉诱导前(t1)、气管插管后(t2)、主动脉开放5 min(t3)、停机时(t4)、停机后4 h(t5)、手术后24 h(t6)炎症因子指标(TNF-α、IL-6、IL-8、IL-1)、脂质过氧化指标(SOD与MDA).[结果]两组SBP、DBP在T2、T7、T8、T9、T10及T11时均出现明显波动,与本组T1时相比有显著性(P＜0.05);且T2、T7、T8时刻A组高于B组(P＜0.05).两组HR在T4、T5、T8、T9、T11及T12时均出现明显波动,与本组T1时相比有显著性(P＜0.05),但组间比较差异无显著性(P＞0.05).两组TNF-α在t4、t5,IL-6在t3、t4、t5,IL-8在t4,IL-10在t3、t4时均高于本组t1时刻(P＜0.05),A组t4时TNF-α高于B组,t3、t4时IL-10低于B组(P＜0.05).两组t4时的SOD与t5时的MDA均高于本组t1时刻(P＜0.05);A组t5时MDA高于B组(P＜0.05).[结论]依托咪酯更利于维持CPB心脏直视手术患者血流动力学的平稳,而丙泊酚可通过减轻炎症反应与脂质过氧化而发挥心肌保护作用,适用于心功能受损患者.
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应用彩色多普勒超声检测子宫动脉对子痫前期的预测价值
[目的]探讨彩色多普勒超声检测孕妇子宫动脉的血流动力学变化对子痫前期的预测价值.[方法]选择在本院建卡产检并分娩的孕妇共90例,根据妊娠经过及妊娠结局分为妊娠高血压组、子痫前期组及对照组,所有孕妇均在孕22～24周接受彩色多普勒超声检查,比较三组孕妇子宫动脉收缩期峰值流速与舒张末期血流速度的比值(S/D)、平均搏动指数(PI)及阻力指数(RI)及有无舒张早期“V”行切迹波出现.[结果]妊娠高血压组、子痫前期组孕妇双侧子宫动脉的S/D、PI、RI值均较对照组高(P＜0.05);且子宫动脉S/D、PI、RI值显著高于妊娠高血压组(P＜0.05).对照组孕妇两侧子宫动脉血流频谱显示无一例出现舒张压早期“V”形切迹;妊娠高血压组两侧子宫动脉同时出现舒张期“V”形切迹18例,单独左侧出现10例,单独右侧出现2例;子痫前期组两侧子宫动脉同时出现舒张期“V”形切迹21例,单独左侧出现7例,单独右侧出现2例.[结论]彩色多普勒超声检测孕妇子宫动脉血流动力学变化对子痫前期可早期预测,为临床子痫前期的早期诊断及治疗提供有价值的依据.
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Fibroscan联合APRI在肝硬化门脉高压性胃病中的应用价值
[目的]探讨瞬时弹性扫描仪(Fibroscan)和谷草转氨酶-血小板指数比值(APRI)与肝硬化门脉高压性胃病(PHG)的关系,分析两种方法联合检测诊断PHG的临床意义.[方法]检测116例乙型病毒性肝硬化患者中肝脏组织硬度值(LSM)、APRI、食管静脉曲张程度(EV)、门静脉宽度(PVD)、血小板计数-脾长径比值(PC/SD)、PHG情况,分析LSM、APRI与EV、PVD、PC/SD之间的关系,并比较不同程度PHG患者LSM、APRI的差异,随后绘制LSM、APRI诊断PHG的ROC曲线.[结果]不同程度EV中LSM、APRI比较差异有统计学意义,LSM、APRI与PVD、PC/SD相关,不同程度PHG患者LSM、APRI之间的差异有统计学意义.FibroScan诊断PHG的受试者工作曲线下面积(AUROC)为0.80(0.71～0.89),敏感度为78.91％,特异性为73.08％,APRI诊断PHG的AUROC为0.80(0.70～0.90),敏感度为65.83％,特异性为92.27％,FibroScan联合APRI诊断PHG的AUROC为0.95(0.89～1.00),敏感度为86.77％,特异性为98.10％.[结论]FibroScan和APRI能反映肝硬化患者的门静脉压力及PHG情况,两种方法联合检测更有助于提高诊断的精确性,对PHG无创诊断具有一定的临床价值.
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生长激素释放肽对乳腺癌耐药蛋白表达的影响及意义
[目的]探讨生长激素释放肽(ghrelin)对乳腺癌耐药蛋白(BCRP)表达的影响.[方法]培养人乳腺癌细胞MDA-MB-231细胞,分别加入ghrelin、多柔比星、ghrelin联合多柔比星,采用tunnel方法检测细胞凋亡,western-blot方法检测细胞丝裂原活化蛋白激酶P38(P38)、磷酸化P38 (p-P38)、BCRP的表达并比较.[结果]tunnel 法检测显示人乳腺癌细胞MDA-MB-231在ghrelin的干预下增殖,而凋亡率在多柔比星的干预下显著降低,ghrelin联合多柔比星能够抑制多柔比星对人乳腺癌细胞MDA-MB-231的杀伤作用(P＜0.001).ghrelin干预组P38、p-P38蛋白表达增加、且BCRP蛋白表达明显上升;多柔比星干预组P38、p-P38蛋白表达下降;ghrelin联合多柔比星组较多柔比星组P38、p-P38蛋白表达增加,且BCRP蛋白表达明显上升(P＜0.05).[结论]ghrelin激活P38MAPK信号通路促进乳腺癌细胞BCRP表达增加从而抑制多柔比星诱导乳腺癌细胞凋亡.
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三维能量多普勒超声在良恶性甲状腺肿瘤中的诊断价值
[目的]探讨三维能量多普勒超声诊断良恶性甲状腺肿瘤中的诊断价值.[方法]回顾性分析2011年5月至2015年7月本院收治的76例经手术或病理确诊为甲状腺肿瘤患者的临床资料,所有患者入院后均已接受三维能量多普勒超声检查,且影像学资料完整,观察良恶性甲状腺肿瘤血流特点,评定三维能量多普勒超声在甲状腺良恶性肿瘤鉴别中的价值.[结果]①良性甲状腺肿瘤患者灰阶值(MG)高于恶性患者(P＜0.05),血管化指数(VI)、血流指数(FI)、血管化血流指数(VFI)低于恶性肿瘤患者,其差异有统计学意义(P＜0.05);②良、恶性甲状腺肿瘤血流分级Ⅱ级所占比例比较差异无统计学意义(P ＞0.05),良性肿瘤患者血流Ⅰ级所占比例明显高于恶性者,Ⅲ级所占比例低于恶性者,其差异有统计学意义(P＜0.05);③良性甲状腺肿瘤血流分布外周所占比例、血管规则走行比例及空间分布对称比例均高于恶性肿瘤者,其差异有统计学意义(P＜0.05);④三维能量多普勒超声检出良性甲状腺肿瘤31例,其中29例确诊,2例误诊;恶性45例,其中40例确诊,5例误诊,其整体诊断符合率为90.79％(69/76).[结论]采用三维能量多普勒超声诊断甲状腺良恶性肿瘤,与病理诊断符合度高,可清晰显示肿瘤血流分布、血管特点及内部结构,且操作简单、无创,值得临床推广应用.
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宫腔镜手术后患者院内感染的相关因素分析
[目的]分析宫腔镜术后患者发生院内感染的危险因素.[方法]回顾性分析2011年1月至2015年6月在本院行宫腔镜手术治疗的3150例患者术后发生院内感染的情况,单因素筛选与患者术后发生院内感染相关的危险因素,多因素logistic回归分析确定宫腔镜手术后患者院内感染的独立危险因素.[结果]32例患者术后发生院内感染,感染率为1.02％(32/3150),感染类型主要为子宫肌炎(37.50％)、盆腔炎(28.12％),病原菌主要以革兰阳性菌、阴性菌和真菌为主,分别占60.98％、31.71％和7.32％.经单因素分析发现宫腔镜手术后患者发生院内感染的危险因素包括术前炎症、手术时间、住院时间、手术等级、合并慢性疾病、预防应用抗菌药物因素(P＜0.05);多因素logistic回归分析结果表明术前炎症、手术时间越长、手术等级越高(Ⅳ级)、合并慢性疾病是患者术后发生院内感染的独立危险因素(P＜0.05).[结论]术前合并炎症、手术时间越长、手术等级越高、合并慢性疾病可增加宫腔镜手术后患者发生院内感染的风险,需采取相应措施以降低术后感染率.
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右美托咪定与舒芬太尼辅助表面麻醉对减轻清醒气管插管患者心血管反应的临床效果比较
[目的]比较右美托咪定与舒芬太尼辅助表面麻醉对减轻清醒气管插管患者心血管反应的效果.[方法]本院经口清醒气管插管患者92例,随机单盲分为观察组(47例)与对照组(45例),在利多卡因和丁卡因联合表面麻醉前提下,观察组插管前泵注右美托咪定,对照组静脉注射舒芬太尼,记录并对比两组表面麻醉前(T0)、插管后即刻(T1)、插管后3 min (T2)、插管后5 min(T3)去甲肾上腺素(NE)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)的变化情况.[结果]①两组患者插管后NE、SBP、HR均较之基础值呈现一过性升高,T3时各指标基本恢复至基础值水平;②T1时对照组NE、SBP、DBP、HR等指标远高于观察组水平,且差异均具有显著性(P＜0.05);T2时两组NE、SBP相比较差异具有显著性(P＜0.05);T3时两组NE相比较差异具有显著性(P＜0.05).[结论]清醒状态下经口气管插管中使用右美托咪定辅助表面麻醉较之舒芬太尼对减轻心血管反应具备比较优势.
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胰体尾部肿瘤切除50例临床疗效分析
[目的]探讨腹腔镜下手术切除胰腺体尾部肿瘤的临床效果及方法.[方法]选取本院手术切除的胰腺体尾部肿瘤患者50例临床资料进行回顾性分析,50例中27例采取腹腔镜手术(腹腔镜组)、23例采取开腹手术治疗(开腹组),比较两组患者的围手术期及术后并发症发生情况.[结果]腹腔镜组和开腹组患者的手术时间、输血率相比较差异均无显著性(P＞0.05);腹腔镜组患者的术中出血量、切口长度、术后镇痛率、术后排气时间、进食时间、住院时间均显著低于开腹组(P＜0.05);腹腔镜组的手术并发症发生率为18.52％(5/27),显著低于开腹组47.83％(11/23),且差异具有显著性(x2=4.90,P＜0.05).[结论]腹腔镜下手术切除胰腺体尾部肿瘤具有患者恢复快、并发症少的优势.
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抑制素A与子痫前期及子痫的相关性研究
[目的]探究抑制素A与子痫前期及子痫的相关性.[方法]选取本院2014年5月至2015年5月收治的子痫前期(25例)以及重度子痫(22例)患者作为研究对象(观察组),以同一时期入院的正常孕妇作为对照组.在基因和蛋白水平通过荧光定量PCR、酶联免疫反应以及Western-blotting技术对子痫前期以及重度子痫患者外周血中抑制素A表达量进行测定,并通过免疫组化染色技术对其表达量进行测定.[结果]与对照组孕妇血清中抑制素A mRNA表达量相比,抑制素A在重度子痫以及子痫前期孕妇血清中含量显著升高,观察组与对照组之间存在显著性差异(P＜0.05);蛋白检测结果表明,与对照组孕妇血清中抑制素A含量[(6.8±0.6)μg/L]相比,子痫前期[(12.6±1.2)μg/L]以及重度子痫患者[(38.4±1.3) μg/L]血清中抑制素A含量显著升高,并且重度子痫孕妇血清中抑制素A含量与子痫前期抑制素A含量之间也存在显著性差异(P＜0.05).通过免疫组化实验发现,抑制素A在重度子痫以及子痫前期孕妇中表达量较高,这与RT-PCR以及ELISA,Western-blotting结果一致.[结论]抑制素A与子痫发病之间存在相关性,且随着抑制素A含量升高,子痫病情逐渐加重.
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不同材料PFM对患者牙周组织、龈沟液中炎症因子水平的影响
[目的]探讨不同材料的烤瓷熔附金属全冠(PFM)修复后对患者牙周组织、龈沟液中炎症因子水平的影响.[方法]选取本院2013年1月至2015年6月接受牙修复的患者60例,根据修复材料分为:镍铬合金烤瓷冠修复(A组)、镍铬合金镀金烤瓷冠修复(B组)、金沉积烤瓷冠修复(C组)各20例,测定三组患者修复前、修复后6个月的龈沟液量(GCF)、龈沟探诊深度(GCD)、牙龈指数(GI)、龈沟液中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)的水平.[结果]修复前,A组、B组和C组患者的GCF、GCD、GI指数差异均无统计学意义(P＞0.05);修复6个月后复查,A组患者的GCF、GCD、GI指数较修复前显著升高(P＜0.05),A组患者的GCF、GCD、GI指数显著高于B组和C组患者(P＜0.05);修复前,A组、B组和C组患者龈沟液中TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8的水平差异均无统计学意义(P＞0.05);修复6个月后复查,A组患者的TNF-α、IL-1β、IL-8的水平较修复前显著升高(P＜0.05),A组患者的TNF-α、IL-1β、IL-8水平显著高于B组和C组患者(P＜0.05).[结论]镍铬合金烤瓷冠对患者的牙周组织影响更为明显,患者牙龈沟液中炎症反应因子水平更高.
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微创手术治疗高血压脑出血疗效观察及其再次出血的影响因素研究
[目的]比较研究立体定位联合微创手术治疗高血压脑出血患者的疗效,探讨高血压脑出血术后再出血的危险因素.[方法]回顾性分析2014年1月至2016年1月本院神经外科科收治的80例高血压脑出血患者的临床资料,根据手术方法的不同将其分为观察组和对照组,每组各40例.观察组采用立体定位联合微创手术,对照组采用常规大骨瓣开颅手术,比较两组疗效,并采用多因素Logistic回归分析术后再出血危险因素.[结果]观察组患者手术时间、血肿吸收时间、下床活动时间和住院时间均短于对照组,术中出血量、血肿大小均小于对照组,差异均具有统计学意义(均P＜0.05).观察组患者的神经功能缺失评分为(7.5±2.5)分,显著低于对照组的(11.6±2.6)分差异具有统计学意义(t=4.05,P＜0.05).观察组术后再出血、上消化道出血、中枢性高热的发生率为2.5％(1/40),显著低于对照组的22.5％ (9/40),差异有统计学意义(x2=5.36,P＜0.05).患者同时伴有糖尿病、凝血功能异常、血肿破入脑室、血肿＞40.0 mL、出血部位为基底节区、血肿形状不规则是高血压脑出血术后再出血的危险因素,均具有统计学差异(均P＜0.05,OR＞1);其中凝血功能异常、出血部位为基底节区和血肿形状不规则是高危因素(OR＞2).患者是否伴有冠心病和立体定位联合微创手术是再出血的保护因素(P＜0.05,OR ＜1).[结论]与传统术式相比,立体定位联合微创手术治疗高血压脑出血具有手术时间短、术中出血量少、下床时间早、住院时间短、并发症少和神经功能缺失少等优点,为减少再出血应控制危险因素,尤其注意高危因素,如凝血功能异常、出血部位和血肿形状等.
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FHIT和Survivin在鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤中的表达及其意义
[目的]检测分析鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤(SNIP)组织中抑癌基因脆性组氨酸三联体(FHIT)和Survivin表达水平及其意义.[方法]选取本院病理科2015年1～12月收集的58例SNIP组织标本(SNIP组)、鼻腔鼻窦鳞癌组织标本20例(鳞癌组)和正常鼻腔黏膜标本20例(正常组),采用免疫组化法观察三组标本的FHIT和Survivin蛋白表达水平,并对SNIP组患者的临床病理特征进行分析.[结果]SNIP组织中FHIT蛋白阳性表达率显著的低于正常组(P＜0.05),高于鳞癌组(P ＜0.05);SNIP组织中的Survivin蛋白阳性表达率显著的高于正常组(P＜0.05);SNIP组织中FHIT蛋白阳性表达率、Survivin蛋白阳性表达率与SNIP组的临床分期具有显著的相关性(P＜0.05).[结论]FHIT蛋白表达下调和Survivin蛋白表达上调对SNIP的发生发展具有重要作用.
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血清ICTP和TRACP5b联合检测对乳癌骨转移的诊断价值
[目的]探讨血清ICTP和TRACP 5b水平及其联合检测用于诊断乳腺癌骨转移的临床意义.[方法]选取中南大学湘雅二医院乳甲专科2013年1月至2014年12月收治的714例乳腺癌患者,按是否有癌转移分为骨转移和无骨转移两组,通过酶联免疫吸附法检测血清ICTP和TRACP5b水平,应用受试者工作特征(ROC)曲线分析方法计算cut-off值,分别比较各血清学诊断方法的敏感性、特异性.[结果]骨转移组患者血清ICTP和TRACP 5b均明显高于无骨转移组(P＜0.01).血清ICTP和TRACP 5b水平升高诊断骨转移的cut-off值分别为5.2 μg/L和5.6 U/L,灵敏度为81.1％和74.3％,特异度为89.4％和90.8％.两者均有较高的诊断效能.联合诊断的cut-off值为14.8,敏感度为93.2％,特异度为88.0％,较单独测定血清指标有显著的提高.[结论]血清ICTP和TRACP 5b是乳腺癌骨转移的预测指标,联合检测对于诊断乳腺癌骨转移有重要意义.
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P16、Ki-67在宫颈上皮内瘤样变中的表达及其意义
[目的]探讨P16、Ki-67蛋白在宫颈上皮内瘤样变(CIN)组织中的表达及其意义.[方法]收集本院2013年1月至2016年1月收治的96例疑诊为CIN的患者宫颈活检标本,依据宫颈活检结果将患者分为CIN Ⅰ组22例、CINⅡ组26例、CINⅢ组28例与良性病变良性病变组20例.比较各组P16、Ki-67蛋白表达情况.[结果]各组p16、Ki-67阳性检出率比较差异有统计学意义(P＜0.05),CINⅡ和CINⅢ组p16、Ki-67阳性检出率均显著高于CIN Ⅰ组(P＜0.05),良性病变组阳性检出率显著低于其他三组(P＜0.05);各组p16和Ki-67阳性表达率比较差异具有统计学意义(P＜0.05),CINⅡ和CINⅢ组阳性检出率均高于CIN Ⅰ组(P＜0.05),CINⅢ组阳性检出率均高于CINⅡ组(P＜0.05),良性病变组无阳性表达;CIN Ⅰ组、CINⅡ和CINⅢ组高危型HPV-DNA的阳性表达率分别为31.82％(7/22)、65.38％ (17/26)、85.71％ (24/28),各组HPV-DNA的阳性表达率比较差异具有统计学意义(x2=15.464,P=0.000).[结论]P16、Ki-67蛋白表达与CIN进展及分级密切相关,提示P16、Ki-67蛋白可作为宫颈病变较可靠的指标.
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妊娠妇女甲状腺自身抗体与甲状腺功能的相关性分析
[目的]探讨沧州地区妊娠妇女血清抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)的阳性率与促甲状腺素(TSH)水平的关系.[方法]选取妊娠妇女786例,按孕周分为T1、T2、T3期三组,采用电化学免疫分析法测定其血清TSH及TPOAb、TGAb水平.根据TSH水平分为TSH异常组和TSH正常组;根据TPOAb、TGAb水平分为TPOAb和TGAb阳性组(双阳性)、TPOAb阳性组、TGAb阳性组、TPOAb和TGAb阴性组(双阴性).[结果]妊娠妇女在T1、T2、T3期TPOAb阳性率分别为:9.95％、11.07％、11.22％,TGAb的阳性率分别为:8.14％、9.09％0、8.65％;TSH异常组TPOAb、TGAb阳性率升高,与TSH正常组比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05);双阳性组TSH水平升高,且与TPOAb阳性组、TGAb阳性组、双阴性组比较,差距均具统计学意义(P＜0.05).[结论]TSH异常组TPOAb和TGAb阳性率高,TPOAb、TGAb均阳性者TSH水平升高,TPOAb、TGAb和TSH水平均可作为评估妊娠期妇女甲状腺功能的指标.
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曲美他嗪对高血压伴冠心病患者肾功能的影响
[目的]探讨曲美他嗪对高血压伴冠心痛患者肾功能的保护作用.[方法]86例高血压伴冠心痛患者随机分为两组,各43例,对照组采取常规治疗,观察组在对照组基础上加以曲美他嗪治疗,1疗程4周,均干预3疗程,比较两组治疗前后血压、心功能、肾功能等指标及不良反应情况.[结果]两组治疗3疗程后舒张压(DBP)、收缩压(SBP)水平、左室舒张末期内径(LVEDD)及左室收缩末期内径(LVESD)、治疗1周后血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、胱抑素C(Cys C)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)水平较治疗前均明显下降,左室射血分数(LVEF)显著上升,且差异有显著性(P＜0.05).观察组治疗3疗程后LVEDD、LVESD、LVEF、治疗1周后SCr、BUN、Cys C、hs-CRP、IL-6、NO水平均明显优于对照组(P＜0.05).两组不良反应发生率比较差异无显著性(P＞0.05).[结论]曲美他嗪能明显改善高血压伴冠心痛患者心功能,对肾功能有一定的保护作用,这可能与该药物降低炎症指标、改善血管内皮功能有关.
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精神分裂症患者利培酮治疗停药后的血脂水平变化
[目的]探讨精神分裂症患者利培酮治疗停药后的血脂变化.[方法]将本院收治的94例精神分裂症患者分为3组,首发未接受抗精神病药物治疗者33例(A组),持续接受抗精神病药物治疗者31例(B 组),停止抗精神病药物利培酮治疗至少3个月以上者30例(C组).另外选择32例健康志愿者作为正常对照(D组).采集所有入组人员的一般临床资料和人口学资料,并测量其体质量,腰围和臀围,检测其空腹血清三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1(apoA1)、载脂蛋白A2 (apoA2)水平.[结果]A组血清HDL-C、apoA1水平显著低于D组,差异均具有统计学意义(均P＜0.05);C组BMI显著高于A组,差异具有统计学意义(P＜0.05);B组、C组血清HDL水平显著低于A组,差异具有统计学意义(P＜0.05).[结论]精神分裂症患者利培酮治疗停药后短缺内不能逆转已经出现的血脂异常.
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2011～2015年武汉市6617例女性患者HPV感染流行情况及亚型分析
[目的]分析武汉地区门诊女性患者人乳头状瘤病毒(HPV)的流行情况及亚型分布情况,为HPV感染的预防和治疗提供依据.[方法]HPV感染和分型采用核酸分子快速导流杂交基因芯片技术进行检测,根据芯片上亚型分布位置判断阳性或阴性以及基因型.[结果]共计6 617例患者进行HPV分型检测,其中1 856例患者HPV检测阳性,阳性率28.05％;1856例患者共感染HPV亚型2 543次,常见的感染亚型为HPV16(30.28％)、HPV52(18.75％)、HPV58(15.03％)、HPV18(8.78％)、HPV33 (8.51％);其中,高危及高危合并低危亚型的感染率为91.11％,且随着年龄的增长而升高.HPV感染阳性女性主要集中在31～50岁年龄段,占66.16％,小于等于20岁的阳性率高,达到35.05％;HPV感染以单一亚型感染为主,占73.06％,多重感染中以二重感染为主,常见的二重感染模式为HPV16+ HPV52、HPV16+ HPV58.[结论]武汉地区门诊女性患者HPV感染阳性率较高,主要集中在31～50岁年龄段,感染亚型以HPV16、HPV52、HPV58、HPV18、HPV33等高危型为主.
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脂肪干细胞对大鼠胰岛细胞脂性凋亡的保护作用
[目的]探讨脂肪干细胞(ADSCs)对棕榈酸(PA)诱导大鼠胰岛瘤细胞(INS-1)凋亡的保护作用.[方法]本实验分为三组.空白对照组:正常培养液+INS-1单独培养(其上层只含培养基);PA组:含0.5 mmol/L PA的高脂培养液+INS-1单独培养;INS-1+ ADSCs组:高脂培养液+INS-1+ ADSCs共培养.各组在处理24 h后检测各组细胞的存活率、胰岛细胞基础胰岛素分泌量(BIS)和葡萄糖刺激的胰岛素分泌量(GSIS);采用RT-PCR检测胰岛细胞中Ins-1、Glut-2、Pdx-1表达量;采用Elisa检测各组IL-6、TNF-α、HGF、TIMP-1和TGF-β水平.[结果]PA组和PA+ ADSCs组细胞存活率均较对照组下降(P＜0.01),但PA+ ADSCs组细胞存活率明显大于PA组(P＜0.01).与对照组相比,PA组和PA+ ADSCs组BIS增加(P＜0.01),而GSIS均减少(P＜0.01);与PA组比较,PA+ ADSCs组细胞BIS差异无统计学意义(P＞0.05),而GSIS显著增加(P＜0.01).和对照组相比,PA组和PA+ ADSCs组的Pdx-1、Ins-1、Glut-2 mRNA水平均明显下降(P＜0.01);和PA相比,PA+ ADSCs组细胞的Pdx-1和Glut-2 mRNA水平明显上升(P＜0.01),而Ins-1 mRNA水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).PA+ ADSCs组中IL-6、TNF-α、HGH、TIMP-1、TGF-β的含量均较其他两组明显升高.[结论]PA能诱导INS-1细胞凋亡并抑制Ins-1、Glut-2、Pdx-1的表达,而ADSCs可以通过旁分泌机制并上调Glut-2和Pdx-1的表达对胰岛细胞起到保护作用.
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氢吗啡酮自控镇痛在老年食管癌患者开胸术后中的应用
[目的]探讨氢吗啡酮自控镇痛在老年食管癌开胸术后的应用价值.[方法]择期接受开胸手术的82例老年食管癌患者,按随机数字表法分为两组,各41例,对照组给予常规自控静脉镇痛,观察组予以氢吗啡酮自控硬膜外镇痛,测定手术前后两组辅助性T细胞Th1、Th2的变化,记录两组手术前后皮质醇(Cor)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、铜-锌超氧化物歧化酶(Cu-Zn SOD)等应激指标的变化,采用视觉模拟评分法(VAS)、镇静评分法(Ramsay)评定术后4h、8h、12 h、24 h、48 h两组疼痛及镇静程度,比较两组不良反应发生率.[结果]①术后,两组Th1降低,Th2上升,与术前比较差异有显著性(P＜0.05),观察组Th1下降幅度,Th2上升幅度均低于对照组(P＜0.05);②与术前比较,术后两组Cor均上升,GSH-PX、Cu-Zn SOD均降低(P＜0.05),观察组各因子变化幅度均低于对照组(P＜0.05);③与术后4h比较,两组VAS评分均降低(P＜0.05),观察组各时段VAS评分均低于对照组(P＜0.05);④与术后4h比较,两组Ramsay评分均降低(P＜0.05),观察组术后4h、8 h Ramsay评分低于对照组(P＜0.05),其余各时段两组评分比较差异无显著性(P＞0.05);⑤观察组各不良反应发生率均低于对照组,仅呼吸抑制发生率差异有显著性(P＜0.05).[结论]氢吗啡酮自控硬膜外镇痛用于老年食管癌开胸术后镇痛,整体镇痛效果佳,患者疼痛程度轻,镇静效果好,应激因子变化小,对免疫调节影响小,安全性高.
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儿童原发性肾病综合征血清全段甲状旁腺激素平变化及与25羟维生素D的关系
[目的]了解儿童原发性肾病综合征(Primary nephrotic syndrome,PNS)血清全段甲状旁腺激素(intact PTH,iPTH)的水平及与25羟维生素D[25 hydroxy vitamin D,25(OH)D]之间的关系,探讨PNS患儿甲状旁腺功能的状态.[方法]选择2013年6月至2015年3月本院收治的临床资料完整的PNS患儿131例作为研究对象(观察组),选择同期60例健康体检者为对照组.分析其血清iPTH水平及与血清25(OH)D的关系.[结果]①初发组25(OH)D为(28.31±16.67)nmol/L低于复发组的(38.99±21.41) nmol/L,差异有统计学意义(P＜0.05);非频复发iPTH为(2.48±1.50)pmol/L低于频复发的(3.83±2.35) pmol/L,差异有统计学意义(P＜0.05).②Pearson相关分析显示,复发组低iPTH组,血iPTH与25(OH)D呈正相关(r=0.4737,P＜0.05),与钙磷乘积呈正相关(r=0.5046,P＜0.05).③4例伴有甲状旁腺功能减低症的PNS患儿,随访4个月至1年半甲状旁腺功能均恢复.[结论]①PNS患儿部分存在血清iPTH水平降低;②血清iPTH水平与血磷、钙磷乘积及25(OH)D水平相关;③PNS出现的甲状旁腺功能减退的现象可能是暂时性的,予以补钙和骨化三醇治疗后可恢复.
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同位素、蓝染、荧光法乳腺癌前哨淋巴结活检的临床应用研究
[目的]本研究通过比较同位素、蓝染、荧光三种方法前哨淋巴结活检的检出率,为临床应用提供参考.[方法]34例临床腋窝淋巴结阴性的乳腺癌患者,同时应用同位素(99mTc)、蓝染(亚甲蓝)及荧光(吲哚菁绿)三种方法行前哨淋巴结活检,观察各自检出率及两两联合、三法联合的检出率.[结果]共检出前哨淋巴结106枚,其中同位素法检出91枚,荧光法检出100枚,蓝染法检出46枚.平均检出3.12枚/例,其中同位素法平均检出2.68枚/例,检出率为85.8％;荧光法平均检出2.94枚/例,检出率为94.3％;蓝染法平均检出1.35枚/例,检出率为43.4％.荧光联合蓝染检出率亦为94.3％.荧光联合同位素检出率为100％.检出淋巴结数同位素法与荧光法之间无统计学差异(P =0.203,＞0.05),同位素法与蓝染法、荧光法与蓝染法均有统计学差异(P＜0.05).就每一病例而言,荧光单用或联合蓝染,检出率为97.1％(33/34),与同位素法单用相同.同位素联合荧光,或同位素联合蓝染,检出率均为100％.[结论]前哨淋巴结活检建议首选同位素法,可联合蓝染或荧光.荧光单用或联合蓝染,亦为可靠而便于临床开展的选择.
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GRACE评分、TIMI危险评分及BNP对急诊胸痛患者心血管不良事件的预测价值
[目的]分析全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分、心肌梗死溶栓疗法(TIMI)危险评分及B型尿钠肽(BNP)对急诊胸痛患者心血管不良事件(MACE)的预测价值.[方法]比较本院治疗的不同GRACE评分、TIMI危险评分的急性胸痛患者MACE的发生率及不同预后患者BNP水平的差异,分析GRACE评分、TIMI危险评分和BNP对住院期间MACE的预测价值.[结果]不同GRACE评分和不同TIMI危险评分患者MACE发生率由高到低分别为高危组、中危组和低危组,且各组之间比较差异均有显著性(P＜0.05);发生MACE或死亡的患者其BNP水平明显高于未发生MACE和存活的患者,且两者相比较差异具有显著性(P＜0.05);GRACE评分、TIMI危险评分和BNP均可预测患者MACE发生的危险,且均具有较好的拟合度.[结论]GRACE评分、TIMI危险评分及BNP对急诊胸痛患者MACE有较好的预测价值,可作为临床检测指标.
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新生儿败血症发生弥散性血管内凝血的影响因素分析
[目的]探讨新生儿败血症发生弥散性血管内凝血(DIC)的影响因素.[方法]选取2013年1月至2015年1月本院收治的100例新生儿败血症患儿作为研究对象,采用ISTH显性DIC评分系统将其分为两组:凝血功能正常组和DIC组,正常组患儿48例,DIC组患儿52例.观察两组患儿的临床表现,检测其pH值、肺泡-动脉氧分压差(A-aDO2)以及硬肿的发生情况,并对结果进行统计分析.[结果]正常组中表现出反应差、拒乳和体温异常的患儿数分别为32例(68％),21例(45％),24例(50％),DIC组中表现出反应差、拒乳和体温异常的患儿数分别为36例(69％),31例(60％),28例(55％),显著高于正常组,差异具有统计学意义(P＜0.05);正常组患儿的pH值,A-aDO2分别为(7.35±0.85),(37.30±6.84) mmHg,DIC组患儿的pH值,A-aDO2分别为(7.13±0.48),(47.2±11.67) mmHg,差异具有统计学意义(P＜0.05);DIC组及正常组中患儿小腿硬肿发生率分别为8.3％、23.1％,DIC组低于正常组,差异具有统计学意义(P＜0.05);DIC组及正常组中患儿臀部硬肿发生率分别为12.5％、25.0％,DIC组低于正常组,差异具有统计学意义(P＜0.05).[结论]拒乳,体温异常,严重的酸中毒和硬肿等都是新生儿败血症发生DIC的重要诱导因素,对出现以上临床表现的患儿应该加强凝血功能的检测,以降低新生儿败血癌的病死率.
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老年胃肠道肿瘤患者术后胃肠道功能恢复的影响因素研究
[目的]探讨老年胃肠道肿瘤患者术后胃肠道功能障碍发生的影响因素.[方法]收集老年胃肠道肿瘤患者86例,根据排气时间和排便时间分为胃肠道功能恢复正常组(3～7 d)和延迟组(＞7 d),分析导致患者术后胃肠道功能障碍发生的影响因素.[结果]胃肠道功能恢复正常组和延迟组两组患者在糖尿病史、体质量指数(BMI)、腹腔积液、手术时间、术中出血量、术中补液量和疲劳评分相关指标上存在统计学差异(P＜0.05).BMI、腹腔积液、手术时间、术中出血量和疲劳评分均为胃肠道功能恢复障碍发生的独立预测因素(P＜0.05).[结论]老年胃肠道肿瘤患者术后胃肠道功能障碍发生与患者肥胖、腹腔积液、手术时间、术中出血量和疲劳评分之间存在相关性,需引起重视.
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穿刺碎吸术后辅以醒脑静注射液治疗高血压脑出血的疗效观察
[目的]探讨穿刺碎吸术后辅以醒脑静注射液治疗高血压脑出血的临床效果.[方法]选择2012年1月至2015年5月本院收治的88例高血压脑出血患者作为研究对象.按随机数字表法将所有患者分为对照组与观察组,每组各44例.两组均采用穿刺血肿碎吸术治疗,观察组在此基础上辅以醒脑静注射液治疗,比较两组治疗效果,两组治疗前后均采集外周静脉血,测定一氧化氮(NO)、巨噬细胞转移抑制因子(MIF)、制白介素6(IL-6)、水平的变化,统计两组治疗前后脑血肿体积的变化,采用神经功能缺损(NIHSS)评分及日常生活能力(ADL)评分评定两组神经功能及日常生活能力的改善情况.[结果]①观察组治疗总有效率为93.18％,高于对照组的75.00％(P＜0.05);②治疗后,两组血清NO水平上升,血清MIF、IL-6水平降低,与治疗前比较差异均具有统计学意义(均P＜0.05),观察组血清NO水平低于对照组,血清MIF、IL-6水平均高于对照组,差异均具有统计学意义(均P＜0.05);③治疗后,两组NIHSS评分降低、ADL评分上升,与同组治疗前对比差异有统计学意义(P＜0.05),观察组NIHSS评分降低幅度、ADL评分上升幅度均高于对照组(P＜0.05);④治疗1周、2周后,两组脑血肿体积均降低,观察组降低幅度明显高于对照组(P＜0.05).[结论]穿刺碎吸术后辅以醒脑静注射液治疗高血压脑出血患者,总有效率高,患者神经功能、日常生活能力改善明显,预后较好.
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超高龄心肌梗死患者PCI术后心脏功能的远期观察
[目的]探讨超高龄(≥80岁)心肌梗死患者PCI术后心脏功能的远期疗效.[方法]选择本院收治的超高龄(≥80岁)心肌梗死患者87例作为研究对象,将其随机分为对照组(n=45)和观察组(n=42),其中对照组接受常规的药物治疗,观察组在对照组的基础上给予冠状动脉造影以及PCI治疗,对所有入选的患者记录住院期间的所有观察指标数据,并通过门诊检测以及通过电话对患者进行随访记录所有观察指标数据,随访的平均时间为3～5年,所有指标均采用随访后一次所记录的数据,记录其左心室射血分数(LVEF),球形指数,左心室质量指数(LVMI),以及E峰、A峰和E峰减速时间,比较两组存活率.[结果]观察组患者LVESV、LVEDV均显著小于对照组,LVEF显著高于对照组,差异均具有统计学意义(均P＜0.05).观察组患者的左心室长轴直径与左心室短轴直径均显著小于对照组,观察组患者的球形指数显著的高于对照组,差异均具有统计学意义(均P ＜0.05).两组患者室间隔厚度(IVST)与左心室后壁厚度(LVPWT)比较,差异无统计学意义(均P ＞0.05);观察组患者的左心室舒张末内径(LVD)、LVMI显著低于对照组,差异均具有统计学意义(均P＜0.05).观察组患者动态心电图E峰显著高于对照组,A峰显著低于对照组,E/A值显著高于对照组,且E峰减速时间显著的低于对照组,且差异均具有统计学意义(均P＜0.05).观察组患者在随访期间因心衰导致死亡1例,对照组由于心肌梗死以及并发症导致死亡7例,观察组存活率显著高于对照组(97.62％ vs 84.44％),差异具有统计学意义(x2 =4.894,P=0.027).[结论]超高龄心肌梗死患者行PCI术治疗不仅可以有效的改善患者的心脏功能的远期疗效,而且可以有效提升患者的5年生存率.
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液囊空肠管在重症监护病房昏迷患者中的临床应用研究
[目的]探讨液囊空肠管在重症监护病房昏迷患者肠内营养支持中的应用价值.[方法]选取本院重症医学科收治的昏迷患者100例,随机分为两组,每组各50例,实验组采取液囊空肠管行肠内营养支持,对照组采取普通鼻胃管行肠内营养支持,比较两组患者d1、d3及d7血浆白蛋白水平以及肺部感染、食物反流、导管滑脱等的发生率.[结果]治疗后两组患者的血浆白蛋白水平都呈上升趋势.肠内营养支持d3和d7,实验组患者血浆白蛋白水平明显高于对照组,且两组相比较差异有显著性(P＜0.05).两组腹泻发生率相比较差异无显著性(P＞0.05),实验组肺部感染、反流、导管滑脱发生率明显低于对照组,且差异有显著性(P＜0.05).[结论]重症昏迷患者经液囊空肠管行肠内营养支持的效果优于经鼻胃管.
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经阴道三维多普勒超声对有盆腔手术史患者盆腔粘连的诊断价值
[目的]探讨经阴道三维多普勒超声对有盆腔手术史的患者盆腔粘连的诊断价值.[方法]收集2012年8月至2014年6月本院收治的有盆腔手术史的盆腔粘连且近期需进行二次手术患者110例,术前均予以经阴道三维彩超及MRI检查,分析两种检查方法对盆腔器官粘连的检出率的差异,以手术病理结果作为金标准,比较两种检查方法的敏感性、特异性及准确度.[结果]经阴道三维彩超对子宫、左卵巢、右卵巢、左输卵管、右输卵管等盆腔器官粘连检出率显著高于MRI检查(P＜0.05).以手术病理结果为金标准,经阴道三维彩超漏诊、误诊发生率均明显低于MRI检查,且敏感性、特异性及准确度明显高于MRI检查(P＜0.05).经logistic回归分析显示,不孕症、宫外孕、既往手术史及术前超声均是导致盆腔粘连的影响因素.[结论]经阴道三维多普勒超声在有盆腔手术史的盆腔粘连患者中具有盆腔器官粘连检出率高、特异性高、敏感度强等优点,为术式的选择、术前的准备提供参考信息.
关键词： 盆腔炎性疾病/超声检查 黏连/超声检查 -
注射用还原型谷胱甘肽治疗一氧化碳中毒中对氧自由基的影响
[目的]探讨注射用还原型谷胱甘肽治疗一氧化碳中毒对氧自由基的影响.[方法]选取2013年5月至2015年1月本院收治的一氧化碳中毒患者120例,依据随机数表法分为观察组(还原型谷胱甘肽)和对照组(常规高压氧),比较两组患者临床疗效、血清超氧化物歧化酶(SOD)、脂质过氧化物(LPO)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)水平、简易精神状态评估量表(MMSE)、蒙特利尔认知评价量表(MoCA)评分及Barthel指数.[结果]观察组总有效率为91.67％0显著高于对照组的76.67％;治疗后,两组患者的SOD、GSH-PX明显升高,LPO、MDA水平显著降低,且观察组变化幅度更大(P＜0.05);治疗后,观察组患者的MMSE、MoCA评分及Barthel指数均明显升高,与对照组比较差异显著(P＜0.05).[结论]注射用还原型谷胱甘肽治疗一氧化碳中毒成效显著,能够有效清除过多氧自由基,避免脑组织损伤.
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髓内及髓外两种内固定术法治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效对比
[目的]比较髓内及髓外两种内固定术法治疗老年患者股骨粗隆间骨折的疗效.[方法]选取2010年11月至2015年11月老年股骨粗隆骨折患者96例,按照治疗方法的不同分成动力髋螺钉(DHS)组和股骨近端防旋髓内钉(PFNA)组,比较两组术中、术后情况、Harris评分及术后并发症等.[结果]PFNA组患者的术中出血量明显的少于DHS组,手术切口长度短于DHS组,手术时间、首次下地活动时间、完全负重时间及骨折愈合时间均明显短于DHS组,其差异均有统计学意义(P＜0.05);PFNA和DHS组患者术前的Harris评分分别为(41.2±3.6)分和(42.2±3.8)分,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后两组PF-NA和DHS组患者的Harris评分分别为(81.6±6.3)分和(79.8±7.7)分,较术前均明显升高(P＜0.05),但PFNA组与DHS组两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);PFNA组治疗后优良率为91.67％ (44/48),与DHS 85.42％ (41/48)比较差异无统计学意义(x2=3.1 72,P=0.067);PFNA组术后并发症的发生率为6.25％ (3/48),明显低于DHS组20.83％(10/48),其差异有统计学意义(x2=4.360,P=0.036).[结论]PF-NA内固定可有效加快老年患者股骨粗隆间骨折的愈合,缩短首次下地活动及完全负重时间,减少并发症.
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靶控输注异丙酚和瑞芬太尼麻醉对老年下肢骨科手术患者血流动力学及恢复情况的影响
[目的]探讨靶控输注(TCI)异丙酚和瑞芬太尼麻醉对老年下肢骨科手术患者血流动力学及恢复情况的影响.[方法]本院收治的120例下肢骨科手术患者根据年龄分为老年组(＞65岁)和非老年组(年龄＜65岁),每组各60例,均采用全凭静脉TCI瑞芬太尼和异丙酚麻醉,观察比较两组患者入室后(T1)、瑞芬太尼达预设血浆靶浓度时(T2)、异丙酚达靶浓度时(T3)、插管后即刻(T4)、切皮后即刻(T5)、拔管后即刻(T6)的舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、心率(HR)及平均动脉压(MAP)的变化.[结果]两组T2与T1时各项指标变化不明显.与T1时相比较,T3时两组SBP、DBP、MAP明显下降(P＜0.05),两组SBP于T4时均明显降低(P＜0.05),老年组的DBP在T4时明显降低(P＜0.05),T5时两组SBP、DBP明显降低(P＜0.05),非老年组的HR水平明显上升(P＜0.05),T6时老年组的SBP明显降低(P＜0.05),两组MAP和HR水平明显上升(P＜0.05);两组患者的异丙酚血浆靶浓度、瑞芬太尼效应室靶浓度相比较差异无显著性(P＞0.05),非老年组异丙酚4 μg/mL开始至病人意识丧失(LOC)时间明显长于老年组,且差异有显著性(P＜0.05).相对于老年组,非老年组患者的恢复苏醒情况均明显更好(P＜0.05).[结论]TCI异丙酚和瑞芬太尼可全面提供老年病人骨科手术的麻醉效应,不过需要对患者的血流动力学变化做出密切的观察.
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西格列汀联合胰岛素泵强化治疗门冬胰岛素30控制不佳T2DM患者的疗效观察
[目的]探讨西格列汀联合胰岛素泵强化治疗门冬胰岛素30控制不佳的2型糖尿病(T2DM)患者疗效.[方法]选取本院2014年6月至2015年6月收治的T2DM患者210例,所有患者在研究前采用门冬胰岛素30治疗,且效果控制不佳,按临床试验数字随机的方法将患者分为两组,每组105例,对照组改为胰岛素泵进行治疗,观察组在对照组的基础上联合西格列汀进行治疗,比较两组患者治疗24周后的糖化血红蛋白(HbAlc)、空腹血糖(FPG)和餐后2h血糖(2hPG)水平及不良反应发生情况,并比较两组血糖达标时间和胰岛素使用量.[结果]观察组治疗后FPG、2hPG、HbAlc水平分别为(4.50±0.51) mmol/L、(6.70±1.70)mmol/L、(7.12±0.79)％,均明显低于对照组治疗后的(5.35±1.06) mmol/L、(7.39±2.09)mmol/L、(8.21±0.78)％,其差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组血糖达标时间为(7.4±2.1)d,明显少于时照组(12.3±3.7)d;观察组治疗到达标期间胰岛素使用量为(36.1±3.5)U/d,明显小于对照组(48.9±4.8)U/d,其差异均有统计学意义(P＜0.05);两组患者治疗期间均未发生严重的不良反应,也均未出现体质量降低现象;观察组低血糖发生率为0.95％ (1/105),明显低于对照组5.71％(6/105),其差异有统计学意义(P＜o.05).[结论]西格列汀联合胰岛素泵强化治疗对门冬胰岛素30控制不佳的T2DM患者疗效显著,且降低了低血糖的发生率,值得临床推广应用.
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无症状性颈动脉狭窄相关载脂蛋白水平与认知功能障碍的相关性分析
[目的]探讨无症状性颈动脉狭窄(aCAS)相关载脂蛋白水平与认知功能障碍的关系.[方法]选择2014年2月至2015年8月本院收治的84例aCAS患者为研究对象,根据其狭窄程度将其分为轻中度狭窄组(动脉内径缩小1％～69％,n =48)和重度狭窄组(动脉内径缩小70％～99％,n=36);将同期入院体检的50例健康志愿者临床资料纳入对照组(n=50).比较三组受试者入组时血清载脂蛋白B(apoB)、血清载脂蛋白A1(apoA1)水平差异,记录其认知功能评分[蒙特利尔认知评估量表(MocA)]结果差异;利用Pearson相关性分析法分析aCAS患者血清apoB、血清apoA1水平与MocA评分的相关性.[结果]三组血清apoB检测结果显示,对照组＜轻中度狭窄组＜重度狭窄组,差异有显著性(P＜0.05);血清apoA1检测结果及MocA评分结果则显示,对照组＞轻中度狭窄组＞重度狭窄组,差异均有显著性(P＜0.05).Pearson相关分析表明,aCAS患者血清apoB水平与MocA评分呈负相关性(r=-0.382,P＜0.05),血清apoA1水平则与MocA评分呈正相关性(r=0.122,P＜0.05).[结论]aCAS患者血清apoB、apoA1等相关载脂蛋白水平均与认知功能障碍关系密切,需引起临床重视.
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两种长效抗精神分裂症药物治疗精神分裂症患者的临床疗效观察
[目的]探讨棕榈酸帕利哌酮注射液与注射用利培酮微球治疗精神分裂症的临床疗效及安全性.[方法]选择2014年9月至2015年5月本院收治的80例精神分裂症患者.将患者随机分为观察组和对照组,各40例;观察组给予棕榈酸帕利哌酮注射液治疗,对照组给予注射用利培酮微球治疗,两组药物治疗疗程均为12周.治疗前和治疗后第4、8和12周对患者进行临床疗效及药物的安全性评价.[结果]治疗前后两组患者的精神分裂症阳性、阴性症状量表(PANSS)评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后两组的PANSS评分与治疗前相比较明显下降(P＜0.05).两组个人和社会功能量表(PSP)评分于治疗4、8、12周后较治疗前均明显提高(P＜0.05);治疗前后两组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组治疗4、8、12周后用药满意度问卷(MSQ)评分较治疗前均明显提高(P＜0.05).两组患者不良反应程度均较轻微,大多无需处理,不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]棕榈酸帕利哌酮注射液及注射用利培酮微球疗效相当,可改善患者社会功能,提高患者的用药满意度,有利于患者持续有效的药物治疗,为精神分裂症的药物治疗提供参考.
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艾迪注射液对中晚期食管癌术后放化疗的疗效及不良反应的影响
[目的]探讨艾迪注射液对中晚期食管癌术后放化疗不良反应的影响效果.[方法]本院收治的82例中晚期食管癌患者随机分为两组,各41例,患者均采用手术联合放化疗综合治疗,观察组加用艾迪注射液治疗.观察比较两组治疗效果,不良反应发生情况.[结果]①观察组总缓解率高于对照组(P＜0.05);②治疗后,对照组免疫指标无变化,观察组CD3+、CD4+、NK细胞活性上升,CD8+水平降低,与同组治疗前及对照组治疗后比较差异有显著性(P＜0.05);③两组Ⅰ～Ⅱ级不良反应发生率相比较差异无显著性(P＞0.05),观察组Ⅲ～Ⅳ级发热、胃肠道反应、食管炎、血液毒性、乏力发生率均低于对照组(P＜0.05);④疗程结束、末次随访两组Karnofsky功能评分表(KPS)评分均上升(P＜0.05),观察组上升幅度高于对照组(P＜0.05);⑤观察组随访生存率略高于对照组,肿瘤复发率低于对照组,但差异无显著性(P＞0.05).[结论]在中晚期食管癌术后同步放化疗中采用艾迪注射液干预,可提高治疗效果,改善患者机体免疫,降低不良反应发生率,提高患者生活质量.
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缩唇腹式呼吸结合呼吸体操对哮喘患者肺功能及生活质量的影响
[目的]探讨缩唇腹式呼吸结合呼吸体操对哮喘患者肺功能及生活质量的改善作用.[方法]选择2015年1～12月本院收治的128例哮喘患者,根据随机数字表将患者分为观察组及对照组,每组各64例,对照组给予缩唇腹式呼吸锻炼,观察组在对照组基础上应用全身性呼吸体操训练进行呼吸训练,干预时间为6个月,对比分析两组患者干预前、干预后3个月、6个月肺功能及生活质量的变化.[结果]观察组干预后3个月、6个月肺活量(VC)、肺总量(TLC)、用力呼气肺活量(FVC)、用力呼气肺活量1秒量(FEV1)、用力呼气肺活量1秒率(FEV1/FVC)及一氧化碳弥散量(DLCO)水平高于对照组(P＜0.05).观察组干预后3个月、6个月活动受限、哮喘症状、心理情绪、自我健康关系、对刺激源反应及生活质量总评分均高于对照组(P＜0.05).[结论]缩唇腹式呼吸结合呼吸体操能有效改善哮喘患者肺功能,促进患者康复,改善患者生活质量.
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抗幽门螺杆菌治疗对冠心病患者血清Hcy水平及炎症因子的影响
[目的]探讨抗幽门螺杆菌(Hp)治疗对冠心病患者血生化指标及血清同型半胱氨酸(Hcy)的影响.[方法]选取本院心血管内科2011～2014年确诊的200例冠心痛患者进行回顾性研究,根据14C尿素呼吸试验诊断合并Hp感染87例患者(Hp感染组)、113例患者未合并Hp感染(非感染组),选取健康体检对象100例作为对照组,冠心痛患者均采取常规治疗措施,比较不同组别间血清白细胞介素-18(IL-18)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C).[结果]Hp感染组血清IL-18、TNF-α、hs-CRP、Hcy、TC、TG、LDL-C水平显著高于非感染组患者(P＜0.05),HDL-C水平显著的低于非感染组患者(P＜0.05).抗Hp组、非感染组治疗前后IL-18、TNF-α、hs-CRP、Hcy、LDL-C、HDL-C差值均显著高于非抗Hp组患者(P＜0.05);抗Hp组、非感染组治疗前后IL-18、TNF-α、hs-CRP、Hcy、LDL-C、HDL-C差值两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]Hp感染可能促进体内炎症反应,进而可能与冠心病患者的病情变化有关,采取抗Hp治疗联合冠心病治疗有助于降低患者血清炎症因子等生化指标的水平.
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食管癌超分割放疗的临床疗效及对患者预后的影响
[目的]探讨后程加速超分割放疗治疗食管癌患者的临床效果及对患者远期预后的影响.[方法]本院收治的98例食管癌患者,根据治疗方法分为常规组47例:患者采取常规分割放疗治疗;后程组51例:患者采取后程加速超分割放疗法治疗,对比两组患者的肿瘤局部控制率、生存率及中位生存时间的差异.[结果]后程组患者的3年肿瘤局部控制率为62.75％(32/51),3年无瘤生存率为43.14％(22/51)显著高于常规组40.43％(19/47)和23.40％(11/47),且两组相比较差异有显著性(P＜0.05).后程组患者的1年、2年、3年的总体生存率80.39％、58.82％、49.02％与常规组74.47％、44.68％、34.04％相比较差异均无显著性(P＞0.05),后程组患者的中位生存时间23个月显著长于常规组(18个月)(Z=3.037,P＜0.05).[结论]后程加速超分割放疗治疗食管癌较常规分割放疗具有更好的临床效果,能够延长患者的生存时间.
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改良股骨近端锁定钢板与PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间冠状面骨折的疗效比较
[目的]探讨改良股骨近端锁定钢板与股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗老年股骨粗隆间冠状面骨折的疗效.[方法]收集72例老年股骨粗隆间冠状面骨折患者的临床资料,根据患者采用的手术方式分为PFNA内固定组(A组)与改良股骨近端锁定板内固定组(B组),每组36例,比较两组患者术中及术后恢复情况.[结果]A组患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间均少于B组患者;术后3个月A组优良率为77.79％,明显低于B组患者94.45％,其差异有统计学意义(P＜0.05).B组患者所有伤口均Ⅰ期愈合,36例全部获随访,末次随访死亡3例,未见钢板折断及髋内翻畸形发生;A组患者所有伤口均Ⅰ期愈合,36例全部获随访,末次随访死亡2例,术后出现髋内翻畸形2例,旋刀切割股骨头2例,异位骨化1例,内固定失效导致骨折再移位1例.[结论]采用改良股骨近端锁定钢板固定治疗老年股骨粗隆间冠状面骨折疗效满意,并发症少,值得临床推广应用.
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微量泵静脉注射地尔硫卓和硝酸甘油治疗高血压急症的临床效果比较
[目的]比较微量泵静脉注射地尔硫卓和硝酸甘油对治疗高血压急症的临床效果.[方法]选择2013年3月至2015年6月本院接受治疗的高血压急症患者为观察对象,根据其微量泵泵入药物的不同分为地尔硫卓组和硝酸甘油组,所有患者其他基础治疗相同.观察两组患者的治疗效果,比较两组患者治疗前后血压及心率变异性(HRV)时域指标:正常窦性心博间期总体标准差(SDNN),5分钟NN间期平均值的标准差(SDANN),相邻NN间期差值的均方根(RMSSD),相邻间期差值50 ms占总NN间期数的百分比(％)(PNN50)的差异.[结果]地尔硫卓组总有效率为97.78％(44/45)明显高于硝酸甘油组82.22％(37/45),差异具有统计学意义(x2=6.049,P=0.014＜0.05).治疗前两组患者的SBP、DBP比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05),治疗后,两组患者SBP、DBP均较治疗前降低,且地尔硫卓组降低更明显,差异具有统计学意义(均P ＜0.05).两组患者治疗前的SDNN、SDANN、RMSSD和PNN50(％)水平无明显差别,治疗后,两组患者的上述指标均较治疗前升高,且地尔硫卓组升高更明显,差异具有统计学意义(均P＜0.05).[结论]微量泵静脉注射地尔硫卓和硝酸甘油对高血压急诊均有较好的治疗效果,且地尔硫卓效果更佳,具有临床应用价值.
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心理康复治疗对脊髓损伤患者的康复效果研究
[目的]探讨心理康复治疗对脊柱骨折脊髓损伤所致截瘫患者的康复效果.[方法]选取2013年8月至2015年6月本院收治的68例脊柱骨折脊髓损伤所致截瘫的患者,将其随机分成观察组(n =36)和对照组(n=32),两组患者均在外科手术治疗稳定后接受规范的康复治疗,观察组同时接受系统心理治疗,分别在治疗前后对两组患者的心理状态、神经功能、日常生活活动能力等进行综合评定.[结果]治疗2个月后,两组汉密尔顿抑郁和焦虑量表评分均较治疗前降低,观察组评分低于对照组(P＜0.05);康复治疗后两组Barthel指数、功能独立性量表评分均较治疗前改善,观察组评分高于对照组(P＜0.05).[结论]心理康复治疗有利于脊髓损伤所致截瘫患者的心理康复,明显改善其生活质量及其预后.
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乳腺肿瘤整形保乳手术与非整形保乳手术治疗早期乳腺癌临床比较
[目的]比较整形保乳术与非整形保乳术治疗早期乳腺癌的临床效果.[方法]选取2013年1月至2015年1月本院乳腺外科收治的150例乳腺癌患者作为研究对象,将其随机分为对照组(n=80)与观察组(n=70),其中观察组患者采用整形保乳术治疗,对照组患者采用非整形保乳术治疗.比较两组患者的临床治疗效果及患者满意度.[结果]对照组与观察组患者手术时间、术中出血量差异均无统计学意义(P＞0.05).观察组患者术后发生切口感染、血肿、皮肤皱缩、乳房疼痛的发生率均明显低于对照组,两组相比差异具有统计学意义(P＜0.05);两组患者术后切口裂开、乳头坏死的发生率差异无统计学意义(P＞0.05).观察组患者术后乳房美容效果总体明显优于对照组,两组相比差异具有统计学意义(P＜0.05).[结论]乳腺肿瘤整形保乳术治疗早期乳腺癌的临床效果明显优于非整形保乳术,患者术后并发症发生率低,乳房美容效果好,值得临床推广应用.
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非那雄胺联合间歇性雄激素阻断治疗晚期前列腺癌40例疗效观察
[目的]探讨在去势治疗的基础上应用5α还原酶抑制剂(非那雄胺)在治疗晚期前列腺癌患者中的临床效果.[方法]回顾性分析2010年6月至2014年6月本院收治的78例晚期前列腺癌患者的临床资料,根据治疗方式分为观察组(n=40)、对照组(n=38),两组患者均采取间歇性雄激素阻断治疗,观察组加用5α还原酶抑制剂非那雄胺,间歇期继续应用,对比两组患者的近期疗效及远期疗效差异.[结果]两组患者完成1个、2个、3个、4个治疗周期的构成比、平均治疗周期比较,差异均不具有统计学意义(P＞0.05);观察组的平均间歇期均显著的长于对应治疗周期的对照组患者(P＜0.05).观察组治疗总有效率为82.50％(33/40),显著高于对照组的60.52％(23/38),差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组的无进展中位生存时间31.5个月显著的长于对照组的28.5个月,差异具有统计学意义(Z=-2.267,P=0.037＜0.05);观察组患者的3年生存率85％(33/40)显著的长于对照组的60.52％(23/38),差异具有统计学意义(x2=3.903,P=0.048＜0.05).[结论]5α还原酶抑制剂非那雄胺联合间歇性雄激素阻断治疗晚期前列腺癌患者能够延缓疾病的进展.
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急性白血病患者不同时期血清25-羟维生素D3水平的比较
[目的]探讨急性白血病(AL)患者不同时期血清中25-羟维生素D3水平,分析其临床应用价值.[方法]选取处在不同患病时期的AL患者,按照治疗情况分为以下几组:化疗前病症较轻(化疗前低危组)、化疗前病症较重(化疗前中危组)、化疗前病症非常重(化疗前高危组)、化疗后完全缓解(完全缓解组)和缓解后复发(复发组);选取健康人作为对照(对照组),检测各组血清中25-羟维生素D3的水平,并进行比较.[结果]化疗前组和复发组血清25-羟维生素D3水平较对照组和完全缓解组显著降低(P＜0.05),且化疗前低危组、中危组及高危组血清25-羟维生素D3水平依次显著降低(P＜0.05),而完全缓解组血清25-羟维生素D3水平较正常对照组无显著性差异.[结论]检测血清25-羟维生素D3水平可作为判断急性白血病预后及疾病严重程度的一个指标.
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丹红注射液联合血府逐瘀胶囊治疗脑梗死50例的疗效研究
[目的]探讨丹红注射液和血府逐瘀胶囊联合治疗对脑梗死患者疗效的影响.[方法]选取本院2014年1月至2015年1月收治的脑梗死患者100例,采用随机数表法分为观察组和对照组,每组各50例.对照组给予血府逐瘀胶囊治疗,观察组应用丹红注射液联合血府逐瘀胶囊联合治疗.比较两组治疗有效率、神经功能缺损、血液流变学及不良反应的变化.[结果]观察组患者有效率为94.00％显著高于对照组的72.00％,差异具统计学意义(P＜0.05);治疗前两组神经功能情况缺损得分无统计学差异(P＞0.05),治疗后观察组得分为(11.0±0.83)分,显著低于对照组的(20.6±0.77)分,差异具统计学意义(P＜0.05);治疗后观察组各项血液流变学指标评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);对照组血常规检查发生一例白细胞异常,观察组血常规、肝功能和肾功能检测均无明显异常不良症状,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]丹红注射液与血府逐瘀胶囊联合治疗可显著改善脑梗死患者神经功能,提高治疗效果且无明显不良反应.
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白细胞水平及心型脂肪酸结合蛋白水平与冠心病心力衰竭患者心功能的相关性分析
[目的]探讨白细胞水平(WBC)和心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)水平与冠心痛心力衰竭患者心功能的相关性.[方法]选择2013年3月至2015年3月在本院住院治疗的冠心病心力衰竭患者47例作为观察组,另外选择同期在本院门诊进行体检的31例健康者作为对照组,在患者入院24 h内抽取患者静脉血,检测其WBC、H-FABP水平,比较两者及观察组不同心功能分级患者的WBC、H-FABP水平.[结果]观察组WBC、H-FABP水平均显著高于对照组(P＜0.05);观察组患者心功能Ⅲ级、Ⅳ级患者WBC、H-FABP水平均显著高于心功能Ⅱ级患者,而左心室射血分数(LVEF)显著低于心功能Ⅱ级患者,且Ⅳ级患者变化较其他两级患者更显著(P ＜0.05);WBC、H-FABP水平与心功能分级均呈显著正相关(r=0.637,r=0.695,均P＜0.05),WBC、H-FABP与LVEF呈负相关(r=-0.623,r=-0.647,均P＜0.05).[结论]WBC、H-FABP水平的变化与冠心痛心力衰竭的发生及病情发展密切相关,两者联合检测可为冠心痛患者早期心力衰竭诊治提供参考.
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超声检查在艾滋病相关性卡波西肉瘤中的诊断价值
[目的]探讨超声在艾滋病相关性卡波西肉瘤(KS)中的诊断价值.[方法]收集55例成功进行超声引导下皮肤结节穿刺活检的KS患者的超声资料,分析其影像特征,并与病理结果对照.[结果]55倒患者经皮肤组织活检中KS患者40例,脂溢性角化病8例,黑色素瘤4例,基底细胞癌3例;超声与病理诊断符合32例,其中KS 28例,其他疾病4例,漏诊12例,误诊11例,其中误诊为脂溢性角化病5例,黑色素瘤3例,基底细胞癌3例.以病理诊断为金标准,超声诊断KS敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为70％ (28/40),26.7％(4/15),58.2％(32/55),71.8％(28/39),25％(4/16).[结论]应用二维声像图特征,结合彩色多普勒血流参数测值,超声对KS有一定的诊断价值.
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甘油果糖联合甘露醇序贯治疗脑水肿的效果及对肝肾功能的影响
[目的]观察甘油果糖联合甘露醇序贯治疗脑水肿的治疗效果及对肝肾功能的影响,并评价其安全性.[方法]选择2014年3月至2015年9月本院收治的120例发生脑水肿的患者为研究对象,随机分为甘露醇组、甘油果糖组、联合治疗组三组,每组各40例.观察三组患者治疗前后格拉斯哥昏迷评分(GCS得分)、神经功能缺损积分、脑水肿程度及肝肾功能指标的差异.[结果]治疗前、d1和d3三组患者的GCS得分及神经功能缺损积分无明显差别;d7,联合治疗组患者的GCS得分明显高于甘露醇组和甘油果糖组,而神经功能缺损积分低于其余两组(P＜0.05),甘露醇组和甘油果糖组两组间比较差异无统计学意义.CT结果显示三组患者在治疗前、d1和d3的脑水肿程度无明显差别,且均在d3达到高峰;d7,三组患者的水肿程度均下降,且联合治疗组脑水肿程度明显较其余两组降低,差别具有统计学意义,而其余两组间比较无明显差别.治疗前三组患者的谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)水平无明显差别;治疗后,三组患者的上述指标水平均有所升高,但组间无明显差异,且均在正常范围内.[结果]甘油果糖联合甘露醇序贯治疗脑水肿有较好的临床效果,且对肝肾功能损伤较小.
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术中保温对全麻手术患者术中生命体征及术后恢复的影响
[目的]探讨全麻手术患者术中保温对患者术中生命体征及术后恢复的意义.[方法]120例拟实施全麻手术患者随机分为两组,每组60例,两组患者均在室温下进行手术,保温组输入液体、输入血液、冲洗液等均加热至37℃;对照组选择常规保温措施.术中注意维持患者体温稳定.比较两组患者术中生命体征变化及术后恢复情况.[结果]保温组术中的收缩压(SBP)、心率(HR)、体温值均显著高于常规组(P＜0.05),保温组术毕体温值显著高于常规组(P＜0.05);保温组患者气管拔管时间、完全清醒时间、PACU滞留时间、术后寒战的发生率显著低于常规组(P＜0.05);术前,保温组和常规组患者肾上腺素(AD)、去甲肾上腺素(NE)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平相比较差异均无显著性(P＞0.05);术后保温组患者的AD、NE、CRP、IL-6水平均显著低于常规组(P＜0.05).[结论]全麻手术患者术中保温有利于术中维持患者生命体征稳定,减轻患者的应激和炎症反应,促进患者恢复.
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磨玻璃样影肺癌146例临床诊治分析
[目的]分析磨玻璃样影(GGO)肺癌的临床特征,总结其临床诊治经验.[方法]回顾性分析2011年1月至2016年1月本院收治的经CT诊断为GGO病变的146例患者的临床资料,根据其病变部位深浅及是否明显易触及,给予CT引导穿刺定位下行胸腔镜切除术或直接行胸腔镜切除术,记录其病理结果及相关并发症情况.[结果]146例GGO病变有103例为肺癌病变,磨玻璃影长径大于10 mm的有81个病灶,其中单纯型GGO有35个,混合型GGO病灶68个.103例中有11例转行开胸手术,92例均在胸腔镜下行肺叶切除和淋巴结清扫术,其中71例行CT引导下定位穿刺术,定位后均行胸腔镜切除术,平均时间为(57.84±8.25)min,21例未行CT引导下定位术直接进行胸腔镜手术,平均时间约为(76.19±11.47)min.71例行CT引导下定位穿刺术有4例出现无症状气胸,1例出现血胸,11例出现胸痛,治疗后缓解.[结论]GGO病灶影像学诊断较为困难,对病变部位较浅、不明显且不易触及者行CT引导下定位穿刺术具有较好的临床效果,而对于病变部位较深者根据其临床具体情况给予胸腔镜手术或开胸切除术,均具有较好的临床效果.
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冠心病患者应用小剂量阿司匹林致消化道出血的相关因素分析
[目的]研究小剂量阿司匹林致冠心病患者消化道出血的临床特点及影响因素.[方法]回顾性分析本院收治的340例口服小剂量阿司匹林的冠心病患者的临床资料,包括性别、年龄、体质量指数(BMI)、既往吸烟史、消化道病史、高血压痛史、糖尿病史、高脂血症、服药时间、联用质子泵抑制剂(PPI)、联用钙拮抗剂、他汀类药物等情况.比较不同因素的消化道出血情况,并分析上消化道出血和中、下消化道出血的影响因素.[结果]年龄≥65岁、服药时间≥3个月、BMI≥25 kg/m2、吸烟、消化道病史、高血压病史、糖尿病史、血肌酐升高以及幽门螺杆菌(Hp)感染阳性的冠心病患者服用肠溶阿司匹林易致消化道出血(P＜0.05).Lo-gistic回归分析示高龄(≥65岁)、吸烟史、高血压病史,血肌酐异常是阿司匹林致消化道出血的独立危险因素(均P＜0.005).合用他汀类、钙离子拮抗剂(CCB)、质子泵抑制剂(PPI)的冠心病患者上消化道出血率明显低于未合用上述药物者,差异均有统计学意义(均P ＜0.05);其中合并高尿酸血症的冠心病患者中、下消化道出血发生率低于无高尿酸血症,联用PPI者高于未用PPI者,差异均有统计学意义(均P＜0.05).[结论]PPI可降低冠心病患者上消化道出血的风险,但可能增加中、下消化道出血的发生率,需重视小剂量阿司匹林导致冠心病患者消化道出血的认识,尤其对于中、下消化道出血的认识.
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全麻复合局部浸润麻醉对LC患者血流动力学和HRV的影响
[目的]探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)患者应用全麻复合局部浸润麻醉对患者血流动力学及心率变异性(HRV)的影响.[方法]本院实施LC手术治疗的90例患者,随机分为两组,各45例,试验组采取全麻复合局部浸润麻醉,对照组采用全麻下手术,对比两组患者麻醉诱导前(T0)、切皮时(T1)、缝皮时(T2)、术后1 h(T3)、术后3 h(T4)时间点的血流动力学指标平均动脉压(MAP)、心率(HR)、动脉血样饱和度(SpO2)及HRV指标和相关参数总频带(TP)、低频带(LF)、高频带(HF)的变化.[结果]T0时刻,两组患者MAP、HR及SpO2值相比较差异均无显著性(P＞0.05);在T1、T2、T3、T4时刻,试验组患者的MAP、HR值均显著低于对照组(P＜0.05);两组患者的HR值在T1、T2、T3、T4时刻较T0时刻显著增快(P＜0.05);T0时刻两组患者的HRV、TP、LF及HF监测值比较差异均无显著性(P＞0.05);在T1、T2、T3、T4时刻,试验组患者的HRV、LF值均显著低于对照组(P＜0.05);试验组TP在T3时刻显著低于对照组(P＜0.05).[结论]LC患者应用全麻复合局部浸润麻醉对患者血流动力学及HRV稳定性影响较小.
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延伸护理对胃底静脉曲张组织胶止血患者出院后再出血及遵医嘱行为的影响
[目的]探讨实施延伸护理对胃底静脉曲张组织胶止血患者出院后再出血率及遵医嘱行为的影响.[方法]收集本院消化内科2013年12月至2014年12月入院确诊为胃底静脉曲张并采用组织胶止血的40例患者,随机分为试验组20例和对照组20例,对照组采用常规护理,试验组在常规护理的基础上实施延伸护理,给予市内电话随访与市外有效网络一对一的交流方式,分别对两组患者一年后的再出血情况和遵医嘱行为进行比较分析.[结果]试验组的再出血率明显低于对照组,各项遵医嘱行为指标均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]延伸护理能够有效降低胃底静脉曲张组织胶止血患者的再出血率,提高患者的遵医嘱行为,改善疾病的预后.
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个性化护理在老年患者内镜下黏膜剥离术中的应用效果
[目的]分析术中个性化护理在老年内镜下黏膜剥离术(ESD)中的应用效果.[方法]应用随机数字表法将150例接受ESD治疗的老年患者随机分为两组,每组75例.术中接受常规护理者为对照组,接受个性化护理者为观察组.比较两组患者术中及术后恢复情况.[结果]两组内镜置入时间、手术时间及术中出血量比较差异无统计学意义(P＞0.05),而观察组住院时间明显短于对照组(P＜0.05);对照组术后并发症发生率为12.00％(9/75),明显高于观察组2.67％(2/75),其差异均有统计学意义(x2=4.807,P=0.028);两组术前HA-MA评分、HAMD评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);而术后1d,观察组HAMA及HAMD评分均明显低于对照组,其差异均有统计学意义(P＜0.05).[结论]术中个性化护理可有效的降低术后并发症发生率,改善患者术后焦虑及抑郁情绪,值得临床推广应用.
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护士入职时静脉留置针的知识和技能掌握情况及培训需求调查分析
[目的]了解护士入职时对静脉留置针知识和技能的掌握情况及对培训的需求,为其岗前培训提供参考依据.[方法]采用随机抽样方法,选取本院2014年7月入职的护理专业毕业的新护士114例,对其进行问卷调查及技能考核,调查问卷分静脉留置针的使用情况及静脉留置针的相关知识测试.[结果]入职护士使用静脉留置针的频率较低,钢针仍是目前主要的穿刺工具.护士静脉留置针的相关知识测试百分制得分(58.68±21.21)分,处于低水平阶段.操作技能考核得分(76.23±14.15)分,处于中等水平.[结论]入职护士对静脉留置针的使用存在较大的安全隐患.护理管理者应利用院内临床资源,开展以静脉穿刺模具及标准化培训,提升静脉治疗知识及技能和留置针的使用效能,保证患者安全.
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细胞自噬在前列腺疾病中的研究进展
自噬通过基因编程、进化保守使细胞应对代谢、有毒物质及感染的应激,降解衰老的蛋白及细胞器.自噬的适应能力通常被认为是有益的,可以提高养分利用率及肿瘤细胞的生长特性.临床数据表明自噬不仅促进前列腺癌的进展,也对治疗产生抵抗作用.而雄激素剥夺疗法(ADT)、基于紫衫烷的化疗、靶向激酶抑制等,可限制前列腺肿瘤细胞的营养和成长,细胞自噬作用在癌症的发展和改善前列腺癌的耐药性治疗上具有一定的价值.研究表明,抑制自噬的药物(包括氯喹、羟氯喹、二甲双胍和2脱氧葡萄糖等)可以诱导肿瘤细胞的凋亡.然而,许多自噬调节的相对特异性在非癌变组织细胞毒性中的作用仍然是一个问题.因此,精准、合理的自噬调节是非常必要的.
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lncRNA在骨肉瘤中的研究进展
近年来,对长链非编码RNA (lncRNA)功能的认识为我们研究细胞生理机制和疾病的发病机理提供了崭新的角度.学者们已经逐渐认识到细胞中lncRNA水平的失调对某些人类恶性肿瘤的发生和进展起到至关重要的作用.然而骨肉瘤作为青年和儿童中常见及致死率高的原发恶性骨肿瘤,其与lncRNA的关系直至近几年才被逐步揭晓.本文就已经发表的着重讨论lncRNA在骨肉瘤中的生物作用的文章进行全面的分析,归纳了至截稿前已经发现的与骨肉瘤相关的lncRNA对骨肉瘤细胞增殖能力、爬行能力、侵袭能力和化疗耐药性的影响及其分子机制,也揭示了lncRNA作为诊断骨肉瘤、评估骨肉瘤预后的生物标记以及成为骨肉瘤治疗靶点的潜力.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
